Как определить есть ли у ребенка ожирение. Выделяют четыре степени ожирения

23.04.2019

Это хроническое нарушение обмена веществ, влекущее за собой скопление жировой массы под кожей в больших количествах. Говорить о нем можно тогда, когда вес ребенка на 15% превышает показатель, который считается нормальным в его возрасте, и индекс массы тела при этом выше на 30 пунктов.

Согласно исследованиям, от этой проблемы страдает примерно каждый 15-й ребенок. По этой же информации, ей больше подвержены дети, проживающие в городах, чем их сельские ровесники. Важно заметить, что у многих взрослых, мучающихся ожирением, заболевание развилось еще в детском возрасте.

Существует 4 степени ожирения у детей:

В первом случае отклонение массы тела превышает максимально допустимое значение на 15-24%. Именно на этом этапе чаще всего и диагностируется заболевание.
Вторую степень ставят при превышении нормы на 25-50%. В такой ситуации у ребенка уже возникают ощутимый дискомфорт и первые проблемы со здоровьем на этом фоне.
О третьей степени можно говорить, если вес больше положенного в конкретном возрасте и при определенном росте на 50-100%. На этой стадии требуется уже серьезный и комплексный подход к лечению.
Последняя, четвертая степень заболевания дает о себе знать при превышении нормы на 100% и более. Эта стадия характеризуется тяжелыми осложнениями в виде сахарного диабета, гипертонии и др.

Для уточнения степени ожирения медики, в дополнение ко всему, учитывают еще и объем бедер, талии, грудной клетки, толщину жира и текущий рост. Благодаря своевременной и полной диагностике признаки ожирения в 80% всех случаев выявляются на I-II степени.
Ожирение у детей бывает первичным, связанным с внешними причинами, и вторичным, вызванным какими-то сбоями в работе организма и не зависящим от самих детей.

Причины ожирения у детей и подростков

В целом они очень похожи - это нездоровый образ жизни, низкая физическая активность, употребление высококалорийной, жирной пищи, увлечение едой из фастфудов. Заболевание может возникать вследствие увеличения пищевой ценности рациона и резкого роста уровня потребляемых простых углеводов, которые практически не трансформируются в энергию и откладываются под кожей.

Почему ребенок страдает ожирением

Если говорить о грудном малыше, то первое, что приходит на ум - это плохая наследственность. Ученые доказали, что примерно в 30% случаев ожирение передается с генами. Но нередко в этом виноваты и сами родители, которые торопятся вводить прикорм и делают это неправильно - то перекармливают, то неверно рассчитывают промежутки между приемами пищи. Особенно опасно кормление через силу, когда малыш не голоден, но родители считают по-другому.

Вот еще несколько веских причин:

Низкая физическая активность . Это актуально для детей, которые, к примеру, не посещают детский сад или находятся на домашнем обучении, мало гуляют на улице со сверстниками. Если они занимаются спортом, риск заметно снижается.
Злоупотребление сладким . Дети являются настоящими сладкоежками, чаще всего они каждый день чем-нибудь лакомятся - конфетами, печеньем, мороженым, халвой и другими вкусностями. Естественно, все это очень калорийное, а при превышении нормы пищевой ценности рациона начинает откладываться подкожный жир.
Неправильная схема питания . Не все школы сейчас обеспечивают детям полноценный завтрак, обед и полдник. В итоге они вынуждены перебиваться сухими бутербродами, холодной едой или же вообще ходить голодными до возвращения домой. Такие длинные перерывы приводят к резкому скачку уровня сахара в крови и нарушению обмена веществ, что является одним из главных факторов развития ожирения.

Причины ожирения у подростков

В возрасте 12-16 лет наибольшую опасность представляет проблемное половое созревание. У девочек может нарушаться работа яичников и повышаться уровень мужских гормонов, что вполне располагает к накоплению жира. Не следует исключать и возможные проблемы с щитовидной железой, например, гипотиреоз или гиперинсулинизм, который в переходном возрасте возникает довольно нередко, особенно у мальчиков.

Следует рассмотреть более подробно следующие причины:

Нездоровое питание . Осторожными стоит быть тем, кто ест много жирного мяса, рыбы, молочных продуктов, увлекается жареным и мучными изделиями, обожает фаст-фуд.
Нарушение обмена веществ . Оно может быть спровоцировано какими-либо заболеваниями органов пищеварительной системы - панкреатитом, холециститом, колитом, гастритом, дискинезией желчевыводящих путей. В этом случае замедляется переваривание и усвоение пищи, что приводит к медленному накоплению жира.
Малоактивный образ жизни . Современные дети больше предпочитают игры за компьютером прогулкам на свежем воздухе. В этом случае съеденные калории медленно расходуются, трансформируясь со временем в жир.
Стресс . Эта причина актуальна в силу того, что часто приводит к повышению уровня сахара в крови и усилению чувства голода. Нередко подростки неприятные эмоции пытаются заесть сладким. А учитывая, что это самый тяжелый возраст в жизни, на который приходится много переживаний, злоупотребление вкусным является обычной практикой, и как тут не откладываться жирам.

Из вторичных, предрасполагающих к развитию заболеваний факторов следует выделить хронические недосыпания и прием психотропных препаратов.

Диагностика ожирения у детей и подростков

Постановка диагноза не составляет особого труда, сложности могут возникать лишь при определении той или иной степени заболевания. Подозревать его можно при большом, немного выпяченном вперед животе, двойном подбородке, пухлых руках, плечах и ногах. В возрасте примерно до 5 лет это явление обычно считается нормальным, но если оно не проходит, то есть повод для обращения к врачу.

