Мануальная терапия - это относительно новое направление, используемое в лечении различных патологий опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы, эндокринологии и многих других патологий. В связи с этим у потенциальных пациентов возникает множество вопросов. В этой статье мы рассмотрим, сколько сеансов мануальной терапии нужно делать для получения стойкого положительного результата. также будут освещены и другие вопросы, касающиеся длительности одного сеанса и стоимости лечения. Но разработать индивидуальную схему терапии может только специалист во время предварительного приема. На основе представленных рентгенографических снимков и других результатов исследований, а также после оценки состояния вашего здоровья, врач сможет сказать точно - какое количество сеансов потребуется и какова будет полная стоимость лечения.
Кстати, предварительная консультация у нас абсолютно бесплатна для всех пациентов. Поэтому, звоните, записывайтесь на прием в удобное для вас время и начинайте как можно скорее бороться со своим недугом.
Мануальная терапия: сколько нужно сеансов для положительного результата?
Итак, первый вопрос, который беспокоит пациента, касается длительности курсового лечения. Сколько нужно сеансов мануальной терапии пройти, чтобы получить видимое облегчение? Тут все зависит от тяжести поражения хрящевой ткани позвоночного столба или суставов. Также играет роль длительность патологического процесса. Например, если симптомы радикулита возникли впервые, то облегчение боли пациент может почувствовать уже после 1-2-х сеансов. А вот если остеохондроз длится более 2-х лет, то для улучшения состояния может потребоваться 5 и более сеансов интенсивной работы мануального терапевта.
Сложнее всего дело обстоит с так называемыми осложнениями остеохондроза. Это может быть межпозвоночная грыжа , требующая осторожного и внимательного отношения при назначении курса мануальной терапии . Тут, как говорится, тише едешь, да дальше будешь. Интенсивные нагрузки и грубое мануальное воздействие при грыже диска категорически противопоказаны. А вот мягкое влияние опытных рук специалиста позволяет восстановить структуру хряща, и устранить болевые ощущения, скованность движений и многие другие симптомы.
В среднем назначается 10-15 сеансов мануальной терапии. После этого курса достигается стойкая длительная ремиссия. Однако в ряде случаев может потребоваться повтор курсового лечения спустя несколько месяцев. Не стоит пренебрегать рекомендациями специалиста в этом вопросе. Начинать лечение заново, потом будет гораздо сложнее, чем закреплять уже достигнутый результат.
Сколько длится сеанс мануальной терапии?
Еще один распространенный вопрос, касающийся длительности однократной процедуры. На самом деле ответить, сколько длится сеанс мануальной терапии, можно только с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Перед воздействием на глубокие слои тканей необходимо провести разогревание с помощью тактильного воздействия. У некоторых пациентов процесс расслабления мышечного аппарата проходит быстро, у других наблюдается повышенный мышечный тонус. Но в среднем 1 сеанс мануальной терапии длится 20 минут. Хотя это время может увеличиваться до 30 минут и сокращаться до 15 минут в зависимости от индивидуальных параметров.
Сколько стоит мануальная терапия?
Для того чтобы узнать, сколько стоит мануальная терапия в вашем конкретном случае, необходимо пройти предварительное обследование, выявить существующее заболевание и обратиться в нашу клинику мануальной терапии для получения первичной бесплатной консультации . В ходе первого приема врач порекомендует индивидуальную схему лечения, в которую будут входить различные курсы влияния, в том числе и мануальная терапия .
В большинстве случаев лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата отнимает массу времени и сил. Поэтому заранее спрогнозировать процесс полного выздоровления очень сложно. Многое в успехе лечения зависит от самого пациента. Насколько активно больной будет участвовать в занятиях лечебной гимнастикой, решится ли он внести коррективы в свой привычный образ жизни? Эти и многие другие моменты оказывают существенное влияние на продолжительность и качество лечения.
Длительность сеанса
Мануальное воздействие допустимо от 15-25 минут до 45минут. Все зависит от Вашего конкретного случая: возраста, веса пациента, длительности заболевания, диагноза, порога болевой чувствительности, наличие побочных хронических заболеваний и перенесённых оперативных вмешательств. Доктор на первом приеме объясняет с чем можно справиться и улучшить состояние. Проводя консультацию, вам подробно расскажет, что происходит в вашем организме в связи с заболеванием, отчего появляется боль, каким методом будет проводиться лечение.
Как проходит приём?
1. Приходя на первичную консультацию, возьмите с собой данные предыдущих исследований — рентгеновские снимки, врачебные заключения, даже если они, казалось бы, не относятся к позвоночнику или суставам (например, данные обследования почек, желудка и прочее). Врач-остеопат сначала попросит вас рассказать о вашей проблеме, а также о здоровье в целом.
