Гигиена полости рта у новорожденных. Как правильно соблюдать гигиену полости рта детям и что нужно знать об этом родителям? Как проходит детская профессиональная гигиена полости рта

21.10.2019

Один человек сказал: посеешь привычку, пожнешь характер и судьбу. Одной из самых полезных привычек, которую нужно прививать, начиная с раннего детства, и которая, несомненно, оказывает влияние на всю жизнь человека, является правильный уход за зубами и полостью рта. Ведь только эти навыки смогут обеспечить ребенку здоровые, красивые и крепкие зубы, избавив его от множества медицинских и социальных проблем.

Самое начало

Начинать заботиться о состоянии детских зубов надо уже на этапе вынашивания беременности. Качество тканей, из которых формируются зубы, а значит и здоровье и внешний вид зубов, напрямую зависят от того, насколько полноценно мама снабжала своего малыша витаминами, минералами (фтором, фосфором, кальцием), белками и другими необходимыми веществами в период его внутриутробного развития. Рациональное питание во время беременности устраняет до 50% всех возможных проблем с зубами, которые могут возникнуть у ребенка в первые годы жизни. Поэтому, рацион будущей мамы должен быть обогащен необходимыми для малыша веществами за счет фруктов, овощей, молочных и мясных продуктов. Дополнительную пользу приносит прием специальных поливитаминов для беременных.

Другим важным фактором, влияющим на состояние зубных тканей у малыша, является прием беременной женщиной медикаментозных препаратов: некоторые лекарственные средства обладают прямым повреждающим действием на зачатки зубов, в связи с чем от приема этих препаратов вовремя беременности следует воздержаться. Врачи знают о том, какие именно препараты дают такой побочный эффект и не назначают их беременным женщинам. Поэтому, прежде, чем начать прием какого-либо лекарства, беременная женщина должна обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

От рождения до 1 года

После рождения ребенка уход за полостью рта приобретает еще более определенный характер. Начиная с 3 месяцев и до прорезывания первых 7-8 молочных зубов (обычно такое количество зубов имеется у годовалого малыша) стоматологические гигиенические процедуры должны заключаться в регулярной (после каждого приема пищи, примерно через 30 минут) очистке десен, языка и зубов от образовавшегося налета. Делать это можно при помощи кусочка марли, смоченного в кипяченой воде и намотанного на палец мамы, либо с помощью специальной зубной щетки-напалечника (силиконовое изделие с мягкими выступами, безопасно очищающее ротовую полость). Использовать зубную пасту в этом возрасте ненужно, поскольку она будет попросту съедена ребенком, что может быть опасно.

Есть также специальные детские щетки торговой марки Pierrot, которые можно использовать малышам уже с 6 месяцев – зубная щетка «Детская». Ее экстрамягкие щетинки с закругленными концами мягко и аккуратно чистят молочные зубы малыша, а эргономичная ручка отлично вписывается в ручку ребенка.

Значительное влияние на состояние зубов у ребенка до 1 года оказывает характер питания. Потребность детского организма в витаминах и минералах в первые 6 месяцев прекрасно покрывается грудным молоком – оптимальным продуктом питания для детей этого возраста. Дети, получающие грудное молоко в течение первого полугода, имеют меньше проблем с зубами всю последующую жизнь. После 6 месяцев необходимо уделить особое внимание процессу введения прикорма, контролируя характер, качество и количество пищи, степень ее полезности для организма малыша. Взрослым необходимо научиться сдерживать порывы угостить ребенка чем-то сладеньким-вкусненьким – конфеты и кондитерские изделия совершенно лишены веществ, необходимых ребенку этого возраста и, кроме того, оказывают прямое повреждающее действие на эмаль молочных зубов.

От 1 года до 6-7 лет

После того, как ребенку исполнится год и во рту у него появятся 7-8 молочных зубов, уход за полостью рта переходит на следующий уровень. Самым главным событием этого периода является приобретение первой зубной щетки и привыкание к ней малыша. Первая детская зубная щетка должна соответствовать нескольким требованиям. Прежде всего, это должна быть щетка, специально созданная производителем для ухода за молочными зубами ребенка в возрасте от 1 года (на всех зубных щетках, которые производятся солидными компаниями, есть соответствующая маркировка).

Детские щетки всегда имеют маленькую головку, длина которой не превышает ширину 2-2,5 молочных зубов. Щетина на детской щетке должна быть только синтетической, и очень мягкой, чтобы в процессе чистки зубов малыш не повредил себе слизистую десен. Так, например, в испанских щетках ТМ Pierrot используются очень мягкие щетинки с закругленными (а не обрезанными) кончиками, которые делаются из специального материала TYNEX.

Замена детской зубной щетки должна выполняться не реже, чем 1 раз в 1,5-2 месяца, а при необходимости и чаще. По мере роста ребенка размер зубной щетки и ее конфигурация должны изменяться, в соответствии с изменением детской анатомии и физиологии. Чистка зубов должна выполняться дважды в день под присмотром и с активным участием одного из родителей.

