Чем лечить рожистое воспаление народные средства. Как лечить рожу народными средствами

04.04.2019

Рожа или рожистое воспаление кожи является одним из проявлений острой общей стрептококковой инфекции. Это заболевание проявляется преимущественным очаговым поражением дермы и подлежащей подкожно-жировой клетчатки и протекает на фоне интоксикационного синдрома. Рожа распространена преимущественно в странах с умеренным и холодным климатом, чаще всего подъем заболеваемости отмечается в межсезонье.

Этиология

Рожа – кожное инфекционное заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А. Его называют также пиогенным. Причем любой штамм (серовар) этой бактерии является патогенным для человека и способен при определенных условиях привести к рожистому воспалению.

β-гемолитический стрептококк является неподвижной шаровидной грамотрицательной бактерией, образующей достаточно большое количество токсичных для человека веществ. Они относятся к экзотоксинам, ведь для их выделения не требуется гибели возбудителя. Именно эти вещества составляют основу агрессивности и патогенности стрептококка, определяют особенности реакции организма человека на внедрение этого возбудителя. Они оказывают пирогенное, цито- и гистотоксическое, гемолитическое, иммуносупрессивное действие.

β-гемолитический стрептококк обладает достаточно высокой устойчивостью ко многим внешним физическим факторам. Он прекрасно выдерживает замораживание и высушивание. А вот повышение температуры негативно сказывается на его жизнедеятельности. Именно этим объясняется меньшая распространенность всех форм стрептококковой инфекции в странах с жарким климатом.

Как передается инфекция

Проникновение возбудителя происходит воздушно-капельным путем. Реже отмечается контактно-бытовой способ передачи инфекции. Входными воротами могут быть микроповреждения слизистой оболочки и кожи, расчесы, ссадины, места укусов насекомых, вскрывшиеся мозоли, раневые и послеоперационные поверхности.

β-гемолитический стрептококк также является причиной не только рожи, но и многих других септических состояний. Возбудитель любого серовара способен привести к развитию различных . И это не зависит от пути проникновения и клинической формы стрептококковой инфекции у пациента, ставшего источником заражения. Поэтому рожа может развиться после контакта с человеком, который страдает любой формой стрептококковой инфекции или даже является ее асимптомным носителем.

β-гемолитический стрептококк вызывает ангину, синуситы, ревматизм, острую ревматическую лихорадку, скарлатину, (в том числе в форме и эктимы). Стрептококк нередко выявляется у пациентов с сепсисом, пневмонией, неэпидемическим менингитом, миозитом, остеомилитом, некротизирующим фасциитом, пищевой токсикоинфекцией, острым гломерулонефритом, неспецифическим уретритом и циститом. У женщин он является самой частой причиной послеродового и постабортного эндометрита, а у новорожденных – омфалита.

Стрептококк относится к достаточно распространенным и агрессивным возбудителям. Это приводит к появлению закономерного вопроса: рожа заразна или нет?

Значительное число контактирующих с пациентом людей не заболевает. Но так как рожа является одним из возможных проявлений общей стрептококковой инфекции, не исключена передача возбудителя от больного человека здоровому. Это не означает однозначное развитие у него рожистого воспаления. Возможно появление других форм стрептококковой инфекции или преходящее бессимптомное носительство.

В большинстве случаев клинически значимая патология и особенно рожа развивались при наличии у человека ряда определенных предрасполагающих факторов. В целом пациенты с рожистым воспалением считаются малоконтагиозными.

Рожистое воспаление голени

Что способствует развитию заболевания

Предрасполагающими факторами являются:

Иммунодефицитные состояния любого происхождения. Недостаточная реактивность иммунной системы может быть обусловлена ВИЧ, гиперцитокинемией, лучевой и химиотерапией, приемом иммуносупрессивных препаратов после трансплантаций, некоторыми заболеваниями крови, глюкокортикостероидной терапией. Относительный иммунодефицит отмечается также после недавно перенесенных или текущих затяжных инфекционно-воспалительных заболеваний.
Наличие хронической венозной недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни. Рожистое воспаление ноги нередко возникает на фоне застоя крови и сопутствующих этому трофических нарушений мягких тканей голеней и стоп.
Склонность к лимфостазу и так называемой слоновости. Сюда же относят нарушения лимфооттока вследствие удаления пакетов регионарных лимфатических узлов при оперативном лечении злокачественных опухолей.
Нарушение целостности кожи при дерматитах любой этиологии, микозах, опрелостях, натертостях, травмах, чрезмерном загаре. К микроповреждениям эпидермиса могут приводить и некоторые профессиональные вредности (работа в чрезмерно сухом, запыленном, загрязненном химическими веществами помещении, длительное ношение плотной плохо вентилируемой спецодежды и индивидуальных средств защиты). Особое значение отводится инъекциям наркотических веществ. Они обычно производятся в асептических условиях и способствуют развитию флебитов.
Наличие очагов хронической стрептококковой инфекции. Чаще всего это кариозные зубы и сопутствующий гингивит, хронический тонзиллит и риносинуситы.
Сахарный диабет.
Хронический дефицит основных нутриентов и витаминов, что возможно при соблюдении нерациональных диет и голодании, заболеваниях пищеварительного тракта с преимущественным поражением кишечника.

Патогенез

Рожистое воспаление может возникнуть как в зоне первичного проникновения стрептококка, так и на отдалении от входных ворот инфекции. Во втором случае ключевую роль играют гематогенный и лимфогенный пути распространения возбудителя из первичного воспалительного очага. Возможна также активация длительно персистирующего в толще дермы возбудителя, при этом рожа нередко приобретает рецидивирующее течение.

