Как проводится стимуляция овуляции препаратами. Клостилбегит для стимуляции овуляции

18.05.2019

Более 10% всех случаев бесплодия составляет отсутствие овуляции (ановулятивное бесплодие). Такой диагноз могут услышать женщины, которые не могут забеременеть по причине неправильной деятельности яичников в течение 6-и и более месяцев подряд. В подобных ситуациях с целью помочь паре стать счастливыми родителями, проводится стимуляция естественного физиологического процесса, позволяющего зачать ребенка. Эта процедура – наиболее верное решение, если речь идет о неправильной «работе» яичников. Чаще всего проводится стимуляция овуляции Клостилбегитом. Этот современный препарат, используемый в разных методиках репродуктивной медицины, получил широкое распространение благодаря своей высокой эффективности. Как именно проводится устранение ановулятивного бесплодия при помощи этого средства, какой может быть схема лечения (при нормальных или истощенных яичниках, поликистозе, пр.) и для чего может назначаться параллельно укол другого препарата, мы расскажем в этой статье.

Процедура стимуляции овуляции показана не всем женщинам, а только тем пациенткам, чьи яичники не полноценно функционируют, решившимся на экстракорпоральное оплодотворение, а также при поликистозе. Однократная стимуляция естественной овуляции и лечение причин бесплодия (Клостилбегитом, Прогинова) проводится только после полного обследования партнеров при отсутствии противопоказаний и предпосылках к высокой эффективности препаратов.

Особенности и правила проведения стимуляции

В организме здоровой женщины нормальное функционирование яичников предусматривает полноценное и своевременное созревание половых клеток, которые готовы разорваться в нужный момент, чтобы позволить пациентке зачать ребенка. Следовательно, без овуляции шансов забеременеть у женщины нет. Поэтому в таких ситуациях, когда клетки созревают не регулярно или не успевают сформироваться к нужному сроку, назначается стимуляция.

Стимуляция овуляции подразумевает собой своеобразную «активацию» гормонов в женском организме, которые обеспечивают нормальную работу органов репродуктивной системы. И для этого врач может назначить курс лечения наиболее распространенными современными препаратами – Клостилбегит, Прогинова и пр.

На сегодняшний день стимуляция овуляции, как способ лечения бесплодия, предусматривает разные репродуктивные методики. К ним можно отнести:

медикаментозная панацея, которая возможна при применении препаратов в виде таблеток (Клостилбегит, Прогинова) или растворов для инъекций (укол ХГЧ);
хирургическое вмешательство (операции – лапароскопия, каутеризация яичников с помощью лазера и т.д.);
курс витаминов.

Устранение проблем с зачатием посредством стимуляции овуляции может применяться при условии, что самостоятельное оплодотворение не наступает на протяжении 12 и более месяцев регулярной интимной жизни для женщин, не достигших 30-35 лет. Для пациенток, возраст которых превышает данные показатели, срок для самостоятельного зачатия сокращается до 6-и месяцев. Стоит отметить, что любой из видов лечения бесплодия из-за отсутствия овуляции назначается только после полного обследования организма будущей матери и ее партнера.

Предварительные процедуры

Прежде, чем будет произведена стимуляция овуляции Клостилбегитом, врач должен обследовать обоих пациентов - будущих родителей, чтобы выявить действительную причину бесплодия и определить, нет ли противопоказаний к медикаментозной терапии Клостилбегитом.

Обязательной для проведения супругом процедурой считается . Результаты анализа помогут определить качество сперматозоидов, ведь при ослабленных, малоподвижных или неактивных сперматозоидах успешное оплодотворение считается невозможным. Кроме того, оба супруга проходят тест на совместимость. Для женщины обязательным условием является исследование маточных труб на предмет проходимости. В случае их непроходимости стимуляция естественной овуляции (препаратами Клостилбегитом, Прогинова) окажется безрезультативной. Также будет безуспешно такая терапия, если нарушены функции щитовидной железы или повышен уровень пролактина.

После изучения данных обследования, врач может назначить курс предварительной терапии, если это необходимо. Далее, на основании полученных сведений о состоянии здоровья пациентов, принимается решение о проведении стимуляции. Схема, согласно которой будет производиться стимуляция и устранение бесплодия, выбирается индивидуально, как и дозировка применяемых лекарств.

Дополнительные процедуры

Лечение ановулятивного бесплодия предусматривает также постоянный мониторинг состояния яйцеклетки. Врач, осуществляющий стимуляцию, обязан наблюдать за протеканием лечения и созреванием яйцеклетки. Целью мониторинга при стимуляции овуляции является и выявление новообразований (киста яичника).

Следить за состоянием пациентки врач может посредством регулярных УЗИ обследований и контроля за уровнем гормона прогестерона. Если диагностируется образование кисты, курс активации гормонов стимуляцией приостанавливается до тех пор, пока образование не рассосется полностью. В подобных ситуациях лечение может продолжаться с наступлением следующего цикла.

Процедура может назначаться после прохождения курса стимуляции овуляции. Для этого пациентам также необходимо проходить протокол ЭКО.

Эффективный препарат для стимуляции

В течение длительного периода времени препарат Клостилбегит для стимуляции зарекомендовал себя, как наиболее эффективное средство при бесплодии на фоне ненадлежащего функционирования яичников. Стимуляция Клостилбегитом естественной овуляции (одновременно может назначаться укол ХГЧ) способствует выработке фолликул и повышению вероятности успешного зачатия.

Клостилбегитом стимулируется работа яичников. Это происходит благодаря тому, что начинается активная выработка в гипоталамусе и гипофизе гормонов, что ускоряет созревание фолликула к нужному моменту. Механизм действия препарата обусловлен снижением содержания эстрогена в организме, что способствует беспрепятственному синтезу гонадотропных гормонов.