Среди самых распространенных симптомов следует выделить:

Избыточный вес . У ребенка формируется толстая жировая прослойка, появляются складки на теле и даже заметные растяжки.
Одышка при физической активности . Когда имеет место ожирение, дети нередко испытывают трудности во время подъема по лестнице и занятий спортом, причем даже при медленной ходьбе.
Повышенное потоотделение . Его можно объяснить гипертонией и увеличенным количеством сахара в крови, которые почти всегда сопровождают лишний вес. В итоге ребенок сильно потеет и зимой, и летом, особенно остро это проявляется при активных движениях.
Апатия . У больного понижается работоспособность, пропадает желание играть с другими детьми и заниматься спортом, возникают проблемы со сном.
Заболевания суставов . Из-за лишнего веса нагрузка на них существенно повышается, что может активизировать процесс разрушения хрящей, воспаление синовиальной жидкости, боли в коленях, локтях и бедрах.
Нарушение полового созревания . Этот симптом характерен для подростков в возрасте от 12 до 15 лет. Проявляется он в отсутствии менструации или сбитом ее цикле, повышенной волосатости тела, если речь идет о девушках, многочисленных кистах яичников (поликистоз), измененном гормональном фоне.
Паховая грыжа . Она развивается далеко не всегда, но для этого у ребенка с лишним весом есть все причины - нарушение обмена веществ, возможные запоры, повышенная нагрузка на кишечник.
Частые приступы обжорства . В этом случае дети будут налегать на сладости и выпечку, есть порции больше положенных и принимать пищу несколько чаще.

Особое внимание уделяется весу ребенка, соответствию его текущему возрасту и росту. Его обязательно взвешивают и обмеряют для определения объема груди, бедер, талии. До достижения им 17 лет актуальны таблицы с нормами веса, где он указан как для мальчиков, так и для девочек.

С 1 месяца до 3 лет необходимо ориентироваться на следующие цифры:

С 3 лет до 10 лет нормальным весом является:

А это норма массы тела в возрасте 10-17 лет:

В дополнение к таблицам нужна консультация гастроэнтеролога, генетика, эндокринолога, диетолога и детского невропатолога. Постановка диагноза невозможна без биохимического анализа крови. Необходимо определить уровень сахара, холестерина, мочевой кислоты, триглицеридов, белка. В обязательном порядке берутся печеночные пробы и изучается толерантность организма к глюкозе. Если речь идет о подростках, то чаще всего еще исследуется и гормональный фон - количество в крови пролактина, эстрадиола, ТТГ, кортизола.

Особенности лечения ожирения у детей и подростков

Оно должно быть комплексным и может включать в себя строгую диету с ограничением простых углеводов и жиров, физическую активность, психологическую помощь, медицинские препараты и народные средства. Главная цель - восстановить обменные процессы, уменьшить аппетит, запустить процесс расщепления жировой ткани. Если причиной заболевания является сахарный диабет, то прописываются инсулин или таблетки, понижающие уровень глюкозы.

Детям до 12 лет таблетки стараются не назначать. В первую очередь больным предписывают правильное питание и рассчитывают каллораж, который в этом возрасте должен быть равен примерно 1950 ккал. Выбирается восьмая диета для детей с ожирением.

При лечении ожирения у детей актуальны следующие методы:

Питание . Необходимо отказаться от простых углеводов или максимально ограничить их употребление - сахара и продуктов на его основе, картофеля, макарон, вермишели. Следует исключить из меню все сладкие напитки и магазинные соки, жирное мясо и молочные продукты. Необходимо есть как можно больше свежих фруктов и овощей, за исключением винограда и бананов, в которых содержится слишком много калорий. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, обязательно стоит пить больше воды.
Лечебные процедуры . Поможет регулярная гимнастика, контрастный душ, физио- и рефлексотерапия, массаж. Эти методы актуальны только на 1 и 2 степени заболевания, когда симптомы выражены не ярко.
Гомеопатические средства . Наиболее эффективными являются препараты «Антимониум крудум», «Хепель», «Тестис композитум», «Графитес Космоплекс С». Курс лечения составляет не менее 2 недель, после чего на несколько месяцев делается перерыв. Как таблетки, так и капли принимают за час до еды. Использовать их детям до года нельзя.

Для подростков в первую очередь, так же, как и в случае с малышами, рекомендуется пересмотреть свой рацион. Таким детям предписывается диета №8, которая требует употребления крупы, нежирной рыбы и такого же мяса, хлеба с отрубями, овощей и фруктов, растительных масел, зеленого чая.

Необходимы активные физические нагрузки, комплекс ЛФК, вечерние пешие прогулки перед сном. Отличный вариант - запись в спортивную секцию, лучше всего в бассейн. Гомеопатические препараты тоже необходимы. Учитывая, что у подростков часто бывает неустойчивое эмоциональное состояние, не обойтись и без психологической помощи. По разрешению родителей может быть проведена кодировка от переедания.

Не исключается и медикаментозное лечение, к которому прибегают чаще всего только при 3 степени ожирения. Врач может назначать препараты «Метформин», «Орлистат», «Сибутрамин», «Фентермин».

В дополнение ко всему этому не будут лишними народные средства. Довольно хороша смесь из александрийского листа, сушеного инжира и кураги, каждого из этих ингредиентов берется по 50 г. Все это измельчают и готовую массу употребляют по 1 ч. л. на завтрак и ужин ежедневно. Делать это нужно на протяжении месяца, после чего на неделю курс нужно прервать.

Еще один полезный рецепт, когда имеется подростковое ожирение: смешайте зверобой, березовые почки и ромашку аптечную (по 25 г). Залейте травы горячей водой (400 мл), позвольте им настояться сутки и давайте ребенку по 200 мл перед сном вместе с медом (1 ч. л.).

Профилактика ожирения у детей и подростков

Все должно сводиться к тому, чтобы потреблять не более 1500-2500 ккал, в зависимости от возраста, веса и образа жизни ребенка.

Питание необходимо дробное, оптимальное количество приемов пищи в сутки - 5-6 раз, перерыв между ними делается на 2-3 часа.

Также важно пить не менее 1 л воды, не налегать на сладости и жирную пищу.

Залог успеха - повышенная физическая активность, снизить риски развития ожирения помогут бег, плавание, езда на велосипеде и занятия другими видами спорта.

Очень важно следить за гормональным фоном, обменом веществ и психическим состоянием ребенка. Необходимо своевременно взвешиваться и контролировать индекс массы своего тела, ориентируясь на таблицы, указанные в статье чуть выше.

