Что такое туберкулёз. Что такое чахотка? Какие симптомы и как лечить

13.04.2019

На всем протяжении истории человечества врачи и философы, жрецы и ученые пытались выяснить природу туберкулеза. Наиболее наблюдательные из них догадывались, что эта болезнь заразна. Не случайно в Древней Персии чахоточных больных изолировали от здоровых, а в Древнем Риме знали об опасности совместного проживания с чахоточным больным. В Индии были запрещены браки с больными туберкулезом. Но инфекционная природа этого заболевания была доказана немецким ученым Робертом Кохом только в 1882 году, когда он открыл возбудителя туберкулеза, относящегося к роду микобактерий, его еще до сих пор называют палочкой Коха.

В Египте была обнаружена мумия человека с пораженными внутренними органами, возраст которой насчитывает более 2 тысяч лет. Материал из пораженных участков исследовали на специальных питательных средах и была получена палочка Коха , которая имела способность к размножению. И это спустя 2 тысячи лет!

Симптомы, похожие на туберкулез, описываются в многочисленных медицинских трудах (греческих, арабских, китайских, индийских). Но в более ранних из них, например, в древнекитайских медицинских книгах, об этой болезни говорится совсем немного. Позднее, во времена древних греков, туберкулез изучают детально, с подробным описанием его признаков. Кстати «фтизис» - греческое слово, совмещающее в себе два значения: харкать кровью и чахнуть, быстро терять вес (отсюда - слово чахотка). Поэтому врач, лечащий больных чахоткой, называется фтизиатром. Туберкулез сначала вообще не лечили; потом, благодаря основным принципам лечения, сформулированным еще Гиппократом, к болезни стали относиться иначе. И античными методами лечения туберкулеза руководствовались вплоть до времен европейского средневековья.

Основные медицинские школы средневековья (в Салерно и Париже) были подвержены влиянию арабской медицины. Но к тому времени появилось множество других серьезных болезней, и туберкулезу стали уделять меньше внимания. Подходы к лечению чахотки в те времена были очень разнообразны: от религиозных до магических и эзотерических.

Ренессанс был эпохой расцвета информационного обмена и создания учебных центров и университетов. В целом ничего нового в области туберкулеза не было открыто, но зато появилось больше возможностей обмениваться знаниями и медицинскими трудами. Иеронимус Фракасториус из Вероны настаивал на своих выводах об инфекционной природе туберкулеза. Хотя эти предположения делались и задолго до него, их не всегда принимали во внимание вплоть до 19 века, пока они не были наконец-то подтверждены сначала экспериментами Виллемина, а затем и научным открытием Коха.

В 17 веке профессор из Амстердама Дюбуа-Сильвиус подробно описал туберкулому (первичный туберкулезный очаг).

18 век также принес некоторый прогресс в области изучения туберкулеза. Например, практикующий врач из Бордо Пьер Десолт, прекрасно понимая инфекционную природу туберкулеза, первым установил, что инфекция передается со слюной и мокротой. Но в то же время он полагал, что определенную роль в развитии болезни играют наследственные факторы. Однако к концу столетия прогресс в изучении туберкулеза явно замедлился. И это было обусловлено не столько отсутствием заметных открытий, сколько инертностью и грузом медицинских традиций, а также слепым преклонением перед идеями, передаваемыми медицинскими светилами. К примеру, в то время активно практиковались кровопускания, еще более истощавшие и без того уже обессиленных туберкулезных больных.

В 19 веке вместо разнообразных методик стала вырабатываться единая система лечения. И это во многом было обусловлено эпидемией туберкулеза в Западной Европе и Северной Америке. На протяжении всего 19 века туберкулез был значительной медицинской проблемой. Например, во Франции смерть от туберкулеза равнялась 20% от общего уровня смертности в стране.

В 19 веке произошел значительный прогресс в понимании природы болезни. Большую роль в этом сыграли трое ученых международного масштаба: Рене-Теофиль Лэннек, Жан-Антуан Виллемин и Роберт Кох. Лэннэк был создателем так называемого анатомо-клинического метода, который предполагал использование стетоскопа, изобретенного им же. Виллемин на основе скрупулезных и систематических экспериментов доказал, что болезнь заразна и может передаваться как от человека человеку, так и от одного вида другому. Кох в 1882 году открыл микобактерию туберкулеза, которую впоследствии назвали его именем.

Спустя восемь лет после открытия бациллы эксперименты по иммунологии, проводимые Кохом на туберкулезных культурах, стали давать обнадеживающие результаты не только для лечения, но и для предупреждения болезни.

Первые сведения об опасном заболевании, которое позднее назвали чахотка, датированы VI в. до н.э. О нем упоминал еще Гиппократ. Он утверждал, что данный недуг передается по наследству, и довольно точно описывал клиническую картину заболевания. Начиная с 19 века, многие ученные пытались выяснить, что это за болезнь чахотка, что является причиной ее развития и какие существуют пути передачи.

