Время на чтение: 4 мин
Слабоумие – это дисфункция интеллекта, его поражение, вследствие которого происходит снижение способности постигать связи между окружающими реалиями, явлениями, событиями. При слабоумии ухудшаются познавательные процессы, и наблюдается обеднение эмоциональных реакций и черт характера, нередко до полного исчезновения их. Кроме того, утрачивается способность отделять важное (первостепенное) от незначимого (второстепенного), теряется критичность к собственному поведению и речи.
Слабоумие может носить приобретенный характер или быть врожденным. Второе – носит название умственная отсталость. Приобретенное слабоумие именуется деменцией и проявляется в ослаблении памяти, уменьшении запаса представлений и знаний.
Причины слабоумия
Поскольку слабоумие основывается на тяжёлой органической патологии нервной системы, фактором, провоцирующим развитие слабоумия, может стать любой недуг, способный породить дегенерацию и разрушение клеток мозга.
Чаще всего рассматриваемой дисфункции подвержены люди возрастной категории, однако сегодня нередко встречается и у молодых.
Приобретенное слабоумие в молодом возрасте могут породить:
Черепно-мозговые травмы;
Перенесенные заболевания;
Интоксикация, ведущая к гибели мозговых клеток;
Злоупотребление спиртосодержащими жидкостями;
Фанатизм.
В первый черед, в пожилом возрастном периоде, можно выделить специфические формы слабоумия, при которых повреждение коры мозга являет собой самостоятельный и доминирующий, патогенетический механизм недуга. К таким специфическим формам деменции относят:
Уровень развития соответствует детскому;
Способность к критичности исчезает;
Дезориентация в пространстве.
Слабоумие у детей – в первый черед это нарушение интеллектуальной функции, вызванное поражением головного мозга, что приводит к социальной дезадаптации. Проявляется оно, как правило, расстройством эмоционально-волевой сферы малышей, речевыми нарушениями, расстройством моторики.
Ниже приведены симптомы в зависимости формы слабоумия.
Основная классификация рассматриваемого недуга позднего возраста состоит из трех видов: сосудистые деменции, к которым относится церебральный атеросклероз, атрофические (болезнь Пика, Альцгеймера) и смешанные деменции.
Классической и наиболее распространенной формой сосудистых деменций является атеросклероз сосудов мозга. Клиническая картина этого недуга разнится в зависимости от стадии развития патологии.
На начальном этапе преобладают неврозоподобные нарушения, такие как , вялость, слабость, повышенная утомляемость и раздражительность, расстройства сна, головные боли. Кроме того, отмечаются дефекты внимания, заостряются черты личности, появляется рассеянность, аффективные нарушения, проявляемые депрессивными переживаниями, недержанием , «слабохарактерностью», эмоциональной лабильностью.
На последующих этапах более выраженными становятся расстройства памяти на имена, даты, текущие события. В дальнейшем нарушения памяти становятся глубже и проявляются в виде парамнезии, прогрессирующей, фиксационной амнезии, дезориентацией (). Мыслительная функция утрачивает гибкость, становится ригидной, понижается мотивационный компонент интеллектуальной деятельности.
Таким образом, происходит формирование частичного атеросклеротического слабоумия по дисмнестическому типу. Другими словами, возникает атеросклеротическая деменция с превалированием нарушений памяти.
При церебральном атеросклерозе довольно редко отмечаются острые либо подострые психозы, проявляемые чаще ночью, в виде , сочетаемого с расстройством , бредовыми идеями и . Иногда могут появляться хронические бредовые психозы в соединении с параноидальным бредом.
Заболевание Альцгеймера является первичным дегенеративным слабоумием, которому сопутствует неуклонное прогрессирование дисфункции памяти, интеллектуальной деятельности. Начинается данный недуг, как правило, после преодоления шестидесятипятилетнего рубежа. Описываемое заболевание имеет несколько стадий течения.
Инициальная стадия характеризуется когнитивными дисфункциями и мнестико-интеллектуальным снижением, которое проявляется забывчивостью, ухудшением социального взаимодействия и профессиональной деятельности, затруднением ориентации во времени, нарастанием симптомов фиксационной амнезии, дезориентацией в пространстве. Кроме того, этой стадии сопутствуют нейропсихологическая симптоматика, включающая апраксию, афазию и агнозию. Также наблюдаются и эмоционально-личностные расстройства, такие как субдепрессивное реагирование на собственную несостоятельность, эгоцентризм, бредовые идеи. На данном этапе заболевания пациенты способны критически оценивать собственное состояние и стараются корректировать нарастающую несостоятельность.
Умеренная стадия характеризуется височно-теменным нейропсихологическим синдромом, нарастанием явлений амнезии, количественным прогрессированием нарушений пространственно-временной ориентации. Особенно сильно проявляется дисфункция интеллектуальной сферы: выраженное понижение уровня суждений, сложности с аналитико-синтетической деятельностью, а также наблюдаются речевые нарушения, расстройство оптико-пространственной деятельности, праксиса, гнозиса. Интересы пациентов в этой стадии довольно ограничены. Они нуждаются в постоянной поддержке, уходе. Такие пациенты не в состоянии справляться с профессиональными обязанностями. Однако при этом они сохраняют основные личностные черты. Больные ощущают себя неполноценными и адекватно эмоционально реагируют на недуг.
Тяжелая деменция характеризуется полным распадом памяти, а представления о собственной личности фрагментарны. На этой стадии больные без помощи и тотальной поддержки обходиться не могут. Они не в состоянии выполнять самые элементарные вещи, например, соблюдать личную гигиену. Агнозия достигает пикового проявления. Распад речевой функции чаще происходит по типу полной сенсорной афазии.
Заболевание Пика встречается реже в сравнении с Альцгеймером. Кроме того, среди числа заболевших индивидов больше женщин. Основные проявления заключаются в трансформациях эмоционально-личностной сферы: наблюдаются глубокие расстройства личности, совершенно отсутствует критичность, поведение пассивно, аспонтанно, импульсивно. Больной ведет себя грубо, сквернословит, гиперсексуален. Он не в состоянии подвергнуть адекватной оценке ситуацию.
Если для начальных стадий сосудистых деменций свойственно заострение некоторых черт характера, то болезни Пика характерно резкое видоизменение поведенческого реагирования вплоть до совершенно противоположного, ранее не присущего. Так, например, вежливый человек превращается в грубого, ответственный – в безответственного.
Наблюдаются следующие трансформации в когнитивной сфере в виде глубоких нарушений мыслительной деятельности. При этом автоматизированные навыки (такие как: счет, письмо) сохраняются продолжительное время. Нарушения памяти возникают значительно позднее, нежели личностные трансформации, и не так ярко выражены, как при Альцгеймере или сосудистой деменции. Речь больного с самого начала развития рассматриваемой патологии становится парадоксальной: сложности в подборе нужных слов сочетается с многословием.
Болезнь Пика является частной разновидностью слабоумия лобного типа. Также к этому относят: дегенерацию лобной области, моторных нейронов и лобно-височное слабоумие с симптомами паркинсонизма.
В зависимости от преимущественного повреждение тех либо иных зон мозга различают четыре формы слабоумия: корковою, подкорковую, корково-подкорковую и мультифокальную деменцию.