Учитывая, что прием препарата провоцирует уменьшение эстрогенов, его можно принимать только под наблюдением врача. Часто стимуляция Клостилбегитом проводится при совместном применении других препаратов (к примеру, укол ХГЧ), чтобы повысить вероятность оплодотворения и препятствовать появлению кисты. Однако курс лечения бесплодия Клостилбегитом не может продолжаться более 6-и циклов, так как подобная терапия может увеличить риск развития новообразований.

Кому и почему не следует прибегать к такой терапии?

В большинстве случаев Клостилбегит назначается пациенткам, не способным самостоятельно зачать ребенка из-за проблем с функционированием яичников, при поликистозе яичников и в преддверии процедуры ЭКО. Как известно, схема лечения для каждой женщины составляется индивидуально, однако только при условии отсутствии противопоказаний.

Ситуации, в которых терапия Клостилбегитом противопоказана:

заболевания ЖКТ;
патологии в выделительной системе (болезни почек, печени);
киста яичников;
наличие половых инфекций;
опухоли органов половой системы, гипофиза;
эндометриоз, прочие.

Также перед применением медикаментозной терапии (укол, таблетки) Клостилбегитом пациенткам желательно ознакомиться со списком побочных эффектов. Часто они напоминают симптомы дисбаланса в гормональном фоне:

боли в голове, внизу живота;
внезапные приливы жара;
проблемы со сном;
набор массы тела;
позывы к рвоте;
упадок сил или наоборот, излишняя возбудимость;
дискомфорт в области молочных желез;
метеоризм, диарея;
аллергия.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия для стимуляции овуляции будет результативной при условии тщательного анализа полученных в ходе обследования партнеров данных. На основании сведений о состоянии репродуктивной системы и здоровья, в целом, назначается схема для лечения бесплодия, в которой Клостилбегит может применяться совместно с другими медикаментозными препаратами (Прогинова или укол ХГЧ).

Как правильно использовать препарат?

Терапия Клостилбегитом проводится в периоде между 5-м и 9-м днем менструального цикла. Дозировка назначается индивидуально. При определении необходимой дозы препарата учитывается вес пациентки и ее цикл.

Вводится впервые Клостилбегит на 5-й день цикла и уже в этот (или на следующий) день пациентке следует пройти обследование на УЗИ. Врач будет смотреть, изменился ли рост яйцеклетки и какова толщина слоя эндометрия. В случае если тенденции не обнаружено, врач может назначить дополнительно прием препаратов, в состав которых входит эстроген.

В течение всего цикла после 5-и дней применения препарата для стимуляции овуляции, врач будет проводить мониторинг состояния яйцеклетки, чтобы определить тенденции ее созревания. Вопрос о повторной процедуре с Клостилбегитом может подниматься, если первый этап терапии не способствовал наступлению овуляции. На втором этапе доза препарата увеличивается.

Традиционно используются следующие варианты дозировки:

максимальная ежедневная доза на первом этапе лечения – 150 мг;
при поликистозе – 50 мг/сутки;
если яичники истощенные – 100 мг/сутки одновременно с эстрагеновой терапией.

Комбинированные схемы

Во избежание образования кисты яичника одновременно с приемом Клостилбегита может применяться укол ХГЧ. Как показывает УЗИ, инъекция ХГЧ способна активизировать естественную овуляцию в течение последующих 1-2 суток. Также врач может прописать введение инъекции для поддержки состояния желтого тела при наступившей беременности (это может быть укол Прогестерона). Согласно отзывам рожениц, данная схема эффективна, если с момента первого введения ХГЧ через укол партнеры будут каждый день пробовать зачать ребенка.

Схема лечения препаратом Клостилбегитом, подавляющим число эстрагенов, может по усмотрению врача дополняться приемом Прогинова. Содержащий гормон эстроген, вспомогательный препарат Прогинова пациентке назначается на период 5-21 день менструального цикла. Вводится не укол, а таблетки Прогинова. Они способны нормализовать гормональный фон и предотвратить быстрое истощение основных органов репродуктивной системы женщины, что является побочным эффектом Клостилбегита.

Подводя итоги, стоит отметить, что самолечение Клостилбегитом крайне небезопасно, так как способно не только усугубить патологии, но и раньше времени вызвать климакс. Так, к примеру, при поликистозе яичников медикаментозная стимуляция овуляции может обратиться неблагоприятными для нетерпеливой пациентки последствиями. Поэтому при безуспешном планировании беременности стоит обращаться к специалистам, способным поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Одним из методов искусственно ускорить беременность является стимуляция овуляции. Зачастую для этих целей используется стимуляция Клостилбегитом. Прежде чем доверять назначению врача, нужно изучить препарат, его особенности и условия применения.

Современная медицина широко использует методы стимуляции овуляции при устранении бесплодия и других проблем, которые мешают зачатию. Самые популярные – гормоны, которые только единично провоцируют овуляцию, не восстанавливая естественный механизм действия. Чтобы стимуляция оказалась эффективной и не навредила организму женщины, нужно предварительно выяснить причины нарушений овуляции и устранить их.

Очень часто женщины ошибаются, пытаясь оценить производительность фолликул посредством ведения графика . Эта величина не является доказательством ни в единичной форме, ни при регулярном измерении на протяжении нескольких циклов. Поэтому если врач ставит диагноз, основываясь на графике базальной температуры, стоит обратиться к другому специалисту. Таким образом ставятся многие ошибочные диагнозы и назначается лечение во вред.