2. Постарайтесь рассказать все по порядку, когда и как все началось, как продолжалось, как пытались лечиться. Не забудьте указать серьезные заболевания внутренних органов и хирургические операции — это тоже имеет значение, хотя и не кажется вам связанным с проблемой, по поводу которой вы обратились.
3. Следующий этап — осмотр.
На приёме доктор попросит раздеться до нижнего белья, поэтому за несколько часов до приёма лучше принять душ и надеть чистое нижнее белье.
Врач проводит неврологические пробы, анализирует, какие симптомы, клинические проявления заболевания выражены у больного. По совокупным признакам ставится предварительный диагноз.
Лечебное воздействие:
Мануальная терапия- лечение руками. Главное не путать мануальную терапию с обычным массажем! , ведь его тоже проводят при помощи рук. Отличие состоит в том, что массаж - это воздействие только на мышцы, то мануальная терапия предусматривает воздействие на мышцы, позвонки, межпозвоночные диски и кости, связки. Т.е более глубокое и расширенное воздействие на опорно-двигательный аппарат человека.
Мануальная терапия сегодня объединяет в себе знания таких разделов медицины, как ортопедия, нейрофизиология и неврология.
После детальной консультации и осмотра врач переходит к мануальному воздействию. Терапевтическое воздействие делится на «мягкое» и «жесткое». Основное различие между этими воздействиями заключается в силе и амплитуде манипуляций во время лечения.
При «мягком», остеопатическом воздействии все манипуляции осуществляются с минимальным давлением, растяжением исходя из возможностей суставов и мышц соответствующих органов. Данное воздействие считается наиболее предпочтительным и безопасным среди множества других методик
«Жесткие» методики заставляют мышцы и суставы двигаться на пределе своих возможностей.
В клинике мануальной терапии «Остеопрактика Гераськова » применяются все известные и авторские методики для лечения заболеваний позвоночника и суставов, исходя из особенностей организма и самого заболевания.
Длительность повторных сеансов различна: от 15-25 минут до 45минут.
Количество, частота, время поддерживающих процедур зависит от выраженности патологии, от того, как выполняются рекомендации.
* соблюдения постельного режима на срок, рекомендуемый врачом.
* приобретения и ношения ортопедических инструментов: фиксирующего пояса, поясничного корсета, бандажа или воротника на срок рекомендуемый врачом.
* дополнительное обследование, консультации специалистов.
* приём медикаментозных препаратов, назначенных врачом.
Количество и частоту сеансов определяет врач, а также подскажет меры по профилактике болей в спине в дальнейшем, разработав, с учетом особенностей вашего образа жизни, программу по сохранению позвоночника здоровым.
Мануальная терапия - область медицины, которая становится все популярнее с каждым годом. Однако не все до конца понимают, в чем состоят особенности этого вида лечения, чем оно отличается от массажа и какие заболевания можно лечить с помощью мануальной терапии. На все эти и многие другие вопросы в эксклюзивном интервью порталу FashionTime ответил мануальный терапевт клиники GMS доктор Андрей Иванович Орос .
Какие основные задачи решает мануальная терапия? Какими средствами? Чем они отличаются от стандартной практики?
Мануальная терапия - это отрасль медицины, в которой врач совершает манипуляции с разнообразными тканями организма, частями тела, и воздействие на них снимает болевые синдромы. То есть благодаря мануальной терапии снимается болевой синдром, улучшается подвижность тканей и суставов, проводятся профилактические мероприятия - например, замедление процессов старения тканей за счет большого объема движения.
Если углубляться в историю, то в основе мануальной терапии лежит рахитерапия - восточные техники воздействия на позвоночник. Мануальная терапия состоит из подразделов: мягкотканные техники (когда мануальный терапевт работает с мышцами, с кожей, с подкожно-жировой клетчаткой), суставные техники (когда он работает с суставами) и специфические техники, которые пришли к нам из науки остеопатии. Кроме того, добавились техники по работе с костями черепа, шейным отделом позвоночника и крестцом и техники висцеральной мануальной терапии - это работа со внутренними органами. Еще есть техники телесно ориентированной мануальной терапии - то есть когда, работая руками, врач работает на релаксацию.
- Когда мануальная терапия начала активно развиваться?
В 85-86 годах прошлого столетия. Были опубликованы первые книги Карела Левита, и у него сразу появились ученики. Но тогда была такая смешанная мануальная терапия - довольно жесткие и манипулятивные техники. Так, все ждали «манипуляционного щелчка», были даже способы, как его создать специально, а на самом деле очень многие манипуляции в суставах происходят вообще без звукового феномена.
