>

Гиперфункция околощитовидной железы. Гиперфункция и гипофункция паращитовидной железы: есть ли опасность для организма? Гиперфункция паращитовидной железы

Гипопаратиреоз (ГПТ) - недостаточность функции околощитовидных (паращитовидных) желез (ОЩЖ), характеризующаяся пониженной продукцией паратиреоидного гормона или возникновением резистентности к его действию. Различают латентную и манифестную формы ГПТ. Латентный ГПТ протекает без видимых внешних симптомов. В зависимости от этиологии выделяют: послеоперационный гипопаратиреоз гипопаратиреоз как следствие повреждения ОЩЖ: - лучевыми воздействиями; - инфекционными факторами; - при амилоидозе; - при кровоизлияниях в гормонально-неактивную опухоль железы; идиопатический гипопаратиреоз.

Клинические признаки и симптомы Основные клинические проявления ГПТ обусловлены гипокальциемией и гиперфосфатемией, приводящими к увеличению нервно-мышечной возбудимости и обшей вегетативной реактивности, повышенной судорожной активности.

Судорожные сокращения различных мышечных групп

Скелетных

Дыхательных

Желудочно-кишечного тракта

Фибриллярные подергивания, тонические судороги; парестезии

Ларинго- и бронхоспазм

Дисфагия, рвота, поносы или запоры

Другие клинические проявления

Вегетативные нарушения

Трофические нарушения

Изменения психики

Жар, озноб, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение

Катаракта, дефекты эмали зубов, ломкость ногтей, нарушение роста волос, раннее поседение

Неврозы, снижение памяти, бессонница, депрессия

Гиперпаратиреоз - заболевание эндокринной системы, обусловленное избыточной секрецией ПТГ и характеризующееся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора.

Первичный. Гиперфункция паращитовидных желёз вследствие их гиперплазии или новообразования.

Вторичный развивается компенсаторно и обычно обнаруживается при ХПН в условиях недостаточности витамина D и длительной гиперфосфатемии или синдроме мальабсорбции в условиях хронической гипокальциемии

Третичный обусловлен развивающейся аденомой паращитовидных желёз на фоне длительно существующего вторичного.

Псевдогиперпаратиреоз (эктопированный гиперпаратиреоз) наблюдают при злокачественных опухолях различной локализации (бронхогенный рак, рак молочной железы и др.); связан со способностью некоторых злокачественных опухолей секретировать ПТГ.

Этиология и патогенез

Первичный гиперпаратиреоз. ПТГ повышает уровень кальция в крови вследствие стимуляции образования витамина D и превращения его в кальцитриол, увеличения реабсорбции кальция почечными канальцами, снижения реабсорбции фосфата почечными канальцами и мобилизации кальция из костей Повышенный уровень кальция ингибирует синтез ПТГ. Считают, что аденома паращитовидной железы способна функционировать автономно, вырабатывая избыточное количество ПТГ и приводя к первичному гиперпаратиреозу

Вторичный гиперпаратиреоз При ХПН с развитием адаптационной гиперплазии и гиперфункции паращитовидных желёз вследствие длительной гипокальциемии. Другие причины: рахит, синдром Фанкони, синдром мальабсорбции Нарушение продукции кальцитриола в почках вследствие недостаточности витамина D приводит к нарушению всасывания кальция в ЖКТ и гипокальциемии Повреждение почечной паренхимы приводит к гиперфосфатемии Резистентность костной и почечной тканей к ПТГ.

Клиническая картина зависит от концентрации кальция в сыворотке крови. Заболевание обычно проявляется в виде лёгкой бессимптомной гиперкальциемии. При содержании кальция, превышающем 11–12 мг%, появляются неврологические и желудочно-кишечные симптомы. При содержании 14–20 мг% развивается гиперпаратиреоидный гиперкальциемический криз. Летальность - 50–60%. Проявления собственно гиперпаратиреоза: Почечные Гиперкальциурия и камни мочевых путей Хроническая гиперкальциемия приводит к отложению солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), возникает почечная недостаточность Полиурия и жажда вследствие гиперкальциурии с повреждением эпителия почечных канальцев и снижением чувствительности рецепторов почечных канальцев к АДГ Скелетные. Избыток ПТГ повышает резорбцию кости остеокластами и приводит к нарушению метаболизма костей (паратиреоидная остеодистрофия, или болезнь фон Реклингхаузена) Желудочно-кишечные Анорексия Похудание Запоры Тошнота Рвота Боли в животе Часто наблюдают язвенную болезнь и панкреатит Неврологические и психические Эмоциональная лабильность Нарушения интеллекта Быстрая утомляемость Мышечная слабость Сердечно-сосудистые Артериальная гипертензия Укорочение интервала Q–T Суставные и околосуставные Артралгия Подагра Псевдоподагра Офтальмологические Кератопатия Конъюнктивит вследствие отложения кальция в конъюнктиве Кожные - зуд.

Определение гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизма)

Врачи эндокринологи ставят диагноз гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) в том случае, если паращитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон (ПТГ) в недостаточном количестве или же вообще не продуцируют его.

Паращитовидные железы располагается в передней области шеи, позади щитовидной железы, под гортанью. Они функционируют автономно, независимо от щитовидной железы и регулируют кальциево-фосфорный обмен в организме. Паращитовидные железы синтезируют паратгормон (ПТГ) для действия которого необходим витамин Д, т.к. он способствует всасыванию кальция и фосфора из пищевого тракта. Дефицит паратгормона (ПТГ) приводит к тому, что:

  • уровень кальция в крови понижается (гипокальциемия)
  • уровень фосфора повышается (гиперфосфатемия)

Первыми симптомами гипофункции паращитовидной железы являются покалывания в области рук, ног и рта.

Гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) относится к довольно редким заболеваниям. Чаще всего она появляется как сопровождающее явление после проведения хирургического вмешательства на щитовидной железе. Вероятность возникновения гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) после операции, составляет 0,4- 4 процента.

На возникновение гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) организм реагирует приступами судорог мышц лица и конечностей. Особенно опасны судороги дыхательной системы. Заболевание вызвает серьёзные последствия у детей. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, у ребенка могут проявиться серьёзные нарушения в развитии в том числе и умственная отсталость по причине нарушений деятельности центральной нервной системы.

Гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) может помимо этого спровоцировать возникновение депрессивных расстройств и раздражительности, а также привести к функциональным нарушениям работы почек и сердца, если своевременно не будет проводена соответствующая терапия.

Синонимы: дефицит паратгормона, гипофункция паратгормона
Термин на английском языке: hypoparathyroidism

Описание гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм)

Паращитовидная железa находится по соседству с щитовидной железой. Хотя названия обоих органов созвучны, их функции в человеческом организме различны.

Паращитовидная железа состоит из четырех отдельных желез (эпителиальные тельца), размер которых равен величине лесного ореха. Для человека они необходимы, т.к. они вырабатывают паратгормон (ПТГ), который регулирует кальциево-фосфорный обмен. Он стимулируется всасывание кальция в кишечнике и контролирует его выделение через почки.

Паратгормон (ПТГ) снижает количество фосфора и повышает количество кальция в крови. Кальций необходим для формирования зубов и костей, важен для нормального функционирования мышц и нервов. При недостаточном количестве паратгормона усиливается выделение кальция, в результате чего его содержание в крови снижается. В тоже время увеличивается концентрация фосфора в крови, т.к. количество выделяемого фосфора уменьшается. При нормально функционирующей паращитовидной железе процессы образования и резорбции костной ткани уравновешены.

Если своевременно не обратиться к врачу эндокринологу, гипофункция паращитовидной железы может вызвать серьёзные нарушения в работе центральной нервной системы, процессах обмена веществ в хрящевой и костной ткани, а также в функциях двигательного аппарата. При так называемой гипокальциемической тетании недостаточное содержание кальция в крови способствует появлению болезненных судорог мышц. Типичным признаком заболевания является так называемая «рука акушера» — деформация кисти руки с непроизвольным сведением выпрямленных пальцев. Гипофункция паращитовидной железы может также привести к обызвествления внутренних органов и к развитию заболевания глаз, проявляющемуся помутнением хрусталика.

Причины возникновения гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм)

Самая распространённая причина развития гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) – это перенесённая операция на щитовидной железе, при которой железы паращитовидной железы тоже были удалены. Небольшие повреждения железы (эпителиальные тельца) тоже могут спровоцировать появление гипофункции щитовидной паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм). В редких случаях заболевание развивается на фоне аутоиммунных нарушений, при которых иммунная система начинает по ошибке вырабатывать антитела, разрушающие ткань паращитовидной железы.

Что Вы можете предпринять при гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм)

Все используемые в лечении гипофункции паращитовидной железы лекарственные препараты назначаются врачом эндокринологом для пожизненного применения. Важно не только регулярно принимать медикаменты, но и строго следовать рекомендациям врача в приеме препаратов. Также необходимы регулярное посещение контрольных обследований для определения уровня кальция в крови.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

  • врачи эндокринологи
  • хирурги
  • специалисты по заболеваниям, вызванным гормональными расстройствами и нарушениеми обмена веществ

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача эндокринолога?

Прежде чем врач эндокринолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу эндокринологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у эндокринолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке

Обследования (диагностика), проводимые врачом эндокринологом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач эндокринолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • анализы крови
  • определение уровня паратгормона в крови
  • сцинтиграмма
  • компьютерная томография
  • обследование функции почек

При наличии гипофункции щитовидной железы (гипопаратиреоидизм) рекомендуется также пройти обследование у врача окулиста.

Лечение (терапия)

Врач эндокринолог не сможет заменить функциональное действие недостающего паратгормона (ПТГ), он лишь направит терапию на ликвидацию последствий дефицита гормона. При гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) врач будет вводить паратгормон (ПТГ) внутривенно — как инсулин диабетикам. Лечение предусматривает пожизненный прием витамина Д и кальция.

Профилактика

Предотвратить появление гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) самостоятельно невозможно. Это могут сделать лишь врачи в ходе проведения операции на щитовидной железе. Для этого во время операции они удаляют одну из паращитовидных желез и имплантируют ее в мышечную ткань. Эта превентивная мера рекомендуется в том случае, если процедура облучения щитовидной железы связана с риском повреждения паращитовидных желез.

Прогноз

Пациенты, страдающие гипофункцией паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) должны в течении всей жизни находиться под наблюдением врача, который назначит необходимую дозу приёма витамона Д и кальция. Лекарственные препараты следует принимать строго следуя рекомендациям врача.

Паращитовидные железы – это образования, которые попарно расположены с обратной стороны щитовидной железы.

Основной задачей данного органа эндокринной системы человеческого организма является продуцирование паратиреоидного гормона, который отвечает за регулировку кальций-фосфорного обмена.

Околощитовидные, иначе – , представляют собой образования овальной формы, размерами не превышающие 10 мм. Они попарно , являясь симметричными относительно осевого центра.

Если конкретизировать типичное расположение, то в классическом варианте (4 железы, расположенные попарно) имеется возможность отметить тот фактор, что одна из пар ПЩЖ находится в поверхностном слое щитовидной, а другая пара расположена за его пределами.