При корковом слабоумии, преимущественно, страдает кора полушарий мозга. Чаще наступает вследствие алкоголизма, болезней Пика и Альцгеймера.
При подкорковой форме недуга страдают, прежде всего, подкорковые структуры. Этой форме патологии сопутствуют неврологические нарушения, такие как скованность мускулатуры, дрожание конечностей, расстройства походки. Чаще порождается болезнями Паркинсона или Хантингтона, а также наступает вследствие кровоизлияний в белое вещество.
Кора полушарий и подкорковые структуры поражаются при корково-подкорковом слабоумии, которое чаще наблюдается при сосудистых патологиях.
Мультифокальная деменция возникает вследствие образования множественных участков дегенерации и некроза в разных участках нервной системы. Нарушения неврологического характера довольно разнообразны и обусловлены локализацией патологических очагов.
Также можно систематизировать слабоумие в зависимости от величины поражений на тотальную деменцию и лакунарную (страдают структуры, отвечающие за определенные виды мыслительной деятельности).
Обычно, ведущую роль в симптоматике лакунарного слабоумия играют нарушения кратковременной памяти. Больные могут забывать, что планировали совершить, где они находятся и т.п. Критичность к собственному состоянию сохранена, нарушения эмоционально-волевой сферы слабо выражены. Может отмечаться астеническая симптоматика, в частности, эмоциональная неустойчивость, слезливость. Лакунарная форма слабоумия наблюдается при многих недугах, включая и начальные стадии заболевания Альцгеймера.
При тотальной форме слабоумия отмечается постепенный распад личности, понижается интеллектуальная функция, утрачиваются способности к обучению, нарушается эмоционально-волевая сфера, исчезает стыд, сужается круг интересов.
Тотальное слабоумие развивается, вследствие объемных нарушений кровообращения в лобных участках.
Признаки слабоумия
Можно выделить десять типичных признаков слабоумия.
Первым и наиболее ранним признаком развития слабоумия считаются изменения памяти и прежде всего, краткосрочной. Начальные трансформации практически незаметны. Так, например, больной может помнить события прошедшей молодости, и не вспомнить продукты, которые употреблял на завтрак.
Следующим ранним признаком развивающегося слабоумия являются речевые нарушения. Больным сложно подобрать правильные слова, им трудно объяснить элементарные вещи. Они могут тщетно пытаться подобрать нужные слова. Беседа с больным человеком, страдающим начальной стадией деменции, становится трудной и занимает больше времени, нежели занимала ранее.
Пятый признак заключается в появлении трудностей в выполнении рядовых заданий. Так, например, человек не в состоянии проверить баланс кредитной карты.
Часто на начальных стадиях развития деменции человек ощущает себя растерянным. Вследствие снижения функции памяти, мыслительной деятельности и способности к суждению, возникает путаница, что является шестым признаком описываемого расстройства. Больной забывает лица, нарушается адекватное взаимодействие с социумом.
Седьмой признак состоит в трудности запоминания сюжетных линий, сложности воспроизведения телевизионной программы или разговора.
Пространственная дезориентация считается восьмым признаком слабоумия. Чувство направления и ориентация в пространстве являются общими мыслительными функциями, которые нарушаются одними из первых при слабоумии. Больной перестает узнавать привычные ориентиры либо не в состоянии вспомнить ранее постоянно используемые направления. Кроме того, им становится довольно сложно следовать пошаговой инструкции.
Повторение является общим признаком деменции. Люди, страдающие слабоумием, могут повторять ежедневные задачи либо одержимо коллекционируют ненужные вещи. Они часто повторяют вопросы, на которые ранее уже получили ответ.
Последним признаком можно считать дезадаптацию к изменениям. Для людей, страдающих описываемым недугом, характерна боязнь перемен. Поскольку они забывают знакомые лица, не в состоянии следить за мыслью говорящего, забывают, зачем пришли в магазин, они стремятся к рутинному существованию и опасаются пробовать новое.
Лечение слабоумия
В первый черед, лечение слабоумия подбирается в зависимости от этиологического фактора. Основные терапевтические мероприятия на ранних стадиях развития недуга сводятся к назначению ноотропов и общеукрепляющих средств.
Можно выделить общепринятые способы терапии слабоумия: назначение нейролептиков, препаратов, способствующих нормальному мозговому кровообращению, добавление в ежедневный рацион продуктов, богатых антиоксидантами, систематический контроль над артериальным давлением.
Иными методами следует проводить терапию при сосудистом слабоумии. В этом случае лечебные мероприятия направлены на основную причину разрушения нейронов. Помимо назначения фармакопейных средств, необходимо откорректировать питание, нормализовать распорядок, исключить курение, выработать комплекс простых физических упражнений. Также практикуется для тренировки мыслительной деятельности решение несложных умственных упражнений. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.
Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Сегодня чаще всего назначаются следующие фармакопейные средства: противодементные препараты, нейролептики и антидепрессанты.
Первая группа препаратов направлена на предохранение нейроны от разрушения и улучшение их передачи. Эти препараты не излечат заболевание, но могут существенно замедлить темпы его развития.
Нейролептики применяют для снятия беспокойства и устранения агрессивных проявлений.
Антидепрессанты назначают с целью ликвидации проявлений тревоги, устранения апатии.
Слабоумие у детей предполагает следующее лечение: систематический прием психостимуляторов (сиднокарб или кофеин-бензоат натрия). Часто рекомендовано назначение тонизирующих средств растительного происхождения. Например, препаратов на основе элеутерококка, лимонника, женьшеня. Эти лекарственные средства отличаются низкой токсичностью, оказывают благотворный эффект на нервную систему и повышают стойкость при различном виде нагрузок. Также при лечении детского слабоумия не обойтись без приема ноотропов, влияющих на память, умственную деятельность и обучение. Чаще всего назначают Пирацетам, Луцетам, Нооцетам.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии слабоумия обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Деменция – это такая форма слабоумия, при которой происходит стойкое снижение познавательных функций головного мозга, потеря ранее полученных знаний и умений, и невозможность приобретать новые. Приобретенное слабоумие (деменция) отличается от врожденного (олигофрении) тем, что выражается процессом распада психических функций из-за разнообразных поражений головного мозга в молодости из-за аддиктивного поведения, либо в старости в форме сенильной деменции или старческого маразма.
В 2015 году по сведениям Всемирной Организации Здравоохранения в мире проживало 46 миллионов людей, страдающих деменцией. Уже в 2017 году данный показатель стал выше на 4 миллиона и достиг показателя в 50 миллионов человек. Столь резкий рост числа больных деменцией объясняется многочисленными факторами современного мира, которые провоцируют развитие заболевания. Каждый год в мире больных с деменцией становится больше на 7,7 миллионов человек. Каждый страдающий этим заболеванием становится очень большой проблемой как для системы здравоохранения, так и для своих родных и близких.
И если раньше деменция считалась исключительно болезнью стариков, то в современном мире патология очень сильно помолодела и перестала быть редкостью для людей в возрасте до 35 лет.
