Как не пропустить ранние симптомы рака в желудочно-кишечном тракте. Выявление симптомов рака желудка и кишечника Причины рака желудка и кишечника

21.10.2019

Желудочно-кишечный тракт - это, безусловно, наиболее подверженная раку система нашего организма. В этом органе может где угодно развиться опухоль. При этом все онкопатологии ЖКТ опасны и имеют одинаковую особенность: на ранних стадиях признаки заболевания практически отсутствуют.

желудка и поджелудочной железы

Так, например, рак в поджелудочной железе часто не выявляется до наступления стадии, когда он уже тяжело поддается лечению (опухоль увеличилась и начала распространяться).

Внешне симптомы рака проявляются желтухой у пациента, снижением веса, болями в животе, тошнотой, а также наличием жира в стуле. Если же опухоль заблокировала желчный проток в кишечник, то кал теряет свой коричневый цвет и становится бледным, а моча, наоборот, темнеет.

Кстати, в рак обнаруживается раньше, чем при онкопатологии других ее участков.

Рак толстого кишечника: симптомы

Рак (колоректальный) стоит на втором месте в стране по количеству заболевших. Как и у патологий в других частях ЖКТ, у нет конкретных, принадлежащих лишь ему, симптомов. Кровь в кале или черный стул, постоянный запор или понос, не объяснимая ничем потеря веса, в желудке, вздутие живота - это не только симптомы рака, но и проявления других болезней.

Метод ранней диагностики рака

Исходя из сказанного выше, один из самых эффективных методов своевременной диагностики онкопатологии - это колоноскопия (полное визуальное обследование стенок толстого кишечника с помощью зонда).

Эта процедура позволяет не только установить состояние слизистой оболочки кишечника, но и безболезненно взять, при необходимости, во время обследования мелкие фрагменты ткани для лабораторного анализа. При обнаружении же небольших полипов их можно сразу удалить.

Если в семье есть наследственная склонность к раковым заболеваниям, такое обследование необходимо делать всем достигшим сорокалетнего возраста и проводить повторные осмотры регулярно: раз в 4-5 лет.

Какие проявления должны насторожить

Чтобы не прозевать ранние симптомы рака, необходимо быть внимательными к состоянию своего организма. Так, частые изменения в работе кишечника (запор, понос) и обнаружение следов крови в кале должны насторожить вас и заставить немедленно обратиться к врачу.

На более поздних этапах развития опухоли у больных появляется еще и ощущение неполного опорожнения и Также тревожным признаком, требующим обязательного обращения к специалисту, могут являться боли при дефекации, ложные позывы на нее, ну и, конечно же, боли в прямой кишке.

Когда наиболее вероятно развитие колоректального рака

Существуют факторы риска, при которых развитие онкозаболевания наиболее вероятно. Это:

язвенный колит (наличие воспалений и язвочек кишки);
врожденный семейный полипоз (при нем образуются полипы на выстилке толстой кишки);
любовь к жирной пище (регулярное потребление продуктов с большим содержанием жира, но бедных клетчаткой).

Не дожидайтесь, пока симптомы рака станут абсолютно бесспорными! Как правило, это происходит на поздних стадиях болезни. Не рискуйте и будьте здоровы!

Рак желудка опасен тем, что первые симптомы и проявления протекают незаметно, похожи на легкий сбой в функциональности пищеварительного тракта. Онкология обнаруживается поздно, когда лечение уже бесполезно. Если не упустить момент, диагностировать болезнь на раннем этапе, рак можно остановить.

Онкологические болезни желудочно-кишечного тракта находятся на 4 месте в списке злокачественных поражений человека. По статистике, патология чаще поражает мужчин в возрасте 40-70 лет. Злокачественное образование опасно быстрым метастазированием - в 80% случаев процесс стремительный, метастазы «съедают» изнутри, больной погибает.

Прежде всего, метастазы захватывают:

легкие;
лимфатические узлы;
поджелудочную железу (сюда они «прорастают» через стенку желудка);
тонкий кишечник.

Часто метастазирование осложняется внутренним кровотечением, некрозом (отмиранием) тканей. Онкологи считают рак желудка самым тяжелым и признают: остановить болезнь практически невозможно. Смертность очень велика.

Важно знать! Раком называют бесконтрольное деление незрелых клеток. При поражении желудка делятся эпителиальные клетки слизистой ткани, постепенно меняется структура слизистой (паренхима перестает справляться со своими основными функциями), появляются метастазы, препятствующие функционированию внутренних органов.

Что может вызвать рак

Врачи говорят, что в большинстве случаев рак появляется у людей, у которых в организме «царствовала» хеликобактер пилори (Helicobacter Pilori). Согласно последним исследованиям, бактерия действительно вредит функциональности ЖКТ, провоцирует возникновение злокачественных новообразований.

Также к вредоносным факторам причисляют:

вредные привычки (курение, пристрастие к спиртным напиткам);
некачественное питание, богатое копченостями, соленостями, жирами;
плохую экологию;
работу на вредном производстве;
хронические болезни желудка, кишечника;
генетическую предрасположенность.

Внимание! В последнее время рак поражает даже молодых женщин и практически никак не проявляется.