Проникновение и последующее размножение β-гемолитического стрептококка приводит к комплексу местных и общих изменений. Они обусловлены прямым повреждением клеток, действием бактериальных экзотоксинов и включением иммунопатологического механизма. В процесс в той или иной степени вовлекаются все органы, при этом почки и сердечно-сосудистая система относятся к наиболее вероятным вторичным мишеням.

Стрептококковой инфекции свойственна достаточно быстрая генерализация, что объясняется особенностями местного иммунного ответа в месте внедрения возбудителя и высокой активностью выделяемых им веществ. Поэтому при недостаточной реактивности иммунной системы возможно развитие сепсиса с появлением вторичных септических очагов.

Большое значение имеет также включение аутоиммунного механизма, что является характерным для инфицирования β-гемолитическим стрептококком. Это сопровождается недостаточной эффективностью естественных элиминационных механизмов. При определенных условиях переболевший любой формой стрептококковой инфекции человек остается сенсибилизированным. И повторное внедрение возбудителя будет запускать у него активный и не вполне адекватный иммунный ответ. Кроме того, это может стать причиной развития вторичных заболеваний с аутоиммунным механизмом: гломерулонефрита, миокардита и ряда других.

Особенности местных изменений при рожистом воспалении

Массивное поступление экзотоксинов в кровь способствует быстрому возникновению и нарастанию общей интоксикации. Это усугубляется активным выбросом медиаторов воспаления вследствие запуска аллергических и аутоаллергических реакций, ведь рожистое воспаление обычно протекает на фоне уже имеющейся сенсибилизации организма к стрептококковой инфекции.

Внедрение возбудителя, действие его токсинов и цитотоксическое действие образующихся иммунных комплексов запускает в серозное воспаление в ретикулярном слое дермы. Оно протекает с локальным поражением стенок лимфатических и кровеносных капилляров и развитием лимфангиита, микрофлебита, артериита. Это способствует образованию отечного, болезненного и резко гиперемированного участка, четко отграниченного от окружающей здоровой кожи.

Образующийся при рожистом воспалении серозный экссудат пропитывает ткани, скапливается в межклеточных пространствах и способен расслаивать кожу. Это может стать причинной образования пузырей, покрышкой которых является эпидермис.

В результате воспаления и действия токсинов происходит парез кровеносных капилляров и резкое повышение их проницаемости. При этом эритроциты выходят за пределы сосудистого русла, и серозный экссудат может стать геморрагическим. А массивный токсический гемолиз эритроцитов усугубляет нарушения микроциркуляции и способен стать причиной активации свертывающей системы крови. Образование тромбов резко ухудшает кровоснабжение воспаленного участка, что может привести к некрозу тканей.

Мигрирующие к месту воспаления нейтрофилы фагоцитируют бактерии и гибнут вместе с ними. Прогрессивное накопление таких разрушенных клеток, лейкоцитов и подвергшихся протеолизу тканей способствует переходу серозного воспаления в гнойное. При этом вторичные иммунные нарушения и снижение барьерной функции кожи способствуют присоединению вторичной инфекции, что утяжеляет и усложняет течение заболевания.

Вовлечение в процесс подлежащей подкожно-жировой клетчатки усугубляет нарушения лимфооттока и способствует переходу заболевания во флегмонозную форму. Возбудитель при этом получает возможность дополнительно распространяться по ходу фасциальных футляров конечностей.

Классификация

Болезнь рожа имеет несколько клинических форм. Она классифицируется:

По наличию в организме очага стрептококковой инфекции: первичная (возникающая при внедрении возбудителя извне) и вторичная (при распространении бактерий гематогенным или лимфогенным путем).
По характеру воспалительного процесса: эритематозная, буллезная, флегмонозная и некротическая формы. Фактически они являются последовательными утяжеляющимися стадиями рожи.
По распространенности процесса: локальная, мигрирующая, ползучая, метастатическая.
По типу течения: острая первичная, повторная и рецидивирующая. Про повторную рожу говорят, если заболевание этой же локализации возникает более чем через год после первого эпизода. А про рецидив – при развитии воспаления в том же очаге менее чем через год или при 5-кратном поражении различных участков кожи.
По степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы болезни. При этом обычно учитывают не выраженность местных изменений, а общее состояние пациента и проявления его интоксикации. Лишь при прогрессирующем распространенном поражении говорят о тяжелой форме даже при относительно хорошем состоянии заболевшего.
По выраженности симптомов: классическая форма болезни, абортивная, стертая и атипичная.
По локализации: чаще всего диагностируются рожистое воспаление нижних конечностей и рук. Возможно и рожистое воспаление лица, при этом поражение век выносят в отдельную клиническую форму болезни. Достаточно редко встречаются рожа торса, молочных желез, мошонки, женских наружных половых органов.

Симптомы

Рожа начинается остро, при этом общие неспецифические признаки интоксикации появляются за 12-24 часа до местных кожных изменений.

Резко поднимается температура тела до фебрильных цифр, что сопровождается ознобом, головной болью, слабостью, сердцебиением. У некоторых пациентов на фоне выраженной интоксикации развивается онейроидный или галлюцинаторно-бредовый синдром. Иногда уже в продромальном периоде отмечаются признаки токсического поражения печени, почек, сердца. Возможны чрезмерная сонливость, тошнота с не приносящей облегчение рвотой. Так что начальная стадия рожистого воспаления неспецифична, пациент может принять ее проявления за симптомы гриппа.

