Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание проходит нераспознанным (симптомы списываются на ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как ). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.
Распространенность цистита у детей
Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:
- особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
- физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря.
Виды цистита
Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:
- По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
- По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
- По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.
Причины цистита у детей
Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.
Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:
- бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и , хламидии, и др.);
- вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
- грибки (обычно из рода Candida).
Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:
- восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
- нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
- лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
- контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).
В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:
- Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – ).
- Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
- Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
- Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических , длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).
Причины хронического цистита
Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:
- несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
- врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).
Симптомы цистита у детей
Острый цистит
Расстройства мочеиспускания
Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).
Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.
У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.
Изменения цвета мочи
Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.
Другие симптомы
Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.
Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста
Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.
В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания). Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.
Хронический цистит
Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.
При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).
Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.
Диагностика цистита
Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость. Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:
- (в ней в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
- Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
- Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
- Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
- УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
- Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
- Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).
Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды
При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.
Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).
Как отличить цистит от пиелонефрита
Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.
Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки ).
Лечение
Острый цистит
Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.
Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.
Расширенный питьевой режим
Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).
Диета
Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:
- При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
- При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.
Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).
Приблизительно до 12 лет лечение цистита у мальчиков достаточно распространенное явление, хотя по частоте обращения за медицинской помощью и уступает девочкам. После прохождения двенадцатилетнего возрастного рубежа количество диагностируемых воспалений мочевого пузыря резко снижается. Подростки мужского пола болеют в 3 раза реже, чем девушки.
Может ли цистит быть у мальчиков
Урологическая статистика показывает, что цистит возможен. Цистит бывает у мальчиков любого возраста, несмотря на то, что их организм защищен от воспаления лучше, чем у девочек. Присутствует длинный уретральный канал, расположенный достаточно далеко от ануса, чтобы предотвратить случайное попадание условно-патогенных микроорганизмов.Несмотря на наличие естественной защиты, воспаление мочевого пузыря в детском возрасте, распространенное заболевание. Цистит в основном имеет вторичную этиологию, возникает вследствие уже существующего: уретрита, заболевания почек, на фоне гнойных процессов: ангин, абсцессов.
Причины цистита
Болезнь развивается при наличии двух необходимых факторов: провоцирующего и предрасполагающего. Каждый из перечисленных катализаторов обязателен. На практике это означает, что обычное переохлаждение или стресс (угнетающие защитные функции организма) не запустят цистит, если отсутствует инфекционный катализатор. И наоборот, наличие патогенной микрофлоры внутри стерильной среды мочевого пузыря при сильном и неослабленном иммунитете не сможет вызвать воспаление.Урологи выделяют несколько предрасполагающих и провоцирующих факторов:
- Глисты - возбудителем выступают острицы и аскариды. Учитывая физическую активность и подвижность мальчиков, вероятность инфицирования достаточно высока. Продукты жизнедеятельности глистов токсичны, отравляют организм и снижают иммунитет и защитные функции.
- Патологии мочеполовой системы - пиелонефрит, гломерулонефрит и кальцинаты считаются факторами, предрасполагающими к появлению острого воспаления. К этой же категории относят врожденные анатомические аномалии.
- Редкая смена подгузников - влажная и теплая среда создает оптимальные условия для размножения патогенных бактерий. Остатки каловых масс могут проникнуть в уретру. Каждый раз при смене подгузников малыша подмывают, чтобы избежать инфицирования.
- Стрессы - воспаление мочевого пузыря часто диагностируют при переходе ребенка в другую школу, буллинге, разводе родителей. Обстановка провоцирует снижение иммунитета и открывает возможность для инфицирования патогенами.
- Особенности взросления детского организма - тело мальчика, еще находится в процессе формирования, защитные функции не отлажены в должной мере. При очередном переохлаждении происходит сбой терморегуляции, создающий предпосылки для формирования цистита.
Возрастная зависимость цистита
Урологи выделяют несколько причин развития заболевания. На разном этапе взросления основные катализаторы воспаления отличаются. Принято выделять следующую зависимость развития цистита и возраста ребенка:- У новорожденных мальчиков - воспаление появляется за счет врожденных аномалий в строении уретры и мочеполовой системы. Редко, инфекция переходит от мамы во время родов.
- Возраст 1-2 года - цистит у годовалого мальчика появляется вследствие недостаточной гигиены половых органов. Ношение памперсов создает благоприятную среду для размножения патогенов. При замене средства гигиены важно подмыть малыша. Эта же причина остается основной при развитии цистита у мальчика, которому 2 года.