Первые признаки рака

Первые признаки рака невыразительные и смазанные. Симптомы похожи на дисфункцию желудка, гастрит, язву. Однако ряд симптомов все же можно называть тревожными звоночками - предвестниками злокачественной опухоли:

Аппетит ухудшился, внезапно изменились вкусовые пристрастия. Некоторые продукты стали противны, хотя раньше были любимыми.
Самочувствие резко ухудшилось. Общее недомогание сопровождается сильной слабостью, упадком сил.
В желудке появилось чувство распирания, тяжести.
После еды тошнит, возникают рвотные позывы.
Вес стал по непонятным причинам снижаться.

«Промежуточное» состояние с периодами ремиссии (когда кажется, что здоровье пошло на поправку) может длиться годами. Лишь опытный врач может назначить полное обследование, заподозрив начало рака. Поздняя стадия рака - выраженная, характеризуется сильными болями в желудке, головными болями, повышенным слюноотделением, обмороками.

По мере роста опухоли больной страдает от болей в груди, сердце, спине. Живот опухает, меняется цвет кожи - лицо приобретает сероватый нездоровый оттенок. В рвотных массах появляются примеси крови, свидетельствующие о внутренних кровотечениях в брюшине.

Внимание! В практике онкологов были случаи, когда больного привозили к врачам совсем с другими диагнозами, подозревая предынсультное состояние, резкое обострение язвы желудка, хронический гастрит. При детальном обследовании обнаруживалась поздняя стадия карциномы.

Как проводится диагностика

Проявление рака на ранних стадиях, его первые признаки часто выявляются докторами при диагностических мероприятиях. Современные методики дают результаты с высокой степенью достоверности. Первое, что делает врач, - обследует пальпацией. Он нажимает на брюшную полость, заставляя пациента принимать несколько положений: с правого, левого бока, на спине, стоя. Карцинома (опухоль) плотная на ощупь, имеет бугристые, неровные края, но при надавливании больной не чувствует боли.

Также назначаются дополнительные обследования:

Лабораторные исследования : общий анализ крови, мочи, копрограмма, исследование крови на онкомаркеры.
Эндоскопия . Тонкая специальная трубка «запускается» глубоко в желудочно-кишечный тракт. На конце трубки закреплен датчик, позволяющий обследовать самые потаенные уголки желудка. При эндоскопии врач часто берет биопсию и изучает ткань микроскопом.
УЗИ . Звуковыми волнами удается выявить, сколько лимфатических узлов задето, присутствуют ли поражение соседних тканей и органов.
Томография (КТ). Процедура позволяет выявить наличие или отсутствие метастазов. Желудок, его ткани отображаются на компьютере в разных ракурсах, что помогает онкологам рассмотреть органы и определить стадию онкологического заболевания.
МРТ . Магнитные волны безопасны для человека, но дают четкое представление о состоянии всех жизненно важных органов человека.
Лапароскопия . Это операция, выполняемая через микроскопический надрез в брюшной полости. Через него в желудок вводят крохотную камеру, исследуют желудочно-кишечный тракт. Часто эту операцию проводят для понимания, как далеко успели проникнуть метастазы.
Рентген . Перед исследованием на рентгене пациент принимает барий. Он дает возможность изучить внутренние органы, понять место локализации карциномы.

В большинстве случаев проводится не одно мероприятие для диагностики рака, а сразу несколько. Это долго, а иногда и дорого. Хотя усилия того стоят: ведь рак лечится только на ранних стадиях.

Прогнозы и симптоматика: как меняются стадии

В таблице приведены данные о том, как проявляет себя опасное заболевание на разных этапах развития

Стадия	Симптомы	Прогнозы
Нулевая	На этой стадии раковые клетки начали разрушительную деятельность, но расположены только в 6 лимфоузлах. В медицине зафиксировано всего несколько случаев их выявления	Процент выздоровления высок, но выявить патологию на ранней стадии практически невозможно
Первая	В 6 лимфатических узлах появляются как раковые клетки, так и подслизистые опухоли. Новообразования не затрагивают соседние лимфоузлы, ткани. Симптоматика напоминает язву желудка: появляется ощущение тяжести после еды, дискомфорт в кишечнике. Может начаться рвота, тошнота после приема пищи. Иногда вес снижается, хотя объективных предпосылок для похудения нет	В 70% случаев рак удается остановить. Число выживаемости больных равно 80%
Вторая	Раковые клетки захватывают до 15 лимфоузлов, распространяясь на слизистую оболочку желудка. Больной жалуется на жжение внутри живота, тошноту, рвоту после приема пищи. Рак начинает затрагивать соседние ткани и внутренние органы	Онкологи говорят, что при своевременной диагностике, операционным мероприятиях, можно продлить срок жизни больного
Третья	Опухоль достигает мышц желудка, проникает в селезенку, печень, задевает другие соседние органы, начинается процесс метастазирования. Боли усиливаются, отдавая в спину. Появляются внутренние кровотечения	Прогноз неблагоприятный - удается спасти максимум 40% больных. Остальные умирают от осложнений
Четвертая	Злокачественная опухоль стремительно прогрессирует, «съедая» соседние органы: мозг, печень, кости, поджелудочную железу. Больной резко худеет, живот заметно увеличивается (ткани отекают, внутри брюшины накапливается жидкость)	Излечить реально до 5% пациентов. Остальные умирают

Процесс перехода стадий от начальной к поздним может занять несколько месяцев. Постепенно боли нарастают, становятся невыносимыми. Единственный шанс излечиться - обратиться к врачу, едва появились первые желудочные боли, стало тошнить, а любимая еда вызывает отвращение.

