Лапароскопия диагностическая - это хирургическое вмешательство, которое заключается во введении небольшой камеры в что производится через пупок или маленькое отверстие рядом с ним. Изображение с камеры подается на монитор, что позволяет доктору контролировать процесс и наблюдать за происходящим внутри. В течение данной операции можно вводить не только один инструмент, но и два. В роли второго выступает манипулятор, при помощи которого хирург может менять положение необходимого органа для более подробного осмотра. Диаметр каждого отверстия, которое понадобится для проведения процедуры, составляет не больше 7 мм.
Диагностическая лапароскопия позволяет:
- Дать более точную оценку состоянию внутренних органов.
- Диагностировать или опровергнуть наличие спаек в маточных трубах.
- Определить степень проходимости маточных труб.
- Точно установить размеры кисты яичника, миомы и прочих маточных новообразований. Также с помощью этой процедуры определяется их расположение.
- Установить стадию эндометриоза, а также определить основные очаги заболевания.
- Установить пороки в развитии внутренних органов и наличие в них опухолей.
- Определить причину болей в животе.
- Установить фактор, который способствовал развитию асцита.
- Диагностировать заболевания печени.
- В целом, определиться с диагнозом.
Как правило, этот вид лапароскопии показан только в тех случаях, когда доктор не может точно диагностировать заболевание. Также эта процедура назначается перед проведением лапароскопии хирургической (к таким операциям относится лапароскопическая аппендэктомия), когда возникает необходимость в проведении предварительного исследования.
Этот вид диагностики имеет ряд преимуществ перед остальными методами исследования:
- При подобном осмотре можно более точно поставить диагноз, в частности, определиться с характером заболевания.
- Параллельно с диагностикой можно взять на анализ часть ткани кисты или любого другого новообразования, чтобы его можно было изучить более детально в лабораторных условиях.
Лапароскопия диагностическая, если ее сравнивать с остальными методиками, является более дорогостоящим исследованием. Оно не является таким быстрым и безболезненным, как УЗИ, но имеет большую степень качества. Потому что после него врач уже точно знает диагноз пациента и может сразу же начать его лечение. Все дело в том, что хирургическая лапароскопия может проводиться сразу же после диагностической или во время нее.
Заметим, что лапароскопия диагностическая не требует никакой специальной подготовки пациента. Конечно же, предварительно необходимо получить разрешение терапевта. Он должен подтвердить, что у пациента нет заболеваний, которые бы не позволяли проведение данной процедуры. Препятствием может стать (во время операции может быть повреждение кровеносных сосудов) и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (в брюшную полость вводят который может негативно сказаться на работе сердца).
Итак, лапароскопия диагностическая имеет несколько этапов:
- Подготовка. В течение этого времени проводится исключение противопоказаний.
- Анестезия. Как правило, используется местное обезболивание.
- Далее вводят в брюшную полость.
- Потом доктор вводит инструменты через подготовленные отверстия, количество которых зависит от исследуемого органа.
- Диагностика состояния внутренних органов, дальнейшее извлечение подручных инструментов и устранение из брюшной полости.
За время применения данной процедур негативных последствий после нее практически не зафиксировано. То, что возможно после такой операции, - это небольшое кровотечение, которое возникает вследствие травм сосудов.
Современную гинекологию трудно представить без лапароскопических методов диагностики и лечения заболеваний репродуктивных органов. Диагностическая лапароскопия представляет собой раздел эндоскопической хирургии, который включает оперативные вмешательства, выполняемые лапароскопическим и гистероскопическим доступами.
Методы и техника диагностической лапароскопии
Для выявления патологических состояний репродуктивных органов применяют диагностическую лапароскопию с биопсией. Она проводится в плановом порядке в таких случаях:
- подозрение на трубное и перитонеальное бесплодие;
- опухоли и кисты яичников;
- синдром поликистозных яичников;
- эндометриоза;
- наличие миоматозных узлов матки;
- пороки развития внутренних половых органов.
По экстренным показаниям выполняют диагностическую и лечебную лапароскопию в гинекологии при наличии таких показаний:
- трубная беременность;
- апоплексия яичника;
- разрыв кисты яичника;
- перекрут придатков матки;
- перекрут субсерозного миоматозного узла;
- острые воспалительные заболевания матки.