До 1,5-2 лет применять зубную пасту (даже специально созданную для детей) не рекомендуется, поскольку ребенок еще не умеет полоскать рот. После того, как ребенок освоит процесс полоскания (это обычно происходит в возрасте 2-2,5 лет), можно подключать к процессу ухода за зубами специальную детскую зубную пасту. Взрослую пасту использовать не рекомендуется, поскольку в ней содержится большое количество фтора и ряд компонентов (абразивные частицы, отбеливающие вещества, вкусовые добавки), которые могут оказаться вредными для ребенка, особенно если учесть, что во время чистки зубов ребенок в возрасте до 6 лет съедает примерно 30-40% используемой зубной пасты. Кроме того, взрослая зубная паста, являясь более агрессивной, чем детская, может повредить формирующуюся эмаль детских зубов.

Для детей лучше использовать детскую пасту с улучшенным вкусом (многие мятные добавки слишком агрессивны). Например, пасту Pierrot «ПИВИ с клубничным вкусом Са+F», дополнительным содержанием фтора и кальция. Эти добавки позволяют противостоять поверхностному кариесу, который часто начинается развиваться на передней поверхности молочных зубов уже с 2 лет.

Обучать ребенка самостоятельной чистке зубов надо уже в возрасте 2-3 лет, применяя при этом игровые приемы, которые облегчают понимание и запоминание последовательности действий при выполнении гигиенических процедур.

Для тех малышей, которые напрочь отказываются от обучения чистке зубов, торговая марка Pierrot предлагает щетки «Вампир», которые светятся в темноте. Поэтому процесс чистки зубов можно превратить в забавную игру.

Зубная паста, в количестве, указанном на тюбике, должна наноситься на зубную щетку взрослым членом семьи – не стоит доверять эту ответственную задачу дошколенку. Маленьким детям не рекомендуется чистить зубы электрическими зубными щетками – эти устройства можно применять в более сознательном возрасте, после прочного усвоения навыков ухода за полостью рта и только после полной смены всех молочных зубов.

Как правило, детям до 6 лет не рекомендуется пользоваться ополаскивателем для полости рта (зубным эликсиром). При необходимости дошкольники могут использовать ополаскиватели (под присмотром взрослых!) не содержащие фтора и алкоголя, оказывающие только дезодорирующий эффект, используя не более 5 мл раствора на один прием. Например, детский ополаскиватель Pierrot «ПИВИ».

В качестве альтернативы такому двухэтапному уходу за полостью рта, можно использовать средство, разработанное по принципу «2 в одном», например Pierrot Гель «ПИВИ 2в1» (одновременно сохраняющий свойства зубной пасты и ополаскивателя). Он также содержит фтор, кальций в оптимальных для детей количествах, приятно на вкус.

Следует отметить, что вся продукция этой марки имеет сертификат качества Общества Гигиенистов Испании, что подтверждает очень высокий уровень качества продукции.

Чтобы научить ребенка дошкольного и младшего школьного возраста правильно чистить зубы, были разработаны специальные таблетки, жвачки и растворы, которые, попадая в полость рта, окрашивают остатки налета, не удаленные во время чистки зубов.

Продолжительность чистки зубов в детском возрасте должна составлять не менее 3 минут – некоторые родители для усвоения этого навыка покупают специальные хронометры (например, песочные часы), которые помогают малышу ориентироваться во времени.

Совершенно необходимым компонентом ухода за зубами является регулярное посещение стоматолога, ведь молочные зубы тоже могут заболеть. Кроме осмотра и выполнения лечебных и профилактических процедур, детский стоматолог обязательно даст консультацию по правилам ухода за полостью рта, обратив внимание родителей на моменты, важные именно для их ребенка.

В дошкольном периоде характер принимаемой пищи приобретает особенную важность. Родителям необходимо не только наладить правильное питание в домашних условиях, но и следить, чем «перекусывает» ребенок между основными приемами пищи. Взрослые должны понимать, что всевозможные снеки, чипсы и чупа-чупсы, так любимые детьми и их бабушками – это самые верные пособники кариеса, обеспечивающие нежелательно частые встречи со стоматологом. То же касается сладких газированных напитков. И наоборот – молоко, молочные продукты, а также твердые фрукты и овощи (укрепляющие связочный аппарат зубов) – это наши друзья и помощники в благородном деле укрепления здоровья (в том числе здоровья зубов) наших детей.

Детей, научившихся самостоятельно полоскать рот, необходимо приучать к необходимости выполнять эту процедуру после каждого приема пищи (в том числе после «перекусов»). Полоскать рот надо кипяченой теплой водой, интенсивно взбалтывая воду во рту в течение 1 минуты.

Дети старше 7 лет и подростки

В этом возрасте необходимо укреплять и совершенствовать умение детей ухаживать за зубами и полостью рта. Даже после того, как ребенок освоил все необходимые действия, родители должны хотя бы 1-2 раза в неделю лично проконтролировать процесс чистки зубов. Как показали исследования, такая тактика, применимая по отношению к детям и подросткам, вдвое снижает заболеваемость кариесом.