График показателен только в комплексе с другими исследованиями и может подтвердить диагноз, основанный на других анализах. В процессе обследования затруднения вызывают гормональные тесты. Зачастую врачи точно не знают, какие гормоны проверять. Стоит отметить, что , который наиболее известен в массах, часто указывает на патологии, которых нет. А все потому, что врач неправильно назначил время исследования.

При плохих результатах стоит повторить анализы 2-3 раза. Эти показатели зависимы от многих факторов, поэтому легко могут дать ложные сведения. Рекомендовано сдавать анализы в разных лабораториях и через время.

Противопоказаниями к стимуляции являются отклонения пролактина, гормонов щитовидной железы и мужских гормонов. Иногда при восстановлении этих гормонов налаживается естественная овуляция, и никакого дополнительного лечения не требуется.

Возможные нарушения после стимуляции овуляции:

сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
нарушения в центральной нервной системе;
образование кист;
различные нарушения эндокринной системы;
разрыв яичника;
избыточный вес;
многоплодие.

Отсутствие овуляции не указывает на одну проблему. Такое явление косвенно свидетельствует о проблемах со здоровьем в целом. Прежде чем подвергнуть свой организм риску, стоит задуматься об альтернативных методах восстановления овуляции.

Клостилбегит: показания и противопоказания

Клостилбегит – антиэстрогены в таблетках, которые содержат кломифен и применяются для стимуляции овуляции. Антиэстроген влияет на эстрогенные рецепторы яичников и гипофиза. Малые дозы препарата ускоряют выработку гонадотропинов (ФСГ , ЛГ , пролактин) и провоцируют выход яйцеклетки из фолликула, а большие, наоборот, тормозят.

Препарат эффективен при бесплодии по таким причинам:

мужской фактор;
трубный фактор (проверить проходимость фаллопиевых труб);
травмы эндометрия, эндометрит и другие патологии эндометрия;
несовместимость партнеров.

Состояния, которые не требуют Клостилбегита:

гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
(высокий уровень пролактина).

Всегда есть риск неправильной диагностики ановуляции или неправильной схемы половой жизни в период овуляции. Врачи рекомендуют для зачатия 10-14 дни цикла при искусственной стимуляции.

Только опытный врач может решить, насколько будет оправдано применение стимулирующего препарата. Предварительно совершается расширенное обследование, результаты которого расскажут: является ли причиной невозможности зачать ребенка конкретно отсутствие овуляции или дело в каком-то ином факторе. Это крайне важно, ведь причин бесплодия очень много: непроходимость фаллопиевых труб, разрастание эндометрия матки, дисбаланс гормонов.

Немаловажно также исключить мужской фактор, ведь нередко бесплодие диагностируют сразу у обоих партнеров. После проведения всех необходимых исследований и при регулярном УЗИ -мониторинге можно применять Клостилбегит для стимуляции овуляции. Ультразвуковое сканирование должно подтвердить отсутствие овуляции из-за того, что фолликул не развивается или не достигает нужного размера. В таком случае целью стимуляции будет активация роста фолликула.

Показания:

бесплодие (зачастую ановуляторное);
синдром Штейна-Левенталя;
синдром Киари-Фроммеля;
андрогенная недостаточность.

Препарат однозначно непригоден для женщин, которые имеют:

недостаточность яичников;
кисты в яичниках;
опухоли гипофиза;
гипофункцию гипофиза;
новообразования в половых органах;
эндометриоз;
почечную или печеночную недостаточность;
метроррагию, причина которой не была выяснена;
гиперчувствительность;
беременность.

Среди побочных эффектов от стимуляции овуляции Клостилбегитом можно выделить головные боли и головокружения, замедление реакций, тошноту и рвоту, боли в животе, сонливость или возбудимость, частые мочеиспускания. В редких случаях возможны депрессии, аллергические реакции, увеличения яичников, ухудшение зрения, болезненность груди.

Передозировка чревата тошнотой и рвотой, покраснением лица, ухудшением зрения. После отмены препараты симптомы обычно проходят самостоятельно.

Во время лечения пациентки должны исключать алкогольные напитки. Спиртное вовсе противопоказано на этапе подготовки к зачатию, оно повышает риск возникновения побочных эффектов от стимуляции и усиливает уже проявившиеся.

Схема лечения

Предварительные анализы помогают определить дозировку препарата. Также учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. В большинстве случаев стимуляция несет комплексный характер и обязательно контролируется при помощи УЗИ.

До овуляции. Стимуляцию начинают между 5 и 9 днями цикла, но при отсутствии цикла можно начать в любой другой. Клостилбегит назначают по 50 мг один раз в день. Рекомендовано принимать таблетку перед сном. Курс продолжается пять дней. Последующее УЗИ. Оно даст возможность определить интенсивность роста фолликулов, оценить состояние эндометрия. Два эти показателя обеспечивают нормальное зачатие. Если после стимуляции анализы в порядке, пациентке делают инъекцию хорионического гонадотропина человека (прегнил, овитрель, профази) в размере 5000-10000 МЕ. Гормон провоцирует овуляцию в ближайшие сутки или полтора и предотвращает регресс фолликула.
После овуляции. Курс гестагенов (дюфастон, ). Через две недели после овуляции нужно сдать кровь и определить уровень ХГЧ , по которому можно подтвердить факт беременности.

Для закрепления результата врач может порекомендовать специальный график половой жизни на период овуляции. Очень важно оценить состояние эндометрия. Клостилбегит способен вызвать эстрагеновую недостаточность эндометрия, и тогда матка не будет готова принять зародыш. Чтобы избежать такого побочного эффекта, нужно принимать эстрогенсодержащие препараты ( , микрофоллин).

Признаки развития овуляции:

показатели двухфазной базальной температуры;
повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ);
рост уровня прогестерона в среднюю фазу цикла.