Данная процедура в гинекологии выполняется также при необходимости дифференциальной диагностики между острой гинекологической и хирургической патологией.
К выполнению лапароскопии в гинекологии, в том числе и диагностической, существуют и противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- острый инфаркт миокарда;
- некорригируемая коагулопатия;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- гиповолемический шок.
Существуют и относительные противопоказания к диагностической лапароскопии в гинекологии:
- непереносимость общего обезболивания;
- перенесенные ранее оперативные вмешательства в зоне лапароскопии;
- разлитой перитонит;
- выраженная склонность к кровотечениям;
- ожирение третьей и четвёртой степени;
- поздние сроки беременности.
Преимущества и недостатки диагностической лапароскопии в гинекологии
Данный вид лапароскопии, которую выполняют довольно широко в гинекологии, имеет ряд преимуществ. Прежде всего, в связи с тем, что современная диагностическая аппаратура обеспечивает оптическое увеличение осматриваемой области во много раз, врачу предоставляется возможность более точного и широкого обзора.
Метод диагностической лапароскопии обладает малой травматичностью, во время операции ткани повреждаются минимально. Практически отсутствует кровопотеря. После диагностической лапароскопии в большинстве случаев у женщины отсутствует необходимость долго находиться в больнице. Во время исследования пациентка не ощущает боли.
Преимуществом диагностической лапароскопии является также то, что это – наиболее точный на сегодня метод, позволяющий выявить большинство заболеваний репродуктивных органов женщины.
Тем не менее, нельзя не акцентировать внимание на недостатках диагностической лапароскопии, выполняемой в гинекологии. Прежде всего, это необходимость специальных навыков у врача, который выполняет исследование. Эндоскопическая операция более сложная технически, чем полостное вмешательство, поскольку врач не чувствует инструментов, он не может абсолютно точно ощущать приложенную силу.
Он должен иметь навыки визуальной оценки того, что увидит во время диагностической лапароскопии. В гинекологии часто возникает необходимость во время эндоскопического вмешательства выполнить биопсию, и этой методикой должен владеть специалист, выполняющий исследование.
Подготовка к диагностической лапароскопии в гинекологии
Диагностическая лапароскопия часто выполняется с учётом результатов предыдущих анализов и обследований. Накануне диагностической лапароскопии в гинекологии необходимо пройти гинекологический осмотр, сдать общий анализ крови и мочи, кровь на исследование свёртывающей и противосвёртывающей систем, биохимический анализ крови, определить группу крои и Rh-фактор, наличие в крови антител к ВИЧ, гепатитам, выполнить реакцию Вассермана.
Женщине потребуется перед диагностической лапароскопией в гинекологии результаты мазка из влагалища на микрофлору, ультразвукового исследования органов малого таза, электрокардиограммы, а также флюорографии (выполненной не позже, чем год назад).
Если диагностическая лапароскопия выполняется при бесплодии, то врачу будут нужны результаты спермограммы супруга. Анализы надо сдавать не раньше, чем за десять дней до выполнения диагностической лапароскопии в гинекологии.
По результатам диагностической лапароскопии в гинекологии довольно часто возникает ситуация, требующая переходу к оперативному вмешательству или полостному доступу. В связи с этим до начала исследования необходимо получить письменное согласие женщины как на диагностическую лапароскопию в гинекологии, так и на расширение объёма вмешательства при необходимости.
Диагностическую лапароскопию в гинекологии лучше выполнять в первой фазе цикла, то есть, после окончания менструации у женщины. Если планируется диагностическая лапароскопия матки или яичников в гинекологии, то накануне процедуры женщине рекомендуют ограничить калорийность и объём потребляемой пищи, вечером её вовсе не принимать и принять очистительную клизму.
Накануне диагностической лапароскопии в гинекологии нужно поговорить с пациенткой анестезиологу. Возможно, ей понадобится медикаментозная подготовка. Для того чтобы во время диагностической лапароскопии, выполняемой в гинекологии, у женщины не возникло флебита или тромбоэмболии легочной артерии, ей рекомендуют с вечера надеть чулки для компрессии вен нижних конечностей или наложить на ноги повязку эластическим бинтом.
