>

Физиотерапевтические методы лечения в дерматовенерологии. Физиотерапия кожных болезней Методы лечения в дерматологии

Светолечение

Лечение инфракрасным и видимым излучением

Инфракрасные (ИК) лучи – это тепловые лучи, которые, поглощаясь тканями организма, трансформируются в тепловую энергию, возбуждают терморецепторы кожи, импульсы от них поступают в терморегуляционные центры и вызывают терморегуляционные реакции.

Механизм действия:

1. местная гипертермия – тепловая эритема, появляется во время излучения и через 30-60 мин исчезает;

2. спазм сосудов, сменяющийся их расширением, усиление кровотока;

3. увеличение проницаемости стенок капилляров;

4. усиление тканевого обмена, активация окислительно-восстановительных процессов;

5. высвобождение биологически-активных веществ, в том числе гистаминоподобных, что также приводит к увеличению проницаемости капилляров;

6. противовоспалительный эффект – повышение местного лейко- и фагоцитоза, стимуляция иммунобиологических процессов;

7. ускорение обратного развития воспалительных процессов;

8. ускорение тканевой регенерации;

9. увеличение местной сопротивляемости тканей к инфекции;

10. рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры - уменьшение болей, связанных с их спазмом.

11. Зудоуспокаивающее действие, т.к. изменяется чувствительность кожи – повышается тактильное чувство.

Противопоказания :

1. злокачественные новообразования;

2. тенденция к кровотечениям;

3. острые гнойно-воспалительные заболевания

Видимые излучения проникают в кожу на меньшую глубину, но имеют несколько большую энергию, кроме оказания теплового воздействия, они способны вызывать слабые фотоэлектрические и фотохимические эффекты.

При лечении заболеваний кожи видимые излучения применяют вместе с инфракрасными.

Источники ИК-излучения и видимых лучей – облучатели с лампами накаливания или нагревательными элементами (рефлектор Минина, лампа соллюкс, светотепловые ванны и т.д.)

Процедуры проводят ежедневно или 2 раза в день по 15-30 мин, на курс лечения до 25 процедур.

Лечение ультрафиолетовым излучением

Виды ультрафиолетового излучения:

УФ-А (длинноволновые) – длина волны от 400 до 315 нм;

УФ-В (средневолновые) – от 315 до 280 нм;

УФ-С (коротковолновые) – от 280 до 100 нм.

Механизм действия:

1. нервно-рефлекторный: лучистая энергия как раздражитель действует через кожу с ее мощным рецепторным аппаратом на центральную нервную систему, а через нее на все органы и ткани организма человека;

2. часть поглощенной лучистой энергии превращается в теплоту, под ее влияние в тканях происходит ускорение физико-химических процессов, что сказывается на повышении тканевого и общего обмена;

3. фотоэлектрический эффект - отщепленные при этом электроны и появившиеся положительно заряженные ионы влекут за собой изменения "ионной конъюнктуры" в клетках и тканях, а следовательно и изменение электрических свойств коллоидов; в результате этого увеличивается проницаемость клеточных мембран и увеличивается обмен между клеткой и окружающей средой;

4. возникновение вторичного электромагнитного излучения в тканях;

5. бактерицидное действие света, зависящее от спектрального состава, интенсивности излучения; бактерицидное действие складывается из непосредственного действия лучистой энергии на бактерий и повышение реактивности организма (образование БАВ, повышение иммунологических свойств крови);

6. фотолиз – распад распад сложных белковых структур на более простые, вплоть до аминокислот, что приводит к высвобождению высокоактивных биологических веществ;

7. при воздействии ультрафиолетового излучения появляется пигментация кожи, повышающая устойчивость кожи к повторным облучениям;

8. изменение физико-химических свойств кожи (снижение рН за счет снижения уровня катионов и повышения уровня анионов);

9. стимуляция образования витамина Д.

Под влиянием интенсивного УФО на коже возникает эритема, представляющая собой асептическое воспаление. Эритематозное воздействие УФ-В почти в 1000 раз сильнее такового УФ-А. УФ-С обладают выраженным бактерицидным действием.

Селективная фототерапия (СФТ).

Применение УФ-В и УФ-А лучей в дерматологии получило название селективной фототерапии (СФТ).

Назначения фотосенсибилизаторов для этого вида фототерапии не требуется. Фотосенсибилизирующее действие на длинноволновую область А оказывает средневолновое УФ-излучение.

Заболевания, при которых используется селективная фототерапия

Применяют две основные методики УФО: общую и местную. К источникам селективного УФ-излучения относятся:

1) Люминисцентные эритемные лампы и люминисцентные эритемные лампы с рефлектором различной мощности. Предназначены для лечения и профилактики.

2) Бактерицидные увеоловые лампы мощностью 60 Вт и дуговые бактерицидные лампы, излучающие преимущественно УФ-С.

Для лечения псориаза перспективным и целесообразным следует считать использование диапазона от 295 нм до 313 нм УФ-В излучений, на который приходится пик антипсориатической активности, а также практически исключается развитие эритемы, зуда.

Доза СФТ определяется индивидуально. В доминирующем большинстве случаев лечение начинается с дозы, равной 0.05- 0.1 Дж/см2 по методике 4-6 разовых облучений в неделю, с постепенным наращиванием дозы УФ-В на 0.1 Дж/см2 на каждую последующую процедуру. Курс лечения обычно 25-30 процедур.

Механизм действия УФ-В лучей:

Снижение синтеза ДНК, уменьшение пролиферации эпидермоцитов

Влияние на метаболизм витамина Д в коже, коррекция иммунных прцессов в коже

- «фотодеградация медиаторов воспаления

Фактор роста кератиноцитов

СФТ может быть использована как вариант монотерапии. Единственное необходимое добавление в этом случае – наружные препараты – смягчающие, увлажняющие; средства с легким кератолитическим действием.

Местные побочные эффекты СФТ:

Ранние – зуд, эритема, сухость кожи;

Отдаленные – рак кожи, старение кожи (дерматогелиоз), катаракта?

Противопоказания:

1. доброкачественные и злокачественные новообразования;

2. катаракта;

3. патология щитовидной железы;

4. инсулинзависимый сахарный диабет;

5. острый инфаркт миокарда;

6. гипертоническая болезнь, инсульт;

7. суб- и декомпенсированные заболевания печени и почек;

8. активный туберкулез внутренних органов, малярия;

9. повышенная психоэмоциональная возбудимость;

10. острые дерматиты;

11. красная волчанка, вульгарная пузырчатка;

12. повышенная фоточувствительность;

13. фотодерматоз (солнечная экзема, почесуха и т.д.)