Как лечить ожирение у детей - смотрите на видео:

Ожирение - это очень серьезное заболевание, которое требует немедленного обращения к специалисту и лечения. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на успешное выздоровление!

(44 оценок, среднее: 4,27 из 5)

Многие дети в возрасте 8-12 лет страдают нарушениями обмена веществ и лишним весом. Около 23% детей данной категории на вопрос об использовании диет для похудения отвечали утвердительно. Причем используют диеты даже те дети, кто избыточным весом не страдает. Но можно ли применять диеты в столь юном возрасте, когда детский организм только формируется?

Причины возникновения ожирения у детей

Основной причиной появления ожирения в детском возрасте считают перекармливание. Это первичная форма ожирения. Предрасположенность к избыточному весу в этом случае передается по наследству. Приводят к ожирению погрешности в питании: употребление фаст-фуда, жирной и жареной пищи, сладких крашеных напитков, сладкого. Такая форма ожирения не сопровождается нарушениями в организме.

В большинстве случаев при активном образе жизни избыточный вес не прогрессирует, у детей к 10 годам вес постепенно приходит в норму. Только в 25-30% процентах ожирение сохраняется до подросткового периода. Вторичная форма ожирения возникает вследствие различных заболеваний, как наследственных, так и приобретенных, например, при сахарном диабете или отклонениях в работе и эндокринной системы.

Влияние избыточного веса на детский организм

Дети с избыточным весом не могут самостоятельно справляться с физическими нагрузками, заниматься различными видами спорта, играть в подвижные игры. Состояние здоровья постепенно ухудшается. У детей появляются комплексы, связанные с лишним весом. Нелегко таким детям в школе: их дразнят сверстники, не хотят с ними дружить.

Выделяют четыре степени ожирения:

ожирение I степени — масса тела ребенка превышает нормальную на 15-25 %;
ожирение II степени — масса тела малыша превышает нормальную на 25-55 %;
ожирение III степени — 50-100 % избыточного веса от нормальной массы тела;
ожирение IV степени — более 100 % от нормальной массы тела.

Чем выше степень ожирения, тем сильнее у ребенка выражены нарушения движений и осанки. У детей с избыточным весом спина находится в сгорбленном состоянии, мышцы живота очень слабые, ноги приобретают икс-образную форму, появляется плоскостопие. Такие дети сильнее потеют. В результате у ребенка возникают опрелости, экземы, кожа становится уязвима к различным инфекциям. Избыточное содержание глюкозы в организме приводит к раннему половому созреванию у девочек. У тучных детей быстрее изнашиваются суставы, появляется остеоартроз в раннем возрасте.

К группе риска по развитию ожирения относятся дети:

У которых родители имеют избыточный вес: если полнотой страдает один родитель, вероятность появления ожирения у ребенка возрастает в 2 раза, если оба родителя — в 5 раз;

— родители или близкие кровные родственники имеют нарушения в работе эндокринной системы или сахарный диабет;

Которые были переведены на искусственное питание, особенно, когда смесь высококалорийная;

Недоношенные дети и малыши с малым весом;

С врожденными заболеваниями эндокринной системы.

Лечение ожирение у детей 8, 9, 10, 11, 12 лет

Подбор диеты и физических нагрузок зависит от степени ожирения. Ожирение I степени не нуждается в медикаментозном лечении. Достаточно увеличить физические нагрузки, ограничить сидение за компьютером до 2 часов в день и сбалансировать рацион. Вес ребенка постепенно вернется в нормальное состояние.

Вторая степень ожирения нуждается в более тщательной коррекции питания. Необходимо ограничить количество тугоплавких жиров в процессе приготовления блюд и уменьшить калорийность пищи за счет углеводов. Параллельно с этим ребенок должен вести активный образ жизни.

Третья и четвертая стадии ожирения нуждаются в лечении в условиях стационара. Ребенка необходимо жестко ограничить в употреблении пищи. Под жестким ограничением подразумевают дробное питание: маленькими порциями до 6 раз в день. Детский рацион в этом случае составляет и корректирует только диетолог. Лекарственные препараты и биодобавки, которые предназначены для снижения веса, детям до 15 лет не назначают. Не используется также хирургическое лечение.

Как подобрать диету для детского организма при ожирении?

Диеты в обычном понимании опасны для растущего организма. Дети с избыточным весом в еде очень привередливы, поэтому подобрать меню такому ребенку очень сложно. Изначально будут срабатывать старые привычки и стереотипы. Главным условием успешного похудения детей в возрасте 8-12 лет будет переход всей семьи на правильное рациональное питание. Еда должна быть не только полезной, но и вкусной, иначе ребенок просто откажется есть.

Ребенка необходимо приучать к употреблению свежих овощей и фруктов. Малыши очень любят кушать яркие продукты. Для меню можно подбирать овощи с различным сочетанием оттенков, заправлять салаты оливковым маслом. Блюдо должно аппетитно выглядеть, вызывать желание попробовать еще. Необходимо ограничить употребление магазинных соков, они содержат большое количество сахара и консервантов.

Полуфабрикаты в питании полнеющих детей допустимы , но только с минимальным количеством жира, например, рыба, перепел или цыпленок. Такие полуфабрикаты нельзя жарить, лучше их стушить с минимальным количеством жира. В меню использовать продукты с большим количеством крахмала в составе: картофель, рис, прочие крупы. Ограничить употребление макаронных изделий и хлеба. Пряности и соль используют в ограниченном количестве. Количество соли не должно превышать более 10 г в день.

Диетическое лечение должно проводиться постоянно и последовательно. Режим питания необходимо откорректировать. Следует исключить употребление пищи в позднее и ночное время, исключить переедание, особенно вечером. Исключить нужно также употребление кондитерских изделий и отграничить количество сахара. Картофель и каши, подаваемые в качестве гарнира, необходимо уменьшить до 2/3 порции. Оставшуюся часть порции лучше дополнить овощами и несладкими фруктами.