- От 3 до 9 лет
- период с наибольшей вероятностью получить воспаление. Родители учат ребенка в возрасте 3-4 года подмываться самостоятельно. Мальчикам нередко сложно соблюдать правила гигиены. Это возраст открытий и активных игр и как следствие немытых рук, через которые в организм и попадает инфекция.
Цистит у мальчика в 5 лет вызывают переохлаждение, глистные инвазии. Начиная с этого возрастного рубежа ребенок может точно объяснить и описать симптоматику болезни, что облегчает постановку диагноза. В 6-7 лет энурез одно из характерных нарушений, указывающих на патологию. - Подростковый возраст
- начиная с 10 лет количество диагностируемых циститов резко снижается. По некоторым подсчетам девочки в этот период болеют в 3-4 раза чаще. У подростков цистит появляется вследствие переохлаждения, перенесенной ангины, гриппа или ОРВИ. Присутствует характерная симптоматика болезни.
Проявление цистита у мальчиков в подростковом периоде ничем не отличается от случаев, когда воспаление развивается у взрослых. Приблизительно в 15 лет к основным катализаторам инфицирования добавляется ИППП.
Как проявляется воспаление
Диагностика и обнаружение признаков цистита у мальчиков в раннем детском возрасте осложнена тем, что ребенку сложно объяснить, что именно болит. Родителям нужно быть внимательными к следующим симптомам:- От 1 до 3 лет - беспокойное поведение, частый плач, высокая температура. Меняется цвет выделяемой мочи. Появляется запах ацетона. Признаки воспаления мочевого пузыря у мальчиков нередко обнаруживаются при смене родителями подгузников.
- От 4 лет и старше
- обращают внимание на частое мочеиспускание (2-3 раза за час), энурез. Боли внизу живота, места локализации воспалительного процесса. Еще одно характерное проявление цистита у мальчиков - дискомфорт в области промежности и прямой кишки, усиливающийся при опорожнении.
Насторожиться следует если ребенок писает кровью, присутствуют гнойные выделения. Температура поднимается и держится на уровне 38-39°. Неприятные ощущения при цистите наблюдаются не только при походе в туалет, но и в состоянии покоя. Ребенок жалуется на жжение и рези.
Инструментальное обследование: цистоскопия и УЗИ выявляет хронические формы цистита даже в латентной форме. Уролог назначит необходимые анализы и проведет дифференциальную диагностику, установив причину и тип патологического процесса.
Читайте также: Какой анализ мочи сдавать при цистите
Последствия цистита
За редкими исключениями острый приступ воспаления не представляет угрозы здоровью мальчика и не несет осложнений. Проблемы возникают после того, как заболевание перешло в хроническую форму. Воспалительный процесс продолжается латентно, бессимптомно, приводя к нарушениям в работе органов мочеполовой системы.Вероятные последствия цистита:
- пиелонефрит, почечная недостаточность;
- развитие смежных воспалительных процессов: уретритов, проктитов, простатитов;
- появление мочекаменной болезни.
При появлении первых симптомов острого цистита важно незамедлительно обратиться к врачу. Отказ от профессиональной помощи, самолечение - две основных причины развития хронического заболевания, тяжело поддающегося терапии и чреватого различными осложнениями.
Чем лечить воспаление мочевого пузыря у мальчика
Цистит требует профессиональной терапии. Обязательно обращение к урологу и соблюдение расписанной им схемы лечения и рекомендаций. Госпитализация обычно не требуется. Кладут в клинику при наличии следующих нарушений:- высокая температура 38,5-39°, не проходящая после принятия детских жаропонижающих лекарств;
- наличие большого количества гноя и крови в моче.
Консервативное лечение
При наличии инфекционного фактора обязательно выписываются антибиотики или противовирусные средства. Мальчикам младше 3 лет дозировку лекарственных препаратов уменьшают согласно инструкции по применению.
В лечении воспаления мочевого пузыря у подростков нередко используют инстилляции - промывку полости органа уросептиками. Тот же подход применяют при повторных воспалениях у детей младшего возраста, а также при хронических формах циститов.
При запущенных патологиях обязательно используют физиотерапию. Прогревание, воздействие импульсными электрическими и магнитными полями облегчает симптоматику. Во время сеансов физиолечения проводят инстилляции, усиливая действие антибиотиков.