14. псориатическая эритродермия

Комбинированная терапия с УФЛ-В

СФТ может сочетаться с такими методами системного лечения как терапия метотрексатом, синтетическими ретиноидами (этретинатом, ацитретином); ПУВА-терапия, а также наружными средствами – деготь, дитранол, кальципотриол, стероиды сильной потенции.

Режим Гокермана – комбинация УФ-В излучения с препаратами дегтя. Применяется для лечения псориаза.Препарат дегтя (1%-5%) наносится на очаги дважды в день – после утренних процедур и на ночь. Эффективность достаточно высока.

Режим Инграма – сочетание СФТ с дитранолом и «дегтярными» ваннами. Также применяется при псориазе.

Фотохимиотерапия (ФТХ, ПУВА-терапия) – сокращенное название метода с использованием псоралена и А-УФ.

Сами по себе псоралены не действуют на кожу, но в присутствии А-УФ (320-400 нм) они становятся сильными фотосенсибилизаторами. При фотосенсибилизации избирательно подавляется синтез клеточной ДНК в эпидермисе за счет фотохимического связывания с ее псораленом без угнетения функции эпидермальных клеток. Это приводит снижению уровня ДНК в эпидермисе и подавлению клеточной пролиферации. ПУВА-терапия оказывает также непосредственный эффект на иммунную систему кожи.

Группы псораленов :

Для перорального приема – 8-метоксипсорален (8-metoxypsoralen, 8-MOP), 5-метоксипсорален (5-MOP);

Для местного применения – 1% масляная эмульсия 8-метоксипсоралена (Oxoralen-Ultra) и синтетический пепарат 4,5,8-триметилпсорален (используется в виде ванн).

Основное преимущество местного применения псораленов – исключение тошноты, головных болей, обычно имеющих место у значительной части больных, принимающих псоралены перорально.

С помощью ПУВА-терапии обычно лечатся:

ПУВА-фотохимиотерапия проводится только в условиях медицинского учреждения или в центре по лечению псориаза. Пациент принимает метоксален (0,5-0,7 мг/кг) вместе с нежирной пищей или молоком за 1,5-2 ч до облучения АУФ. При первом сеансе дается доза от 0,5 до 3,0 Дж/см 2 , в зависимости от типа кожи, или минимальная фототоксическая доза. Количество времени, проводимого пациентом в лечебной кабинке различается, поэтому максимальное время облучения для каждой кабинки должно быть определено калиброванным радиометром. Время облучения (или количество выделенной энергии в Дж) регистрируется и увеличивается с каждым сеансом. После процедуры пациент в течение 24 ч должен носить защищающие от У ФЛ очки для предотвращения развития преждевременной катаракты. Обычно хватает 24-30 сеансов для очищения кожи от псориаза. В дальнейшем ПУВА-терапию можно прекратить или же продолжать в поддерживающем режиме. Ее проводит только врач, имеющий специальную подготовку и опыт. Кроме стандартных кабинок-соляриев имеются специальные переносные аппараты для лечения стоп, кистей и волосистой части головы.

Противопоказания для использования ПУВА :

Индивидуальная непереносимость препаратов

Острые желудочно-кишечные заболевания

Сахарный диабет, тиреотоксикоз

Гипертоническая болезнь

Туберкулез, беременность

Кахексия, катаракта, опухоли

Повышенная фоточувствительность

Суб- и декомпенсированные заболевания печени, почек, сердца, нервной системы

Заболевания, характеризующиеся повышенной чувствительностью к свету (в т. ч. красную волчанку, порфирию, пигментную ксеродерму и альбинизм)

Злокачественнуя меланома, беременность и афакия(т. к. отсутствие хрусталика может привести к поражению сетчатки).

Нецелесообразно проводит ФТХ детям и лицам моложе 18 лет, пациентам старше 55 лет.

Побочные эффекты:

Ближайшие – жжение и эритема кожи, тошнота, кожные боли, сухость кожи, боль в области сердца

Отдаленные – плоскоклеточная карцинома кожи, катаракта, «старение» кожи, индуцирование аутоиммунных процессов.

Комбинированное лечение с ПУВА-терапией – для снижения кумулятивной дозы и повышения эффективности ФТХ ее комбинируют с топическими кортикостероидами, антралином, кальципотриолом, ароматическими ретиноидами (ацитретином, этретинат) – Ре-ПУВА-терапия - эта комбинация предлагает практический путь избавления от псориатических высыпаний с использованием меньшей общей дозы ультрафиолетового облучения, чем ПУВА-терапия сама по себе. Время очищения кожи у пациентов, принимающих этретинат одновременно с ПУВА, на 40 % меньше, чем у пациентов, получающих только ПУВА-терапию даже при сокращении дозы А-УФ на 50 %. Чаще всего прием этретината начинается за 7-10 дней до первого сеанса ПУВА и далее продолжается совместно с ПУВА до полного очищения кожи. Затем этретинат, как правило, отменяется, и пациент находится на поддерживающей ПУВА-терапии еще примерно 2 месяца.

Фотоферез (экстакорпоральная ФТХ) - периодический лейкоферез, производимый путем центрифугирования с облучением лейкоцитов из светлого слоя УФ-А лучами, в специальной установке, через 2 ч после применения метоксалена. После облучения лимфоциты реинфузируются в кровеносное русло.

Показания:

Грибовидный микоз

Вульгарная пузырчатка

Хронический артрит Лайма

Псориатический артрит

Системная склеродермия

Использованная литература:

1. А.Л. Машкиллейсон «Лечение кожных болезней»

2. М.М. Хобейш, И.А. Мошкалова, Е.В. Соколовский «Псориаз. Современные методы лечения»

3. Джеймс Е. Фицпатрик, Джон Л. Элинг «Секреты дерматологии»

4. http://gradusnik.ru/rus/doctor/physio/physiocom/w-el - физиотерапия

Крымский медицинский университет им. С.И.Георгиевского

Физиотерапевтические методы лечения в дерматологии

Светолечение:

лечение инфракрасным и видимым излучением,

лечение ультрафиолетовым излучением ( селективная фототерапия, фотохимиотерапия, фотоферез.

Поля отмеченные звездочкой * , обязательны для заполнения.

Форма успешно отправлена

Что собой представляет физиотерапия?

Физиотерапия делится на несколько видов, это:

Электрофорез

Электрофорез – это физиотерапевтическая методика введения препарата в организм больного при помощи постоянного электричества.

Показания

Электрофорез действует на организм противовоспалительно и болеутоляюще, а также дает трофический и антисептический эффект, нормализует работу нервных клеток.

Побочных эффектов у такого метода введения лекарств не обнаружено.