- Для кого мануальная терапия наиболее актуальна?
В первую очередь, для жителей больших городов. В деревнях он менее актуален, так как там люди постоянно двигаются. Благодаря этому у них работают мышцы, нет изометрического напряжения, статических деформаций, статических перегрузок. В больших же городах, помимо суеты и скорости приметой времени стал стресс. У нас есть биомеханический стресс (статический), химический (то, чем мы дышим) и психоэмоциональный. И мануальный терапевт решает эти задачи. Нервная система не может развиваться в отрыве от мышц, любая стрессовая реакция прописывается в них. Правильная работа с этими мышцами - это снятие напряжения и рефлекторный ответ в головной мозг - успокоение, расслабление, снятие стресса.
- Должен ли мануальный терапевт иметь медицинское образование, лицензию?
Мануальной терапией могут профессионально заниматься врачи двух специальностей - травматолог-ортопед и невропатолог. После получения одной из этих специальностей врач обязательно должен пройти пятимесячное обучение по мануальной терапии и получить сертификат. То есть мануальный терапевт вам должен показать: первое - диплом врача, второе - одну из специализаций: травматолог или невропатолог, и третье - действующий на данный момент сертификат, который выдается на пять лет. Почти все мануальные терапевты получают дополнительное образование, потому что остеопатическая медицина не проходит через официальный реестр, и поэтому, когда необходимы техники краниальной терапии, висцеральные техники, вы учитесь отдельно. Еще один очень важный момент: мануальный терапевт должен владеть объемом знаний по индивидуальной лечебной гимнастике, по ЛФК. Он должен давать пациентам упражнения.
Какие могут быть побочные эффекты после сеансов мануальной терапии? Может ли мануальная терапия не помочь, а навредить пациенту?
В любой специальности можно навредить. В мануальной терапии можно навредить, если не проводить тщательную диагностику. В основе лежит неправильно поставленный диагноз и жесткое выполнение техник.
Желательно, чтобы пациент приходил к мануальному терапевту не больше двух раз в неделю, максимум - три раза, но третий раз при этом должен быть только мягкотканный, то есть работа только с мышцами, без манипуляций. По правилам, на курс из 10-12 сеансов должно быть не более двух-трех манипуляций, а иногда они и вообще не нужны. Курс при этом не должен быть 10-дневным. Пусть лучше будет 10 сеансов по два раза в неделю. На этом фоне, помимо того, что вы работаете руками, вы обязаны обучать пациента упражнениям на стабилизацию тела, давать самые безопасные упражнения, которые не изнашивают позвоночник, но нагружают самые главные мышцы. Обязательно проводить работу по весу пациента. Очень хорошо, если мануальный терапевт владеет диетологией, потому что он может подсказать, как правильно питаться. Еще нужно понимать, что такое аэробные и анаэробные нагрузки, чтобы посоветовать, как лучше заниматься при тех заболеваниях, которые есть у пациента.
Следует ли посещать мануального терапевта в профилактических целях или только когда это необходимо? Если следует, то как часто?
У меня очень много пациентов на профилактике. Обычно я занимаюсь с ними один-два раза в неделю. Это вопрос денег. У нас ведь нет социальных программ в этой области. У нас мануальная терапия по приказам узаконена, написано количество кабинетов на тысячу человек населения, но на самом деле пока это довольно сумбурная отрасль.
- Сколько обычно длится сеанс мануальной терапии?
Нормальный мануальный терапевт не будет за 10-15 минут делать два щелчка - и все! Обычно сеанс длится 45 минут - 1 час. При этом он начинается постепенно, готовятся ткани, постепенно приводятся в определенное состояние. Когда мануальный терапевт работает на потоке, пациент, например, приходит с жалобой на боли в шейном отделе, и он работает только с шейным отделом. А правильно и полезно для пациента проработать все звенья кинематической цепочки: грудной, поясничный отделы, таз. И только когда все эти зоны расслабились, можно переходить на шею.
- Какие есть показания и противопоказания к мануальной терапии?
Показания - это все проявления остеохондроза, болевые синдромы в области спины, в области мышц, в воротниковой зоне, в поясничном, в грудном отделе, посттравматические болевые синдромы, контрактуры (нарушения объема движений в суставах). Также к показаниям относятся статические деформации, сколиоз, кифоз, плоскостопие, варусная деформация, мышечно-тонический синдром, связанный со статической перегрузкой. Еще есть такой термин, который собран нами в клинике, - «стресс офисного работника» - комплексный психоэмоциональный и статический стресс, который накапливается за счет работы за компьютером и сильного прессинга, который приводит к тому, что человек напрягается, и мышцы потом не расслабляются. Еще одно показание - тестирование пациента перед занятиями спортом.