Классификация заболевания
Наиболее распространенными видами деменции сегодня являются сосудистая, атрофическая и смешанная, а также вариант заболевания синдромального типа. Каждый из названных видов имеет свои особенности, разновидности и причины возникновения, поэтому следует остановиться на них детальнее.
Сосудистая деменция
Под сосудистой деменцией понимается приобретенное расстройство нервной системы, которое провоцирует наличие патологий в сосудистой системе головного мозга. Это является главным отличием сосудистой деменции от других ее видов, при которых патология обусловлена токсическими отложениями в нервных клетках. Возникшая проблема кровообращения в головном мозге приводит к когнитивным сбоям, как и при других разновидностях деменции, что проявляется в проблемах индивидуальной интеллектуальной деятельности. В случае нарушения кровообращения в головном мозге его клетки перестают получать необходимый объем кислорода и через некоторое время погибают. Организм сам по себе способен немного компенсировать такие нарушения, но при истощении ресурсов гибель нервных клеток все равно наступит – рано или поздно. Деменция никак себя не проявляет до тех пор, пока компенсация возможна, однако по достижении истощения компенсаторных механизмов адаптации начинают проявляться провалы в памяти, нарушается речь и мышление. Поведенческие реакции человека изменяются, он начинает иначе относиться к окружающим людям, часто в его характере проявляется агрессивность. Больной не способен обслуживать себя в бытовом плане самостоятельно и начинает зависеть от помощи сторонних лиц.
У пациентов, перенесших инсульт, риск возникновения сосудистой деменции многократно возрастает. Возникновение деменции определяется тем, какие именно отделы головного мозга подверглись поражению. Ученые установили, что при поражении около 50 миллилитров ткани мозга в 99% случаев возникает подобное расстройство. Данный диагноз легко идентифицируется, если заметные когнитивные нарушения пациента провоцируются перенесенным ранее инсультом. Параллельно с деменцией можно наблюдать гемипарез (ослабление либо паралич конечностей), патологический рефлекс Бабинского правой и левой конечностей. Пациенты с сосудистой деменцией страдают нарушениями ходьбы с вялой и шаркающей походкой, потерей устойчивости. Иногда человек путает данные состояния с возникновением головокружений.
Сосудистая деменция может классифицироваться по этиологическому и локализационному факторам. По этиологическому фактору она бывает:
- на фоне инсульта;
- из-за ишемии хронического характера;
- смешанная.
В зависимости от места локализации сосудистую деменцию подразделяют на:
- подкорковую;
- височную;
- лобных долей;
- коры головного мозга;
- среднего мозга.
Атрофическая деменция
Многие пациенты с деменцией ощущают на себе и так называемую душевную симптоматику. Человека мучают галлюцинации, бредовые состояния, агрессия, беспокойство, несоответствие сна и бодрствования, депрессии, отсутствие возможности адекватно оценивать происходящие вещи. Такая симптоматика очень угнетает пациента, а близким и ухаживающим за ним людям приносит страдания. Это выступает основным синдромом того, что больной требует стационарной медицинской помощи. Врач может помочь пациенту преодолеть такие симптомы. Важно исключить параллельное наличие других заболеваний – инфекционных болезней, последствий воздействия на организм медикаментозных препаратов, поскольку они могут вызывать сильнейшее спутывание сознания пациента. При этом важно понимать, что поведенческие нарушения далеко не всегда лечатся медикаментозно. В данном случае фармакологические средства обязательно применяются, если подобные нарушения доставляют страдания больному и несут в себе угрозу для окружающих людей. Лечение поведенческих нарушений фармакологическими препаратами обязательно должно проходить под медицинским контролем, который периодически дополняется различными методиками диагностики изменений.
Отдельно при деменции лечатся и нарушения сна, которые весьма распространены. Процесс это комплексный, требующий привлечения многих специалистов из нескольких областей медицины. Изначально нарушения сна пробуют лечить немедикаментозным вмешательством (изучая подверженность реакциям на световые источники, влияние физической активности пациента на сон и прочее), а при несостоятельности такой терапии используют специальные медикаменты.
Пациенты с деменцией различных этапов ощущают проблемы с проглатыванием или пережевыванием пищи, из-за чего могут полностью отказываться от питания. В таких случаях постоянный уход им просто необходим. При этом иногда пациенты уже не в состоянии даже осознать команды ухаживающего, например, просьбы поднести ко рту ложку. Уход за пациентами на поздних этапах деменции является очень тяжелым бременем, поскольку они становятся не просто, как новорожденные, часто их реакции противоречивы и направлены на сопротивление здравому смыслу. При этом важно понимать, что взрослый человек имеет определенный вес тела, и просто так его даже умыть не получится. Сложность в уходе за больными со слабоумием усугубляется с каждым днем прогрессирования болезни, поэтому важно начать своевременное лечение и уход, чтобы была возможность данный процесс затормозить.
Профилактика деменции
В науке сегодня известны целых 15 надежных способов, как предупредить возникновение слабоумия и болезни Альцгеймера. Специалисты говорят о пользе изучения дополнительного языка, что позволит не только расширять культурные горизонты, но и активизировать память и мыслительные процессы. Научно доказана зависимость между количеством выученных языков и возникновением деменции и болезни Альцгеймера.
Также для профилактики слабоумия важно пить много свежих овощных и фруктовых соков с молодости до самой старости. Такие витаминно-минеральные коктейли очень позитивно воздействуют на функциональность человеческого организма, а их прием более 3 раз в неделю на протяжении всей жизни обеспечивает снижение риска болезни Альцгеймера на 76%.
Употребление неоправданно забытого многими отодвигает старение человеческого организма и возникновение болезни Альцгеймера на многие годы. Чтобы получать достаточное его количество вместе с пищей, необходимо употреблять много зеленых листовых овощей – капусты, и прочего.
В течение всей жизни человеку очень важно уметь контролировать стрессовые ситуации и их влияние на собственный организм. Медицинские исследования показывают, что стресс очень часто приводит к развитию слабоумия, особенно при наличии еще каких-то факторов риска возникновения данного заболевания. Так, установлено, что при легкой форме когнитивных нарушений вследствие стрессов человек заболевает деменцией на 135% чаще среднестатистического.
Важны для профилактики слабоумия и регулярные физические упражнения. Они сохраняют объем гиппокампа – той зоны головного мозга, которая больше всего подвержена рассматриваемому поражению. Наиболее эффективными физическими нагрузками являются велоспорт, плавание, спортивная ходьба, танцы, бег. Если пробегать около 25 километров за неделю, можно снизить риск возникновения умственных патологий на целых 40%. Также все виды спорта могут заменить и садовые работы, выполняемые в темпе.
Отличным и эффективным лекарством против деменции является смех. Позитивный настрой и частый искренний смех благотворно воздействуют на мышление. Поедание большого количества фруктов дарит организму флавоноид физетин – противовоспалительное и антиоксидантное вещество, предотвращающее старение клеточной системы организма. Больше всего данного вещества в клубнике и плодах манго.
Любители йоги также реже болеют деменцией. Медитации помогают расслабиться, снизить уровень нервного напряжения, нормализовать в клетках кортизол («гормон стресса»). После расслабления можно полакомиться богатой на морской рыбой. Такая пища принимает участие в построении мембран клеток, предупреждает тромбообразование, спасает нейроны головного мозга от разрушений. Высокая концентрация омега-3-жирных кислот предупреждает развитие слабоумия.
