Эффективные препараты против гриппа. Профилактика гриппа у детей и взрослых

Против вирусов гриппа типа A и B активны ингибиторы нейраминидазы. Механизм действия лекарств предполагает блокирование вирусного фермента. Под влиянием лекарства нарушается способность возбудителей к проникновению внутрь дыхательного эпителия. Затруднения проникновения вирионов внутрь клетки приводит к уничтожению возбудителя защитными компонентами внутрибронхиального секрета.

У курильщиков снижено содержание иммуноглобулина A в стенке бронхиального эпителия. При выборе лекарств для профилактики гриппа у данной категории пациентов следует увеличивать дозировку блокаторов нейраминидазы. Ингибиторы уменьшают образование интерлейкинов (цитокинов), ослабляют системные проявления вирусных заболеваний. При приеме релензы на практике наблюдается восстановление аппетита.

Для достижения положительного действия следует принимать противовирусные лекарства на протяжении первых 3 суток. Практические исследования доказали трехдневный срок размножения возбудителя внутри бронхиального эпителия. На этом промежутке у 85% пациентов увеличивается температура. Гипертермия является показателем начала инфицирования. Если на данном интервале начать прием противовирусных лекарств, предотвращается инфицирование, уменьшается вероятность осложнений.

Распространенные ингибиторы нейраминидазы – занамивир, озельтамивир. Последний препарат назначается на протяжении 5 дней по 75-150 мг. Профилактическая доза – дважды за день по 75 мг длительностью 5 недель. Снижение дозировки требуется у пациентов с нарушенным клиренсом креатинина – меньше 30 мл в минуту.

Реленца (занамивир) – структурный аналог сиаловой кислоты. Препарат по химической структуре является субстратом нейраминидазы. Введение лекарства проводится с помощью специального ингалятора – дискхалера. Лекарственное средство назначается дважды в день по 10 мг. С профилактической целью назначается однократно за день по 10 мг. Практические эксперименты доказали быстрое накопление реленцы в месте первичной инфекции.

При использовании блокаторов нейраминидазы побочный эффект наблюдается в 1,5% случаев. Синусит, диарея, тошнота, головокружение, головная боль – частые побочные эффекты от применения препарата. Следует внимательно применять лекарство пациентам с бронхоспазмом, бронхолегочными болезнями.

Тамифлю

Порошок для приготовления суспензии пероральной Тамифлю:

Готовая суспензия предназначена для перорального приема. Для приготовления суспензии закрытый флакон следует несколько раз встряхнуть, после чего отмеряют 52 мл питьевой воды и добавляют её во флакон с порошком. После добавления воды флакон плотно закрывают крышкой и встряхивают в течение 15 секунд до образования равновесной взвеси. После того, как суспензия готова снимают защитную крышку и в горлышко флакона вставляют адаптер. Далее следует снова плотно закрыть флакон крышкой, чтобы адаптер принял правильное положение. Рекомендуется отметить на этикетке флакона дату приготовления суспензии.

Перед каждым применением препарата Тамифлю следует тщательно встряхивать флакон. Дозирование следует проводить с помощью мерного шприца, входящего в комплект. Для набора суспензии в шприц необходимо продвинуть поршень к наконечнику шприца, открыть флакон, присоединить наконечник шприца к адаптеру и, перевернув флакон вверх дном, набрать нужное количество суспензии в шприц. Суспензию можно принимать прямо из дозирующего шприца. После каждого приема препарата следует разбирать и мыть дозирующий шприц в проточной воде.

Суспензию принимают независимо от приема пищи. Дозу осельтамивира и продолжительность терапии определяет врач.

Для лечения гриппа взрослым и подросткам, как правило, назначают прием 75 мг осельтамивира дважды в сутки.
Максимальная рекомендованная суточная доза осельтамивира составляет 150 мг (следует учитывать, что при повышении суточной дозы не отмечается увеличения эффективности препарата Тамифлю).

Взрослым и детям с массой тела более 40 кг для постконтактной профилактики гриппа, как правило, назначают прием 75 мг осельтамивира в сутки в течение 10 дней.

Взрослым и детям с массой тела более 40 кг для сезонной профилактики гриппа, как правило, назначают прием 75 мг осельтамивира в сутки в течение всего периода эпидемии. Доказана безопасность приема препарата Тамифлю в течение 6 недель.

Детям старше 1 года с массой тела менее 15 кг, как правило, назначают осельтамивир в разовой дозе 30 мг.

Детям старше 1 года с массой тела от 15 до 23 кг, как правило, назначают осельтамивир в разовой дозе 45 мг.

Детям старше 1 года с массой тела от 23 до 40 кг, как правило, назначают осельтамивир в разовой дозе 60 мг.

Для лечения гриппа детям назначают прием разовой дозы препарата Тамифлю дважды в сутки.

Детям с массой тела более 40 кг осельтамивир назначают в дозах, рекомендованных для взрослых.

Продолжительность терапии составляет 5 дней.

Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев при пандемии гриппа назначают прием 3 мг осельтамивира на 1 кг массы тела дважды в сутки под контролем врача. Продолжительность терапии 5 дней.

Для профилактики гриппа детям старше 1 года, как правило, назначают прием разовой дозы осельтамивира 1 раз в сутки. Продолжительность постконтактной профилактики составляет 10 дней, продолжительность сезонной профилактики рассчитывается в зависимости от продолжительности эпидемии и может составлять до 6 недель.

И простуды нового поколения

Этиотропные средства против гриппа

Это химические медицинские препараты, которые обладают способностью подавлять активность вирусов. Ярким представителем таких препаратов является римантадин, которые врачи успешно применяют в лечении гриппа уже в течение более двух десятков лет. Он очень хорош при гриппе типа А. Римантадин способен подавлять деятельность вирусов, вызывающих разрушение клеток организма. Препарат блокирует их деятельность и не дает вирусу размножаться – говоря научным языком, выключает ядерную фазу воспроизводства вируса.

Этот препарат в лечении гриппа обычно назначают не позже двух суток после проявления первых симптомов гриппа по такой схеме. В течение 1 дня принимают 300 мг, 2-е сутки – 200 мг, 3-и сутки – 100 мг препарата одноразово. Медики считают этот препарат очень эффективным, но его существенный минус – слишком узкий спектр действия на вирусы.

Озельтамивир

Еще одно эффективное при гриппе лекарство – озельтамивир (у нас оно входит в состав препарата тами-флю). Это медикамент из состава нового поколения, который используется для лечения симптомов гриппа. Он хорош тем, что воздействует на оба вида гриппа – А и В.

Когда его компоненты соединяются с вирусами гриппа, то блокирует свойство этого вируса расщеплять живую клетку, благодаря чему из нее не секретируются новые вирусы. Поэтому организм не инфицируется так активно, как при бесконтрольном нашествии вирусов.

Если этот препарат принимать орально, в крови долгое время держится вещество, которое подавляет активность вирусов и не дает им заражать организм и отравлять его токсинами погибших клеток. Препарат с озельтамивиром в составе (в нашем случае тамифлю) рекомендуют для устранения симптомов гриппа у детей после 12 лет и взрослых. Его нужно принимать по рекомендации врача по 75 мг за раз дважды в сутки – утром и вечером. Курс лечения – 5 дней. Препарат хорош тем, что он легко переносится даже теми пациентами, которые, кроме гриппа, страдают от сопутствующих заболеваний.

Иногда (редко) желудочно-кишечный тракт не слишком хорошо реагирует на лекарство, и тогда у человека могут возникнуть такие симптомы, как тошнота. В числе предосторожностей приема этого препарата – его не рекомендуют принимать беременным и кормящим женщинам, поскольку еще не изучено воздействие на будущего или недавно рожденного ребенка.

Этот препарат для лечения гриппа рекомендуют не зря. Он хорош тем, что воздействует на штаммы гриппа типа А и В, которые вызывают среднюю и тяжелую его форму. Он отлично повышает сопротивляемость организма к разного вида инфекциям, снижает интоксикацию организма. В частности, арбидол не дает вирусу слиться с клетками организма и воздействовать на них. Только принимать без рекомендации врача его, как и другие препараты, не стоит, особенно людям с гиперчувствительностью к его компонентам. Арбидол противопоказан детям до двух лет

Иммунотропные лекарственные средства от гриппа

Лечение гриппа, как правило, вызывает много неприятных симптомов из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вирусов: тошноту, головную боль, ломоту в суставах, повышенную температуру. Поэтому при лечении гриппа используют комбинированную терапию. Чтобы она была эффективной, в курс лечения вводят индукторы интерферонов или сами интерфероны – средства, которые помогают иммунитету справиться с заболеванием.

Интерфероны отлично воздействуют на вирусы и подавляют их активность. Эти препараты хороши тем, что уничтожают вирусы еще на начальной стадии их размножения – синтезе специфических вирусных белков.

Активными представителями этих препаратов медики считают виферон, ридостин, гипорамин, амиксин, реаферон, интерферон.

Виферон очень хорошо справляется с симптомами гриппа благодаря веществу, сходному с человеческими интерферонами, а также аскорбиновой кислотой и токоферолом в составе. Этот препарат активно борется с размножением вирусов и оказывает активное воздействие на клетки, активизируя их работу. Виферон также отлично стимулирует иммунную систему, помогая ей справиться с вражескими вирусами. Виферон обычно назначают по 500 тыс МЕ дважды в сутки – утром и вечером. Курс лечения – 5 дней.

Ридостин

Этот препарат также считается сильным иммуномодулятором. Это индуктор интерферона, который отличается высокомолекулярными свойствами и природной формулой. Его считают очень высокоэффективным препаратом при гриппе и простуде. Курс лечения – всего 2 суток. Препарат вводят инъекционно 2 раза через 48 часов, его доза достигает 8 мл.

Гипорамин

Это медикамент растительного происхождения, который эффективно уничтожает и вирусы, и микробы, а также помогает иммунной системе справиться с гриппом.

Этот препарат медики назначают в форме таблеток по 0,02 г на протяжении 3 дней. В сутки его принимают от 4 до 6 раз по одной таблетки. Гипорамин может быть и в форме ректальных свечей, которые вводят против гриппа 2 раза в сутки на протяжении трех дней. Гипорамин также может быть в виде раствора – тогда с его помощью делают ингаляции в растворе 0,2%.

Нужно знать, что все этиотропные препараты для лечения гриппа врач назначает не позже чем через двое суток после появления первых симптомов гриппа. Эти препараты способны сократить длительность и тяжесть вашего заболевания почти вдвое.

Противовирусные

Тамифлю (озельтамивир фосфат) и Relenza (занамивир) являются двумя эффективными противовирусными препаратами, рекомендованными для использования против недавно циркулирующих вирусов гриппа.

Старые препараты амантадин и римантадин утверждены медицинским сообществом для лечения и профилактики гриппа А. Но многие штаммы гриппа, в том числе гриппа H1N1-2009, сегодня устойчивы к этим двум препаратам. Медицинские эксперты рекомендуют использование этих двух препаратов только тогда, когда конкретные штаммы вируса могут быть восприимчивыми к этим препаратам.

Обычно осенью и зимой начинаются так называемые сезонные заболевания в виде всевозможных респираторных или гриппозных инфекций. Вирусов на нашу с вами голову много:

• аденовирусные инфекции,
• респираторные синцитиальные (РС),
• риновирусные,
• грипп,
• парагрипп,
• коронавирус и т. д.

Поэтому почти никому, к сожалению, не удается избежать хотя бы одной простуды за сезон. Привычное лечение антибиотиками, к которым мы так привыкли, что и шагу ступить не можем без них, ничего не дает в плане экстренной помощи, если в клетки проник вирус. Также бесполезны (и вредны) антибактериальные препараты в качестве профилактики. Единственное возможное лечение при ОРВИ или гриппе на первом этапе- противовирусные средства .

Противовирусные средства: когда и почему они помогают

Зима 2016 оказалась «богата» на вирусы. Сегодня только одного гриппа гуляет три вида:

• грипп H1N1 (варианты названий: California, пандемический, свиной), тип А;
• грипп H3 N2 (Швейцария), тип А;
• грипп Пхукет, тип В.

Противовирусные средства можно принимать как для профилактики, так и для борьбы с вирусом, уже проникшим в организм. Они применяются в начале заболевания, обычно не более пяти дней. Лечение из-за сверхбыстрого размножения микробов нужно начинать как можно раньше. Период максимальной эффективности большинства препаратов — 1.5 — 2 суток.

Позже действие лекарств оказывается недостаточным, чтобы справиться с огромной массой вирусов, и заболевание продолжает развиваться, хотя, возможно, и с менее острыми симптомами.

Грипп коварен тем, что выздоровление от него часто бывает обманчивым:

• иммунитет после болезни ослаблен настолько, что открываются «ворота» для других бактерий и вирусов, и начинаются осложнения;
• больной долгое время испытывает чувство усталости, бессилия, эмоциональной подавленности, психической неустойчивости — наступает так называемая послевирусная астения.

Может возникнуть вопрос:

Отчего врачи часто назначают антибиотики?

Назначение антибиотиков может производиться во второй половине заболевания, если выздоровления не произошло:

• долгое время держится субфебрильная (около 37°) температура;
• не проходит кашель;
• боль в груди и одышка;
• заложен нос и гнойные выделения из носа и т. д.

Дело в том, что антибиотики применяются для лечения осложнений, вызванных бактериями, проникающими в ослабленный гриппом организм. Но в период острого гриппа и ОРВИ они бесполезны и, более того, вредны. Между тем, приступая к самолечению, люди в первую очередь бегут в аптеку за теми антибиотиками, которые им в прошлый раз назначил врач. Ужас не начать вовремя пить «спасительные» лекарства просто парализует народ. После недели такого самолечения выздоровления не наступает, вместо него — ухудшение. Больной бежит в еще большей панике к врачу, но время упущено — прием антивирусных уже мало что дает, и приходится лечить грипп в более тяжелой форме.

Почему антибиотики бесполезны при гриппе и ОРВИ?

Механизм существования и деления (репликации) у бактерий и вирусов совершенно различен:

• бактерия — автономный живой организм, который может жить и размножаться вне клеток (хламидии и риккетсии размножаются только в клетках);
• вирус — хоть и некая форма жизни, но вне живого биологического организма он быстро погибает, а его размножение возможно только в клетке.

Отработанная схема у антибиотиков различных рядов — выборочное воздействие на следующие этапы жизнедеятельности бактерий:

• Создание клеточной стенки:
  • на разрушении бактериальных клеточных стенок основано действие пенициллинов.
• Производство специальных белков для воссоздания копии ДНК и репликации:
  • подавление работы бактериальных белков — действие хинолоновых антибиотиков;
  • нарушение производства нуклеотидов, входящих в состав ДНК — действие сульфаниламидов.
• Биосинтез белка посредством транскрипции (снятия РНК-копии) с ДНК при помощи рибосом:
  • эритромицин, тетрациклин, гентамицин действуют, блокируя биосинтез белков, связываясь с рибосомами бактерий.