Что касается противопоказаний, во-первых, это острая травма, перелом. Во-вторых, выраженные сосудистые проблемы, декомпенсации сердечного ритма, инфаркт, инсульт, кровоизлияния, нарушения свертываемости крови. Также к противопоказаниям относятся онкология, опухоли, метастазы, которые находятся в костях, работая с которыми, можно вызвать перелом, остеопороз выраженных степеней, когда у пациента очень хрупкая кость. При этом есть абсолютные противопоказания, а есть относительные. И при остеопорозе, и при онкологии работать в принципе можно, но используя определенные техники, с определенным ритмом и определенной последовательностью.
- Могут ли дети посещать мануального терапевта? Какие существуют ограничения по возрасту?
Мануальные терапевты работают с детьми с самого раннего возраста, применяя очень мягкие техники на шейном отделе, с костями черепа, массажные техники, вытяжение, расслабление мышц. Обычно в таких случаях специалист только детьми и занимается. Чаще всего это женщины, так как у них более мягкие руки, маленькие дети меньше их боятся. Но в целом ограничений по возрасту нет. Пожилым людям тоже можно посещать мануального терапевта. Здесь используются мягкотканные техники, в основном снятие мышечно-тонических синдромов, мягкое вытягивание, работа с суставами.
- Людям с хорошей спортивной подготовкой, любителям йоги и пилатеса проще на сеансах мануальной терапии?
Моим пациентам, которые занимаются йогой, пилатесом, гораздо более приятна мануальная терапия по той причине, что, во-первых, у них суставы разработаны, а во-вторых, они, занимаясь всем этим, чувствуют необходимость работы в пассивном барьере. Объем движения в суставе состоит из трех элементов: есть анатомическая зона, есть активная зона и есть пассивная зона. В активной зоне работает ваша мышца, вы идете тренироваться и работаете в этой зоне, а в пассивную зону вы не можете попасть, на нее можно оказать воздействие только извне. Это врачебная зона. У пациентов, активно занимающихся спортом, есть потребность, чтобы в этот пассивный барьер попали, потому что они сами понимают, что во время упражнений не всегда удается туда попасть. И когда врач начинает работать в этом диапазоне, они испытывают огромное удовольствие.
Но при этом сами сеансы у мануального терапевта не могут заменить занятия спортом или как-то компенсировать их отсутствие?
Никогда. Человек должен вести активный образ жизни, чтобы природа его лечила, а мануальный терапевт должен помогать, если возникает какая-то проблема, декомпенсация, травма, заболевание. Самый большой обман, если хоть один мануальный терапевт скажет, что даст вам такие техники, что в спортзал после этого можно не ходить.
«Должен заметить, что как таковая коррекция позвоночника с помощью ручного воздействия была известна с давних времён. Почти у каждого народа имелись свои мастера врачебного дела, которые пытались помочь людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Зачастую войска в военных походах сопровождали костоправы или непосредственно лекари, которые владели в числе других врачебных навыков опытом вправления суставов и лечения переломов костей.
Методы коррекции позвоночника в прошлом в основном формировались на практике, с помощью проб и ошибок. Поэтому их по праву можно назвать «делом случая». Кроме того, надо учитывать, что в процессе познания о фактическом результате лечения опорно-двигательного аппарата приходилось говорить лишь при исправлении явных патологий, к примеру, наличия вывиха плечевого сустава, челюсти, костей рук или ног.
Однако, как таковая ручная коррекция при скрытых заболеваниях того же позвоночника осуществлялась практически «вслепую» и была ориентирована на временное устранение боли , без учёта и понимания истинных причин, вызвавших данное заболевание. Это естественно, так как даже на сегодняшний день, учёным, изучающим на молекулярном уровне развитие процессов в клетках и тканях позвоночника, известно уже многое, но далеко ещё не всё. Что тогда говорить о том времени, когда у лекарей были примитивные знания даже в области анатомии? Поэтому опыт древних врачей, занимающихся ручной коррекцией позвоночника, строился в основном на наблюдениях: помогло ― хорошо, не помогло ― пробовали по-другому. Зачастую одни и те же методы применялись к больным с одинаковыми симптомами и местом локализации боли. Однако, как говорилось в статье , причина происхождений болей может быть абсолютно разная. Если её не установить, то вместо лечения вполне можно оказать больному поистине «медвежью услугу». Вот так в разных странах путём проб, с учётом опыта и ошибок со временем были выделены различные способы ручной коррекции позвоночника, которые временно устраняли болевые синдромы, позволяя пациенту какое-то время сохранять трудоспособность.