Приблизительно до начала 20 столетия околощитовидная железа была неизвестной частью организма.

Ранее медицинские специалисты в ходе различных хирургических операций устраняли данные органы. Однако, впоследствии, без должной компенсаторной терапии, человек умирал.

Количество данных образований является сугубо индивидуальным показателем. Согласно мнению специалистов эндокринологии, их может насчитываться от 2 до 12 единиц.

Функции паращитовидной железы

Если говорить о назначении представленного органа эндокринной системы, то имеется возможность указать на то, что такой тонкий показатель, как баланс кальция и фосфора, регулируют паращитовидные железы.

Функция паращитовидной железы заключается в следующем – определенные клетки, сенситивные к кальцию, определяют завышение или занижение кальция в тканях и крови тела.

Вследствие этого происходит активизация синтеза соответствующего положению гормона.

Данное нарушение, в первую очередь, приводит к нарушениям в костных тканях и почках. Наиболее часто описываемая патология проявляется у женщин в возрасте 25-50 лет.

В противовес можно сказать, что среди лиц противоположного пола гиперпаратиреоз, в среднем, проявляется реже приблизительно в 2-3 раза.

При гиперпаратериозе паращитовидной железы симптомы и проявления могут быть следующими:

  • общая слабость и головные боли;
  • сложности с перемещением;
  • ухудшение функций памяти;
  • нервная неуравновешенность;
  • повышенное чувство тревоги.

На более поздних стадиях признаки и проявления заболевания паращитовидной железы таковы:

  • частые переломы;
  • деформирование костей;
  • размягчение костной ткани.

Наиболее частой причиной развития патологии отмечают возникновение такого новообразования с доброкачественными характеристиками, как гиперпаратиреоидная .

В большинстве известных случаев опухоль охватывает всю железу, что приводит к активной выработке гормона вне зависимости от текущих показателей кальция.

В редких случаях гиперпаратериоз может быть спровоцирован такими патологиями, как и увеличение паращитовидной железы (гиперплазия паращитовидной железы ).

Принято различать такие виды патологии:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный;
  • псевдо, иначе – ложный, гиперпаратериоз.

Для лечения предполагается применение комплексного подхода. Он основывается на сочетании терапевтического приема медикаментозных средств с хирургическими манипуляциями.

В частности, подобное совмещение требуется тогда, когда у пациента увеличение щитовидной железы или патология связана с новообразованием.

  1. Ограничение продуктов питания, характеризующихся повышенным содержанием кальция. Нежелательными продуктами являются молочные, кисломолочные и бобовые.
  2. Привнесение в рацион ежедневного питания продуктов с высоким процентным содержанием фосфора. Рекомендуется обратить внимание на морепродукты, в особенности полезной будет морская рыба.
  3. Усиленная мышечная нагрузка в утренние часы противопоказана. В качестве упражнений для утренней гимнастики следует подбирать облегченные варианты, не приводящие к какому-либо серьезному утомлению.
  4. Требуется исключить из рациона любые алкоголесодержащие напитки, а также сократить количество потребляемой соли и распространенных консервантов.

Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе также позволят улучшить общее состояние и повысят настроение пациента, поспособствовав восстановлению нормального эмоционального фона.

Гипопаратериоз

Гипофункция паращитовидной железы или гипопаратериоз — заниженная выработка гормонов или нарушение восприимчивости тканей к нему.

Представленная патология паращитовидных желез относиться к достаточно редким нарушениям – согласно статистическим данным частота его возникновения порядка 0,4%.

При постепенном прогрессировании наблюдается дефицит кальция – это приводит к нарушениям, связанным с нервной системой.
Как симптомы заболевания следует указать:

  • нарушение зрения;
  • проблемы косметического характера (страдают кожа, волосы и ногти);
  • увеличение сердечной мышцы (кардиомегалия);
  • судороги в мышцах всего тела, в том числе и внутренние;
  • онемение конечностей;
  • спазматический болевой синдром;
  • в редких случаях эпилептические проявления.

Одним из наиболее явных признаков, которые могут находиться у человека, страдающего от гипопаратериоза, является такая проблема, как тетания.

Для справки!

Тетания или тетанический приступ –патология, при которой происходят судорожные сокращения мышц, которые постепенно перерастают в полноценные судороги с болевым синдромом. Во время приступа симметрично вовлекаются все группы мышц, в том числе и лицевые («рыбий рот»).

Наиболее часто патологические нарушения в ПЩЖ связанны с аналогичными в щитовидной. Это обуславливается тем нюансом, что они располагаются вплотную друг к другу.
Причинами дефицита гормонов паращитовидной железы могут быть следующие нарушения:

  • воспалительное поражение;
  • опухолевое заболевание, к примеру, киста паращитовидной железы;
  • хирургическое удаление самого органа эндокринной системы;
  • врожденные патологии.

При данном типе болезни паращитовидной железы производят лечение посредством таких методик:

  • хирургическое устранение причины сбоя;
  • заместительная терапия;
  • спазмолитики и седативные препараты.

Причем препараты с необходимыми гормонами, а чаще кальцием назначаются на пожизненной основе.

Болезнь Олбрайта

Как отдельную патологию ПЩЖ следует выделить псевдогипопаратериоз или . Конкретная патология обуславливается генетическим нарушением.

Первичные проявления врожденного нарушения выработки гормона околощитовидной железы можно приметить в младшем возрасте, приблизительно в 5-10 лет.
Основными показателями патологии являются следующие:

  • неестественно низкий рост;
  • укорачивание шеи и пальцев;
  • возникновение язв под кожей;
  • нарушения умственного развития;
  • чрезмерная округлость лица;
  • мочекаменные заболевания;
  • катаракта;
  • гипоплазия эмали зубов.

