Дабл бабл, серома, отеки и другие осложнения после неудачной операции маммопластики. Грудь после маммопластики - когда станет мягкой? Тревожными симптомами являются

03.11.2019

Асимметрия груди после маммопластики относится к характерным побочным проявлениям. Синдром не проявляется в первые дни после операции за счет обширного отека тканей. К тому же, врачи предпочитают диагностировать асимметрию не раньше 6-12 месяцев после проведения операции.

Асимметрия после маммопластики – специфическая послеоперационная аномалия, которая устраняется только вторичной хирургической операцией. Проявление несимметричности носит редкий характер, но от нее никто не застрахован, и даже медики не могут заранее определить вероятность ее развития.

После выполнения пластики доктор информирует пациентку о возможном отклонении в состоянии желез, дает рекомендации как этого избежать, и что делать в случае его появления.

Следует сказать, что нарушение симметрии грудных желез после хирургической коррекции проявляется не сразу, а спустя некоторое время:

В первые сутки для груди характерна отечность, на ее поверхности образуются гематомы. Подобные проявления являются нормальной ситуацией. Иногда в эти дни может сильно болеть спина, что также относится к норме.
Сразу же после корректирующего вмешательства пациентке показано ношение тугого компрессионного нижнего белья, что не позволяет специалистам произвести обстоятельную оценку эффективности результатов маммопластики.
После завершения реабилитационного периода небольшая разница МЖ определяется путем замера дистанции от ареолы до рукоятки грудины, а также до субмаммарной складки, от соска до центральной части грудной клетки по контурному очертанию.
Если измерения показали рассогласованность в пару-тройку сантиметров, то это не считается критическим показателем, поэтому не относится к выраженной аномалии, которую нужно исправлять.

Исходя из вышеперечисленного, говорить о наличии истинной асимметрии в первые недели после вживления протезов нецелесообразно, так как:

Все эти характерные явления присутствуют временно и исчезают самостоятельно.

Следует подождать завершения восстановительного периода, и только спустя 2-3 месяца при выраженном отклонении симметрии молочных желез врач может диагностировать ее наличие.

Специалисты называют несколько причин, способных привести к аномалии, когда после маммопластики одна грудь ниже другой.

Не корректный выбор имплантов

Данный эффект провоцирует вживление имплантов низкого качества, не способных в полной мере переносить физические нагрузки, механические воздействия либо оболочка протеза пропускает гелевую субстанцию.

Чаще всего этим грешат эндопротезы, поэтому предпочтение лучше отдавать структурным имплантам.

Врачебные ошибки

Во время проведения маммопластики не были учтены анатомические особенности тела пациентки, поэтому силикон был установлен не совсем корректно.
Если хирург сделал чрезмерно большой карман для импланта, то в этой ситуации инородное тело может сместиться, что и ведет к возникновению разницы в размере и положении МЖ.
При проведении подтяжки груди (редукционная маммопластика) врач неверно нанес дооперационные разметки или имели место обоснованные либо необоснованные отклонения от предварительной разметки в процессе операции.

Побочные реакции

В постоперационный период произошло формирование фиброзной оболочки, которая начинает сдавливать протез.

Проявление капсулярной контрактуры принято считать нормальной реакцией, поэтому ситуация не рассматривается как патология. Однако в отдельных эпизодах фиброз может приобрести более плотную структуру, что и ведет к деформации протеза. Правда, подобная клиническая ситуация относится к редкостным явлениям (у одной женщины из десяти).

Индивидуальные особенности

У прооперированной женщины имелась врожденная несоразмерность груди. В этом случае незначительное разногласие в параметрах желез после пластики может приобрести довольно выраженную степень.

Обычно таким пациенткам подбираются грудные протезы разного размера.

Реакция на вживленный материал

Индивидуальная реакция МЖ пациентки на установленные инородные тела. Обычно возникает на фоне различных факторов, не зависящих от операции, например, возраст женщины. Такое встречается даже у тех представительниц слабого пола, которые не увеличивали себе бюст посредством пластической коррекции.

Пренебрежение правилами реабилитации

Пациентка не соблюдала должным образом врачебные предписания в восстановительный период, к примеру, отказалась от ношения специального бюстгальтера либо спала на животе.

Признаки нарушения симметрии между двумя железами появляются не сразу же после маммопластики. Первые сутки после хирургии ткани груди остаются отечными, поэтому оценить полученный эффект возможно минимум через месяц после прекращения использования компрессионного лифчика. Однако об окончательном результате можно говорит не раньше чем через полгода.

Клинические признаки постоперационного нарушения симметрии МЖ бывают основными и дополнительными:

Не следует впадать в панику, если одна МЖ опустилась раньше другой, — такое иногда случается и считается нормальным процессом. Однако если прошло достаточно много времени с момента пластики (больше 6-8 месяцев), а вторая грудь не опускается, необходимо проконсультироваться с хирургом.

Если наблюдается разная грудь после маммопластики, насколько это опасно для организма женщины? По утверждению специалистов, само по себе смещение импланта не способно нанести какой-либо вред физическому здоровью, помимо психологического дискомфорта.

Иногда протез может сместиться из-за чрезмерной физической активности пациентки. К тому же распространенный миф, что вживленные импланты могут порваться или взорваться, абсолютно не отвечает действительности.

Опасность кроется в осложнениях, которые могут возникнуть из-за смещения протезов и неравномерного натяжения мышечных тканей груди. К счастью, они развиваются не всегда, но полностью не исключаются. Даже опытный хирург не может дать гарантию, что они не появятся.