Начиная с ΧΙΧ столетия в США стали один за другим открываться различные школы, где обучали по сути старым методам лечения позвоночника с помощью ручного воздействия, однако с попыткой осветить значение данных манипуляций в свете новомодной на то время научной трактовки…
Надо отметить, что школы в основном строились на бизнес-основе , где наряду с изучением анатомии преподавали курсы «деловой практики», то есть обучали как можно выгодно «продать» свои «навыки». Курс обучения обычно длился две недели . На курсы набирали любителей нетрадиционной медицины, которые были способны оплатить данное обучение. Естественно, ни о каком врачебном профессионализме там не было речи. Возросшее количество выпускников данных школ и их деятельность способствовали снижению авторитета и гонораров представителей официальной медицины. Поэтому, изначально оба направления [прим. «длиннорычаговая» и «короткорычаговая» школы мануальной терапии ] находились в весьма сложных отношениях с официальной медициной. Вместо научных дискуссий велись судебные и гражданские процессы.
В современном мире хотя и несколько изменилось отношение официальной медицины к мануальным методам лечения (лат. manus ― рука, греч. therapeia ― лечение), но всё-таки традиционные основы, заложенные ещё в те времена, сохранились до сих пор. Главной из них является избавление пациента от боли, к чему в основном сегодня апеллируют в свою защиту мануальные терапевты разных направлений…»
«Более того, хиропрактика, остеопатия, краниосакральная терапия, ПИР (постизометрическая релаксация) и другие, в том числе и некоторые народные методы и способы «лечения» позвоночника, по сути своей направлены на срыв адаптативных механизмов. При дегенеративно-дистрофических процессах в межпозвонковых дисках применение таких методов неизбежно ведёт к более быстрому прогрессированию данной патологии» .
«В связи с этим хотелось бы задать соответствующие вопросы непосредственно пациенту. Вам действительно безразлично, знает ли врач, что он делает с вашим позвоночником? Знает ли врач, что будет с вашим здоровьем после его манипуляций через месяц, через год? Или вам действительно всё равно, что с вами будет потом и какую цену придётся платить за временное облегчение болей?
Ряд пациентов, из-за отсутствия своевременной информации, уже ответили на эти вопросы своим печальным опытом и подорванным здоровьем. Предлагаю вашему вниманию ознакомиться с некоторыми материалами из моего документального медицинского архива.
На МРТ №69 наблюдается сглаженность физиологического лордоза поясничного отдела позвоночника, протрузия в сегменте L5- S1 компенсированная спондилёзом, эпидурит на этом же уровне.
На МРТ №70 того же пациента, наблюдается состояние после четырёх сеансов мануальной терапии, в сегменте L5-S1 - секвестрированная грыжа межпозвонкового диска с каудальной миграцией секвестра, абсолютный стеноз спинномозгового канала, сглаженность физиологического лордоза, эпидурит.
Началась данная история с того, что вследствие развития протрузии и эпидурита у пациента появились боли в поясничном отделе позвоночника. По совету знакомых он обратился в центр мануальной терапии. Врач данного центра (мануальный терапевт), осмотрев его и выслушав жалобы, отправил на МРТ-обследование (№69). Исходя из результатов обследования, тот же врач назначил пациенту 12 сеансов мануальной терапии. Уже после четвёртого сеанса у больного появилась резкая боль в ноге и онемение. Сделали повторное МРТ (№70). Мануальный терапевт ознакомился с его результатом, направил данного пациента в нейрохирургию (но это уже другая история).
На первом МРТ №69 отчётливо было видно, помимо протрузии, наличие эпидурита. Следовательно, этот пациент нуждался в медикаментозной терапии под контролем невропатолога, к кому и следовало бы направить больного после МРТ-обследования. В данном случае категорически нельзя было лечить методами вытяжения или мануальной терапии. Ведь при применении данных методов результат можно было легко спрогнозировать! Опять-таки это показательный случай, когда «специалисты» посылают человека на МРТ, однако оценивают снимки непрофессионально. В противном случае они могли бы составить элементарный прогноз последствий своего «лечения». Кстати, большинство подобных «специалистов» оказывают лишь единовременную помощь и не отслеживают здоровье пациента на протяжении как ближайшего, так и отдалённого периодов времени (месяцев, лет) после своего лечения.
Что же касается этого случая, то не думаю, что данные специалисты сделали эти манипуляции умышленно, ради наживы на здоровье этого человека. Скорее всего - по незнанию азов вертебрологии и соответственно выбора метода лечения. Это и привело к тому, что теперь жизнь пациента значительно осложнилась, а здоровье после такой «помощи» несоизмеримо усугубилось. «Ne noceas, si juvare поп рotes» - «Не вреди, если не можешь помочь» .