Фонофорез

Ультрафонофорез – введение лекарственных препаратов в поверхностные слои кожи, которое осуществляется при помощи ультразвука.

Колебания ультразвука способствуют увеличению проницаемости кожи для лекарственных веществ. Вещества быстро проникают в организм больного, а затем постепенно поступают в кровь.

В дерматологии фонофорез воздействует на организм в форме микро-массажа, который обладает положительным тепловым и биологическим эффектом. Фонофорез оказывает влияние на рН ткани и ускоряет обменные процессы. Ультрафонофорез довольно часто дает положительный результат:

  • улучшает эластичность кожи лица;
  • улучшает тонус кожи шеи;
  • улучшает кожу в области декольте;
  • эффективно помогает при реабилитации после хирургических операций лица и шеи;
  • при лечении рубцов.

Во время данной процедуры препараты наружного применения проникают в кожу достаточно глубоко, без ультразвукового воздействия такого эффекта добиться практически невозможно.

Показания

Ультрафонофорез особенно эффективен при лечении воспалительных форм угревой болезни. Данная процедура способна скорректировать нарушение микробиоценоза кожи, как говорят результаты лабораторных анализов.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что ультрафонофорез благотворно влияет на состояние кожи и организм в целом.

Противопоказаний данная процедура практически не имеет. За более подробной консультацией обращайтесь в клинику «УРО-ПРО».

Аппарат «Дарсонваль»

«Дарсонваль» - это аппарат с широким спектром использования. Этот прибор используют при лечении заболеваний из области косметологии, дерматологии, хирургии и невролгии.

Показания к применению

  • профилактика старения кожи;
  • лечение угревой сыпи;
  • лечение прыщей и акне;
  • уменьшение выделений кожного сала и количества пропион-бактерий;
  • уменьшение развития стафилококков;
  • профилактика облысения или выпадения волос;
  • лечение себорейного дерматита и аллопеции;
  • лечение псориаза;
  • лечение аллергических состояний, зуда или экземы и т.д.;
  • лечение герпеса различной этиологии и локализации;
  • устранение послеоперационных отеков, келоидных рубцов;
  • лечение нейродерматоза и различных атопических состояний кожи;
  • улучшение обмена веществ, снятие отеков;
  • лечение лимфостаза.

Аппарат «Дарсонваль» улучшает кровообращение, благодаря чему происходит активное питание тканей, они снабжаются кислородом, а также активизируются биохимические обменные процессы.

Противопоказания

Применение данной методики противопоказано, если у вас наблюдаются кровотечения и нарушения свертываемости крови, злокачественные опухоли или индивидуальная непереносимость тока. Лечение аппаратом «Дарсонваль» не рекомендуется больным эпилепсией или туберкулезом.

Также в перечень противопоказаний входят такие случаи, как:

  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • беременность;
  • выраженные формы купероза;
  • гирсутизм;
  • лихорадочное состояние;
  • тромбофлебит или аритмия сердца.

Гальванизация

Гальванизация – это методика электротерапии, во время которой на организм больного воздействуют постоянным электрическим током низкого напряжения. Гальванизация применяется местно на зоны поражения и рефлекторно-сегментные участки, а также существует метод общей гальванизации.

Дерматологи традиционно используют несколько методов гальванизации:

  • местная - на очаги воспаления;
  • интраназальная;
  • общая по Вермелю;
  • гальванизация воротниковой зоны по Щербаку;
  • четырехкамерная гальваническая ванна;

Показания

Гальванизация показана пациентам с:

  • нейродермитом;
  • другими зудящими дерматозами;
  • склеродермией или узловатыми васкулитами;
  • псориазом или красным плоским лишаем;
  • келоидными рубцами.

Противопоказания

УФО-терапия

УФО-терапия – это дозированное облучение ультрафиолетовыми лучами, которое применяется в косметологии, дерматологии и трихологии.

Под воздействием УФО в ткани человека начинают происходить специфические обменные процессы. УФО-волны положительно сказывается на организме человека, данная процедура полезна в зимнее время, когда ультрафиолета не хватает.

Когда ультрафиолетовые лучи проникают в ткани тела человека, световая энергия превращается в энергию химических реакций. В это время в организме больного происходит активное выделение полезных биологических веществ:

  • гистамин;
  • серотонин;
  • мелатонин;
  • витамин D и многое другое.

Эти вещества, благодаря хорошему кровоснабжению кожи, очень быстро всасываются в кровь и распространяются по всему организму, что способствует положительному эффекту. Однако облучение полезно только в небольших дозах, переизбыток же может негативно отразиться на здоровье, поэтому данная терапия назначается строго дозированно – по минутам.

Показания

УФО-терапию назначают в качестве:

  • противовоспалительного и обезболивающего средства;
  • иммуностимулирующего и общеукрепляющего;
  • противоаллергического.

Ультрафиолетовые лучи способствуют активному обмену кальция и ускоряют усвоение витамина D – это постепенно снижает артериальное давление, а также усиливает процессы образования лимфоцитов в крови человека. Ультрафиолетовые волны дают и психологический эффект, у пациента улучшается настроение, что ведет к укреплению иммунитета.

УФО-терапия применяется как местно, так и локально, когда лучи воздействуют только на проблемные или болезненные места.

Процедуру общего воздействия УФО-волн на организм обычно назначают при значительных повреждениях кожи и слизистых, при трихологии, а также в качестве профилактики инфекционных заболеваний. УФО-терапия стимулирует обмен веществ, кроветворение, а также полезно при хронических заболеваниях.

Противопоказания

УФО-терапия запрещена больным, у которых наблюдаются:

  • онкологические заболевания;
  • туберкулез, кровоточивость, оспа или гипертиреоз;
  • системные аутоиммунные заболевания.

Магнитотерапия

Магнитотерапия – это лечение болезней при помощи магнитных полей.

Это одна из новых методик физиотерапии, которая основана на стимулировании организма при помощи переменного магнитного поля низкой частоты. Магнитотерапия воздействует на различные элементы, которые находятся в тканях организма (на воду, форменные элементы крови и др.), однако, при таком воздействии сами ткани не намагничиваются. Магнитные поля способствуют концентрационному изменению биологически активных веществ:

  • ферментов, протеинов;
  • нуклеиновых кислот;
  • свободных радикалов.

Также магнитные поля воздействуют на жидкие кристаллы и металлопротеиды:

  • холестерин, липопротеиды;
  • гемоглобин;
  • каталазу;
  • витамины.

Магнитотерапия положительно влияет на сердечнососудистую систему: улучшает коронарное кровообращение, снижает потребность миокарда в кислороде, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам. Магнитные поля способствуют расширению сосудов, понижают вязкость крови, предотвращают появление тромбов, а также ускоряют доставку кислорода в органы и ткани больного.