Местные изменения – основной симптом болезни. При классическом течении они носят локальный характер и четко отграничиваются от соседних участков кожи. Эритематозная рожа характеризуется появлением резкой яркой гиперемии (эритемы) с четко очерченными краями и даже с небольшим валиком на периферии. Очаг поражения имеет неровные зазубренные границы. Иногда это напоминает очертания континентов на географической карте. Воспаленная кожа выглядит плотной, отекшей, как бы натянутой и слегка блестящей. Она сухая и горячая на ощупь. Пациента беспокоит жгучая боль, чувство напряжения и резкая гиперестезия в зоне рожистого воспаления.

Яркая краснота может сменяться синюшно-застойным оттенком, что связано с нарастающими локальными нарушениями микроциркуляции. Нередко появляются также диапедезные и мелкогеморрагические кровоизлияния, что объясняется пропотеванием и разрывом сосудов.

На 2-3 день заболевания нередко присоединяются признаки лимфостаза с развитием лимфедемы (плотного лимфатического отека). В это же время в пределах очага могут появляться пузыри и пустулы, в этом случае диагностируется буллезная рожа. После их вскрытия на поверхности кожи образуется плотная коричневая корочка.

Разрешение рожистого воспаления происходит постепенно. При адекватном лечении температура нормализуется в течение 3-5 суток. Острые проявления эритематозной формы исчезают к 8-9 дню, а при геморрагическом синдроме они могут сохраняться в течение 12-16 суток.

Уменьшается отечность и гиперемия кожи, ее поверхность начинает зудеть и шелушиться. У некоторых пациентов после исчезновения основных симптомов отмечается неравномерная гиперпигментация и темная застойная гиперемия, исчезающие самостоятельно. Но после перенесенной тяжелой буллезно-геморрагической рожи она может сохраняться в течение лет и даже десятилетий.

Особенности рожи различной локализации

В клинической практике чаще всего (до 70% случаев) встречается рожистое воспаление голени. Оно протекает в эритематозной или геморрагически-буллезной форме и сопровождается выраженным лимфатическим отеком и вторичным тромбофлебитом поверхностных вен нижней конечности. В большинстве случаев рожа на ноге развивается на фоне и варикозной болезни, реже – .

1. Буллезно-геморрагическая форма рожистого воспаления
2. Рожа, лимфостаз и вросший ноготь на фоне грибкового поражения кожи

Рожистое воспаление руки имеет преимущественно эритематозную форму. Почти 80% случаев при этом приходится на пациенток с послеоперационным лимфостазом, возникшим после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы. Рецидивы рожи на руке при этом усугубляют состояние и приводят к нарастанию слоновости. Это еще больше нарушает трудоспособность женщины.

Проявление заболевания на лице может быть первичным и вторичным. Нередко его развитию предшествуют ангина, отит, гайморит, кариес. Рожа лица обычно протекает в эритематозной форме и имеет легкое течение или реже среднюю степень тяжести. Иногда она сочетается со стрептококковым поражением слизистых оболочек. Рожа век сопровождается выраженным отеком.

Возможные осложнения

К наиболее вероятным осложнениям рожи относятся:

обширная флегмона или абсцесс;
тромбофлебит близлежащих вен;
инфекционно-токсический шок;
сепсис;
ТЭЛА;
артриты;
тендовагиниты;
миокардит;
нефрит, гломерулонефрит;
острый инфекционный психоз.

Основными последствиями рожи являются стойкая гиперпигментация и слоновость.

Принципы лечения

Так как лечить рожу в домашних условиях (по современным рекомендациям Минздрава РФ) можно при легком и среднетяжелом течении болезни, в большинстве случаев удается обойтись без госпитализации пациента. Он находится под наблюдением участкового терапевта и получает назначенное им лечение в домашних условиях. При наличии пузырей требуется консультация хирурга для вскрытия и опорожнения крупных булл, подбора местной терапии.

Показаниями для госпитализации являются:

пожилой возраст пациента;
развитие рожистого воспаления у ребенка;
выраженный иммунодефицит у пациента;
тяжелое течение болезни: выраженный интоксикационный синдром, сепсис, распространенное буллезно-геморрагическое поражение, некротическая и флегмонозная формы рожистого воспаления, присоединение гнойных осложнений;
наличие декомпенсированной и субкомпенсированной клинически значимой соматической патологии – особенно заболеваний сердца, почек, печени;
рецидивирующее течение.

При отсутствии показаний для оперативного вмешательства пациент госпитализируется в инфекционное отделение. А при помещении в хирургический стационар он должен находиться в отделении гнойной хирургии.

Как лечить рожу

При лечении рожи учитывают форму, локализацию и степень тяжести заболевания. Важными моментами являются также возраст пациента и наличие у него сопутствующих соматических заболеваний. От всего этого зависит также, какой врач будет лечить рожистое воспаление, потребуется ли хирургическое вмешательство или можно будет обойтись консервативными методами.

При любой форме заболевания требуется полноценная системная этиотропная терапия. Грамотное лечение рожистого воспаления антибиотиками направлено не только на купирование текущих симптомов, но и на профилактику рецидивов и осложнений. Ведь задачей антибиотикотерапии является полная ликвидация возбудителя в организме, в том числе его защитных L-форм.