С ХХ века патология получила название «туберкулез». Только тогда стало известно, что она носит инфекционный характер и может передаваться при контакте с зараженным человеком, но длительное время считалась неизлечимой. Сегодня разработаны эффективные средства, позволяющие вылечить даже тяжелые формы патологии, однако победить заболевание полностью до сих пор не удалось, и сегодня туберкулез продолжает поражать людей по всему миру.

Заражение происходит в результате попадания в организм туберкулезной палочки Коха. Этот микроорганизм отличается устойчивостью к перепадам температур и воздействию окружающей среды. Бактерия, попадая внутрь, может спровоцировать образование очагов в любом органе. Чаще всего ее воздействию поддаются легкие.

Пути заражения туберкулёзом

У людей с крепкой иммунной системой больше шансов избежать прогрессирования туберкулеза. Иммунные клетки активизируются и не дают вредоносному микроорганизму размножаться. Если иммунитет ослаблен или нарушен процесс выработки антител, начинается активное размножение туберкулезной палочки.

К факторам, которые снижают защитные функции организма и создают благоприятные условия для размножения бактерий, относятся:

вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение);
повышенный уровень сахара в крови;
дисфункции эндокринной системы;
воспалительные процессы в органах дыхания, перешедшие в хроническую форму.

Дети, которым вовремя не провели вакцинацию, также попадают в группу риска и могут быть подвержены воздействию бактерий туберкулеза.

Существует ошибочное мнение, что болезнь чахотка, или туберкулез – признак асоциального образа жизни и низкого материального достатка. На самом деле, это не так. В первую очередь в группу риска попадают люди с ослабленным иммунитетом.

Специалисты выделяют сразу несколько путей передачи инфекции:

В медицинской практике известны случаи, когда патология передавалась от матери ребенку во время родов. Если у будущей мамы диагностировали заболевание, необходимо в срочном порядке приступить к лечению. Методы терапии зависят от формы и степени патологии, а также срока беременности. В закрытой форме чахотка не причинит вреда ребенку.

Развитие заболевания и симптоматика различных стадий

Несколько веков назад скоротечная чахотка уносила жизни миллионов людей. На сегодняшний день ситуация немного изменилась. По-прежнему заражению подвергаются многие люди, однако современные методы диагностирования позволяют определить наличие заболевания и своевременно приступить к лечению.

Многие задаются вопросом, чахотка и туберкулез – это одно и то же или все же разные болезни. В целом это идентичные патологии. Они схожи симптоматикой и методами терапии. Единственное отличие – места поражения. Если чахотка развивается только в легких, то туберкулез может поражать различные внутренние органы.

На протяжении инкубационного периода патология не проявляет явно выраженных симптомов. В этом и заключается ее опасность. Заболевание прогрессирует, а человек об этом и не подозревает.

Чтобы не допустить осложнения, необходимо контролировать состояние своего организма. Если человек начал резко терять вес, появился кашель, который сопровождается болью в грудной клетке, снизилась трудоспособность, пропал аппетит – следует обратиться к специалисту.

На начальном этапе болезнь легче поддается лечению. Выделяют три основные стадии развития недуга (Табл. 1).

Из активной стадии болезнь может перейти во вторичную. В результате происходит поражение всех органов. Кашель переходит в кровохаркание. Болевые ощущения не прекращаются. Организм не справляется с активно размножающимися бактериями. В запущенной форме заболевание может привести к летальному исходу.

Активная стадия

Когда туберкулез переходит в активную стадию, он становится заразным и представляет собой опасность для окружающих. Бактерии могут попадать в окружающую среду, оседать на предметах быта. Таким образом, они попадают в организм здоровых людей.

Симптоматика стадии:

в мокроте появляются примеси крови;
потеря веса не прекращается, независимо от того, как питается больной;
кашель не проходит на протяжении длительного периода (1 месяц).

Часто люди путают непрекращающийся кашель, особенно по утрам, с так называемым «кашлем курильщиков». Если развитие болезни ускоряется, к вышеперечисленным признакам добавляется повышение температуры тела до 39° и выше, болезненные ощущения при чихании или кашле. Дыхание у человека становится жестким.

Самостоятельно определить наличие патологии невозможно, поэтому следует обратиться к специалисту для прохождения обследования и получения квалифицированной консультации.

Внелегочная форма

Палочка Коха опасна также тем, что она может провоцировать образование очагов поражения не только в легких, но и в других органах. В таких случаях речь идет о внелегочной форме туберкулеза.

Симптомы болезни зависят от месторасположения бактерии:

Прогрессирование недуга может сопровождаться и другими признаками. Инфекция с током крови распространяется по всему организму и в качестве мишени может выбрать любой внутренний орган.