Лечение народными средствами
Приемы нетрадиционной медицины ускоряют терапию болезни, помогают в восстановлении. Народные рецепты в первую очередь связаны с применением фитотерапии: лекарственных трав, отличающихся противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Врач во время консультации порекомендует пропить урологический сбор, на выбор: алтайский или монастырский чай.Народные методы, помогающие при остром воспалении:
- В равных пропорциях берут сухую измельченную толокнянку, аптечную ромашку и брусничный лист. Тщательно перемешивают. Сухую смесь заливают крутым кипятком, ставят на огонь, на 10 мин. Пьют по ⅓ стакана трижды в день.
- Можно приготовить ромашковую ванночку
- трава признанный растительный уросептик, снимающий воспаление и облегчающий болевой синдром. Для приготовления берут 4 ст. л. сухих цветков ромашки на 10 л. воды.
Травяные ванны можно принимать в период обострения, при условии, что температура ребенка не будет превышать 37-37,5°. После теплотерапии мальчика нужно закутать, дать ему выпить чай из ромашки с добавлением мёда. - Морсы - поможет снять воспаление напиток из клюквы и брусники. Для приготовления ягоды в объеме 250 мл толкут в ступе, после чего отживают сок в отдельную посуду. Жмых заливают 1 л. воды, варят 10 мин. После остывания добавляют полученный ранее сок. Вместо сахара, для улучшения вкуса, используют мёд.
Циститом болеют только женщины. Это не утверждение, а миф, который может быть довольно опасным. Действительно, немало людей уверены, что цистит – это сугубо женская болезнь, им могут страдать маленькие девочки, девушки, взрослые дамы и бабушки, но уж точно не мальчики и мужчины.
И если же у представителя мужского пола случается недуг со схожей с циститом симптоматикой, все признаки болезни приписывают иной патологии (а то и вовсе говорят легкомысленное «застудился» и практически ничего не предпринимают).
Цистит бывает и у мужчин. Болеют им и маленькие мальчики. Конечно, если сравнивать статистику мужских случаев этого урологического недуга со статистикой женских болезней, вторые будут серьезно доминировать. Но и у мужчин есть мочевой пузырь, а, следовательно, он может воспалиться.
Чем объяснить цистит у мальчиков
Как и многие прочие воспалительные процессы, цистит вызывает инфекция. Болезнетворные организмы местом своего размножения выбирают мочевой пузырь, и стенки мышечного органа страдают от такой бактериальной атаки. Если у мальчика цистит, и врач назначает ему бакпосев мочи, то в нем чаще всего обнаруживают кишечную палочку и фекальный стрептококк.
Эти бактерии физиологически не должны попадать в пузырь – организм имеет серьезную защиту против проникновения патогенов во внутренние органы. Но при некоторых обстоятельствах попадание бактерий оказывается возможным. Какие же это обстоятельства?
Причины цистита у мальчиков:
Стоит отметить, что цистит у мальчиков-подростков иногда вызывают венерические болезни. Если мальчик уже имеет половой опыт, то при незащищенном сексе болезнетворные бактерии могут передаться от партнерши парню. И далее, по восходящему мочевому пути патогены оказываются в мочевом пузыре.
Симптомы: как проявляет себя болезнь
Симптомы цистита у мальчиков могут быть выражены по-разному. Все зависит от формы недуга. Например, острая форма – это всегда резко выраженное начало, хроническая же болезнь отличается стертостью признаков и рецидивами.
Симптоматика цистита:
Если ребенок маленький, то он не всегда способен объяснить, что его мучает. Даже на вопрос родителя, где у него болит, он также ничего толком не отвечает. Но мама и папа всегда могут догадаться о том, что ребенок болен, если он капризный и беспокойный, если он отказывается от еды.
Маленькие мальчики либо подолгу сидят на горшке при цистите, так как им кажется, что мочевой пузырь опустошен не полностью. Иногда наоборот – мальчики начинают плакать при виде горшка или унитаза, они отказываются мочиться, так как это занятие приносит им боль. Дети младшего возраста часто непроизвольно мочатся в штанишки.
Также мальчики держатся ручкой за низ живота, ведь там им тоже болит. Уже по этим признакам родители могут догадаться – у ребенка цистит. Но диагноз поставить должен только врач.
Как протекает болезнь в разных возрастах
У мальчиков до 1 года цистит бывает крайне редко. Его организм еще пребывает под защитой материнских антител. Вскоре риск заболевания повысится, особенно в контексте неблагоприятных условий.