Стоит учесть наличие кровотечения после овуляции. Если выделений не было, но выход яйцеклетки состоялся, нужно сделать тест на беременность.

Повтор курса

В случае, когда в первый цикл Клостилбегит не подействовал, курс повторяют в следующем цикле и повышают дозировку до 150 мг в сутки или добавляют еще пять дней. Всего за курс женщина должна принимать не больше 1 г препарата. Врачи настоятельно рекомендуют не злоупотреблять препаратами для стимуляции. Клостилбегит показан только шесть раз за всю жизнь. В противном случае лекарство может привести к гиперстимуляции, истощению яичников, преждевременному климаксу и появлению кист.

После неудачной овуляции (когда беременность не наступила), курс повторяют с прежней дозировкой.

Особенности препарата

Препарат нельзя принимать без назначения врача. Клостилбегит нормально взаимодействует с препаратами гонадотропных гормонов.

Перед курсом стоит оценить гормональный фон. Препарат эффективен при нормальной концентрации эндогенных эстрогенов, но оказывает малый эффект при низком уровне эстрогенов и почти не действует при нехватке гонадотропных гормонов гипофиза.

Зачастую после стимуляции Клостилбегитом беременность наступает не во время лечения, а в перерывах между разными курсами. Препарат дает 10-13% на успешное зачатие, хотя шансы увеличиваются с каждым повторным курсом. За все шесть курсов шансы составят 30-60%. Оптимальное количество курсов подряд – 3. Если после лечения не будет результата, нужно пройти обследование снова.

Во время стимуляции овуляции Клостилбегитом нужно внимательно контролировать печень. Гинеколог должен отслеживать функцию яичников, состояние влагалища, шейки матки (феномен «зрачка»). Пациентке стоит осторожно управлять транспортными средствами, избегать работы с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Перед использованием Клостилбегита стоит приготовиться к возможной многоплодной беременности. В 5-10% после стимуляции рождаются двойни. Также женщине стоит тщательно следить за своим состоянием, ведь прием препарата иногда провоцирует внематочную беременность и разрывы яичников.

Последствия стимуляции Клостилбегитом

Клостилбегит помогает добиться овуляции, но не исключает патологии, которые могут развиться в процессе зачатия и беременности. Не устраненные причины ановуляции влияют на имплантацию зародыша и процесс его развития.

Нельзя принимать Клостилбегит без назначения врача или самостоятельно повышать дозировку. Большая доза не усилит эффект, а будет только препятствовать выходу яйцеклетки. К тому же чрезмерная доза может спровоцировать появление кист. Эффект сохраняется на несколько лет, но так как запас половых клеток женщины ограничен, активная стимуляция приводит к гиперфункции яичников. Правильная дозировка поможет избежать подобных явлений, поэтому сохраняются шансы на последующие беременность без патологий.

Сам препарат оказывает влияние на водородный показатель и густоту цервикальной слизи, которая определяет срок выживания сперматозоидов во влагалище. Эти явления приводят к тому, что чаще всего беременность наступает не в процессе лечения, а в перерывах. Тогда баланс и вязкость приходят в норму, и зачатие осуществляется легче.

Препарат усиливает выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса, которые, в свою очередь, стимулируют яичники, и фолликулы созревают. При правильной дозировке и выполнении всех предписаний врача беременность гарантирована на 30%.

Надежда на беременность

Обычно Клостилбегит сочетают с другими препаратами. Минимальная цель стимуляции – спровоцировать созревание хотя бы одной яйцеклетки. Препарат повышает уровень ФСГ и ЛГ, что усиливает концентрацию пролактина. Однако превышение нормы пролактина может препятствовать овуляции, поэтому нужен контроль уровня гормона. Для его снижения есть специальные препараты.

УЗИ-мониторинг начинается через неделю после начала курса. После сканирование осуществляется каждые 2-3 дня до момента созревания фолликула (20-25 мм).

Клостилбегит при мужском бесплодии

Клостилбегит применяют также для коррекции бесплодия у мужчин. Препарат эффективен при низкой концентрации сперматозоидов в сперме. Диагноз ставят на основании двух спермограмм, сделанных с интервалом в 14 дней.

Мужчины могут принимать по 50 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 6 недель. Процесс лечения отслеживают спермограммой.

Одним из эффективных и быстрых способов лечения бесплодия в некоторых случаях является стимуляция овуляции. Такой вариант врачи предпринимают тогда, когда не знают, как еще можно ускорить наступление желанной беременности у пары. Стоит помнить о том, что данная медицинская процедура влечет за собой риски и возможные осложнения для женского организма. Но, как правило, пациентки доверяют мнению своего лечащего врача и соглашаются на лечение. В качестве действенного способа для стимулирования процесса выхода яйцеклетки из яичника гинекологи используют препарат клостилбегит.

На сегодняшний день число супружеских пар, которые столкнулись с неутешительным диагнозом «бесплодие», неумолимо растет. Хватает и причин, провоцирующих появление трудностей с зачатием и вынашиванием ребенка. Самой распространенной из них является проблема отсутствия собственной овуляции у женщины, так называемое, ановуляторное бесплодие.

К счастью, современная медицина не стоит на месте и совершенствуется, создавая все новые, прогрессивные методы лечения. В их числе – гормонотерапия и в таком случае для стимуляции овуляции чаще всего применяют Клостилбегит (Кломифен или Клостил). Этот и ему подобные препараты в своем составе содержат большое количество гормонов, которые обеспечивают рост основного структурного элемента яичника – фолликулы.