Инкубационный период может длиться в течение 2-7 месяцев. Случалось, что палочка Коха, попадая в организм, оставалась неактивной несколько лет. Основные симптомы развития заболевания: слабость, резкое снижение работоспособности, утомляемость и потоотделение, боль в грудной клетке, одышка. Если в течение длительного периода у человека температура тела держится на отметке +38-38,5 °C, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса.

В первое время туберкулез не привлекает к себе внимания. Все симптомы пациенты списывают на усталость или простуду. Однако не стоит забывать о коварной туберкулезной инфекции. При появлении названных признаков, необходимо посетить врача.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, специалисту необходимо выяснить, что тревожит пациента и провести ряд мероприятий. В первую очередь больному следует сдать мочу и кровь.

Наиболее распространенные методы диагностики:

На сегодняшний день наибольшей точностью отличается метод полимеразной цепной реакции. Чтобы определить наличие очагов поражения в легких, назначается прохождение флюорографии.

Лечение и профилактика, прогноз

Пациентам, у которых диагноз подтвердился, следует понимать, что курс лечения будет длительным и потребует много сил. Чтобы его ускорить, необходимо придерживаться разработанной врачом системы.

Туберкулезная палочка обладает способностью адаптироваться к препаратам и вырабатывает к ним своеобразный иммунитет – резистентность. Поэтому самостоятельно вылечиться невозможно.

Методы терапии включают в себя:

прием лекарственных препаратов для укрепления иммунной системы;
проведение физиотерапевтических процедур;
соблюдение специально разработанной диеты;
дыхательная гимнастика.

В случае, когда инфекция быстро разрушает легкие, может понадобиться оперативное вмешательство. Орган может быть удален полностью или частично.

Для лечения заболевания на ранних стадиях назначается курс, состоящий из приема четырех лекарственных препаратов: Стрептомицина, Рифампицина, Этионамида и Изониазида. Дозировку и длительность определяет врач, опираясь на степень поражения и форму заболевания. В случае индивидуальной непереносимости производится замена препарата. Главное, чтобы аналог обладал таким же механизмом действия. Самостоятельно осуществлять замену категорически запрещено.

Если патология была обнаружена вовремя и методы терапии подобраны правильно, то прогноз будет положительным. Спустя примерно 6 месяцев, человек постепенно начнет возвращаться к привычной жизни. При нарушении схемы лечения или в случаях перехода болезни в 3 или 4 стадии, сложно делать прогнозы. Все зависит от особенностей организма пациента.

Профилактика развития туберкулеза – важнейшая социальная проблема. В первую очередь необходимо проводить вакцинацию младенцев в первый месяц жизни. Взрослым следует раз в год проходить флюорографию. Также не стоит забывать о личной гигиене, здоровом питании и спорте.

Чахотка - волнообразно протекающее хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся различной, но преимущественно легочной локализацией процесса, полиморфизмом клинических симптомов, интоксикацией и аллергизацией организма. Ежегодно заболевает в мире 10 миллионов человек активными формами, 3 миллиона погибают. 2 миллиарда инфицированы - то есть каждый третий в мире инфицирован. Каждую минуту от туберкулеза погибает 5-6 человек.

Возбудитель - Mycobacteriumtuberculosisбыл открыт в 1882 году немецким ученым Р.Кохом. Устаревшие названия - бугорчатка, чахотка. При неблагоприятных условиях возбудитель способен приобретать шаровидную, яйцевидную и даже фильтрующуюся форму(L форма). Также способен быстро вырабатывать устойчивость к применяемым лекарственным препаратам. В высушенном виде способен сохранять жизнеспособность до нескольких месяцев, в жидкой мокроте до 5-6 месяцев, в пыли до 10 дней, на страницах книг около 3 месяцев.

ПРИЧИНЫ

Источник инфекции - больной бактериовыделитель. Заболевание передается, в основном воздушно капельным путем, но микробы способны попасть в организм и через кишечник при употреблении молока, мяса больных животных. При вдыхании, с воздухом возбудитель попадает в легкие. В тканях куда проник возбудитель образуются очаги воспаления (инфильтративная форма), которые под действием бактерийных токсинов подвергаются казеозному некрозу, а затем расплавлению. При высокой сопротивляемости организма эти очаги способны обызвествляться (петрификат). При неблагоприятных условиях расплавляющийся очаг некроза создает полость-каверну. Туберкулезные микобактерии, кроме легких, способны распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам и оседать во всех органах и системах. В этих органах также образуются очаги воспаления.

СИМПТОМЫ

Заболевает не каждый инфицированный. При здоровом образе жизни, хороших условиях проживания иммунная система справляется с туберкулезной палочкой.