Вирусы же размножаются совсем по-другому:

• У них отсутствует клеточная стенка: вирус — это капсула с белковой оболочкой, внутри которой — нуклеиновая кислота с полным генетическим кодом (свои ДНК и РНК).
• Репликацию вирусы осуществляют, внедряясь в клетку, и используя весь ее молекулярный материал: им нет нужды воспроизводить белки для своих копий.
• Для транскрипции ДНК вирус использует рибосому клеток.

Что происходит, когда антибиотик попадает в кровь и ткани, зараженные вирусом?

Он не находит ни клеточных стенок бактерий, ни их белка, ни бактериальных рибосом, то есть лекарству не за что зацепиться, и оно оказывается совершенно беспомощным. Зато вред от применения антибиотиков никуда не девается. Самые частые вредные последствия:

• появление грибковой инфекции;
• нарушение кишечной микрофлоры;
• почечные осложнения;
• плохое воздействие на нейроны мозга и т. д.

Некоторые виды антибиотиков, приводя к переизбытку нейромедиаторов, способны даже спровоцировать эпилептические припадки.

На чем основано действие противовирусных средств

Противовирусные средства используют именно биологические особенности вирусов.

К примеру, сегодня научно доказано действие следующих противовирусных средств:

• Озельтамивир и занамавир — препятствуют формированию вирусных частиц и выходу вируса из клетки.
• Римантадин подавляет раннюю репродукцию вируса в клетке.
• Ацикловир, применяемый при лечении вирусного герпеса, распознает белки-полимеразы вируса, содержащие код ДНК и выводит их из строя.

В чем сложность противовирусного лечения

Сложность противовирусного лечения касается необходимости быстрой диагностики:

• Практикующий врач должен по симптомам быстро определить предполагаемый тип инфекции, причем времени на ожидание результата лабораторных анализов у него нет.
• В результате этого, лечение ведется превентивно, то есть оно по сути опережает диагностику.
• Диагностика не всегда подтверждает предварительный диагноз — в этом случае лечение оказывается неверным, а время может быть уже упущено.

Симптомы респираторно-вирусных и гриппозных инфекций

Симптомы основных ОРВИ и гриппозных инфекций собраны в нижеприведенную таблицу. (Симптомы гриппа в ней даны общие. О симптомах свиного гриппа читайте ).

Противовирусные средства, эффективные от гриппа

Для борьбы с калифорнийским (свиным) гриппом разработаны два эффективных препарата:

• озельтамивир (Тамифлю);
• занамивир (Реленца).

Действие обеих лекарств основано на ингибировании (блокировании) нейроаминидазы — фермента, участвующего в делении вирусов.

• Эти противовирусные средства применяются для профилактики и лечения гриппа обеих типов: А и В.
• Эффективность профилактики этими препаратами — от 70 до 80%.
• Количество развития осложнений снижается на 85%.

Озельтамивир выпускается в виде капсул по 75 мг или порошка для суспензии (один флакон — 30 мг).

Порядок приема Тамифлю (озельтамивира):

• Для лечения — одна-две капсулы два раза в день на протяжении 5 суток.
• Для профилактики — одна капсула один-два раза в день в течение 1 — 1.5 месяца.
• Если ребенок весит менее 40 кг, то дозировка выбирается в соответствии с весом ребенка, согласно инструкции.

Детям до года Тамифлю не назначается.

Противопоказания:

• почечная недостаточность;
• непереносимость компонентов лекарства.

С осторожностью назначается при беременности и кормлении грудью.

Побочные явления:

• рвота, тошнота, диарея;
• бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, диспепсия;
• головная боль, нарушения сна;
• дерматит, крапивница;
• синдром Стивена Джонсона, отек Квинке (редко):
• нервно-психические нарушения (судороги, нарушенное сознание, дезориентация, депрессия, ночные кошмары, бред, попытки суицида).

Занамивир выпускается в виде порошка для ингаляций (в одной дозе — 5мг).

Порядок приема Реленцы (занамавира):

• Лечение: по 10 мг два раза в день 5 суток.
• Профилактика: по 10 мг один раз в день 1 — 1.5 месяца.

Занамавир применяется для лечения и профилактики гриппа у взрослых и детей старше 5 лет.

Побочные явления после приема означенных препаратов обычно редки — в 1.5% случаев.

Нарушения со стороны ЦНС и психики в основном наблюдались у детей и подростков, прошедших лечение от гриппа препаратом Тамифлю. Однако это побочное явление озельтамивира научно пока не доказано, так как подобные осложнения фиксировались и у некоторых пациентов с гриппом А, не принимавших Тамифлю.

Профилактика озельтамивиром или занамивиром производится только в случае, если здоровый человек контактировал с больным, у которого опасный штамм гриппа подтвержден лабораторно. Принимать эти средства после каждого чиха либо при гриппе или ОРВИ средней тяжести не стоит.

При гриппе группы, А традиционно используется амантадин и его производные:

• римантадин, дейтифорин, мидантан.

Наиболее популярное и знакомое всем антивирусное средство — римантадин, выпущенное в 1961 г.

Принцип действия римантадина основывается:

• на блокировке ионных М2-каналов, по которым вирус передает свой геном цитоплазме клеток;
• индукции интерферона-α и интерферона-γ (об интерфероне ниже);
• увеличении функциональности лимфоцитов.

За эти годы лекарство показало свою высокую, от 70 до 90%, эффективность.

• Римантадин применяют при гриппе группы А, клещевом энцефалите, герпетической инфекции.
• Так как свиной грипп H1N1 относится именно к группе А, то можно использовать римантадин для профилактики, а также для лечения легких и средних форм гриппа.
• При гриппе типа В препарат может оказывать противотоксическое действие.

Большинство заболевших положительно отзываются о препарате, как о быстро помогающем, смягчающем симптомы гриппа и понижающем температуру. Примерно 30% отмечают, что римантадин им не помог, что можно объяснить резистентностью вирусов к препарату, выработавшейся за долгий период существования этого лекарства.

Форма выпуска римантадина:

• таблетки по 50 мг и 100 мг;
• сироп Альгирем (для детей 1 — 7 лет).

Способы приема:

• Взрослые (лечение):
  • В первые сутки принимается максимальная доза — 300 мг, разделенная на несколько приемов.
  • Вторые-третьи сутки — по 100 мг два раза в день.
  • Четвертые-пятые — по 100 мг один раз в день.
• Профилактический прием:
  • 50 мг в день в течении двух недель.
• Дети от 7 до 10 лет:
  • По 50 мг два раза в сутки.
• Дети от 11 до 14 лет:
  • По 50 мг три раза в день.

Прием лекарства ведется не более 5 дней.

Побочные эффекты:

• бессонница, снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость;
• сухость во рту, явления гастралгии, тошнота, рвота;
• возможны обострения хронических болезней.

Препарат противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, тиреотоксикозе, беременности, и аллергической реакции на входящие в лекарство компоненты.

Другие противовирусные средства от гриппа и ОРВИ

Люди привыкли относиться к ОРВИ как к нечто гораздо более безопасному, нежели грипп. Однако это не так. Некоторые виды инфекций не менее опасны.

Для взрослых эта инфекция не представляет особой угрозы и протекает довольно умеренно.

Опасен РС-вирус для детей до одного года, так как способен молниеносно поражать нижние дыхательные пути и легкие. Именно от этой инфекции, а не от синдрома Рея, чаще всего возникают внезапные смерти у младенцев.

Вирус, вызывающий болезнь, принадлежит к семейству вирусов Paramyxoviridae, откуда «родом» корь, свинка и парагрипп.

Заболевший ребенок быстро начинает задыхаться. Ему необходима интенсивная поддерживающая терапия, в частности кислородная маска.

Для борьбы с РС-вирусом используются в условиях только стационара следующие противовирусные препараты, применяемые в виде ингаляторов:

• рибаварин, ребетол, виразол;
• пленоконарил.

Препараты блокируют деление вирусов, разрушая их РНК.

Данные средства могут вызвать осложнения в виде бронхоспазма, раздражения глаз и дерматита. Способ применения лекарства распылением приводит к возникновению побочной реакции даже у медицинского персонала.

Рибоварин и виразол также можно применять для лечения у детей острой риновирусной инфекции, поражающей в основном слизистые оболочки носа, и парагриппа.

В 2009 г. этот препарат наделал много шума, как оригинальное (и универсальное) противовирусное средство от вирусов гриппа, А и В, а также от коронавируса.

Принцип действия арбидола:

• препятствование слиянию оболочек вируса с клеточными мембранами путем взаимодействия с гемагглютинином вируса;
• индукция интерферона;
• активация фагоцитарных клеток.

Выпускается в таблетках по 50 и 100 мг.

Способ приема:

По 200 мг 3 — 4 раза в день на протяжении трех-пяти дней.

Сегодня о препарате уже не слышно таких восторженных отзывов, хотя препарат по-прежнему применяется в схеме лечения гриппа, рекомендованной Минздравом. Как и большинство противовирусных средств, кому-то помогает, а кому-тот нет. Скептики отзываются о препарате так:

• Относительно безвреден, но и пользы особой нет.
• Разрекламирован был из-за того, что производитель якобы был тесно связан с тогдашними министрами здравоохранения, промышленности и торговли, и т. д.

Противовирусные средства на основе фактора иммунитета

Речь об интерфероне и индукторах интерферона.

Интерферон человеческий лейкоцитарный (экзогенный)

Он производится из донорской крови. Его открытие приравнено к наиболее значимым медицинским событиям.

Интерферон — неспецифический фактор иммунной системы. Этот белок вырабатывается клетками, как только в них проникает вирус. Мало того: атакованная клетка, выделяя интерферон, предупреждает другие клетки о захватчиках, и они также мобилизуются и начинают производить интерферон.

В этом и заключается универсальность защиты: интерферон защищает от всех вирусов, причем не вызывая резистентность к себе, так как напрямую с ними не соединяется. Он связывается с рецепторами клеток, и те начинают производить вещества, подавляющих деление вирусов и умерщвляющих сами клетки. В итоге те гибнут вместе с вирусами.

Таким образом интерферон действует быстрее, чем антитела, уничтожая вирусы еще на подходе, у самой границы.

Перспективы интерферона казались заманчивыми, но они так и не смогли стать универсальной и стопроцентной защитой от гриппа:

• То ли вирусы оказались коварнее — и быстрее, чем надо делились.
• То ли научная сенсация была немного преувеличенной.
• То ли следует повышать чистое содержание (гомогенный состав) лекарства.

Скорее всего у интерферона есть огромный потенциал, просто пока еще до конца нереализованный, как и несомненные достоинства, позволяющие его использовать и сегодня, и в завтрашней перспективе:

• Это самый безвредный аппарат из всех противовирусных средств, при этом имеющий и пользу.
• Лечить им можно совсем маленьких детей.
• Хорошо применять интерферон комплексно с другими химическими антивирусными средствами.

Интерферон используют для профилактики и при самых первых симптомах гриппа, парагриппа или ОРВИ, а затем, если болезнь все-таки началась, подключают более «тяжелую артиллерию» — например, римантадин или тамифлю.

Применяется интерферон в двух видах:

• β-интерферон — порошок, содержащий 9.5 млн единиц интерферона.
  • Его разводят с водой и закапывают в нос либо распыляют 4 — 5 раз в день.
• Интерферон α - 2b (виферон) — ректальные свечи:
  • свечи имеют также в составе токоферола ацетат и аскорбиновую кислоту, что стабилизирует клеточные мембраны и увеличивает противовирусную активность.

Взрослым и детям старше семи лет назначают виферон-1.

Детям до 7 лет — виферон-2.

Индуктором интерферона называется препарат, способствующий выработке экзогенного (человеческого интерферона). Это сравнительно новые препараты, и, возможно, именно за ними будущее, так как некоторые из них способны защитить от всевозможных вирусов на более позднем этапе болезни.

Индукторы интерферона производят из низко- и высокомолекулярных биологических или синтетических соединений.

Индуктор проникает в ядра и цитоплазму клеток и дает толчок к производству раннего (или позднего) интерферона.

Примеры препаратов-индукторов:

• Амиксин — синтетический низкомолекулярный препарат их класса флуоренонов.
  • Прием начинается в первые часы.
  • В первые сутки назначают 125 мг (одну таблетку);
  • Через двое суток — еще одну таблетку, и так далее, пока не будет выпито всего шесть таблеток (полный курс)
• Циклоферон — низкомолекулярный индуктор интерферона-α, быстро проникающий в кровь.
  • Он один из немногих препаратов, преодолевающих гематоэнцефалический барьер и вызывающий индукцию интерферона в мозге, что позволяет лечить, к примеру, вирусный менингит.
• Ридостин — природный высокомолекулярный индуктор интерферона, получаемый из киллерных дрожжей.
  • Он обладает иммуномодулирующей активностью, стимулирует образование Т-клеток иммунной системы, деление стволовых клеток, выработку кортикостероидных гормонов.
• Кагоцел — новый оригинальный препарат, индуктор поздних альфа- и бетта-интерферонов:
  • для профилактики гриппа достаточно применения препарата дважды в неделю (два первых дня по 2 таблетки один раз в день);
  • время начала лечения — не позднее 4 суток от начала заболевания;
  • уменьшает катаральные и воспалительные симптомы, температуру, симптомы интоксикации при гриппе, ангинах, ОРВИ, парагриппе;
  • несмотря на эффективность лекарства и малое количество побочных явлений, до сих пор ведутся споры о влиянии кагоцела на репродуктивные способности: это связано с тем, что первоначально в состав препарата входил госсипол, вызывающий необратимое мужское и женское бесплодие примерно у 20% принимающих препарат.
• Дибазол — старый препарат, периферический вазодилататор, спазмолитическое, сосудорасширяющее средство, одновременно стимулирующий производство интерферона, что позволяет его применять и для профилактики гриппа и ОРВИ.
  • Однако дибазол не подходит гипотоникам, так как понижает давление.
• Анаферон — гомеопатический лекарственный противовирусный препарат.
  • Активирует иммунитет через гуморальные и клеточные звенья и повышает уровень антител.
  • Способствует выработке интерферона-гамма 1-b, увеличивающего защитные свойства организма.
  • Побочные действия практически отсутствуют, что также позволяет его использовать для лечения детей.

Как бы не относились скептически к гомеопатическим средствам, но у анаферона неплохая история:

• Он не относится к чистой гомеопатии, а считается официально производимым фармацевтической промышленностью средством.
• Эффективность его доказана при клинических исследованиях как при лечении взрослых, так и при лечении детей младенческого возраста, к которым вряд ли можно отнести эффект «плацебо».

Детские противовирусные средства

Подводя итог к уже сказанному, можно выделить самые безопасные препараты, которые подойдут для лечения и профилактики детей от гриппа и ОРВИ:

• виферон,
• анаферон,
• нурофен,
• панадол,
• афлубин.

У гомеопатического комплексного препарата Афлубин — ряд полезных свойств:

• стимулирует иммунитет слизистых оболочек носоглотки и трахей;
• понижает температуру и угнетает воспалительный процесс;
• смягчает интоксикацию.

Афлубин помогает также бороться с суставным синдромом, часто сопровождающим детские вирусные инфекции, поэтому его можно применять и при лечении ревматоидного или инфекционного артрита.

