Блефаропластика (или пластика век) во всем мире считается одной из самых распространенных операций. И это не удивительно – общаясь с собеседником, мы в первую очередь обращаем внимание на его глаза. И если под глазами «мешки», лишняя кожа, а верхние веки нависают, такое лицо создает впечатление уставшего, не выспавшегося и, в конечном итоге, более возрастного.
Область глаза, или периорбитальная область, это самостоятельная анатомо-топографическая единица со своей особой биомеханикой. Конечно же, ее нельзя рассматривать в отрыве от всего лица. Но зачастую даже небольшие изменения верхних и нижних век могут кардинально улучшить впечатление о лице.
В настоящее время выделяют всего четыре основных вида блефаропластики: Верхняя блефаропластика, Нижняя классическая блефаропластика, Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика, Деориентализирующая блефаропластика (или европеизация восточных век).
Показания.
Операция выполняется в случае наличия избытка кожи верхних и (или) нижних век, дряблости кожи, появлении мелких морщин на нижних веках, опущении латерального уголка глаза, появлении «мешков» под глазами. При наличии выраженного избытка кожа верхнего века может даже частично закрывать латеральные (наружные) края глазной щели, мешая зрению.
Верхнюю блефаропластику можно делать под местной анестезией, поскольку болевых ощущений во время самой операции практически нет. Традиционно наиболее неприятным моментом вмешательства является анестезия, однако ощущения в момент ее выполнения примерно такие же, как во время инъекций филлеров, биоревитализации и других инъекционных процедур.
Операция на верхних веках заключается в определении и удалении избытков кожи и так называемых "жировых грыж" - скоплений жировой ткани в области внутреннего угла глаза и центральной части верхнего века. Зачастую эти манипуляции дополняют удалением тонкой полоски круговой мышцы глаза для создания четкой пальпебральной борозды (естественной складки верхнего века)
Нижняя блефаропластика показана пациентам с избытком кожи нижних век, слабостью круговой мышцы глаза, что вместе с избытком жировых пакетов приводит к появлению так называемых "мешков под глазами" и усталому выражению лица. Операцию выполняют через тонкий разрез под ресничным краем нижнего века, аккуратно отслаивая кожу и обнажая круговую мышцу глаза. В процессе отслойки очень важно не нарушить кровоснабжение кожи, сохранив тончайшие интрадермальные сосуды, поэтому нижнюю блефаропластику я всегда делаю под оптическим увеличением. После обнажения круговой мышцы глаза ее необходимо укрепить, а избытки жировых пакетов экономно удалить.
Трансконъюнктивальную нижнюю блефаропластику предпочитают у пациентов с выраженными избытками жировых пакетов нижних век (т.н. «жировые грыжи») при отсутствии избытка кожи – как правило, такая ситуация встречается у менее возрастных пациентов.
Деориентализирующую блефаропластику выполняют с целью коррекции эпиканта (складки кожи у внутреннего угла глаза) и создания т.н. пальпебральной складки (складки верхнего века, характерной для «европейских» глаз)
Противопоказания.
Специфических противопоказаний к операции не существует. Из общих противопоказаний выделяют местные острые воспалительные заболевания (конъюнктивит, блефарит, ячмень), острые простудные заболевания, соматические патологии, влияющие на свертываемость крови (гемофилия), артериальная гипертензия, системные заболевания соединительной ткани (в первую очередь, системные васкулиты) и др.
Также важно отметить, что операция на веках не ухудшает зрение, т.к. во время вмешательства затрагиваются только мягкотканные структуры орбиты, а не глазное яблоко.
Подготовка.
Операция не требует специальной подготовки.
На предварительной консультации мы обсуждаем Ваши пожелания к новому внешнему виду глаз, длительность операции и восстановления. Я обязательно покажу результаты своих работ и мы постараемся представить себе, как будут выглядеть Ваши глаза после операции.
В конце беседы мы выбираем вид анестезии (местная или общая), беседуем о Вашем здоровье, перенесенных заболеваниях и имеющихся аллергических реакциях. Эта беседа определяет объем предоперационного обследования. Для местной анестезии в большинстве случаев необходимо пройти сокращенное исследование крови. Для операции, выполняемой под общей анестезией, требуется расширенное обследование, включающее электрокардиографию (ЭКГ) и рентгенографию органов грудной клетки.
В день операции.
Блефаропластика всегда выполняется в условиях операционной. В день операции Вы поступаете в палату стационара. Перед операцией мы еще раз обязательно встречаемся, делаем фотографии и после краткой подготовки встречаемся в операционной.
После операции под местной анестезией Вас сразу же переводят в палату стационара. После общей анестезии Вас на некоторое время переведут в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога.
Первые часы после операции необходимо провести в стационаре для наблюдения.