К распространенным побочным ситуациям относятся:

Не рассасывание рубцов, которые в идеале должны исчезнуть самостоятельно через некоторое время (в идеале остается незаметный шрам).
Неприятный дискомфорт в виде покалывания (появляется, если в ходе операции были затронуты окончания нервов). Полное восстановление может занять до двух лет.
Ослабление чувствительность сосков. Обычно носит временный характер, но если она не восстанавливается долго либо соски расположены на разном уровне после маммопластики и стали наоборот гиперчувствительным, что до операции не наблюдалось, то это уже осложнение.
Формирование двойной складочки. Считается, что она появляется у обладательниц конусовидной груди. Обычно образуется через несколько дней после операции, но может появиться и спустя несколько лет. Провоцируется не правильно подобранным протезом или нарушением техники операции. Двойная складка устраняется только повторной маммопластикой.
Некроз кожи МЖ. Развивается из-за того, что имплант своей тяжестью сильно сдавливает кожу. Вследствие этого ухудшается качество кровоснабжения, что ведет к некротическому процессу. Продолжительность этого осложнения от 2-3 месяцев и до 5 лет.
Серома (образование полости с серозной жидкостью под кожей груди или в кармане, в котором установлен протез). Обычно серома проходит сама по себе, но иногда выступает как осложнение маммопластики.
Просвечивание импланта через кожный покров в верхней части груди отмечается у тех пациенток, которым был вживлен слишком большой протез, при этом кожа отличается повышенной тонкостью.
Воспаление тканей молочных желез развивается на фоне проникновения инфекции в структурные ткани МЖ. Инфекционный процесс возникает через несколько суток после операции либо через несколько недель. Является чрезвычайно серьезной ситуацией, требующей незамедлительного обращения к врачу.

Отдельно стоит отметить возникновение капсулярной контрактуры. Несмотря на то, что подобное явление не считается аномалией, все же существуют параметры ее нормы, которая оценивается при помощи шкалы Бейкера:

Если степень твердости МЖ постепенно увеличивается, следует проконсультироваться с хирургом. Ситуация не несет явной угрозы для здоровья, но появление боли может ухудшить качество жизни пациентки.

Коррекция асимметрии после маммопластики выполняется только единственным методом – хирургическим. При этом исправление производится не раньше, чем через 6 месяцев после первой операции.

Однако при развитии вышеперечисленных осложнений, которые могут угрожать жизни женщины, извлечение имплантов осуществляется в спешном порядке.

Срочное удаление силиконовых протезов проводится и в таких ситуациях:

Отмечается скопление межклеточного жидкостного экссудата.
Наблюдается воспаление груди.
Присутствуют признаки некроза тканей молочных желез.
Имеются признаки серомы (скопление кровяной жидкости вокруг установленного протеза).
Открылось сильное кровотечение.

На ранней стадии воспаления тканей МЖ назначается антибактериальная терапия, при запущенном течении выполняется извлечение протеза и проводится комплексное лечение, а затем делается повторная маммопластика.

В зависимости от уровня сложности асимметрии, ее удаление осуществляется несколькими видами оперативного вмешательства:

Пластика с установлением эндопротезов другого размера.
Операция, в процессе которой выполняется ликвидация фиброзного компонента, сжимающего импланты.
Хирургия с целью образования другого кармана для протеза.
Другие разновидности операционной коррекции, способные убрать асимметрию женского бюста.

Как избежать патологического проявления

Для исключения смещения грудных желез после маммопластики хирурги рекомендуют соблюдать определенные правила:

В течение одного месяца после операции круглосуточно носить компрессионное белье на протяжении 1-1,5 месяца, которое запрещено снимать.
Ежедневно обрабатывать операционные швы гелями и мазями, которые прописал доктор.
На протяжении трех недель строго избегать поднятия тяжестей.
Запрещено делать резкие наклоны, спать на животе и поднимать руки вверх в течение 7-10 дней.
В восстановительный период воздержаться от посещения бани, бассейна и пляжа.
Нельзя загорать при помощи солярия (возникает риск гиперпигментация операционных швов).
Избегать физической активности и занятий спортом.
При первых симптомах воспаления молочных желез незамедлительно обращаться за врачебной консультацией.

На третий, седьмой и десятый день после маммопластики необходимо приходить к врачу на перевязки, а в последующем посещать специалиста 1-2 раза в месяц до завершения восстановления. Через 6 месяцев обязательно сделать контрольное УЗИ бюста.

Помимо обязательных правил, которые следует тщательно соблюдать, женщине необходимо прислушаться и к другим советам:

Во время реабилитации, чтобы избежать случайного смещения импланта, внимательно контролировать свои движения, особенно это относится к рукам и верхней части туловища.
Во время восстановления не употреблять алкогольные напитки, которые могут спровоцировать воспаление и другие осложнения в груди.
Поддерживать связь с хирургом, который выполнял операцию. В случае развития неординарной ситуации и осложнений врач проконсультирует о дальнейших действиях.
Успешное выполнение маммопластики зависит от профессионального опыта хирурга. поэтому нужно тщательно подойти к выбору специалиста для операции, который сможет правильно подобрать необходимый размер протеза с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки.

Маммопластика – это хороший способ вернуть форму женской груди. Решившаяся на операцию женщина должна выполнять все предписания врачей. При подготовке к операции нужно сдать все анализы и пройти осмотр у терапевта и анестезиолога. Если этого не сделать, возникает риск образования осложнений или неудачно проведенной пластики груди. По статистике, такая ситуация появляется у 4% женщин.

Нарушение чувствительности соска и ареола

Небольшие нарушения чувствительности могут быть связаны с отёками. Отёки спадут, и чувствительность восстановится.