Противовирусные препараты — не панацея

Противовирусные средства в состоянии:

• подавить только начинающуюся простуду либо отодвинуть ее на время;
• сократить срок болезни;
• значительно облегчить состояние больного

Главное — это то, что ПВС помогают избежать осложнений, из-за которых собственно люди и боятся гриппа.

Но препараты не всесильны — применять их постоянно и от всех вирусов невозможно.

Лечиться нужно непосредственно тем препаратом, который реально предназначен для того типа вируса, которым заразился больной, и соответствует его состоянию:

1. Не стоит, например, ацикловир принимать при гриппе, когда есть римантадин.
2. Не нужно сразу пить тамифлю, если грипп протекает достаточно легко.
3. Нельзя принимать сразу несколько химических препаратов от разных вирусов:
   • из-за «борьбы вирусов», ревниво защищающих свою территорию, пока человек болеет одним заболеванием, другой вирус ему не угрожает.

Противовирусные препараты должны назначаться лечащим врачом, как и любое лекарство.

Лучшая защита от гриппа — иммунитет

Лучшая защита — наш природный иммунитет, которому мы должны помогать:

• полноценным питанием,
• физической закалкой,
• состоянием души и силой духа.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) по своей распространенности оставили далеко позади все известные инфекционные заболевания. Их причиной является большое разнообразие вирусов и бактерий, поражающих верхние дыхательные пути. Подавляющее большинство заболеваний имеет вирусную природу, к которым относятся респираторные вирусы гриппа типа А и В, парагриппа, адено-, рино- и коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирусы и др. Они вызывают целый ряд острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), среди которых грипп даже в период эпидемий составляет не более 20 — 30%.

Из всех вышеперечисленных инфекций только вирус гриппа является причиной опустошительных пандемии с высокой заболеваемостью и смертностью.

В 2014 году в нашей стране было зарегистрировано около 30 млн. случаев ОРЗ, среди которых на долю гриппа пришлось 12 836 случаев. Вне периода эпидемий грипп имеет легкое течение, так как вызывается слабовирулентными штаммами. В период эпидемий и пандемий болезнь приобретает тяжелое течение и даже с летальным исходом. Пневмония, миокардит, гайморит, менингит и активизация скрытых инфекций — основные осложнения гриппа. Дети, лица пожилого возраста и больные с хроническими заболеваниями являются угрожаемым контингентом по данному заболеванию. Вакцинация детей, страдающих бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями, является необходимой мерой.

Рис. 1. На фото вирус гриппа.

Типы вирусов гриппа

Вирусы гриппа подразделяются на три типа — А, В и С.

• Тип А подразделяется на подтипы. Данное подразделение основано на различных видах сочетания поверхностных белков вирусов. В настоящее время циркулирует среди людей подтип вируса гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Вирусы гриппа типа А опасны и для животных. Для каждого вида животного присущ свой вирус. Однако, из-за постоянных мутаций, вирусы, присущие животным (птицам, свиньям) становятся опасными для человека. Вирусы типа А вызывают тяжелые эпидемии.
• Вирусы гриппа типа В циркулируют только среди людей, менее опасны и не вызывают эпидемий, однако также способны мутировать.
• Вирусы гриппа типа С наиболее безобидны. Инфицируют только людей. Возникшее заболевание притекает легко, без осложнений. Эпидемий не вызывают.

Рис. 2. Противовирусные препараты ингибируют фермент вируса нейраминидазу, способствующую отделению новых вирусных частиц от клетки хозяина.

Грипп и ОРВИ: отличия

Поражение дыхательного тракта

• При риновирусной инфекции поражаются эпителиальные клетки носовых ходов.
• При аденовирусной инфекции развивается конъюнктивит в сочетании с тонзиллитом и фарингитом, протекающими с выраженным экссудативным компонентом.
• При парагриппозной инфекции развивается ларингит.
• При респираторно-синцитиальной инфекции воспаление развивается в бронхах и бронхиолах.
• При гриппе вирусы поражают верхние и средние отделы дыхательных путей. В клинике заболевания превалируют явления трахеита.

Рис. 3. На фото два вида вируса ОРВИ.

Синдром интоксикации

• Для аденовирусной инфекции характерно острое начало, повышение температуры тела до 38 о С. Состояние недомогания длится до 10 суток. Явления интоксикации более слабые, чем при гриппе. При повышенной температуре тела часто общее состояние больного остается удовлетворительным.
• При неосложненной респираторно- синцитиальной инфекции температура тела повышается незначительно, а явления интоксикации выражены слабо.
• При микоплазменном поражении заболевание развивается постепенно, но его продолжительность более длительная.
• При парагриппе симптомы интоксикации выражены слабо. Болезнь развивается постепенно. К 3-му дню заболевания отмечается максимум усиления симптомов.
• Только при гриппе ярко выражены интоксикационный синдром, который начинает развиваться уже с первых часов заболевания. Стремительно нарастает слабость, появляются сильные мышечно-суставные боли. Головная боль локализуется в лобной части и в глазных яблоках. Движение глазных яблок и надавливание на них вызывает усиление боли. Температура тела в краткие сроки повышается до высоких показателей и держится непродолжительное время (до 3 — 5 дней при гриппе А и до 7 дней при гриппе В). Другой характер температуры свидетельствует о бактериальном осложнении. Лихорадку сопровождают ознобы. Заболевание опасно развитием осложнений у ослабленных людей, детей и лиц пожилого возраста.

Существуют слабо выраженные и стертые формы гриппа. Именно эта категория больных распространяет инфекцию во время эпидемий и пандемий.

Сегодня существует несколько методик лабораторной диагностики гриппа, в том числе экспресс-тестов, однако в практике врача поликлинического звена они применяются редко, так как постановка диагноза в период эпидемий не вызывает особых трудностей.

В период отсутствия эпидемии удельный вес заболевания в структуре ОРВИ не достигает 10%.

Рис. 4. Лихорадка и сильная головная боль — основные симптомы гриппа.

Прогноз заболевания

В сентябре 2015 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала прогноз эпидемической ситуации по гриппу.

• Предполагается, что в эпидемическом сезоне 2016 — 2017 годов подъем заболеваемости ОРВИ, в том числе гриппа будет высокой интенсивности.
• Доминировать будет вирус пандемического гриппа А (H1N1)09, который ранее назывался «свиным».
• Одновременно будут циркулировать вирусы сезонного гриппа А (H3N2) и B.

Российские специалисты предполагают подъем заболеваемости во 2-й декаде 2016 года, с пиком в середине января 2017 года. Заболеваемость гриппом предполагается умеренной интенсивности. Преобладать будут типы A (H1N1), A (H3N2) и B.

Высокая мутационная способность вирусов гриппа приводит к появлению новых антигенных подтипов и новых вирусов. Так в последние годы появились новые высокопатогенные для человека вирусы гриппа А (H5N1, H7N9 и др.), коронавирусы и другие возбудители ОРВИ.

Рис. 5. На фото вирусы гриппа.

Противовирусные препараты

Для лечения гриппа используется несколько групп противовирусных препаратов:

• противовирусные препараты 2-го поколения (ингибиторы нейраминидазы),
• другие противовирусные препараты,
• препараты интерферонов,
• индукторы интерферонов.

Противовирусные препараты первого поколения

Противовирусные препараты первого поколения (блокаторы М2-каналов) были синтезированы в 1961 году. Их представителями являются Римантадин и Альгирем, которые использовались для А. Эффективность Римантадина в прошлом достигала 70 — 90%. В настоящее время прием этих препаратов не рекомендован из-за развития устойчивости большинства штаммов вирусов гриппа. На другие возбудители ОРВИ препарат не действует вовсе.

Противовирусные препараты второго поколения

Противовирусные препараты второго поколения (ингибиторы нейраминидазы) разработаны сравнительно недавно. Они препятствуют процессу размножения и распространения вирусов гриппа в организме больного. Противовирусные препараты ингибируют фермент вируса нейраминидазу, способствующую отделению новых вирусных частиц от клетки хозяина. К препаратам этой группы относятся Осельтамивир (Тамифлю) и Занамивир (Реленза) .

• Противовирусные препараты второго поколения активны только в отношении вирусов гриппа типа А и В, в том числе пандемического. Они используются только для и не используются для лечения других ОРВИ.
• Препараты оказывают мощный терапевтический эффект при их преме не позднее 24 — 48 суток от начала проявления первых признаков заболевания.
• Усиливает эффект и предупреждает развитие лекарственной устойчивости одновременный прием препаратов этой группы с другими противовирусными препаратами и индукторами интерферонов.

ВОЗ рекомендует к приему при гриппе в 2017 году препарат Осельтамивир (Тамифлю). Препарат эффективен в отношении гриппа, вызванного штаммами вирусов А и В. К Осельтамивиру значительно реже, чем к другим противовирусным препаратам вырабатывается устойчивость.

Занамивир не применяется широко в клинической практике из-за ингаляционного способа его применения и развития ряда нежелательных реакций.

Необоснованное применение противовирусных препаратов приводит к развитию лекарственной устойчивости.

Рис. 6. Противовирусный препарат Осельтамивир (Тамифлю) активен только в отношении вирусов гриппа типа А и В, в том числе пандемического. Рекомендован для лечения заболевания в 2017 году.

Другие противовирусные препараты

Ингавирин обладает тройным эффектом — противовирусным, противовоспалительным и иммуномудулирующим. Препарат подавляет воспроизводство вирусов гриппа типа А и В, активен в отношении вирусов «свиного грипа». Под воздействием Ингаверина в крови больного повышается выработка интерферонов и NK- T-клеток, уничтожающих вирусы, подавляется продукция противовоспалительных цитокинов.

Арбидол разработан отечественными учеными. Сегодня препарат является одним из самых изученных противовирусных препаратов. Арбидол угнетающе действует не только на вирусы гриппа типа А и В, но и на другие вирусы. К препарату практически не вырабатывается устойчивость. Арбидол используются с лечебной и профилактической целью. Прием препарата сокращает сроки лечения и снижает число постгриппозных осложнений.

Анаферон — комплексный препарат, оказывающий противовирусное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Применяется для лечения и профилактики ОРВИ, в том числе гриппа.

Препараты Ингавирин и Арбидол рекомендованы для лечения гриппа у взрослых в РФ.

Препараты интерферонов

Интерфероны являются первой линией защиты от многих видов вирусов, в том числе вирусов гриппа. Препараты интерфероны предназначены для лечения и профилактики целого ряда ОРВИ. В организме человека интерфероны вырабатываются клетками крови в ответ на вторжение вирусов и подавляют размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты этой группы получают из донорской крови, а также создаются методом генной инженерии.

Широко применяются в нашей стране препараты Гриппферон, Альфарон и Ингарон в виде назальных капель и Виферон в виде мази, гели и свечей.

— генноинженерный рекомбинантный препарат интерферон α-2b. Препарат активен в отношении целого ряда вирусов, вызывающих ОРВИ. Его прием укорачивает сроки лечения гриппа и уменьшает число его осложнений.

Рис. 8. На фото генноинженерный рекомбинантный препарат интерферон α-2b Гриппферон.

Индукторы интерферонов

Препараты индукторы интерферонов обладают противовирусным действием, корректируя иммунный статус организма. Они вызывают в макрофагах, лейкоцитах, эпителиальных клетках, клетках печени, селезенки, мозга и легких синтез собственных α- и β-интерферонов. К индукторам интерферонов относятся синтетические и природные соединения: Амиксин, Циклоферон, Ридостин, Дибазол, Тилорон, Циклоферон, Кагоцел, Неовир и Эргоферон.

Индукторы интерферонов слабоаллергенны, при приеме длительно стимулируют выработку организмом собственных интерферонов, хорошо сочетаются с антибиотиками, противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и другими препаратами. К препаратам индукторам интерферонов не развивается вирусная резистентность. Такие препараты, как Циклоферон, Неовир, Тилорон и Кагоцел разработаны отечественными учеными.

Кагоцел в РФ включен в стандарты лечения среднетяжелых и тяжелых форм гриппа у взрослых. Препарат включен в перечень жизненно важных лекарств и входит в федеральный резервный запас лекарственных препаратов. Препарат оказывает положительный эффект также при лечении других вирусных заболеваний. Максимальный терапевтический эффект препарат оказывает при приеме в период до 4-х суток. Показан к применению у детей с 3-х летнего возраста.

Эргоферон оказывает противовирусное и противовоспалительное действие, обладает антигистаминным эффектом. Препарат рекомендован для лечения ОРВИ, в том числе гриппа у пациентов разного возраста, в том числе страдающих хроническими заболеваниями с отягощенным аллергоанамнезом.

Рис. 9. Индукторы интерферона Кагоцел и Амиксин для профилактики и лечения гриппа у детей и взрослых.

Профилактика гриппа у детей и взрослых

Прививка от гриппа ежегодно предотвращает тысячи случаев заболевания гриппа, снижает уровень смертельных исходов заболевания. Даже в случае несовпадения состава вакцины с типами и подтипами вирусов, виновниками эпидемий, прививка от гриппа все равно окажет положительный эффект за счет антигенов, общих для разных штаммов вирусов гриппа.

Прививка от гриппа от гриппа снижает:

• заболеваемость и смертность от гриппа;
• заболеваемость бронхов и легких в период эпидемий гриппа;
• заболеваемость другими ОРВИ в период эпидемий.

Вакцинопрофилактика, проводимая в течение 2-х лет, обладает более мощным защитным эффектом, чем однократная профилактика. Чем больше членов семьи или коллектива охвачены вакцинацией, тем выше коллективный иммунитет.

Рис. 10. Прививка от гриппа защитит от заболевания взрослых и детей.

Состав вакцин

3,9 млн. смертей в мире ассоциированы с ОРЗ. От 30 до 50% всех случаев пневмоний составляют пневмонии, причиной которых явилась ОРВИ. Пневмония, миокардит, гайморит, менингит и активизация скрытых инфекций — основные осложнения гриппа. Вирусы гриппа способны привести к летальному исходу. Подобная обстановка диктует необходимость проводить профилактику и лечение не только гриппа, но и других острых респираторных вирусных инфекций.

По данным ВОЗ и Российских специалистов вакцинация против гриппа является самым эффективным средством профилактики заболевания.

Вакцина от гриппа содержит 2 типа вирусов: А (H3N2), А (H1N1) и тип B. На основании постоянного мониторинга ученых за циркуляцией разных типов вирусов состав вакцины от гриппа постоянно меняется. Ежегодное вакцинирование создает в организме человека иммунитет к новым штаммам вирусов. В 2016 году будут применяться обновленные противогриппозные отечественные и зарубежные вакцины. В вакцинах заменены 2 штамма.

• A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
• A/Switzerland/9715293/2013(H3N2)-подобный вирус;
• B/Phuket/3073/2013-подобный вирус.

Новые вакцины защищают одновременно от 3-х типов наиболее часто встречающихся вирусов. Даже если прогноз ВОЗ в отношении состава вирусов гриппа не оправдывается, вакцинация все равно остается эффективной за счет антигенов, общих для разных штаммов вирусов гриппа.