Какие продукты необходимо исключить?

Рекомендуется не приучать ребенка к запрещенным продуктам с детства, так как формирование вкусовых пристрастий и манеры питания закладывается именно в этот период. При ожирении необходимо исключить такие продукты:

сладкие напитки, особенно синтетического происхождения;
печенье, мороженное, конфеты, выпечку;
употребление жидкости не более 1 л в день (30 мл на 1 кг веса ребенка);
продукты для перекусывания «на бегу»;
десерты на основе молока или йогурта высокой калорийности;
ограничить употребление яичного белка;
майонез и острые приправы;
жирные блюда;
жареные блюда.

Профилактика появления избыточного веса

Следует помнить, что ребенок наследует то, как питаются его родители. В рацион растущего организма должны входить каши, супы, мясо, рыба, молоко, компоты, овощи, фрукты, хлебобулочные изделия. Задача родителей состоит в том, чтобы рационально распределить акцент на те или иные продукты. Завтраки, обед и ужин должны быть полноценными. Нельзя допускать случаи, чтобы ребенок шел в школу и не позавтракал.

Питание ребенка — диета

Прием пищи у ребенка 8-12 лет необходимо разбить на четыре приема. Первый завтрак составляет 25-30% всего рациона. Второй завтрак включает 10-15%, обед – 40-45%, ужин – 15-20% суточного рациона. На завтрак и обед необходимо приготавливать блюда с большим количеством белков (яйца, мясо, рыба), а на ужин подойдут каши, овощные блюда, молочные продукты. Сочетание белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:3 (или к 4).

Суточный объем блюд составляет у малышей в возрасте 3-7 лет — 1400-800 г , у школьников 7-11 лет — 2100-2300 г , у подростков 11-15 лет — 2400-2700 г . При составлении режима питания необходимо учитывать также питание во время школьных занятий. У младших школьников (7-10 лет) в первой смене должны быть полноценные завтраки в школе, а во второй смене (10-14 лет) — полноценные полдники. Суточная потребность в калориях у детей в возрасте 5-8 лет составляет приблизительно 2000-2400 ккал, в возрасте 8-12 лет — 2400-2800 ккал, у подростков до 16 лет — до 3000 ккал.

Следует помнить, что нельзя заменять одни продукты другими. Это связано с тем, что у каждого продукта имеется определенный набор витаминов и минеральных веществ. Овощи и фрукты, мясные блюда имеют свой уникальный состав аминокислот, некоторые из которых отсутствуют в других продуктах.

На сегодняшний день проблема ожирения у детей стоит наиболее остро. Еще несколько десятков лет назад этого вопроса не существовало, а сейчас многие родители хватаются за голову, ища способ лечения для своего чада. Недуг развивается с раннего детства, когда наблюдаются пухлые ножки и ручки. Конечно, мы сейчас не говорим об упитанных малышах, ведь многие с возрастом худеют, и вес приходит в норму. Здесь речь идет о том, что родители не могут поймать момент, когда большие щечки перерастают в серьезную проблему. Почему у детей появляется лишний вес и как с этим бороться? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашем материале.

Основные причины

Многих врачей сильно беспокоит данная патология. Ведь это негативная тенденция, игнорирование которой может привести к ужасным последствиям. Поэтому в последние годы этой проблеме посвятили множество исследований.

Итак, к причинам ожирения у детей относятся:

Неправильный рацион. Безусловно, это наиболее распространенное основание для появления недуга. Малыш потребляет значительно больше калорий, нежели ему требуется. Соответственно, он набирает лишние килограммы, и этот процесс трудно остановить. Необходимо пересмотреть правила питания ребенка, исключить фаст-фуд, выпечку и сладости.
Наследственность. Ожирение у детей возникает и по причине наличия у старшего поколения. Согласно результатам многочисленных исследований, если один родитель является обладателем избыточного веса, вероятность такого же диагноза у ребенка составляет 40%. При наличии проблемы у мамы и папы риск возрастает до 80%.
Малоподвижный образ жизни. Современная жизнь полна развлечений компьютерного характера. Ожирение у детей и подростков появляется из-за отсутствия двигательной активности. Онлайн-игры заменили уличные развлечения вроде футбола и волейбола. Усугубляет ситуацию негативный пример родителей, которые отдыхают перед телевизором, лежа на диване.
Гормоны. Нарушения в работе желез внутренней секреции ведут к ожирению. Есть несколько болезней, которые провоцируют возникновение избыточного веса. К их числу относятся заболевания надпочечников, поджелудочной железы, щитовидки и др.
Синдром Иценко - Кушинга. При данном недуге наблюдается повышенный уровень гормонов, отвечающих за выработку инсулина. В результате у малыша обнаруживается усиленное отложение жира вкупе с маленьким ростом.

Признаки

Основным симптомом является внешний вид. У детей наблюдается повышение слоя подкожно-жировой клетчатки и отложение жира в бедрах, спине, области грудины и т. д. Также можно выделить и другие характерные признаки ожирения у детей и подростков:

повышенный уровень потливости, одышка во время физической активности;
повышенное артериальное давление, снижение работоспособности;
значительная деформация фигуры, отложение жира в различных частях тела;
головная боль и головокружение;
болезненные ощущения в мышцах и суставах.

Симптомы напрямую зависят от вида недуга, о них мы поговорим немного позже. Из-за изменения внешнего вида ребенок зачастую впадает в депрессию, у него снижается самооценка. Поэтому кроме медикаментозного лечения малышу потребуется и психологическая помощь.

у детей

Если родители вовремя заметят перемены внешнего характера у своего ребенка, с проблемой можно будет легко справиться. Чтобы было проще, специалисты в результате исследований придумали определенную классификацию ожирения:

Первичное (алиментарное, экзогенно-конституциональное).
Вторичное (к примеру, эндокринное).