Магнитотерапия оказывает:

  • противовоспалительный эффект;
  • противоотечный;
  • седативный;
  • и болеутоляющий.

На сегодняшний день в мире довольно широко используется магнитотерапия в качестве лечения многих заболеваний.

Показания

Магнитотерапия применяется в лечении заболеваний:

Среди положительных эффектов, которые оказывают магнитные поля на организм, можно выделить улучшение:

  • общего самочувствия;
  • работы суставов;
  • показателей крови.

А также магнитотерапия снижает артериальное давление и уровень сахара в крови, восстанавливает функции периферических нервов и нормализует температуру.

Поскольку магнитотерапия действует на организм на субмолекулярном, молекулярном и субклеточном уровнях, противопоказаний данная процедура не имеет.

Особенности физиотерапевтического лечения половых инфекций

Лечение заболеваний происходит благодаря воздействию физических факторов:

  • тепла;
  • холода;
  • электромагнитного или лазерного облучения;
  • постоянного или переменного электрического тока;
  • механического воздействия.

Физиотерапевтические виды лечения половых инфекций, которые уже доказали свою эффективность:

  • криотерапия;
  • лазерное излучение;
  • радиоволновое излучение, например, аппаратом Сургитрон;
  • воздействие электрическим током (электростимуляция).

Специалисты клиники «УРО-ПРО» обладают большим опытом лечения заболеваний при помощи физиотерапии, записаться к нам на консультацию можно прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на сайте. Не откладывайте лечение, своевременная диагностика поможет избежать развития более серьезных заболеваний.



Прайс-лист отделения дерматологии

Наименование процедуры Стоимость (руб.)
Первичный прием врача дерматолога 1200
Повторный прием врача дерматолога 1000
Курс лечения псориаза* от 3 500
Курс лечения вирусной инфекции* от 12 000
Курс лечения ИППП* от 12 000
Курс лечения дерматита* от 9 000
Курс лечения грибкового поражения кожи* от 12 000
Удаление папилом с исопользованием аппапата "SURGITRON":
1 штука до 0,5 см² 1000
менее 5 штук от 0,5 см до 2,0 см² 3000
более 5 штук от 2,0 см² 5000
Удаление образований на гениталиях, промежности и перианальной области с использованием аппаратом "SURGITRON" под местной анестезией:
площадь поражения от 2,0 до 5,0 см² 6000
площадь поражения от 5,0 до 7,0 см² 9000
площадь поражения от 7,0 до 10,0 см² 14 000
площадь поражения свыше 10 см² 20 000
Рекомендации и назначение лечения дерматологических заболеваний с коррекцией лечения:
Первичное назначение лечения (расчитано на 1 месяц) 3000
Коррекция лечения по истечении 1 месяца 1000
Плазмолифтинг (1 пробирка) 4000
PRP - терапия 12500
* Стоимость курсов лечения в отделении дерматологии определяется согласно индивидульного объема оказываемых услуг (включая необходимую по показаниям физиотерапию, инъекции, процедуры, капельницы, медикаментозные препараты, контроль врачей)

Область медицины, который изучает строение и функционирование кожи, а также её придатков - волос, ногтей, слизистых оболочек, потовых и сальных желез. Изучаются причины заболеваний кожи, методы диагностики, лечения и профилактики.

Кожа является крупнейшим человеческим органом, она выполняет защитную функцию и предохраняет организм от вредных воздействий извне. В наше время около 15% всех заболеваний являются дерматологическими.

Заболевания кожи редко бывают самостоятельной патологией, чаще становятся проявлениями нарушений внутри организма, а значит, имеют огромное значение в диагностике и лечении серьезных общих заболеваний.

Междисциплинарным взаимодействием дерматология связана с венерологией, аллергологией, эндокринологией, инфекционной патологией, иммунологией, микробиологией. Поэтому квалифицированный дерматолог должен обладать знаниями по смежным медицинским направлениям.

Разделы дерматологии

В дерматологии выделяют узкие специализации:

История дерматологии

Дерматология является одним из самых древних разделов медицины, упоминания о заболеваниях кожи встречаются в рукописях древних целителей Китая и Египта.

В Китае около четырех тысяч лет назад знали о чесотке и лепре, в 7-ом веке до нашей эры описаны витилиго, рожа, экзема. В египетских папирусах 1350-го года до нашей эры описаны рецепты для лечения разнообразных болезней кожи, а также косметические средства.

Разработкой методов лечения и диагностики заболеваний кожи занимались великие ученые Авиценна и Гиппократ. Первое печатное руководство по дерматологии вышло в свет в Италии в 1572 году, в котором Паре описал грибковые поражения волосистой части головы.

В качестве самостоятельного направления дерматология выделилась к началу XVII века с изобретением первых микроскопических приборов. В результате научных исследований в 1776 году впервые была разработана классификация кожных заболеваний. В 20 веке развитие дерматологии шло в направлении изучения патогенеза и внутренних закономерностей дерматозов на базе патологической и нормальной физиологии.

Современная дерматология

Развитие дерматологии активно продолжается благодаря внедрению инновационных технологий и накопленному опыту.

Появление передовых методов диагностики и лечения позволили современной дерматологии сделать огромный прорыв в будущее. На сегодняшний день дерматология имеет тесные связи с флебологией, венерологией, эндокринологией, хирургией и другими медицинскими направлениями.

Такой подход в большей степени позволяет совершенствовать уже приобретенные знания, а также разрабатывать новые методики в сфере лазерного лечения, пластической хирургии, иммунотерапии и создавать более эффективные лекарственные препараты. Новейшие методики дают возможность быстро и безошибочно определить причину того или иного кожного заболевания и назначить эффективное лечение и профилактику.

Дерматологические заболевания

Основные причины болезней кожи:

  • наследственность;
  • инфекции;
  • травмы;
  • ослабленный иммунитет;
  • старение;
  • гормональные нарушения;
  • эндокринные заболевания;
  • смена времён года и погоды.

Большинство кожных заболеваний трудно поддается лечению и имеют хронический рецидивирующий характер протекания. Чаще всего дерматологи сталкиваются с такими заболеваниями:

  • псориаз;
  • акне (угри);
  • грибок;
  • бородавки;
  • экземы;
  • дерматиты;
  • герпес.

Методы диагностики в дерматологии

Диагностика дерматологических заболеваний затруднена их разнообразием. В первую очередь проводится осмотр кожных покровов, позволяющий установить первый предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза в дерматологии обычно применяются дополнительные методы исследования:

  • бактериологический посев;
  • соскоб;
  • иммунологический анализ;
  • биохимический анализ крови;
  • общие анализ крови и мочи;
  • дерматоскопия;
  • дополнительные методы исследования.