В первые сутки после операции показан строгий постельный режим. Первые 2 дня после вмешательства рекомендуется прикладывать холодный компресс на область глаз 3-4 раза в день по 15-20 минут. Это необходимо для профилактики гематом и снижения отека тканей.
Снятие швов и основных наклеек – на 3-4 сутки после операции. После этого еще на 2-3 дня швы необходимо закрыть тонкими наклейками.
Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика выполняется без швов, поэтому основные наклейки можно снять уже на 4 сутки.
Умываться и наносить увлажняющий крем для век можно уже через 6-7 дней. Косметику для век можно начинать использовать по истечении двух недель после операции.
Часто задаваемые вопросы.
- Как часто блефаропластику делают мужчины? – Чаще, чем может показаться! Современные социально активные мужчины уделяют своей внешности достаточно большое внимание, ведь свежее ухоженное лицо воспринимается собеседником как показатель успешности. Верхняя блефаропластика у мужчин имеет свои особенности, например, разрез на мужском веке должен быть короче.
- Какие еще существуют ограничения после операции? – Ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей больше 2-3 кг, занятия спортом) на 3-4 недели, отказ от авиаперелетов на 1 неделю, отказ от термических процедур (горячая ванна, сауна, баня) на 3-4 недели после операции.
- Когда можно выходить на работу? – Если Ваша работа не связана с физическими нагрузками, то уже через неделю.
- Сколько держится отек? – Как правило, максимальный отек после операции наблюдается на 3-4 сутки. После этого в течение 12-14 дней отек постепенно снижается и становится практически невидим для окружающих. Остаточные явления (незначительная отечность по утрам, после приема большого количества жидкости и т.д.) могут проявляться до 2 месяцев.
- Как бороться с рубцами? – Обычно рубцы после любого вмешательства окончательно формируются в течение 5-6 месяцев. За это время видимый красноватый рубец постепенно светлеет и уже через 2-3 месяца скрывается в складке века. В некоторых случаях я могу порекомендовать Вам специальный противорубцовый гель. Как правило, через полгода рубец после блефаропластики становится практически незаметным.
Возрастные изменения век может скорректировать только блефаропластика – хирургическая операция по подтяжке кожи верхнего и нижнего века. Проводится она исключительно с эстетической целью, но женщины готовы терпеть боль и неудобства послеоперационного восстановления ради радикального омоложения.
После сорока-пятидесяти лет единственный реальный способ избавиться от проблем возрастного старения области глаз, в том числе грыж нижнего века, сильных морщин, обвисшей кожи, – это сделать блефаропластику. Но в некоторых случаях можно провести коррекцию в более раннем возрасте. Операция относится к числу наиболее востребованных, ведь визуально можно помолодеть лет на десять-пятнадцать.
Показания для проведения коррекции
Зачем нужна пластика век? Суть операции в иссечении избыточного кожного покрова и скоплений жировой прослойки. Именно они делают лицо старым, усталым. Показания для проведения радикальной подтяжки следующие:
- нависание кожи верхнего века на области роста верхних ресниц;
- отсутствие складки верхнего века в результате сильного нависания кожи;
- образование глубоких морщин у нижних век;
- образование многочисленных морщинок под нижними веками («эффект гофрированной бумаги»);
- ухудшение зрения в результате сильного провисания верхнего века;
- постоянные жировые мешки под нижними веками;
- особое строение верхнего века, не позволяющее пользоваться косметикой (природное нависание).
Перед пластикой следует проверить здоровье, так как есть и противопоказания: нарушение свертываемости крови, онкология, кожные заболевания, диабет, гиперфункция щитовидной железы.
Если нет противопоказаний, пластический хирург определит состояние кожи, наметит план коррекции век, проведет консультацию и назначит день оперативного вмешательства.
Виды блефаропластики
Какой именно вид подтяжки решит применить хирург, зависит от конкретной проблемы. Существуют следующие виды блефаропластики:
- коррекция верхнего века;
- изменение разреза, формы глаз (кантопластика, кантопексия);
- коррекция нижнего века с одновременным удалением жировых скоплений во внутриорбитальной области:
- коррекция нижнего века без удаления жировых депо (жир перераспределяется по области века);
- одновременная коррекция век (круговая блефаропластика).
Оперативное вмешательство проходит либо под общим медикаментозным наркозом, либо под местной более легкой анестезией. Оба варианта не доставят неприятностей, ведь больно в обоих случаях не будет.
Особенности разных видов коррекции
Верхняя блефаропластика
Верхний разрез делается по естественной складке века. Операция позволяет избавиться от нависания кожи, изменить разрез глаз, например, провести коррекцию по методике «взгляд Клеопатры». После заживления швы практически незаметны и легко поддаются косметической маскировке.