Это сильное лекарственное средство всегда нужно использовать с высокой осторожностью и только под наблюдением врача, так как необходимую для лечения дозу должен выписывать специалист, имея на руках результаты определенных исследований состояния здоровья пациентки. Если не установлена причина отсутствия овуляции, то не всегда ее стимуляция может дать должный эффект.

При назначении Клостилбегита гинекологу недостаточно основываться на одном только графике базальных температур, так как ановуляторный цикл у женщины может случаться несколько раз в году. Подтвердить тот факт, что овуляция действительно не наступает естественным путем можно после проведения обследования. В том числе:

исследование на проходимость маточных труб. Назначать стимуляцию бесполезно в том случае, если трубы непроходимы. Определяется с помощью лапароскопии или гистеросальпингографии;
исследование гормонального фона женщины. Примерно на 3-й день менструального цикла сдается анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон и эстрадиол. По результатам анализов врач назначает дополнительную терапию или определяет необходимую для лечения дозу приема Клостилбегита;
ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние внутренних половых органов, работу яичников и их фолликулярный запас;
тестирование на совместимость партнеров, оценка качества мужского эякулята.

Описание препарата

Изначально лекарственное средство под названием Клостилбегит было разработано с целью использования его как эффективное противозачаточное. Однако после многократных тестирований удалось доказать обратный эффект препарата.

В его составе:

главное действующее вещество клофимен;
желатин, стеарат магния, крахмал, тальк, стеариновая кислота, моногидрат лактозы.

Стимуляция выхода яйцеклетки из яичника в результате применения препарата происходит за счет объединения и взаимодействия половых гормонов, в том числе эстрогена. При передозировке препарата или бесконтрольном его употреблении может произойти подавление эстрогенов, что приведет к невозможности оплодотворения и наступления беременности.

В больших дозах Клостилбегит притормаживает выработку гонадотропина, а в малых – наоборот, стимулирует овуляцию. Препарат не обладает андрогенной и гестагенной активностью, полностью всасывается в пищеварительном тракте и выводится печенью.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Лекарственный препарат Клостилбегит предназначен непосредственно для стимуляции работы яичников женщины или лечения мужской олигоспермии, когда количества выделяемой спермы недостаточно для зачатия. Частота наступления беременности во время использования этого лечебного средства при правильном его применении составляет до 40%.

Основное активное вещество препарата – кломифен цитрат относится к классу антиэстрогенных. Действие Клостилбегита основывается на его способности связываться с рецепторами эстрогенов в гипоталамо-гипофизарной системе яичников.

При всей эффективности препарата врачи не рекомендуют использовать его в качестве стимулятора овуляции более 6 раз в течение всего репродуктивного периода, поскольку это может привести к истощению парных половых желез женщины. Стимуляцию надлежит проводить под четким контролем УЗИ, чтобы определять динамику увеличения фолликулов и корректировать дозировку.

Показаниями к применению Клостилбегита для лечения бесплодия являются такие заболевания:

отсутствие овуляции в результате гормонального сбоя или поликистоза яичников;
расстройство менструальной функции;
слишком скудные выделения во время месячных;
аменорея после приема гормональной контрацепции.

Терапия Кломифеном иногда может провоцировать появление таких нежелательных эффектов, как:

Уменьшение количества выделяемой слизи на шейке матки и повышение ее вязкости, вследствие чего могут возникнуть трудности с проникновением сперматозоидов и наступлением беременности. В этот момент необходимо прекратить использование препарата и заменить его на более щадящие эстрогенные лекарства.
Клостилбегит при неправильном применении провоцирует гиперстимуляцию яичников. Особенно в тех случаях, если женщина проходит программу подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Такой эффект может сохраняться еще в течение 2-3-х месяцев после прекращения приема таблеток, а беременность наступает после терапии, на фоне отмены препарата.
Активная стимуляция овуляции в результате пользования Клостилбегитом иногда приводит к многоплодной беременности, так как созревает не одна, а несколько яйцеклеток, которые теоретически могут быть оплодотворены.
Преждевременное истощение яичников после применения Клостилбегита, вследствие чего единственным возможным способом забеременеть остается внедрение донорской яйцеклетки.

Как видно, такое гормональное лечение вполне эффективно, однако не исключает возникновения сопутствующих негативных явлений. Правильный курс лечения Клостилбегитом всегда определяет врач, контролируя состояние пациентки при помощи УЗИ аппарата и опираясь при этом на результаты дообследования. Стимуляцию овуляции обычно начинают в период с 5 по 9 дни менструального цикла.

Клостилбегит: инструкция по применению

Определив уровень гормона эстрогена в организме женщины, для стимуляции овуляции назначают таблетки Клостилбегит по 1 шт. (50 мг) единоразово перед сном каждые 24 часа. Курс лечения – 5 дней, при этом овуляция должна наступить в промежутке между 11 и 15 днями цикла. Если первый этап не дал своих результатов, то назначается второй, с 5-го дня менструального цикла по 2 таблетки в сутки в течение 6 дней. По такому же принципу врач может назначить и 3-й курс приема. А если эффект будет нулевым и в этом случае, то проводить повторную терапию лучше спустя несколько месяцев.

При диагнозе постконтрацептивная аменорея женщине нужно принимать Клостилбегит, не отклоняясь от указаний в инструкции: 1 раз в день по 50 мг на протяжении первого пятидневного курса. Мужское бесплодие, связанное с недостаточным количеством эякулята, лечат в течение 6 недель с приемом по 50 мг в сутки. При этом врач постоянно должен отслеживать состояние спермограммы.

Беременным и кормящим грудью женщинам строго запрещено использование Кломифена. С какими-либо другими лекарственными препаратами Клостилбегит не взаимодействует. Допустимым считается его совместное применение с гонадотропными гормональными средствами. В течение всего курса гормональной терапии необходимо тщательно следить за размерами яичников и функцией печени. С осторожностью следует принимать Клостилбегит людям с сахарным диабетом, так как в своем составе препарат содержит лактозу.