Чаще всего чувствительность соска и ареолы при суббамарном (под грудью) и подмышечном доступе не нарушается. Она нарушается при переариолярном доступе (граница ареолы и кожи на груди).

Онемение груди после пластики

Это в большинстве случаев происходит потому, что веточки нервов при операции были пересечены и необходимо время для их восстановления. Период восстановления у всех разный, в среднем около полугода.

Если этого не сделать заранее, то после маммопластики могут возникнуть тяжелые последствия, осложнения и шрамы.

Гнойные раны вокруг импланта

Наблюдается у 1 – 4% пациентов. Причиной может быть:

природное отторжение импланта молочной железы;
занесение инфекции во время операции.

Проявиться может через год и более после операции. Лечат антибиотиками, а в тяжёлых случаях имплант убирается.

Занесение инфекции

Любая операция связана с занесением инфекции. Первый фактор – это квалификация хирурга и его профессиональный стаж работы. Второй фактор – это невыполнение гигиенических требований пациентом после операции.

Сопровождается температурой выше 38 градусов, покраснением и гнойными выделениями. Назначаются антибиотики и антисептические препараты, а при сложных случаях проходит удаление эндопротеза или его замена.

Серома и гематома

В норме, когда небольшое количество жидкости собирается около грудного протеза, но серома после маммопластики – это много прозрачной серозной жидкости.

Чем обширнее хирургическое вмешательство, тем вероятнее всего появятся серомы. Если на серому не обращать внимание, она может сохраниться надолго и вызвать затвердение. Хирургически убирается с помощью шприца.

Вызвать серому может любой раздражитель:

реакция организма на протез, когда капсула ещё не сформировалась;
физические нагрузки, травмы;
ранний отказ от носки компрессионного белья;
несоблюдение восстановительного периода.

Чтобы предотвратить образование серомы, нужно носить компрессионное бельё не менее 6 недель.

Гематома – это скопившиеся сгустки запёкшейся крови в мешочках вокруг грудного протеза. Она сопровождается сильными отеками, температурой, и сдерживает подвижность мышц. Лечение гематомы обязательно.

Омертвение тканей

Омертвение тканей – некроз, происходит тогда, когда имплант передавливает кровоснабжение в груди из-за разросшейся вокруг него рубцовой ткани (капсулы).

Чтобы такого не происходило, в 1968 году W.C. Dempsey и W.D. Latham предложили устанавливать грудной имплант субпекторально (под большую пекторальную грудную мышцу).

Рубцы

Сразу после операции хирург наклеивает специальный пластырь на шрам. Он даёт возможность в первое время соблюдать гигиену тела.

Шрамам и рубцам в первые месяцы важно дать спокойно срастись. Хирурги рекомендуют:

не чесать шрам, а дать ему зажить и сформироваться;
мазать сформированный шрам специальным силиконовым гелем;
наклеивать силиконовые полоски, которые дают возможность дышать коже и не пропускают воду, а ещё и визуально делают шрам незаметным;
не посещатьбассейны, повременить с поездкой на море;
не нагружать зону грудной клетки, рубцы не должны растягиваться.

Спустя несколько месяцев линию разреза не будет видно совсем. Но если у женщины видимая часть будет иметь неэстетический вид и её это будет беспокоить, в пластической хирургии есть способы это исправить:

иссечение рубца или шрама;
шлифовка.

Не может быть одинаковых сроков до полного выздоровления. Поэтому если шрам имеет красный цвет, нужно ждать, пока он побелеет. Иначе можно заработать келоид.

Изменение молочной железы

Грудь после операции может изменить форму и стать более плотной. Это изменение называется капсулярной контрактурой.

По сути вокруг импланта образуется капсула из фиброзной соединительной ткани, которая уплотняется и утолщается со временем. В норме капсула очень тонкая и составляет 1/10 миллиметра. Но при капсулярной контрактуре капсула разрастается до 2-3 мм и более.

Она постепенно сдавливает и сжимает имплант, что приводит к его деформации, а значит и к изменению формы груди и к болевым ощущениям. В тяжёлых ситуациях приводит к атрофическим изменениям тканей молочной железы.

При обнаружении капсулярной контрактуры проводится коррекционная операция. Меняется имплант и удаляется капсула.

Температура

В первые дни это естественная реакция на инородное тело, температура после маммопластики будет 37 и выше. В последующие дни может возникнуть состояние «похмелья». Хирург пропишет антибиотики и будет наблюдать за состоянием пациента.

Возможные осложнения, связанные с имплантами

Вокруг грудного импланта образовывается капсула. При силиконовых имплантах капсулярная контрактура встречается чаще. Капсульная контрактура, состоящая из фиброзной ткани, начинает уплотнять имплант, что приводит к болевым ощущениям. Портится и эстетический вид груди.

Операция при тяжёлой степени капсулярной контрактуры позволяет извлечь саму капсулу и эндопротез. При лёгкой степени не требуется хирургическое вмешательство.

Разрыв импланта

Высокого качества импланты проходят много стадий проверок на заводах, что говорит об их безопасности. Их заполняют современным когезивным гелем и на них дается пожизненная гарантия. Даже если имплант разорвётся, гель не вытечет в мягкие ткани и не нанесёт ущерб здоровью пациента.

Разрыв импланта визуально может быть и незаметен. Но выявляется на маммограмме либо МРТ.

Сильные разрывы могут испортить внешний вид груди и вызвать воспалительный процесс, отёки и боль.