Для предупреждения развития деменции необходимо обязательно бросить курить. Табакокурение увеличивает риск возникновения слабоумия на целых 45%. А вот продукты средиземноморской кухни, напротив, нужно обязательно ввести в свой ежедневный рацион. Овощи, птица, орехи, рыба, способствуют насыщению клеток головного мозга и сердечно-сосудистой системы человека. Таким образом, можно предотвратить сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера. А если при правильном питании и отказе от вредных привычек еще и спать 7-8 часов в сутки, восстанавливая таким образом нервную систему, можно обеспечить своевременную очистку мозга от клеточных отходов – бета-амилоида, который является маркером возникающей деменции.
Также очень важно в питании ограничивать потребление , вызывающего инсулинорезистентность. Недавние исследования доказали взаимосвязь болезни Альцгеймера с сахарным диабетом. Контролируя уровень сахара в крови, можно избежать слабоумия. Ну а если малейшие симптомы деменции стали проявляться, лучше сразу же обратиться к врачу и диагностировать заболевание.
Ранняя диагностика помогает полностью излечиться и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.
Осложнения и последствия
Деменция часто приводит к необратимым последствиям в организме или тяжелым осложнениям. Но даже если данные процессы не такие страшные на первый взгляд, они все равно очень сильно усложняют жизнь пациента и близких, которые постоянно рядом.
При деменции очень часто возникают различные нарушения питания, вплоть до полного прекращения потребления жидкости и пищи. Больной забывает о приеме пищи или считает, что уже ел. Постепенная прогрессия заболевания приводит к потере контроля над мышцами, участвующими в пережевывании пищи и ее проглатывании. Данный процесс может спровоцировать удушье едой, попадание жидкости в легкие, блокировку дыхания и возникновение пневмонии. Прогрессирующая деменция лишает больного чувства голода в принципе. Данная проблема отчасти вызывает и трудность в приеме медикаментов. Пациент может попросту забывать об этом, а может физически не суметь выпить таблетку.
Личностные и эмоциональные изменения провоцируют ухудшение психологического здоровья. Это наиболее явное последствие возникшей деменции, выражающееся в агрессивности, дезориентации, когнитивных сбоях. Также пациенты с тяжелыми формами заболевания теряют способность соблюдать элементарную личную гигиену.
У пациентов в качестве последствий развития деменции часто возникают галлюцинации или делюзии (ложные мысли), нарушается режим сна, которому свойственны синдром беспокойных ног или быстрое движение глаз. Прогрессирующая деменция вызывает и коммуникативные сбои, пациент перестает помнить названия предметов, имена близких, у него возникает сбой в речевых навыках. В итоге у человека формируется стойкая длительная депрессия, которая только усложняет процесс лечения. Также очень важно понимать, что человека с деменцией часто нельзя допускать к выполнению простейших действий – вождению автомобиля, приготовлению еды, поскольку это может привести к угрозе его здоровью.
Деменция у детей приводит часто к депрессиям, ухудшению физического или умственного развития. При несвоевременном начале лечения ребенок может утрачивать многие навыки и знания, становиться зависимым от стороннего ухода.
Продолжительность жизни
Прогрессия деменции способствует распаду психики человека. Пациент с таким диагнозом уже не может считаться полноценным членом общества, полностью зависит от других. Вот почему близких часто волнует продолжительность жизни таких больных. Чаще всего пациенты со слабоумием живут 5-10 лет, иногда и дольше, но эта болезнь, ее клинические проявления и течение настолько индивидуальны, что врачи ответа на данный вопрос сегодня официально не дают. Если речь идет о деменции пожилого человека, то это одни цифры, если страдающего параллельными патологиями – то другие.
Для прогнозирования длительности жизни конкретного пациента важно учитывать, откуда берет истоки данная патология. Приблизительно 5% всех обнаруженных случаев слабоумия являются обратимыми патологиями. При возникновении такого заболевания вследствие инфекционных либо опухолевых процессов все зависит от того, насколько быстро и возможно ли вообще избавиться от данных причин. При положительном решении этой проблемы деменция поддается лечению и срок жизни пациента увеличивается. Иногда слабоумие провоцируется в организме недостатком , что можно исправить дополнительным приемов подобных веществ внутрь.
В 10-30% случаев после перенесения инсульта начинают проявляться симптомы деменции. У пациентов возникают проблемы с движением, памятью, речью, счетом, депрессии, резкие скачки настроения. Если же параллельно с инсультом возникла и деменция, это в 3 раза чаще приводит к смерти такого пациента. Однако пожилым пациентам, перенесшим инсульт, можно продлевать жизнь и улучшить самочувствие своевременной и качественной терапией как постинсультных, так и деменционных проявлений. Иногда продлить жизнь такой терапией можно даже на 10 лет.
Важно понимать, что при «старческом маразме» лежачие пациенты живут дольше ходячих по причине того, что они не способны нанести сами себе вред – они не падают, не могут порезаться или попасть под машину. При качественном уходе за пациентом его жизнь удлиняется на много лет.
Если же к слабоумию привела болезнь Альцгеймера, то такие пациенты живут значительно меньше. Если же болезнь Альцгеймера протекает в тяжелой форме, например, присутствует сильнейшая апатия, человек теряет навыки речи, не может передвигаться, то это свидетельствует о длительности его последующей жизни в пределах всего 1-3 лет.
При старческом нарушении кровообращения возникает очень часто сосудистая деменция. Данное осложнение могут провоцировать аритмия, атеросклероз, гипертония, патологии сердечного клапана. Мозговые клетки при этом отмирают, ощущая недостачу кислорода и питания. При сосудистой деменции с яркими ее признаками пациенты живут около 4-5 лет, если же болезнь развивается неявно и медленно – более 10 лет. При этом 15% всех заболевших могут полностью излечиться. Инфаркт или инсульт способны спровоцировать множественные осложнения, прогрессию заболевания и даже летальный исход.
Однако важно помнить, что слабоумие не всегда касается исключительно стариков – молодежь также страдает от него. Уже в возрасте 28-40 лет многие сталкиваются с первой симптоматикой патологии. Такие аномалии, в первую очередь, провоцируются нездоровым образом жизни. Игромания, курение, алкоголизм и наркозависимость мозговую деятельность очень сильно замедляют, а иногда приводят к явным признакам деградации. При первых симптомах молодой пациент еще излечим полностью, но если процесс запущен, можно дойти до тяжелейших форм деменции. Постоянный прием медикаментов, к сожалению, – единственный способ продлить жизнь. У молодых людей при обнаружении деменции длительность последующей жизни может составлять 20-25 лет. Но бывают случаи (например, при наследственном факторе) стремительного развития, когда смерть наступает уже спустя 5-8 лет.
Инвалидность при деменции
Наиболее часто деменцией страдают старики с сердечно-сосудистыми проблемами или после инсульта. Однако даже при течении деменции у молодых людей, их признают лицами с ограниченными возможностями и назначают группу инвалидности. Доказывать пациенту собственное заболевание не нужно, достаточно врачебного заключения после медико-социальной экспертизы либо решения суда. Судебное решение принимается по иску попечительского совета в отношении больного.