Побочные эффекты:

мигрень;
головокружение;
нервное перенапряжение;
спазмы в животе;
рвота;
депрессия;
увеличение общей массы тела.

При сильной передозировке препаратом иногда увеличиваются яичники, вот для этого и нужен постоянный мониторинг ситуации на аппарате УЗИ. В редких случаях может проявиться дерматит на коже, а также боли в молочных железах.

Индивидуальная непереносимость кломифена или других компонентов лекарственного средства является основным фактором, который делает невозможным использование препарата. Принимать Клостилбегит запрещено при беременности, тяжелых печеночных заболеваниях, кистозных образованиях на внутренних половых органах, маточных кровотечениях, онкозаболеваниях, снижении активности функций желез внутренней секреции.

Особенности стимуляции овуляции

Иногда беременность наступает после применения Клостилбегита, происходит это обычно в перерывах между курсами приемов, а не во время лечения. С каждым последующим этапом использования препарата вероятность успешного зачатия возрастает на 15%.

Гинекологи рекомендуют не применять гормональное средство более трех курсов подряд, так как это может негативно сказаться здоровье женщины и ее репродуктивной функции. Лучше сделать повторное обследование и выявить истинные причины не созревания яйцеклетки.

Как было сказано выше, Клостилбегит при стимуляции овуляции нередко приводит к многоплодной беременности и в 20% случаев беременность заканчивается рождением двойни. При передозировке препаратом не исключена внематочная беременность и разрыв яичника. Вот поэтому лечение, направленное на стимулирование выхода созревшей яйцеклетки, всегда должно проводиться под строгим наблюдением врача и УЗИ-контроля.

Применение Клостилбегита. Видео

Проблема бесплодия очень актуальна в современной жизни. Если у женщины не получается зачать ребенка, этом может стать серьезной преградой для счастливой семейной жизни. В этих условиях крайне важны лечебные мероприятия, направленные на восстановление репродуктивной функции. И одним из них является стимуляция овуляции Клостилбегитом. Но прежде чем проводить медикаментозную коррекцию, необходимо узнать, что из себя представляет препарат, оказывает ли негативное влияние на организм и какие существуют схемы его приема. Ответы на все вопросы знает врач, но некоторую информацию можно также почерпнуть из инструкции по применению.

Общие сведения

Нормальное протекание менструального цикла является необходимой основой для репродуктивной функции. Регуляторные процессы, происходящие в организме женщины, влияют на все звенья половой системы, что и обеспечивает способность зачать и в дальнейшем выносить ребенка. Центральным руководящим органом является гипоталамус. Он синтезирует гонадотропные гормоны, которые воздействуют на яичники.

В первую фазу цикла происходит рост концентрации фоллитропина. Он стимулирует созревание герминативных пузырьков с яйцеклетками. Примерно на 11–15 день от момента окончания месячных происходит овуляция. Она характеризуется разрывом доминантного фолликула и выходом из него ооцита, проходя на фоне пиковых концентраций гонадотропинов. Затем цикл переходит во вторую фазу – лютеиновую – когда в яичниках на месте лопнувшего пузырька образуется желтое тело.

Яичниковый цикл неразрывно связан с маточным. Изменения, происходящие в половых железах, инициируют определенные превращения в функциональном слое эндометрия, зависимом от концентрации гормонов. Эстрогены, синтезируемые фолликулярными клетками в первую фазу, стимулируют нарастание слизистой оболочки матки после месячных (пролиферация). А после овуляции прогестерон – продукт функциональной активности желтого тела – инициирует секреторную трансформацию эндометрия, тем самым подготавливая его для имплантации зародыша.

Характеристики

Активным веществом препарата Клостилбегит является кломифен в виде соединения с цитратом. К вспомогательным компонентам, участвующим в стабилизации лекарственной формы, относятся крахмал, лактоза, желатин, стеарат магния. Они не имеют значимого влияния на организм, поэтому называются индифферентными (нейтральными).

Эффекты

Основное действие Клостилбегита – антиэстрогенное. За счет конкурентного антагонизма с рецепторами к половым гормонам, он связывается с ними вместо эстрогенов, что блокирует эффекты последних. Это происходит в яичниках и головном мозге (гипофизе). Тем самым в матке подавляется пролиферация эндометрия, а по механизму обратной связи стимулируется выброс гонадотропинов, что и становится инициирующим фактором для наступления овуляции.

Но указанный эффект наблюдается при использовании небольших доз и в случае гиперэстрогении. Если же собственных половых гормонов и так мало, то Клостилбегит оказывает противоположное действие – эстрогенное. А в больших концентрациях способен тормозить синтез гонадотропинов в гипофизе (лютропина, фоллитропина, пролактина).

Еще одна особенность препарата заключается в том, что при определенных условиях он может выступать не только в качестве блокатора эстрогеновых рецепторов, но и способен активировать их. Последнее, например, наблюдается в костной ткани, обуславливая позитивный эффект в виде предотвращения остеопороза. Другими эффектами, в частности, гестагенным или андрогенным, не обладает.

Главным эффектом Клостилбегита, необходимым для стимуляции овуляции, является антиэстрогенный. Благодаря ему усиливается секреция гонадотропинов, обеспечивающих созревание фолликулов в яичниках.

Распределение в организме

Препарат обладает хорошей абсорбцией из желудочно-кишечного тракта. Метаболизм кломифена происходит в печени. Затем он выводится с желчью, а далее вновь всасывается через кишечник. Период полувыведения составляет от 5 до 7 суток. В итоге лекарство выводится в составе метаболитов с каловыми массами.