Деформация эндопротеза

Если после маммопластики одна грудь стала больше другой, это исчезнет в первые месяцы после операции, когда сойдут отёки.

В другом случае – при неправильно выбранном эндопротез или размещении.

В третьем случае возможно произошла деформация:

Деформации больше подвержены солевые импланты.
Имеет значение объём наполнения импланта: обычное и переполненное. При переполненном сморщенность меньше.
Текстурированные эндопротезы больше деформируются и сморщиваются, чем гладкие.
Импланты «под мышцей» деформируются в меньшей степени.
К особому виду деформации также можно отнести дабл-бабл осложнение.

Смещение импланта

Нужно время, чтобы грудной имплант основательно закрепился в тканях. Для этого сразу после операции пациентку одевают в компрессионное бельё. Чтобы не было асимметрии и смещения, рекомендуют полностью отказаться от физических и силовых нагрузок на области груди и верхней части живота в течение трёх месяцев.

Если по истечении трёх месяцев корректировка всё же нужна, назначаются дополнительные процедуры.

Подвижная грудная мышца может вызвать дискомфорт в послеоперационный период, но это проходит со временем, когда мышца и имплант друг к другу подстраиваются.

Солевые импланты чаще смещаются, потому что более тяжёлые, чем силиконовые.

Имплант, который установили над мышцей, более подвержен смещению, чем имплант, установленный под мышцу.

Двойная складка (или дабл-бабл)

Дабл-бабл после маммопластики – это серьёзное эстетическое осложнение. Грудь выглядит не как единое целое, а как бы в складку.

30% женщин имеют специфическую анатомическую особенность соединительно-тканных связок Купера. Эти связки расположены под грудью и удерживают вес всей железистой части. После операции, когда сходят отёки, небольшой процент женщин сталкиваются с такой проблемой. Хирурги предлагает коррекцию.

При коррекции делается разрез, иссекается часть ткани молочной железы, тщательно расправляется и фиксируется на новом месте к новой субмаммарной складке.

Двойная складка после маммопластики какое-то время ещё будет заметна, но спустя неделю такая деформация исчезнет. Пациенты после такой коррекции в течение двух недель должны носить компрессионное бельё.

Кальцификация

Это специфическое осложнение пластики груди, которое связано с индивидуальной особенностью организма. Происходит деформация молочной железы и теряется эстетичный вид.

Вокруг импланта образуется откладывание солей кальция - кальцификация. Хирург при осмотре и пальпации выявляет очаги кальцификации, и может предложить замену импланта или операцию по коррекции.

Профилактики такому осложнению нет.

Эти отложения при маммографии могут принять за опухоли.

Симмастия

Это эстетическое осложнение после маммопластики, при котором импланты расположены очень близко друг к другу. Визуально молочные железы будто «срослись».

Причиной может быть:

выбор слишком объёмных грудных имплантов;
анатомическое расположение молочных желёз.

Чтобы не возникла симмастия, опытный хирург должен подобрать правильный объём грудного импланта, иначе придётся делать коррекцию на импланты меньшего размера.

Кожная рябь

В основном такая рябь происходит на дешёвых грудных имплантах. Рябь после мамопластики может появляться и тогда, когда капсула, покрывающая имплант, не дообразовывалась на одной из груди. Если рябь не проходит хирург, предлагает коррекцию.

При малом объёме собственной ткани молочной железы устанавливаются в основном грудные импланты «под мышцу».

Снижение эффективности диагностики рака груди

Не доказано случаев, чтобы грудные импланты и силикон вызывали рак. Пациентам, которым на фоне рака удалили железу, устанавливают эндопротезы.

Иногда бывает и так, что пациентка пришла на маммопластику, и было выявлено онкологическое заболевание.

Опытные хирурги иногда совмещают операции: во время маммопластики удаляют, к примеру, фиброаденому. А удалённый материал отправляют на дообследование.

Эндопротезы затрудняют обследования на маммографии, что снижает эффективность диагностировать рак.

Чтобы не произошёл разрыв импланта при пальпации и обследовании, необходимо предупредить врача о его наличии.

Снижение способности к грудному вскармливанию

С хирургом в подготовительном периоде обсуждаются вопросы кормления грудью. Как солевые, так и силиконовые эндопротезы не оказывают негативного влияния на беременность и развитие плода даже в случае разрыва.

При переариолярном доступе (через околососковый разрез) – значительно снижается или полностью утрачивается способность кормить грудью, так как происходит пересечение протоков.

При суббамарном (под грудью) и подмышечном доступе молочная железа не травмируется. Но если были осложнения, риск нарушения способности к грудному вскармливанию остаётся.

После кормления грудью минимум через 6 месяцев можно начать подготовку к маммопластике.

Капсульная контрактура

Капсульной контрактурой в медицине называют образование, которое состоит из плотной фиброзной ткани. Она формируется вокруг вживленного импланта, постепенно сдавливая его. Но она является нормальной реакцией организма на инородное тело.

Но к врачу следует обратиться, когда признаки капсульной контрактуры начинают беспокоить. Среди них отмечают затвердение новообразование и увеличение его в размерах.

Причинами образования контрактуры становятся:

Скапливание серозной жидкости вокруг импланта, что приводит к его отслойке.
Воспаление.
Несоблюдение рекомендаций специалиста в период реабилитации.
Гематомы, образованные после операции.
Неправильно подобранный размер имплантата.
Попадание силикона между имплантом и фиброзным образованием в результате разрыва первого.

В случае, когда капсульная контрактура имеет большие размеры, проводится повторное хирургическое вмешательство по его удалению.