Неизбежное присвоение инвалидности важно расценивать в качестве государственной поддержки и защиты. Специальные органы своевременно будут выплачивать пособие по инвалидности в денежном эквиваленте, чтобы пациент всегда мог обеспечить себя лекарствами, а также гарантируют ему реабилитационную помощь. Важным является то, что для оформления статуса инвалида нужно доказать государству невозможность существования без подобной помощи, поскольку просто недееспособность не является причиной признания человека инвалидом.
Процедура присвоения инвалидности состоит из нескольких этапов. Сначала пациент или его попечитель должен обратиться в лечебное учреждение по месту жительства для оформления направления на МСЭ с целью проведения экспертизы. При отказе выдавать направление пациент может с письменным отказом самостоятельно идти на МСЭ. Проводится экспертное заседание, где попечительский совет подтверждает недееспособность пациента.
После первичного выявления деменции спустя максимум 2 года может быть присвоена группа инвалидности. Даже если стадия заболевания первичная и пациент может самостоятельно себя обслуживать и ходить на работу, группа инвалидности при деменции всегда назначается только первая. При рассмотрении каждого конкретного случая принимается во внимание функциональная нарушенность в организме, выраженность ограничений и их влияние на жизнедеятельность человека в будущем, способность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению, адекватность оценок реальности, степень узнаваемости знакомых, способность контроля собственного поведения, обучаемость и работоспособность. При положительных показателях тестирования на каждый из этих признаков в инвалидности пациенту отказать не могут. Отказ может последовать, если процедура подачи документов не была соблюдена, за что отвечает опекун пациента. При этом может отсутствовать справка от психиатра, не быть регистрации в ПНД, отсутствовать экспертное подтверждение диагноза.
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .
Общий стаж: 20 лет .
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Деменция – стойкое нарушение высшей нервной деятельности, сопровождающееся утратой приобретенных знаний и навыков и снижением способности к обучению. В настоящее время в мире насчитывается более 35 миллионов пациентов, страдающих деменцией. Развивается в результате поражения мозга, на фоне чего и происходит отмеченный распад психических функций, что в целом позволяет отличить данное заболевание от умственной отсталости, врожденной или приобретенной формы слабоумия.
Что это за заболевание, почему деменция чаще возникает в более старшем возрасте, а также какие симптомы и первые признаки характерны для неё — давайте рассмотрим далее.
Деменция — что это такое за заболевание?
Деменция – это безумие, выражающееся в распаде психических функций, которое происходит по причине поражения мозга. Заболевание необходимо дифференцировать от олигофрении – врожденного или приобретенного младенческого слабоумия, являющего собой недоразвитие психики.
При деменции больные не способны к осознанию того, что с ними происходит , заболевание в буквальном смысле «стирает» все то из их памяти, что накапливалось в ней в течение предшествующих лет жизни.
Проявляется синдром деменции многогранно. Это нарушения речи, логики, памяти, беспричинные депрессивные состояния. Люди, страдающие слабоумием, вынуждены уйти с работы, поскольку нуждаются в постоянном лечении и присмотре. Заболевание меняет жизнь не только пациента, но и его близких.
В зависимости степени болезни симптомы ее и реакция пациента выражены по-разному:
- При деменции легкой степени он критично относится к своему состоянию и способен заботится о себе.
- При умеренной степени поражения отмечается снижение интеллекта и затруднения в бытовом поведении.
- Тяжелая деменция – что это такое? Синдром обозначает полный распад личности, когда взрослый человек не может даже самостоятельно справить нужду и поесть.
Классификация
С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:
- Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика (лобно-височной деменции).
- Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.). Возникает при , болезни Хантингтона и кровоизлияниях в белое вещество.
- Корково-подкорковая деменция – смешанный тип поражения, характерный для патологии, вызванной сосудистыми нарушениями.
- Мультифокальная деменция – патология, характеризующаяся множественными очагами поражений во всех отделах центральной нервной системы.
Старческая деменция
Старческая (сенильная) деменция (dementia) – это выраженное слабоумие, проявившееся в возрасте 65 лет и старше. Болезнь чаще всего вызвана стремительной атрофией клеток коры головного мозга. В первую очередь у больного замедляется скорость реакции, психическая активность и ухудшается кратковременная память.
Изменения психики, развивающиеся при старческой деменции, связаны с необратимыми изменениями в головном мозге.
- Изменения эти происходят на клеточном уровне, из-за нехватки питания погибают нейроны. Такое состояние называется первичной деменцией.
- В случае если есть заболевание, из-за которого пострадала нервная система, болезнь называют вторичной. К таким заболеваниям относятся болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, спастический псевдосклероз (болезнь Крейцфельда-Якоба) и др.
Сенильная деменция, находясь в числе психических заболеваний, является заболеванием самым распространенным среди пожилых людей. Старческая деменция у женщин встречается практически в три раза чаще по сравнению с подверженностью ей мужчин. В большинстве случаев возраст больных составляет 65-75 лет, в среднем у женщин заболевание развивается в 75 лет, у мужчин – в 74 года.
Сосудистая деменция
Под сосудистой деменцией понимают нарушение мыслительных актов, которое вызвано проблемами циркуляции крови в сосудах головного мозга. При этом такие нарушения в значительной степени влияют на образ жизни пациента, его активность в обществе.
Такая форма заболевания возникает, как правило, после инсульта или инфаркта. Сосудистая деменция – что это такое? Это целый комплекс признаков, которые характеризуются ухудшением поведенческих и умственных способностей человека после поражения сосудов головного мозга. При смешанном сосудистом слабоумии прогноз самый неблагоприятный, так как оно затрагивает несколько патологических процессов.
При этом, как правило, отдельно рассматривают деменцию, развившуюся после сосудистых катастроф, таких как:
- Геморрагический инсульт (разрыв сосуда).
- (закупорка сосуда с прекращением или ухудшением кровообращения в определенном участке).
Чаще всего сосудистая деменция возникает и гипертонической болезни, реже – при тяжелом сахарном диабете и некоторых ревматических заболеваниях, еще реже – при эмболиях и тромбозах вследствие скелетных травм, повышения свертываемости крови и болезней периферических вен.
Пациентам преклонного возраста должны контролировать свои основные заболевания, которые могут вызвать деменцию. К ним относят:
- гипертонию или гипотонию,
- атеросклероз,
- ишемию,
- сахарный диабет и т.д.
Деменции способствует малоподвижный образ жизни, недостаток кислорода, пагубные привычки.
Деменция альцгеймеровского типа
Самый распространенный тип слабоумия. Она относится к органической деменции (группа дементивных синдромов, развивающихся на фоне органических изменений в головном мозге, таких как заболевания сосудов мозга, черепно-мозговые травмы, старческие или сифилитические психозы).
Кроме того, это заболевание довольно-таки тесно переплетается с видами деменций с тельцами Леви (синдром, при котором гибель клеток мозга происходит из-за телец Леви, образующихся в нейронах), имея с ними много общих симптомов.
Деменция у детей
Развитие деменции связано с влиянием на организм ребёнка различных факторов, способных вызывать нарушения в функционировании головного мозга. Иногда заболевание присутствует с рождения малыша, но проявляет себя по мере роста ребёнка.