Эффективность вакцинации не превышает 80%, поэтому ВОЗ настоятельно в дополнение к профилактической вакцинации рекомендует применение противовирусных препаратов.

Виды вакцин

профилактики гриппа используются инактивированные и живые вакцины, в состав которых входят вирусы типа А подтипов A/H1N1/, A/H3N2/ и типа В.

Инактивированные вакцины представлены цельновирионными, расщепленными (сплит-вакцины) и субъединичными вакцинами. Расщепленные и субъединичные вакцины характеризуются высокой степенью очистки. В состав Российской вакцины Гриппол (субъединичная вакцина) входит иммуностимулятор полиоксидоний.

При проведении прививок от гриппа у детей используются высокоочищенные инактивированные вакцины нового поколения, обладающие пониженной реактогенностью:

• Вакцины субъединичные: Инфлювак, Гриппол, Агриппал.
• Сплит-вакцины: Флюарикс, Ваксигрипп, Бегривак.

Российские вакцины инактивированные цельновирионные более реактогенные. Они предназначены для вакцинации взрослых, подростков и детей 7-и лет и старше. Эти вакцины вводятся только интраназально.

Рис. 11. На фото вакцины от гриппа.

Технология проведения прививки от гриппа

Иммунитет после прививки от гриппа должен выработаться к началу эпидемического периода (декабрь — февраль), для чего иммунизацию проводят в сентябре — октябре месяцах.

Взрослые должны получить одну дозу вакцины. Из-за наличия иммунологической памяти антитела в организме взрослого появляются через неделю.

У ранее не привитых детей отсутствует иммунологическая память, поэтому им первоначально вводится две детские вакцины с интервалом в 4 недели. В последующем при вакцинации вводится только одна детская доза вакцины.

Гриппозная вакцина вводится инъекционным путем. Некоторые вакцины вводятся интраназально. При этом способе введения вакцины резко снижается риск нежелательных реакций и создается местный иммунитет.

Рис. 12. Вакцины от гриппа вводятся подкожно в верхнюю треть плеча и интраназально.

Противопоказания

• Абсолютным противопоказанием к проведению прививки является сильная реакция на предыдущее введение вакцины.
• Не рекомендовано прививать лиц с тяжелой аллергией, а также лиц с аллергией на куриные и перепелиные яйца, аминогликозиды и другие продукты, которые используются при производстве вакцин.
• Вакцинацию нельзя проводить в период острого заболевания или обострения хронического.
• Противопоказанием к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы.

Лиц с иммунодефицитами, кормящих и беременных женщин можно прививать от гриппа, но использовать при этом необходимо субъединичные и сплит-вакцины.

Рис. 13. Прививка от гриппа в школе и у метро.

Побочные реакции

Побочные реакции на прививку от гриппа развиваются крайне редко. В основном они ограничиваются локальным покраснением кожи и небольшим повышением температуры тела в течение нескольких дней.

Наступивший эпидемический сезон 2017 года характеризуется циркуляцией разных типов и подтипов вирусов гриппа и появлением новых возбудителей ОРВИ. Для профилактики и лечения острых респираторных вирусных заболеваний отечественное здравоохранение обладает необходимым набором противовирусных препаратов и вакцин, недорогих и высокоэффективных.

Сегодня фармакологический рынок переполнен лекарственными товарами, которые, как утверждают производители, обладают уникальными свойствами, способными не допустить респираторное заболевание и мгновенно обезвредить серьезный патогенный микроорганизм, например, вирус гриппа.

На самом ли деле все аптечные средства, об эффективности которых мы слышим каждый день с рекламных источников, являются мощным и безотказным «оружием» в борьбе с вирусными инфекциями? Если учитывать тот факт, что многие недобросовестные фирмы выпускают препараты под видом противовирусных медикаментов, в которых химический состав не соответствует описанной в инструкции информации, так как абсолютно не содержит биологически активное вещество от вируса, эффективность таких «пустышек» равна нулю. Выходит, что громкие слова некоторых производителей, рассчитанные на некомпетентность потребителя, это всего лишь бизнес-уловка с целью увеличения продаж и получения прибыли.

Большинство противовирусных лекарственных средств в ассортименте отечественных аптек, к сожалению, не подвергались клиническим контрольным испытаниям относительно их возможности эффективно воздействовать на вирусы и безопасности для здоровья пациента. Слишком хлопотная процедура, требующая времени и затрат со стороны производителя фармацевтической продукции, в большинстве случаев игнорируется. Поэтому никаких доказательств, что такое лекарство действительно обладает противовирусным воздействием и не нанесет вред организму, попросту нет.

Медикаментозный рынок России с каждым годом расширяется в ассортименте, зарабатывая десятки миллиардов рублей на противовирусных и противопростудных препаратах за один эпидемиологический сезон. К примеру, средний ежегодный «вклад» простого населения в процветание фармакологических кампаний, выпускающих симптоматические препараты от простуд и различные «чудодейственные» лекарства с сомнительным противовирусным воздействием, составляет порядка 32 млрд. рублей. А между тем, люди и не догадываются, что очень часто покупают абсолютно неизученное медициной и непроверенное средство, которое либо вообще не способно лечить вирусные инфекции, либо оказывает слишком слабое воздействие.

Всю серию противовирусных препаратов принято классифицировать на 3 группы, это:

• противовирусные вакцины – биологически активные растворы, содержащие микродозы патогенных антигенов и обеспечивающие человеку выработку стойкого активного иммунитета на определенное время в отношении избранного вируса;
• противовирусные иммуномодуляторы – лекарства для стимуляции защитных реакций организма, которые активизируются в момент приема препарата за счет особенного состава на основе синтетических индукторов интерферона или на базе натурального человеческого интерферона;
• противовирусные медикаменты – серия препаратов, действие которых непосредственно направлено на борьбу с антигеном посредством подавления ферментативных функций вирусных нейраминидаз или ингибирования вирусного белка (М-2 каналов).

Рассмотрим самые распространенные препараты, которые нашим людям известны под названием «противовирусные средства», а также узнаем, что на самом деле представляют из себя иммуностимулирующие пилюли, которые сплошь и рядом выписываются врачами и сметаются с витрин аптек в момент пика простудной заболеваемости.

Мы расскажем, эффективность каких медикаментов подтверждена лабораторно-клиническими исследованиями в отношении вирусов, а какие и близко не имеют ничего общего с противовирусной активностью. И принесет ли плоды терапия средствами без доказательной экспертизы? Кроме того, обратим внимание на простые симптоматики, которые так часто путаются с лекарствами от вирусов и используются нами при лечении гриппа.

Противовирусные иммуномодуляторы

Современные препараты, предназначенные для активизации выработки антител, вторгаются в естественные биологические процессы организма, искусственно влияя на работу иммунного центра. Польза и безопасность противоестественного стимулирования ключевых медиаторов иммунитета на данном этапе находится под сомнением. Каким образом может «ответить» главная система, обеспечивающая организму защитную регуляцию?

Сложные механизмы иммунной системы отличаются специфическим алгоритмом функционирования, который в любой момент может измениться и начать «работать» против собственного «хозяина», вызвав патофизиологические процессы в его организме. И даже сегодня специалисты не могут дать четкого объяснения некоторым иммунологическим реакциям, не говоря уже о том, какая перспектива уготована организму после его «коррекции» иммуномодуляторами.

Если учитывать и тот факт, что подобная серия препаратов – это сравнительно «молодое» поколение лекарств, которое пока не имеет однозначных доказательств о целесообразности и безвредности иммуностимулирующей противовирусной терапии с их применением, использовать такие средства следует с предельной осторожностью. Особенно это касается детей, так как детская иммунная система еще пребывает в ходе развития, и любое вмешательство в естественные процессы формирования может неблагоприятно отразиться на ее функционировании в будущем.

Мнение специалистов

• Кандидат медицинских наук, врач иммунолог-аллерголог высшей категории Татьяна Тихомирова прокомментировала действие иммуномодуляторов так: «Препараты с иммуностимулирующими свойствами способны не только помочь организму, но и вывести его из строя, вызвав гиперактивацию иммунной системы. Иммунодефициты и состояния гиперактивации – это две патологические дисфункции, которые одинаково опасны для здоровья человека. Иммунный механизм не может работать скоординировано ни при одном из состояний. И когда народ при малейшей заложенности носа или першении горла начинает «помогать» своему здоровому иммунитету, лечить его без надобности при помощи искусственной стимуляции, иммунная система может повести себя неадекватным образом – выработкой агрессивных тел и их атакой на здоровые клетки организма. Функциональная дезориентация иммунного комплекса в итоге приводит к серьезным аутоиммунным патологиям и даже развитию онкологии».

• Специалист по изучению лекарственных препаратов, ведущий фармаколог медицинского комитета в г. Санкт-Петербурге Хаджидис А.К. высказался по вопросу применения иммуностимуляторов следующей репликой: «Многие терапевты своим пациентам при острых респираторных инфекциях и простудах прописывают часто прием жаропонижающих таблеток вместе со стимуляторами выработки интерферона. Такой «тандем» противоречит всем законам логики. То есть, сначала – сбивайте температуру, которая в пределах 38-38,5 дает усиленную выработку интерферона, осознанно подавляйте естественные функции своего иммунитета, а затем искусственными стимуляторами побуждайте их к активной деятельности и борьбе с инфекцией? Где здравый смысл? От такого необдуманного влияния на иммунную систему, ее можно серьезно «поломать» и заработать пожизненное аутоиммунное заболевание».

Конечно, чтобы довести свой организм до подобного критического состояния, нужно злоупотреблять настоящими иммуномодуляторами. Наших людей спасает одно – отсутствие в продаже подлинных сильнодействующих препаратов с индукторами продукции антител. В основном весь ассортимент – это либо фальсификат с несоответствующим для оригинала составом, либо медикаменты с низкой эффективностью в отношении иммунной коррекции. Но не стоит забывать, что даже слабый препарат может причинить человеку вред и поспособствовать возникновению аутоиммунного феномена, особенно если он входит в группу риска – имеет наследственную предрасположенность к болезням аутоиммунного происхождения. К ним относят:

• инсулинозависимый сахарный диабет;
• тиреоидит и узловой диффузный зоб;
• синдром Шегрена («сухой» синдром);
• склеродермия, ревматизм;
• псориаз, красная волчанка и др.

Да, риск серьезного нарушения присутствует у людей с наследственной группой, но аутоагрессивный механизм вполне может и не запуститься вовсе, если максимально оградить себя от провокационных факторов, одним из которых является противоестественное вмешательство в физиологию человека, а именно, иммунные процессы посредством стимуляторов иммунитета.

Синтетические препараты с индукторами интерферона

Все лекарственные средства, базовым веществом которых является определенное органическое соединение синтетической природы, побуждающее выработку естественного интерферона в крови, относят к классификации лекарств из ряда индукторов интерферона. В основе фармакологического механизма лежит создание мощного противовирусного барьера и укрепление клеточных оболочек, стимуляция активного синтеза интерферонов внутри организма, что будет препятствовать проникновению вирусного «агрессора» и его встраиванию в структуру здоровых клеток.

Цитовир -3

Фармакодинамика: Комплексный состав препарата оказывает на организм иммуностимулирующее и противовирусное воздействие за счет трех биологически активных веществ, включенных в него: дипептид глутамил-триптофана, бендазола и ацетилсалициловой кислоты. Дипептид глутамил-триптофан – органическое соединение из класса пептидов, представленное натриевой солью, повышает сопротивляемость организма к вирусам. Бендазол обеспечивает усиленный синтез эндогенных интерферонов, а аскорбиновая кислота снижает воспалительный патогенез, укрепляя стенки сосудов и клеточные мембраны тканей респираторных органов.

Иммунный стимулятор Цикловир-3 появился на фармакологическом рынке в 2001 году в капсульной лекарственной форме. Спустя 5 лет препарат стал производиться и в двух дополнительных вариантах детской формы – в сухом порошке для приготовления суспензий и в сиропе сладко-горького вкуса. За долгий срок после первого поступления лекарственного средства в продажу, об исследованиях относительно эффективности и безвредности не упоминается ни в одном официальном медицинском источнике. Лекарство пользуется большой популярностью среди терапевтов и педиатров. Но ввиду недоказанного клиническими испытаниями качества, не желательно данный препарат назначать в детском возрасте.

Отзывы потребителей

Медикамент пользуется спросом, при этом потребители преимущественно отмечают его положительное влияние на организм в момент лечения или профилактики ОРЗ и гриппа, а также отсутствие негативных эффектов. Судя по отзывам, заметное лечебное воздействие с положительной динамикой на выздоровление наступает через 48-72 часа после заражения респираторной инфекцией. Имеются и очень редкие случаи, когда Цикловир-3 не произвел на иммунную систему человека никакого стимулирующего действия.

Стоимость

• Капсулы – 900-1012 рублей;
• Сироп – 340-380 рублей;
• Порошок – 302-350 рублей.

Кагоцел

Фармакодинамика: Активные компоненты – сополимер госсипола, получаемый из хлопчатника, и целлюлозогликолевая кислота. Два основных вещества в комплексном соединении способствуют образованию поздних естественных интерферонов в организме человека за счет стимулирования синтеза медиаторов иммунитета, благодаря чему формируется стойкая противовирусная защита. Успех применения полностью зависит от начального периода приема Кагоцела.

Наиболее положительная фармакодинамика наблюдается в том случае, если пациент начал использовать средство не позднее чем через 1-3 дня с момента проявления первых симптоматических признаков ОРЗ и гриппа. Прием в профилактических целях подразумевает употребление Кагоцела в период высокой заболеваемости населения респираторными недугами, а также как можно раньше, желательно в первые 24 часа, после близкого нахождения с носителем вируса.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Лекарственный противовирусный препарат был разработан микробиологами российской компании «Ниармедик плюс» под руководством доктора медицинских наук, являющегося генеральным директором фармацевтического предприятия с 1989 года, В.Г. Нестеренко. Профессор Нестеренко В.Г. рассказывает о создании иммуномодулирующего препарата: «Чтобы получить высокоактивный вещественный элемент (кагоцел), нам потребовалось соединить природного происхождения полимер – сополимер госсипола, полученный из хлопчатника, вместе с простым эфиром кислоты целлюлозогликолевого соединения». Препарат на сегодняшний день широко распространен не только в пределах РФ, а и в соседних станах – Белоруссии и Молдавии, Узбекистане, Казахстане, Украине, Грузии.

В 2003 году компания успешно проходит государственную регистрацию собственной продукции с названием «Кагоцел». В 2005 году производитель выводит противовирусный иммуномодулятор на отечественный рынок. Через 6 лет синтетический индуктор интерферона разрешается к использованию детей 3-летнего возраста и старше, если ребенок болен гриппом. Что касается профилактики заболеваний, вызванных различными штаммами вирусов гриппа и другими патогенными респираторными инфекциями, стимуляция иммунитета Кагоцелом допускается только в том случае, если ребенку исполнилось 6 полных лет.