Показания

Совершенно ясно, что стимуляция овуляции Клостилбегитом проводится в случаях, когда нарушена функция яичников. В половых железах – чаще всего из-за гормональных расстройств – не происходит созревание ооцита и его выход из фолликула. Такая ситуация называется ановуляторным бесплодием. Но помимо указанного явления, среди показаний к применению кломифена можно увидеть:

Аменорею.
Дисфункциональные маточные кровотечения.
Поликистоз яичников.
Гиперпролактинемию.

Препарат может назначаться не только женщинам, но и мужчинам, страдающим андрогенной недостаточностью и олигоспермией, которые также приводят к бесплодию. Клостилбегит используется и в качестве диагностического средства (функциональные пробы при гипофизарных дисфункциях).

Применение

Перед тем, как проводить стимуляцию (индукцию) овуляции, необходимо установить точный диагноз, подтвердив гормональное происхождение патологии. Врач назначит женщине дополнительное обследование: анализ крови, фолликулометрию (УЗИ), мазки из влагалища. Специалист проведет оценку состояния женщины и выявит сопутствующие заболевания. И только после тщательного обследования можно назначать Клостилбегит. Ни в коем случае нельзя его использовать самостоятельно.

Способ приема

Препарат выпускается в таблетированной форме для приема внутрь. Дозировка и длительность курса определяется чувствительностью яичников к медикаменту, поэтому устанавливаются в индивидуальном порядке врачом. Клостилбегит принимают с 5 дня после месячных. Если продолжительность первой фазы составляет менее 12 суток или наблюдается ранняя овуляция, то лечение начинают с 3 дня цикла. Схема стимуляции овуляции бывает различной. Наиболее распространены два варианта.

Первая схема заключается в приеме кломифена на протяжении 5 дней по одной таблетке. Если овуляции нет, то переходят к следующему варианту. Со следующего цикла начинают пить двойную дозу препарата в течение такого же времени. При неудаче схема вновь повторяется, если же и это не принесло результата, делают перерыв на 3 месяца, после чего Клостилбегит принимается в течение 12 недель. Лечение не должно превышать трех курсов. При отсутствии эффекта необходимо повторное обследование.

Во время приема препарата проводится регулярный мониторинг состояния яичников и эндометрия. Если по результатам УЗИ есть рост фолликула, достигшего размеров 18–21 мм, а толщина слизистой оболочки матки составляет не менее 8 мм, то женщине делают инъекцию другого лекарства – Прегнила. Он является триггером овуляции. Через 1,5–2 суток после этого должна произойти овуляция. И в эти сроки нужно произвести зачатие.

Но одной стимуляции овуляции Клостилбегитом недостаточно. Чтобы подготовить эндометрий к имплантации, необходимо вызвать его секреторную трансформацию. Для этого используют гестагены, которые принимают сразу после благополучной индукции овуляции. Такими препаратами могут выступать Норколут, Дюфастон или другие прогестины.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом проводится по различным схемам и в несколько этапов. После успешного результата необходим прием других препаратов.

Побочные эффекты

В то время, пока стимулируют созревание фолликула, препарат может вызывать некоторые не совсем приятные симптомы. Помимо важного терапевтического эффекта, кломифен обладает побочным действием. Он может стать причиной таких нарушений в организме:

Неврологических: повышенная усталость, головные боли и головокружение, бессонница, снижение настроения и депрессия, зрительные расстройства.
Пищеварительных: тошнота и рвота, абдоминальные боли, вздутие живота и понос.
Урогенитальных: учащение мочеиспускания, фолликулярные кисты яичников, боли внизу живота и в молочной железе, менструальная дисфункция, многоплодная беременность.
Другие: ощущение жара в теле и повышение температуры, выпадение волос, увеличение веса, аллергические реакции.

Побочные эффекты наблюдаются не у каждой пациентки и выражены в различной степени. Это зависит от индивидуальной чувствительности организма к препарату. При употреблении чрезмерной дозы препарата наблюдаются тошнота и рвота, боли в животе, чувство жара, зрительные нарушения. Эти реакции подлежат симптоматической коррекции.

Ограничения

Стимуляция овуляции Клостилбегитом должна проводиться под постоянным наблюдением врача. Необходим учет всех состояний, представляющих ограничения для применения лекарства. Еще на этапе предварительного обследования врач устанавливает, какие сопутствующие состояния есть у женщины. Ведь среди показаний к использованию кломифена есть такие:

Яичниковые кисты.
Опухоль гипофиза.
Дефицит гонадотропинов.
Выраженная недостаточность почек или печени.
Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Беременность.

При использовании Клостилбегита необходимо наблюдать за состоянием яичников и их функцией. Если регистрируется увеличение половых желез или кистозные изменения в них, то лечение временно прекращают до нормализации размеров. Исходя из степени нарушений, могут проводить терапию минимальными дозами или сократить курс лечения. Во время использования препарата также необходимо исследовать печеночную функцию и предупредить женщину о вероятных побочных реакциях, влияющих на скорость реакции при работе с движущимися механизмами.

В гинекологической практике очень распространена стимуляция овуляции Клостилбегитом. Но этот препарат должен применяться только после тщательного обследования с установлением причины репродуктивной дисфункции и под строгим наблюдением врача. Соблюдение схем приема и следование всем рекомендациям специалиста станут важным аспектом эффективности лечения.

Желание родить заставляет женщин, испытывающих сложности с зачатием из-за редкой или при ее полном отсутствии, обращаться за помощью к врачам, чтобы наладить в организме естественные репродуктивные процессы. Стимуляция овуляции Клостилбегитом – современным препаратом первой линии для таких случаев – может дать надежду на осуществление мечты. Как проводится индукция овуляции данным средством, какие разработаны схемы лечения и с какими препаратами может применяться совместно?.