Формы заболевания: лёгочная, костный, кожный, мочеполовой, лимфоузлов.

Туберкулез бывает первичным и вторичным. Инкубационный период от 2-3 недель до нескольких месяцев. Заболевание протекает длительно, на протяжении нескольких месяцев и лет. При этом наблюдаются следующие фазы процесса: инфильтрации, распада, обсеменения, уплотнения, рубцевания, обызвествления, рассасывания.

Туберкулез легкого протекает многообразно. У одних больных после некоторого периода общего недомогания, появляются симптомы, которые напоминают острое инфекционное заболевание. У других протекает под маской гриппа, пневмонии или затянувшегося бронхита. В отдельных случаях проявляется кровохарканьем. Специфические жалобы: потливость в ночные и утренние часы, разница температуры утренней и вечерней на 0,5°С и выше, навязчивый кашель. Также возможно и бессимптомное течение процесса, который удается выявить случайно, при рентгенологическом обследовании больного. Опасны для окружающих больные с БК+, выделяющие при кашле, чихании, разговоре микобактерии туберкулеза. Специфическая профилактика - иммунизация населения живой вакциной ВЦЖ согласно календарю прививок.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение туберкулезных бронхоаденитов обязано быть комплексным, с использованием антибактериальных препаратов и витаминов с соблюдением санаторно-гигиенического режима. Во время затихания процесса пациент может возвратиться к своему профессиональному труду и продолжить амбулаторное лечение.

Лечение туберкулёза легких проводится одновременно несколькими противотуберкулёзными препаратами. Любое из 4-5 лекарств, которые принимаются ежедневно в течение 6 месяцев, по-разному влияет на палочки Коха, и только общее их применение способно достичь цели - окончательно ее уничтожить.

Своевременное начало лечения туберкулезного бронхоаденита у детей и взрослых и постоянное его проведение на протяжении продолжительного срока гарантирует выздоровление больного и предотвращает осложненное течение болезни.

Основой лечения туберкулёза на сегодняшний день является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия. Многим больным с различными формами туберкулеза легких рекомендовано хирургическое вмешательство – резекция пораженной части легкого.

Название «чахотка» образовалось от слова «чахнуть» (быстро терять вес). Так называют острое инфекционное заболевание - туберкулез легких. Туберкулез преследует человечество с древнейших времен. Но только полтора столетия назад медицина стала активно бороться с этой напастью.

По статистике, каждый год на Земле около 10 миллионов человек заболевают разными формами туберкулеза, 3 миллиона больных умирают. При этом болеет не каждый инфицированный. Здоровый образ жизни, благоприятные условия жизни и сильный иммунитет в силах справиться с инфекцией.

Возбудитель туберкулеза - туберкулезная палочка. Источник болезни - человек, являющийся носителем инфекции. Заболевание передается, как правило, воздушно- капельным путем, но возможно попадание и через кишечник при употреблении молока или мяса больных животных.

Туберкулез бывает первичным и вторичным. Инкубационный период длится от 2-3 недель до нескольких месяцев. Заболевание может протекать на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

История заболевания

На протяжении истории человечества врачи, философы, жрецы и ученые пытались выяснить природу туберкулеза. Наиболее наблюдательные из них догадывались, что эта болезнь заразна. В Древней Персии и Риме чахоточных больных изолировали от здоровых. В Индии были запрещены браки с больными туберкулезом. Инфекционная природа этого заболевания была доказана немецким ученым Робертом Кохом только в 1882 году, когда он открыл возбудителя туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis), относящегося к роду микобактерий и названного палочкой Коха.

Ученый Роберт Кох

При неблагоприятных для человека условиях возбудитель быстро вырабатывает устойчивость к лекарственным препаратам. В высушенном виде способен сохранять жизнеспособность до нескольких месяцев, в мокроте до полугода, в пыли до 10 дней.

Симптомы, похожие на туберкулез, описываются в многочисленных медицинских трудах (греческих, арабских, китайских, индийских). Во времена древних греков, туберкулез изучали детально, с подробным описанием признаков. Кстати, греческое слово «фтизис» совмещает в себе два значения: харкать кровью и чахнуть. Поэтому врач, лечащий больных чахоткой, называется фтизиатром.

Медицинские школы Средневековья были подвержены влиянию арабской медицины. Подходы к лечению чахотки в те времена отличались разнообразием: от религиозных до магических и эзотерических.

Ренессанс был эпохой расцвета информационного обмена и создания учебных центров и университетов. Ничего нового в области туберкулеза не было открыто, но зато появилось больше возможностей обмениваться знаниями и медицинскими трудами. Врач Иеронимус Фракасториус из Вероны настаивал на своих выводах об инфекционной природе туберкулеза.