Семилетний ребенок может чистить зубы взрослой зубной пастой, которая наносится на щетку в виде капли, не превышающей размер горошины. Со временем количество пасты увеличивается, достигая в подростковом возрасте полноценной взрослой дозы (паста покрывает всю поверхность щетины).

Для тех детей, у которых есть проблемы с прикусом часто сопровождающимся гингивитами (воспалением десен), лучше использовать зубную пасту на основе прополиса, например зубная паста с Прополисом ТМ Pierrot. Если продукты пчеловодства вашему школьнику покажутся неприятными на вкус, предложите ему попробовать зубную пасту с зеленым чаем ТМ Pierrot, содержащую зеленый чай, папайю, масло чайного дерева. Эти составляющие помогут уменьшить риск развития воспаление десен. Еще одна альтернатива – Pierrot зубная паста с Алое Вера, содержащая целебный экстракт алоэ. Эта зубная паста отличный вариант для детей и подростков с гингивитами, частыми стоматитами

Зубная щетка для школьника должна подбираться в соответствии с возрастом, щетина должна быть либо мягкой, либо средней мягкости.

Форма рабочей поверхности щеток может быть различной. Торговая марка Pierrot для подростков (и их родителей) предлагает зубные щетки с рабочей поверхностью самой различной конфигурации. Например, щетку с наклоненными щетинками и активной верхушкой, для адекватного очищения крайних зубов зубного ряда, щетку с перекрестными щетинками, которые позволяют лучше очистить межзубные промежутки, щетки с гибкой головкой. Словом можно подобрать наиболее оптимальный вариант.

В возрасте 12 лет выпадают последние молочные зубы, после чего ребенок может перейти на использование взрослых зубных щеток. Тогда же можно разрешить сыну или дочери применение электрической зубной щетки, тщательно контролируя, на первых порах, качество выполнения гигиенических процедур.

Использование ополаскивателей (эликсиров) для поддержания свежести дыхания разрешается, при условии, что это будет специально созданный для детей и подростков эликсир. Для подростков отлично подойдут эликсиры которые не содержат спирт: Ополаскиватель от зубного налета ТМ Pierrot, эффективно помогающий устранять мягкий зубной налет и Pierrot Сенсетив – ополаскиватель для чувствительных зубов. Количество жидкости, используемой за один раз, не должно превышать 5-10 мл.

Рекомендации по посещению стоматолога и характеру питания не теряют актуальности и в этом возрасте. Внимание родителей должен привлечь неприятный запах изо рта, который сохраняется, несмотря на отсутствие кариеса и качественный уход за зубами. Запах изо рта у детей нередко вызывается зубным налетом, удалить который при помощи зубной щетки удается не всегда – в этой ситуации требуется квалифицированная стоматологическая помощь. Родителям подростков надо уделить особое внимание вредным привычкам, особенно курению. Требуется объяснить ребенку, что никотин, табачные смолы и другие вещества, содержащиеся в табачном дыму, крайне губительно воздействуют на все органы человеческого организма, в том числе на зубы, и что курильщику не приходится рассчитывать на белоснежную улыбку и свежий запах изо рта.

Жевательная резинка может использоваться как дополнительное средство защиты зубов от кариеса. Ею можно пользоваться в ситуации, когда зубная щетка, паста или вода для полоскания рта оказываются вне зоны доступа. По мнению современных стоматологов, продолжительность жевания не должна превышать 15 минут – то есть после исчезновения привкуса от жвачки надо избавляться.

В заключение.

Для облегчения выбора, старайтесь обращать внимание на следующие моменты:

Зубная паста и щетка должны соответствовать возрастной категории, в которую попадает ваш ребенок.
Щетина на щетке должны быть синтетической и мягкой.
Ручка зубной щетки должна быть удобной для использования ребенком определенного возраста (особенно это касается детей до 7 лет).

Следует также обратить внимание, на присутствие у производителя сертификата качества продукции, и соответствии продукции европейским стандартам качества ISO 9001Quality Certificate.

Несколько минут, ежедневно потраченных на уход за полостью рта, повышают нашу самооценку, укрепляют здоровье и дарят бонус в виде белоснежной улыбки. Научив своего ребенка правильно чистить зубы в детстве, вы предупредите развитие заболевания десен и преждевременную потерю зубов, оказав тем самым ему неоценимую услугу, за которую он будет благодарен вам всю свою жизнь. Берегите здоровье!

Автор: врач стоматолог второй категории Украинско-Швейцарской клиники «Порцелян» Имшенецкая Мария Леонидовна

Общая информация

Необходимо правильно заботиться о молочных зубах вашего ребенка. В конце концов они выпадут, однако до этого момента молочные зубы выполняют важную функцию в процессе откусывания и пережевывания пищи, а также при формировании четкой речи. Молочные зубы формируют место для роста постоянных зубов, способствуя их правильному расположению.