Рекомендуется регулярно посещать врача-гастроэнтеролога (минимум 1-2 раза в год), сдавать анализы на хеликобактер, делать ФСГД, УЗИ органов желудочно-кишечного тракта. Даже легкий дискомфорт в желудке должен стать немедленным сигналом для обследования у врача. Не рекомендуется заниматься самолечением, это только ухудшит самочувствие пациента.

Видео — Первые признаки рака желудка, прогноз в зависимости от стадии и лечение

Успешное лечение онкологии зависит от стадии заболевания. Следует знать и вовремя распознавать симптомы рака желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется болезнь на начальном этапе?

Необходимо обратиться к врачу в том случае, когда имеются следующие клинические признаки:

Потеря аппетита. Должен насторожить не единичный случай, а стойкое нежелание есть. Если пища вызывает отвращение, или в течение трех и более дней приходится себя заставлять ее принимать, следует обратиться к врачу.
Появляется слабость и снижается работоспособность, даже после отдыха.
Возникают явления желудочного дискомфорта. Речь идет о признаках, которые пациент никогда ранее не испытывал – к примеру, если после небольшого количества пищи наступает чувство переедания. Рвота и тошнота, если они не связаны с отравлением, могут являться симптомами рака ЖКТ.
Потеря веса при обычном рационе также должны насторожить.
Появление у человека нехарактерных депрессивных состояний. Нежелание чем-либо заниматься, отрешенность от других людей и от мира в целом.
Изжога, газообразование, срыгивание.
Анемия.

Болезнь может протекать в трех формах:

Латентная. Рак обнаруживают случайно на рентгенологических снимках, либо на приеме у врача при осмотре. Болезнь протекает бессимптомно.
Безболевая форма.
Появление неприятных ощущений. Пациенты жалуются на боли в верхней части живота. Часто страдания продолжаются целый день, а при движении усиливаются. Боли могут отдавать в спину, когда новообразование прорастает глубоко.Многие опухоли желудочно-кишечного тракта симптомов на начальном этапе не имеют. Все клинические признаки онкологи подразделяют на 2 группы: общего и местного характера. Пациенты часто жалуются на боль при этом заболевании. Неприятные ощущения появляются после еды, иногда от жирной пищи.

Характерной особенностью при злокачественных образованиях является то, что боль не сильная, а тупая.

Зафиксированы случаи, когда ощущения сильные.
Врачей настораживает симптом, когда язвенной болезни сопутствуют снижение веса и общая слабость. В зависимости от того, где локализуется опухоль, меняются и клинические признаки.

При карциноме 12-перстной кишки могут быть такие симптомы, как:

запоры;
поносы;
боли в животе;
тошнота;
изжога;
рвота;
желтуха.

При карциноме тонкой кишки появляются такие признаки, как:

снижение веса;
тошнота;
рвота;
слабость и усталость;
диарея;
боли в животе.

При карциноме прямой кишки симптомы следующие:

запоры;
кровь в кале;
боли.

Карцинома толстой кишки имеет такие признаки:

снижение веса;
боль в животе.

В онкологии ЖКТ симптомы имеют общие черты и с другими заболеваниями. Диагностировать рак на начальном этапе очень важно. Следует регулярно проходить обследование для раннего обнаружения болезни

Содержание

Рак желудка – распространенное онкологическое заболевание, которое чаще поражает мужчин, чем женщин. Развиваясь, злокачественная опухоль может распространяться на печень, легкие, пищевод и другие органы. Если лечение рака желудка начать на первых стадиях его развития, то есть шанс полностью избавиться от этой болезни и спасти жизнь больного. Какие особенности, первые признаки и симптомы этого онкологического заболевания?

Особенности проявления рака желудка

Онкологическое заболевание, вызванное образованием злокачественной опухоли из клеток слизистой оболочки желудка, занимает 4 место среди раковых болезней. Часто от него страдают жители Азии. Злокачественная опухоль может развиться в любой части желудка. На ранних стадиях рак органа пищеварения весьма проблематично диагностировать, потому что нет ярко выраженной картины болезни. Это онкологическое заболевание классифицируется по гистологическому типу клеток, по росту опухоли и по клинической стадии.

Виды рака желудка:

Плоскоклеточный, возникающий при перерождении клеток эпителия.
Перстневидноклеточный, образующийся из бокаловидных клеток.
Железистый, являющийся результатом перерождения железистых клеток.
Недифференцированный, возникающий из незрелых клеток.
Аденокарцинома, образующаяся из секреторных клеток слизистой. Этот вид онкологии диагностируют в 90 % случаев.

При диффузном типе роста рака отсутствует связь между клетками опухоли, которая растет через всю толщину стенки и не выходит в полость желудка. Такое поведение характерно для недифференцированного вида рака. При кишечном типе роста клетки имеют связь между собой. Злокачественное образование в этом случае медленно растет вовнутрь желудка. Так ведет себя железистый рак, аденокарцинома. По клиническому проявлению данное онкозаболевание делится на 5 стадий (0-4).

Какие первые симптомы и признаки рака желудка

Первые симптомы рака желудка трудно определить, поэтому нередко их принимают за проявление язвы или гастрита. Только опытный врач сможет различить на ранних стадиях развития злокачественное образование в этом органе пищеварительной системы. Лечение рака желудка на ранней стадии дает высокую вероятность избавления от этого заболевания. Если есть подозрение на онкологию, то чтобы точно диагностировать рак, больному могут назначить обследование.