Методы лечения в дерматологии

Лечение кожных болезней потребует от больного терпения и строго выполнения всех рекомендаций врача. Современная дерматология позволяет добиться хороших результатов.

При лечении кожных заболеваний используются следующие методы:

  • уход за кожей пациента;
  • специальная диета;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • фитотерапия;
  • психотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • санаторно-курортное лечение.

Лечение назначается индивидуально и проводится комплексно, на современном оборудовании, сертифицированными препаратами. Если необходимо, с привлечением врачей смежных направлений:

  • гастроэнтеролога;
  • терапевта;
  • гинеколога;
  • эндокринолога.

Современные методы лечения дерматологических заболеваний:

Экстракорпоральная гемокоррекция: высокотехнологичными методами врач очищает кровь от молекул и клеток, которые провоцируют или поддерживают болезнь, и насыщает кровоток полезными элементами.
Лазерное удаление новообразований: процедура считается наиболее щадящей и малотравматичной, после нее не остается рубцов и шрамов. Кроме того лазер убивает микробов в области образования, тем самым препятствуя развитию воспаления.
Лазерное лечение грибка ногтей: лазером, который глубоко проникает в структуру ногтя, врач полностью удалит грибок.
Криодеструкция: процедура по ликвидации образований при помощи жидкого азота низкой температуры. Главное достоинство криодеструкции: быстрота, безболезненность, отличный косметический эффект.

Вопросы и ответы по теме "Дерматология"

Вопрос: Здравствуйте! Чем можно пользоваться в случае, когда после бритья ног станком появляется раздражение?

Ответ: Здравствуйте. Во-первых, Вам стоит попробовать другие виды эпиляции. Во-вторых, если Вы будете продолжать пользоваться бритвой, то стоит чаще менять лезвия станков и использовать после бритья спиртовые растворы - борный или левомецитиновый спирт.

Вопрос: Здравствуйте! На руках страшная сухость и постоянные трещины, в больнице сказали пиодермия и прописали мази - синофлан и акридерм, но прошло 6 месяцев, ничего не помогает, может антибиотики какие есть?

Ответ: Здравствуйте. Речь идет об экземе кистей. Необходимо: исключить контакт с бытовой химией; в течение недели аргосульфан чередовать с акридермом, затем перейти на эмолиум специальный крем до полного выздоровления.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 24 года. Когда я брею подмышки и когда потею у меня появляются прыщи, раздрожение. Врачи не могут поставить диагноз. Что мне делать?

Ответ: Здравствуйте. Попробуйте перестать брить подмышки и перейти на депиляцию.

Вопрос: Здравствуйте. Сыну 17,5 лет. Заболел псариазом. Прошли обследование узи внутренних органов и щитовидной железы, фгс, сдали биохимический анализ крови: все в пределах нормы. Какие еще нужно сдать анализы, то бы узнать происхождение болезни? На какие курорты можно свозить ребенка для выздоровления?

Ответ: Здравствуйте. К сожалению, причины возникновения псориаза не известны, соответственно лечение носит лишь симптоматический характер. Что касается санаторно-курортного лечения, то в принципе это может быть любой морской курорт, очень хорошо известны своим лечебным действием курорты Мертвого моря.

Метод Характеристика Основные показания
Теплолечение Припарки. Горячие ванночки. Аппликации парафина иозокерита Хронические вос­палительные дерма­тозы с резкой ин­фильтрацией кожи
Криотерапия Криомассажснегом угольной кислоты или жидкимазотом Розацеа. Зудящие дерматозы
Криодеструкция снегом угольной кислоты или жидким азотом Бородавки. Опухоли
Токи УВЧ (ультравысо­кой частоты) Местное воздействие (рассасы­вающее, бактериостатическое, иммуностимулирующее) Фурункул. Гидраденит
Косвенное воздействие (на нервные ганглии шеии поясницы) Зудящие дерма­тозы. Алопеции
Токи КВЧ (крайне высо­кой частоты) Общая не специфическая сти­муляция всех восстановитель­ных процессов. Иммуностимуляция Атонический дер­матит. Угревая болезнь. Аттгииты
Диатермичес­кий ток. Гальваничес­кий ток Прижигание, разрушение тканей раскаленной плати­новой петлей (гальванизация, диатермокоагуляция) Гипертрихоз. Бородавки. Доброкачественные опухоли
Метод Характеристика Основные показания
Ультразвук Прямое воздействие для рассасывания инфильтрации, уменьшения зуда Косвенное воздействие (на спинномозговые корешки) для коррекции вегетативных расстройств Глубокие пиодер- миты. Очаговый нейродермит. Склеродермия Зудящие дерматозы
Ультрафиоле- товые лучи Очаговые и общие облучения для стимуляции восстанови- тельных процессов, бактери- цидного действия, рассасыва- ния инфильтрации, обезболи- вания Пиодермиты. Опоясывающий герпес. Угревая болезнь. Псориаз
Фотохимиоте- рапия (ПУВА- терапия) Обшее или местное облучение кожи длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами зоны А (315-400 нм) через 2 ч после приема фотосенси- билизатора (пувалена, ламадина, аммифурина) или смазывания кожи его раствором Псориаз. Красный плоский лишай. Лимфомы кожи
Селективная фототерапия (СФТ) Облучение кожи ультра- фиолетовыми лучами зоны В (280-315 нм) Псориаз. Красный плоский лишай
Рентгеновские лучи Чаще используются очаговые облучения пограничными (сверхмягкими) лучами Букки для иммунодепрессивного и цитостатического воздействия Лимфомы кожи. Опухоли. Очаговый нейро- дермит. Келоиды
Лазерное излучение Чаше используют гелий-неоно- вые лазеры малой мощности для стимулирования восста- новительных процессов, умень шения зуда Язвенные ангииты. Склеродермия. Герпесы. Алопеции. Зуд кожи
Магнитное поле Очаговые воздействия для улучшения микроциркуляции, уменьшения зуда, ускорения репаративных процессов Экзема. Очаговый нейродермит. Склеродермия
Кислородотерапия Гипербарическая оксигенация в барокамере для снятия гипоксии Ангииты кожи. Склеродермия. Диффузный нейро­дермит. Хроническая пио­дермия
Озонотеpanия Общее и местное использо­вание кислородно-озоновой смеси для активизации восста­новительных процессов Экзема. Ангииты кожи. Язвенные пиодермиты

При проведении лечения, естественно, следует учитывать имеющиеся противопоказания к той или иной физиопроцедуре.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Начало и обострения многих кожных болезней провоцируют­ся различными психическими воздействиями, значительная часть дерматозов приводит к вторичным неврозам и даже психо­зам, а иногда к попыткам суицида. Поэтому психотерапия явля­ется необходимой составляющей в комплексном лечении почти всех кожных больных.