Еще до появления первого зуба у ребенка необходимо протирать его десны специальным детским массажером для десен, чистой влажной марлей или салфеткой. После того, как зубы прорежутся, их необходимо чистить два раза в день, используя зубную щетку с мягкой щетиной и воду.

Под рядом молочных зубов ребенка формируются зачатки постоянных зубов и пространство для их роста.

Результаты исследования показали, что у детей, у которых развился кариес молочных зубов, больше вероятность развития кариеса постоянных зубов, поэтому необходимо регулярно водить ребенка на профилактический осмотр к стоматологу. Необходимо поддерживать чистоту молочных зубов, однако при прорезывании постоянных зубов чистка должна стать первоочередной задачей. Эти зубы останутся у вашего ребенка на всю жизнь.

Конечно, несмотря на то, что это всего лишь молочные зубы, они подвержены тем же факторам риска и повреждениям, которые воздействуют на коренные зубы. Если у вашего ребенка отмечается высокий риск развития кариеса, необходимо сократить до минимума потребление продуктов, содержащих крахмал, например, крекеров и чипсов, а также ограничить потребление сладких напитков. Помните, что давая ребенку бутылочку с подслащенной жидкостью несколько раз в день или разрешая ему засыпать с бутылочкой во время дневного сна или ночью, вы можете нанести вред его зубам.

Многие из тех видов лечения и диагностики, которые применяются в отношении взрослых, также доступны детям. Эти методы включают рентгенографию, нанесение зубных герметиков, ортодонтическое лечение и т.д.

Основные сведения

Чистка зубов зубной щеткой и зубной нитью
Начинайте использовать зубную пасту, чтобы чистить детям зубы, после того, как им исполнится 2 года. Выдавливайте лишь небольшую порцию зубной пасты (размером с зерно риса). Маленькие дети чаще проглатывают зубную пасту во время чистки зубов, чем выплевывают ее. Давайте ребенку фторидсодержащую зубную пасту только тогда, когда он достаточно вырастет и перестанет проглатывать ее. Участок, где соприкасаются два зуба, необходимо чистить зубной нитью один раз в день. Можно использовать стандартную зубную нить или специальные пластиковые держатели для зубной нити.

В определенный момент ребенок сам захочет почистить зубы. Нужно дать ему такую возможность. Однако, после этого необходимо самому прочистить зубы ребенка во второй раз. Большинство детей не способно правильно чистить зубы самостоятельно до того, как им исполнится 8 лет.

Питание
Несмотря на то, что здоровье зубов вашего ребенка зависит от того, чем он питается, необходимо также следить за тем, сколько раз в день он принимает пищу. Частые перекусы могут повысить риск развития кариеса зубов.

Кариес может развиться при условии, что сахарсодержащая пища остается во рту в течение долгого времени. Бактерии, которые обитают на поверхности зуба, переваривают эти остатки пищи. Эти бактерии выделяют кислоту, которая разъедает зубную эмаль. В промежутке между приемами пищи или перекусами слюна вымывает кислоту. Если ваш ребенок принимает пищу слишком часто, слюне может не хватить времени для вымывания кислоты.

У большинства людей сахар ассоциируется с белым сахаром, который содержится в сладостях и выпечке. Однако любая пища, содержащая углеводы, в конечном итоге распадается на сахара.

Визит к стоматологу
Молодые родители часто спрашивают: «Когда мне стоит привести ребенка к стоматологу в первый раз?» Ваш ребенок должен попасть на прием к стоматологу до своего первого дня рождения.

Идея столь ранних визитов к стоматологу до сих пор удивляет многих молодых родителей. Тем не менее, результаты исследований, проведенных на национальном уровне, показали, что у детей дошкольного возраста отмечается более высокий процент развития кариеса.

Выпадение молочных зубов
В среднем, молочные зубы начинают выпадать у детей в возрасте 6-7 лет. Ничего страшного, если у вашего ребенка зубы выпали до или после этого периода. У большинства детей зубы выпадают в том же порядке, в каком они прорезывались. Например, сначала у них выпадают центральные зубы нижней челюсти.

Ортодонтическая терапия в раннем возрасте
В настоящее время детям ставят брекеты в гораздо более раннем возрасте, чем это происходило в прежние годы. Некоторым пациентам с особыми заболеваниями назначают ортодонтическое лечение уже с 6 лет. Примерно в это время начинают появляться постоянные зубы, и это тот период, когда также начинают проявляться ортодонтические заболевания. Поскольку челюстная кость продолжает развиваться, этот период является идеальным для оценки состояния ребенка.

Планирование

Постоянные зубы необходимо регулярно чистить зубной щеткой и нитью, при этом стоматологи рекомендуют выполнять эту процедуру после каждого приема пищи. Если вы начали ухаживать за постоянными зубами вашего ребенка, их необходимо чистить щеткой и нитью до того, как он или она станет немного старше. Используйте зубную пасту и щетку, которые были разработаны специально для детей. У детских зубных щеток более мягкая щетина, которая позволит избежать повреждения зубов и десен. Старайтесь использовать зубные нити с рукояткой (держателем), с помощью которых вы сможете продемонстрировать ребенку, как нужно чистить зубы.