В качестве прочих показателей болезни Олбрайта следует указывать такие нарушения:

  • остеопороз диффузного типа;
  • образование костных кист;
  • кальцинатные подкожные отложения (могут приводить к дисфункции суставов).

При особой специфике заболевания требует дозированного применения препаратов кальция в совмещении со специализированным диетическим меню (основой диеты является сокращение потребления фосфорсодержащих продуктов).

Общие правила лечения ПЩЖ

Лечение паращитовидной железы назначается исключительно на основании полноценной диагностики и постановки соответствующего диагноза.

Диагностирование нарушений, связанных с околощитовидными железами, выполняется посредством такого ряда методик:

  • ультразвуковое исследование;
  • клинический анализ крови на гормональное содержание;
  • гистологический анализ;

Последний тип исследования, то есть сцинтиграфия, является наиболее точным средством раннего выявления патологических состояний ПЩЖ.

Это обуславливается тем фактором, что при данном исследовании возможно увидеть, больше чем на УЗИ, либо же на стандартном рентген-снимке.

Для справки!

Сцинтиграфия – это современная методика выявления заболеваний посредством сканирования органов. Она происходит при помощи считывания свечения радиоизотопа, введенного в кровь.

Беспокоиться по поводу облучающих особенностей препарата не следует – его радиоактивность довольно низка, а дозировка облучения приблизительно в 2-20 раз ниже, чем у классического рентгена. Однако, многое зависит от типа препарата.

Если обобщать лечение недугов, связанных с нарушением работы околощитовидных желез, то имеется возможность указать такие методики терапии:

  • гормональное замещение;
  • лечение симптоматических нарушений;
  • хирургическое устранение патологии.

Несомненно, что при последнем варианте лечения присутствующей проблемы существуют такие недостатки, как возможность возникновения иных типов патологических состояний.

Одной из наиболее перспективных методик хирургии является пересадка щитовидной железы и околощитовидных желез. Она зарекомендовала себя около 20 лет назад, но выполнение такой операции является достаточно сложным, соответственно, и стоимость трансплантации желез высока.

Но следует учитывать, что в случае с некоторым нарушением (новообразованием или гипертрофированным развитием), второстепенные нарушения устраняются консервативно.

Профилактические методики

Если говорить о предотвращении развития нарушений в работе эндокринных паращитовидных желез, необходимо следовать такому ряду правил:

  1. Внимательное наблюдение за собственным здоровьем на предмет симптомов. Раннее выявление сбоев в работе ПЩЖ позволяет избежать развития многих заболеваний. В особенности данное касается опухолевых нарушений, в случае устранения на ранних стадиях возможно обойтись малыми жертвами со стороны здоровья.
  2. Нормализация собственного питания. Это позволит стабилизировать баланс содержания в продуктах необходимых витаминов и кальция с фосфором. Соответственно, риски нарушений восприимчивости паратгормона ниже.
  3. В случае имеющихся нарушений с выработкой и восприимчивостью тканей паратгормона необходимым является следование предписанным эндокринологом инструкций и регулярное проведение анализов.

Слабые формы заболеваний околощитовидки могут не вызывать никаких беспокойств и нарушений привычного уклада в жизни.

Патологии данного характера не только успешно поддаются лечению, но и полностью излечимы.

Для нормальной жизнедеятельности человеческого организма необходим определенный уровень гормонов, несколько отличающийся в показателях у мужчин и женщин. Гиперфункция паращитовидной железы, как и гипофункция, является заболеванием, при котором концентрация паратгормона нарушается, из-за чего имеют место различные патологические процессы.

В этой статье мы расскажем о том, что собой представляет гиперфункция и гипофункция паращитовидных желез, по каким причинам они возникают, какими клиническими симптомами проявляются и как диагностировать эти состояния.

Причины заболеваний паращитовидных желез

Паращитовидные железы подвержены двум заболеваниям, основой которых служит гормональный дисбаланс: гиперпаратиреозу и гипопаратиреозу. Гиперпаратиреоз возникает при избыточном уровне паратгормона в организме, из-за чего кальций в крови растет, и дает толчок к развитию различных патологий.

Гипопаратиреоз развивается при недостаточности паратгормона, в следствии чего развиваются нарушения в обмене кальция и фосфора.

Почему развивается гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз делят на первичный, вторичный и третичный, кроме того, существует множество клинических форм болезни.

Существуют такие стадии и формы:

  1. Первичный субклинический гиперпаратиреоз, который может протекать в биохимической или бессимптомной форме.
  2. Первичная клиническая стадия может быть выражена в одной из форм:
  • костной;
  • висцеропатической;
  • почечной;
  • желудочно-кишечной;
  • смешанной.
  1. Стадия острого гиперкальциемического криза.

Развитие первичного гиперпаратиреоза происходит в том случае, если в паращитовидных железах обнаруживается одно или несколько доброкачественных новообразований (аденом), имеет место диффузная гиперплазия или раковая опухоль, активно продуцирующая гормоны.

  1. Вторичный гиперпаратиреоз– развивается в виде компенсаторной реакции на недостаточность кальция в крови, продолжающуюся на протяжении долгого времени. Усиленная выработка паратгормона связана с неправильным функционированием обмена кальция и фосфора при хронической почечной недостаточности, низком уровне витамина D, нарушении всасывания кальция в тонком кишечнике.
  2. Третичный гиперпаратиреоз – следствие вторичного гиперпаратиреоза, который протекает в течении длительного времени и до определенного времени не подвергался лечению.

Факторы, влияющие на возникновение гипопаратиреоза

В некоторых случаях возникновение данного заболевания можно связать с болезнями щитовидной железы, из-за того, что они анатомически близко расположены и имеют тесную взаимосвязь.