С целью предотвращения развития подобного осложнения необходимо выполнять все рекомендации специалиста в период реабилитации, использовать импланты с текстурной поверхностью, носить специальное компрессионное белье и регулярно посещать специалиста.

Если чешется грудь, в области расположения импланта возникло уплотнение, необходимо обратиться к врачу.

Боль

Часто после маммопластики пациенты жалуются на то, что болит грудь. Неприятные ощущения беспокоят 2-3 дня после операции при условии нормального протекания процесса заживления и соблюдении всех рекомендаций врача. Но следует знать, что продолжительность периода восстановления в каждом случае индивидуальна.

После маммопластики могут болеть соски, что также не является отклонением при условии, что болезненные ощущения не увеличиваются, а постепенно проходят.

Причинами болей становится травмирование мягких тканей во время операции и их растяжение в период восстановления.

Отек живота

Отечность является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство.

Но отек живота после маммопластики наблюдается не у всех пациентов. Зачастую неприятный симптом возникает в случае, когда доступ при проведении оперативного вмешательства осуществляется под грудью.

Он проявляется постепенно. Отечность сразу после процедуры по увеличению груди наблюдается только на молочных железах. Спустя 1-3 дня она опускается на живот. По внешнему виду он вздут, при надавливании могут оставаться следы.

Цвет кожного покрова изменяется только в случае, когда имеется кровотечение. В этом случае на животе появляются синяки и гематомы.

К возникновению отечности может привести неудачная пластика грудных желез. При этом симптомы будут выражены ярко, будут постоянно нарастать, усугубляться.

Для снятия отечности рекомендовано прикладывать холод на живот, носить после операции компрессионное белье, правильно питаться. В первые дни после хирургического вмешательства не следует принимать горячую ванну, душ, посещать сауну или баню. В тяжелых случаях необходимо использовать гомеопатические средства в виде кремов для снятия отеков.

Меры профилактики и снижения риска возникновения осложнений

После проведения любой пластической операции необходимо:

Не посещать бассейн, сауну, баню, солярии, от 4-6 недель.
Не принимать горячие ванны.
Домашние водные процедуры принимать только со специальной силиконовой полоской на разрезе, и не ранее чем через неделю.
В первые 7-10 дней спать на спине с приподнятой головой, чтобы быстрее спали отёки и снизился дискомфорт. Через две недели – на боку. Не раньше чем через месяц – на животе.
Даже если пациент в компрессионном белье, не поднимать тяжести. Это грозит осложнениями и новыми операциями.
Не заниматься спортом. Интенсивные тренировки на область груди и верхнего отдела живота и спину могут сместить грудной эндопротез с его местоположения, что опять-таки грозит осложнениями и коррекцией.
В первое время после операции не заниматься сексом. Это может привести к расхождению швов. Планирование беременности рекомендуется начинать не ранее чем через год после маммопластики.
Не летать в самолете в первые несколько недель после операции.
Принимать лекарственные препараты, назначенные хирургом.

Маммопластика – это пластическая операция, при которой изменяется размер или форма молочной железы. В том случае если она отвисает, то железистую ткань расположенную снизу удаляют, а саму грудь фиксируют в нормальном положении.

Для того чтобы откорректировать грудь, вводят специальный протез.

Показания для проведения операции:

грудь слишком маленького или большого размера;
асимметрия груди;
опущение молочных желез;
восстановление груди после удаления.

Как выглядит

После проведения хирургического вмешательства, в первое время грудь будет твердая и отечная. В некоторых местах будут наблюдаться гематомы. Это проходит в течение трех недель.

Болевые ощущения и отечность на левой и правой груди могут проявляться неодинаково, что является вариантом нормы.

Некоторые пациентки в этот период испытывают «потрескивающие» или «хлюпающие» ощущения вокруг груди или под кожей.

Причиной чего является воздух, попадающий внутрь грудного кармана в процессе оперативного вмешательства и выходящий через жировую ткань. Эти ощущения не требуют специального лечения и исчезают самостоятельно в течение 10 дней.

С какими проблемами можно столкнуться

Маммопластика - это хирургическое вмешательство, которое может стать причиной осложнений.

К ним относят:

Боли

После операционная боль у большинства пациенток носит слабый или умеренный характер и легко снимается с помощью обезболивающих препаратов назначенных врачом.

Самой тяжелой в этом случае является первая неделя, при этом постепенно болевые ощущения исчезают.

Но в некоторых случаях она может появляться и в более поздние периоды.

Грудь болит по таким причинам, как:

гнойное воспаление;
травмирование нервов;
неправильное расположение имплантов.

Жжение

После проведения маммопластики, в нижней части груди может появляться жжение, указывающее на гиперчувствительность кожных покровов в этой области.

Причиной таких неприятных ощущений является травмирование нервов во время проведения хирургического вмешательства.

Полностью это ощущение проходи в течение двух лет, после проведения операции. В течение двух месяцев после операции, может возникать ощущение пощипывания или покалывания, что указывает на восстановление чувствительности.

Отек и синюшность

Отек груди после операции бывает у всех без исключения, и связан с травмированием тканей в момент оперативного вмешательства. В течение первых двух недель это является вариантом нормы.

В дальнейшем он может сохраняться по таким причинам, как:

несоблюдение предписаний врача и ранний отказ от компрессионного белья;
физические нагрузки раньше необходимого времени;
тепловые процедуры.

Причиной отека тканей в дальнейшем может стать скопление серозной жидкости или крови.

Происходит это, если в процессе операции повреждаются и не ушиваются кровеносные сосуды.

Иногда отек и синюшность возникает, когда сосуд лопается уже в процессе реабилитации.