Диагностику онкозаболевания проводят при помощи фиброгастродуоденоскопии, МРТ, УЗИ, анализа крови на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта. Какие признаки рака желудка? Врач Л.И. Савицкий считал, что раннюю стадию заболевания возможно определить по особому состоянию организма. Он ввел новый термин "синдром малых признаков при раке желудка".

Его наличие в организме характеризуется постоянной слабостью, усталостью, депрессивным состоянием, снижением веса, ухудшением аппетита, дискомфортом в желудке. Опытный врач при выявлении малых признаков рака сможет назначить эффективное лечение. На начальных стадиях болезни первые симптомы онкозаболевания расплывчатые и нередко зависят от его локализации в желудке. Ниже рассмотрим основные первые признаки данного онкозаболевания.

Нарушение пищеварения

Нарушение аппетита – распространенный признак рака желудка, который встречается у людей старшего и среднего возраста. На ряду с этим симптомом больные могут испытывать тошноту, тяжесть в подложечной области. Такие пациенты отмечают, что впервые заметили неприятные ощущения в желудке после обильного приема пищи. Впоследствии они перестали получать от еды удовольствие, поэтому у них снизился аппетит. Нередко больные на ранних стадиях развития опухоли жалуются на тяжесть, изжогу, отрыжку, метеоризм.

Дискомфортные ощущения в грудной клетке

На первых стадиях рака появляются неприятные, болезненные ощущения в районе груди. К ним относятся: чувство распирания, давления, тяжести, жжения, легкие временные судорожные явления. Эти симптомы возникают после приема тяжелой, обильной или трудноперевариваемой еды. С развитием рака желудка дискомфорт в груди усиливается и беспокоит больного даже при умеренном употреблении диетических блюд. Пациенты на начальной стадией развития этого онкозаболевания нередко жалуются врачу на боль в груди, отдающую в сердце или область лопаток

Трудности при глотании

Если злокачественное образование локализуется в верхнем отделе желудка, то это иногда вызывает проблемы при глотании еды. Этот симптом нельзя игнорировать. На первых стадиях роста ракового образования больной испытывает лишь небольшой дискомфорт при поглощении пищи в виде крупных, грубых кусков. Однако с развитием опухоли и увеличением ее размеров становится тяжело глотать мягкую, жидкообразную еду.

Тошнота и рвота

Рак желудка на начальной стадии нередко проявляется в виде дискомфортных ощущений после еды. Многие пациенты замечали, что после приема пищи появляется тошнота, которая не проходит продолжительное время после обеда. Еще одним из первых симптомов данного онкозаболевания является рвота, начинающаяся после еды или в другое время дня. У одних больных она появляется периодически, у других - однократно. Если рвота содержит кровь алого или коричневого цвета, то необходима срочная консультация врача.

Рак проявляется на начальной стадии наличием скрытой крови в кале. Это явление свидетельствует об имеющих место желудочных кровотечений. Причем при раке желудка анализы на содержание крови в кале постоянно будут давать подтверждение ее наличие в фекалиях. Если при многократных проведенных таких исследованиях результат всегда положительный, то это серьезный симптом, подтверждающий развития злокачественной опухоли в желудке.

Если кровотечения в желудке имеют регулярный характер, то они сопровождаются отдышкой, утомляемостью, бледностью кожных покровов. Не во всех случаях рака на ранней стадии в кале содержится кровь. Причину крови в кале или рвотных массах поможет установить врач после обследования. Кровотечение могут вызывать не только злокачественные образования в желудке, но и язва двенадцатиперстной кишки и другие болезни ЖКТ.

Резкое похудение и изменение самочувствия

Постоянная усталость и резкая потеря веса – первый симптом рака желудка. Замечено, что этот признак онкозаболевания чаще возникает у тех, кто долгое время страдал от гастрита с секреторной недостаточностью. У других людей худоба возникает из-за того, что они перестают употреблять достаточное количество пищи по причине потери аппетита и возникновения дискомфорта после еды.

Как быстро развивается рак желудка

Предраковое состояние данной болезни иногда длится 10-20 лет. В это время лишь при наличии первых симптомов заболевания опытный врач сможет заподозрить рак. Нередко онкологию желудка выявляют уже на поздних стадиях. Сначала человек болеет гастритом, который при отсутствии подходящего лечения переходит в хроническую форму. Затем идет атрофия слизистой желудка, формирование атипичных и раковых клеток. У тех, кто ведет здоровый образ жизни рак развивается медленнее, чем у людей, употребляющих табак, алкоголь, пережаренную и слишком горячую еду.

Сколько живут люди с раком желудка

Существует понятие «пятилетней выживаемости». Этот термин обозначает, что если после проведения лечения рака пациент прожил 5 лет, то он выздоровел и больше никогда не будет страдать от этой болезни. Статистика показывает, что при обнаружении и медицинской помощи на 1 стадии болезни прогноз выживаемости составляет 80% больных, на 2-й – 56%, на 3-й – 38%, на 4-й – 5%. Эти данные показывают, что победить болезнь реально, если обратиться при первых ее проявлениях и следовать рекомендациям врача.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рак желудка - широко распространенное злокачественное образование из эпителиальных клеток слизистой оболочки органа, занимает 2 место в мире среди причин смертности. Заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины, опухоль может развиваться в любом отделе желудка, склонна к метастазированию.