Выделяют четыре степени ожирения у детей:

Вес малыша превышает нормальный показатель на 15-25%. Внешне особых изменений не происходит, ребенок кажется немного упитанным. В большинстве случаев родители не видят проблему на этой стадии, думая, что хороший аппетит является залогом крепкого здоровья.
Здесь масса тела превышает норму на 26-50%. У ребенка возникают первые проблемы, ему тяжело взбираться на лестницу, появляется одышка. Наблюдается повышенная потливость, первые признаки депрессии, отекают верхние и нижние конечности.
Превышается показатель нормального веса на 51-100%. В данной ситуации малыш ощущает постоянные боли в суставах, артериальное давление повышенное. Что самое страшное, развивается сахарный диабет, а это неизлечимое заболевание. Кроме того, ожирение у детей, тем более третьей степени, вызывает множество насмешек сверстников. Это приводит к психологическим и эмоциональным срывам.
Вес ребенка превосходит норму более чем в два раза. Как вы понимаете, это запущенная форма недуга, которая сложно поддается лечению.

Опасность заболевания для ребенка

Избыточный вес не является проблемой только эстетического характера. Кроме издевательств ровесников, недуг может привести к другим последствиям. В том числе речь идет о заболеваниях, характерных для взрослых людей. Так чем грозит ожирение ребенку?

Если игнорировать симптомы или дойти до такой стадии, что лечение будет бесполезным, можно приобрести массу болезней. Зачастую развивается сахарный диабет, дистрофия печени, ишемия сердца, гипертония и т. д. Помимо всего прочего, сокращается срок жизни человека, так как организм слабеет год от года. Особенно страдает желудочно-кишечный тракт малыша. Поэтому у детей с ожирением чаще диагностируют такие заболевания, как панкреатит, холецистит и жировой гепатоз. Может пострадать и сердце, так как были случаи появления атеросклероза и стенокардии.

Но наиболее серьезная нагрузка приходится на скелет, суставы и хрящи. Ежеминутно им приходится выдерживать избыточный вес. Под такой массой неизбежна деформация органов, что приводит к изменению пропорций и сильнейшей боли.

Проблемы психологии

Ожирение у детей - отличный повод остальным ребятам повеселиться и посмеяться. Это не их вина, потому что они не понимают серьезность ситуации. Винить стоит только родителей. Ведь это они вовремя не заметили перемены в ребенке. Подросткам с ожирением невероятно сложно приходится в общении с ровесниками. Трудно установить контакт с другими ребятами, адаптироваться в социальной среде. Плюс ко всему у малышей с избыточным весом зачастую наблюдаются проблемы со сном.

Дети в своем незнании жестоки, и поэтому они могут сделать внешне отличающегося ребенка изгоем. К сожалению, детская травма оставляет отпечаток на всю жизнь. Поэтому данная ситуация ставит под вопрос дальнейшую жизнь и заведение семьи. В случае девочки, если она опустит руки и не будет бороться с недугом, маловероятно рождение ребенка.

Родители должны следить не только за хорошим аппетитом, но и за крепким здоровьем чада. Если уже столкнулись с такой проблемой, необходимо следовать всем рекомендациям по лечению ожирения у детей от лечащего врача.

Диагностика

Своевременное выявление заболевания позволит остановить развитие патологии в связи с назначением эффективной терапии. Первую диагностику проводят родители, оценивая внешность малыша. Если маме и папе показалось, что ребенок имеет избыточный вес, нужно сразу обратиться к врачу. Возникает вопрос: к какому доктору вести чадо? Для начала в любом случае стоит посетить педиатра. В дальнейшем при необходимости он отправит вас на исследование к другим специалистам.

Диагностика ожирения у детей производится на основании результатов следующих процедур:

сбор анамнеза, другими словами, доктор проводит глубокое интервью с целью выяснения особенностей питания, двигательной активности и т. д.;
антропометрия - здесь врач регистрирует показатели роста и массы тела, окружность талии, объем бедер и другие необходимы данные;
метод биоэлектрического сопротивления - это измерение толщины кожной складки в сравнении с жировой тканью.

Чтобы окончательно разобраться в причинах возникновения патологии, педиатр направляет ребенка к неврологу, эндокринологу, диетологу, кардиологу, психологу и т. д. Конечно, это происходит не во всех случаях, а только по необходимости. Если нужно подтвердить диагноз, проводятся и другие лечебные мероприятия: биохимический и общий анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы, магниторезонансная терапия гипофиза.

Как избавиться от лишнего веса?

В зависимости от степени ожирения и причин, приведших к такому состоянию, назначается терапия. Главная задача - искоренить основания проблемы. В любом случае самым эффективным вариантом является комплексное лечение, которое включает в себя:

правильное питание;
нормализацию физических нагрузок;
медикаментозную терапию.

Период полного восстановления довольно продолжительный, поэтому к решению проблемы нужно отнестись серьезно. Каждый шаг необходимо согласовывать с лечащим врачом, а также следовать всем его рекомендациям. Итак, рассмотрим методы лечения подробнее.

Рацион и физкультура

Без правильного питания и физических нагрузок невозможно справиться с проблемой. Эти способы направлены не только на снижение веса, но и на профилактику дальнейшего рецидива. Если у ребенка наблюдается заболевание первой степени, то ему будет выписано правильное питание, при помощи которого можно снизить массу тела. Другие мероприятия в этом случае не назначаются.

Диета для детей с ожирением составляется эндокринологом. Специалист учитывает малейшие детали организма и назначает наиболее эффективный режим питания в каждом конкретном случае. Резкое похудение недопустимо, это только усугубит ситуацию. Поэтому эндокринолог изучает потребность организма в белках, углеводах, жирах и витаминах и только после этого составляет рацион.

Обычно полностью исключаются все виды животного жира, макароны, сладости, печенье, манная крупа и т. д. Рекомендуется к потреблению нежирные сорта мяса, нежирный творог и кефир. Хлеб можно только особый, сделанный из муки грубого помола, например "Бородинский". Основная составляющая рациона - овощи и фрукты.