Причин этого несколько:

скачки артериального давления;
плохая свертываемость крови;
неправильно подобранный размер импланта.

Для устранения дефекта скопившуюся жидкость удаляют, а затем устраняют причину ее появления.

Кровоподтеки нередкое явление. Они могут располагаться сбоку под молочной железой сбоку. Это указывает на то, что в ткань железы просочилась кровь.

Но необходимо помнить, что значительное количество крови в ткани молочной железы может вызвать образование капсулы, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Фото: Увеличение груди до 3-го размера

Твердая на ощупь

После операции, молочные железы могут быть слишком твердыми на ощупь.

Учитывая то, что имплант расположен под мышцами, они отекают и напрягаются.

Для того чтобы грудь стала мягкой после маммоплатики, может понадобиться от одного до трех месяцев, в зависимости от индивидуальной особенности.

Также причиной этого дефекта может стать плотная капсула вокруг импланта.

Это достаточно редкое осложнение, причиной которого становится:

слишком тесный карман для импланта;
слишком большой размер импланта;
недостаточная остановка кровотечения при отсутствии дренажей;
предрасположенность организма пациентки, к образованию плотной капсулы;
плохое качество материала для имплантов.

Возникает в том случае, если имплант смещается в любом направлении.

Причины возникновения асимметрии:

неправильно подобранный размер импланта;
анатомические особенности груди;
неправильная установка эндопротеза;
разрыв импланта. Может возникнуть в том случае, если оболочка протеза слишком тонкая или повреждена во время хирургического вмешательства. Также разрыв импланта может возникнуть после травм или вследствие того, что материал для изготовления имплантов плохого качества;
смещение импланта. Возникает в том случае, если размещение импланта изначально ошибочное или размер полости не соответствующий;
сдувание. Изотонический раствор натрия хлорида, который находится внутри, может истощаться вследствие диффузии через клапан или оболочку протеза

Фото: Асимметрия

Также асимметрия может возникнуть при нагноении.

Абсцесс появляется в таких случаях, как:

отторжение импланта;
попадания в рану болезнетворных бактерий;

Процесс начинается с повышение температуры тела и сильных болей, которые не всегда могут снять обезболивающие препараты.

Кожа над зоной воспаления становится красной и горячей.

Для того чтобы избавиться от нагноения устанавливают дренажные трубки и назначают ударные дозы антибиотиков. Если это не дает необходимого эффекта, имплант удаляют.

Видео: Консультация у хирурга

Шрамы и рубцы

Еще до начала операции, нужно осознать, что тонкие шрамы не могут исчезнуть бесследно. Для того чтобы сделать их менее видимыми, после операции нужно правильно ухаживать за кожей.

Необходимо минимизировать натяжение тканей вокруг рубца.

Для этого используют специальные силиконовые наклейки и компрессионное белье. Их носят до тех пор, пока рубцы полностью не сформируются.

Нельзя слишком рано использовать кремы или мази для рассасывания. Нужно подождать пока рубец полностью сформируется.

Если есть предрасположенность организма к образованию келоидных рубцов, то от операции лучше отказаться.

Когда опустится грудь

После увеличения груди, первое время молочные железы занимают слишком высокую, нехарактерную для них позицию. Беспокоиться по этому поводу не стоит.

В течение двух месяцев, импланты под воздействием гравитационного поля займут естественную позицию.

При этом одна сторона может опуститься быстрее другой. Это тоже не повод для волнения, поскольку является вариантом нормы.

Фото: До и после операции

Сколько болит грудь после маммопластики

При правильно выполненной операции, и отсутствии осложнений возвращение к нормальной активности занимает от 7 до 10 дней. Через сколько исчезнут болевые ощущения, зависит от индивидуальной переносимости.

В большинстве случаев боль исчезает после 5 или 6 дней.

Но при этом остается болезненность, при активных движениях руками или физических нагрузка. Она может сохраняться в течение месяца.

Можно ли делать массаж и когда

В случае если увеличение груди проводилось с помощью гладких или солевых имплантов, легкий массаж груди после маммопластики, можно начинать уже на шестой день.

Почему он необходим:

сохраняется пространство для импланта. Он размещается в специальном нагрудном кармане. Если имплант гладкий, то карман делают больше его размера. В результате заживления вокруг него образуется рубцовая ткань. Но иногда эта капсула утолщается и начинает сдавливать имплант. Это предотвращается с помощью специального легкого массажа;
имплант воспринимается организмом, как инородное тело, поэтому иммунная система реагирует особым образом и пытается самостоятельно ограничить материал и дать как можно меньше пространства, стягивая вокруг него кожу. Благодаря массажу, имплант двигается и становится мягким на ощупь.

Продолжать массаж груди необходимо в течение 6 месяцев. В первое время его нужно делать не менее 5 раз в сутки, затем постепенно количество массажей уменьшается.

При этом пальцы рук располагаются поверх импланта, и он аккуратно толкается по кругу.

Операция по увеличению груди – это травма, при которой существует риск кровотечения или осложнений.

Поэтому после ее проведения, для того чтобы гарантировать запланированное положение импланта необходимо:

носить компрессионное белье на протяжении 4 – 6 недель. За этот период вокруг импланта созревает нормальная капсула. Также грудь в этом случае фиксируется, что помогает избежать скопления жидкости или излишней подвижности импланта;
принимать антибактериальные препараты, назначенные доктором, для того чтобы предотвратить развитие инфекции.