Симптоматика

Клинические проявления заболевания во многом зависят от того, на какой стадии развития находится рак. Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Первые признаки злокачественного новообразования чаще всего маскируются под гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит или гепатит. Если рак локализуется в кардиальном отделе, может присутствовать загрудинная боль, вследствие чего заболевание принимают за патологию сердечно-сосудистой системы.

Неспецифические проявления рака включают синдром малых признаков. Он подразумевает продолжительный дискомфорт в области эпигастрия; тупые, тянущие боли в месте проекции желудка, не проходящие после применения обезболивающих препаратов. При приеме пищи человек быстро насыщается, появляется ощущение тяжести.

Часто возникают тошнота, изжога, иногда рвота застойным содержимым, что провоцирует неприятный запах изо рта. Может присутствовать повышенное слюнотечение. Развивается отвращение к некоторым видам продуктов, чаще всего мясным, колбасным, молочным изделиям.

Возникают общие признаки, характерные для онкологического процесса в организме человека. К ним относятся потеря аппетита, снижение веса, быстрая утомляемость, слабость.

Повышенная температура при раке является ведущим симптомом, особенно если отсутствуют другие причины ее повышения. Цвет языка становится сероватым из-за плотного налета, который тяжело снимается.

Если возник рак желудка, симптомы заболевания включают желудочно-кишечное кровотечение. Данный признак характерен для поздних стадий развития опухоли, когда разрушаются кровеносные сосуды. Появляется примесь крови в рвотных массах, изменяется характер стула (он приобретает черный цвет).

Увеличение размера опухоли ухудшает самочувствие человека. Если рак локализуется в верхней части желудка, это может привести к нарушению глотания в связи с сужением просвета пищевода. Рвотные массы содержат частицы недавно съеденной пищи из желудка.

Злокачественная опухоль желудка отличается быстрым развитием метастатических узлов в близлежащих органах. Атипичные клетки рассеиваются с током крови и лимфы. Наиболее распространенная локализация метастазов при раке желудка — легкие, печень, лимфатические узлы. Это приводит к тому, что появляется кашель и другие сопутствующие признаки, особенно у мужчин, которые чаще женщин злоупотребляют алкогольными напитками и курят.

Признаки у детей

Клинические проявления рака у детей появляются только тогда, когда патологический процесс распространяется вглубь стенок или даже переходит на другие органы. Это обусловлено высокими адаптивными возможностями организма ребенка.

При прогрессировании патологии появляются жалобы, на основании которых можно заподозрить заболевания желудочно-кишечного тракта - гастрит или язвенную болезнь. К ним относятся ухудшение аппетита, появление болей в области желудка. Более специфические признаки рака - выраженная слабость, быстрая потеря веса, возникновение проблем с проглатыванием пищи. Развитие желудочно-кишечного кровотечения проявляется примесями свежей крови в рвотных массах и черным калом.

Разновидности рака

Опухоль желудка может возникать в разных частях органа. На основании этого выделяют следующие формы заболевания:

антрального отдела;
кардиального отдела;
пилорического отдела;
тела желудка (малая и большая кривизна, передняя и задняя стенки).

Злокачественными клетками могут поражаться ткани не только желудка, но и близлежащих органов, в т. ч. и пищевода. В этом случае патологию диагностируют как кардиоэзофагеальный рак.

По характеру роста раковых клеток выделяют экзофитный и эндофитный типы опухоли желудка.

Первый характеризуется разрастанием атипичных клеток в просвет пораженного органа. В зависимости от особенностей строения клеток различают:

бляшковидный;
блюдцеобразный, имеющий изъязвленные границы, края приподняты и четко очерчены;
полиповидный - отграничен от окружающих тканей, имеет самое благоприятное течение.

Эндофитный тип опухоли желудка прорастает вглубь стенок органа, охватывая слизистый, подслизистый и даже мышечный слои. Выделяют:

диффузно-фиброзный, распространяющийся на всю стенку органа и приводящий к нарушению моторной функции;
инфильтративный, характеризующийся быстрым ростом во все стороны, имеет самое неблагоприятное течение.

По результатам гистологического исследования раковых клеток выделяют следующие типы опухоли:

Аденокарцинома, или железистый рак. Самый распространенный вид новообразования.
Слизистый, или коллоидный, рак. Локализуется в подслизистом слое, представляет собой скопление слизистых масс, что приводит к выраженному утолщению стенок желудка и увеличению его в размерах. При вырезании опухоли из места разреза сочится обильная слизь.
Фиброзный рак, или скирр. Злокачественные клетки имеют небольшие размеры, в структуре опухоли присутствует большое количество соединительной ткани. Определить фиброзный рак тяжело, поскольку в образовании мало патологических клеток. Часто приводит к возникновению желудочного кровотечения.
Мозговой рак. Ткани опухоли анаплазированы, атипичных клеток много, а стромы, наоборот, мало.
Мелкоклеточный рак. Встречается редко, состоит из мелких лимфоцитоподобных клеток, из которых формируются большие пласты и другие структуры. В состав клеток входят серотонин, гастрин и другие пептиды.
Плоскоклеточный рак. Происходит из измененного железистого эпителия желудка.

Морфологическое деление опухоли желудка является условным, поскольку каждый вид способен переходить в другой, образовывая смешанные формы.