Следующий случай свидетельствует о том, как до сих пор живы некоторые изначальные традиции американской школы «народных мануальщиков XIX века».
Данный пациент, решив избавиться от болей в спине, обратился за помощью к «костоправу». Но, как оказалось впоследствии, от костоправа там было, как говорится, только одно название. Этот «специалист», американского образца XIX века, ощупав пациента, сказал, что выпал диск и что сейчас он его вправит. Положив пациента на пол (на живот), начал поочерёдно поднимать ноги, одновременно надавливая на поясницу, потом, положив на бок, провёл «скручивание». Таким образом, выполнив несколько манипуляций из «набора» обычной мануальной терапии, перешёл к «собственным разработкам». Он попросил пациента сесть на пол и вытянуть вперёд ноги, а поясницу прогнуть назад. Потом начал резкими, сильными толчками давить ему на плечи. Затем, попросив пациента подняться и, обхватив его руками под мышками, приподнял и сильно встряхнул. После данных манипуляций этот «специалист» по-деловому объявил, чтобы пациент пришёл на следующий день ещё для одного такого же сеанса.
После второго сеанса боли у пациента усилились. Он обратился в районную больницу. Участковый травматолог направил больного на МРТ. Но вопреки здравому смыслу пациент отправился с результатами обследования (МРТ №71) не к травматологу, а опять к тому же «костолому». Тот, внимательно посмотрев снимки, сказал, что ему «всё ясно», грыжа межпозвонкового диска «выпала вовнутрь, в живот» и что «обычно хватает одного-двух сеансов, но тут дело серьёзное и просто необходимо провести ещё один, а может и два сеанса». Пациент, по наивности своей, согласился. Всё повторилось как и в первые два раза, только этот «специалист» значительно усилил силу своего воздействия, когда посадил его на пол и начал толчками давить на плечи, очевидно, чтобы диск уж точно «вышел из живота и зашёл куда надо». Это называется: «сила есть, ума не надо». После нескольких таких толчков пациент почувствовал резкую боль («как разряд тока»), прошедшую от копчика до головы, ноги онемели. Через несколько дней у данного больного развились тазовые нарушения. Сделали повторное МРТ №72. Результат более чем удручающий: компрессионный перелом тела позвонка L2, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1, абсолютный стеноз спинномозгового канала.
На МРТ №71 наблюдается сглаженность физиологического лордоза, грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1, спондилёз на том же уровне, множественные грыжи Шморля, стеноз.
На МРТ №72 наблюдается помимо всего выше перечисленного ещё и компрессионный перелом тела позвонка L2 и секвестрированная грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1, абсолютный стеноз спинномозгового канала.
На МРТ №73 - увеличенный фрагмент МРТ №71 на уровне сегмента L1-L2, на котором наблюдается травма замыкательной пластинки L2 позвонка, как следствие первых двух сеансов у этого «специалиста».
На МРТ №74 - увеличенный фрагмент МРТ №72 на уровне сегмента L1-L2, на котором наглядно видны последствия третьего сеанса «вправления диска», и как следствие - помпрессионный «пролом» тела позвонка L2 и его замыкательной (гиалиновой) пластинки и внутренний разрыв межпозвонкового диска.
Причина этой трагедии в элементарной безграмотности, причём не только того «аборигена-специалиста» образца XIX века, а и самого пациента. Ведь порой даже элементарные знания или хотя бы наличие здравого смысла одной из сторон способны уберечь человека от совершения роковой ошибки, повлекшей за собой тяжёлые последствия.
Так что если вы увидите многообещающую рекламу, в которой говориться, что специалисты занимаются безоперационным лечением грыж, то надо понимать, что лечением-то они занимаются, но вылечивают ли? Это вопрос. А для того чтобы убедиться в искренности намерений специалистов подобных медицинских центров, необходимо прежде всего ознакомится не только с отзывами о субъективных ощущениях их пациентов, но и с объективными результатами обследования, зафиксированными на МРТ-снимках, к примеру до и после лечения их пациентов с аналогичными заболеваниями, а также, по возможности, результатами отдаленных последствий такого лечения.
Типичными травмами в качестве последствий мануальных методов воздействия на позвоночник является гемартроз (от греч. haima - «кровь», arthron - «сустав») дугоотростчатых суставов, то есть кровоизлияние в полость дугоотростчатых суставов.