У детей выделяют:
- резидуально-органическую деменцию,
- прогрессирующую.
Эти виды разделяются в зависимости от характера патогенетических механизмов. При менингите может появиться резидуально-органическая форма, она же возникает при значительных черепно-мозговых травмах, и отравлениях ЦНС медикаментами.
Прогрессирующий тип считается самостоятельным заболеванием, которое может являться частью структуры наследственно-дегенеративных пороков и заболеваний ЦНС, а также поражений сосудов головного мозга.
При деменции у ребёнка может развиваться депрессивное состояние. Чаще всего, это свойственно ранним стадиям заболевания. Прогрессирующая болезнь ухудшает умственные и физические способности детей. Если не работать над замедлением болезни, ребёнок может утратить значительную часть навыков, в том числе и бытовых.
При любом типе деменции близким, родным и домочадцам следует с пониманием отнестись к больному. Ведь он не виноват, что вытворяет порой неадекватные вещи, это делает болезнь. Нам самим стоит задуматься о профилактических мерах, чтобы заболевание в будущем не поразило нас.
Причины
Уже после 20 лет головной мозг человека начинает терять нервные клетки. Поэтому небольшие проблемы с краткосрочной памятью для пожилых людей вполне нормальны. Человек может забыть, куда он положил ключи от автомобиля, как зовут человека, с которым его познакомили в гостях месяц назад.
Такие возрастные изменения случаются у всех. Обычно они не приводят к проблемам в повседневной жизни. При деменции расстройства выражены намного сильнее.
Самые распространенные причины деменции:
- болезнь Альцгеймера (до 65% всех случаев);
- поражение сосудов, вызванное атеросклерозом, нарушением обращения и свойств крови;
- злоупотребление алкоголем и наркомания;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Пика;
- черепно-мозговые травмы;
- эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, синдром Кушинга);
- аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка);
- инфекции (СПИД, хронический , энцефалит и др.);
- сахарный диабет;
- тяжелые болезни внутренних органов;
- следствие осложнения гемодиализа (очищения крови),
- серьезная почечная или печеночная недостаточность.
В некоторых случаях деменция развивается в результате воздействия нескольких причин. Классическим примером такой патологии являются старческие (сенильные) смешанные деменции.
К факторам риска относятся:
- возраст свыше 65 лет;
- гипертония;
- повышенный уровень липидов в крови;
- ожирение любой степени;
- отсутствие физической активности;
- отсутствие интеллектуальной деятельности продолжительное время (от 3 лет);
- низкий уровень эстрогенов (относится только к женскому полу) и др.
Первые признаки
Первые признаки деменции – сужение кругозора и личных интересов, изменение характера больного. У больных развивается агрессия, злоба, тревожность, апатия. Человек становится импульсивным и раздражительным.
Первые признаки на которые нужно обязательно обратить внимание:
- Первый симптом заболевания любой типологии – расстройство памяти, которое быстро прогрессирует.
- Реакции индивида на окружающую действительность становятся раздражительными, импульсивными.
- Поведение человека наполнено регрессией: ригидность (жестокость), стереотипность, неряшливость.
- Пациенты перестают умываться и одеваться, нарушается профессиональная память.
Данные симптомы редко сигнализируют окружающим о надвигающейся болезни, их списывают на сложившееся обстоятельства или на плохое настроение.
Стадии
В соответствии с возможностями социальной адаптации больного, различают три степени деменции. В тех случаях, когда заболевание, вызвавшее деменцию, имеет неуклонно прогрессирующее течение, нередко говорят о стадии деменции.
Легкая
Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их родственники часто не замечают его симптомы и не обращаются вовремя к врачу.
Для легкой стадии характерны значительные нарушения интеллектуальной сферы, однако критическое отношение больного к собственному состоянию сохраняется. Больной может жить самостоятельно, а также выполнять бытовую деятельность.
Умеренная
Умеренная стадия отмечается присутствием более грубых интеллектуальных нарушений и снижением критического восприятия заболевания. Пациенты испытывают затруднения в использовании бытовой техники (стиральная машина, плита, телевизор), а также дверными замками, телефоном, защелками.
Тяжелая деменция
На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном уходе.
Симптомы:
- полная потеря ориентации во времени и пространстве;
- больному сложно узнавать родственников, друзей;
- требуется постоянный уход, на поздних стадиях больной не может сам есть и выполнять простейшие гигиенические процедуры;
- нарастают нарушения поведения, больной может становиться агрессивным.
Симптомы деменции
Для деменции характерно ее проявление одновременно с многих сторон: изменения происходят в речи, памяти, мышлении, внимании больного. Эти, а также другие функции организма нарушаются относительно равномерно. Даже начальный этап деменции характеризуется очень существенными нарушениями, что непременно сказывается на человеке как личности и профессионале.
В состоянии слабоумия человек не только теряет способность проявлять ранее приобретенные умения, но и утрачивает возможность получать новые навыки.
Симптомы:
- Проблемы с памятью . Начинается все с забывчивости: человек не помнит, куда он положил тот или иной предмет, о чем он только что говорил, что происходило пять минут назад (фиксационная амнезия). При этом больной помнит во всех подробностях то, что было много лет назад, как в своей жизни, так и в политике. А если чего-то подзабыл, почти непроизвольно начинает включать фрагменты вымысла.
- Расстройства мышления . Отмечается замедленность темпа мышления, а также снижение способности к логическому мышлению и абстрагированию. Больные утрачивают способность к обобщению и решению задач. Их речь носит обстоятельный и стереотипный характер, отмечается ее скудность, а при прогрессировании заболевания она и вовсе отсутствует. Деменция также характеризуется возможным появлением бредовых идей у больных, зачастую с нелепым и примитивным их содержанием.
- Речь . Сначала становится трудно подбирать нужные слова, потом может наступить «застревание» на одних и тех же словах. В более поздних случаях речь становится прерывистой, предложения не заканчиваются. При хорошем слухе не понимает речь, обращенную к нему.
К числу характерных когнитивных расстройств относятся:
- ухудшение памяти, забывчивость (чаще всего это замечают близкие пациенту люди);
- затруднения при общении (например, проблемы с подбором слов и определений);
- очевидно ухудшение способности к решению логических задач;
- проблемы с принятием решений и планированием своих действий (дезорганизация);
- нарушения координации (шаткость походки, падения);
- расстройства двигательных функций (неточность движений);
- дезориентация в пространстве;
- нарушения сознания.
Психологические нарушения:
- , подавленное состояние;
- немотивированное чувство тревоги или страха;
- изменения личности;
- поведение, неприемлемое в социуме (постоянное или эпизодическое);
- патологическое возбуждение;
- параноидальный бред (переживания);
- галлюцинации (зрительные, слуховые и т.д.).
Психозы — галлюцинации, маниакальные состояния или — возникают приблизительно у 10 % больных с деменцией, хотя у значительного процента пациентов появление этих симптомов носит временный характер.
Диагностика
Снимок мозга в норме (слева) и при деменции (справа)
Проявления деменции лечит невролог. Больных также консультирует кардиолог. Если возникают тяжелые психические расстройства, требуется помощь психиатра. Нередко такие пациенты оказываются в психиатрических интернатах.