Медикамент был подвергнут клинической экспертизе по инициативе руководства компании «Ниармедик». В участии клинического испытания было задействовано около 2000 людей. По окончании исследовательского проекта официально были оглашены результаты в открытых научно-медицинских источниках о доказанной эффективности препарата Кагоцел, который создает противовирусный барьер и помогает в 3,5 раза сократить риск заражения инфекционными респираторными патологиями. Высокая эффективность доказана и в возможности средства ускорить нейтрализацию вирусов за счет активизации натурального белка (интерферона), ингибирующего распространение вирусных антигенов.

О том, что препарат действует в отношении вирусов и активизации иммунного механизма, производители широко подали огласке результаты клинических исследований, но в полном ли виде? Ведь доказательства безопасного воздействия на организм человека слишком сомнительны. Известно, что госсипол, а он входит в состав препарата Кагоцел, еще в 1998 году получил плохую репутацию из-за того, что относится к токсическим веществам, способным влиять на дисфункцию сперматогенеза у мужчин. Так, медицинские ассоциации врачей Китая и Бразилии вполне обосновано в ходе проведенных экспертиз заявляют о вреде госсипола для мужской репродуктивной функции и влиянии сильнодействующего вещества на возникновение бесплодия у лиц мужского пола. Во всем мире препараты с госсиполом включены в список запрещенных фармакологических средств.

Разработчики же Кагоцела уверяют, что вещество госсипол в иммуномодулирующем лекарстве представлено не в первозданном виде, а в биохимическом соединении с натриевой солью сополимера. Таким образом, на выходе образуется совершенно иная по качественным характеристикам субстанция. Кроме того, технологический процесс производства лекарственного средства включает многократные процессы аффинации – очистки вещественного состава, что исключает присутствие в натуральном виде опасного полифенола. На финальной стадии изготовления таблеток, как уверяют создатели Кагоцела, каждая серия лекарств проходит технический контроль на соответствие качества и отсутствие в свободной форме госсипола. Система контроля позволяет с высокой точностью осуществить анализ наличия чистого вещества – от 0,00035% и более.

Начиная с 2012 года, активно начинает распространяться в общественные массы анонимная информация о том, что компания реализует лекарственное средство, небезопасное для мужского здоровья. Доказательства, опровергающие вред Кагоцела на репродуктивную систему мужчин, со стороны «Ниармедик плюс» были предоставлены уже через год после обвинения. Производитель провел экспериментальную экспертизу. В качестве испытуемых были лабораторные крысы, которым вводились терапевтические дозы (9 мг/кг) и «ударные» порции Кагоцела (225 мг/кг). Согласно экспертизе, фирма-производитель не обнаружила никаких токсических реакций в сперматогенезе грызунов мужских особей и отклонений в репродуктивных способностях.

Дает ли такая экспертиза на крысах стопроцентную гарантию безопасного воздействия на человека? Если исходить из того, что в исследовании принимали участие грызуны, а не животные, которые по физиологическим критериям максимально приближены к человеческой биологической системе, все исследования компании ставятся под сомнение. К тому же, введение препарата самцам испытуемых грызунов, достигшим половой зрелости, это лишь поверхностная оценка опыта. По информации ВОЗ, субстанция госсипола, исследуемая на аналогичных особях в конце 90-х годов, давала побочный эффект у молодых крыс в препубертатном возрасте и в начальный период полового созревания – приводила к появлению кист в яичках и сокращению объема эякулята.

Противовирусный иммунный стимулятор с регистрационным названием «Кагоцел» отсутствует в реестре лекарственных препаратов ВОЗ, разрешенных к продаже. На территории Западной Европы и США данный медикамент не запрещен к использованию. В России лекарственное средство рекомендовано к использованию в целях терапии и профилактики гриппа Министерством здравоохранения РФ. Лекарство Кагоцел не подвергалось клинической проверке в плане безопасности влияния активнодействующего состава на детей, но, несмотря на это, широко используется в педиатрии.

Отзывы потребителей

Информация от людей, которые лечились препаратом и использовали его в целях профилактики от вирусов, в основном положительная. В отдельных случаях выявлена способность таблеток провоцировать аллергические дерматозы, сопровождающиеся кожными высыпаниями, отечностью мягких тканей и ощущением зуда.

Стоимость

Цена на противовирусное средство сравнительно доступная для отечественного потребителя и варьирует в диапазоне 217-276 рублей. Ежегодная выручка, получаемая компанией за реализацию Кагоцела, в среднем составляет порядка 2,6 млрд. рублей.

Тилорон (Тилаксин) и аналоги: Амиксин, Лавомакс

Фармакодинамика

Главным активным веществом выступает тилорон – синтетическое соединение с противовирусной активностью, ингибирующее клеточный иммунитет и стимулирующее гуморальный иммунитет. Благодаря тилорону в организме усиливается выработка лейкоцитарных (тип альфа), фибропластных (тип бета) интерферонов и иммунного гамма-интерферорона. Фармакологические свойства вещества обеспечивают высокую защиту от различных видов антигенов гриппа, респираторных инфекций, герпесовируса, инфекционных антигенов гепатитов А и Б. Иммуномодулирующий компонент присутствует в Тилороне, Тилаксине, Амиксине и Лавомаксе.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Разработали и запатентовали тилорон почти полвека назад в Америке, но ввиду обнаружения токсического эффекта в данном веществе, лекарственный компонент практически сразу был запрещен в использовании производства фармакологической продукции в США и странах Европейского союза. Исследователи пришли к выводу о мутагенной небезопасности тилорона после того, как провели клинические эксперименты над животными. Учеными было установлено, что активное вещество спровоцировало дегенеративнно-дистрофические процессы в периферии глазной сетчатки и вызвало жировую инфильтрацию печени у группы испытуемых.

В 70-х годах сотрудники Института физико-химической академии наук УССР вновь воспроизвели синтетическим путем запрещенный субстрат для продолжения изучения свойств его химического состава. В 80-х годах советские ученые проводят тщательное исследование тилорона и ставят эксперименты, которые подтверждают токсическое влияние на организм человека. Риск развития дистрофических нарушений в структуре роговицы и сетчатки глаз составил 14 % после применения Тиролона, при этом острота зрения оставалась в норме. Также было установлено, что после прекращения приема лекарственного состава с тилороном офтальмологический патогенез прекращался, и здоровье глаз улучшалось до первоначального состояния.

В середине 1990-х годов медикамент под названием «Тилорон» вводится в государственный реестр лекарственных средств как противовирусный иммуномодулятор. Производством препарата Тилорона сначала занимается исключительно Одесский химико-фармацевтический завод с 1996 года. С 2000-х годов появляется на российском фармакологическом рынке первое средство-аналог Тилорона под торговым знаком «Амиксин», производимое по заказу московского ЗАО «Мастерлек» компанией «Дальхимфарм» в г. Хабаровске. Благодаря грамотному маркетинговому ходу компании «Мастерлек», уже через 5 лет, по сравнению с первым годом выпуска Амиксина, оборот продаж возрос в 6 раз.

Аналогичный химический состав представлен и в препарате «Лавомакс». Этот лекарственный препарат производится «Нижфарм-ШТАДА Арцнаймиттель» (Россия-Германия). Все медикаменты с содержанием тилорона нельзя применять детям до 12 лет. После 12-летнего возраста без крайней надобности нежелательно назначать препарат из-за скудной исследовательской базы. Беременные женщины и кормящие матери также включены в раздел основных противопоказаний данного стимулятора интерферона, так как не исключено, что токсическое вещество, как свидетельствуют эксперименты на животных, может вызвать прерывание беременности и негативно повлиять на развитие ребенка.

Отзывы потребителей

Препараты с тилороном защищают в период эпидемий, но не всегда. Были случаи, когда медикамент, несмотря на заблаговременный прием в целях профилактики, не оказал соответствующего противовирусного эффекта. Люди считают, что оригинал и его аналоги стоят дорого, вместе с этим, часто возникают побочные явления, в основном в виде аллергии.

Стоимость

За 10 таблеток с активнодействующим веществом потребуется заплатить 900-1020 рублей. За упаковку в 6 таблеток – 536-600 руб.

Циклоферон

Фармакодинамика

Биологически активный компонент – низкомолекулярная субстанция, относящаяся к группе синтетических индукторов интерферона, акридонацетат меглюмина. Вещество активизируется при попадании в кровь через внутреннее употребление. То есть, инъекционный раствор или таблетки, в которых присутствует основной компонент, активизирующий синтез иммунными клетками организма интерферона. Благодаря индукционному свойству иммунный механизм находится в максимально «боевой» готовности, чтобы противостоять возможной вирусной атаке. Раствор и таблетки Циклоферона применяются для профилактики и лечения острых инфекций органов дыхания, терапии и профилактики гриппа, герпеса, молочницы, хламидиоза и пр.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Основной компонент (меглюмина акридонацетат) был произведен и зарегистрирован в начале 90-х годов. Но разрабатывался препарат для ветеринарного использования, поэтому до 1995 года Циклоферон считается исключительно медикаментом для животных, инфицированных вирусами. Начиная с 95-го года, его заносят в реестр разрешенных к продаже препаратов для лечения людей, а также детей с 4-х лет и старше.

Каких-либо аргументирований в научной медицинской прессе и других изданиях международного образца по поводу безопасности состава и степени его эффективности, начиная с начала выпуска Циклоферона и по настоящее время, вообще нет. Но в отечественных популярных источниках по медицине доказательным экспериментам Циклоферона отводится несколько публикаций, которые утверждают, что клинические испытания проводились на высшем уровне. Но есть одна поправка, на высшем в русском понимании слова? Ведь в список лекарств уровня А доказательной медицины он не входит. Да и Всемирной организацией здравоохранения Циклоферон не рекомендуется.

Если верить тем испытаниям, которым подвергался препарат отечественными специалистами, активный компонент лекарства помогает снизить продолжительность течения гриппа и ОРЗ примерно в 2 раза, кроме того, значительно сокращает риск возникновения осложнений после перенесенных гриппозных зараз – примерно в 8,5 раз. В клиническом эксперименте брали участие группа детей в количестве 120 чел. (старше 7 лет) и группа взрослых в составе 500 людей. Также в ходе клинического эксперимента было установлено, что лекарственное средство не оказывает негативного влияния на печень и полностью выводится из организма почками спустя сутки после его использования пациентом. Лекарство запрещено употреблять детям до 4 лет и женщинам в момент кормления грудью или при беременности. Данные о проведении испытаний зафиксированы в аналитических научных изданиях на русском языке по медицине. В 2004 году создатели противовирусного и иммуностимулирующего лекарства были награждены правительственной премией РФ за создание Циклоферона и внесенный вклад в практическую медицину.

Отзывы потребителей

Хорошо помогает снизить болезненную неприятную симптоматику простудных недугов и гриппа, при этом вполне реальная цена для гражданина с небольшим уровнем достатка. Циклоферон на определенных людей может воздействовать как аллерген.

Стоимость

Инъекционный раствор – 325-364 рубля, таблетки (10 шт. в упаковке) стоят в российских аптеках 180-200 рублей.

Препараты с интерфероном

Медикаментозные составы данной линейки аптечных препаратов идентичны человеческому альфа- и бета-интерферонам. Препараты способствуют активации продуцирования достаточного количества иммуноглобулинов, благодаря чему создается надежный противовирусный фон. Если антиген попал внутрь биологической системы человека, происходит быстрое распознавание чужеродных молекул и целенаправленная ликвидация патогенного возбудителя.

Виферон

Фармакодинамика

Вещественный состав – интерферон человека (альфа-2b), произведенный методом генной рекомбинации бактерий из вида кишечной палочки с лейкоцитарными клетками человека. В качестве дополнительных веществ в препарат включены 2 органических соединения – витамины С и Е синтетического происхождения. Средство выпускается в различных лекарственных формах: в виде мази, свечей и геля. В инструкции указывается следующая информация: Виферон используется как противовирусный препарат, обладающий свойствами антипролиферации и иммуномодуляции. Помимо распространенных респираторных вирусов, лекарственный состав активен также в отношении возбудителей хламидиоза, герпеса и гепатитов типов А и Б.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Сразу отметим, что в классификации первого уровня исследовательского раздела доказательной медицины данный медикамент не фигурирует, а также отсутствует информация о проводимых исследованиях на безопасность и эффективность состава в научной международной прессе. Лекарственное средство не подвергалось ни одному методу экспериментов, который соответствовал бы нормам мировой стандартизации, и где была бы задействована обширная группа людей.

Но, несмотря на отсутствие сведений о российских испытаниях препарата в зарубежных научных изданиях, не стоит сразу совсем категорично относиться к медикаменту. Ведь, к примеру, о препаратах с тринитратом глицерина, спасающих ежедневно от стенокардических кризов многих сердечников, в официальных международных изданиях тоже не существует опубликованной аргументации. При этом нитроглицерин был и будет действенным кардиологическим лекарством при стенокардиях. Доказательства того, что Виферон может успешно применяться в вирусологии, обнародованы в русскоязычных средствах массовой информации.

Лекарственное средство с названием «Виферон» создавалось коллективом научных специалистов из НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Н. Ф. города Москвы. Организатором проекта была В.В. Малиновская, являющаяся научным сотрудником исследовательского учреждения. Пять лет усердной и плодотворной работы над созданием уникального состава (1990-1995) увенчались успехом ученых. И уже в 1996 руководитель проекта вместе с супругом Малиновским Е., учредителем «СДМ-банка», открывает собственную фармацевтическую компанию ООО «Ферон», где запускается производственный процесс по выпуску готовой продукции из противовирусной серии, базовым сырьем которой выступает интерферон человека альфа 2b, с маркировкой «Виферон».

Ответственность за клинические изучения собственного препарата берет на себя собственница компании «Ферон» – В. Малиновская. Ею проводятся многоцентровые испытания в 6-ти лечебных заведениях Москвы и Медицинском центре детского здоровья РАМН. В ходе проведенных исследований было установлен, что лекарственный препарат может эффективно применяться без осложнений в раннем детском возрасте и остальных возрастных групп, включая взрослых людей и беременных женщин, для терапии ОРЗ и вирусных патологий (гриппа, гепатита, герпеса, хламидиоза).

Дозировка и применение Виферона в свечах для ректального использования:

• грудничкам и детям до 7 лет при усложненных пневмониях, наличии герпеса, при респираторных инфекциях и гнойно-септических заболеваниях (в качестве вспомогательного лекарства) положено использовать препарат, на котором значится лечебная доза 150000 МЕ , по 1 суппозитории дважды в день (курс – 5 суток);
• увеличенной концентрации активного вещества требуют аналогичные патологии, которыми болен ребенок 7 лет и старше, а также взрослые люди и беременные женщины: свечи назначаются с отметкой 500000 МЕ – утром и вечером по 1 суппозитории;
• высокие терапевтические дозы для взрослых (1000000-3000000 МЕ) рассчитаны на лечение вирусных гепатитов и сложных форм герпеса: использование суппозиториев и терапевтический курс назначается врачом, обычно специалисты назначают ректальное введение лекарства каждые 12 часов, продолжительность применения зависит от тяжести патологии и динамики лечения.

Отзывы потребителей

Препарат хорошо помогает от герпеса, респираторных вирусов, при этом побочные проявления отсутствуют. В единичных случаях была зафиксирована аллергическая реакция на Виферон. Ценовой показатель привлекает потребителей доступностью.