Блефаропластика нижнего века
На нижнем веке возможно как рассечение кожи вдоль линии роста ресниц, так и проникновение (прокол) через слизистую. В последнем случае речь идет о трансконъюктивальном методе, который позволяет лишь удалить жировые мешки, а потому не может быть применен при наличии кожных излишков и глубоких морщин.
Круговая блефаропластика
Круговая блефаропластика дает возможность решить сразу несколько проблем:
- скорректировать нависание верхних век, опущение уголков глаза;
- убрать жировые мешки в параорбитальной области;
- избавиться от морщин;
- подправить ассиметричность разреза глаз.
Этот вид коррекции наиболее предпочтителен для комплексного избавления от признаков старения. В сочетании с другими методами аппаратной коррекции (фраксель, лазерная шлифовка и т.п.) будет достигнут потрясающий эффект, который продлится до десяти лет. Швы при этом совершенно не заметны.
Подготовка к операционному воздействию
Операция по подтяжке век занимает разное время. Это зависит от того, будет ли хирург работать только с верхними, только с нижними или с обоими сразу веками. Кроме того, имеет значение и то, будет ли проведено иссечение под местной анестезией либо под общим наркозом. Решение принимается перед процедурой на основании первичного обследования структуры кожи, состояния лицевого мышечного корсета, строения костей черепа, наличия ассиметрии и др. Нужно понять, от какого количества кожной и жировой ткани придется избавиться.
Решая вопрос о наркозе, важно сообщить врачу о фактах аллергической реакции, особенно на лекарственные препараты и обезболивающие средства. Совместно с клиентом специалист примет решение о том, как будет проведена пластика: под общим наркозом либо под местной анестезией.
Важно: перед оперативным вмешательством никакие салонные косметические процедуры недопустимы.
Врач должен выяснить, сколько вырабатывается слезной жидкости, для чего перед операцией проведет специальное обследование. Нужно своевременно сообщить об имеющихся глазных болезнях, например, глаукоме либо сухости глаз. Важно рассказать о наличии хронических заболеваний (диабет, нарушение работы щитовидки, органов кроветворения и др.) – все это противопоказания для проведения пластики век. Если клиент принимает какие-то препараты и растительные средства, он должен рассказать об этом врачу. Все это поможет предотвратить грозное кровотечение во время операции.
После осмотра хирург обязан рассказать о возможных последствиях хирургического вмешательства, так как бывают случаи нетипичной кожной реакции как на наркоз, так и на само воздействие. Одновременно он объяснит, какого результата следует ожидать после заживления швов и назначит анализы.
Подготовительный период
Перед операцией клиент должен пройти определенный подготовительный период:
- пить много воды, чтобы обеспечить быструю благополучную реабилитацию (воду придется пить и после завершения операции);
- полностью отказаться от никотина, в противном случае регенерация тканей будет очень низкой, реабилитация затянется;
- исключить прием аспирина, противовоспалительных, гомеопатических препаратов, витаминных комплексов не только в день операции, но и за три-четыре дня нее (провоцируют кровотечение, зачем рисковать).
Местная анестезия или общий наркоз
Если операция будет проведена под местной анестезией, потребуются такие общие анализы, как биохимия крови, анализы на свертываемость крови (коагулограмма) и наличие инфекций. Можно получить консультацию терапевта и узкого специалиста, если есть хроническая болезнь.
Если операция сложная и проходит под общим лекарственным наркозом, то нужно будет не только сдать анализы, но и пройти процедуру ЭКГ, снять флюорографию либо сделать рентген грудины, побывать на консультации у анестезиолога.
Выбор между местной анестезией и наркозом объясняется просто. Если речь идет о круговой пластике, нужен наркоз, ведь увеличивается время воздействия на ткани и слизистую. К тому же это совершенно не больно, тогда как под местной анестезией вполне могут появиться неприятные ощущения. Если хирург воздействует только на низ или верх глаз, можно обойтись местной анестезией.
Операция проводится амбулаторно. После пластики клиент должен отправиться домой, однако первые сутки с ним обязательно должен находиться близкий человек.
Как проходит операция
Перед операцией хирург при помощи специального маркера намечает область воздействия, затем вводит анестезирующий препарат (это может быть больно). Если операция проводится традиционным хирургическим методом, то скальпелем делается тонкий разрез по коже либо по слизистой нижнего века (для трансконъюнктивальной пластики).
Через разрезы иссекаются ненужные ткани и жировые мешки. Хирург может одновременно подтянуть мышцы, укрепить их. Иногда жир не удалятся, а перераспределяется под нижним веком.
Швы сшиваются специальными нитями, которые при рассасывании не оставляют рубцов: швы будут незаметны. В некоторых случаях хирург одновременно применяет лазер (это абсолютно не больно), чтобы улучшить состояние кожи. После восстановления можно сделать шлифовку.