18 век также принес некоторый прогресс в области изучения туберкулеза. Например, практикующий врач из Бордо Пьер Десолт, понимая инфекционную природу туберкулеза, первым установил, что инфекция передается со слюной и мокротой. Но в то же время он полагал, что некоторую роль в развитии болезни играют наследственные факторы.

В 19 веке стала вырабатываться единая схема лечения. Это было обусловлено эпидемией туберкулеза в Западной Европе и Северной Америке. На протяжении всего 19 века туберкулез был значительной медицинской проблемой. Например, во Франции смерть от туберкулеза составляла 20% от общего уровня смертности в стране.

Тогда же, в 19 веке, произошел прогресс в понимании природы болезни. Большую роль в этом сыграли трое ученых международного масштаба: Рене-Теофиль Лэннек, Жан-Антуан Виллемин и Роберт Кох. Лэннэк был создателем анатомо-клинического метода, который предполагал использование стетоскопа, изобретенного им же.

Виллемин на основе скрупулезных и систематических экспериментов доказал, что болезнь заразна и может передаваться как от человека человеку, так и от одного вида другому. Кох в 1882 году открыл микобактерию туберкулеза, которую впоследствии назвали его именем.

Первые признаки

Первичный туберкулез легких развивается, когда возбудители туберкулеза проникают в организм, который ранее с ними еще не встречался и не знает, как с ними бороться, поэтому инфекция распространяется широко. Этот процесс характеризуется воспалением тканей легких, пневмонией, воспалением лимфатических сосудов. Первичный туберкулез, как правило, поражает только одно легкое.

При ослаблении иммунитета инфекция распространяется в организме, вызывая осложнения, например, туберкулезную пневмонию. Из такого очага инфекция может распространиться во второе легкое, а также перейти на плевру, покрывающую поверхность легких, или перикард - оболочку, окружающую сердце.

Туберкулез легких развивается без яркой клинической симптоматики - повышенная утомляемость, сниженная работоспособность у взрослых и ухудшение успеваемости в школе у детей, периодическое повышение температуры, ухудшение аппетита и сна.

Одышка при туберкулезе бывает редко. В легочной ткани болевых рецепторов нет, поэтому даже обширные разрушения легких не сопровождаются болевым синдромом. При туберкулезном поражении плевры больных беспокоит кашель, который сопровождается болями в грудной клетке на стороне воспаления, усиливающимися при кашле и глубоком вдохе.

Лечение приводит к выздоровлению большинства больных туберкулезом, но иногда имеются остаточные изменения в легких. Поэтому легочная ткань у излеченных от туберкулеза - благоприятная почва для развития острых бронхолегочных воспалительных процессов, которые часто приводят к хроническому бронхиту.

Вторичный туберкулез развивается потому, что в старых очагах в легких и лимфатических узлах сохраняется «дремлющая» инфекция. При неблагоприятных условиях возбудители туберкулеза активизируются, обостряя процесс.

Туберкулез легких может проходить многообразно. У кого-то после периода недомогания появляются симптомы, напоминающие ОРЗ, грипп, пневмонию. Иногда заболевание проходит под маской затянувшегося бронхита. Иногда возникает кровохаркание. Специфические жалобы: потливость ночью, разница утренней и вечерней на температуры тела 0,5°С и выше, навязчивый кашель. Встречается и бессимптомное течение заболевания, и тогда туберкулез удается выявить случайно, при рентгенологическом обследовании.

Лечение туберкулеза должно быть комплексным, с применением антибактериальных препаратов и витаминотерапии, с соблюдением режима. Лечение проводится одновременно несколькими противотуберкулезными препаратами. Любое из нескольких лекарств, принимаемых ежедневно, по-своему влияет на палочки Коха, и только общее воздействие препаратов способно окончательно их уничтожить.

Если лечение туберкулеза начато вовремя, а терапия проводится на протяжении продолжительного срока, это гарантирует выздоровление больного и предотвращает осложненное течение болезни.

Основным методом лечения туберкулеза является поликомпонентная противотуберкулезная химиотерапия. Но тяжелым больным в силу постановки запоздалого диагноза рекомендовано хирургическое вмешательство - резекция пораженной части легкого.

Чахотка в XXI веке

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в России за год от туберкулеза легких умирает до 25000 человек, а в мире – до 10-10,5 миллионов. Среди пациентов, не сумевших победить болезнь, 56% мужчин, 34% женщин и 10% детей.
Доказано, что 11% впервые заболевших чахоткой - ВИЧ-инфицированные. Ученые утверждают, что три главных фактора, повышающих восприимчивость человека к туберкулезной палочке, - ВИЧ, курение (больше 20 сигарет в день), диабет.

Профилактика туберкулеза - прививка БЦЖ. Впервые ее делают еще в роддоме детям в возрасте 3-7 дней. После - в 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту.
Взрослым с целью выявления туберкулеза на ранней стадии нужно проходить флюорографическое обследование не реже одного раза в год.