Стоимость

Стоимость препарата зависит от концентрации лекарственной дозы активного вещества в лечебном составе. За суппозитории в зависимости от МЕ можно заплатить от 241-850 рублей, за мазь (40000 МЕ/г) – 168-180 руб., за гель (36 тыс. МЕ) – примерно 150 рублей.

Кипферон

Фармакодинамика

Лекарственная смесь выпускается в форме суппозиториев, содержащих интерферон человека альфа-2b в сухом виде и иммуноглобулины М, A, G, а также ряд придаточных веществ – эмульсионный компонент, жир с парафином. Показан к применению для основной и вспомогательной терапии респираторных инфекций и вирусов, хламидиоза, патологий кишечного отдела бактериальной природы, вирусных гепатитов А и Б. Медикамент оказывает противобактериальное, противовирусное, иммуномоделирующее действие. Используется также в профилактических целях для поддержания слабой иммунной системы у людей с частыми заболеваниями органов дыхания.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Действие Кипферона изучалось исключительно в гинекологическом направлении, то есть, исследования проводились на женщинах, которые лечились данным препаратом от вагинита. Наблюдение осуществлялось в одном из лечебных учреждений г. Москвы отделения гинекологии. По результатам наблюдений было отмечено, что высокоактивный состав Кипферона, который использовался ректально пациентками на протяжении 10 суток с повторной терапией через 3 недели, поспособствовал абсолютной элиминации инфекционного антигена, представленного различными видами бактерий.

Больше Кипферон не подвергался клиническим испытаниям, поэтому он относится к медикаментам с неаргументированной эффективностью и безвредностью. Он не числится в официальных списках препаратов с доказанной эффективностью по всем правилам РКИ, тем не менее, суппозитории разрешены Минздравом РФ и широко используются в терапии детей и взрослых при заражении различными инфекционно-бактериальными формами микроорганизмов, респираторными вирусами и ротавирусами. Рекомендуется Кипферон и для предупреждения инфицирования ОРЗ и гриппом.

Несмотря на отсутствие доказательной базы с зафиксированными фактами в научных медицинских изданиях, препарат разрешен для использования в детском возрасте, начиная с младенческого периода. На практике терапии кишечных инфекций с тяжелой степенью течения у детей первых 2-х лет жизни Кипферон показывает свою высокую активность в отношении возбудителей дисбактериозов. Использование препарата позволяет быстро ликвидировать патогенный микроб с восстановлением здоровой микрофлоры кишечника. Случаев побочного воздействия в педиатрической практике не наблюдалось.

Однако специалисты считают, что, содержащееся в составе Кипферона донорское сырье, а именно, компоненты крови человека, способны вызвать негативную реакцию со стороны иммунной системы – аллергию и лихорадочные проявления. Сведений о передозировке и ее последствиях не имеется. Производитель – ООО «Алфарм», Москва.

Отзывы потребителей

Как средство от обычной простуды или профилактики ОРВИ – дорогой препарат, как лекарство для лечения серьезных бактериальных патологий мочеполовой системы и кишечника – высокоэффективный препарат. Побочного воздействия на организм человека по настоящее время не зафиксировано, кроме редких случаев аллергии на вещественный состав.

Стоимость

Суппозитории ректально-вагинальные с дозой активного вещества в 500 тыс. единиц по цене обойдутся от 680 руб. до 1155 руб. за упаковку.

Гриппферон

Фармакодинамика

Медикаментозный препарат производится в жидкой форме – в виде раствора для назального использования. В основу раствора входит человеческий интерферон вида альфа-2b. Главное вещество дополняют вспомогательные органические субстанции – динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, натриевая соль соляной кислоты (хлорид натрия), додекагидрат гидрофосфата натрия и пр. Назальные капли Гриппферон являются натуральным иммунным активатором. Терапевтический эффект достигается благодаря иммуномодулирующим, противовоспалительным и антивирусным свойствам. Препарат часто рекомендуется отечественными терапевтами и педиатрами для борьбы и профилактики с вирусными инфекциями респираторных органов.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Изобретен уникальный состав был в 2000 году врачом по иглорефлексотерапии д.м.н. Петром Гапонюком, который просто поработал над лейкоцитарным человеческим интерфероном в форме лиофилизата: усовершенствовал состав путем особенных технологических приемов, чтобы он не утратил и долго сохранял фармакологические свойства в разбавленном состоянии. Затем высококонцентрированный порошок был соединен в жидкой лекарственной смеси, состоящей из вспомогательных веществ. Таким образом, на выходе получился иммуностимулирующий препарат комплексного действия, который активизирует защитные механизмы, предохраняет от внедрения и распространения вирусов, целенаправленно обезвреживает активность патогенного возбудителя в случае заражения, снижает респираторную симптоматику, погашая воспалительный очаг.

Лекарственное средство проходит официальную госрегистрацию, получает патент на право реализации, и вскоре на витринах российских аптек появляется противовирусный иммуномодулятор с торговым знаком «Гриппферон» производства ЗАО «Фирн М». Его распространяют не только на российской территории, но и в Беларуси, Украине. О назальном растворе, способным противостоять любым инфекциям, в том числе и вирусам СПИДа, народ узнает из основных средств массовой информации.

Препарат Гриппферон игнорировался на публичных выступлениях в период напряжения эпидемиологической обстановки главой Министерства здравоохранения Т. Голиковой, которая советовала людям для лечения и в качестве профилактики ОРЗ и гриппа пользоваться сугубо Ингавирином, Арбидолом, Кагоцелом. Но вот уж кто не скупился с похвалой в адрес Грипферона, так это руководитель Госсанэпидслужбы РФ и главный санитарный врач России Геннадий Онищенко. То ли и правда Онищенко считал изобретение Гапонюка панацеей от опасных вирусных патологий, то ли лестные отзывы были лишь частью партнерских отношений, неизвестно, ведь двух этих людей связывал общий бизнес в компании по производству медтехники (ОАО «Фармбиомаш»).

Относительно клинических испытаний препарата, они были проведены ответственным лицом – основоположником лекарственного средства П. Гапонюком вместе с комиссией из ГИСК им. Тарасевича – в 14 клинических заведениях научно-исследовательского типа на территории РФ и Украины. Под контролируемым наблюдением была группа испытуемых в составе 4,5 тыс. людей. Пациентам был назначен препарат либо для профилактики, либо для лечения острых вирусных инфекций.

Клинический эксперимент показал хорошее воздействие Гриппферона на иммунитет с отсутствием побочных явлений. Длительность и выраженность болезни, если место имел грипп и ОРВИ, значительно сокращались. Что касается распространенных осложнений на бронхолегочный отдел, по большей мере они не развивались вообще, в крайнем случае, имели легкую форму. По профилактическим данным Гапонюк П. дал информацию, что капли для носа с интерфероном снизили эпидемиологический показатель в 2,72 раза. Убедительные цифры позволяют положительно судить об эффективности и безвредности Гриппферона.

Ежегодная средняя выручка от реализации препарата составляет порядка 1,16 млрд. рублей. И это только в сезон гриппа и простуд. Медикаментозное средство пользуется спросом, так как противовирусный назальный раствор с интерфероном можно назначать женщинам в любой период беременности и детям с первых дней жизни, не опасаясь за появление негативных последствий.

Отзывы потребителей

Мнения потребителей не позволяют однозначно утверждать, что капли Гриппферон обладают сильным действием. Так, 50% людей они помогли защититься от вирусной инфекции или поспособствовали быстрому выздоровлению, другая же часть людей заверяет, что лечение назальным раствором – пустая трата времени и денег. Положительный эффект отмечают родители, которые капали детям препарат в нос при простуде, болезнь протекает быстро и в легкой форме. Многим не нравится, что в открытом виде препарат имеет малый срок хранения. Побочного эффекта нет. Высокая цена для капель в нос.

Стоимость

Лекарственный состав (10 мл) в форме капель стоит 280-300 руб., в таком же объеме спрей обойдется в 320-390 рублей.

Противовирусные средства с прямым действием

Арбидол

Фармакодинамика

Активным биологическим веществом препарата является умифеновир. Органическое соединение выступает в качестве ингибитора вирусной активности, не позволяющего липидной оболочке возбудителя слиться с функциональными единицами человеческого организма – клетками. К умифеновиру чувствительны два распространенных типа грипповирусов, принадлежащих к группе А и Б. Препарат обладает иммуномодулирущим свойством, так как стимулирует продуцирование естественного интерферона. Лекарственный компонент Арбидола активен в отношении возбудителей кишечного гриппа, коронавирусного синдрома.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Лекарство было разработано еще в начале 1970-х годов коллегией медицинских специалистов высшей категории из трех советских научно-исследовательских институтов. Зарегистрирован препарат в 1974 году. Изобретением состава занимались ученые по поручению воинских частей СССР. Поэтому никаких данных о выпуске Арбидола и его терапевтическом использовании до 90-х годов не имеется.

Производственное начало выпуска Арбидола датируется 1992 годом. Первым изготовителем противовирусного препарата стало московское предприятие фармакологической продукции «Мосхимфармпрепараты». Через 8 лет обладателем патента на изготовление препарата становится фирма «Мастерлек», которую возглавляют два ее учредителя – А. Шустер и В. Мартьянов. Ими устанавливается новая стоимость на медикамент, превышающая изначальную цену в 6 раз. То есть, если Арбидол до выкупа патента у «Мосхимфармпродукции» реализовывался по 20 рублей, то с новыми хозяевами он распространяется по аптечным сетям уже по 120 рублей за упаковку. Активное распространение рекламы об эффективном препарате от вирусов позволяют фирме «Мастерлек» за первые 12 месяцев выпуска поднять потребительский спрос в 4 раза, несмотря на завышенную стоимость.

Собственники «Мастерлек» в 2006 году продают свой бизнес ОАО «Фармстандарту» – самому доминирующему предприятию среди всех существующих российских фармацевтических компаний. Благодаря новому препарату имидж «Фармстандарта» поднимается еще выше, а финансовые показатели прибыли от реализации одного Арбидола достигли невероятных высот и заняли ведущую в российской фарминдустрии позицию. Так, по сравнению с 2001 годом, период с 2006-2009 год ознаменовался грандиозным увеличением объема продаж лекарства Арбидол, он молниеносно подскочил в 100 раз.

Немаловажную роль в таком фуроре сыграло и выступление главных деятелей здравоохранения – Г. Онищенко (гл. санврача РФ) и Т. Голиковой (нач. Минздрава и соцразвития РФ). В момент разбушевавшейся в 2009 году эпидемии свиного гриппа, Голикова и Онищенко дают основные рекомендации по профилактике и лечению опасного вируса, где акцентируют внимание населения на высокоэффективном препарате с торговым названием «Арбидол». Закреплением успешного результата такой рекламы с уст авторитетных людей стал визит В. Путина в 2010 г. в одну из аптек г. Мурманска, где президент обеспокоенно расспрашивал о наличии и цене крайне важного для россиян препарата. Убедительный репортаж был показан в новостных сводках российских телеканалов, благодаря чему спрос на Арбидол достиг пикового уровня.

В скором времени рекламная популяризация противовирусной продукции, которая добавляет к лекарству еще антиоксидантные и иммуностимулирующие свойства, позволяет Арбидолу попасть в госреестр самых главных лекарственных средств, которые, согласно Минздраву, являются препаратами жизненной важности. Предприятие «Фармстандарт» по настоящий момент пользуется благожелательным отношением со стороны Министерства здоровья РФ. Так, почти 1/3 часть из всей продукции, производимой компанией, включена в список ЖНВЛП – жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных правительством России. Тогда как многие зарубежные предприятия не получают одобрения от органов Минздрава РФ в регистрации медикаментов на государственной территории, поскольку могут стать прямыми конкурентами лекарств «Фармстандарта», в том числе и их основного источника доходов – Арбидола. К сведению, общая выручка в год от Арбидола составляет около 8 млрд. рублей.

О клинических испытаниях содержится много исчерпывающей информации в базе крупнейшей интернациональной онлайн-библиотеки Medline. Порядка 80 статей описывают свойства и эффективность препарата, но диапазон цифр и численные значения результатов заставляют волей-неволей задуматься о серьезности испытательных проектов. Например, на официальном ресурсе размещен материал об Арбидоле следующего содержания: прием таблеток якобы помогает сократить время болезни на 1,7-2,65 суток, а симптоматические признаки (насморк, высокая температура, кашель, вялость и пр.) будут нейтрализованы на целых 1,2-2,3 суток раньше. О том, откуда взялись эти результаты, а также, кто проводил испытания, на ком проверялся препарат, сведения отсутствуют. Как-то не очень внушает доверие такой неоднозначный и анонимный прогноз.

Но есть информация о клинических испытаниях начала 2000-х годов с реальным свидетелем, которому посчастливилось быть наблюдателем трех исследований, им стал Воробьев П.А., он же зампред формулярного комитета, профессор и заведующий кафедрой гематологии Медицинской академии г. Москвы. Воробьев поведал о следующем: «Проводилось 7 исследований, нашей комиссии было дозволено контролировать только 3 мероприятия. Но и этого было достаточно, чтобы прийти к выводу о несоблюдении основных правил клинических испытаний, что является серьезным нарушением. Поэтому любые факты эффективности Арбидола – это необъективные аргументы. Озвучив наше мнение руководству «Мастерлек», комиссия формулярного комитета была сразу отстранена от дальнейшего участия в исследованиях».

В исследовании Арбидола на эффективность заинтересовалась КНР, и в 2004 году китайскими медицинскими специалистами проводится собственная экспертиза. В качестве испытуемых выступали люди с различными формами ОРЗ, которые принимали таблетки с умифеновиром (Арбидол). Общее количество наблюдаемых пациентов было 230 человек. Заключение экспериментаторов КНР: «Арбидол не является эффективным препаратом, оказывает слабое воздействие на инфекции и вирусы, а также значительно уступает Ингаверину и Тамифлю».

Стоит отметить, что Министерство США по санитарному надзору за качеством медикаментозных средств не дало одобрение на внесение препарата Арбидол в список официально признанных лекарств на территории американских государств. И Всемирной организацией здравоохранения данное средство игнорировалось ввиду недостаточной доказательной базы относительно пользы и вреда активного вещественного состава. Но в 2013 году предприятие «Фармстандарт» все же получает долгожданную положительную оценку от сертификационной системы ВОЗ на право регистрации фармацевтической продукции «Арбидол». Таким образом, Арбидол на основе умифеновира был включен в реестр Всемирной организации здоровья, как лекарство с прямым антивирусным действием. Компания «Фармстандарт» с 2013 года запустила ряд исследовательских проектов, чтобы представить их результаты потребительской аудитории. Но до настоящего момента проекты все еще в стадии реализации, несмотря на обещания завершить современные клинические испытания к 2015 году.