Период реабилитации
После операции потребуется время, чтобы вернуться к нормальной жизни и насладиться эффектом, который дает блефаропластика глаз. Заранее, перед тем как отправиться в клинику, нужно подготовить следующие средства:
- ледяные кубики;
- марлевые салфетки;
- аптечные препараты для глаз (хирург назначит их накануне операции);
- обезволивающие таблетки или уколы (некоторые могут спровоцировать кровотечение, поэтому лучше попросить у врача список допустимых препаратов):
- хирург подробно расскажет, как делать дренаж и перевязку (если это необходимо), какой антибиотик принимать.
Первое время после хирургического воздействия глазам будет сложно: они станут сильнее реагировать на свет, появится обильное слезотечение, может двоиться в глазах. Первые два-три дня швы будут выделяться, появится отечность, может сохраняться онемение – последствия местной анестезии или наркоза. Это нормальная реакция.
Сколько продержится отек и гематомы, зависит от чувствительности кожи. В среднем восстановление происходит на седьмой-десятый день. Больно быть не должно, но могут преследовать неприятные ощущения. Можно делать ледяные компрессы и принимать обезболивающие препараты.
Ни в коем случае не стоит принимать аспирин, напроксен. Запрещен прием ибупрофена, растительных добавок.
Обычно на третий-четвертый день обезболивание уже не нужно.
Снятие швов
На какой день снимают швы? Первую консультацию врач назначит на третий послеоперационный день. Если все хорошо, швы снимают. Это совершенно не больно. Если что-то насторожит врача, то он посоветует еще немного подождать, в этом случае швы снимают на четвертый день.
Если векам очень больно, появилась отечность, краснота, воспалились швы, нужна немедленная консультация с хирургом.
Нужна ли блефаропластика?
Имея в виду возможные осложнения как во время операции, так и после, возникает вопрос: а так ли нужна коррекция? Если задумана блефаропластика, за и против может проанализировать лишь сам пациент, чтобы принять правильное решение.
Плюсы операции
- мешки под глазами полностью исчезнут;
- больно не будет;
- взгляд станет моложе, раскроется за счет коррекции верхнего века;
- в отдельных случаях улучшится зрение (есть медицинские показания);
- швы незаметны.
Минусы воздействия
- результаты можно увидеть не сразу (как минимум на тридцатый день, а то и через полтора-два месяца);
- длительный восстановительный период, сопровождающийся дискомфортом;
- в некоторых случаях потребуется вторая операция, если на лбу есть глубокие морщины;
- пластика может оказаться неудачной, результата не будет.
Осложнения
Не стоит сбрасывать со счетов осложнения, которые может вызвать такое хирургическое воздействие:
- аллергия на анестезирующий препарат;
- образование гематомы;
- воспаление в результате попадание инфекции;
- рубцевание ткани;
- образование вывернутого нижнего века.
Медицинские показания к блефаропластике отсутствуют, поэтому можно принимать решения самостоятельно. Каким оно станет, зависит только от желания женщины стать моложе, красивее, убрать мешки и морщины, помолодеть на десять лет.
Какие проблемы решает блефаропластика?
Пластика век в большинстве случаев - это исправление различных возрастных изменений: грыж нижних век (в простонародье их называют мешки под глазами), провисания кожи, морщин. В зависимости от показаний выполняется пластика нижнего, верхнего или обоих век. В более редких случаях с помощью блефаропластики исправляют врожденные дефекты, изменяют форму и размер глаз.
Откуда берутся мешки под глазами?
С возрастом у некоторых людей мягкие ткани (кожи, круговых мышц глаза) теряют упругость. Накапливается подкожный жир, в результате образуются грыжи или так называемые мешки под глазами. На образование грыж влияют генетическая предрасположенность и образ жизни - неправильное питание, недосып, перегрузки, стрессы, алкоголизм. Некоторые женщины сталкиваются с этой проблемой после рождения ребенка. Иногда из-за анатомически-генетической предрасположенности грыжи возникают в подростковом периоде в 15-16 лет и тогда же их можно корректировать.
Какие бывают виды операций на веках?
Различаются два основных вида: классическая и трансконъюнктивальная. Классический вариант выполняется на нижнем и на верхнем веке: удаляется грыжа и нависающая кожа верхнего века. Трансконъюнктивальная блефаропластика избавляет только от грыж. Ее делают, как правило, в 30-35 лет, когда еще нет нависания кожи. После такой операции не остается рубцов, ведь надрез делается под кожей, на слизистой нижнего века. Его делают скальпелем или лазером. Операции и в том, и в другом случае дают одинаковые результаты. Лазер делает операцию менее травматичной, так как сразу спаивает сосуды, кровотечение останавливается, и синяки не образуются.