Гипофункция паращитовидной железы может появиться при:

  1. Хирургических вмешательствах на щитовидке или прочих органах, расположенных в районе шеи, которые сопровождаются травматизацией паращитовидных желез.
  2. Кровоизлияниях в ткани паращитовидных желез во время травм шеи.
  3. Воспалительных процессах, которым подвергались паращитовидные железы.
  4. Метастазах в паращитовидных железах и других частях шеи.
  5. Врожденных патологиях при недоразвитии паращитовидных желез (к примеру синдром Ди Джорджи).
  6. Воздействии радиации во время применения радиоактивного йода.
  7. Эндокринных нарушениях (первичном гипотиреозе, хронической надпочечной недостаточности).
  8. Аутоиммунных и системных болезнях.

В связи с этими причинами гипопаратиреоз бывает:

  • послеоперационным;
  • посттравматическим;
  • идиопатическим;
  • аутоиммунным;
  • врожденным.

Кроме этого, в эндокринологии гипопаратиреоз делят на формы, которые зависят от степени выраженности болезни и ее течения:

  • острая – приступы судорог, состояние тяжело поддается компенсации;
  • хроническая – инфекции или физические нагрузки провоцируют приступы;
  • латентная – не имеет внешних проявлений, выявляется при обследовании.

Проявления болезней паращитовидных желез

Как при гиперпаратиреозе, так и при гипопаратиреозе имеют место быть случаи, при которых внешних проявлений болезни нет, и выявляют ее только лишь во время диагностических исследований.

Важно! Определить наличие заболевания своими руками по наличию или отсутствию симптомов не представляется возможным. О вероятном диагнозе может судить только врач.

Гиперпаратиреоз

Проявляет себя избыточным уровнем паратгормона, из-за которого из костной ткани выводится кальций и фосфор. Это является причиной поражения практически всех систем организма.

К первым проявлениям можно отнести повышенную утомляемость, слабость в мышцах и головные боли, возникают проблемы при ходьбе, меняется характер походки (она становится переваливающейся). Если имеет место костная форма происходит размягчение и искривление костей, боли в костях, патологические переломы, которые медленно заживают и приводят к деформации конечностей. Также рост становится меньше, выпадают зубы, могу образовываться ложные суставы.

Появляется тошнота и боли в желудке, рвота, метеоризм, заболевание сопровождается нарушением аппетита и снижением веса. Поражается желчный пузырь и поджелудочная железа, возникают пептические язвы, которые сопровождаются кровотечениями и склонны к частным рецидивам.

На более поздних стадиях можно выявить нефрокальциноз, почечную недостаточность, уремию. Со временем происходит нарушение гемодинамики, из-за чего ткани страдают от недостатка кровоснабжения. В свою очередь это приводит к заболеваниям ССС – повышается артериальное давление, может возникать стенокардия.

Гипопаратиреоз

Недостаточность фосфорно-кальциевого обмена в организме приводит к нарушению минерального баланса, в следствии чего повышается нервно-мышечная возбудимость и возникают судороги.

Одними из первых признаков болезни является чувство покалывание над верхней губой, а также в пальцах рук и ног. Далее появляются судороги определенных групп мышц, которые симметрично расположены с двух сторон (мышцы рук, затем – ног). В некоторых случаях в процесс вовлекаются мышцы лица или внутренних органов.

Так как характерным признаком для гипопаратиреоза является судорожный синдром, именно он и становится основной причиной возникающих далее проявлений:

  • во время судорог рука согнута в локте и запястье и прижата к туловищу;
  • челюсти сжаты, а уголки рта опущены;
  • веки полуприкрыты, брови нахмурены;
  • ощущается резкая боль в области сердца;
  • туловище разгибается назад;
  • дыхание затрудняется, появляется одышка;
  • при судорогах в ЖКТ возможны запоры, кишечные колики, нарушение глотания;
  • если в процесс вовлекается мочевой пузырь – возникает анурия.

Судороги весьма болезненны, если заболевание протекает в легкой форме, то они возникают не чаще пары раз в неделю. В тяжелой форме их частота возрастает до нескольких раз в день, а длительность может составлять более 2-3 часов.

Судорожный синдром может возникнуть спонтанно или быть спровоцирован внешними факторами. Также во время данной патологии отмечается бледность кожных покровов, ощущение сердцебиения, скачки АД, рвота и понос, а в некоторых случаях возможна потеря сознания.

Имеют место нарушения работы вегетативной НС, проявляющиеся повышенной потливостью, обмороками и головокружением. Иногда болезнь сопровождается звоном в ушах, снижением слуха и зрения; нарушениями, связанными с чувствительностью рецепторов – обостряется восприимчивость к громким звукам и музыке, снижается чувствительность к кислой пище, а повышается к сладкой и горькой, нарушается восприятие температуры в окружающей среде.

Если уровень кальция находится ниже нормы в течении длительного времени развиваются нарушения психики: снижается интеллект и память, возникают неврозы, депрессии, тоска и расстройства сна. В случаях, когда гипопаратиреоз перешел в хроническую форму, наблюдается сухость и гиперпигментация кожи, грибковые поражения кожи и ногтей, экзема, частичная или полная потеря волос, повреждается зубная эмаль, возникает катаракта.

Как диагностировать патологию?

Для того, чтобы успешно диагностировать заболевания паращитовидных желез необходима инструкция. В ней указано какие методы используются эндокринологами и какие из этих методов показывают наиболее точный результат.