По данным статистики, которую ежегодно предоставляет Всемирная организация здравоохранения, заболеваемость туберкулезом достигает показателя 10, 4 млн. человек. Около 500 тыс. — это , возбудителем которого является устойчивый к большинству лекарственных препаратов штамм микобактерии. А это означает, что надежды на выздоровление у таких пациентов просто нет. Распространение туберкулеза среди людей с диагнозом ВИЧ и СПИД ежегодно уносит жизни около 2 млн., мировой показатель детской смертности — 1,8 млн. человек. Какими бы причинами не был вызван туберкулез, вылечить это инфекционное заболевание можно, но только при своевременной диагностике и интенсивном лечении.

Первые упоминания о «заразной» болезни появляются в литературных источниках государства древней Персии и Рима. А уже в XVIII веке туберкулезная инфекция распространяется по Италии, Португалии и Испании. Но, не имея достаточных представлений и возможности для проведения медицинской практики и научных исследований, раньше туберкулёз вплоть до XX века называли сухоты или чахотка. Долгое время был известен, как болезнь бедняков, рабочих и ремесленников. Рассмотрим коротко историю изучения заболевания туберкулез, определим: это что же такое за инфекция и чем она так опасна.

Ученый древнего Востока Авиценна определил причину заразности вируса в мокроте и кашле. Позже эту теорию поддержал венецианец Джироламо Фракасторо в 1540 году. Врач из Голландии Франциск Сильвий впервые связал заболевание органов дыхания с образованием пораженных участков, гранулем в XVII веке. Важным было и убеждение Бенджамина Мертена о том, что туберкулез могут вызвать микробы. Большой вклад в диагностику легочной формы внес француз Рене Лаэннек, который начал прослушивать с помощью стетоскопа работу органов.

И уже в 1839 году вместо названия «чахотка» в мире появляется медицинский термин «туберкулез». Доказательства, что болезнь туберкулез — это инфекционное заболевание, предоставили Жан-Антуан Вильмен в 1865 году и в 1879 году Юлиус Конгейм. Наличие в очагах большого размера клеток описал в 1852 году русский хирург Николай Пирогов и в 1868 году немецкий ученый Теодор Лангганс.

И только в 1882 году путем микроскопического исследования мокроты больного был открыт истинный возбудитель туберкулеза, который назвали бацилла или палочка Коха. А в 1890 году был разработан и новый вид диагностики заболевания в виде туберкулиновой пробы. И, опять-таки, это было заслугой немецкого ученого Роберта Коха, ранее открывшего род патогенных микобактерий, вызывающих туберкулез.

Именно с этого момента и начинается развитие новой области клинической медицины — фтизиатрии, которая знает все о туберкулезе: чем вызывается, заразен или нет, как проявляются симптомы. Огромное значение имеет во фтизиатрии диагностика, лечение и профилактика заболевания, реабилитация пациентов после выздоровления.

Возбудитель туберкулеза

О том, что туберкулез — опасное инфекционное заболевание, известно во всем мире. А как можно заразиться этой болезнью, знают лишь немногие. Уникальные бациллы Коха или очень жизнеспособны. Человек даже не подозревает, что сталкивается с ними ежедневно.

Вирус Коха или туберкулеза в жидкости способен существовать более 5 месяцев, под действием солнечных лучей — около 1,5-2 часов. В темном и сухом помещении палочка Коха живет до года, а при температуре 23°C сохраняется до 7 лет. С уличной пылью разносится туберкулезная инфекция 2 месяца, на страницах книг обитает до 120 суток. Дезинфицирующие средства, кипячение и ультрафиолетовые лампы убивают бациллу только через 5 минут.

Приспособилась туберкулезная палочка и существовать в организме. Инфицированная микобактерией защитная клетка, макрофаг, помогает бацилле исключить взаимодействие с антителами. Больной туберкулезом человек длительное время не знает об инфицировании до момента ослабления иммунной системы.

Что такое туберкулез

Палочка Коха находится в организме 3 части всего населения земного шара и является причиной, по которой туберкулез наблюдается у более, чем 11 млн. человек, среди них 1 млн. — это дети до 14 лет и более 5 млн. — ВИЧ-позитивные люди, смертность которых при этом наступает у 1,5%. Значит, туберкулез — это не только опасное инфекционное заболевание, но и глобальная проблема, на что указывают данные статистики, конечно же, Всемирной организации здравоохранения.

Инфицирование организма микобактериями Mycobacterium tuberculosis или палочкой Коха — вот что такое туберкулез. Клинические формы туберкулеза зависят от места локализации. В 95% случаев — это легочные формы, остальные 5% — внелегочные проявления. Встречается туберкулез в органах зрения, лимфатических узлах и молочных железах, органах пищеварения и выделительной системы, кожных покровах.