В возрасте около 6 лет у детей начинают выпадать зубы. Разрешите ребенку раскачивать зуб, пока он не выпадет. Это позволит сократить выраженность боли и уровень кровоточивости при выпадении.

Еще одна проблема, которая требует большого внимания, связана с кариесом. То, что ест ваш ребенок, и то, как часто он ест, оказывает значительное влияние на здоровье полости рта. Ниже представлен ряд советов относительно перекусов и приемов пищи:

Давайте ребенку здоровые продукты для перекуса, например, свежие фрукты, овощи и сыры.

Покупайте продукты, не содержащие сахара в явном или скрытом виде.

Предлагайте ребенку сахарсодержащие или крахмалосодержащие продукты в рамках полноценного приема пищи, а не в качестве отдельного перекуса. Большинство детей пьет жидкость при приеме пищи. Это позволит смывать большое количество пищевых остатков с поверхности зубов. Давайте детям пить воду во время еды и после приема пищи для вымывания остатков сахара.

Сократите количество перекусов в течение дня.

После перекуса необходимо почистить зубы ребенка. Если это невозможно, дайте ребенку несколько раз сполоснуть рот водой.

Выбирайте жевательную резинку, в которой в качестве подсластителя используется ксилит, либо жевательную резинку без сахара.

… предупреждение раннего инфицирования полости рта малыша кариесогенной микрофлорой должно стать самой ранней заботой его семьи в связи с профилактикой кариеса зубов.

Одной из причин широкого распространения кариеса (и гингивита ) является недостаточная гигиена полости рта у детей первого и второго года жизни. Отсутствие регулярного ухода за зубами у детей в период прорезывания зубов и формирования жевательного аппарата приводит к накоплению микробного налета, который мешает процессу созревания эмали. Бактерии, участвующие в возникновении кариеса передаются от человека к человеку - от родителей детям), инфицирование обычно происходит в раннем возрасте, зачастую обнаруживаются во рту ребенка еще до прорезывания первых зубов. Исследования показывают, что в 90% случаев зубы ребенка заселяются стрептококками, генетически идентичными тем, которые выделяются из полости рта мамы, бабушки или няни - всех, кто осуществляет уход за ребенком. Как правило, микрофлора попадает в рот ребенка со слюной матери, целующей ручку ребенка, или пробующей, не горяча ли каша в ложке, с оброненной пустышкой, которую «с целью дезинфекции» облизывает бабушка. Стрептококки способны организовать зубной налет сразу же, как только над десной покажется режущий край первого резца. Вряд ли можно быть свободным от кариесогенной микрофлоры в течение всей жизни, однако важна отсрочка колонизации хотя бы на год - два. За это время временные зубы успевают укрепиться в процессе вторичного созревания; появляются реальные возможности для рационализации режима питания и выбора продуктов для эффективного гигиенического ухода за зубами ребенка - кариес дошкольников может быть снижен в 2 - 3 раза.

!!! Несмотря на то, что со временем молочные зубы заменяются постоянными, важно сохранить их здоровыми: кариес молочного зуба может негативно повлиять на зачаток постоянного зуба. В идеальном варианте родители должны быть обучены способам ухода за полостью рта ребенка заранее: во время визита беременной к акушеру и стоматологу, при посещении педиатра и его патронажной сестры сразу после рождения ребенка, в крайнем случае - во время первого визита членов семьи к стоматологу.

Физиологическое развитие челюстей и зубов у ребенка первого года жизни характеризуется следующими признаками:

Другим важным фактором, влияющим на состояние зубных тканей у малыша, является прием беременной женщиной медикаментозных препаратов: некоторые лекарственные средства обладают прямым повреждающим действием на зачатки зубов, в связи, с чем от приема этих препаратов вовремя беременности следует воздержаться. Врачи знают о том, какие именно препараты дают такой побочный эффект и не назначают их беременным женщинам. Поэтому, прежде чем начать прием какого-либо лекарства, беременная женщина должна обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Для того, чтобы уменьшить вероятность ранней колонизации зубов ребенка, нужно вылечить кариозные зубы, обеспечить высокий уровень гигиены полости рта будущей матери в течение беременности, используя наряду со стандартными средствами антисептические препараты. Доказано, что эти меры обеспечивают редукцию кариеса зубов ребенка.