Проявления болезни:
Будь цистит у мальчика 5 лет или цистит у ребенка 8 лет, в любом случае, родители должны отвести ребенка к специалисту. Сначала отправьтесь к педиатру, он назначит анализы и распишет дальнейшие действия.
Что влияет на развитие цистита у мальчиков
Переохлаждение – один из тех факторов, которые способствуют активизации инфекции. Если здоровый организм за счет своих иммунных механизмов способен побороть инфекцию еще до того, как она стала активной, то ослабленный организм может не справиться с этим. Точно так же и вирусы мешают отлаженной работе защитного механизма: если мальчик только что перенес ОРВИ, то на фоне ослабления здоровья может развиться цистит.
«Благоприятны» для развития воспаления:
Диагностика болезни
Лечение цистита у мальчиков – это зона ответственности врачей. Ни о каком самолечении не может быть и речи: воспаление внутреннего органа, спровоцированное инфекцией, – это повод для обследования и серьезного лечения. Врач не просто выслушает жалобы, он обязательно назначает обследования больному, чтобы лечение было адекватным диагнозу.
Врач направляет пациента:
- На лабораторные исследования мочи и крови;
- На бакпосев урины на стерильность;
- На УЗИ органов малого таза.
Весь комплекс исследований нужно пройти или только его часть, в каждом случае решается индивидуально.
В некоторых ситуациях показана цистоскопия мочевого пузыря. Это важная диагностическая составляющая: процедура не столько болезненная, сколько неприятная. Она выявляет источник воспаления, показывает состояние органа. Может быть строго диагностической, а может использоваться и в качестве лечебного метода.
Как лечить цистит у мальчиков
Инфекционный цистит лечат антибиотиками. Без антибактериальной терапии в данном случае просто не обойтись. Если не пойти на такое лечение, возбудитель может затаиться, и болезнь станет хронической – обострения будут случаться несколько раз в год.
В дополнение к антибиотикам врач может назначить:
Также врач даст некоторые общие рекомендации. При остром цистите мальчикам показан постельный режим, диетическое питание, обильное питье. Это основные требования к домашнему лечению, которые должны учесть родители. Любые народные рецепты могут применяться только с разрешения доктора.
Многие мамы и папы (чаще всего, по указке бабушек) пытаются оспорить с врачом медикаментозную тактику лечения, предлагая заменить ее народными рецептами.
Клюквенные морсы, отвары толокнянки и настои семян укропа, по мнению таких родителей, в разы полезнее и совершенно безвредны для детского организма. Но ответ врача будет категоричен: он может посоветовать то или иное растительное средство как вспомогательный компонент лечения, но основную медицинскую схему придется оставить без изменений.
И доктор прав – никакая брусника, никакая толокнянка не смогут убить возбудителя. Они облегчат течение болезни, могут даже в некоторых случаях создать иллюзию выздоровления, но недуг, вероятно, просто затаится. И новое обострение поставит таких родителей-всезнаек в тупик.
Бывает ли цистит у мальчиков? Конечно, бывает. И лечить его нужно у врача, после сдачи анализов. Лечебную схему нарушать нельзя, дополнять ее собственными рецептами – тоже нельзя. Будьте благоразумны, от этого зависит здоровье вашего ребенка.
Видео – Детский доктор про цистит.
Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря развивается у людей независимо от возраста и половой принадлежности. Цистит у мальчиков диагностируется нечасто, но в большинстве случаев протекает в острой форме с ярко выраженными болезненными симптомами. Если родители не обращаются к урологу и занимаются самолечением, то заболевание принимает хронический характер течения, трудно поддающийся терапии.
Особенности патологии
У новорожденных и детей до 2-х лет заболевание мочевыделительной системы обнаруживается редко. Мальчики неспособны описать негативные признаки цистита, а родители не связывают нарушения мочеиспускания с возникновением патологии. У ребенка старшего возраста диагностировать воспалительный процесс уже не представляет большой сложности. Малыш жалуется на боли при опорожнении мочевого пузыря и часто бегает в туалет.
У мальчиков цистит встречается не так часто, как у девочек. Это связано с анатомическим строением. Женская уретра короче и шире мужского мочеиспускательного канала, поэтому патогенные микроорганизмы легко проникают в мочевой пузырь. У мальчиков цистит обычно сочетается с уретритом, также возникающим при проникновении в организм вирусов и бактерий.