β-гемолитический стрептококк сохранил высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Поэтому именно они используются в качестве препарата первого ряда при лечении рожистого воспаления. При наличии противопоказаний к пенициллинам или при необходимости применения таблетированных форм могут быть назначены антибиотики других групп, сульфаниламиды, фуразолидоны, бисептол. Правильно подобранный антибиотик позволяет уже в течение первых суток улучшить состояние пациента.

При тяжелой форме болезни в дополнение к антибиотикотерапии могут быть использованы антистрептококковая сыворотка и гамма-глобулин.

В качестве вспомогательных средств используются НПВС (с обезболивающей, жаропонижающей и противовоспалительной целью), антигистаминные препараты (для десенсибилизации). При выраженной интоксикации показаны инфузии на основе глюкозы или физиологического раствора. Для лечения тяжело протекающих буллезных форм и формирующегося выраженного лимфостаза дополнительно проводится системная непродолжительная глюкокортикостероидная терапия.

В некоторых случаях предпринимаются меры для активации работы иммунной системы. Это может быть применение препаратов тимуса, биостимуляторов и поливитаминов, аутогемотерапия, инфузии плазмы.

Показана и местная терапия, позволяющая существенно улучшить самочувствие пациента и уменьшить выраженность воспаления. В острой стадии используются влажные повязки с димексидом, фурациллином, хлоргексидином, микроцидом. Плотная мазь от рожистого воспаления на этом этапе не применяется, так как она может спровоцировать развитие абсцесса и флегмоны. Допустимы припудривания очага рожи порошкообразными антибактериальными средствами и энтеросептолом, обработка антисептическими аэрозолями.

Лечение рожи народными средствами не может выступать в качестве основного метода борьбы с инфекцией и не способно заменить назначенную врачом комплексную терапию. Кроме того, при использовании травяных сборов существует риск усиления аллергической реакции и кровотока в пораженной области, что негативно скажется на течении заболевания. Иногда по согласованию с врачом применяют орошения настоем ромашки и другими средствами с мягким антисептическим действием.

Широко используется физиотерапия: УФО в эритемных дозах, электрофорез с протеолитическими ферментами и йодистым калием, инфракрасная лазеротерапия, магнитотерапия, лимфопрессотерапия.

Профилактика

Профилактика рожистого воспаления включает своевременное лечение любых очагов хронической инфекции, дерматитов, микозов стоп и варикозной болезни, достижение компенсации при сахарном диабете. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, подбирать комфортную одежду из натуральных тканей, носить удобную обувь. При появлении опрелостей, ссадин, их надо своевременно лечить, дополнительно обрабатывая кожу средствами с антисептическим действием.

Рожистое воспаление при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении его рекомендаций успешно поддается лечению и не приводит к стойкой потере трудоспособности.

Больные рожей малозаразны. Женщины болеют чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Заболевание характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Симптомы рожи

Инкубационный период рожи - от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются

головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли
у 25-30% больных появляются тошнота и рвота
уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.
на участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления.

Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, в области наружных половых органов.

Проявления на коже

Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, "языков". Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить "краевой валик" в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика рожи

Диагностика рожи осуществляется врачом-терапевтом или инфекционистом.

Определенное диагностическое значение имеют повышенные титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител, выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР)
Воспалительные изменения в общем анализе крови
Нарушения гемостаза и фибринолиза (повышение уровня в крови фибриногена , ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена , плазмина, антитромбина III , повышение уровня 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества)

Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются:

острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше;
преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
развитие типичных местных проявлений с характерным покраснением;
увеличение лимфатических узлов в районе воспаления;
отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое

Лечение рожи

Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

тяжелое течение;
частые рецидивы рожи;
наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
старческий или детский возраст.

Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках:

эритромицин,
олететрин,
доксициклин,
спирамицин (курс лечения 7-10 дней),
азитромицин,
ципрофлоксацин (5-7 дней),
рифампицин (7-10 дней).

При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней).

Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс , флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.

При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.

Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Лечение больных рецидивирующей рожей

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии - 8-10 дней. При особо упорных рецидивах целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк . Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней). При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

Местная терапия рожи

Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.

При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения кровоточивости применяют 5-10% линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов. Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны. Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты , воспаление лимфатических сосудов. К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис , токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность , тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы. По современным представлениям, застой лимфы в большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).

Профилактика рецидивов рожи

Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи, бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.

Прогноз и течение

При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм - полное выздоровление.
Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
У пожилых и ослабленных - высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.

Рожа

Здравствуйте, мои дорогие читатели блога ! Сегодня я решил вам рассказать, как лечить рожу народными средствами , но сначала мы узнаем, что представляет собой это инфекционное заболевание.

● Рожистое воспаление кожи, или попросту рожа, была описана в свое время Гиппократом. В странах Европы за неровный контур образовавшихся алых пятен на коже, которые сильно похожи на языки пламени, рожу называли поэтично — «огнём святого Антония». Что касается нашей страны, болезнь не столь благозвучно окрестили. Дело в том, что по этому вопросу у ученых несколько предположений. Одни считают, что выражение «рожа» произошло от французского «руж» — красный. Другое предположение: поскольку раньше поражало чаще лицо, народ проявил свойственное ему прямоту. Однако в настоящее время рожистое воспаление в 80% возникает на ногах.

Между прочим, рожу легко спутать с более 50 заболеваниями, схожими по клинике — инфекционными, кожными, эндокринными, хирургическими и др. Несмотря на это, опытный врач-дерматолог или инфекционист без проведения специальных бактериологических исследований может с точностью установить диагноз заболевания, опираясь на ее симптомы. Рожа у всех пациентов, как правило, начинается одинаково: вначале развиваются симптомы выраженной интоксикации: озноб, высокая температура тела, мышечные и головные боли. Патологические проявления на коже появляются несколько позже — через несколько часов и даже дней. Вот почему неопытные специалисты могут спутать рожу с , флегмоной, и пр.