Что касается ЛФК при ожирении у детей, то комплекс должен включать в себя плавание, аэробику, легкую атлетику и подвижные игры на открытом воздухе. Чтобы легко было ребенка приучить к спорту, родители должны показать собственный пример и поощрять малыша за достижения. Необходимо начать с малого: ежедневно прогуливайтесь с малышом хотя бы полчаса. Как минимум это улучшит самочувствие малыша и предотвратит развитие осложнений.

Психологическая помощь

Трудно переоценить значение психологии, а именно атмосферы в семье. Ребенку понадобится постоянная поддержка, которую могут дать только самые близкие люди. Нужно донести мысль, что не стоит зацикливаться на избыточном весе, надо жить дальше.

Как уже было отмечено, такие дети становятся объектами насмешек на улице. В особо тяжелых ситуациях ребята вживаются в роль клоуна и не могут из нее выйти. Тогда спасет только помощь квалифицированного психолога. Многое в лечении ожирения у детей зависит от вовлеченности родителей. Рекомендации для них:

больше общайтесь с малышом, дайте ему необходимую поддержку;
покажите пример, откажитесь от вредных продуктов и соблюдайте диету вместе с ребенком;
организуйте спортивный уголок, на собственном примере прививайте любовь к физической культуре;
больше поощряйте и хвалите малыша, говорите о его неповторимости и уникальности, отмечайте даже самые незначительные достижения;
правильно подбирайте одежду ребенку. В качестве материала отлично подойдет лен, ведь он визуально скрывает пышные формы. Это необходимо для устранения комплексов.

Медикаментозная терапия

Этот метод назначается крайне редко, ведь его эффективность под вопросом. Суть лечения лекарственными препаратами сводится к снижению уровня аппетита. Другими словами, доктор выписывает лекарства, выпив которые ребенок не захочет кушать некоторое время.

При этом большинство медикаментов, теоретически способных справиться с проблемой, запрещены к приему детям до 16 лет. К такому способу терапии обращаются лишь на третьей стадии ожирения. Тогда доктор может выписать следующие средства:

"Орлистат". Препарат, который ингибирует желудочно-кишечные липазы.
"Метформин". Если ожирение привело к сахарному диабету, то именно это лекарство может помочь.
"Фентермин". Психостимулятор, подавляет аппетит.

Массаж

Во время диагностики врачи измеряют размер жировой ткани. Это делается для того, чтобы понять, насколько сильно откладывается жир. Если проблема кроется в нарушении метаболизма, то одним из наиболее эффективных средств является массаж. С его помощью можно сделать следующее:

улучшить обмен веществ;
уменьшить отложения жира на определенных участках;
улучшить общее состояние опорно-двигательной системы;
привести в норму мышечный тонус;
повысить работоспособность и эластичность мышечных тканей.

Некоторые дети страдают от проблем сердца, в таком случае нужно крайне осторожно проводить мероприятие. Только квалифицированный специалист может делать массаж такого характера.

Хирургическое вмешательство

Этот способ мы не будем подробно рассматривать, так как он практически не применяется для лиц моложе 18 лет. В этом нет необходимости, если состояние больного более или менее нормальное. К оперативному вмешательству (например, бандажирование или шунтирование желудка) прибегают только в случае наличия серьезных жизненных показаний. Например, есть высокая вероятность летального исхода, если не провести операцию. Зачастую радикальный метод используется по отношению к детям, у кого диагностируется четвертая степень ожирения.

Профилактика

Меры профилактики нужно проводить начиная с грудного возраста. Перекормленный ребенок не станет развиваться быстрее. А вот нарушенный обмен веществ восстановить очень сложно. По сути, у детей аналогична лечению этого заболевания. Другими словами, она включает два основных пункта: физическая активность и правильное питание.

С раннего детства приучайте малыша к здоровой пище, избегайте полуфабрикатов, чипсов и газировки. Рекомендуется кормить ребенка четыре раза в день, желательно в одно и то же время.

Что касается подростков, они зачастую делают выбор в пользу компьютерных игр. Задача родителей состоит в том, чтобы заинтересовать чадо спортом, необходимо поощрять за любые достижения, даже самые незначительные. Не забывайте и о психологической поддержке. Если ваш ребенок имеет лишний вес, выступите в качестве его друга. В таком случае даже длительный период лечения пройдет незаметно.

Ожирение у детей - очень серьезная проблема. К сожалению, тенденция негативная, и с каждым годом все больше таких случаев. Родители должны тщательно следить за рационом ребенка, мотивировать к физическим занятиям. Лучше всего подать собственный пример, тогда и малышу будет проще приспособиться. Чтобы решить проблему глобально, нужно бороться с ней в каждой семье.

Избыточный вес, особенно у детей, негативно сказывается на здоровье организма. С каждым годом процент детей, страдающих от ожирения только увеличивается. Обычно причины проблемы заключаются в неправильном рационе питания, пищевых привычках, которые прививают взрослые, заболеваниях и генетической предрасположенности. Часто многие родители считают, что ожирение у ребенка — признак хорошего аппетита, и не спешат обращаться к врачу. Однако данную проблему необходимо решать и как можно скорее.

О наличии проблемы можно судить, если избыток массы тела составляет от нормы более 25%. Определить степень ожирения у детей позволяет индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается следующим образом: вес в килограммах делится на рост в метрах в квадрате.

К примеру, вес ребенка составляет 40 кг, а рост - 118 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:

ИМТ = 40: (1,18 x 1,18) = 28,7

Рассчитать индекс массы тела на калькуляторе

(расчет займет несколько секунд)

Таблица индекса массы тела

Последствия

Избыточный вес у ребенка вызывает множество проблем. Он является основной причиной развития гипертонии, сахарного диабета 2 степени, вызывает повышенное давление на позвоночник и суставы, повышает риск развития коронарной болезни сердца (нарушение кровоснабжения миокарда), понижает самооценку, негативно влияет на взаимоотношения с другими детьми. Некоторые эксперты считают, что наиболее серьезными последствиями ожирения в детском возрасте являются психологические и социальные проблемы. Очень часто люди, страдающие от лишнего веса, не доживают до 50 лет.