Методы выявления гиперфункции и гипофункции паращитовидных желез несколько отличаются друг от друга, но стоит заметить, что цена на применяемые исследования, в большинстве случаев довольно демократична, что делает диагностику более доступной.

С помощью каких исследований диагностировать патологию:

Гиперпаратиреоз Гипопаратиреоз
Общий внешний осмотр пациента не показателен Внешний осмотр пациента, сбор анамнеза
Анализы крови на уровень паратгормона, фосфора и кальция
ОАМ для выявления гиперкальциурии и снижения общей плотности Анализ мочи на паратгормон, ОАМ
УЗИ щитовидной железы Рентгенограмма органов грудной клетки
Денситометрия Денситометрия
КТ и МРТ МРТ
Сцинтиграфия паращитовидных желез Проба с гипервентиляцией легких

Из фото и видео в этой статье мы узнали каким заболеваниям подвергаются паращитовидные железы, какими симптомами они проявляются и с помощью каких методов их можно обнаружить.

Нормы гормонов в женском организме

Взятие крови необходимо, чтобы узнать, какие гормоны в норме у женщины. Норма в таблице поможет сравнить анализы и узнать причины отклонений.

Зачем проверять уровень гормонов?

Анализы на гормоны берутся не только при заболеваниях эндокринной системы, но и для диагностики различных патологий всего организма. Не всего можно выявить причину болезни с помощью привычных клинических исследований, и тогда проводят диагностику на содержание гормонов в крови.

Принято считать, что такие анализы берут у женщин только в период планирования беременности и во время вынашивания. Конечно, анализы на уровень гормонов у женщин в первую очередь берутся для определения беременности и диагностики внематочного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Главные причины для проверки уровня гормонов:

Но гормональные исследования имеют большое значение и в следующих случаях:

  • при неправильной работе внутренних органов;
  • если повышается потоотделение;
  • при резком облысении;
  • при аутоиммунных процессах в организме;
  • если наблюдается резкое снижение или повышение массы тела.

Результаты исследований могут показать, что гормоны в норме, или наблюдается их сниженное или повышенное содержание. Зная необходимые нормы гормонов в крови, можно судить, о том, какая именно железа выделяет неправильное количество веществ, чем это может грозить и какими препаратами восстановить гормональный фон.

Таблица нормы основных женских гормонов

Анализы на женские половые гормоны необходимы тогда, когда наблюдаются кисты или опухоли половых органов, для подготовки к беременности, при фиброзной мастопатии и другие патологи. Какие именно обследования проводить, назначает врач, знающий о проблеме и общем состоянии здоровья пациентки. Поставить точный диагноз можно, зная у каждого гормона норму у женщин.

Норма в таблице поможет примерно оценить состояние гормонального фона.

Гормон На какой день сдавать Норма О чем говорит низкий уровень Что означает повышенное содержание
Эстон 2–7 день цикла Первая половина цикла: 5–9 нг%.

Вторая половина: 3–25.

У беременных: 1500–3000.

 · менопауза;

· бесплодие;

· сбои менструального цикла;

· задержка полового развития;

· остеопороз.

 · опухоль яичников;

· поликистоз;

· тромбоз;

· рак шейки матки и молочных желез;

· ожирение;

· нарушение функций щитовидной железы.
Эстрадиол 3–5 или 9–21 день цикла Первая половина цикла: 15–160нг/л.

Овуляция: 34–400.

Вторая половина: 27–246.

1 триместр: 203–3980.

Второй: 1005–17890.

Третий:4353–17600.

Климакс: 5–30.

 · снижение функций яичников;

· истощение;

· вегетарианство;

· генетическое бесплодие.

 · маточные кровотечения;

· преждевременное половое созревание;

· цирроз;

· избыточная выработка гормонов щитовидной железой.
Эстриол свободный Рекомендовано сдавать с 15 по 20 неделю беременности 15 недель: 3,5–15,14 нмоль/л.

16: 4,9–22,75.

17: 5,25–23,1.

18: 5,6–29,75.

19: 6,65–38,5.

20: 7,35–45,5.

Среднее значение:

15–25 недель: 22000 мМе/мл.

26–37: 2800 мМе/мл.

 · угроза преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша;

· патологии плода;

· внутриутробные инфекции;

· гестоз;

· отслойка плаценты.

 · многоплодная беременность;

· патологии печени;

· почечная недостаточность матери;

· гиперплазия коры надпочечников у плода.
Пролактин 3–5 или23–26 день цикла У не беременных и не кормящих: 4,5–4,9нг/мл.

Для беременных: 3,2–318.

В период лактации: более 100.

 · несахарный диабет;

· травмы черепа;

· сильные стрессы;

· алкоголизм;

· курение;

· воспаление яичников;

· туберкулез;

· истощение.

 · гипотиреоз;

· поликистоз;

· аутоиммунные патологии;

· цирроз;

· прием антидепрессантов.
Прогестерон 22–23 день цикла До овуляции: 0,31–2,25 нмоль/л.

Овуляция: 0,47–9,42.

После овуляции: 6,98–56,52.

1 триместр: 8,89–468,5.

2 триместр: 71,54–303,09.

3 триместр: 88,68–771,4.

 · выкидыш;

· замершая беременность;

· перенашивание беременности;

· отставание плода в развитие;

· плацентарная недостаточность;

· менопауза;

· прием оральных контрацептивов.

 · многоплодная беременность;

· сахарный диабет;

· киста яичника;

· почечная недостаточность;

· аменорея;

· маточное кровотечение.
Лютеинизирующий гормон 6–8 день,

при сбое в цикле с 8–18

 16 лет: 0,4–15 мМе/мл.

С 18 лет: 2,2–11,2.