На МРТ №86 наблюдается кровоизлияние (тёмное пятно на МРТ) в полость левого дугоотростчатого сустава - как следствие после лечения у мануального терапевта, который пытался «вправить выпавший диск».
На МРТ №87 наблюдаются кровоизлияния в полости обеих дугоотростчатых суставов. Этот случай связан уже с другим пациентом, другим мануальным терапевтом, однако с тем же неутешительным результатом - снова кровоизлияние!
К сожалению, такие осложнения после мануальной терапии встречаются довольно часто. Их причина банальна - всего лишь попытка мануального терапевта устранить у пациента так называемую сублюксацию или «функциональный блок». Зачастую результат такого воздействия - кровоизлияние в полость травмированных дугоотростчатых суставов. Напомню, что внутренний слой суставной капсулы дугоотростчатых суставов имеет множество синовиальных ворсинок, богатых кровеносными сосудами. После травмы, когда кровь заполняет полость суставов, у пациента возникает боль, ограничение и болезненность движений вплоть до утраты способности пациента самостоятельно передвигаться.
Вроде бы уже XXI век, однако до сих пор происходят столь досадные инциденты, наносящие вред здоровью пациента. В чём причина? Не зря я упомянул, что теория «сублюксаций» школы хиропрактиков XIX века жива и до сих пор на ней пытаются построить теорию мануальной терапии. Но эти попытки безуспешны и будут таковыми в дальнейшем, поскольку это равносильно «построить дом на песке».
Так в чём конкретно заключается «корень зла»? Если вы прочтёте несколько разных руководств по мануальной терапии, то заметите, что практически во всех этих книгах делается акцент на том, что во время проведения манипуляции по устранению сублюксации обязательно должен быть хруст (щелчок), это якобы говорит о правильности проведённой манипуляции. Вот и крутят мануальные терапевты, пока не хрустнет».
Природу возникновение такого хруста мы рассмотрим подробнее . Основной же вывод об истинной причине возникновения такого хруста при манипуляциях мануального терапевта:
«…гидроудар с характерным звуком, образовавшийся после соответствующих манипуляций мануального терапевта и порождает микротравматизацию суставной капсулы с микронадрывами, участками перерастяжения, микротрещинами (в том числе с участками кровоизлияния, которые хорошо видны в лабораторных условиях под микроскопом на соответствующих образцах данной ткани). А при значительных кровоизлияниях это уже можно наблюдать при диагностическом обследовании (МРТ)» .
«…Почему во время манипуляции мануального терапевта после хруста (в большинстве случаев) пациент испытывает необычайную лёгкость, почти эйфорию, после которой «проходит боль», «улучшается настроение» и так далее. Ответ простой: виновниками такого внезапно нахлынувшего состояния «облегчения боли» являются в основном эндорфины и энкефалины - биологически активные химические соединения с морфиноподобным действием, которые вырабатываются, в том числе при стрессах, и являются природными опиоидными пептидами, проще говоря «природными наркотиками». Но этот вопрос мы также рассмотрим подробнее в наших дальнейших публикациях.
Так что манипуляции мануального терапевта, при которых происходит хруст вашего позвоночника, - это далеко не безопасная процедура для организма. Помните об этом, когда на вашем жизненном пути повстречается «мануальщик образца XIX века» и будет вам рассказывать о том, что ваши «диски таким образом стали на место», «суставы восстановлены» и «сублюксация устранена».
Макс Рублёв, сотрудник Службы профориентации, обучения и развития персонала Московского метрополитена
Где обучают на машиниста метрополитена?
Если вы москвич, то вам надо будет заглянуть в район станции метро «Варшавская». Там находится Учебно-производственный центр московского метрополитена, где производится подготовка всех специальностей метрополитена, в том числе и машинистов. Для того, чтобы стать машинистом, необходимо прийти на станцию метро "Выставочная", в Центр подбора персонала, там всё покажут, подскажут и объяснят.
Можно ли стать машинистом метрополитена в зрелом возрасте?
А почему нет? У нас работодатели часто указывают в вакансиях «не старше 35 лет», но если открыть Трудовой кодекс, то вы увидите, что там не прописано, до скольких лет можно брать человека на работу. Мы государственное предприятие, соответственно, мы работаем согласно законам Российской Федерации.
Человек может прийти и попытаться устроиться к нам и в 35 лет, и в 40, и в 55, но дело в том, что у нас очень жесткая медкомиссия, и если есть какие-то проблемы со здоровьем, с сердцем, с глазами, то, увы, просто не возьмут. А если все нормально, то почему бы и нет. Но будет очень тяжело учиться, потому что материала много, он очень насыщенный, но если человек хочет, то кто его остановит? Во всяком случае, не мы.