Также различают первичную и вторичную формы, которые соответствуют первому и повторному инфицированию. Вторичное заражение может появляться и как результат развития уже имеющихся первичных очагов. имеет открытую и закрытую форму легочного поражения.

Но даже условно выделенный комплекс из различных видов микобактерий, которыми вызывается туберкулез, не дает гарантии своевременной диагностики. Патогенные микобактерии имеют высокую степень вирулентности, присоединяются к антителам, от чего иммунная система не способна их определить. Через время развивается серьезное воспалительное заболевание, которое носит гранулематозный характер, и называется туберкулез. Зависит от штамма возбудителя и его бактериальной агрессивности.

Как передается туберкулез

Большую роль в процессе заражения играет контакт с источником. Из 10 человек 1 заболевает, а каждый третий становится потенциальным носителем бессимптомной формы, известной, как латентное течение туберкулеза. Есть и другие пути передачи:

бытовой. Туберкулезная палочка способна находиться на предметах мебели, бумаге и необработанной посуде более 2 часов;
воздушной-капельный. Микобактерии проникают в легкие из окружающей среды и пыли;
контактный. Попадание на слизистые оболочки глаз, кожу;
алиментарный. Мясо зараженных животных. Встречается туберкулез в молочных продуктах и сыре;
внутриутробный способ. Наблюдается при поражении плаценты во время родовой деятельности.

Существуют и так называемые группы риска, где вызывает туберкулез недостаток иммунной системы и неправильный образ жизни. Это люди с заболеваниями ВИЧ и СПИД, сахарный диабет, дети до 14 лет и подростки от 18 до 26 лет, пенсионеры.

Первые признаки туберкулеза

Отсутствие ответной реакции на проведение тестов и пробы Манту уже означает возможное заражение и наличие в организме палочки Коха. Определить болезнь можно по анализу крови и низким показателям эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина. У пациентов наблюдается анемия и другие характерные симптомы:

продолжительная температура 37-38°C;
снижение веса;
потливость;
увеличение лимфатических узлов;
мокрота, кашель и хрипы;
дефекация с примесями крови.

На раннем этапе может туберкулез и не проявлять себя. Латентная, бессимптомная форма практически не поддается определению. Но это вовсе не означает, что заболевания нет.

Формы и симптомы туберкулеза легких

Латентное течение. Не проявляет себя. Каждый человек со скрытой формой может стать причиной распространения и результатом инфицирования 10-15 окружающих его людей.

Диссеминированный процесс в легких происходит на фоне первичного поражения и рассеивания микобактерий по организму с током крови. Часто туберкулез легких в острой диссеминированной форме напоминает вирусные инфекции, что не позволяет диагностировать это заболевание и начинать такое необходимое лечение. У больного туберкулезом есть одышка, сухой кашель и температура до 38°C, гнойные выделения в мокроте и клетки крови. Тифоидная стадия предусматривает токсическое отравление организма. Хронический процесс аналогичен латентному типу.

Милиарная форма. Туберкулезная инфекция вызывает тяжелое отравление организма очагами в подключичных зонах легких, выражается в посинении кожного покрова, слабом дыхании, тахикардии. Температура может достигать 39-40°C. Медикаментозное лечение сочетают с химиотерапией и операцией.

Очаговый. Сопровождается слабо протекающими симптомами, как боль в боку и кашель, а в запущенной форме провоцирует увеличение щитовидной железы, боли в мышцах и между лопаток. Размеры поражения легкого обычно не превышают 10 мм.

Характеризуется образованием очагов пневматического типа с характерным для заболевания признаком некротического казиозного распада в центре. Температуры тела достигает 38-38,5°C, выделение пота и мокроты становится обильным, учащается сердцебиение. Встречается у людей, страдающих алкоголизмом, никотиновой и наркотической зависимостью, хроническими заболеваниями.

Туберкулёма. Представляет собой наполненную творожистым содержимым из некротической ткани капсулу или гранулему. Величина колеблется от менее 2 см и более 6 см. Сопровождается незначительным кашлем и мокротой, хрипами. В 95% случаев наступает полное выздоровление.

Прогрессирующая стадия или кавернозная и фиброзно-кавернозная формы. Появляются новообразования, которые называются каверны, с жидким содержанием из некротической ткани. Могут стать причиной легочного кровотечения. Лечение кавернозной и фиброзно-кавернозной формы осуществляется, в большинстве случаев, хирургическим путем.

Цирротический туберкулез легких развивается на фоне более ранних, плохо поддающихся лечению форм. Представляет собой последнюю стадию развития болезни и сопровождается кашлем с остатками крови, дыхательной и сердечной недостаточностью, интоксикацией организма. Часто неизлечимая форма заканчивается летальным исходом.