Несмотря на распространенность патологии у представительниц женского пола, лечение цистита у мальчиков 4-12 лет происходит довольно часто. В таком возрасте иммунитет у ребенка еще окончательно не сформировался - сопротивляемость организма к вирусным и бактериальным инфекциям у них много ниже, чем у взрослых.
Особенно опасна для малышей интоксикация вредными веществами, которые выделяют микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности. У маленьких мальчиков высокая проницаемость крупных и мелких кровеносных сосудов, что позволяет эндо- и экзотоксинам беспрепятственно проникать в ткани внутренних органов.
Веселые игры могут стать причиной переохлаждения и появления цистита у мальчиков
Основные причины
К основному провоцирующему цистит фактору относится переохлаждение. Причем время года не имеет значения. Слизистая оболочка мочевого пузыря может воспаляться зимой, после катания с горки на санках, или летом, при купании в прохладном водоеме. Мальчики младшего и среднего возраста более подвержены инфицированию вирусами и бактериями, но не обходит цистит стороной и совсем маленьких детей.
Психологический дискомфорт у ребенка может спровоцировать патологическое состояние, при котором мальчик сдерживает мочеиспускание. Это приводит к застою урины и обширному обсеменению микроорганизмами слизистой оболочки мочевого пузыря. При наличии аномалии строения структурных элементов почек или мочевыделительного канала цистит быстро переходит в хроническую форму при отсутствии врачебного вмешательства.
Заболевание развивается после длительной терапии малыша лекарствами, негативно действующими на почечные ткани. Это могут быть антибиотики, нестероидные противовоспалительные и противомикробные препараты, сульфаниламиды, цитостатики. Также причинами появления цистита нередко становятся эндокринные патологии, изменяющие гормональный фон мальчика.
При цистите мальчики жалуются на боли при мочеиспускании
Симптомы
Признаки цистита у маленького мальчика, который еще сам не может объяснить или показать область беспокоящих его болей, трудно определить. Родителям следует ориентироваться на появление неспецифических сигналов патологии: отсутствие аппетита, сонливость, вялость, беспокойство, изменение цвета и запаха мочи. Если у новорожденного педиатр не диагностировал острых респираторных заболеваний, но налицо все симптомы недомогания, можно заподозрить воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Мальчики старше 3-х лет уже способны описать негативные ощущения, которые возникают при остром цистите. К ним относятся:
- болезненные спазмы внизу живота. Они носят периодический или постоянный характер. Боль усиливается перед наполнением мочевого пузыря и при его опорожнении. Во время мочеиспускания малыш чувствует рези и жжение, а потом развивается болевой спазм, отдающий в область ануса, поясницы, половых органов;
- нарушения мочеиспускания. Нужно обратить внимание на частое посещение мальчиком туалета, особенно на фоне снижения количества употребляемой жидкости. Ребенок объясняет это резкими позывами к опорожнению мочевого пузыря, которые оказываются ложными. Урина выделяется по каплям, а мальчик в это время плачет от боли;
- изменение цвета и запаха мочи. Эти симптомы указывают не только на цистит, но и на другие патологии мочевыделительной или эндокринной систем. Когда в урине появляются капли крови или темные кровяные сгустки, нельзя откладывать посещение уролога. Изменение запаха мочи относится к первоначальному этапу диагностики некоторых заболеваний. Если урина пахнет ацетоном, аммиаком, гниющими фруктами, потребуются ее лабораторные исследования для исключения тяжелых врожденных патологий.
Одним из основных симптомов цистита является повышение температуры. При хроническом течении воспаления мочевого пузыря гипертермия у мальчика варьируется в пределах 37-37,5 °C. А при острой форме температура у детей иногда превышает 40°C, состояние осложняется лихорадкой, ознобом, холодной испариной.
Мальчики активны и подвижны, поэтому родители могут не заметить негативных признаков развития инфекции. Но при отказе ребенка от любимой еды стоит насторожиться. Воспалительный процесс сопровождается нарушениями работы желудочно-кишечного тракта: возникает тошнота, рвота, понос или запор.
Отличной профилактикой цистита у мальчиков является частая смена подгузников
Диагностика
Лечить мальчиков и подростков должен специалист узкого профиля - уролог, но сначала ребенка обследует педиатр. Диагностирование начинается с внешнего осмотра маленького пациента, оценки общего состояния здоровья, изучения патологий в анамнезе. Для проведения эффективной терапии доктор должен изучить результаты лабораторных и при необходимости биохимических анализов урины и крови.