Фото: Компрессионное белье

Тревожные симптомы, требующие обращения к врачу

Стоит обратиться за консультацией к специалисту в следующих случаях:

стойкое повышение температуры тела и боль в области груди;
изменение объема импланта;
появление повторного отека;
деформация груди;
существенная разница в отеке и набухании между левой и правой грудью;
каменная твердость груди, при которой одна молочная железа увеличена;
краснота, которая распространяется далеко за пределы шва;
большое количество выделений из шва, изменение их цвета или появление неприятного запаха.

Как ухаживать за грудью

Для того чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходим правильный уход:

принимать душ можно на пятый или седьмой день после операции, но не раньше;
ни в коем случае, нельзя тереть ее мочалкой и не давить;
вернувшись, домой из клиники, пациентке необходимо отдыхать как можно больше, избегая напряжения рук;
всю домашнюю работу необходимо выполнять очень осторожно;
через 14 дней после операции, можно постепенно возвращаться к простым физическим упражнениям для ног, а небольшую нагрузку на руки, давать не менее чем через полтора месяца после операции;
через неделю после проведения хирургического вмешательства можно вернуться к вождению автомобиля;
после операции, на нижнюю часть груди будет наложена повязка, которая защищает порезы от проникновения инфекции. В первое время они будут кровоточить. Повязку нельзя снимать самостоятельно, ее меняет медицинский персонал. Полностью ее снимут через 14 дней и осмотрят послеоперационные рубцы;
при использовании саморассасывающихся нитей, швы снимать не придется. Поверхность шрама может покрывать корка, которую нельзя снимать самостоятельно, она должна отпасть;
послеоперационные шрамы и рубцы нельзя тереть жесткими полотенцами или подвергать термическому или механическому воздействию;
ванну можно принимать не ранее чем через 14 дней после операции;
после того, как срок ношения компрессионного белья истек, необходимо надевать бюстгальтеры с косточками;
спать нужно только на спине или на боку;
через месяц после операции, на шрамы нужно будет наносить специальные крема, ускоряющие заживление и предотвращающие появление рубцов;

Для того чтобы маммоплатика прошла без осложнений, необходимо:

тщательно выбирать врача, который будет проводить оперативное вмешательство;
после проведения операции соблюдать все правила предписанные врачом и принимать антибиотики;
в первое время после операции носить компрессионное белье, поддерживающее грудь;
в первое время избегать физических нагрузок;
выбирать качественные импланты от известных фирм производителей. Предварительно изучить всю информацию об их безопасности.

Необходимо осознавать, что любая операция по изменению размеров груди, приводит к послеоперационному дискомфорту. Но выполнение всех рекомендаций вашего врача, поможет сократить этот период до минимума.

Удивительным образом устроена матушка-природа, которая не приемлет одинаковых вещей. Именно поэтому каждый человек по-своему индивидуален, до такой степени, что даже если взять обе половинки лица или тела, всегда можно заметить незначительную разницу. При этом во многом отличается само восприятие наличия несоответствия – к одним парным органам более терпимо, а к другим с ярко выраженной озабоченностью.

Непосредственно ко второй группе можно отнести ситуацию, в случае большой разницы между грудями, которая порой достигает от 1 до 2 размеров. Вот такая типичная асимметрия молочных желез и доводит до отчаяния многих женщин.

Подобный недостаток негативно сказывается на образе жизни, мешает социальной адаптации и заставляет отказаться от простых земных радостей. Сформировавшийся комплекс неполноценности будет преследовать повсюду – и при примерке открытых нарядов, и во время знакомства с противоположным полом, что вряд ли приведет к интимным отношениям.

Считается ли это признаком нормы? Какие причины могут вызвать развитие подобного дефекта и к чему лучше прибегнуть, чтобы грудь вновь приобрела правильные пропорции? Не опасно ли это для здоровья? Ниже изложена самая последняя информация, которая поможет разобраться во всех вопросах.

Природа происхождения подобного дефекта давно изучена и классифицирована с медицинской точки зрения. Исходя из многолетних клинических наблюдений, причины формирования разницы молочных желез могут быть двух видов – приобретенные и врожденные . Однако до конца понять истоки корней практически нереально – все дело в разнообразии факторов, которые могут вызвать такую ситуацию – генетические нарушения, гормональный сбой, внутриутробная или родовая травма.

Большинство врачей до сих пор не могут понять причину изначально неправильного формирования груди. Единственной точкой отсчета здесь может быть некоторая закономерность, согласно которой для подростков в возрасте 13-16 лет – эта проблема вполне допустима и, как правило, проходит ближе к 20 годам. Оставшийся без изменений к этому времени дефект не может пройти естественным путем.

Гораздо конкретней обстоит ситуация с приобретенной асимметрией. Здесь было выявлено несколько факторов, ведущих к ее формированию:

Период беременности и лактации считается самой распространенной причиной развития;
Как результат механической травмы, которая до поры до времени может оставаться незамеченной (если получена в детстве), что вводит специалистов в заблуждение о генетической предрасположенности;
Как второстепенный признак сопутствующей патологии позвоночника ксифоза или сколиоза;
Рак молочной железы (РМЖ), когда в результате роста клеток опухоли происходит необратимое увеличение одной из груди. Однако преждевременно вдаваться в панику не стоит – просто не следует пренебрегать обязательным ежегодным обследованием у маммолога для исключения данной проблемы;
Как следствие оперативного вмешательства, потому что любая операция в области груди может способствовать формированию данного дефекта;
Сбой гормонального фона во время климакса, в дни ПМС или в результате заболевания эндокринной системы

Такой может быть асимметричная грудь:

При этом все причины, так или иначе, ведут к проявлению следующих внешних признаков дефекта:

Различный размер молочных желез – часто встречается, но не единственный вариант асимметрии;
Видимые отличия в форме правой и левой груди, включая тубулярное (трубкообразное или грибовидное) строение одного из органа;
Выраженная разница в расположении сосков, диаметре ареол, а также стойкая непропорциональность обоих грудей к другим частям тела;
Острый недостаток жировой и железистой ткани, который прослеживается в отдельных участках одной из молочных желез;
Как неравномерный птоз с заметным обвисанием одной груди над другой;
Спонтанная форма всех известных признаков

Одно успокаивает, что при всем разнообразии форм и признаков этих нарушений, современная пластическая медицина располагает достаточным количеством средств и методов для их коррекции, хотя и с незначительным отличием по типу лечения с учетом индивидуального подхода к каждому пациенту и особенностям его организма.