Вид блефаропластики выбирают по показаниям: если нужно сделать пластику верхнего и нижнего века из-за грыжи и лишней кожи, то рекомендуют делать классическую операцию. Да, на веке после классической операции остаются белые полоски-рубчики, но убрать лишнюю кожу по-другому не возможно.
Можно ли избавиться от грыж без операции? Например, скорректировать режим питания и отдыха?
Грыжа, если она образовалась, сама по себе не пройдет. Если человек ведет здоровый образ жизни, высыпается и правильно питается, но у него мешки под глазами - это эстетическая проблема, которая требует хирургического решения. Но многие живут и с мешками под глазами и успешны во всех отношениях.
Что все-таки заставляет пойти на пластику?
Пациенты говорят, что этот косметический недостаток действительно мешает им чувствовать себя уверенно на работе, дома. Их раздражают мешки, нависшие веки, им физически некомфортно. Причем мужчины делают блефаропластику не намного реже, чем женщины. Но мужчины скрывают, что прошли через операцию. А женщины все чаще перестают стесняться эстетических операций, открыто о них рассказывают.
Существуют ли противопоказания?
Противопоказаниями могут быть сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме, сахарный диабет, болезни крови, прогрессирующая близорукость, онкология и другие заболевания, несущие непосредственную угрозу для жизни.
Блефаропластика требует специальной подготовки?
К ней готовятся так же, как к любой другой операции. Подготовительный комплекс зависит от способа анестезии: местная или общая. Перед операцией с местной анестезией достаточно пройти стандартные обследования: анализы крови на биохимию, общий на инфекции и коагулограмму (свертываемость) . Может понадобиться консультация терапевта или специалиста, у которого человек наблюдается по какому-то хроническому заболеванию. Например, у кардиолога при проблемах с сердцем. Если операция планируется под общим наркозом, понадобятся ЭКГ, флюорография или рентген грудной клетки и консультация анестезиолога.
От чего зависит выбор между общей и местной анестезией?
Насколько сложна блефаропластика?
Она делается давно и хорошо отработана, для жизни и здоровья не представляет опасности. Но любая рана может нагноиться, воспалиться, а швы разойтись. Чаще всего речь идет об эстетических осложнениях. Нужна ювелирная точность, тогда не будет заметно рубцов и пациент останется доволен. Но случаются различные асимметрии, включая выворот нижнего века. Это происходит из-за разреза избыточного количества мягких тканей кожи, тогда хрящик нижнего века не выдерживает и тянет вниз. Возможны и офтальмологические осложнения. Опосредованно страдает слизистая, иногда развиваются коньюнктивит, кератит, слезотечение, сухость глаза. Но это скорее исключения из правил и встречаются довольно редко.
Можно исправить последствия неудачной операции?
Любой неудачный рубец можно скорректировать, но только через полгода. Если послеоперационный шов разошелся, его надо сразу зашить. Это будет выглядеть неэстетично, но придется потерпеть. Через полгода можно провести коррекцию.
Как быстро пациент покидает больницу и входит в обычный ритм жизни?
Если операция проходила под наркозом, то на ночь пациент остается в больнице, а на следующий день уезжает домой. После операции с местной анестезией уйти можно через несколько часов.
Как правило, швы снимаются на 4-5-е сутки. На работу обычно выходят через две-три недели, когда проходит отек. Некоторые бегут на службу на следующий день после операции. Это зависит от того, хочет ли пациент скрыть сделанную операцию или нет. Через 2-3 месяца никаких следов не остается. Все рубцы полностью исчезают.
Есть ли особенности восстановления после пластики век?
Кожа век очень нежная, после пластики появляется синяк-отек. На 4-5-е сутки отек сходит, а синяк остается на 10-14 дней. Средний срок восстановления - 2-3 недели. У кого-то заживает быстрее, у кого-то - медленнее. Никаких специальных препаратов после операции не назначают. По желанию пациента делают физиопроцедуры, чтобы ускорить заживление. До снятия швов нельзя умываться из-за специальных повязок на веках. В течение двух недель после операции необходимо соблюдать покой и не поднимать тяжестей. Возобновить занятия спортом можно через месяц.
Пластика век решает проблему на всю жизнь или ее необходимо периодически повторять?
Все зависит от образа жизни. Как правило, эту операцию повторяют через 10-15-20 лет.
Выбирай!
Часто мнения специалистов расходятся. Там где один рекомендует блефаропластику, другой советует подтяжку лба и липолифтинг, третий — нитевой лифтинг, четвертый —коррекцию с эндотинами, а пятый сочтет, что вам поможет глубокий пилинг. При этом каждый убедительно докажет свою правоту, приведя много разумных доводов. Чью рекомендацию выбрать — решаете вы.