– введение

● Рожа – это острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком. Она поражает чаще всего пациентов после 40-50 лет. Инкубационный период (то есть время с момента внедрения инфекционного агента до появления первых клинических симптомов) длится от трех до пяти дней. Как указано выше, начало болезни внезапное, острое. В первые сутки выражены больше симптомы общей интоксикации, нежели местные проявления. Больной жалуется на сильную головную боль, общую слабость, лихорадку. Возможны также рвота и тошнота. Температура часто поднимается до 39-40˚С.

● Причины возникновения рожи. Способствуют развитию болезни различные сопутствующие заболевания. В группу риска входят пациенты, у которых в анамнезе имеются хронические очаги воспаления, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей. Именно по этой причине чаще всего рожистое воспаление поражает кожу ног. Источником инфекции, как правило, является больной человек или носитель – пациент, в организме которого присутствует возбудитель рожи в любой форме.

● Обращает на себя внимание избирательная (особая) предрасположенность (восприимчивость) к роже. К примеру, люди с ослабленным иммунитетом болеют рожей многократно, это воспаление у них принимает хроническую форму. Поэтому важным звеном в лечении и профилактике рожистого воспаления является в организме, чтобы дать отпор гемолитическому или другому стрептококку. Стрептококки пребывают не только внутри организма, но и на коже человека. При высокой восприимчивости к ним даже при незначительных травмах кожи (ссадинах, потертостях, расчесах) развивается рожистое воспаление.

● Есть больные, у которых рожа неоднократно появляется в одном и том же месте. Существенную роль в этом играет аллергическая реакция кожи на гемолитический стрептококк. Когда сопротивляемость организма к инфекциям снижается, присоединяются сопутствующие заболевания и развиваются осложнения. На месте излеченного рожистого воспаления остаются шелушение и пигментация. К сожалению, случаются и серьезные осложнения в виде лимфостаза с развитием слоновости ног.

Консервативное лечение рожистого воспаления

● Много зависит от своевременного и правильного лечения. Следует учитывать наличие осложнений, форму болезни и характер поражения. Лечащий врач назначает больному сульфаниламидные препараты, антибиотики, жаропонижающие, сосудистые и мочегонные средства. Пациент должен определенное время находиться на диспансерном учете в лечебном учреждении, так как возможны рецидивы рожи. При рецидивирующей роже назначается УФО (ультрафиолетовое облучение) с использованием специального аппарата.

● Местно обычно рекомендуются ванночки с розовым раствором марганцовокислого калия, повязки с ним, предварительно смочив в растворе. Вместо марганцовки можно использовать фурацилин (на пол-литра холодной воды одна таблетка). Ванночки следует делать 3-4 раза в сутки, а повязки держать по 1-1,5 часа. Со временем спадает температура и уменьшается воспаление. Тут на помощь приходят аптечные мази (стрептомициновые и другие), линименты.

Лечение рожи народными средствами

● Одни из самых лучших снадобий, описанных в медицинских трактатах древности – это ржаная мука и мел. Мел сначала измельчают, просеивают и посыпают им рожистые поражения, затем легко перебинтовывают красным сукном. Повязку меняют три-четыре раза в сутки, пока не стихнет воспаление.

● К воспалённому участку кожи можно приложить , или лопуха. Но сначала лист следует раскатать скалкой и смазать простоквашей или сметаной. Бинтовать нужно не туго – только для того, чтобы держалась повязка, которую следует менять 3-4 раза в сутки. В домашних условиях можно приготовить лечебную мазь, состоящую из взятых по одной столовой ложке , и 5-6 столовых ложек сливочного несоленого масла. Полученную смесь прогревают на сковороде, затем отжимают.

● Многим больным рожей помогает следующий компресс. Сначала натирают сырой картофель, выкладывают его тонким слоем в один см на ткань и перебинтовывают не туго на ночь. Утром обязательно станет легче. Однако лечение необходимо продолжать и после снятия воспаления. Нужно восстановить поврежденные кожные покровы, применяя смягчающие средства. К ним относится такая мазь, которую можно приготовить в домашних условиях:

— берем две большие головки репчатого лука, поджариваем на растительном масле (одна столовая ложка) на слабом огне до готовности. В горячем виде добавляем две церковные свечи по сто грамм каждая (должны быть изготовлена из натурального воска); размешиваем хорошенько и раскладываем по баночкам, которые будем хранить в холодильнике. В каждую баночку можем добавить отдушку – листья монарды, мелиссы или мяты перечной.

Будьте здоровы, и храни вас Бог!!!

По статистике, каждый четвертый человек на планете болел рожей. Склонность к рецидивам наблюдается у большого количества заболевших: третья часть пациентов повторно лечатся в течение полугода, а у некоторых течение болезни не прекращается до трех лет.

Рожистая инфекция кожных покровов на ногах чаще всего поражает область голени. Возбудителем патологии является бета-гемолитический стрептококк группы А. Этот штамм относится к разряду условно-патогенной микрофлоры, которая в малых количествах присутствует на поверхности кожи и слизистых любого человека.

Попадая на кожу, микроорганизм начинает активно взаимодействовать с клетками в поисках «ворот» для входа инфекции.