Птоз и тубулярность как один из примеров формирования диспропорций груди:

Самые эффективные методы для сохранения красоты груди, не смотря на лактацию

За все время беременности женская грудь претерпевает кардинальные изменения, но еще более серьезный урон ее эстетичному виду приносит грудное вскармливание. Именно эти перемены становятся причиной формирования не только неравномерного увеличения или обвисания одной из грудей, но и приводят к потере симметричности сосково-ареольного комплекса. Медиками было выявлено две основные причины, которые становятся главными виновниками развития проблемы:

Гормоны

Вынашивание ребенка и лактация приводят к усиленной выработке пролактина, который при реакции с эстрогеном провоцирует изменение размера и внешнего вида молочных желез. При этом быстрое разрастание тканей груди способствует появлению растяжек и неприятных болевых ощущений, избавиться от которых практически невозможно. Однако для уменьшения дискомфорта и минимизации нежелательных последствий можно использовать надежные поддерживающие бюстгальтеры и не пренебрегать увлажняющими средствами для ухода, чтобы защитить груди от растрескивания.

Неравномерное кормление

Для исключения, которого требуется с самого начала лактации придерживаться строгого режима кормления в определенные промежутки времени. В противном случае из-за неправильной стимуляции правой и левой груди вырабатывается разное количество молока. Поэтому со временем происходит неравномерное растяжение молочных желез и как следствие разница в их размере, устойчивость которой наблюдается уже после окончания кормления грудью. Избежать развития патологического состояния можно с учетом некоторых правил:

Не ограничивать ночное кормление использованием только одной груди;
Стараться с начала лактации не игнорировать «менее молочную» грудь, что может быть следствием ранее перенесенной травмы или мастопатии;
Приучать малыша к обеим грудям, если даже у одной из них форма соска не удовлетворяет его потребностям;
Не обращать внимания на трещины сосков на одной из грудей и не пренебрегать чередованием молочных желез во время кормления

Кроме того, ведущие специалисты в этой области настоятельно советуют использовать обе груди при ГВ, вести контроль над объемом молока при помощи сцеживания лишнего и избегания его застоя в протоках.

Хирургические методы решения проблем с асимметрией груди

В случаях, когда одна грудь намного больше другой не вследствие онкологического или эндокринного заболевания или особенности подросткового возраста – исправление дефекта возможно только путем хирургического вмешательства. Такая операция сегодня считается одним из ведущих направлений маммопластики, что обусловило появление многочисленных методик с учетом различных особенностей организма, которые имеют характерные отличия по способу выполнения, методу доступа, расположению по установке индивидуально подобранных эндопротезов и т.д.

Оценка результата после оперативного вмешательства по асимметрии груди:

Перед подготовкой к операции каждой пациентке предоставляется уникальная возможность – самостоятельно сделать выбор по направлению доступа хирурга – сделать акцент на увеличении меньшей груди или уменьшить ту, которая больше. При этом работа хирурга может проводиться одним из ниже предложенных методов:

Установка имплантов – наиболее простой способ операционного доступа, который прекрасно решает проблемы с любым видом асимметрии, за исключением тяжелых и нетипичных форм. Предусматривает установку двух эндопротезов разного размера с учетом пожеланий пациентки;
Липофилинг – рассчитан на пересадку забора жировой ткани с живота или боков в зону молочных желез. Главным достоинством способа считается его малотравматичность, возможность обойтись без общего наркоза, использование естественного материала, который в отличие от протезов прекрасно приживается и не может привести к формированию капсулярной контрактуры. Однако метод можно использовать только при незначительной разнице в объеме с погрешностью от 0,5 до 1 размера и подходит девушкам с пышными формами;
Редукционная маммопластика – предусматривает уменьшение размера одной из грудей и проводится преимущественно в случае с большими молочными железами. Сложность процедуры обусловливает появление заметных рубцов. Однако конечный результат превосходит все ожидания, как считают многие пациентки;
Мастопексия – подтяжка груди – показана при неравномерном птозе, что бывает частым следствием периода деторождения. Метод рассчитан на сочетание лифтинга и установку имплантов;
Изменение величины и формы сосков и ареол – простая процедура, проведение которой может проходить как изолированным путем, так и в виде дополнительного мероприятия ко всем вышеописанным способам

Тяжелые формы асимметрии (примеры работ хирурга И.В.Сергеева). Показаны фото до и после устранения разницы в размерах при выраженном птозе:

Очень важная и необходимая операция (или несколько), которая предусматривает индивидуальный подбор количества вмешательств в зависимости со степенью тяжести дефекта, особенностями организма и личными предпочтениями каждой пациентки. Единственным минусом процедуры считается необратимая потеря лактации при использовании некоторых методов, что требует от женщин, готовящихся стать матерью взвешенного решения или отложения коррекции до окончания грудного вскармливания.