После рождения ребенка уход за полостью рта приобретает еще более определенный характер. Начинать очищение полости рта ребенка необходимо с момента прорезывания первого зуба. Первым методом, применяемым для очищения зубов, является протирание. С 3 - 4 месяцев и до прорезывания первых 7 - 8 молочных зубов (обычно такое количество зубов имеется у годовалого малыша) стоматологические гигиенические процедуры должны заключаться в регулярной (1 - 2 раза в день) очистке десен, языка и зубов от образовавшегося налета (!!! чистить необходимо даже один зуб; нерегулярный уход практически не эффективен, так как зубной налет успевает пропитаться солями и не снимается щеткой, вредное действие пищевых остатков и микробов сохраняется). Делать это можно при помощи кусочка марли, смоченного в кипяченой воде и намотанного на палец мамы, либо с помощью специальной зубной щетки-напалечника - силиконовое изделие с мягкими выступами, безопасно очищающее ротовую полость (использовать зубную пасту в этом возрасте ненужно, поскольку она будет попросту съедена ребенком, что может быть опасно; до недавнего времени не имелось зубных паст для детей столь раннего возраста, сегодня такие пасты начинают появляться, например, зубная паста R.O.C.S. baby, формула которой практически полностью построены на био-компонентах растительного происхождения, она не содержат фтор , отдушки, красители, лаурилсульфат натрия и парабены). Взрослый, осуществляющий эту процедуру должен провести ее быстро, эффективно и безопасно, для чего необходимо расположить ребенка так, чтобы хорошо видеть очищаемые зубы и иметь возможность сдерживать движения ребенка. Резцы протирают влажной марлей, направляя движения от десны к режущему краю зуба. По мере привыкания ребенка к процедурам начинают применять щетку, предпочтительно с маленькой головкой, мягкой щетиной. Щетку увлажняют. Резцы очищают короткими вертикальными движениями от десны к режущему краю. Есть также специальные детские щетки торговой марки Pierrot, которые можно использовать малышам уже с 6 месяцев – зубная щетка «Детская». Ее экстрамягкие щетинки с закругленными концами мягко и аккуратно чистят молочные зубы малыша, а эргономичная ручка отлично вписывается в ручку ребенка.

Значительное влияние на состояние зубов у ребенка до 1 года оказывает характер питания. Пища является основным источником строительных материалов для формирующихся зубов. Потребность детского организма в витаминах и минералах в первые 6 месяцев прекрасно покрывается грудным молоком – оптимальным продуктом питания для детей этого возраста. Дети, получающие грудное молоко в течение первого полугода, имеют меньше проблем с зубами всю последующую жизнь. После 6 месяцев необходимо уделить особое внимание процессу введения прикорма, контролируя характер, качество и количество пищи, степень ее полезности для организма малыша. Взрослым необходимо научиться сдерживать порывы угостить ребенка чем-то сладеньким-вкусненьким – конфеты и кондитерские изделия совершенно лишены веществ, необходимых ребенку этого возраста и, кроме того, оказывают прямое повреждающее действие на эмаль молочных зубов.

Педиатр, обучая мать рациональному кормлению ребенка, должен обратить внимание на необходимость следить за введением сладкой пищи. Излишнее поступление рафинированных углеводов в организм ребенка создает условия для возникновения кариеса. При этом перегружается незрелый инсулярный аппарат, что приводит к нарушению углеводного обмена в организме и снижению устойчивости к кариесу тканей зуба ребенка. После прорезывания зубов богатая рафинированными углеводами пища ферментируется во рту до молочной кислоты, которая действует непосредственно на незрелые ткани зуба, увеличивая их проницаемость. Такое сочетанное действие углеводов на развивающиеся ткани молочных зубов способствует раннему возникновению и прогрессирующему развитию кариеса с быстрым разрушением зубов.

Общая информация

Под рядом молочных зубов ребенка формируются зачатки постоянных зубов и пространство для их роста.

Основные сведения

Планирование

Давайте ребенку здоровые продукты для перекуса, например, свежие фрукты, овощи и сыры.

Покупайте продукты, не содержащие сахара в явном или скрытом виде.

Сократите количество перекусов в течение дня.