Техника диагностической лапароскопии в гинекологии
В гинекологии эта процедура предполагает осмотр органов малого таза, которые расположены в достаточно ограниченном пространстве. Для того чтобы лучше видеть зону патологического процесса, в малый таз вводят специальный газ. Вначале пациентку вводят в наркоз, а затем выполняют пункцию передней брюшной стенки и накладывают пневмоперитонеум.
Газ, применяемый при лечебной и диагностической лапароскопии в гинекологии, является не токсичным, быстро поглощается тканями и не вызывает ни раздражения, ни аллергических реакций. Чаще всего используют аргон, закись азота и углекислый газ. От введения кислорода в последнее время отказались, так как он часто вызывает болезненные ощущения внизу живота после процедуры.
Иглой Вереша (устройством, которое состоит из иглы и стилета) выполняется прокол брюшной стенки. Конструкция прибора достаточно совершенна, она не позволяет ранить органы брюшины, поскольку игла прокалывает только все слои брюшной стенки. Прокол чаще всего выполняют в области пупка. Через специальное отверстие, которое находится в игле, внутрь брюшной полости закачивается газообразное вещество.
После того, как врач ввёл газ, он рассекает кожу, приподнимает разрезанный участок при помощи троакара и вводит лапароскоп. Затем накладывается ещё от одного до четырёх отверстий, через которые внедряют микроманипуляторы и оптические устройства. После этого приступают к осмотру всех органов малого таза и брюшной полости. Особое снимание обращают на наличие патологической жидкости, спаек, иных патологических образований. При необходимости выполняют биопсию и забор участка ткани для гистологического исследования. Иногда проводят пункцию кистозного образования и аспирируют из него жидкость, которую отправляют в лабораторию.
Невзирая на кажущуюся простоту диагностической лапароскопии в гинекологии, при её выполнении возможны осложнения:
- травма кишечника и мочевыводящих путей;
- обильные кровотечения;
- газовая эмболия;
- повреждение репродуктивных органов;
- образование грыж;
- повреждения сосудов брюшины.
Для диагностики заболеваний органов малого таза у женщин применяют и гистероскопию. Фактически это та же диагностическая лапароскопия в гинекологии, только доступ к репродуктивным органам осуществляется через влагалище. Далее инструменты проводят в шейку матки и её полость. Вводится видеокамера, которая передаёт изображение на экран монитора.
Это позволяет осмотреть органы малого таза извне, а при гистероскопии визуализируют полость матки и цервикальный канал. Влагалищный доступ является менее травматичным, поскольку отпадает необходимость в проколе стенки матки.
К тому же, диагностическая лапароскопия в гинекологии, выполняемая влагалищным доступом, не требует никакой подготовки и общего обезболивания. Единственным противопоказанием к гистероскопии является третья и четвёртая степени чистоты влагалища, поскольку во время процедуры возрастает риск переноса возбудителей инфекции из вагины в полость матки.
Зачастую как классическая диагностическая лапароскопия, так и гистероскопия, в гинекологии применяются одновременно. Это позволяет более точно установить диагноз и провести соответствующее лечение. Во время гистероскопии выполняют некоторые оперативные вмешательства.
Диагностическая лапароскопия при бесплодии
Данная процедура при бесплодии имеет ряд преимуществ:
- сокращается время пребывания пациенток в дневном стационаре;
- после процедуры не остаётся косметических дефектов;
- восстановление трудоспособности пациентки проходит в кратчайшие сроки.
Прибор, который используют для диагностической лапароскопии при бесплодии, состоит из трубки диаметром пять или десять миллиметров, непростой системы линзовой или стержневой оптики. Его изготавливают из специальной стали. С помощью этого прибора изображение органов из брюшной полости передаётся на монитор.
Диагностическая лапароскопия при бесплодии позволяет визуализировать женские половые органы с помощью манипулятора, а также и других инструментов. Она позволяет выяснить причину бесплодия и установить показания к оперативному вмешательству. После диагностической лапароскопии при бесплодии выполняют при необходимости лапароскопическую операцию.