Чаще всего приходится прибегать к суггесивной тера­пии - внушению как в бодрствующем состоянии пациента, так и при погружении его в гипнотический сон. В первую оче­редь больного надо успокоить, развеять авторитетным врачеб­ным словом страх перед опасностью, неизлечимостью или зараз­ностью, болезни (естественно, если к этому есть основания). Во всех случаях врач должен стараться дать максимально оптими­стический прогноз как для жизни, так и для излечения. При ря­де заболеваний (бородавки, нейродерматозы, псориаз, экзема) может быть полезен гипноз, который должен проводиться со­ответствующим специалистом.

Давно известно, что при некоторых дерматологических заболеваниях отмечается тенденция к улучшению в летнее время и ухудшению зимой. Причиной благотворного влияния солнца является ультрафиолет, который составляет часть спектра солнечного излучения, достигающего поверхности земли наряду с видимым светом и инфракрасным излучением (рис.1).

Рис.1

Различают:

  • - коротковолновые ультрафиолетовые лучи УФЦ (UVC) - 100-280 нм (они не достигают поверхности земли, задерживаясь в озоновом слое атмосферы, обладают бактерицидным действием и не используются в лечении кожных болезней);
  • - средневолновые ультрафиолетовые лучи УФБ (UVB) - 280-320 нм;
  • - длинноволновые ультрафиолетовые лучи УФА-II (UVA II - короткие) 320-340 нм и УФА-1 (UVA I - длинные) 340-400 нм.

В лечении кожных заболеваний используются УФА и УФБ спектры ультрафиолетового излучения.

Эффективность светотерапии и безопасность ее применения зависит от следующих факторов:

  • 1) фототипа кожи -- реакции кожи на солнечное (ультрафиолетовое) излучение;
  • 2) интенсивности излучения ультрафиолетовых ламп;
  • 3) дозы облучения;

Чувствительность кожи к УФ-лучам у разных лиц неодинакова: у одних сначала проявляется краснота, а затем загар, у других - сразу загар. Имеют также значение цвет волос, глаз, наличие на коже веснушек. На этих признаках построена классификация типов кожи. Единого подхода к пониманию этого вопроса на сегодня не существует.

Наиболее приемлемой для нашей страны является классификация типов кожи, включающая такое понятие, как фототип кожи, с выделением трех фототипов:

  • 1-й фототип кожи -- возникновение эритемы без пигментации (наблюдается у людей со светлыми и рыжими волосами, белой кожей с веснушками, голубыми глазами);
  • 2-й фототип кожи -- возникновение эритемы на коже с последующей пигментацией (наблюдается у людей с русыми или каштановыми волосами, смуглой кожей, карими глазами);
  • 3-й фототип кожи -- возникновение пигментации кожи без предшествующей эритемы (наблюдается у людей с каштановыми или черными волосами, смуглой кожей, карими глазами).

Проникающая способность того или иного вида излучения через кожу человека зависит от длины волны, что важно при назначении лечения кожных болезней, когда патологический процесс локализуется в различных слоях кожи. Так, например, средневолновые лучи (УФБ) проникают через роговой слой и достигают шиповатого слоя эпидермиса, длинноволновые лучи (УФА) -- сосочкового и сетчатого слоев дермы, инфракрасные лучи, проходя через эпидермис и дерму, достигают подкожно-жировой клетчатки

Рис.2

УФА радиация, в отличие от УФБ радиации, постоянна в течение всего дня, не ослабевает в облачную погоду и действует в течение всего года.

Существует 4 вида фототерапии кожных болезней:

  • - Селективная фототерапия (СФТ) - комбинация средневолнового излучения на длине волн 295-330 нм с длинноволновым ультрафиолетовым облучением (УФА);
  • - Узковолновая УФБ-фототерапия с максимумом эмиссии на длине волны 311 нм;
  • - Фотохимиотерапия (ПУВА) -- сочетанное применение длинноволнового ультрафиолетового облучения (УФА) с фотосенсибилизаторами;
  • - Фототерапия с применением длинноволнового ультрафиолетового облучения узкого спектра (УФА-1) на длине волны 370 нм.

Ультрафиолетовое излучение оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, идентичное для различных спектров ультрафиолета -- в основном иммуносупрессивное.

Фотоиммунологический эффект обусловлен глубиной проникновения ультрафиолетовых лучей. УФБ-лучи воздействуют в основном на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса, УФА проникают в более глубокие слои кожи и оказывают действие на дермальные фибробласты, дендритические клетки, эндотелиоциты и клетки воспалительного инфильтрата (Т-лимфоциты, тучные клетки, гранулоциты).

Ультрафиолетовые лучи оказывают влияние на:

  • - продукцию медиаторов воспаления (цитокинов), обладающих противовоспалительным и иммуносупрессивным действием,
  • - экспрессию молекул на клеточной поверхности,
  • - индукцию апоптоза клеток, вовлеченных в патогенез заболевания.

Эффективность фототерапии и безопасность ее применения зависит от следующих факторов:

  • - Чувствительности кожи и реакции на ультрафиолетовое излучение;
  • - Интенсивности излучения ультрафиолетовых ламп;
  • - Правильности подбора лекарственных препаратов, применяемых во время фототерапии.

Ультрафиолетовое излучение в современных приборах строго контролируется УФ-метром, измеряющим интенсивность излучения ламп в различных диапазонах ультрафиолетового излучения в мВт/см2

Для учета отпускаемых процедур введена единица - доза облучения, обозначаемая в Дж/см2. Она зависит от интенсивности излучения и времени облучения.

Селективная фототерапия осуществляется при помощи аппаратов, в которых используются лампы, излучающие ультрафиолет средневолнового диапазона УФБ 285-350 нм с пиком эмиссии 310-315 нм длинноволнового УФА 360-370 нм (рис.4).

При дозировке ультрафиолетового излучения нужно ориентироваться на измерение УФБ-лучей, так как по своей активности они превосходят лучи спектра УФА в сотни раз.

СФТ проводят по двум методам- с определением минимальной эритемной дозы (МЭД) или без ее определения.

Минимальная эритемная доза - это доза ультрафиолетового излучения в Дж/см2, которая вызвала покраснение (эритему) через 12-24 часа на одном из облучаемых участков кожи.