Личный опыт
Татьяна, 49 лет, ветеринарный врач
У меня были грыжи нижних век. Чувствовала я себя из-за этого некомфортно. Сначала хотела убрать только грыжи нижних век, но потом решила и верхнее веко подтянуть, полностью привести глаза в порядок. Сделала операцию около 4 лет назад.
Операция проходила под местной анестезией. Это достаточно болезненно и вообще ощущение жуткое. Самое тяжелое испытание - обкалывание обезболивающим перед операцией и вытаскивание грыж. Потом срезают лишнюю кожу и сшивают. Операция длится 30-40 минут. Затем около часа или двух лежала со льдом. Анестезия на глазах и после операции ощущается достаточно сильно: в глазах двоится или троится. Ходила, пошатываясь, как будто несу сосуд с водой и боюсь расплескать. Домой отправилась в тот же день.
До снятия швов 3 дня спала, полусидя, спать, как обычно (особенно на боку), наклоняться, делать резкие движения, поднимать тяжелое в этот период нельзя. Если кровь прильет к векам, может образоваться гематома. Через 3 дня швы сняли. У меня ни синяков, ни гематом не было, только небольшое пожелтение, и, конечно, под ресницами выделялись свежие рубчики. Через 2 недели вышла на работу. Практически ничего не было заметно. Единственное - форма глаз после операции изменилась, стала более округлой, и тоненькие швы под ресницами все-таки остаются.
Максим Осин: Я рекомендую выполнять пластику верхнего и нижнего века все-таки под общим наркозом. А местную анестезию применять, когда речь идет об операции только одного века, при коррекции сразу обоих век операция под местной анестезией переносится тяжело. Белые полоски-рубчики на веках действительно остаются навсегда.
Нина, 46 лет, менеджер
В первые дни после операции поехала по делам, вышла из дома, подошла к машине, мне показалось, что она неисправна. Я наклонилась, чтобы проверить, все ли в порядке. Кровь прилила к лицу и на веке образовалась гематома. Пришлось снова делать надрез и вычищать. После этого все равно осталось пятно. В итоге я делала эту операцию еще раз, но у другого врача.
Максим Осин: При наклоне иногда образуется кровоподтек, швы могут разойтись. Поэтому рекомендуется избегать таких ситуаций: не наклоняться сильно, чтобы кровь не приливала к лицу, не понимать тяжестей и т.д. Но это не правило, а скорее дело случая. У некоторых так происходит, другие ведут себя после операции как обычно и проблем не возникает. Конечно, лучше не рисковать.
Анастасия, 38 лет, домохозяйка
Шесть дней назад сделала блефаропластику верхних и нижних век (трансконъюнктивально). Смотрю на себя в зеркало и кажется, что глаза теперь совершенно разные. Один глаз выглядит более открытым, чем другой, и шов на нем как будто тянет. И такое чувство, что шов на одном глазу расположен ниже, чем на другом. Операцию делала у хорошего, по отзывам его пациенток, хирурга. Да и самой не верится, что хирург мог допустить подобный брак в работе. Родственники утешают, говорят, что я к себе придираюсь, другим моих надуманных недостатков не видно.
Максим Осин: Через неделю после операции оценить результат невозможно. Он будет виден только месяц спустя. В данном случае дефект может быть вызван отеком и исчезнет со временем.
Виктория, 42 года, бухгалтер
Я делала верхнюю блефаропластику 3 месяца назад. Один глаз был больше открыт, чем другой, и кожа лишняя на одном глазу нависала. Мне казалось, доктор слишком мало убрал. Думала, что повторно придется этот глаз оперировать, но потом постепенно все встало на свои места. Сейчас все отлично, хотя швы на разном уровне. На одном глазу шов совершенно незаметен, на другом - если знать про него. Как мне сказали, швы могут быть чуть асимметричными, так как глаза и складки верхнего века не имеют симметрии.
Максим Осин: Действительно, если есть асимметрия до операции, она сохраняется и после нее.
Алла, 45 лет, юрист
Хирурга я себе выбирала довольно тщательно. Нужно, чтобы доктор вселял уверенность. На консультации врач правдиво объяснил, что не сможет мне сделать трансконъюнктивальную блефаропластику. Мне за 40, поэтому надо делать классическую блефаропластику. После нее останется лишняя кожа, с которой потом придется бороться. Но пообещал мешки под глазами убрать и показал, какой красивой я буду после операции. Оперировалась под общим наркозом. Через неделю после операции швы на верхних веках были заметны больше, чем на нижних. Один глаз слезился, плохо видел - было ощущение инородного тела, поэтому я использовала специальные капли. Еще через неделю под этим глазом шрама почти не было, под другим он еле заметен, но остался мешок, как будто и не оперировали. Рассосался он только через 5 месяцев.