Существует и другая гистологическая классификация опухоли:

Кишечный, или интестинальный, рак. Имеет полиповидную или грибовидную форму. Возникает на фоне хронических заболеваний желудка (гастрит, язва), сопровождающихся метапластическим перерождением клеток эпителия.
Диффузный рак желудка. Встречается у пациентов молодого возраста, чаще всего в виде перстневидной морфологической формы.

Клетки аденокарциномы желудка имеют характерные отличия. В зависимости от этого выделяют следующие виды железистого рака:

Папиллярная аденокарцинома. Отличается образованием пальцевидных выростов, расположенных на фиброзной основе.
Тубулярная аденокарцинома. Характеризуется формированием в фиброзной строме органа расширенных тубулярных структур. Это возможно в связи с накоплением в них слизи.
Муцинозная аденокарцинома. Опухоль в большом количестве содержит внеклеточный муцин.
Перстневидный рак желудка. Муцин входит в состав самих раковых клеток. В результате этого ядра сдавливаются и смещаются в стороны, что и провоцирует формирование специфической перстнеобразной формы.

На основании степени дифференциации клеток аденокарцинома делится на 3 вида:

Высокодифференцированный рак. Клетки практически ничем не отличаются от здоровых элементов. Заболевание имеет хороший прогноз и высокую вероятность полного выздоровления пациента.
Умеренно дифференцированный рак. Является переходной формой, характеризуется средней степенью злокачественности.
Низкодифференцированный рак. Атипичные клетки имеют тенденцию к быстрому делению и распространению по организму человека.
Недифференцированный, или аденогенный, рак желудка. Клетки полностью атипичны. не способны выполнять свои функции, в результате чего нарушается нормальное функционирование органа. Клетки склонны к неконтролируемому делению. Определить гистологическую форму заболевания невозможно. Такой вид рака характеризуется самой высокой агрессивностью.

Причины и факторы риска возникновения

Причины рака желудка бывают разными, к ним относятся как внешние, так и внутренние факторы. Главные из них:

Инфекция Helicobacter pylori. Возбудитель обладает способностью выживать в кислой среде, постепенно разрушая слизистую оболочку желудка. Это провоцирует возникновение гастрита и язвенной болезни, которые являются предшественниками ракового образования, поскольку создают благоприятные условия для быстрого распространения атипичных клеток.
Неправильное питание. Регулярное употребление большого количества жирной, острой, соленой, копченой пищи, а также продуктов, содержащих много крахмала (картофель, хлеб, рис и др.) приводит к перегрузке пищеварительного тракта и ослаблению защитных функций желудка. Неблагоприятно сказываются на работе ЖКТ голодание, частые перекусы, переедание и другие подобные факторы.
Попадание в организм человека с едой нитратов и нитритов. Это возможно при употреблении овощей и других продуктов, при выращивании которых использовались химические вещества. Превышение азотной и азотистой кислот регистрируется в копченых и вяленых продуктах, табаке, пиве и др. Нитраты и нитриты обладают способностью разрушать эпителиальные клетки желудка, провоцируя дальнейшее их перерождение в раковые.
Вредные привычки. Рак желудка часто появляется у людей, злоупотребляющих спиртными напитками и курением. Это обусловлено тем, что в состав алкоголя входит этиловый спирт, оказывающий выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и провоцирующий повреждение клеток с дальнейшим развитием язв и эрозий. Неблагоприятное влияние на работоспособность желудка оказывает и никотин, усугубляя имеющиеся проблемы.
Длительное применение некоторых медикаментозных средств. Спровоцировать рак желудка могут неспецифические противовоспалительные препараты, антибиотики, глюкокортикостероиды и другие лекарства, продолжительное использование которых способно спровоцировать нарушение целостности слизистой оболочки и развитие язвы. В дальнейшем это увеличивает риск возникновения рака. Поэтому данные препараты следует принимать только по назначению врача и в соответствии с рекомендованными дозировками.
Радиоактивное излучение. Вероятность злокачественного образования в желудке резко повышается при проживании на экологически неблагоприятных территориях с высоким уровнем радиации.
Наследственность. В зоне риска по заболеванию раком желудка находятся люди, среди близких родственников которых регистрировались злокачественные новообразования любого органа.
Операции на желудке и других органах пищеварительного тракта в анамнезе.
Возраст. У пожилых людей происходит постепенная трансформация клеток слизистой оболочки желудка с дальнейшим их истончением. Это создает благоприятные условия для перерождения в атипичные образования.

Стадии

В зависимости от степени распространения атипичных клеток выделяют следующие стадии развития рака желудка:

1 стадия характеризуется локализацией патологического процесса в пределах слизистой и подслизистой оболочек органа. Размеры образования не превышают 2 см в диаметре.
2 стадия. Раковые клетки прорастают в стенки органа, поражают близлежащие лимфатические узлы (до 15 шт.).
3 стадия. Опухоль распространяется на всю стенку желудка, возможен переход на близлежащие органы.
4 стадия. Регистрируются дальние метастазы.

Диагностика заболевания

Заподозрить рак желудка можно на основании жалоб пациента. Однако для того чтобы убедиться в диагнозе, человек должен пройти тщательное обследование, включающее применение специальных лабораторных и инструментальных методов исследования.