На какие показатели ориентируется врач:
- пониженное содержание в крови тромбоцитов и гемоглобина указывает на плохую сопротивляемость организма ребенка вирусным и бактериальным инфекциям, нехватку витаминов и микроэлементов;
- повышенная концентрация в моче лейкоцитов, мочевой кислоты и ее солей позволяет предположить развитие в одном из отделов мочевыделительной системы острого или хронического воспалительного процесса.
При подозрении на цистит у мальчиков и подростков берется образец урины для посева в питательную среду. Таким способом определяется патогенный возбудитель инфекции и его чувствительность к основным видам антибиотиков.
Иногда для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных инструментальных процедур. Для маленьких детей уролог обычно выбирает ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод обследования бывает необходим для дифференциации доброкачественных и злокачественных новообразований почек, мочеточников или мочевого пузыря.
Во время цистита мальчикам нужно пить морсы из клюквы и брусники
Лечение
Антибиотикотерапия необходима при цистите, если подтвердилось его бактериальное происхождение. Противомикробные препараты назначаются урологом в зависимости от возраста мальчика и стадии течения воспалительного процесса. Для детей обычно используются такие антибиотики в индивидуально подобранных дозах:
- цефалоспориновый ряд;
- Амоксициллин, Амоксиклав;
- Кларитромицин;
- Азитромицин.
У детей после приема таких препаратов бывает дисбактериоз кишечника, замедляющий выздоровление. Для профилактики гибели полезной микрофлоры урологи рекомендуют курсовой прием пробиотиков или пребиотиков - Линекса, Аципола, Лактобактерина, Бифидумбактерина. Снизить температуру у малышей можно с помощью ректальных суппозиториев (Цефекон, Панадол, Нурофен), для мальчиков при гипертермии используются суспензии, сиропы или таблетки (Нимесулид, Панадол).
Для лечения малышей такое питье не используется из-за возможного развития тяжелых аллергических реакций. Уролог может назначить маленьким детям препараты с уросептическим действием - Канефрон, Цистон или биологически активную добавку Монурель.
Во время лечения следует исключить из рациона питания ребенка соленые, копченые, жареные и жирные продукты. А вот количество жидкости необходимо увеличить в зависимости от возраста. Мальчики должны употреблять много чистой негазированной воды, морсов из клюквы, черной смородины, брусники.
Следует отнестись серьезно к жалобам ребенка на боли при мочеиспускании. Появление первых симптомов цистита должно стать сигналом для обращения к врачу. Иначе заболевание станет причиной тяжелых осложнений, требующих длительного лечения.
Цистит у мальчиков такое же частое явление, как и у взрослых людей. Преимущественно заболевание у детей диагностируют в острой форме, однако при отсутствии правильного и своевременного лечения оно переходит в хроническую форму.
В грудном возрасте у мальчиков цистит находят достаточно редко, так как клиническая картина не совсем понятна. В более взрослом возрасте диагностика заболевания не такая трудная, болезнь, как правило, имеет симптомы в виде недержания мочи и непроизвольного мочеиспускания. Уретрит у мальчиков может сочетаться с циститом. Все же стоит отметить тот факт, что циститу намного чаще подвергаются именно девочки.
Более редко встречающийся цистит у мальчиков легко объясняется физиологическим строением. У девочек данное заболевание может проявляться в два года. Явление объясняется тем, что родители могли неправильно подмывать ребенка (потому во влагалище проникает кишечная палочка и вызывает воспалительный процесс). В таком возрасте моча часто проникает во влагалище, что является причиной раздражения его стенок и развития воспалительного процесса.
Согласно статистическим данным, имеет место такая тенденция: среди трехлетних детей наиболее часто циститу подвержены девочки, мальчики заболевают реже. Большая часть заболевших находится, как правило, в возрасте 4-12 лет.
Причины появления
Цистит проявляется наиболее часто в младшем и дошкольном возрасте, однако не исключается развитие недуга и раньше.
Причины появления заболевания мочевого пузыря у детей обусловлены присутствием серьезных предрасполагающих и провоцирующих факторов. Данные факторы индивидуальны, однако есть и общие.
Хроническое заболевание почек служит наиболее частой причиной, из-за которой развивается недуг.