Максим Осин: Возраст пациента важен. Если человеку больше 40 лет, есть нависание век и морщины, то трансблефаропластика не сможет решить всех проблем - надо выбирать классический вариант. Полностью мешки и отеки сходят через месяц, но иногда могут оставаться более продолжительное время. Здесь все очень индивидуально.
Анна, 42 года, менеджер
Еще пару месяцев назад я принимала мешки под глазами как данность. Пошла к косметологу, чтобы сделать инъекцию ботокса. Косметолог сказала, что грыжи под глазами можно удалить и посоветовала врача. Я прочитала в интернете отзывы и наткнулась на понятие «трансконъюнктивальная блефаропластика». Пошла на консультацию, там меня ждал сюрприз, что такой вид пластики мне делать поздно, только классику. На 3-й день после операции отеки почти спали, остались только желтые синяки под глазами. Выглядело все довольно прилично, только под правым глазом - явная морщина, но она была и до операции.
Максим Осин: Трансконъюнктивальная блефаропластика позволяет избавиться только от грыж. Ее делают в возрасте 30-35 лет, когда такой проблемы, как нависание кожи, еще нет. Позднее необходимы более радикальные решения, поэтому делается классическая блефаропластика, она убирает морщины.
Специально для мужчин
Михаил, 37 лет, менеджер
Две недели назад сделала пластику нижних век. Для того чтобы оперировать верхние, показаний не было. Уже не осталось никаких следов, кроме едва заметных шрамиков в уголках глаз. Думаю, через пару недель они исчезнут. Все проходило под местной анестезией. Неприятное ощущение от первого укола, как при лечении зубов, и потом, когда вытаскивают грыжи. Не могу сказать, что больно, скорее неприятно. В общем, все безболезненно: и сама операция, и после нее никаких болей. Я даже пожалел, что не приехал на собственном авто.
Максим Осин: Действительно, если верхнее веко не нависает, то можно ограничиться пластикой нижнего. Такая операция проходит довольно легко под местной анестезией.
Блефаропластика представляет собой коррекцию верхних и нижних век. При проведении пластической операции убираются мешки под глазами и нависающие веки.
Хирургическое вмешательство проводят как под местной анестезией, так и при помощи медикаментозного сна.
Анестезиологи утверждают, что проведение операции под местным обезболиванием более уместно, чем применение медикаментозного сна, но только в том случае, если хирургическое вмешательство проводится на одно из век - верхнее или нижнее.
Кроме этого, на выбор вида наркоза будет влиять сложность проводимой операции.
Цель
Местная анестезия при блефаропластике, в первую очередь, помогает избежать риски осложнений, которые могут появиться после общего наркоза.
Ее действие направлено на блокирование нервных импульсов, что позволяет добиться потери временной чувствительности век.
До проведения операции вместе с анестетиками назначают седативную терапию, которая позволяет полностью устранить тревожность и расслабиться.
Преимущества
При проведении местной анестезии риск развития осложнений сводится к минимуму.
Уже через несколько часов пациент может покинуть стационар, тогда как при общем наркозе понадобится находиться в течение суток под присмотром медперсонала.
Период реабилитации с применением местных обезболивающих займет меньше времени, в отличие от медикаментозного сна, и примерно через 10 дней пациент сможет практически полностью вернуться к привычному образу жизни.
Когда актуально применять общий наркоз
При трансконъюктивальной эстетической пластике обязательно проводится общий наркоз, так как разрез делается с внутренней стороны век.
При выполнении пластики верхнего и нижнего века одновременно, хирурги все же рекомендуют прибегнуть к медикаментозному сну.
Коррекция сразу двух век переносится пациентом более тяжело, а сама операция занимает в два раза больше времени.
Фото: До и после операции
Методы
Блефаропластика под местным наркозом проводится одним из двух методов:
- аппликационным;
- инъекционным.
Аппликационный или поверхностный способ заключается в нанесении анестезирующего препарата на зону, где будет проводиться хирургическое вмешательство. Нервные окончания немеют и чувствительность полностью утрачивается.
Инъекционная или инфильтрационная анестезия проводится путем введения с помощью инъекции обезболивающего средства под кожу в область, где будет производится операция.
Вместе с анестетиками часто вводятся седативные препараты, позволяющие полностью расслабиться пациенту.
Необходимые анализы
Перед проведением блефаропластики, вне зависимости от вида наркоза, необходимо пройти обследование и сдать анализы.
При использовании местной анестезии врачу предоставляют:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи:
- коагулограмму;
- кровь на сахар;
- обследование на ВИЧ-инфицирование, сифилис, гепатит;
- электрокардиограмму;
- флюрографию (желательно за последние полгода).