Можно попытаться восстановить проходимость маточных труб, но это повышает риск внематочной беременности. Во время лапароскопии, выполняемой при подозрении на внематочную беременность, можно сохранить маточные трубы. В этом случае удаляют плодное яйцо, и после этого фаллопиевы трубы вполне могут выполнять свои функции.
Если в качестве причины бесплодия во время диагностической лапароскопии выявлен эндометриоз, то можно попытаться убрать гетеротопии, что будет способствовать восстановлению фертильности женщины. При наличии спаек их рассекают.
Диагностическая лапароскопия, без сомнения, позволяет с наименьшими потерями выявить многие заболевания женских половых органов. Благодаря этому методу обследования удаётся поставить правильный диагноз на ранней стадии заболевания. Это позволяет сохранить женщине репродуктивные органы и восстановить фертильность.
Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!
Лапароскопия - это мало травмирующий способ проведения диагностики и оперативного вмешательства.
Лапароскопию проводят путем проникновения в брюшную полость к органам малого таза с помощью нескольких проколов, а затем вводят через них инструменты-манипуляторы.
Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерами, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом не производя больших разрезов, что снижает риск послеоперационных осложнений, минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.
При проведении лапароскопии, чтобы брюшная стенка не мешала проведению смотра и операций, ее приподнимают за счет нагнетания внутрь брюшной полости воздуха - накладывают пневмоперитонеум (надувают живот).
Операция сопровождается разрезами и болевыми раздражениями, поэтому проводится под наркозом.
Показания
Лапароскопия очень широко используется в гинекологии:
- при бесплодии неясной причины, которая не выявлена при детальном не инвазивном исследовании.
- при неэффективности гормональной терапии при бесплодии,
- при операциях на яичниках (склерокистоз , кисты яичников , опухоли яичников),
- при подозрении на эндометриоз , спаечную болезнь,
- при хронических тазовых болях,
- при эндометриозе придатков матки, яичников, полости малого таза,
- при миоматозном поражении матки,
- при перевязке маточных труб, при внематочной беременности , разрыве трубы,
- при перекруте яичника, кисты, апоплексии яичника , внутреннем кровотечении,
- при обследовании малого таза.
Противопоказания к лапароскопии
Абсолютно противопоказана лапароскопия в гинекологии
- при тяжелых сердечнососудистых и легочных заболеваниях,
- при шоковом состоянии, в состоянии комы,
- при выраженном истощении организма,
- при нарушениях в системе свертывания.
Также противопоказана операция путем лапароскопии при грыжах белой линии живота и передней брюшной стенки, при грыжах диафрагмы.
Плановая лапароскопия противопоказана при ОРВИ , необходимо выждать как минимум месяц с момента болезни. Также запрещена операция при выраженных изменениях анализов крови и мочи, при бронхиальной астме , при гипертонии с высоким давлением.
Подготовка
Операции лапароскопии могут быть плановыми и экстренными.
При экстренных операциях подготовка может быть минимальной, если речь идет о спасении жизни пациентки.
При плановых операциях необходимо полное обследование со сдачей всех анализов:
- крови (общий, биохимия по показаниям, на гепатиты, сифилис и ВИЧ, на свертывание),
- кровь на глюкозу .
Обязательно исследование группы крови и резус-фактора.
Перед операцией обязателен гинекологический мазок, проведение ЭКГ и флюорографии, УЗИ гинекологических органов, а если имеются хронические болезни - заключение терапевта о безопасности наркоза.
Перед операцией врач-хирург объясняет суть процедуры и объем вмешательства, а анестезиолог осматривает и выявляет наличие аллергий и противопоказаний к наркозу.
При необходимости назначается медикаментозная и психопрофилактическая подготовка к операции.
При отсутствии противопоказаний к операции и наркозу женщина подписывает письменное согласие на операцию отдельно на данный вид наркоза.
Проведение операции
Плановые операции обычно назначают на утро, и перед этим за несколько дней назначают легкую диету, а вечером перед операцией проводят очищение кишечника клизмой.