Лечение в этом случае начинают с дозы меньшей, чем МЭД. Терапию без определения МЭД обычно начинают с дозы УФБ, равной 0,05-0,1 Дж/см2. Следующая процедура проводится, при отсутствии эритемы, на 0,05-1,0 Дж/см2 больше, чем предшествующая процедура. На курс лечения приходится 20-30 процедур.

Лечение селективной фототерапией показано при:

  • · псориазе
  • · атопическом дерматите
  • · красном плоском лишае
  • · почесухе и других кожных болезнях

Монотерапия с применением СФТ приводит к выраженному терапевтическому эффекту у 85-90% больных. При проведении лечения используется ультрафиолетовое излучение УФБ лучами узкого спектра 311 нм (рис.6).

Последние научные исследования показали, что волны длиной 311 нм обладают максимальным терапевтическим эффектом при минимальной эритемогенности.

Есть основания полагать, что со временем УФБ-терапия 311 нм полностью заменит СФТ, т. к. ее терапевтическая эффективность (скорость достижения ремиссии и длительность поддержания результата) превосходит таковую у СФТ.

Методика лечения УФБ-лучами 311 нм с определением МЭД аналогична СФТ. В случае проведения лечения УФБ 311 нм без определения МЭД стартовая доза УФБ составляет 0,1 Дж/см2. Фототерапия УФБ лучами узкого спектра 311 нм проводится 3-5 раз в неделю. Лечение обычно начинают с дозы 0,1 Дж/см2. Следующая процедура проводится, при отсутствии эритемы, на 0,1-0,2 Дж/см2 больше, чем предшествующая. На курс лечения приходится 20-30 процедур.

Лечение УФБ-лучами узкого спектра 311 нм показано при

  • · псориазе
  • · атопическом дерматите
  • · красном плоском лишае
  • · почесухе
  • · солнечной крапивнице
  • · полиморфном солнечном дерматозе

Концепция ПУВА-терапии существует уже более 3 тысяч лет. Еще в Древнем Египте для лечения кожных болезней (в основном витилиго) применялся отвар плодов лекарственных растений, который вызывает повышенную чувствительность к солнечному свету.

Метод ПУВА (фотохимиотерапии) основан на сочетании воздействия УФА-спектра (длина волны 315-400 нм с максимальным пиком эмиссии на 365 нм) и фотосенсибилизаторов (псораленов).

Термин ПУВА слагается из начальных букв английского названия компонентов, входящих в основу этой терапии: Р-фотосенсибилизатор (псорален), UVA - длинноволновый спектр ультрафиолетовых лучей.

Для фотохимиотерапии применяются лампы со спектром излучения 315-400 нм с максимальным пиком эмиссии на длине волны 365 нм

В настоящее время в качестве фотосенсибилизаторов применяются натуральные (амминофурин) и синтетические псоралены (5-метоксипсорален, 8-метоксипсорален, триметилпсорален), которые могут назначаться как перорально, так и наружно (в виде растворов, кремов, ванн) за 30-120 минут до процедуры, в зависимости от применяемого препарата.

Системное применение фотосенсибилизатора более эффективно по сравнению с локальным. Однако у местного применения фотосенсибилизаторов есть выраженные преимущества отсутствие гастроинтестинальных расстройств (тошнота, рвота и т.д.), головных болей, головокружения. Также отпадает необходимость в длительной, 6-8 часовой защите глаз и открытых участков кожного покрова от инсоляции.

  • -Эффективность фотохимиотерапии зависит от трех факторов:
  • - Дозы фотосенсибилизатора,
  • - Дозы ультрафиолетового излучения,
  • - Индивидуальной восприимчивости пациента.

Дозировка фотосенсибилизирующего препарата для каждого пациента постоянна (из расчета 0,6-0,8 мг на кг массы). Для достижения необходимого терапевтического эффекта необходимо варьировать дозу УФА в зависимости от типа и чувствительности кожи пациента к этому виду излучения.

Режим дозирования УФА определяется 2 методами:

  • - Определение минимальной фототоксической дозы (МФД),
  • - Дозирование УФА в зависимости от типа кожи без определения МФД.

При первой методике в качестве критерия начальной дозы облучения при лечении методом ПУВА берется минимальная фототоксическая доза, т.е. такая доза УФА, которая вызвала минимальную эритему или гиперпигментацию спустя 72-96 ч после облучения испытательных полей. Для определения МФД спустя 1,5-2 часа после приема фотосенсибилизатора шаблонные испытательные поля диаметром 2 см облучают возрастающими дозами УФА.

Фототоксическая реакция, возникающая после приема фотосенсибилизатора в результате воздействия УФА-лучей, проявляется эритемой, отеком, вплоть до развития буллезных поражений. Особенность этой реакции заключается в том, что она проявляется через 48-72 часа (иногда через 96-120 часов) после облучения, протекает более интенсивно и длительно по сравнению с УФБ-индуцированной эритемой.

Определив МФД, лечение начинают с дозы, равной 50% от МФД, и каждую последующую процедуру увеличивают на 50% от МФД (в зависимости от переносимости лечения).

Фотохимиотерапия проводится по нескольким методикам, при которых регулируется частота облучений в неделю и доза УФА:

  • 1. четырехразовое облучение в неделю (процедуры проводятся 2 дня подряд с 1-2 дневным перерывом);
  • 2. трехразовое облучение в неделю.

Эффективность лечения ПУВА достигает 90-95%. Обычно на курс лечения необходимо от 16 до 30 процедур, что занимает 4-6 недель (рис.8).

По окончании основного курса лечения больным псориазом рекомендуется проведение поддерживающей терапии для сохранения достигнутого результата. Частота сеансов в период поддерживающей ФХТ для каждого пациента устанавливается индивидуально в зависимости от времени появления новых псориатических высыпаний. Поддерживающие процедуры УФА проводятся на той же дозе УФА, на которой окончилось основное лечение, или с целью уменьшения суммарной дозы УФА разовая доза уменьшается каждый сеанс на 1 Дж/см2 от дозы, соответствующей МФД. Вначале проводится одно облучение в неделю, затем 1 раз в 2 недели, 1 раз в 3 недели, если высыпания на коже не появляются, интервал между сеансами в последующем составляет 1 месяц.

Лечение проводят только после клинико-лабораторного обследования пациента. Для исключения противопоказаний назначают консультации терапевта, эндокринолога, окулиста, гинеколога; общий анализ крови и мочи; исследование крови на содержание глюкозы, билирубина, холестерина, общего белка, остаточного азота, мочевины; протромбина, трансаминаз.

Повышенная чувствительность к ультрафиолету сохраняется в течение 6-10 часов с момента приема фотосенсибилизатора, поэтому необходимо рекомендовать пациенту носить солнцезащитные очки с УФА и УФБ-фильтрами и наносить на открытые участки тела средства, содержащие солнцезащитные факторы.