Почему возникает

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на повышение веса. Рассмотрим их:

Неправильное питание — одна из основных причин ожирения у детей. Обычно в питании у них преобладают легкоусвояемые углеводы (сладости, хлебобулочные изделия), твердые жиры (картофель фри, гамбургеры, хот-доги), сладкие напитки (газировка, соки) при недостаточном употреблении белка, клетчатки, воды. Ожирение у грудничков в большинстве случаев вызвано неправильным введением прикорма и в результате перекармливания молочными смесями.
Малоподвижный образ жизни . Многие дети ведут малоподвижный образ жизни — не занимаются спортом, не играют в подвижные игры, проводя все свое свободное время у компьютера, планшета, видеоприставки или телевизора. А недостаток физических нагрузок приводит к накоплению избыточного веса, так как сжигание калорий происходит очень медленно.
Генетические факторы . Существуют некоторые мутации генов, способствующие развитию ожирения. Они контролируют обмен углеводов и жиров, выработку лептина (гормон жировой ткани), расходование энергии организмом, полученную с едой. Установлено, что при наличии избыточного веса у обоих родителей, вероятность появления его у ребенка равна 80%, при наличии только у отца — 38%, только у матери — 50%.
Заболевания. Ожирение у ребенка может появиться в результате наличия серьезных заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, цирроз печени, опухоль мозга).

Лечение

Ребенку с избыточным весом в обязательном порядке требуются консультации диетолога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, ортопеда, нейрохирурга, а также психолога.

Целью лечения ожирения у детей являются снижение веса до нормальных значений и профилактика набора лишних килограммов. Ребенку подбирается индивидуальная диета и назначается 5 разовый режим питания. Кормить его рекомендуется в одно и тоже время, небольшими порциями (первый завтрак в 8:00, второй — в 10:30, обед — в 13:00, полдник — в 15:30, ужин — в 18:00). Такой режим питания способствует снижению аппетита, поскольку очередная порция пищи «догоняет» следующую, создавая в желудке ощущение полноты. Ужин не должен быть позже 19:00. Если ребенок не может уснуть из-за чувства голода, то можно предложить ему кефир, какой-нибудь фрукт или овощ.

Лечение ожирения у детей необходимо начинать постепенно, устранив переедание. Основная часть калорийной пищи должна приходиться на первую половину дня — в период повышенной двигательной активности. На завтрак и обед рекомендуется давать ребенку мясные и рыбные блюда, а на полдник и ужин — овощную и молочную пищу. При этом предпочтение отдается нежирным сортам птицы, рыбы, мяса, обезжиренному кефиру, молоку, нежирному сыру, творог. Творог следует употреблять только в натуральном виде.

Важными составляющими диеты при ожирении являются овощи фрукты, обеспечивающие организм витаминами и минералами. Овощи полезны в любом виде — вареные, тушеные, однако, большая их часть должна употребляться в сыром виде, в виде салатов. Особенно полезными считаются овощи и фрукты, содержащие много клетчатки, за счет которой создается чувство насыщения, происходит выведение из организма шлаков, регулируется работа кишечника. К ним относятся: огурцы, капуста, помидоры, редис, тыква, морковь, свекла, стручковая фасоль, картофель, кукуруза, зеленый горошек, цукини, авокадо, яблоки, абрикосы, бананы, апельсины, груши, персики. Полезны также и сушеные фрукты — чернослив, курага, изюм, которые содержат много солей калия.

Не стоит забывать и о морских продуктах — мидии, кальмары, креветки, морская капуста, содержащих большое количество витаминов группы В, микро - и микроэлементов, мало жиров и углеводов. Морские продукты способствуют нормализации жирового обмена.

Сладости, в виде зефира, пастилы, мармелада, можно давать ребенку лишь 1-2 раза в неделю. Сахар заменяется сорбитом или ксилитом. Также допускается употребление сладостей, но в очень ограниченном количестве, изготовленных с добавлением ксилита — шоколад , вафли, печенье.

Из рациона ребенка с избыточным весом полностью исключаются сметана, майонез, сливки, ряженка, топленое молоко, белый хлеб, сахар, кондитерские изделия, сгущенное молоко, конфеты, варенье, макаронные изделия, манная крупа, сливочное масло, мороженное, соки, газированные сладкие напитки.

Главной составляющей в борьбе с ожирением являются регулярные физические нагрузки: длительные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, бег, плавание, катание на роликах, велосипеде, скейте.

Просмотров: 6617 .

Всем привет, я Ольга Рышкова. Сначала определимся со стратегией. Стратегия лечения ожирения у детей и подростков включает следующие пункты:

1. Не навреди. Лечебный комплекс должен быть безопасным для физического и психического здоровья ребёнка.

2. Строгая низкокалорийная диета требует обязательного согласования с врачом и медицинского наблюдения.

3. Комплекс должен включать диету, поведенческое воздействие и физические нагрузки. Это гораздо более эффективно, чем однонаправленная терапия (например, только диета).

4. Если причиной ожирения является не гормональный сбой, а избыточная калорийность питания, не следует рассчитывать на фармакологические препараты. На сегодняшний день нет достоверных результатов эффективности и безопасности медикаментозных средств, используемых для лечения детского и подросткового ожирения. По сравнению со взрослыми не изучен вопрос не только долгосрочной их эффективности в снижении веса, но и формирования осложнений и сопутствующих заболеваний. На медикаментозном лечении ещё остановимся чуть ниже.

5. Вся семья должна быть готова к началу изменений и принимать в них активное участие. Родительское поощрение к соблюдению диеты и выполнению физических нагрузок повышает эффективность лечения.

6. Вы должны быть готовы к трудностям и не опускать руки. Не хочу вас расстраивать, но согласно мировой статистике только 10-15% детей и подростков теряют лишний вес, остальные или остаются на прежнем уровне массы, или продолжают ее накапливать. Родители спасовали.

Диетотерапия и режим физических нагрузок остаются основными мерами лечения детей, больных ожирением.

О диете.