Молочные и постоянные зубы у детей прорезываются с незаконченной минерализацией. Завершается минерализация («созревание эмали») в течение следующих нескольких лет за счет поступления в эмаль из слюны ионов кальция, фосфора, фтора и др. При этом большую роль играет свободный доступ слюны ко всем поверхностям зуба. Если зубной налет постоянно препятствует контакту слюны с эмалью зуба, то это приводит к формированию участков незавершенной (пониженной) минерализации, в которых в дальнейшем может развиться кариес.
Известно, что зоны повышенной растворимости эмали находятся в участках, наименее доступных слюне (пришеечные области, центральные и прикорневые точки контактных поверхностей). Эти зоны наиболее часто поражаются кариесом и поддерживают воспаление прилегающей десны.
Установлено, что избыточный прием легкоусвояемых углеводов приводит к значительному накоплению зубных отложений, которые играют значительную роль в патогенезе кариеса и заболеваний пародонта. Об этом факте следует помнить, пропагандируя рациональное питание ребенка. Сладости ребенок должен получать в незначительном количестве соответственно его возрасту. После их приема следует прополоскать рот водой. До 2 лет у детей высокая естественная очищаемость зубов за счет обильной саливации. Затем самоочищаемость снижается вследствие вязкости слюны и завершения формирования молочного прикуса. Плотные контакты между зубами вызывают необходимость в искусственном очищении зубов с помощью зубной пасты.
Уже в дошкольный период после прорезывания зубов нужно обучать детей навыкам рационального ухода за зубами и полостью рта. Особенно это важно в период сменного прикуса, когда создаются благоприятные условия для усиленного образования налета, зубного камня. Поэтому обучение детей уходу за зубами является важным и существенным в профилактике болезней пародон- та, так как именно с образованием зубного налета связывают высокую частоту гингивитов у детей этого возраста.
С 1,5 года - 2 лет ребенка следует учить полоскать зубы водой после приема пищи, с 2 лет - 2,5 года чистить зубы зубной щеткой. Вначале ребенку следует показать, как надо держать зубную щетку, какие выполнять движения. Затем, взяв руку ребенка, помочь ему выполнить эти движения.
После закрепления у ребенка навыков ежедневной чистки зубов (после завтрака и перед сном) и освоения им методики чистки (направление движений, последовательность очищения отдельных поверхностей и групп зубов и т.д.) можно разрешить использовать зубные пасты или порошок. Помочь в выборе этих средств должен врач. Необходимо помнить, что при неумелом пользовании зубной порошок может попасть в дыхательные пути, поэтому детям младшего возраста следует рекомендовать зубные пасты.
Чистить зубы ребенок старше 4-5 лет должен не менее 2-3 мин, производя при этом 200-250 движений. При наклонности к образованию налета за содержанием зубов на необходимом гигиеническом уровне должны следить родители. Они удаляют налет ватными тампонами, турундами, увлажненным содовым раствором, протирают зубы после приема пищи.
Степень очищения зубов необходимо контролировать. При очередных осмотрах ребенка стоматолог определяет индекс гигиены полости рта (по Федорову- Володкиной и др.) и рекомендует родителям проводить подобное определение (окрашивание зубов йодистым раствором) 1-2 раза в месяц.
Особое внимание следует уделять детям с 7-9 лет в период сменного прикуса, когда условия гигиены полости рта несколько ухудшаются. При наличии зубочелюстных аномалий, кариеса, воспалительных заболеваний пародонта необходимо индивидуальное обучение гигиене полости рта с учетом особенностей сложившейся ситуации, способствующей избыточному образованию зубного налета. Стоматолог должен показать ребенку окрашенный налет и научить его очищать труднодоступные участки зубов.
Детей, находящихся на ортодонтическом лечении, обучают правилам ухода за ортодонтическими аппаратами: промывать их после еды струей воды из-под крана; 1-2 раза в день очищать с помощью зубной щетки пастой или порошком. При ношении несъемных ортодонтических аппаратов целесообразно назначить зубные эликсиры дезодорирующего и антимикробного действия. В период ортодонтического лечения рекомендуют чередовать зубные пасты с противокариозными и противовоспалительными свойствами.
Профессиональную чистку зубов осуществляет лечащий врач. Удалять зубную бляшку, над- и поддесневые зубные отложения необходимо регулярно 1 -2 раза в год в зависимости от интенсивности образования зубного камня. Такая чистка предшествует всем другим лечебным манипуляциям.
Обучение гигиене полости рта. Состояние гигиены полости рта у населения тесно связано с гигиеническим воспитанием, в первую очередь обучением детей. Врач-стоматолог, выполняя задачи по гигиеническому воспитанию, должен помнить о следующих основных положениях.

Эффективной гигиена полости рта может быть лишь в случае регулярной чистки зубов, правильного выбора щетки, достаточного количества движений и положения щетки, затрат времени на очищение поверхности зуба.
Обучение навыкам и правилам ухода за полостью рта входит в обязанность медицинского персонала.
Уровень гигиены полости рта и соблюдение правил чистки зубов должен периодически контролировать медицинский персонал.

Обучение детей уходу за полостью рта должно начинаться с раннего возраста. С 1,5 года-2 лет детей учат полоскать рот водой, с 2 - 3 лет-чистить зубы зубной щеткой, с 4-5 лет - применять зубную пасту.