Пациент должен пройти комплексное обследование, в которое входит:
- беседа с психологом и, если требуется, с психиатром;
- деменция-тесты (краткая шкала оценки психического статуса, «FAB», «БЛД» и другие)электроэнцефалография
- инструментальное диагностирование (анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень гормонов щитовидной железы; электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга и другие).
При постановке диагноза врач учитывает, что пациенты с деменцией очень редко могут адекватно оценить свое состояние и не склонны отмечать деградацию собственного ума. Исключением являются только больные с деменцией на ранних стадиях. Следовательно, собственная оценка больного его состояния не может стать определяющей для специалиста.
Лечение
Как лечить деменцию? В настоящее время большинство разновидностей деменции считаются неизлечимыми. Тем не менее, разработаны лечебные методики, позволяющие контролировать значительную часть проявлений данного расстройства.
Болезнь полностью меняет характер человека и его желания, поэтому одним из главных составляющих терапии является гармония в семье и в отношении близких людей. В любом возрасте необходима помощь и поддержка, сочувствие близких. Если обстановка вокруг больного неблагоприятная, то добиться какого-либо прогресса и улучшения состояния очень тяжело.
При назначении лекарственных препаратов нужно помнить о правилах, которые необходимо соблюдать, чтобы не нанести вреда здоровью пациента:
- У всех медикаментов есть свои побочные эффекты, которые нужно обязательно учитывать.
- Пациенту потребуется помощь и контроль для регулярного и своевременного приема медикаментов.
- Один и тот же препарат может действовать по-разному на разных этапах, поэтому терапия нуждается в периодической коррекции.
- Многие из препаратов могут быть опасными, если их принимать в большом количестве.
- Отдельные препараты могут плохо сочетаться друг с другом.
Больные деменцией малообучаемы, их сложно заинтересовать новым, чтобы компенсировать как-то утраченные навыки. Важно при лечении понимать, что это необратимое заболевание, то есть, неизлечимое. Поэтому стоит вопрос о приспособлении больного к жизни, а также качественном уходе за ним. Многие посвящают определенный отрезок времени уходу за больным, ищут сиделок, увольняются с работы.
Прогноз для людей с деменцией
Деменция обычно имеет прогрессирующее течение. Однако темп (скорость) прогрессирования колеблется в широких пределах и зависит от ряда причин. Деменция укорачивает ожидаемую продолжительность жизни, но оценка выживаемости варьирует.
Мероприятия, обеспечивающие безопасность и предоставляющие соответствующие окружающие условия существования, являются чрезвычайно важными при лечении, в равной мере как и помощь опекуна. Некоторые лекарственные препараты могут оказаться полезными.
Профилактика
Для того чтобы не допустить возникновение этого патологического состояния, врачи рекомендуют заниматься профилактикой. Что для этого потребуется?
- Соблюдать здоровый образ жизни.
- Отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя.
- Контролировать уровень холестерина в крови.
- Полноценно питаться.
- Контролировать уровень сахара в крови.
- Своевременно заниматься лечением возникающих недугов.
- Уделять время интеллектуальным занятиям (чтению, разгадыванию кроссвордов и так далее).
Это все о деменции у пожилых людей: что это за болезнь, каковы ее основные симптомы и признаки у мужчин и женщин, есть ли лечение. Будьте здоровы!
Старческое слабоумие является распространенным недугом.
Оно характеризуется распадом личности, приводит к полной дезадаптации пациента.
Изменения в головном мозге имеют органическую природу, поэтому необратимы. Медиками приняты различные классификации недуга.
Деменция - органическое поражение головного мозга (органическое слабоумие), приводящее к утрате всех ранее приобретенных навыков, знаний, умений и невозможности приобретения новых.
По МКБ 10 заболевание имеет шифр F00-F03.
Классификация патологии основана на следующих признаках:
- причина возникновения;
- локализация очага поражения;
- характер проявлений.
Функционально-анатомические формы
В зависимости от того, в какой части мозга произошли изменения, выделяют несколько типов деменции. Слабоумие подразделяется на:
По степени интеллектуальных поражений выделяют такие виды старческого маразма, как:
- Лакунарная деменция.
Изменения происходят в памяти, внимании. Больной лакунарным слабоумием часто устает, не может сконцентрироваться на чем-то. Но критичность к своим поступкам сохраняется.
Недуг является следствием атеросклероза (атеросклеротическая деменция), опухоли мозжечка, начальной стадии болезни Альцгеймера.
- Парциальная деменция. Неглубокие изменения происходят по причине контузии, энцефалита, менингита. Человек осознает свое состояние, старается компенсировать недостатки.
- Тотальное слабоумие (диффузное, глобальное) . Тотальная деменция развивается на поздней стадии болезни Альцгеймера, болезни Пика, опухоли мозга.
У пациента происходит полный распад личности, утрата всех навыков, отсутствует критичное отношение к себе.
Этиопатогенетические разновидности
Слабоумие возникает по множеству причин. В зависимости от состояния, которое вызвало распад личности, деменция подразделяется на следующие виды:
- Сосудистая. (F01).
Развивается вторично как осложнение нарушения мозгового кровообращения. Основные провоцирующие факторы - атеросклероз и гипертония, при которых происходит мелкое мозговое кровоизлияние.
Первые симптомы - нервные и психические расстройства (депрессия), затем ухудшается память, мышление.
- Деменция Альцгеймеровского типа. (G30-39)
. При этом заболевании происходит гибель мозговых нейронов, атрофируется кора головного мозга.
Первый признак болезни - нарушение памяти. По мере прогрессирования развивается полная дезадаптация больного.
- Идиопатическая деменция (слабоумие неуточненного типа). (G30.9) . Причины возникновения не установлены. Симптомы не отличаются от Альцгеймеровскогот типа: нарушение памяти, движения, потеря всех когнитивных функций.
- Пресенильная деменция . Является вариантом Альцгеймеровской деменции. Развивается на 5 году болезни. Основной симптом - нарушение речи. Больной путает названия предметов, его речь лишена смысла.
- Болезнь Пика. (G31.0) . При этом заболевании атрофируются лобно-височные мозговые доли, которые отвечают за поведение, самоконтроль человека. На начальном этапе память остается неизменной, но утрачиваются поведенческие навыки, нарушается речь, мышление.
- Следствие болезни Паркинсона. (G20) . Характеризуется нарушением движения, потерей координации. На поздних стадиях теряется способность ходить, выполнять простые физические действия.
- . Возникает вследствие разрушительного действия больших доз алкоголя. Нарушения происходят в отделах, ответственных за память, мышление, восприятие, координацию движения. На поздней стадии личность полностью деградирует.
- Травматическое слабоумие
. Развитие зависит от многократности травм. При единичном травмировании не прогрессирует.
Другой вид травматической деменции - боксерское слабоумие. Возникает вследствие многократных черепно-мозговых травм, приводящих к атрофии клеток мозга.
Симптомы зависят от локализации поражения. Наблюдаются речевые нарушения, снижение интеллекта, расстройства психики.