Если у ребенка в прошлом были проблемы с почками, присутствуют патологии в развитии почечной ткани или параллельно развивается инфекция, то шансы на то, что ребенок подвергнется недугу, очень высоки. Почти во всех случаях циститу сопутствует инфекционное воспаление почек. В такой ситуации при отсутствии адекватного и своевременного лечения цистит может перейти в хроническую форму.
Цистит может стать результатом переохлаждения. Защитные функции у ребенка еще не до конца сформированы, а низкая температура понижает защиту слизистых оболочек и может содействовать попаданию инфекции в мочевую систему. Замерзшие ноги, купание в холодной воде и прогулки в холодную погоду влекут за собой цистит.
Подгузники часто становятся причиной появлений заболевания мочевого пузыря. После каждой дефекации ребенка нужно подмывать: это не даст инфекциям и частицам кала попасть в зону половых органов. Ежедневно нужно менять и нижнее белье.
Неправильная работа мочеиспускательного канала, долгое удержание мочи, тяжелые заболевания, патологическое строение или функционирование мочевого пузыря нарушают правильный отток мочи с дальнейшим прогрессированием хронической или острой формы цистита.
Нередко предрасполагающими факторами могут стать острицы или глисты.
Основные признаки
Как правило, цистит у мальчиков имеет неспецифические признаки. Например, плач, плохой аппетит, беспокойство, возбуждение или вялость. Тем не менее наблюдательные родители могут отметить ранние признаки недомогания даже у совсем маленьких детей, в частности, это изменение поведения и состояния.
Нарушение мочеиспускания служит еще одним симптомом цистита. Как правило, дети с таким заболеванием мочатся часто небольшим количеством мочи. Сам процесс мочеиспускания отличается болезненностью. В некоторых случаях позывы в туалет ложные, потому больной ребенок тужится, но моча при этом выделяется по каплям. Во время этого появляются жжение и чувство присутствия песка в моче. Подобные симптомы возникают одними из первых.
Окрас мочи - типичный признак во время цистита. Она может потемнеть или приобрести алый цвет, отличается неприятным запахом, присутствует мутность (иногда хлопья или осадок). Иногда виден гной в моче.
Повышенная температура тела сопровождает цистит, и побороть ее при помощи жаропонижающих достаточно трудно.
Своевременная диагностика
Обязательно сдается общий анализ крови, по результатам которого определяют воспалительный процесс, а также анализ мочи. Однако по решению врача возможны и дополнительные обследования.
Помимо анализа важно провести УЗИ мочевой системы: в ходе процедуры врач внимательно изучит состояние почек, мочевой пузырь, мочеточник, выявит присутствие воспалительного процесса или песка в моче.
Как правильно лечить
Лечение цистита у мальчиков будет обусловлено причинами, спровоцировавшими недуг. Самолечение и взрослые методы лечения категорически не рекомендуются, так как терапия у детей отличается от способов лечения у взрослых. Госпитализация показана при осложнениях или если ребенок совсем маленький. В других случаях лечение проводится в домашних условиях под строгим наблюдением лечащего врача.
Питание для мальчиков, больных циститом, исключительно диетическое, поэтому продукты, имеющие раздражающий эффект и влияющие на функционирование мочевого пузыря, исключаются. Для нормального мочеиспускания и вымывания попавших инфекций из мочевого пузыря следует соблюдать питьевой режим. Так, допустимо употребление специальных почечных чаев, негазированной воды, компотов, травяных настоев. Кстати, полезными будут морсы на основе клюквы или брусники.
Медикаментозное лечение включает антибиотики, лекарства-уросептики, которые способны устранить воспалительный процесс в тканях. Детский организм достаточно чувствителен к медикаментам, потому обычно прописывают щадящие средства и препараты на растительной основе, что помогает уменьшить вредные эффекты лечения.
Курс медикаментов необходимо проходить до конца, даже при условии, что ребенку стало легче.
С целью профилактики заболевания необходимо снижать вероятность переохлаждения ребенка, контролировать состояние тела и его чистоты, вовремя обращать внимание на все признаки и симптомы цистита, проводить правильное лечение.
Цистит у детей
Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.
Помните, что только своевременная диагностика позволит получить наиболее точный диагноз, согласно которому будет назначено правильное лечение. Поэтому не стоит затягивать с визитом в поликлинику. Соблюдайте рекомендации, и здоровья всей вашей семье!