Любые ссадины, порезы, расчесывания служат прекрасной средой для внедрения возбудителя в подкожные слои. Если у человека хороший иммунитет, то стрептококк не представляет опасности для здоровья.

У ослабленных людей недостаточная сопротивляемость организма порождает активное патологическое воздействие микроорганизма с развитием определенных болезненных состояний.

Особая активность распространения рожи отмечается летом и осенью. Внедряясь в кожу, токсины стрептококка всасываются в клетки и вызывают отечность и покраснение. При повторных случаях возникновения патологии на одном месте, указывает на аллергическую подоплеку.

Кроме болезни называемой рожей, бета-гемолитический стрептококк вызывает инфекционные и воспалительные заболевания верхних дыхательных путей: ангину, ларингиты, фарингиты, ревматизм и другие патологии.

Рожистое заболевание на ногах зачастую связано с сосудистыми патологиями нижних конечностей, нарушениями оттока лимфатической жидкости, тромбофлебитом и . Частые рецидивы рожи на ногах способствуют развитию слоновости и лимфостаза.

Группы риска

Более половины инфицированных составляют женщины, перешагнувшие рубеж 50 лет. Такая тенденция в большинстве случаев связана с поражением вен нижних конечностей. является сопутствующим фактором для возникновения рожистого воспаления на ноге.
Младенцы могут заразиться инфекцией из-за некачественной обработки пупочной ранки.
Среди медиков бытует мнение, что рожа чаще поражает людей с 3 группой крови.
Люди всех возрастов, ослабленные после частых заболеваний, испытывают дефицит иммунитета. Стрептококк, не встречая активного сопротивления, активно размножается, после чего развивается активная форма патологии. Патогенная микрофлора вызывает сенсибилизацию организма, который в ответ начинает активно вырабатывать иммуноглобулин Е, связывающий чужеродные белковые соединения.
Лица, испытывающие регулярные стрессовые потрясения.

Причины появления рожистого воспаления

Заразна ли рожа на ноге для окружающих? Да, рожей можно заразиться, если состояние иммунитета печальное. Одной из главных причин возникновения инфекции является нарушение целостности кожных покровов на ногах в виде ссадин, царапин, порезов, ран. Возбудитель проникает внутрь эпидермиса и начинает активно развиваться рожистое воспаление.

Гнойничковые заболевания кожи способствуют развитию патологического процесса: гнойники, незаживающие свищи, флегмоны. К существующей инфекции присоединяется рожа, как осложнение к пораженной части тела.

Мокнущая экзема, аллергическая сыпь зачастую является благоприятной средой для развития патологии. Постоянный заставляет больного расчесывать место локализации высыпаний, после чего активный стрептококк вызывает болезнь, под названием рожа.

Токсическое воздействие возбудителя в свою очередь действует как сенсибилизатор, усиливая выработку гистамина в крови, который является причиной аллергии. Такое состояние должно лечиться и контролироваться врачом.

Гемолитический стрептококк может являться самостоятельным аллергеном, следовательно, при постоянном контакте в течение длительного времени у человека возможно развитие анафилактического шока.

Хронические очаги инфекции, развивающиеся в результате нелеченого кариеса, увеличенных миндалин, наличия аденоидов, способствуют появлению рожи, в том числе и на ногах.

Воздействие холодом, приводящее к переохлаждению кожи ног, а также длительное пребывание на солнце приводит к появлению микротравм, нарушающих защитную функцию кожи.

Склонность к волнениям, раздражительности и переживаниям отрицательно сказывается на организме человека, вызывая ослабленность иммунной системы. В момент атаки стафилококка Т-лимфоциты не успевают справиться с инфекцией, и у человека появляется рожистое поражение кожи.

Некоторые заболевания служат дополнительным фактором риска:

у больных сахарным диабетом существует медицинское понятие «диабетическая стопа», проявляющаяся незаживающими ранками на коже нижних конечностей;
трофические язвы, возникающие при варикозном расширении вен и тромбофлебите;
кожи на ногах;
курение и алкоголизм;
лишний вес.

Возбудитель рожистого воспаления на ногах

Как передается инфекция? Инфекционную рожистую эритему вызывает стрептококк. Шаровидная бактерия имеет повсеместное распространение, устойчива к воздействиям окружающей среды, становится неактивной при температуре выше 45 градусов.

Стрептококки передаются контактным путем с грязными руками, предметами быта и личной гигиены. В малых количествах бактерия не оказывает патологического действия.

При нарушениях функции иммунной системы начинается воспалительная реакция, при нормальных показателях здоровья человек становится носителем стрептококка. Микроорганизм живет на коже, не представляя угрозы, но только до того момента, пока у человека хорошее состояние иммунитета.

Вред, наносимый человеку стрептококком:

разрушает структуру клетки человека;
заставляет гормоны щитовидной и вилочковой железы синтезировать большое количество цитокинов, следствием которых является воспаление;
активно борется с антителами против стрептококка, количество которых уменьшается, а стрептококки активно размножаются, вызывая патологию;
расширяют сосуды и уменьшают проницаемость, которая приводит к появлению отечных участков в очаге воспаления;
подавляет активность иммунитета, снижая количество антител, способных предотвратить развитие патологии.

Симптомы рожи

Рожистое воспаление на ногах имеет острое начало с бурно выраженной симптоматикой. Возбудитель вызывает не только местное воспаление, при заболевании страдает весь организм.