Отчего предприятие не спешит распространять в общественные массы результаты, чтобы, в конце концов, раз и навсегда покончить с бурными дебатами по арбидоловой эффективности? Остается только гадать: то ли средств у богатейшей компании не хватает, чтобы довести до финальной черты начатые эксперименты, то ли препарат все же и вправду не настолько значимый для человека из-за низкой эффективности? И пока нет достоверных и логически обоснованных сведений, Арбидол входит в незавидную категорию медикаментов с недоказанной эффективностью. И вместе с ним любые препараты-аналоги, например, в Украине выпускают лекарственное средство с умифеновиром под торговым знаком «Имустат». А вот в Беларуси производитель и вовсе «запятнал» репутацию оригинала, написав на упаковке, что в составе таблеток с названием «Арпетол» входит не умифеновир, а гидрохлорид арбидола.

Отзывы потребителей

Потребительская аудитория разделилась ровно на две противоположные позиции: 50 % людей, принимавших Арбидол, говорят о высокой терапевтической способности химического состава препарата, остальная же половина заверяет об абсолютном отсутствии лечебного эффекта. В редких случаях отмечались побочные эффекты в виде аллергического дерматоза и неприятных ощущений в зоне эпигастрия.

Стоимость

Капсульная лекарственная форма Арбидола (20 капсул) в среднем стоит 450 руб., цена за упаковку таблеток (10 шт.) – 153-180 рублей.

Тамифлю

Фармакодинамика

Данный препарат имеет противовирусное соединение с избирательным действием, то есть влияет исключительно на определенный тип антигенов. В лекарственном препарате активным соединением выступает осельтамивира карбоксилат. Избирательными антигенами, которые чувствительны к осельтамивиру карбоксилату, являются вирусы гриппа А и В. Биологически активный компонент Тамифлю подавляет ферментативные функции вирусных нейромидаз, входящих в состав поверхностной оболочки патогенных антигенов, что препятствует заражению здоровых клеток и распространению данных типов вирусов в организме человека. По отношению к другим респираторным вирусным инфекциям препарат бессилен. Запрещено использовать лекарство детям в первый год жизни, крайне нежелательно применять беременным женщинам и кормящим матерям.

Побочное воздействие :

• нарушение сна, головная боль;
• слабость, появление головокружений;
• диспепсические проявления;
• провоцирование кашля.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Изобретение самого вещества (осельтамивира карбоксилат) принадлежит молодому американскому биофармацевту Майклу Риордану, который возглавлял с 1987 года компанию Gilead Sciences. Он и группа ученых работали над созданием лекарства от ВИЧ-инфекции. Поэтому, изначально изобретенный осельтамивир, рассматривался как средство от СПИДа. Но в ходе изучения вещества было установлено, что его свойства не способны повлиять на ВИЧ, зато имеют сильное ингибирующее воздействие на вирусы гриппа.

Всемирная организация по вопросам здравоохранения в 1996 г. одобряет препарат «Осельтамивир» и включает его в категорию жизненно важных лекарственных медикаментов. Производством же Тамифлю занимается мировой лидер фармакологической отрасли – компания из Швейцарии «Ф. Хоффман-Ля Рош ЛТД», созданная в 19 ст. в г. Базеле. Технологический процесс по выпуску лекарства от гриппозных вирусов (Тамифлю) впервые был запущен в 1999 году, сразу после выкупа компанией лицензии на разрешение производить медикаментозные средства на основе осельтамивира у фирмы Gilead Sciences.

Лекарственный состав, как выяснилось на практике, достаточно агрессивен, так как имеет ряд побочных эффектов, подобных гриппозным признакам. И это является одним из существенных недостатков активного вещества, присутствующего в Тамифлю, ведь побочные проявления значительно затрудняют течение гриппа. Кроме того, серьезная интоксикация мешает диагностике истинной патологии, особенно если посредством препарата проводилась длительная профилактическая терапия в эпидемиологический период. Поэтому использование Тамифлю при инфицировании гриппом должно быть не только своевременным и недолгим, но и комплексным – вместе с дополнительным приемом препаратов из ряда симптоматиков. Лечиться дольше срока, установленного в инструкции, опасно для здоровья, это подтверждают неоднократно зафиксированные врачами случаи токсического эффекта у пациентов.

Так, за первые четыре года существования лекарственного средства в фармакологическом ассортименте аптек огромного количества стран Тамифлю уже «заработал» нехорошую славу из-за побочных эффектов, которые он провоцировал у людей, принимавших во время эпидемии препарат с осельтамивиром. Стало определенно известно, что его употребление неоднократно заканчивалось сложнейшими формами нервно-психических нарушений: галлюцинациями, заторможенностью мышления, умопомрачением, паническими атаками, повышенной тревожностью, ночными кошмарами, приступами судорог и т.д.

Учеными из Японии в ходе неинтервенционных клинических исследований было предано огласке заявление о предрасполагающем факте ярко выраженного искажения психики человека, особенно уязвимой становится нервная система ребенка. Японские специалисты из сферы здравоохранения огласили следующие последствия от приема Тамифлю: препарат вызывает различные душевные болезни, маниакально-депрессивный синдром, вплоть до суицида, преимущественно у детской и подростковой категории людей. Вместе с этим были предоставлены данные о фактах смерти: 16 человек из возрастной группы 10-20 лет скончались, наложив на себя руки; 38 людей умерло из-за тяжелых нарушений почечных функций.

Независимыми экспертами Кокрановского сообщества неоднократно отправлялся запрос к руководству предприятия, выпускающего сомнительной безопасности и эффективности препарат, чтобы те передали отчетные материалы по проведенным клиническим испытаниям для обобщения, систематизации и составления объективной информации о препарате Тамифлю. Из пяти запрашиваемых данных об исследованиях, Roche отправила Кокрановскому сообществу только документацию первого модуля, да и то в частичном виде. Попытки независимых экспертов добиться от фармакологической компании предоставления полноценных отчетов по всем модулям были тщетными, производитель лекарства упорно игнорировал все просьбы.

На основании тех материалов, что имелись на руках у Кокрановской организации, ее координатор Том Джефферсон размещает в печатном издании The British Medical Journal, являющимся мировым поставщиком новостей на медицинском поприще, обобщенную информацию о клинических исследованиях Тамифлю. Обзор был опубликован в 2014 году в апреле месяце. В нем было проинформировано, что осельтамивир – главный компонент противовирусного Тамифлю, а также занамивир – аналогичного действия вещество, которое содержится в Релензе, не доказали свое интенсивное воздействие в терапии гриппа и его профилактике. Помимо этого, в статье указывается, что оба средства не вызывают доверия и по отношению влияния на ход осложнений вирусной патологии. Обескураженный производитель, ознакомившись с обнародованными фактами, обязался в ближайшее время опровергнуть данную информацию и дать доказательные результаты протоколов рандомизированных экспериментов. Но пока действующим лицом, выпускаемым антивирусный медикамент, обязательства не выполнены.

Итак, к каким заключениям пришла Кокрановская организация, рассмотрев порядка 20-ти исследовательских мероприятий, где был задействован Тамифлю? Общее количество испытуемых людей составило 24 тыс. человек.

1. Лекарственное средство с торговым названием «Тамифлю» малосущественно сокращает инфицирование в семье, где имеется гриппозный больной. То есть, вероятность того, что вирус поразит здорового человека, который употребляет препарат для профилактики заражения, остается на высоком уровне.
2. Продолжительность симптоматических признаков у взрослых людей, принимающих осельтамивир, сокращается на 16 часов. В детском возрасте такая тенденция вообще отсутствует.
3. Биологически активное вещество никаким образом не способствует уменьшению риска возможного развития тяжелых осложнений гриппа, таких как отит, воспаление легких, менингит, катар бронхов, гайморит, синусит и пр.
4. Медикаментозный препарат с осельтамивиром обладает высокотоксичными свойствами, поэтому часто вызывает признаки интоксикации и диспепсии – тошноту, понос, рвоту, независимо от возраста пациента.
5. Использование лекарства в целях профилактики, как свидетельствуют результаты исследований, крайне небезопасно для организма, так как способствует поражению нервной системы с серьезными психическими отклонениями и нарушению функционирования почек. В ряде случаев зафиксирована сниженная активность иммунной системы с сокращением антителообразования.

На такие внушительные факты, явно свидетельствующие о вреде фармакологического изделия, в скором времени в любом случае отреагируют главы стран, которым небезразлично здоровье собственной нации. Прекратив приобретать Тамифлю и ему подобные препараты крупными партиями, будет спасено здоровье миллионов людей от зловредного влияния токсического и неэффективного препарата, с якобы противовирусным действием.

К сведению: благодаря рекламной агитации производителя о важном для населения препарате с сильнодействующим противовирусным составом, который высокоактивен в отношении грипповирусов и предельно сокращает вероятность развития осложнений, Министерства здравоохранения Америки и Великобритании в 2009 году (в разгар свиного вируса гриппа) приобрели для медучреждений 40,2 миллионов доз препаратов с осельтамивиром. Общая сумма затрат составила 1,9 млрд. долларов.

Отзывы потребителей

Очень многие люди в момент приема препарата Тамифлю столкнулись с токсическим эффектом. Он проявлялся в основном в виде неврологических и желудочно-кишечных расстройств: рвоты и тошноты, диареи, кружения головы, мигрени, душевной дисгармонии, психоза. Насчет эффективности, положительных отзывов о том, что лекарство от гриппа действительно помогает, более чем предостаточно.

Стоимость

Капсулы Тамифлю (10 шт.) в российских аптеках продаются за 1245-1470 руб.

Ремантадин или Римантадин

Фармакодинамика

Многие сталкивались с трудностью выбора средства, которое производится с двумя похожими названиями, но с одним отличием в одну букву. Сразу отметим, что оба препарата имеют идентичный состав. Таблетки каждого из средств содержат одинаковое активное вещество против гриппозного А-вируса, инфекций герпеса 1 и 2 вида, арбовируса. Но Ремантадин фармакологические компании выпускают в 2-х разных концентрациях – по 50 мг в 1 таблетке и по 100 мг в 1 таблетке ремантадина, производного адамантана-1-амина. Лекарственное средство Римантадин идет в единой стандартной дозе вещества – по 50 мг. Химический состав оказывает ингибирующее воздействие только на избранный вид вируса гриппа (тип А и его подтипы, включая H1N1), угнетая их М2 ионные каналы. Используется при гриппе А и для его профилактики.

Ограничения и побочный эффект

• препарат запрещен при беременности, гипертиреозе, болезнях печени и почек, детям на первом году жизни;
• может вызывать потерю равновесия, предобморочные состояния;
• во время приема может появиться раздражительность, неустойчивое настроение, беспокойство и другие симптомы, характерные при возбуждении нервной системы;
• в некоторых случаях Ремантадин вызывает упадок сил, мигрени, рассеянность, нарушение концентрации внимания;
• редко, но не исключено, появление расстройства пищеварения – рвота или тошнота, ощущение сухости во рту.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Препарат на фармакологическом рынке присутствует с советских времен. С 70-х годов является самым известным средством, которое рекомендовалось органами здравоохранения СССР как лучшее лекарство, подавляющее активизацию вируса в организме и защищающее от заражения гриппом в эпидемиологический сезон. Разработали технологию синтеза вещества адамантового происхождения научный латвийский коллектив фармакологов из Рижского института органической химии во главе с Я. Полисом и его помощницей И. Грава. В 1969 году знаменитый химик из Риги получает документ, подтверждающий авторские права на созданное противовирусное средство Ремантадин, которое и поныне считается одним из востребованных медикаментов.

Первое апробирование уже состоялось незадолго после вручения свидетельства Я. Полису. Его координатором стал врач из Ленинграда А. Смородинцев, протестировавший Ремантадин на рабочем коллективе Кировского машиностроительного завода в пик эпидемии гриппа. Результаты эффективности состава были на высоком уровне, что дало возможность препарату моментально завоевать высокое расположение к себе самого кремлевского правительства. Так, производство готовой фармакологической продукции было доверено латвийской компании «Олайнфарм», которая и по настоящее время продолжает выпускать в больших объемах антивирусные таблетки Ремантадин.

Тестирование лекарства не закончилось доказательными испытаниями 45-летней давности. Ремантадин проходил неоднократно качественные клинические исследования, последние данные об эффективности лекарственного состава зафиксированы в медицинских научных источниках за 2008 год. Логично аргументированные результаты, безупречное соблюдение всех критериев для осуществления КИ, официально зарегистрированные документы – дают гарантию правдивости информации, предоставляемой медицине и потенциальному потребителю.

Ремантадин законно принадлежит к лекарствам с подтвержденной эффективностью. В каждом из полсотни рандомизированных испытаний с применением методики слепого плацебо-контроля брало участие не менее 1000 людей, в некоторых экспериментах было задействовано 2000 человек, в том числе детей. Резюмировав доказательные данные, ученые пришли к следующим выводам:

• по сравнению с подобным средством зарубежного производства – Адамантином, лекарственный состав Ремантадина менее токсичен, более того, он сокращает степень интоксикации, которая всегда присутствует при гриппозном состоянии;
• если предпринято своевременное лечение от гриппа, таблетки Ремантадина уменьшают вероятность воспаления легких в 6 раз, бронхитов – в 3,2 раза;
• относительно профилактического применения, Ремантадин показал достаточно высокую эффективность (73%) – принимая его, риск инфицирования гриппом сокращается в 1,7 раз, если сравнивать с результатами плацебо-группы;
• аналогичный эксперимент на эффективность в профилактике проводился и с Амантадином – эффективность составила 61 %, то есть, в 1,6 раз выше от испытуемых, получавших плацебо;
• серьезные признаки лихорадки у группы пациентов, которым давался в качестве противовирусного средства Ремантадин, не наблюдались, при этом токсические признаки (слабость, жар, головная боль и пр.) проходили на 38 часов быстрее, чем у второй группы под плацебо-контролем, а катар дыхательных путей – на 3 дня.

Отзывы потребителей

Лекарство с антивирусным прямым воздействием по большей мере имеет положительную оценку со стороны людей, которые его принимали: быстро ликвидирует такие проявления, как высокая температура, насморк, слезотечение, головная боль и слабость, кашель. Правда, было замечено и побочное влияние Ремантадина: возникновение горечи во рту, усиление частоты сердечного ритма и появление головокружений.

Стоимость

Довольно бюджетное лекарство, но его стоимость зависит от производителя. Латвийского производства таблетки идут по цене 220-240 руб., российский препарат стоит 73-106 руб.

Оциллококцинум

Фармакодинамика

Как указывает поставщик гомеопатического товара, в лекарстве присутствует экстрагированная субстанция, полученная из печени и сердца одомашненной птицы семейства Anas Barbariae (барбарийская утка). Внимание, данный вид в орнитологии не значится, а это уже заставляет задуматься и о правдоподобности свойств состава. В инструкции говорится, что Оциллококцинум рекомендуется принимать для терапии вирусов гриппа и респираторных инфекций, а также в качестве профилактического средства от гриппозных и простудных патологий.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Лекарственный препарат был создан в 1925 году. Он состоит из сладкого на вкус состава, в котором присутствует вытяжка из печени и сердца утки, принадлежащей к породе Cairina moschata (мускусная утка). В простонародье домашнюю птицу называют просто индоутка, или шипун. Оказывается, в экстракте потрохов этой породы были выявлены особые микроорганизмы, являющиеся возбудителями гриппа. Открытие уникального состава принадлежит французскому доктору-гомеопату Ж. Руа.