Обучать малышей необходимо в игровой форме, доброжелательно, постепенно. Главный мотив обучения - «прогоним червячков». Учить детей чистке зубов следует поэтапно.
Сначала надо научить ребенка держать в руке щетку и на крупных игрушках освоить вертикальные движения. Начинают чистить зубы с верхней челюсти, затем чистят вестибулярные поверхности фронтальных зубов движениями от десны к краю зубов.
Только после освоения ребенком этого этапа переходят к следующему: чистить вестибулярную поверхность Рис. 387. Модель нижней челюсти, группы жевательных зубов слева, разбитая на сегменты затем справа. Следующий этап -
обучение чистке окклюзионной поверхности зубов возвратно-поступательными и круговыми движениями. В последнюю очередь подметающими движениями очищают нёбные и язычные поверхности зубов. Форсировать обучение детей раннего возраста не следует, так как при этом будет упущено качество.
К трем годам ребенку необходимо привить желание и выработать умение ежедневно чистить зубы: утром перед завтраком, вечером после ужина перед отходом ко сну. Желательно приучить ребенка к чистке зубов и полосканию полости рта после каждого приема пищи.
Кроме того, у ребенка должна быть закреплена последовательность манипуляций: мою руки с мылом, полощу рот водой, промываю зубную щетку, выдавливаю на щетку зубную пасту, чищу зубы со всех сторон (по 10 движений на каждом участке), полошу рот, мою щетку, намыливаю и ставлю ее щетиной вверх в стаканчик.
У детей 4-5 лет и старше должны быть выработаны навыки ухода за полостью рта, правильная техника, хорошее качество. С этого возраста следует проводить контролируемую чистку зубов. Она заключается в определении гигиенических индексов до и после чистки зубов (качество), фиксации времени, затраченного на чистку, наблюдении за движениями во время чистки зубов (техника).
Неорганизованных детей (не охваченных стоматологической диспансеризацией в организованных коллективах) навыкам гигиены полости рта учат родители или медицинский персонал комнаты гигиены полости рта в стоматологической поликлинике (детской консультации). Стоматолог обеспечивает их соответствующей памяткой в детской консультации, и прежде чем попасть на прием к стоматологу (при отсутствии зубной боли), ребенок должен посетить кабинет гигиены.

Рис. 388. Положение и движения зубной щетки при чистке зубов

Детей, посещающих детские дошкольные учреждения, уходу за полостью рта должен обучать воспитатель. Полоскание рта после еды, чистка зубов после завтрака или обеда признаны режимным моментом детского дошкольного учреждения; дети должны их выполнять ежедневно под руководством воспитателей. Раз в месяц воспитатель проводит в группе контролируемую чистку зубов в виде конкурса «Самые чистые зубы», «Кто лучше всех чистит зубы?» и т.п. Для закрепления навыков в группах ежегодно проводят уроки гигиены, напоминая детям правила чистки зубов.
Стоматолог обучает этой работе персонал, контролирует их работу; в отведенное время для санации полости рта он определяет у детей гигиенический индекс, при необходимости проводит индивидуальное обучение, показательные уроки гигиены полости рта (уроки здоровья в группах и др.). Стоматолог помогает воспитателям профессионально оформить уголки гигиены полости рта в каждой группе, информационный листок для родителей.
В школах обучение детей проводится на специальных уроках гигиены, включенных в общее расписание: для детей 1-х классов - 3 ч в учебном году, 2-3-х классов -2 ч, 4-10-х классов - 1 ч. Сначала рассказывают, лучше в классе, о том, для чего, как и с помощью каких средств надо ухаживать за полостью рта, какие продукты полезно употреблять, чтобы зубы были крепкие и красивые. Необходимо продемонстрировать стандартные методы чистки зубов.
Для обучения гигиене полости рта удобно использовать модель нижней или верхней челюсти, поделенную на сегменты (рис. 387). На модели демонстрируют способы очистки различных групп зубов скребущими, возвратно-поступательными, подметающими, круговыми движениями (рис. 388).
Обучение детей удобнее проводить в комнате (классе) гигиены и профилактики, которая представляет собой помещение (или часть его), оснащенное раковинами, зеркалами, набором индивидуальных средств по уходу и контролю (рис. 389). В комнате должно быть 5-10 (в уголке гигиены - 1-2) раковин

Рис. 389. Класс гигиены:
1- шкафы или полки для хранения средств гигиены; 2 - санитарно-просветительные стенды; 3 - раковины; 4 - зеркала; 5 - столы и парты; 6 - экран

с зеркалами, шкафы для хранения индивидуальных предметов и средств гигиены. Щетки хранят в маркированных штативах. Необходимы часы (например, песочные), зубные пасты и другие средства.
В кабинете должен быть диапроектор (проектор), экран, шторы для затемнения, стенды, таблицы, витражи и т.д. Если размеры комнаты позволяют, в ней следует установить столы для занятий.
В методике обучения гигиене полости рта необходимо обращать внимание на контроль за качеством чистки зубов и коррекцию индивидуальных навыков. С учетом возрастных психологических особенностей на процедуру одновременно приглашают 7-10 учеников начальных или 4-5 средних классов. После контролируемой чистки зубов обязательно следует провести оценку качества очистки и высказать советы и замечания. Во время профилактических осмотров и плановой санации полости рта врач-стоматолог определяет гигиенический индекс, обращает особое внимание на детей с кариозным процессом; если необходимо, назначает индивидуальный комплекс гигиенических процедур.
В осуществлении гигиенического воспитания учащихся стоматологу содействует педагоги начальных классов, учитель биологии, заведующий учебной частью по воспитательной работе, медицинская сестра и воспитатель школы, медицинская сестра стоматологического кабинета.
Обучение чистке зубов детей старших возрастных групп проводят в комнате гигиены в поликлиниках, учебных заведениях, в процессе лечения больных по обращаемости.