К ним относятся:

Эзофагогастродуоденоскопия - осмотр слизистой оболочки желудка с помощью специального оборудования. Проходит под местным обезболиванием. Если обнаружен рак или другие подозрительные участки слизистой оболочки желудка, во время процедуры проводится биопсия образования. Это необходимо для получения образца материала с целью дальнейшего цитологического и морфологического исследования. Параллельно можно убрать небольшие полипы, предотвратить или остановить развитие кровотечения из поврежденных кровеносных сосудов и провести другие манипуляции.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Установленный на конце эндоскопа ультразвуковой датчик дает возможность определить глубину распространения раковых клеток вглубь стенок органа. С помощью эндоскопического УЗИ можно решить вопрос о возможности оперативного лечения, в т. ч. выявить, проросли ли раковые клетки в крупные кровеносные сосуды.
Компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. Показана для определения метастазов в близлежащие лимфатические узлы и органы.
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография). Дает возможность диагностировать опухоль желудка на ранних этапах заболевания и установить наличие отдаленных метастазов. Метод заключается во внутривенном введении в организм человека специального радиоактивного индикатора, который накапливается в органах, характеризующихся ускоренным обменом веществ, типичным для бесконтрольного деления раковых клеток).
УЗИ органов брюшной полости. Это скрининговый метод исследования, дающий возможность осмотреть прилегающие к пораженному раком желудку органы.
Рентгеноскопия желудка. Это метод диагностики, с помощью которого можно определить наличие или отсутствие дефекта наполнения в пределах тени желудка, изменение рельефа слизистой оболочки, отсутствие или уменьшение перистальтики в области поражения, ухудшение эластичности и растяжимости стенки органа. При рентгеноскопии контрастный препарат (сульфат бария) вводится перорально, после чего процесс заполнения данным веществом желудка контролируется с помощью серии рентгеновских снимков.
Лапароскопия. Необходима для осмотра органов брюшной полости и брюшины, определения метастазов на этапе подготовки к проведению открытой операции.
Хромогастроскопия. Во время этой процедуры в полость органа вводятся специальные красители, с помощью которых можно отделить здоровые клетки от раковых.
Общий анализ крови. При возникновении злокачественного образования меняются показатели анализов. Резко повышается скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе. Однако если человек по каким-либо причинам принимает антибактериальные препараты, уровень СОЭ будет нормальным. На начальных стадиях заболевания лейкоциты находятся в пределах нормы или слегка снижены, в дальнейшем их уровень повышается. В лейкоформуле появляется много молодых клеток. Падает уровень гемоглобина, развивается малокровие.
Биохимический анализ крови. Проводится с целью установления повреждения раковыми клетками внутренних органов. Злокачественное образование в желудке провоцирует развитие некоторых изменений в биохимическом анализе крови. К ним относятся снижение количества общего белка и глюкозы, повышение уровня липазы, щелочной фосфатазы, глутамилтранспептидазы, активности аминотрансфераз, билирубина.
Анализ кала. Дает возможность установить наличие кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Даже если отсутствуют видимые следы, кал сдают в лабораторию на выявление скрытой крови.
Анализ крови на онкомаркеры. Это определение специфических белков, которые возникают только при развитии в организме человека новообразования. С помощью исследования можно установить злокачественность процесса, стадию развития заболевания и проконтролировать эффективность проводимой терапии. При подозрении на рак желудка для анализа используют онкомаркер РЭА или СА-19–9.

Дифференциальная диагностика злокачественной опухоли желудка на начальной стадии заболевания проводится с атрофическим гастритом, язвой, полипами, туберкулезом, сифилисом и доброкачественными образованиями.

Лечебные мероприятия

Выбор метода лечения рака желудка зависит от стадии заболевания, степени прорастания патологических клеток в стенки и в близлежащие органы, наличия или отсутствия в лимфоузлах метастазов. Важную роль играет и состояние пациента, его возраст, имеющиеся хронические заболевания.

Самый распространенный метод лечения рака - хирургическое удаление опухоли. При этом убирается не только опухоль, но и здоровые ткани вокруг нее (не менее 4 см с каждой стороны). В зависимости от размера образования может быть проведена субтотальная или тотальная гастрэктомия (частичное или полное удаление желудка).

При распросиях заболевания, когда опухоль имеет четкие границы и располагается в слизистом или подслизистом слое, возможно проведение операции лапароскопическим методом. В других ситуациях требуется открытый полостной доступ.

Чтобы повысить эффективность операции, врач может назначить проведение химиотерапии. Данное лечение показано и после резекции органа. Главный недостаток этого метода заключается в том, что погибают не только атипичные клетки, но и здоровые, это приводит к развитию побочных эффектов и осложнений.

При раке желудка используют монотерапию или комбинацию из нескольких химиотерапевтических препаратов. Это могут быть Доцетаксел, Иринотекан, Паклитаксел, Оксалиплатин и др. Лечение проводится циклами продолжительностью 14, 21 или 28 дней.

Химиотерапия дает возможность снизить риск возникновения рецидива, если проведена операция по удалению части или всего желудка. Если же рак неоперабельный, с помощью этого метода лечения можно замедлить активное деление раковых клеток, воспрепятствовать дальнейшему росту и развитию опухоли, а также улучшить самочувствие пациента.

Таргетная терапия относится к щадящим методам лечения рака желудка. Главным преимуществом этого способа борьбы со злокачественными образованиями является выборочное действие. Здоровые клетки, расположенные поблизости от опухоли, при этом не страдают.

Лечение заключается во введении в организм человека специальных синтетических веществ, разработанных для борьбы с атипичными клетками. Таргетная терапия используется в качестве единственного метода или применяется в качестве дополнительного лечения при хирургическом удалении опухоли.