Но гомеопатом впервые был обнаружен аналогичный по клеточному строению микроорганизм еще в 1919 году при обследовании крови людей, которые страдали от гриппа, туберкулеза, ревматической лихорадки и герпеса. Руа присваивает бактерии название – оциллококк – и использует ее для приготовления «целебной» сыворотки, которой лечит онкобольных. То есть, изначально врач-гомеопат считал, что лекарство с оциллококком способно убивать раковые клетки. Однако, как выяснилось на практике, чудодейственного эффекта не происходило. Его создание было абсолютно бессильным, чтобы излечить рак. Поняв это, гомеопат прекращает изготавливать противораковую вакцину.

Но идея, во что бы то ни стало найти применение собственному изобретению, не дает покоя французскому медику. Он продолжает поиски оциллококка, но уже не в человеческой крови, а в органах животных. Изучая под микроскопом печень индоутки, Руа обнаруживает искомый болезнетворный антиген, который уже по заявлению гомеопата будет активен в отношении гриппозных вирусов и простудных инфекций. Лекарственный состав с оциллококком, как заверил доктор нетрадиционной медицины, будет безотказно работать по принципу «подобное лечит подобное».

Так, на основе оциллококковой бактерии стали производить знаменитый гомеопатический препарат Оциллококцинум, которому приписали антивирусные и иммуностимулирующие свойства. Выпускается медикамент уже более 70 лет французской компанией Laboratoires BOIRON, которая получает ежегодный доход от реализации препарата, в среднем составляет 520 млн. €. В 2011 году жители Калифорнии – потребители Оциллококцинума в период с 2006-2011 год – составляют исковое заявление с претензией в адрес производителя о ложном противогриппозном средстве и направляют его в судебную инстанцию для рассмотрения. Но обе стороны пришли к решению урегулирования конфликта в добровольном досудебном порядке.

Поставщик Оциллококцинума не понятно чем руководствуется, указывая на товаре ложные и противоречивые сведения о составе лечебных гранул препарата. Помимо того, что экстракт якобы был получен из водоплавающей птицы с несуществующим названием, солидная французская компания указывает интересные цифры концентрации активного вещества. Так, в составе значится следующий показатель гомеопатической субстанции: 200 СК входит в содержимое 1 дозы препарата. Другими словами, чтобы сделать одну лечебную дозу производитель совершил 200 разбавлений исходного сырья в соотношении 1/100. Это означает только одно – степень содержания экстракта не просто ничтожна, а равняется 0 ед. молекул действующего вещества. Показатели указывались из расчета – клиент все равно ничего не поймет?

Джиной Кейси, представляющей в своем лице фармакологическую организацию Laboratoires BOIRON, на вопрос о безопасности приема препарата, был дан потрясающий ответ: «Оциллококцинум? Разумеется, невредный, он же не содержит ничего». Подтверждением такого случайного разоблачения служат и клинические эксперименты, которые внесли еще ясность и относительно эффективности гомеопатического средства от гриппа. В ходе семи исследовательских мероприятий с участием 3,5 тыс. человек было установлено, что медикамент «Оциллококцинум» из линейки гомеопатических средств, а также все его аналоги, не обладают антивирусными свойствами.

Вывод: лекарство подтвердило свою неэффективность и способность «работать» разве что на уровне плацебо. Аргументированные данные об этом были выложены на сайте Кокрановской организации в виде доказательного отчета. Но, тем не менее, он продолжает выпускаться и поступать в грандиозных объемах на фармакологический рынок более полусотни государств, в том числе России, принося колоссальный доход французской компании. По последним данным за 2012 год, общий объем выручки с реализации Оциллококцинума составил порядка 34 млн. EUR, что в рублях соответствует 2,6 млрд. российской валюты.

Противогриппозные средства – это лекарственные препараты, защищающие клетки человека от проникновения в них вируса гриппа. Применение эффективно с целью профилактики и лечения заболеваний, вызванных гриппозной инфекцией. Они не влияют на угнетение вируса, который уже попал внутрь клетки.

Применение: плюсы и минусы

Лекарство против вируса гриппа бывает двух типов:

1. Ингибиторы М2, блокирующие канал вируса тип А (Ремантадин, Амантадин).
2. Ингибиторы нейраминидазы вирусов тип А,В (Тамифлю, Занамивир).

Почему нужно применять противовирусные препараты против гриппа?

• препятствуют выходу зараженных частиц из инфицированной клетки;
• блокируют распространение вируса по всему организму;
• сокращают время протекания болезни;
• снижают риск осложнений, при которых требуется употребление антибиотиков (пневмония, отит, бронхит и др.).

Противогриппозные средства противопоказаны беременным женщинам, при грудном вскармливании, гиперчувствительности к лекарству. Антивирусные препараты могут вызвать тошноту, рвоту, синусит, затруднение дыхания у людей с заболеваниями легких. Передозировка антивирусными лекарствами, может привести к токсическому и аллергическому эффекту.

Только под наблюдением медицинского специалиста следует принимать лекарства против простуды и гриппа при:

• хронических заболеваниях почек и печени;
• подагре;
• аритмии;
• детям с массой тела меньше 15 кг;
• бронхиальной астме;
• беременности.

Необходимо знать, что симптомы гриппозной инфекции возникают внезапно, в отличие от простуды. Если у ребенка резко поднялась высокая температура, есть смысл в приеме . Но прежде всего необходимо получить консультацию педиатра.

Отметим, что при высокой температуре возможны судороги у малыша. Почему они возникают, насколько они опасны, как оказать первую помощь мы рассказываем .

Признаком начала вспышки вируса является сокращение посещения детских садов и школ. В дальнейшем инфекция распространяется среди старшей возрастной группы, в том числе взрослой.

Вирус проникает в верхние дыхательные пути, инфицируя слизистую оболочку. Его токсины поступают в кровь, поражают отделы ЦНС, мелкие сосуды и капилляры, нарушают циркуляцию крови в органах (сердце, легкие, головной мозг). Период возникновения первых симптомов от нескольких часов до 3 суток.

Клиническая картина для безотлагательного приема средств противовирусных против гриппа:

• подъем температуры до 38-39,8°C;
• слабость;
• першение в горле;
• заложенность ушей;
• головокружение;
• боль глазных яблок при движении глаз;

Не всегда при инфицировании вирусом возникают кашель и насморк. Если они и проявляются, то обычно на 2-3 день болезни. Если , это может быть скрытым признаком по меньшей мере 7 болезней.

Противовирусные препараты против гриппа и простуды необходимо начать принимать при первых симптомах (в течение 2 суток).

Также с целью профилактики, противогриппозные средства должны получать лица, находящиеся в непосредственном контакте с инфицированным.

В первые месяцы жизни малыши редко заболевают гриппозной инфекцией, т.к. они получили иммунитет через материнскую плаценту. Но иногда новорожденные крохи болеют респираторными болезнями (простудой).

Немаловажным фактором здоровья малютки, является грудное кормление. В питании новорожденного должно быть достаточное содержание витаминов D, А, С. Ребенок, страдающий , больше подвержен болезням.

Если грудничок все же заболел респираторно-синцитиальной инфекцией, не нужно затягивать с вызовом доктора на дом. Выбор лекарства для детей до года, имеет некоторые осторожности, так как многие противогриппозные средства имеют противопоказания для данного возраста.

Особенности приема противогриппозных препаратов по возрастам

При лечении и профилактики против гриппа для детей первого года, используют такие медицинские препараты:

Гриппферон и Интерферон

• капать в нос малыша по 1 капельке до 2 раз в день;
• старше полугода – по 2 капли до 3 раз в день.

Детский Анаферон

Комплексный гомеопатический препарат для лечения, профилактики ОРВИ И гриппа

Это гомеопатический препарат для малышей после полугода.

Схема приема:

• в период первых 2 часов – 1 таб. каждые полчаса, затем 3 таб. через равный период времени;
• со второго дня – 1 таб. до 3 раз в сутки;
• с профилактической целью – 1 таб. 1 раз в день на протяжении недели.

Таблетку можно растворять в соке или в водичке.

Грипп-Хеель

Принимается по 1/4 таб. – разовая норма до 3 раз в сутки до еды.

В возрасте от года до трех лет, риск заболевания гриппозной инфекцией поднимается. Детвора, посещающая ясельные группы, подвержена больше заражению инфекцией, нежели дети, находящиеся в домашних условиях. Инфекция переходит от одного малыша к другому.

Полноценное питание ребенка играет значительную роль в профилактике гриппа.

Ребенок старше 3 лет может болеть простудой до 7 раз за год. Семья и детский коллектив – основные источники передачи гриппозной инфекции ребенку. При разговоре, кашле или чихании, бактерии и вирусы мгновенно переходят от больного к здоровому человеку.

Доза лекарства от гриппа для детей 3 лет и старше, обычно рассчитывается от массы тела . Родителям нужно внимательно читать инструкции и учитывать негативные эффекты приема.

Дети после 5 лет гриппозную инфекцию переносят легче, чем меньшая возрастная группа. Стоит учесть, что характер протекания недуга меняется. Если даже начало заболевания проходит не в тяжелой форме, прием медицинских средств против гриппа для детей обязателен. Вирус размножается и может вызвать ушные инфекции (), гайморит, пневмонию.

Взрослый человек основное время проводит в общественных местах (работа, транспорт, магазины), подвергается большей степени заражения вирусом. Стоит позаботиться заранее о профилактике, провести вакцинацию современным и эффективным противогриппозным средством.

Приводим список самых эффективных противогриппозных препаратов против гриппа:

• Кагоцел;
• Амиксин;
• Ремантадин;
• Ингавирин;
• Тамифлю;
• Оксолиновая мазь.

Оксолиновая мазь

Применяется в профилактических целях, а также для лечения в период эпидемии гриппа

Какой мазью против гриппа наиболее эффективно и безопасно пользоваться при эпидемии гриппа? Ответ однозначный – это проверенная годами Оксолиновая мазь против гриппа.

Она предназначена для профилактики инфекции, лечения вирусного ринита, аденовирусов. Препарат выпускают в двух формах.

Применять как противогриппозное средство нужно форму этого лекарства с 0,25%. Перед началом разрушительной деятельности вирус проходит через носовые пути. Обработав полости носа мазью против вируса гриппа до 2 раз за день можно намного снизить вероятность инфицирования.

Этот противовирусный препарат против гриппа недорогой, но эффективный, в аптеке стоит буквально копейки .

Ею разрешается пользоваться с двухлетнего возраста. Рекомендованная длительность применения мази против гриппа в нос – 25 дней.

Кагоцел

Применяется в качестве терапии заболеваний вирусной этиологии у детей от 6 лет и взрослых

Кагоцел против гриппа применяют после контактирования с больным, для лечения ОРВИ, а также в профилактических целях. Главный механизм таблеток против гриппа – способность вырабатывать интерферон в большинстве клеток, такой необходимый для активной борьбы с вирусами.

Разрешается прием эффективного средства против гриппа детям с 6 лет , взрослым.

• возрастная группа младше 6 лет;
• беременные женщины;

В редких случаях возможна аллергия на кожных покровах.

Амиксин

Амиксин может назначаться детям для лечения ОРВИ и гриппа, начиная с 7 летнего возраста

Амиксин против гриппа (Тилорон) обладает отличным иммуномодулирующим, противовирусным действием.

Химический состав таблеток стимулирует клетки костного мозга, вырабатывает лейкоцитарный интерферон.

Противогриппозный препарат недорогой, но эффективный, он используется для детей старше 7 лет , взрослых.

• беременные женщины;
• грудное кормление;
• дети меньше 7 лет;
• гиперчувствительность к лекарству.

Ремантадин

Применяется с 7 летнего возраста для лечение гриппа на ранних стадиях. Переносится хорошо

Ремантадин (Римантадин) против гриппа активен по отношению штаммов вируса A, А2. Рекомендовано как противогриппозное средство для детей с 7 летнего возраста , взрослых. Таблетки против гриппа назначает медицинский специалист (педиатр) в индивидуальном порядке, учитывая анамнез больного. В аптеке лекарство отпускается без рецепта.

Ингавирин

Средство Ингавирин против гриппа оказывает эффективное противовирусное действие, успешно зарекомендовал себя в отношении подавления респираторной инфекции, аденовирусной, вирусов А, в том числе свиного гриппа.

• возраст младше 18 лет;
• чувствительность к компонентам лекарства;
• беременные женщины.

Тамифлю

Тамифлю можно назначать при самых первых симптомах заболевания у детей от 1 года и взрослых

Прекрасное противогриппозное средство Тамифлю (Осельтамивир) снижает процент заражения вирусом у контактирующих с больными на 90% , а вероятность инфицирования во время эпидемии – на 75 %.Блокирует вирусы А, В, тормозит рост инфекции в организме.

Разрешается применять этот эффективный препарат против гриппа с 1 года жизни.

Американские ученые разработали препараты против гриппа 2016, которые способны отлично бороться с разными штаммами вирусов. Удачные опыты над лабораторными мышами, дают надежду на дальнейшее исследование мутирующих штаммов.

Доказано эффективность применения противогриппозных препаратов при свином гриппе Тамифлю, Ингавирин. Врачи о применении Ингавирина:

Подробнее про противовирусные препараты против свиного гриппа читайте в следующем обзоре.

Таблица нескольких вариантов лучших противогриппозных средств

Название препарата	Принцип действия, возраст	Дозировка	Побочные эффекты	Противопоказания	Цена
ТАМИФЛЮ порошок суспензия 30 гр.	противогриппозный препарат для детей от 1 года	детская доза на 5 дней: меньше 15кг/ 30 мл 2 раза, 15-23 кг/45 мг 2 раза, 23-40 кг/60 мг 2 раза, > 40 кг/75 мг 2 раза в сутки.	судороги, крапивница, рвота, диарея, астма, пневмония, бронхит, нарушение слуха.	недуги почек; чувствительность к Осельтамивиру; осторожность при грудном кормлении, беременности.	1990 руб.
	дети старше возраста 12 лет, взрослые.	75 мг до 2 раз в день
АРБИДОЛ порошок 37 гр.	лекарство от гриппа для детей 2 лет – 6 лет	0,05 гр. 4 раза в сутки	очень редко аллергическая реакция.	возраст меньше 2 лет; чувствительность к лекарству.	290 руб.
	противогриппозный препарат от вирусной инфекции для детей 6 лет – 12 лет	0,1 гр. 4 раза в сутки
	взрослые, старше 12 лет дети	0,2 гр. 4 раза в сутки
РЕМАНТАДИН таблетки 50 мг	противогриппозные таблетки для взрослых	1-й день –100 мг до 3 раз вдень, 2-й, 3-й день – 100 мг до 2 раз в день, 4-й, 5-й –100 мг 1 раз в день.	головная боль, нервозность, головокружение, бессонница.	индивидуальная чувствительность; болезни печени, почек; беременность; тиреотоксикоз; кормление грудью.	100-220 руб.
	лекарство от гриппа для детей 7-10 лет	профилактика 5 дней/50 мг 2 раза в день.