Запрещают прием пищи, а после 22.00 и воды, а утром клизму повторяют. Перед операцией запрещено пить и есть.
При опасности тромбозов перед операцией показано эластическое бинтование ног или ношение антиварикозных компрессионных чулок.
Суть лапароскопической операции
В зависимости от объема операции и ее локализации используют три или четыре прокола.
Один из троакаров (устройство для прокола брюшной полости и ведения инструментария), вводят под пупком, два других по бокам брюшной полости. На конце одного троакара находится камера для визуального контроля, на другом - световая установка, нагнетатель газа и инструменты.
В брюшную полость вводят углекислый газ или закись азота, определяются с объемом и техникой операции, проводят ревизию брюшной полсти (ее тщательный осмотр) и приступают к манипуляциям.
В среднем лапароскопические операции длятся от 15-30 минут до нескольких часов в зависимости от объема. Наркоз может быть ингаляционным и внутривенным.
По окончании операции проводят еще раз ревизию, удаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции. Тщательно проверяют клеммирование сосудов (нет ли кровотечения). Устраняют газ и выводят инструменты. На места ввода троакаров на коже и подкожной клетчатке накладывают швы, на кожу - косметические.
После лапароскопии
Пациентка приходит в сознание еще на операционном столе, врачи проверяют ее состояние и рефлексы, на каталке переводят в послеоперационную.
При лапароскопии показаны ранний подъем с постели и прием пищи и воды, поднимают женщину в туалет и для активизации кровообращения уже через несколько часов.
Выписка проводится через двое-пятеро суток с момента операции в зависимости от объема вмешательства. Уход за швами проводят каждый день антисептиками.
Осложнения
Процент осложнений при лапароскопии невысок, гораздо ниже, чем при операциях с обширными разрезами.
При введении троакара могут быть ранения внутренних органов, повреждения сосудов с кровотечением, при нагнетании газа может быть подкожная эмфизема.
Также к осложнениям можно отнести внутренние кровотечения при недостаточном клеммировании или прижигании сосудов в области операционной зоны. Все эти осложнения профилактируются точным соблюдением методики и тщательной ревизией органов брюшной полости при операции.
- по сравнению с полостными и сильно травмирующими операциями в гинекологии лапароскопия имеет ряд несомненных преимуществ, особенно в молодом возрасте: практически не остается шрамов от операции,
- меньше риск послеоперационных осложнений и спаек,
- период реабилитации значительно уменьшен.
Лапароскопия диагностическая в гинекологии проводится при необходимости визуальной оценки состояния органов малого таза и забора необходимого материала (биоптата, смывов) для исследований. Лапароскопия является малоинвазивным диагностическим вмешательством, осуществляемым с помощью оптического лапароскопа с эндовидеокамерой через 5-7-миллиметровые отверстия в брюшной стенке. С эндовидеокамеры изображение поступает на цветной монитор с 6-кратным увеличением и позволяет оперирующему хирургу произвести осмотр внутренних репродуктивных органов женщины, недоступных при влагалищном исследовании.
Показания
Цель лапароскопии состоит в уточнении неясного диагноза и выработка дальнейшей лечебной тактики. Современная гинекология применяет лапароскопию диагностическую для определения органических причин бесплодия ; выявления эндометриоза , спаек в малом тазу, обтурации маточных труб, образований яичников , аномалий развития матки (атрезия или гипоплазия матки , двурогая матка), миоматозных узлов, внематочной беременности ; установления генеза тазовых болей; при необходимости взятия биопсии яичников и матки; с целью контроля и оценки результатов лечения. Кроме диагностических целей лапароскопия может выполняться с оперативной и контрольной целью.
Противопоказания
Основными ограничениями для проведения лапароскопии диагностической являются наличие массивных спаек в малом тазу и брюшной полости и выраженных нарушений сердечной деятельности. В первом случае велика опасность повреждения петель кишечника, во втором - наложение искусственного пневмоперитонеума может вызвать развитие декомпенсации сердечной деятельности. Определенную долю риска представляет проведение лапароскопии у пациенток на поздних сроках беременности, с грыжей диафрагмы или передней брюшной стенки, с крайней степенью ожирения , нарушениями свертывания крови, тяжелой бронхиальной астмой и гиперотнической болезнью с высокими показаниями АД.