Диета для детей и подростков с лишним весом или ожирением должна быть с низким содержанием углеводов и животных жиров, высоким содержанием клетчатки и с достаточным количеством витаминов. Она рассчитана на длительный срок и не должна нарушать физическое и психическое развитие ребенка. Для лечения ожирения в клинической практике в странах постсоветского пространства обычно используют диетический стол № 8. Диета сбалансирована, эффективна, безопасна и на её основе можно составить меню для детей и подростков с лишним весом или ожирением.

Дети младшего возраста и груднички.

Очень важно, чтобы дети младшего возраста, в первую очередь грудного, во время лечения не теряли массы тела. Ограничивая питание, можно добиться, чтобы масса увеличивалась замедленно и достигла нормальных показателей в процессе физиологического роста и развития.

Физические нагрузки.

При любом ожирении у детей и подростков физические нагрузки должны быть дозированными. Доказано, что использование интенсивных физических нагрузок ведет к тому, что дети плохо их переносят, ухудшается их самочувствие. Участие же в спортивных соревнованиях детям, страдающим ожирением, вообще противопоказано. Наиболее эффективны ходьба, плавание в бассейне.

Если 50 лет назад дети росли практически на улице с друзьями и имели высокий уровень физической активности, то сегодня они проводят значительную часть свободного времени перед экранами телевизоров и мониторов компьютеров. Доказано, что длительный просмотр телепередач и игра в компьютерные игры приводят к увеличению массы тела.

Установлено, что сочетание низкокалорийной диеты у детей с 90-минутными нагрузками средней интенсивности более эффективны, чем изолированные нагрузки или изолированная диета.

Что такое поведенческая терапия ожирения?

Вы решили серьёзно заняться лечением ожирения у ребёнка. Значит, в вашей мотивации произошёл скачок. Вы озаботились его здоровьем или отношением к нему сверстников. Далее вы должны сделать всё возможное, чтобы мотивировать ребёнка на снижение веса. Разработайте комплекс мотиваций, которые сподвигли бы его сделать первые шаги, создайте определённый «кураж». Чтобы ребёнок принял систему физических нагрузок и питания и не «нырял» в холодильник в ваше отсутствие.

Приём пищи вызывает выделение дофамина – гормона удовольствия. Замените удовольствие от получения пищи другими удовольствиями в соответствии с возрастом и привлеките к этому семью. Переход к новому поведению должен произойти без внутреннего сопротивления ребёнка или подростка.

Должна сказать, что поведенческая терапия с большим трудом срабатывает у подростков старше 13 лет. Дети легко вовлекаются в игровой процесс, а с подростками всё гораздо сложнее.

Суммирую - поведенческая терапия должна содержать в себе стимулирование на достижение цели и самоконтроль со стороны ребёнка или подростка.

Гормоны и ожирение.

Гормональная патология как причина ожирения у детей и подростков встречается не часто, но встречается. Мама привела 15-летнего Сашу в наш кабинет после долгой борьбы с его аппетитом и выставления постов у холодильника. Обследование показало патологию надпочечников, высокую концентрацию инсулина (гиперинсулинизм), который держал глюкозу на низком уровне, а у Саши вызывал «волчий» аппетит.

Я давно заметила, что понятие «много ест» и «мало ест» весьма субъективно. И всё же, если ваш ребёнок ест много и вы ничего не можете с этим сделать или ваши усилия по снижению калорийности питания почти не приносят результата, обследуйте ребёнка на гормоны. Об это я писала в статье «Какие гормоны сдать при ожирении у ребенка », повторяться не буду.

О медикаментозном лечении.

Фармакологические препараты назначает только врач. Показаниями для медикаментозного лечения являются тяжелая степень ожирения, признаки гиперинсулинизма, нарушение толерантности к глюкозе. Медикаментозные средства, которые могут использоваться при лечении детей с ожирением достаточно ограничены.

Единственное средство, которое доказано является безопасным при использовании у детей с точки зрения мирового сообщества – это Метформин. Он применяется в случае нарушения толерантности к углеводам или сахарном диабете 2 типа. Эффективность и безопасность его использования также доказана отечественными специалистами.

В последнее время сообщают об эффективном использовании у детей гомеопатических средств, влияющих на центры голода и насыщения, однако достаточной доказательной базы на мировом уровне в их отношении нет.

Почему лечение может оказаться неуспешным?

Невозможно ожидать соблюдения режима подростком, родители которого сами едят высококалорийную пищу. Если мама не организуют полезные завтраки в течение учебного дня в школе, то ребёнок «с успехом компенсирует» это покупкой булочек, печенья, чипсов, шоколада или, в лучшем случае, съест бутерброд.

К этому добавляется негативное влияние сверстников - избыточный вес является поводом для обид, в связи с чем подростки стараются не выделяться и стесняются есть «не такую пищу как все» (то есть чипсы, пирожные и т.п.), стесняются выполнять любые нагрузки на занятиях по физкультуре в школе, не участвуют в игровых видах спорта после занятий.

Это уменьшает самооценку подростков, становится основой тревожно-депрессивных состояний и объясняет факт снижения мотивации на похудение. Именно такое поведение со стороны родителей говорит об отсутствии готовности к эффективному лечению ожирения у детей и подростков и приводит к неуспешному лечению.

Чтобы ваш ребёнок попал в 10-15% вылеченных от ожирения.

Как вылечить ожирение у детей и подростков при недостаточной психологической поддержки со стороны семьи, негативном отношении сверстников, отсутствии организованного питания в школе и доступных специализированных физкультурных занятий, отсутствии по месту жительства квалифицированных специалистов, способных помочь с выбором продуктов, режимом нагрузок, оказать психологическую поддержку?

Только ваша железная мотивация на то, чтобы ваш ребёнок вырос здоровым, а не инвалидом с атеросклерозом, нарушением сердечного ритма, артериальной гипертензией и сахарным диабетом, поможет вам всё преодолеть и добиться эффективного результата. Вы научитесь анализировать рацион, снизите уровень тревоги у своего ребёнка и сориентируете на поддержку семью. У вас всё получится.