При раке желудка используют следующие виды таргетных препаратов:

Блокаторы VEGF. Раковые клетки вырабатывают это вещество с целью активизации кровообращения и образования сосудов. Они необходимы для активного роста и размножения атипичных клеток. При этом рекомендовано использование препарата Рамуцирумаб.
Блокаторы HER2. Это белок, находящийся на поверхности раковых клеток и провоцирующий усиленное их деление. Уменьшить его активность поможет Трастузумаб.

Радиотерапия используется только совместно с хирургическими и химиотерапевтическими методами лечения злокачественных новообразований. Характеризуется точным действием на патологические очаги и минимальным влиянием на здоровые ткани. Радиотерапия не используется в качестве единственного способа лечения опухоли, поскольку является наименее эффективной.

Паллиативная терапия предназначена для улучшения самочувствия пациента. Она применяется на тех стадиях заболевания, когда полностью убрать опухоль оперативным или любым другим путем невозможно. С ее помощью можно снизить клинические проявления заболевания - тошноту, рвоту, головокружение, не допустить развития массивного кровотечения.

При больших размерах опухоли, перекрывающей просвет пищевода, врач может принять решение о необходимости установки гастростомы (выведение специальной трубки из желудка на поверхность тела, через которую осуществляется питание больного), или формирования обходного соустья между петлями кишечника и самим желудком. Это позволит улучшить самочувствие пациента и продлить его жизнь. Если опухоль перекрывает вход в желудок, используют эндолюминальную лазеротерапию, при которой образование перерезается лазерным лучом, чтобы освободить просвет пищевода.

С целью уменьшения болевых ощущений пациенту назначают ненаркотические и наркотические анальгетики, фракционное зондирование и другие лечебные процедуры. Показана иммунотерапия для укрепления иммунитета и повышения собственных защитных сил организма.

Реабилитация после рака желудка - длительный процесс. Ведь человек должен оправиться не только от диагноза рак, но и негативных последствий проведенного лечения (операция, химио-, радиотерапия и др.).

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого пациента и включает физиотерапию, акупунктуру, лечебную физкультуру и другие методы. Важную роль играет и психологическая работа с больным.

Осложнения

Злокачественная опухоль желудка характеризуется большой вероятностью развития осложнений. К ним относятся:

Возникновение кровотечения. Происходит повреждение тканей опухоли под влиянием кислой среды или вследствие распада новообразования. Это становится причиной кровотечения, которое постепенно может привести к анемии. При массивной кровопотере не исключено появление рвоты с кровью, кал приобретает черный цвет.
Перфорация. В результате прорастания опухоли через стенку желудка возможно его прободение и попадание злокачественных клеток в брюшную полость. При этом появляются признаки острого живота: резкая боль, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, напряжение мышц брюшной стенки. При возникновении такого осложнения показано проведение экстренной операции для устранения перфорации.
Инфицирование опухоли. Проникновение в ткани злокачественного образования патогенных микроорганизмов способно спровоцировать развитие воспалительного процесса. В дальнейшем инфекция распространяется в лимфатические узлы, печень и другие органы. Главное проявление инфицирования опухоли - резкое повышение температуры тела.
Прорастание клеток в другие органы. Отличается возникновением резких болей в области желудка, которые приобретают опоясывающий характер. Когда идет активный рост опухоли, атипичные клетки в это время могут прорастать в головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку и поперечную ободочную кишку.
Развитие метастазов. Раковые клетки из желудка распространяются по организму человека лимфогенным, гематогенным и имплантационным путем. Опухоль метастазирует преимущественно в лимфатическую систему, печень и легкие. Гораздо реже регистрируются случаи распространения атипичных клеток в головной и спинной мозг.
Асцит. Накопление жидкости в брюшной полости при раке желудке возможно на стадии метастазирования опухоли. Это обусловлено тем, что раковые клетки быстро распространяются по брюшине, увеличивают проницаемость кровеносных сосудов и приводят к обструкции лимфатической системы. Развивается нарушение оттока лимфы, вследствие чего жидкость накапливается в брюшной полости.

Прогноз и профилактика рака

Рак - злокачественное образование, прогнозы выживаемости при котором напрямую зависят от того, на какой стадии развития был обнаружен патологический процесс, глубины прорастания в стенки органа, метастазов и осложнений.

Выживаемость пациентов с раком желудка после операции зависит от наличия метастазов и того, полностью ли убрали все патологические клетки во время хирургического вмешательства.

При выявлении опухоли на начальных стадиях развития вероятность полного выздоровления достигает 80–90%. На второй стадии онкологии пятилетний коэффициент выживаемости резко уменьшается и составляет 50–60%. На третьей стадии - достигает 38%, а на четвертой - только 5%.

Профилактика рака желудка заключается в том, что человек должен вести здоровый образ жизни, организовать полноценное и сбалансированное питание, исключить из рациона острое, соленое, жареное, маринованное. При приготовлении пищи использовать только качественные натуральные продукты. Избегать применения ароматизаторов, красителей, разрыхлителей и других вредных веществ и канцерогенов.

Необходимо отказаться от алкоголя и курения. Не злоупотреблять применением лекарственных препаратов, особенно из группы неспецифических противовоспалительных средств, анальгетиков, глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов и др.

При возникновении признаков гастрита или язвы немедленно обратиться к врачу и пройти полное обследование, в т. ч. и фиброгастродуоденоскопию.