Подготовка к лапароскопии
Перед проведением вмешательства гинеколог назначает стандартное предоперационное обследование, включающее ЭКГ , клинические и биохимические анализы, определение групповой и резус-принадлежности, УЗИ половых органов, гинекологические мазки. Перед лапароскопией необходимо получить терапевтическое заключение о возможности проведения операции.
Методика проведения
Вопрос об анестезиологическом обеспечении лапароскопии диагностической (местное или общее) решается индивидуально. В брюшной стенке выполняется два небольших надреза – в зоне пупка и над лобком. Через пупочный разрез в брюшную полость с помощью специальной иглы подается углекислый газ, обеспечивающий доступ к внутренним органам и их лучшую визуализацию. Газ удаляется в конце операции. В околопупочный разрез вводится лапароскоп, представляющий гибкую трубку диаметром до 1 см с эндовидеокамерой на конце, транслирующей изображение на экран.
Перемещая лапароскоп, хирург обследует внешние контуры матки, ткани яичников и полость малого таза. Через надлобковый разрез вводится инструмент-манипулятор, позволяющий смещать органы, производить забор диагностического материала. После взятия биоптата осуществляется гемостаз коагуляцией. Дополнительный манипулятор может быть введен в матку через влагалище. После завершения ревизии лапароскоп и манипулятор извлекаются из брюшной полости, операционные разрезы ушиваются. На 1 сутки устанавливают тонкие улавливающие дренажи.
Преимущества метода
Срок нахождения в клинике после лапароскопии диагностической составляет 1-2 дня. Послеоперационное восстановление протекает быстро и безболезненно. Лапароскопические разрезы заживают с образованием малозаметных рубчиков. Лапароскопия диагностическая не сопровождается кровопотерей и нарушением функций репродуктивных органов, в ряде случаев после проведения процедуры отмечается устранение патологии. Риск спайкообразования после лапароскопического исследования минимален. Возникновение осложнений (кровотечение, инфицирование, повреждение внутренних органов) наблюдается крайне редко и обычно вызвано нарушением техники проведения вмешательства.
Стоимость диагностической лапароскопии в Москве
Диагностическое лапароскопическое исследование прочно заняло свою нишу в гинекологии. Процедура позволяет эффективно выявлять целый ряд патологий, выполняется во многих лечебно-диагностических центрах столицы. Стоимость методики варьируется в зависимости от технических характеристик оборудования, опыта гинеколога-эндоскописта , репутации и месторасположения клиники. В цену диагностической лапароскопии в Москве обычно не включают анестезиологическое пособие, при проведении манипуляции под наркозом стоимость метода повышается с учетом расходов на приобретение наркозного препарата и трудозатрат анестезиолога.
Провести визуальное обследование внутренних органов и получить точные результаты обследования можно с помощью диагностической лапароскопии. Это малоинвазивная хирургическая операция, зачастую применяемая в гинекологии, когда УЗИ и другие методы исследования не могут дать полной картины для постановки диагноза.
С какой целью проводится диагностическая лапароскопия
На сегодняшний день этот метод широко применяется в сфере гинекологии и позволяет диагностировать практически любое заболевание. Также лапароскопия помогает дифференцировать хирургические и гинекологические патологии. Процедура позволяет получить гораздо более точный обзор органов по сравнению с обычным разрезом брюшной стенки за счет многократного увеличения изображения и возможности прицельно разглядеть интересующий орган в мельчайших деталях.
Обзору подлежат все этажи брюшной полости и забрюшинное пространство. Также может быть проведена лечебно-диагностическая лапароскопия, в ходе которой одновременно происходит обследование и необходимые манипуляции.
Показания для проведения диагностической лапароскопии
Диагностика лапароскопическим методом может проводиться в ряде случаев:
- При гинекологических нарушениях, таких как аднексит, оофорит.
- Для выявления причин бесплодия, при подозрении на непроходимость маточных труб.