При климаксе до 53 мМе/мл. В зависимости от менструальной фазы, показатели колеблются. Первая половина цикла: 3–14 мЕд/л.

Овуляция: 24–150.

Вторая половина: 2–18.

 · задержка в росте;

· избыточный вес;

· алкоголизм;

· курение;

· болезнь Шихана;

· высокий уровень пролактина.

 · поликистоз;

· патологическое истощение;

· тяжелые патологии почек;

· опухоль гипофиза;

· стресс;

· снижение функций половой системы.
ФСГ 4–7 день менструации Первая половина цикла: 3,5–12,5мме/л.

Овуляция: 4,7–25.

Вторая половина: 1,7–8,0.

Климакс:18–150 ед/л.

 · аменорея;

· ожирение;

· дисфункции гипоталамуса и гипофиза;

· прием стероидов и оральных контрацептивов.

 · нарушение цикла;

· анорексия;

· кисты и опухоли яичников;

· эндометриоз;

· после тяжелых инфекций.
Тестостерон

свободный

 В период овуляции Возраст 18–55 лет: 0–2,85 пг/мг.

С 55 лет: 0–1,56 пг/мг.

 · сухость кожи;

· снижение либидо;

· депрессия;

· нарушение памяти;

· прием глюкокортикоидов;

· удаление яичников.

 · гиперфункция коры надпочечников;

· генетическая предрасположенность;

· избыточный рост волос;

· сбои менструального цикла;

· бесплодие.

Уровень женских гормонов в норме позволяет поддерживать репродуктивную систему. Содержание этих гормонов в крови имеет большое значение для регуляции менструального цикла, наступления беременности, вынашивания ребенка и поддержания психологического состояния в эти периоды. Нормы могут колебаться не только при патологических состояниях организма, но и при приеме некоторых средств, что важно учитывать при сдаче анализов.

Норма гормонов щитовидной железы у женщин

Так как в организме все связано, и выработка одних гормонов влияет на другие, то на гормональном фоне женщины сказывают не только половые гормоны, но и другие. Работа всех органов и систем зависит от веществ, которые продуцирует щитовидная железа.

Таблица нормы гормонов щитовидной железы:

Гормон Нормы Почему снижен Почему повышен
Т3 Общий: 1,3–2,7 нмоль/л.

Свободный: 2,6–5,7.

 · болезни ЖКТ;

· голодание;

· гемолиз;

· патологии печени и почек;

· акромегалия.

 · беременность;

· порфирия;

· гепатит.
Т4 Общий: 58–161 нмоль/л.

Свободный: 10–22.

 · опухоль щитовидной железы;

· физические нагрузки;

· истощение. Прием анаболиков.

 · токсический зоб;

· дисфункция щитовидной железы;

· беременность;

· прием контрацептивов.
Тиреоглобулин От 1,7 до 56 нг/мл. · удаление щитовидной железы;

· высокий уровень пролактина и холестерина.

 · воспалительные аутоиммунные процессы;

· гнойный тиреоидит;

· применение радиоактивного йода;

· разрушение клеток щитовидной железы.

ТТГ, хоть он и вырабатывается в гипофизе, способствует полноценному выделению гормонов щитовидной железы. У женщин норма должна быть от 0,4 до 4мЕд/л. Превышение нормы может говорить о недостаточности надпочечников, сильном психическом возбуждении или приеме наркотических препаратов. Сниженный уровень может возникнуть при изменениях в гипофизе или гипоталамусе, токсикозе, онкологических заболеваниях или после операций на головной мозг.

Другие гормоны

Чтобы полностью представлять, какие нормы гормонов у женщин должны быть, следует рассмотреть следующую таблицу. В ней указаны самые основные гормоны, которые имеют наибольшее значение для женского организма.

Гормон Нормы Почему снижен Почему повышен
Гормоны гипофиза
СТГ 0–18 мкг/л.

После 60 лет: 0–16 мкг/л.

 · заболевания щитовидной железы;

· облучение химиотерапией;

· прием некоторых препаратов.

 · гигантизм;

· акромегалия;

· опухоль гипофиза;

· пищевое истощение;

· физические нагрузки;

· стрессы.
АКТГ 9–46 пг/мл. · заболевания легких;

· снижение функций надпочечников;

· опухоли надпочечников.

 · хронический стресс;

· физические нагрузки;

· частые волнения, страхи.
Гормоны надпочечников
Адреналин 1,92–2,46 нм/л. · миастения;

· поражения гипоталамуса.

 · продолжительные стрессы;

· патологии почек;

· синдром Иценко-Кушинга.
В вертикальном положении: 58–172 пг/мл.

В горизонтальном:30–65.

 · тромбоз и эмболия надпочечников;

· недостаточное питание;

· дефицит калия.

 · гиперплазия или опухоль надпочечников;

· цирроз;

· патологии сердечно-сосудистой системы.

Гормоны поджелудочной железы
Инсулин 3–25 мкЕд/мл.

У беременных: 6–27 мкЕд/мл.

 · употребление большого количества углеводной пищи;

· тяжелые инфекции;

· сильные физические нагрузки;

· стрессы.

 · опухоли поджелудочной железы;

· низкий уровень глюкагона;

· злокачественные образования брюшной полости;

· болезни печени;

· нарушения углеводного обмена.
Глюкагон 20–100 пг/мл. · хронический панкреатит;

· удаление поджелудочной железы;

· муковисцидоз.

 · панкреатит в острой форме;

· почечная недостаточность;

· диабет 1 типа;

· стресс;

· цирроз печени;

· гипогликемия.

Если организм функционирует нормально, то уровень гормонов будет находиться в пределах нормы. Но, если наблюдается отклонение, следует пересдать анализ, так как в результатах может быть ошибка.