Только при наличии всех необходимых анализов и обследований может быть назначена операция. Кроме этого, перед хирургическим вмешательством необходима консультация терапевта и анестезиолога.
Видео: Как проводят операцию
Подготовка
Перед применением местных обезболивающих средств подготовка к операции не потребует проведения каких-либо сложных манипуляций.
Пациенту необходимо:
- не принимать спиртное за сутки до начала операции;
- воздержаться от курения;
- сообщить хирургу о приеме всех лекарственных средств за последние 3 дня;
- в некоторых случаях врач может прописать за несколько дней до проведения процедуры седативные средства, прием которых обязателен.
Непосредственно перед операцией пластический хирург:
- маркирует участки кожи, которые будут удалены;
- лицо протирают дезинфицирующим средством;
- затем обкалывают зоны хирургического вмешательства, либо наносят анестезирующий гель.
После этих манипуляций, врач приступает к выполнению блефаропластики. Время проведения операции во многом зависит от сложности операции. Чаще всего процедура не занимает более 20–40 минут.
Больно ли делать блефаропластику под местной анестезией
При проведении блефаропластики под местной анестезией, тактильная чувствительность нервных окончании полностью утрачивается, поэтому пациент не ощущает боли.
При этом все же чувствуется прикосновение скальпеля и момент накладывания швов.
Болевые ощущения могут присутствовать только в момент обкалывания при инъекционном методе.
Как только процедура закончена, пациенту делают обезболивающий укол.
После проведения операции анестезия постепенно прекращает свое действие и появляются неприятные ощущения.
Важно! При наличии сильной боли, жжения или зуда, после блефаропластики необходимо незамедлительно обратиться к курирующему врачу.
Существуют ли противопоказания
Так как блефаропластика под местным наркозом это все же хирургическое вмешательство с применением обязательных анестетиков, то есть список противопоказаний, при которых операция не проводится.
Противопоказано любое хирургическое вмешательство лицам, страдающим:
- сердечно-сосудистыми заболеваниями в тяжелой форме;
- глазными болезнями (глаукомой, синдромом сухого глаза);
- сахарным диабетом;
- заболеваниями крови (тромбоцитоз, гемофилия и др.);
- психическими расстройствами;
- злокачественной опухолью.
Если пациент панически боится ложиться под скальпель хирурга в сознании, может быть проведен общий наркоз по желанию пациента.
Что нужно знать о послеоперационном периоде
После того как анестетик прекратит свое действие, пациент должен знать, что болевого синдрома избежать полностью не удастся.
При сильных неприятных ощущениях врач может назначить обезболивающие средства.
В первые дни появляется отек век, а в некоторых случаях возможно образование гематом. Пациент испытывает резь в глазах.
Осложнения
При проведении местного обезболивания также существует риск появления осложнений. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на применяемый анестетик.
При инъекционном методе, по ошибке врача, обезболивающее средство может быть введено в кровеносный сосуд. В этом случае пациент испытывает боль и жжение, возможно образование сильного отека и гематом.
Неправильный расчет лекарства ведет к передозировке, что становится причиной токсической реакции. Высокая концентрация в крови местного анестетика не менее опасна для жизни, чем при общем наркозе.
Реабилитационный период после блефаропластике длится на протяжении 2–3 недель. В течение этого времени пациенту следует:
- ограничить нагрузку на глаза;
- в первые дни не делать резких движений и не наклоняться;
- ограничить физическую нагрузку;
- избегать тепловых процедур и прямых солнечных лучей;
- носить солнцезащитные очки;
- не пользоваться косметикой;
- не умываться до снятия швов;
- не носить контактные линзы.
Соблюдение несложных действий поможет предотвратить развитие таких неприятных осложнений, как обширные гематомы и расхождение швов, при которых понадобится повторное хирургическое вмешательство.
Обезболивание или общий наркоз
Какой способ анестезии будет использоваться при проведении блефаропластики, во многом зависит от пожеланий пациента.
После сдачи всех необходимых анализов и консультации с врачом, решается какой вид наркоза более уместен.
Так как данная операция не представляет собой серьезного хирургического вмешательства, то в случае отсутствия каких-либо противопоказании и при согласии пациента, проводится местная анестезия.
Риск возникновения осложнений при местном обезболивании минимален в отличие от применения медикаментозного сна.
Современные анестетики и седативные препараты полностью избавляют пациента от чувства тревоги и обезболивают во время проведения операции, погружая в легкую дремоту.
Общий наркоз вызывает сон, и пробуждение происходит уже после всех манипуляций. Как правило, пациент не помнит никаких фрагментов проводимого хирургического вмешательства.
Выходить из медикаментозного сна намного сложнее, чем при местной анестезии.
В любом случае пациенту решать самому: воспользоваться общим наркозом или местным обезболиванием.