- Токсическая (лекарственная) деменция . Возникает из-за длительного приема лекарственных препаратов в больших дозах. Провоцировать нарушения в мозге могут такие средства, как: понижающие давление, антидепрессанты, нейролептики, сердечные лекарства. Этот вид отличается обратимым течением.
- (следствие эпилепсии). Однако, причиной является не сама болезнь, а травмы при падениях, гипоксия мозга, лечение фенобарбиталом. Поражается эмоционально-волевая сфера. Больной становится агрессивным, мстительным, нарушается восприятие и мышление.
- Слабоумие, развившееся вследствие рассеянного склероза
. При рассеянном склерозе разрушается миелиновая оболочка нервов.
Если болезнь не лечить, на поздней стадии изменения затронут и головной мозг. Страдают память, мышление, самокритика.
- Слабоумие в связи со смешанными заболеваниями
. Является следствием сочетания заболеваний, провоцирующих разрушение нейронов.
Например, у больного может быть эпилепсия и шизофрения, болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз. В этом случае присутствуют все признаки, присущие имеющимся заболеваниям.
- . Развивается на фоне шизофрении. Характеризуется психопатоподобным течением. Начинается депрессия, маниакальное преследование, затем теряется ориентация в пространстве, координация движения.
Особенность данного вида в том, что симптомы могут ослабевать, иногда и вовсе исчезать, затем возвращаться с новой силой.
- Гипотермическая . Некоторые врачи выделяют этот тип слабоумия в отдельную группу. Считается следствием метаболических нарушений в сосудах мозга, которые возникают под воздействием высоких или низких температур (длительное пребывание на морозе).
- Сенильная () . Является результатом естественного старения организма. Гибель нейронов происходит из-за гормонального дисбаланса, уменьшается объем и масса мозга. Диагностируется в позднем возрасте.
Другие типы заболевания и их краткие характеристики
В медицине выделяют виды деменции, которые имеют не такое широкое распространение. По МКБ этот тип болезни обозначается шифром F02.8.
Каждый вид старческого маразма характеризуется своими когнитивными нарушениями. Лишь в некоторых случаях наблюдается сочетание множества симптомов. Задача врача - определить источник прогрессирующего слабоумия.
Терапия назначается в соответствии с тем заболеванием, которое спровоцировало процесс деградации мозговых клеток . Классификация недуга принята для выявления первопричины патологии и назначения адекватного лечения.
Процент населения, страдающего от диагноза «Деменция», с каждым годом растет. На сегодняшний день официально зарегистрировано 47,5 миллиона случаев. К 2050 году прогнозируется увеличение количества больных фактически в 3 раза.
От проявлений заболевания страдают не только люди, которым поставили данный диагноз, но и близкие, оказывающие им уход круглосуточно.
Разбираемся, что за болезнь такая - деменция. И как ей противостоять.
Деменция: Описание болезни
Деменция представляет собой хроническое заболевание головного мозга прогрессирующего характера и является приобретенным психическим расстройством, ведущим к инвалидности.В процессе заболевания отмечаются изменения всех высших когнитивных функций:
- памяти;
- мышления;
- внимания;
- способности ориентироваться в пространстве;
- усваивания новой информации.
Деградация при деменции наблюдается в большей мере, чем при нормальном старении.
А также часто заболевание сопровождается эмоциональными изменениями:
- раздражительность;
- депрессионные состояния;
- повышенное беспокойство;
- социальная дезадаптация;
- снижение уровня самоуважения;
- отсутствие мотивации;
- безразличие к происходящему вокруг.
Для справки!
В большинстве случаев деменция запускает необратимые процессы. Но если вовремя установить причину заболевания и ее устранить, то лечение даст положительные результаты и отсрочит наступление тяжелой стадии.
Деменция у пожилых людей
Наибольший процент больных с данным диагнозом составляют пожилые люди. В эту категорию попадают женщины и мужчины в возрастной категории от 65 до 74 лет.
К представителям данной выборки используется термин «пресенильная деменция» или «пресенильное слабоумие», то есть предстарческое слабоумие. В большинстве случаев причинами отклонений у пожилых людей являются нарушения со стороны сосудистой системы и атрофические процессы, происходящие в клетках головного мозга.
Старческая деменция или сенильное слабоумие относится к поколению старше 75 лет. Довольно часто для данного возраста характерна деменция по смешанному типу, где сочетаются несколько факторов, вызвавших заболевание. Недуг смешанного генеза довольно сложно поддается лечению. Это связано с сопутствием патологий.
По статистике возрастной деменции более подвержены женщины. Данное наблюдение связано с большей продолжительностью их жизни. А также важную роль играют гормональные особенности женщин преклонного возраста.
Клиническая картина деменции пожилого человека зависит:
- от состояния организма до начала проявления первичной симптоматики;
- от факторов, вызвавших заболевание;
- от интенсивности развития отклонений.
Злоупотребление алкоголем ведет к сбою работы всех систем организма. Хотя европейские ученые пришли к выводу, что умеренное употребление натурального вина в количестве 300 грамм в неделю снижает риск развития деменции.
Лечение
Деменция полностью неизлечима.Терапия подразумевает под собой:
- замедление процесса отмирания клеток;
- снятие симптомов;
- психологическая помощь в адаптации;
- продление жизни с диагнозом.
- улучшить состояние памяти, мышления, внимания, способности ориентироваться в пространстве;
- свести к минимуму проявление расстройств в поведении больного;
- повысить качество жизни.
- медикаментозную терапию;
- лечение на физическом уровне (использование гимнастики, трудотерапии, сеансов массажа, прием лечебных ванн, занятия с логопедом);
- социо- и психотерапию (работа с психологом, как больного, так и людей, которые о нем заботятся, консультирование по обеспечению надлежащего ухода, а также работе с когнитивными функциями).
- нейротрофики (улучшают питание мозга);
- нейропротекторы (замедляют атрофические процессы);
- антидепрессанты.
Близким людям рекомендуется следить, чтобы больной придерживался четкого распорядка дня, ежедневно выделяя время на тренировку мыслительной деятельности, умеренной физической активности и качественного отдыха. Желательно физическую нагрузку (прогулки, зарядку, плаванье) проделывать вместе с больным. Составляя компанию, можно вовремя делать подсказки, а также обеспечить хорошее настроение и дать ощущение принятия и поддержки.
Особое внимание должно уделяться питанию больного. Рацион необходимо пополнить продуктами, ведущими к снижению уровня холестерина в организме:
- различные виды орехов;
- бобовые;
- ячмень;
- авокадо;
- черника;
- растительные виды масел.
- морепродуктам;
- постным сортам мяса;
- квашеной капусте;
- кисломолочным продуктам.
Подавать лучше отварные или приготовленные на пару блюда. По максимуму отказаться от соли. Важно давать пить больному около полтора литра чистой воды в день.
Жизнь с диагнозом
Если при проявлении первых симптомов деменции обратиться к специалистам, то лечение будет результативным. Человек сможет длительное время вести привычный образ жизни, занимаясь и бытовыми вопросами. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением без консультации врача.Деменция требует постоянного применения лечебных мер. Поэтому близким людям больного необходимо набраться терпения и во всем оказывать помощь. Важно оберегать его от стрессовых ситуаций и обеспечить правильный уход.