Подготовка к исследованиям

Для исследования гормонального фона очень важно правильно сдавать анализы, чтобы с первого раза получить достоверный результат. При сдаче крови на половые гормоны необходимо уточнить у врача, в какой день менструального цикла анализ будет более информативным. Так как женские организмы работают по-разному, сроки, рекомендуемые в вышеуказанной таблице, могут отличаться.

Правила подготовки к анализам:

  • за несколько дней отказаться от физических нагрузок и половых контактов;
  • постараться снизить уровень стресса;
  • накануне исключить жирную и острую пищу;
  • отказаться от алкоголя минимум за 1–2 дня до сдачи крови;
  • исключить никотин за 12 часов;
  • за две недели перестать принимать гормональные препараты;
  • если был прием каких-либо медикаментов, сказать об этом врачу;
  • сдавать кровь только на голодный желудок;
  • самые информативные анализы те, что сданы в утренние часы.

Если анализы крови на гормоны в норме, но состояние пациента плохое, то необходимо провести повторные исследования и отслеживать результаты в динамике. Необходимо учитывать, что некоторые препараты, особенно антидепрессанты, антикоагулянты, анаболики и психотропные средства, влияют на гормональный фон. И только после двух недель после отказа от этих средств, результаты будут правильными.

Для чего и когда сдают анализы на гормоны?

Норма альдостерона

В каких единицах принято измерять уровень ХГЧ?

Какая норма ХГЧ во время беременности?

Описание ПТГ и его диагностика

Значение показателя ХГЧ для здоровья ребенка

05.06.2014

Для нормальной жизнедеятельности организма необходим определенный уровень гормонов, которые вырабатываются железами внутренней секреции, к ним относятся и паращитовидные железы. Находящиеся на задней поверхности щитовидной железы, они располагаются попарно по сторонам от трахеи. Несмотря на небольшие размеры, нарушение - гиперфункция и гипофункция паращитовидной железы – приводит к развитию многих заболеваний.

Гормоны и их роль в организме

Основной функцией является выработка паратиреоидного гормона (паратгормон, паратиреоидин, ПТГ), который совместно с кальцитонином, его антагонистом, и витамином D участвуют в метаболизме кальция и фосфора. Таким образом, гормоны паращитовидной железы повышают уровень кальция в организме и снижают концентрацию фосфора. Именно благодаря им организм способен приспосабливаться к изменениям внешней среды, а также восстанавливать равновесие внутренней среды. От того, в какую сторону нарушен гормональный баланс, зависит дальнейшее течение болезни.

Гиперфункция

В результате избыточного продуцирования гормонов увеличивается активность органа, при которой развивается гиперфункция паращитовидной железы. Причинами повышенного образования паратиреоидина могут быть

  • опухоли железы, встречающиеся у большей части больных (80%)
  • гиперплазия
  • злокачественные образования, на долю которых приходится около 2%

Гиперфункция паращитовидной железы оказывает, в первую очередь, негативное влияние на кости, почки, кишечник

В результате дисбаланса гормонов развиваются различные отклонения:

  • в костной ткани – возникают боли, размягчение костей, деформация скелета. Возможны остеопороз, возрастает риск переломов бедренных костей, позвоночника, предплечья. При этом минеральные компоненты, вымываясь из костной ткани, откладываются в различных внутренних органах.
  • в мочевыводящей системе – развивается нефрокальциноз (образование в почках камней) и закупорка ими просвета канальцев, приводящих к почечной недостаточности.
  • со стороны пищеварительной системы возможны развитие язвенной болезни, панкреатита
  • повышенная функция паращитовидных желез может вызывать нарушения нервной системы и развитие мышечной слабости, сопровождающиеся утомляемостью, болями в мышцах.
  • в результате отложений солей кальция в сосудах нарушается гемодинамика, приводящая к недостатку кровоснабжения тканей.

Гипофункция

Снижение гормонального уровня приводит к уменьшению активности, развивается гипофункция паращитовидной железы. Причиной может быть повреждение или удаление желез, а также при воспалительном поражении, в результате чего развивается гипокальциемия и гиперфосфатемия. В результате недостаточности повышается нервно-мышечная возбудимость, пациента беспокоят приступы судорог, в том числе и дыхательной системы. Судорожные сокращения могут распространяться на внутренние органы, нередко возникают нарушения сердечно-сосудистой системы. О развивающемся неблагополучии свидетельствуют жажда, вялость, одышка, температура тела снижается. Относительная гипофункция паращитовидной железы иногда встречается во время интенсивного роста ребенка, при беременности и в период лактации, т.е. в том состоянии, когда организму необходимо большее количество кальция.

И гипофункция, и гиперфункция паращитовидной железы – состояния весьма опасные и требуют немедленной врачебной помощи, отсутствие которой приводит не только к дисфункции всего организма, но в запущенных случаях к летальному исходу.

Безусловно, для постановки правильного диагноза необходимо тщательное обследование. Сегодня существует множество весьма эффективных диагностических методов. Среди них имеются как биохимические методы, так и инструментальные:

  • Ультразвуковое исследование
  • Магнитно-резонансная томография
  • Сцинтиграфия

Помимо перечисленных методов, назначаются дополнительные способы обследования, позволяющее обнаружить наличие патологических изменений в органах и системах, а также оценить степень их поражения.

Лечение

Терапия заключается в устранении причин заболевания и возникших в результате этого нарушений. При гиперпаратиреозе, если причина развития заболевания заключается в опухолях, всегда назначается хирургическое лечение. При гипопаратиреозе терапия, как правило, медикаментозная и направлена на возмещение недостатка кальция в организме, возникшего в результате дисфункции железы.