Как выглядит обычный рабочий день машиниста?
Ну начнем с самого утра. Машинист выспался, проснулся, отдохнул – это очень важно – позавтракал и пошел на работу.
Первое, что он делает – приходит в медицинский пункт, где проверяются его физические данные: измеряются давление и пульс, с помощью компьютера определяется индекс напряженности и проходит проверка на алкоголь – продувка трубкой. Если все нормально, машинисту выдается маршрутный лист, ставится печать, что к работе готов.
После этого он идет на линейный пункт. Там он изучает бумаги – инструктажи, которые вышли за время его отсутствия. Затем расписывается и общается с машинистом-инструктором, который проверяет знание действующих инструктажей. После этого он по расписанию (всё уже расписано по часам) садится на поезд и начинает работать.
Продолжительность смены от 6 до 8,5 часов – согласно трудовому кодексу, с обедами, подменами и прочим. Отработав восемь, семь или шесть часов, машинист заканчивает смену, приходит на линейный пункт, пишет в маршрутном листе окончание смены, расписывается и сдает маршрутный лист. На основании этого производится оплата.
Какая зарплата? От чего она зависит? Есть ли возможность подработать?
Зарплата у нас может достигать 100 000 рублей. Зависит она от выслуги, стажа и нормы часов. Каждый месяц разная норма часов: официально московский метрополитен работает 6/6 – то есть шестичасовой рабочий день, шестидневная рабочая неделя. А дальше стаж, классность, выслуга и прочее. Так что, когда ты уже достаточно много работаешь, то у тебя реально хорошая большая замечательная зарплата.
Возможности подработать не просто нет, она у нас – если я не ошибаюсь – даже законодательно запрещена! Мы возим людей, поэтому машинист должен приходить на работу отдохнувшим и выспавшимся. От него зависят чужие жизни.
Какие навыки и особенности характера нужны машинисту метро? Какие есть противопоказания?
Четкость, пунктуальность, ответственность. Если ты на работу проспал и раз, и два... ну как тут тебе работать дальше? Это же поезд, он ждать не будет. Значит, кто-то другой уедет вместо тебя.
Зрение должно быть стопроцентным, слух прекрасным, сердце здоровым, легкие... Конечно, курение у нас не поощряется, но кое-кто покуривает.
Главное – никакого «чуть-чуть», мол, чуть до стопроцентного зрения не хватает, или сердечко иногда пошаливает или на ухо немного туговат. Еще раз повторюсь – мы отвечаем за людей, это очень серьезно и никаких поблажек и исключений быть не может. Очень многие кандидаты, которые хотели быть машинистами, но не проходили по зрению, делали лазерную коррекцию и потом уже приходили работать.
Что касается психологической стороны, то у нас есть на метрополитене служба, которая контролирует психологическое состояние машиниста и других работников.
Есть ли девушки в этой профессии?
Девушек в нашей профессии нет, потому что в 2000 году был принят документ «Об утверждении перечня тяжёлых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин». В нем, как вы понимаете по названию, были перечислены профессии, в которых не может быть женщин. Из-за особо тяжелых условий. И профессия «машинист электропоезда» попала в этот список. Но, возможно, когда весь подвижной состав будет заменен на новый, этот закон будет отменен или в него будут внесены исправления, чтобы женщины тоже могли работать. Потому что во многих странах есть женщины-машинисты, которые прекрасно справляются с обязанностями и замечательно себя чувствуют.
Какие плюсы и минусы у этой профессии?
Плюс – конечно, зарплата. Еще ломаный график – например, в середине недели может быть выходной или с ночной смены отсыпной, так что куда-то можно поехать, что-то сделать. Но, увы, это же и минус, потому что – день рождения на работе, Новый Год на работе... или люди празднуют, а тебе нужно лечь спать пораньше, потому что ты понимаешь, что в 6 утра пойдешь на раннюю смену.
Какие основные мифы и стереотипы связаны с этой профессией?
Наверное, один из самых больших мифов, что машинист метрополитена – это такая романтическая профессия, как летчик, например. На самом деле, она вполне обычная, местами тяжелая, местами скучная, местами интересная... да и научиться ей можно достаточно быстро – не надо заканчивать высшее учебное заведение, есть наш Учебно-производственный центр московского метрополитена, где готовят именно машиниста.
Еще есть популярные мифы о метро – например, что там водятся огромные крысы. На самом деле, не то что огромных, сейчас и обычных-то крыс в метро практически не осталось. Для того, чтобы жить, крысам надо что-то есть. А что в тоннелях глодать, пластик?
При использовании материалов сайта сайт указание автора и активная ссылка на сайт обязательны!