Особенности препарата

Клостилбегит относится к группе препаратов–антиэстрогенов, основное действующее вещество – кломифена цитрат, лекарственная форма – таблетки по 50 мг. На фоне проблем с нормальным функционированием яичников Клостилбегит является наиболее часто назначаемым препаратом по борьбе с ановулятивным бесплодием.

Применение данного препарата (иногда параллельно лечению может быть назначен укол ХГЧ) активирует процесс выработки фолликулов и повышает вероятность наступления беременности.

Клостилбегит становится стартовым фактором для выработки в гипофизе и гипоталамусе половых гормонов, способствует созреванию одного доминирующего или сразу нескольких фолликулов. Препарат снижает уровень гормона эстрогена в организме пациентки, тем самым способствуя активной и своевременной секреции гонадотропных гормонов: фолликул-стимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина.

Сайт сайт предупреждает: препарат должен применяться только под строгим контролем врача, т.к. обладает эстрогеноподавляющим свойством.

Для повышения вероятности успешного зачатия и предотвращения побочных эффектов в виде образования полипов и кисты яичника нередко используется комбинация: стимуляция овуляции Клостилбегитом и однократный укол ХГЧ.

Важно точно соблюдать выбранную дозировку: терапия Клостилбегитом помогает контролировать уровень эстрогена в крови женщины, позволяя держаться ему на требуемом уровне. Если дозы препарата необоснованно превышены, то естественный синтез гонадотропных гормонов может приостановиться.

В этом случае вероятность успешного зачатия минимальна. Данный факт необходимо принять во внимание, т. к. Клостилбегитом не может продолжаться дольше 6 циклов во избежание развития раковых заболеваний.

Подготовка к процедуре и возможные противопоказания

Стимуляция овуляции осуществляется Клостилбегитом в конкретных случаях: при отсутствии самостоятельной овуляции, поликистозе яичников и при подготовке к ЭКО. Пациентка, которой предстоит лечение данным препаратом, должна пройти полное обследование, чтобы выяснить точную причину бесплодия. Иногда зачатию препятствуют другие факторы:

Мужское бесплодие. Врач должен быть уверен, что проблема кроется в женской репродуктивной системе, поэтому супруг пациентки в обязательном порядке должен сделать .
Патологии эндометрия. Чтобы имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки стала возможной, структура эндометрия не должна быть нарушена. Травмы могут быть получены после ВМС, проведения аборта или вследствие эндометриоза.
. В случае, если яйцеклетка будет оплодотворена, но не сможет покинуть трубу, может развиться внематочная беременность. Стимуляция овуляции проводится, если данная проблема устранена при помощи лапароскопии.
Гибель сперматозоидов на шейке матки. В этом случае речь идет о физиологической несовместимости половых партнеров.

При патологиях щитовидной железы и мочеполовой системы, заболеваниях ЖКТ, инфекционных заболеваниях половых органов, при повышенном уровне пролактина проводить стимуляцию также нецелесообразно.

Схема лечения препаратом

С учетом возраста, веса и особенностей цикла пациентке назначается индивидуальная доза Клостилбегита. Лечение проводится в промежутке между пятым и девятым днем менструального цикла.

Первую дозу нужно принять на пятый день от начала естественных месячных, на следующий день будет назначено УЗИ для наблюдения за ростом яйцеклетки и утолщением слоя эндометрия. Если изменений не зафиксировано, врач может назначить прием дополнительных эстрогенсодержащих препаратов. Медикаментозная терапия продолжается 5 дней, параллельно в течение всего цикла будет проводиться мониторинг изменений, происходящих в яйцеклетке.

В случае, если первый этап стимуляции созревания яйцеклетки Клостилбегитом не принес положительных результатов, врач может принять решение о повторной процедуре с увеличением дозы.

Существует несколько вариантов суточной дозировки препарата:

На фоне – 50 мг.
При синдроме истощения яичников – 100 мг.
Иногда на первоначальном этапе назначается максимальная суточная доза в 150 мг.

Пациентке стоит быть готовой к появлению побочных эффектов, характерных при гормональном дисбалансе: приливы жары, головные боли, бессонница, набор лишнего веса, тошнота, метеоризм, боли внизу живота.

https://youtu.be/tM4jx3amTMY

Комбинирование Клостилбегита с другими препаратами

Для снижения риска образования кист (недееспособные фолликулы) в яичниках может быть применена стимуляция овуляции Клостилбегитом и укол ХГЧ (Прегнил, Хорагон или Овитрель). Согласно сведениям, полученным в ходе УЗИ, вовремя сделанная инъекция ХГЧ ускоряет разрыв доминирующего здорового фолликула и стимулирует овуляцию уже через сутки после введения. Но данная схема может иметь успех только в том случае, если после введения ХГЧ партнеры будут вступать в половой контакт каждый день. А для поддержки фазы желтого тела после успешного зачатия врач может прописать укол Прогестерона.

Лечение Клостилбегитом направлено на снижение содержания эстрогена в организме пациентки. Поэтому для поддержания его на нормальном уровне и предотвращения ускоренного истощения яичников женщине назначается прием препарата Прогинова в таблетках, который нужно принимать с 5-го по 21-й день менструального цикла.

Напоследок хочется отметить, что медикаментозная стимуляция овуляции должна проводиться исключительно под наблюдением опытного специалиста. Столь мощный препарат, как Клостилбегит, при неграмотном самостоятельном использовании может стать причиной серьезных патологий репродуктивных органов и ранней менопаузы.