Туберкулез кожи

Патология, которая вызывает кожный туберкулез, является типичной для всех заболеваний этой группы. Mycobacterium tuberculosis или палочка Коха проникает в подкожную клетчатку через поврежденные участки кожного покрова или уже имеющегося в организме источника инфекции. Формы туберкулеза кожи и их признаки разнообразны.

Первичное заражение или туберкулезный шанкр. Безболезненное образование красной или коричневой папулы, которая через 3-5 недель формирует очаговую язву. Через месяц происходит заживление раны.

Острая милиарная стадия — тяжелая форма заболевания. Туловище и конечности покрываются симметричными высыпаниями по типу пузырьков или папул.

Туберкулезная волчанка. Представляет собой бугорки до 3 мм в диаметре на лице, ушных раковинах, шее. После выздоровления оставляет на коже рубцы.

Скрофулодерма или . Поражает детей с инфицированием лимфатических узлов. Подмышки, нижняя челюсть и шея приобретают синий оттенок, образуются язвенный очаги.

Бородавчатая форма. Туберкулезная инфекция поражает людей, которые участвуют в производстве и обработке мясной продукции. Обширное поражение рук и кистей длится несколько месяцев до момента заживления;

Папулонекротическая степень. Сопровождается аллергическими реакциями, васкулитом. Оформленные язвы встречаются на линии сгибов конечностей, ягодицах.

Является недостаток солнечного света и низкий иммунитет. Для проведения лечения назначают физиотерапевтические процедуры, ультрафиолетовые лампы и препараты, повышающие защитные функции организма.

Туберкулез почек

Внелегочный нефротуберкулез характеризуется болями в поясничном отделе, почечными коликами, циститом и ложными позывами к мочеиспусканию. Генитальный туберкулез у мужчин часто приводит к поражению простаты и яичек, у женщин нарушается структура эндометрия и яичников.

Причиной заражения органов мочеполовой системы туберкулезной палочкой являются запущенная легочная или костная форма заболевания, мочекаменная болезнь или почечная недостаточность. Возможны кровотечения при мочеиспускании, пиелонефрите и небольшая температура, образование в корковом и медуллярном слое почки очагов с гнойным содержимым.

Для лечения туберкулеза почек часто используют комбинированные методы, которые включают в себя хирургическое вмешательство с установкой дренажной системы для выведения мочи из лоханки, и медикаментозные средства. Возможно удаление пораженных участков почки и проведение открытой операции.

Туберкулез костей, суставов и позвоночника

Второе место среди заболеваний, возбудителями которых является палочка Коха, занимает туберкулез костей, потому что это одновременно вызывает поражение позвоночника, коленного, тазобедренного, локтевого, голеностопного, лучезапястного, плечевого суставов и трубчатой кости. Причины возникновения связаны с переохлаждением, тяжелыми условиями труда, низким уровнем жизни.

Характерные признаки туберкулеза костей — деформация и укорочение конечностей, образование свищей и абсцессов, ярко выраженное искривление позвоночника и паралич. В детском возрасте — сутулость, косолапость, хромота. У пациентов повышается температура до 39-40°C и возникает болевой синдром.

Медикаментозное лечение проводится в стационарных условиях противотуберкулезного диспансера с назначением лечебной физкультуры и массажа. В случае обширного разрушения кости проводится удаление пораженного сегмента с последующей реабилитацией.

Туберкулез головного мозга

Фтизиатры и невропатологи, к которым обычно направляются люди с выраженными нарушениями работы центральной нервной системы, прежде всего, обращают свое внимание на температурные показатели выше 37°C, частоту головных болей, утомляемость и нарушение сознания. В запущенных случаях наблюдается воспаление мозговых оболочек, туберкулезный менингит, и появление новообразований, эпилепсия, паралич и судороги. Температура достигает 40-41°C, наступает летальный исход.

Лечение проводится строго в условиях стационара медикаментозно с назначением обязательной химиотерапии, лечебного массажа и постельного режима. Оперативное вмешательство применяется при невозможности воздействия на очаг инфекции.

Туберкулез брюшной полости

Поражение пищеварительного тракта и кишечника является отдельной внелегочной формой туберкулеза. Причиной первичного инфицирования могут послужить некачественные молочные продукты, а вторичная форма заключается в самозаражении при заглатывании мокроты. Основные симптомы проявляются в виде диспепсических расстройств, как рвота, беспричинная тошнота, диарея или запоры, наличие крови в дефекации, схваткообразные боли.

Осложнения туберкулеза брюшной полости провоцируют кишечную непроходимость, образование свищей, приступ острого аппендицита. Для лечения применяется медикаментозная терапия, а в тяжелой степени поражения брюшной полости — оперативное вмешательство и проведение лапаротомии.