- Острые заболевания органов с неопределенными симптомами.
- При остром панкреатите для определения состояния поджелудочной железы и брюшины.
- После самопроизвольного вправления грыж.
- Для дифференциальной диагностики при желтухе, для отслеживания оттока желчи, появления обтурации.
- При наличии новообразования в зоне малого таза – кисты яичников, опухоли.
- После закрытых травм органов живота, особенно если пациент без сознания и явных симптомов нет.
- В случае полученных ранений, для определения кровоизлияний, воспалений.
- При послеоперационном перитоните.
- Если есть асцит, образовавшийся по неясной причине.
- Для диагностики опухолей брюшной полости.
Противопоказания
Показания могут быть относительными и абсолютными. Первые зачастую зависят от квалификации хирурга, возможностей оборудования, состояния пациента, заболеваний. То есть после устранения причин ограничений операция может быть проведена.
К относительным противопоказаниям относят:
- Аллергия.
- Перитонит.
- Послеоперационные спайки.
- Беременность от четырех месяцев.
- Предполагаемое наличие опухолей придатков.
- Период после перенесенных острых простуд и инфекционных заболеваний.
Абсолютные противопоказания:
- Состояние геморрагического шока.
- Серьезные патологии сердечнососудистой системы.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Не корригируемая коагулопатия.
- Злокачественная опухоль яичника, РМТ (возможет лапароскопический мониторинг при лучевой и химиотерапии).
Подготовка к проведению диагностической лапароскопии
Подготовительный этап включает предварительное обследование, как при любом оперативном вмешательстве. Это сбор анамнеза, проведение исследований крови, мочи, взятие мазков, проведения ЭКУГ и УЗИ. Пациентке перед операцией необходимо соблюдать в основном жидкую диету, не принимать пищу, вызывающую чрезмерное газообразование. Прием специальных медикаментов может быть необходим в зависимости от характера заболевания, наличия сопутствующих патологий. При подготовке очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы операция прошла максимально легко и дала точные результаты.
Как проводится диагностическая лапароскопия
Процедура проводится в несколько этапов:
- Введение анестезии – общей или местной, это определяется индивидуально.
- Нагнетание газа в брюшную полость при помощи специального инструмента и небольшого надреза (обычно в области пупка). Газ совершенно безопасен и служит для поднятия брюшной стенки, обеспечения объема для хорошего обзора.
- Введение инструмента и камеры через два других миниатюрных отверстия.
- После проведения всех необходимых манипуляций инструмент и газ удаляются, накладываются швы и повязки.
- Чаще всего пациентка может идти домой уже через день после проведения операции.
Результаты диагностической лапароскопии
В ходе исследования врач тщательно проходит все необходимые участки, обращая внимание на наличие видимых патологий, спаек, воспалительных процессов, образований, кист. Увиденное в процессе диагностики фиксируется, после чего пациенту выдается заключение.
Диагностика лапароскопией в гинекологии
Подход эффективен для большинства гинекологических заболеваний. К основным показаниям, экстренных и плановых, относят:
- Внематочная беременность, перекручивание, разрыв кисты.
- Апоплексия яичников.
- Эндометриоз, опухоли яичников.
- Боли в нижней части живота неясного происхождения.
- Патологии развития половых органов.
Лапароскопическая диагностика при бесплодии
Этот метод дает возможность поставить диагноз при бесплодии, указать точную причину нарушений. Среди нарушений, приводящих к бесплодию и диагностируемых методом лапароскопии:
- Воспалительные процессы в зоне малого таза.
- Эндометриоз, миома.
- Кисты яичников, поликистоз и склерокистоз.
- Спайки, непроходимость маточных труб.
В ходе исследования может быть произведено рассечение спаек и другие действия.
Где сделать диагностическую лапароскопию в Москве
И провести лапароскопию с целью постановки диагноза или лечения, можно в современной клинике ЦКБ РАН. оснащено новейшим оборудованием, квалифицированные врачи проведут исследование грамотно. Запишитесь на прием, используя форму обратной связи или другим удобным способом, задайте интересующие вопросы о цене , правилах подготовки и проведения процедуры.