Проявление рожистого воспаления на ногах:

Начинается заболевание с резкого ухудшения организма с признаками интоксикации и диспепсическими расстройствами. Резкое повышение температуры тела до 40 градусов, вызывающее озноб и сотрясание всего тела. Такие значения гипертермии развиваются из-за пирогенных свойств стрептококка. В осложненных случаях у пациента могут быть судорожные состояния и помутнение сознания. Лихорадочное состояние сохраняется до 10 дней.
В течение 20 часов после начала воспаления на поврежденном участке кожи ноги появляется красное равномерно окрашенное пятно. Такая реакция связана с расширенными капиллярами под воздействием токсинов стафилококка. Гиперемия сохраняется до 2 недель, после чего на месте поражения начинается активное отшелушивание верхнего слоя эпидермиса, которое подверглось некрозу при взаимодействии с токсинами.
Валикообразное утолщение появляется на месте красной воспаленной кожи голени. Внешнее возвышение над здоровой кожей болезненное и горячее на ощупь. Явные признаки воспаления подтверждают наибольшую распространенность возбудителя на этом участке кожи.
Образовавшаяся краснота быстро увеличивается в размерах, может охватывать до половины поверхности голени. Такая активность связана со способностью стрептококка быстро проникать в здоровые клетки, вызывая их раздражение.
Эритема на ноге не имеет четких границ, края покраснения неровные, по внешнему виду напоминают очертание географической карты.
Чувство интенсивной боли на месте эритемы является одним из классических симптомов воспалительной реакции. Болевая реакция усиливается при пальпации, доставляя страдание больному.
Отек кожных покровов разной интенсивности возникает, как следствие воспаления и слабости стенок капилляров, которые пропускают большое количество лимфатической жидкости.
Увеличение лимфатических узлов – прямое доказательство присутствия патологической реакции. Узлы могут значительно увеличиваться, становятся болезненными при надавливании.
Образованная эритема может быть равномерно воспаленной, но часто на месте очага воспаления развиваются осложненные состояния:
- разрыв капилляров с образованием мелких кровоизлияний;
- образование , заполненных прозрачным экссудатом;
- мелкие пузыри с кровяным или гнойным содержимым.

Диагностика

Какой врач лечит рожистое воспаление ноги? При появлении первых симптомов, чтобы дифференцировать рожистое воспаление, нужно обратиться за консультацией к грамотному дерматологу. При осмотре доктор посоветует обратиться к инфекционисту, если это потребует состояние пациента.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра больного. Врач с помощью вопросов выясняет симптоматику, возможные причины появления рожистого воспаления на ноге.

Вторым этапом проводится осмотр наружного поражения кожного покрова: структура и обширность эритемы, наличие присоединенной инфекции, увеличение крупных лимфатических узлов в паховой области.

Методом лабораторного исследования назначается анализ крови. Какие показатели проведенного исследования свидетельствуют о наличие рожистого воспаления:

показатели СОЭ будут значительно повышены, что указывает на воспалительный процесс;
нейтрофилы показывают наличие аллергической реакции, поэтому при повышенных значениях последних врач определяет сенсибилизацию организма.

Для определения антибиотика, который будет эффективен при данном виде инфекции, проводится бактериологическое исследование кожи.

Определение чувствительности определяется в условиях бак лаборатории путем посева. Частички кожи для исследования берут непосредственно с пораженных участков.

Формы рожи на ногах

По внешнему виду наружного инфекционного проявления различают:

Эритематозная форма протекает в виде неосложненного покраснения.
Эритематозно-геморрагическая – на покраснении наблюдаются многочисленные кровоизлияния в виде точек.
Эритематозно-буллёзная форма сопровождается появлением из расслоившейся кожи на гиперемированной поверхности. Возникает такой симптом на 3 сутки заболевания, спустя некоторое время заполняются прозрачной жидкостью.
Буллёзно-геморрагическая – образовавшиеся волдыри заполнены кровяным одержимым.
Гангренозная форма получила свое название из-за некротических участков кожи ног после рожистого воспаления.

Различают три степени тяжести рожистого воспаления на ноге:

Легкая – эритема небольших размеров, гипертермия в пределах 38,5С.
Средняя – поражение занимает большой участок голени, может быть образование нескольких очагов поражения. Температура тела повышается не больше 5 дней до сорокаградусной отметки.
Тяжелая – огромная эритема покрывается кровяными пузырьками, наблюдается гиперемия высокой степени до 10 суток. У больного вероятно появление судорог, менингеального синдрома.

После стихания острого периода, инфицированная кожа заживает, оставаясь болезненной и уязвимой. Такие участки еще долгое время сохраняют восприимчивость к стрептококковой инфекции, приводя к повторному заражению. Рецидивирующая форма опасна развитием осложнений из-за регулярного воздействия стрептококка на организм.

Одной из самых опасных считается блуждающая форма рожи. В течение нескольких дней стафилококк поражает здоровые ткани в разных участках нижней конечности. Пока происходит заживление одной области, эритема появляется на другой.

Особую опасность такая разновидность инфекции представляет для новорожденных, которые могут умереть от рожистого воспаления.

Лечение рожистого воспаления ноги

Несмотря на тяжесть инфекционного заболевания, лечение рожистого воспаления с успехом проводится в домашних условиях. Медики признают тот факт, что народные целители могут вылечить рожистое воспаление народными методами, но с оговоркой, что только легкое проявление патологии.

Никакие заговоры не заменят антибиотики с их антибактериальным действием при рожистом воспалении ноги.

После постановки диагноза доктор индивидуально назначает комплексное лечение. Для лечения рожистого воспаления мероприятия можно разделить на местные процедуры и общую терапию.