Как побочный эффект от ПУВА-терапии спустя 48-72 часа после процедуры развивается эритема (солнечный ожог), сухость кожи, сопровождающаяся зудом.

В случае передозировки УФА-лучей при сильно выраженной эритеме процедуры временно прекращают, назначают антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты, наружно-увлажняющие средства, возможно с добавлением топических кортикостеро-идных препаратов. В случае развития повышенной сухости кожи и зуда применяют увлажняющие кожу косметические препараты (кремы и лосьоны для сухой и раздраженной кожи).

К отдаленным побочным эффектам относят фотостарение кожи, формирование катаракты и возможный фотоканцерогенез.

Лечение с применением ПУВА показано при

  • · псориазе
  • · атоническом дерматите
  • · красном плоском лишае
  • · витилиго
  • · почесухе
  • · лимфома
  • · парапсориазе
  • · ихтиозе
  • · бляшечной склеродермии
  • · облысении

ПУВА можно назначать в любой стадии псориаза, в том числе и прогрессирующей, а также при эритродермии. Важно отметить, что ПУВА является одним из методов лечения таких фотодерматозов, как солнечная крапивница, полиморфный солнечный дерматоз.

Сочетанное применение УФА и фотосенсибилизаторов усиливает образование меланина в коже, что дает положительный эффект при лечении витилиго. В отличие от лечения псориаза и других кожных болезней, фотохимиотерапия витилиго проводится на эритемных дозах, длительное время, курсами, с интервалом в 1-2 месяца и занимает от б до 12 месяцев.

Фототерапия УФА-1 лучами показана при атопическом дерматите (нейродермите), бляшечной склеродермии, красной волчанке. Применение ультрафиолета при лечении склеродермии и красной волчанки может вызвать недоумение, так как традиционно при данных заболеваниях инсоляция противопоказана. Однако научные достижения фотомедицины последних лет показали, что под иммуносупрессивным действием УФА-лучей 350-400 нм (селективный длинноволновый диапазон УФА-1) при данных заболеваниях проявляется терапевтический эффект.

Лечение начинают с дозы УФА 5-10 Дж/см2. Процедуры проводятся ежедневно на одной дозе УФА или постепенно увеличивают на 5-10 Дж/см2. Максимальная доза при лечении УФА-1 равна 100-130 Дж/см2.

В кабинах для общего облучения с вертикально расположенными лампами пациент получает процедуру стоя (рис. 10). В установках с горизонтальными лампами пациент принимает процедуру лежа на кушетке. Также выпускаются аппараты для локального лечения кистей, стоп, волосистой части головы (рис. 11).

Для лечения волосистой части головы применяется ультрафиолетовая расческа средневолнового диапазона 280-320 нм с пиком эмиссии 311 нм

Лечение ультрафиолетовым излучением желательно сочетать с применением лекарственных препаратов общего и местного действия - ретиноиды (неотигазон), кальципотриол (дайвонекс), дитранол и другие. Это повышает эффективность проводимой терапии, увеличивает сроки ремиссии заболевания и снижает суммарную дозу ультрафиолетового излучения.

При некоторых кожных болезнях эффективность фототерапии, особенно при псориазе, парапсориазе, красном плоском лишае, достигает 100%.

К клиническим симптомам побочного действия ультрафиолетовых лучей относят: появление желтого оттенка кожи, неравномерной пигментации, лентиго, теле-ангиэктазий; утолщения кожи (солнечный кератоз); снижения тургора и эластичности; дегидратации и как следствие - морщин. Все эти признаки называются одним термином - фотостарение кожи.

Чтобы предотвратить нежелательные побочные действия ультрафиолетового излучения, до проведения процедур фототерапии необходимо смазывать участки здоровой кожи солнцезащитными средствами с фильтрами к УФА-спектру.

Во время лечения и после его окончания интенсивно и целенаправленно увлажнять кожу гидратирующими средствами, восстанавливающими гидролипидную мантию. В их состав могут входить активные увлажняющие ингредиенты (масло Каритэ, глицерин, линолевая кислота и другие); вещества, ускоряющие процессы регенерации кожи (аллантоин, экстракт алоэ), противовоспалительные агенты (альфа-бисаболол), а также антиоксиданты (витамин Е, витамин С, био-флавоноиды). В восстановительном периоде после окончания фототерапии назначают антиоксидантные препараты с содержанием альфа-токоферола, витамина С, каротиноидов внутрь и наружно.

Таким образом, знание механизмов фотобиологического действия, показаний для применения того или иного варианта фототерапии, методов профилактики нежелательного воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу делают фототерапию одним из эффективных и безопасных методов лечения кожных болезней.

Особенности проведения лечения парапсориаза

Средневолновым ультрафиолетовым излучением широкого спектра проводится лечение бляшечной и каплевидной форм парапсориаза. Режим облучений может быть от 3 до 5 раз в неделю. Во время лечения у больного бляшечной формы парапсориаза могут появляться новые, ранее не видимые высыпания на коже туловища и конечностей. Их появление не требует отмены назначенного курса лечения. Лечение проводится до полного исчезновения клинических проявлений на коже.

Особенности проведения лечения красного плоского лишая

Лечение проводится, как правило, по методике 3-разовых облучений в неделю. Рекомендуется применять эритемные дозы УФБ-излучения на весь период лечения.

Сроки окончания лечения определяются клиническим эффектом - до полного регресса высыпаний.

Особенности проведения лечения атопического дерматита и почесухи

Поскольку эти два заболевания имеют общую природу и порой сходную клиническую картину, подход к лечению средневолновым ультрафиолетовым излучением широкого спектра идентичен. Режим облучений может быть от 3 до 5 раз в неделю. Лечение проводится на субэритемных дозах УФБ-лучей до полного исчезновения клинических проявлений на коже и может составлять от 20 до 30 на курс лечения.

Особенности проведения лечения витилиго

Лечение при витилиго средневолновым ультрафиолетовым излучением широкого спектра основывается на тех же принципах, которые были разработаны для лечения витилиго ультрафиолетовым излучением, т.е. лечение проводится на эритемных дозах, когда на фоне на депигментированных участках возникает эритема и появляются очажки пигментации.

Особенности проведения лечения облысения

Лечение как тотальной, так и очаговой формы облысения проводится на эритемных дозах, т. е. когда на коже появляется эритема. Режим облучений может быть от 2 до 3 процедур в неделю. На курс лечения рекомендуется проведение не более 10-15 процедур. Для достижения положительного эффекта проводимой терапии необходимо проведение нескольких курсов с перерывом между ними 20-30 дней.