Общее медикаментозное лечение

Антибиотики являются основным методом лечения при роже. Определенный препарат должен назначаться лечащим доктором после проведенного исследования на чувствительность стрептококка к конкретному виду антибиотика. До настоящего времени свою эффективность не потеряли антибиотики пенициллинового ряда, левомицетин, тетрациклин, цефтриаксон при роже на ноге.
Противоаллергические средства снимут проявления аллергии, помогут стабилизировать общее состояние. Супрастин, Тавегил, Лоратадин назначаются таблетки или инъекции в зависимости от вида степени проявления сенсибилизации организма.
Сульфаниламидные препараты усиливают действие антибиотиков, принимаются параллельно для усиления лечения рожи на ноге антибиотиками.
Глюкокортикоидные средства необходимы при развитии лимфостаза, также они обладают хорошим антигистаминным действием, но применять их без назначения доктора нежелательно.
Биостимуляторы и иммуномодуляторы улучшают функцию иммунной системы, повышая сопротивляемость организма к инфекции.
Поливитаминный комплекс, укрепляющий и поддерживающий общее состояние организма.
Препараты тимуса увеличивают синтез Т- лимфоцитов, усиливающие функцию иммунитета.

Все вышеописанные пункты можно применять, как лечение рожи на ноге в домашних условиях, если от доктора поступило соответствующее разрешение амбулаторной терапии. Сложные случаи обязательно должны лечиться в стационарных условиях.

Местное лечение рожи в домашних условиях

Помимо нормализации общего состояния, проводится лечение рожистого воспаления ноги медикаментозно местно, что способствует скорейшему заживлению кожи ног. Недолеченное состояние места поражения в последующем приведет к рецидиву.

Какие процедуры можно делать дома:

Примочки с димексидом эффективно убирают воспаление, снимает болезненность, обладает антибактериальным действием. Лечение заключается в смачивании марлевой салфетки в 50% растворе димексида и прикладывают к больному участку. Аппликации проводят 2 раза в день по 2 часа, причем размер салфетки должен быть значительно больше места поражения.

Для лечения рожи на ноге в домашних условиях можно приготовить присыпку из энтеросептола. Таблетки нужно растолочь в ступе и накладывать на сухую чистую кожу. Порошок не только будет предотвращать дальнейшее распространение инфекции, но и не допустит присоединении инфекции.
Лечить рожистое воспаление на ноге можно компрессами с фурацилином. В свежеприготовленном растворе фурацилина нужно смочить марлевую салфетку, и положить ее на область эритемы на 3 часа. Фурацилин проникает глубоко в кожные слои, уничтожая инфекцию.
Аэрозоль оксициклозоля назначают врачи для создания пленки-барьера от инфекции. Лекарство распыляют на область эритемы, держа балончик на расстоянии 20 см от кожного покрова.
Использование ихтиоловой мази или линимента Вишневского при рожистом воспалении на ногах запрещено. Мазь от рожистого воспаления ноги способствует дополнительному размоканию пораженной поверхности и затягивает процесс восстановления. Мазь от рожи на ноге целесообразнее применять при неосложненных состояниях на основе антибиоитков.

В дополнение к домашним методам лечения хорошо добавить физиотерапевтические процедуры, некоторые из них можно делать дома, если приобрести соответствующую медицинскую технику:

ультрафиолетовое облучение при помощи УОФК-01 «Солнышко»;
инфракрасная терапия;
магнитотерапия.

Для проведения сеансов электрофореза и парафиновых обёртываний придется записаться в кабинет физиотерапии. Соблюдение лечения и рекомендаций врача дает прекрасный прогноз на выздоровление.

Как не заболеть рожей

Для профилактики инфекции потребуется придерживаться простых правил: соблюдение личной гигиены, полноценное питание, регулярное закаливание и прием укрепляющих витаминов. При появлении микротравм или гнойничков кожи ног, своевременная антисептическая обработка и лечение ранок.

Рожистое воспаление ног – распространенная проблема. Заразно ли рожистое воспаление ноги? Стрептококк в малых количествах присутствует на окружающих предметах, пока у человека сильный иммунитет, ему не угрожает инфицирование.

Поэтому, своевременное лечение кариеса, хронического тонзиллита, аденоидов значительно снизит риск развития инфекционной рожистой эритемы.

Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

Причины рожи

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Какое бывает рожистое воспаление

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

Начало рожистого воспаления

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38 о С. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40 о С. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

Выраженная слабость;
Снижение/утрата аппетита;
Повышенная потливость;
Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Местные симптомы рожи

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
Боль при прощупывании области покраснения;
Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Особенности рожистого воспаления кожи лица

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40 о С, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Особенности рожи на ноге

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Особенности рожи на руке

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

Диагностика

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Осложнения рожи

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Лечение рожистого воспаления

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

Классическая схема терапии включает в себя:

Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

Кожа после рожистого воспаления

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Частые вопросы от пациентов

Вопрос:
Насколько опасна эта инфекция?

Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

Вопрос:
Как восстановить кожу после рожистого воспаления?

Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

Вопрос:
Почему рожа возникает несколько раз на одном и том же месте? Как это предотвратить?

В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

Вопрос:
Почему в статье не упомянут Тетрациклин (Юнидокс, Доксициклин) для лечения рожи?

В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

Вопрос:
Следует ли использовать физиотерапию при лечении рожи?

Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

Вопрос:
Отличается ли лечение рожи, при разных расположения инфекции (на лице, на руке и т.д.)?

Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.