Вы решили подобрать очки или контактные линзы. К кому обратиться: к врачу-офтальмологу или медицинскому оптику-оптометристу?
Сегодня подбором средств для коррекции зрения занимаются и врачи-офтальмологи, и медицинские оптики-оптометристы. В чем же разница?
Наука офтальмология и специальность врача-офтальмолога известна еще с древних времен. Гиппократ и его ученики изучали болезни глаз, искали первые методы их лечения.
Наука оптометрия значительно моложе. Термин «оптометрист» был предложен Ландольтом в 1886г. в значении «сборщик очков». Перед этим в XIX столетии произошло разделение между «изготавливающими» и «рефракционными» (т.е. теми, кто подбирал очки) оптиками. Последние позднее стали называться оптометристами (в нашей стране «Медицинский оптик-оптометрист»). Первая школа оптометрии была основана в 1850—1900 г. в США.
Оптометрия как наука и как отдельная специальность официально признана:
- в Северной Америке (Канада и США);
- в Латинской Америке и некоторых Карибских странах;
- в большинстве англоязычных стран, включая Великобританию, Ирландию и Австралию;
- в Европе, включая Испанию, Германию и Францию;
- в Азии, включая Малайзию, Китай, Гонконг, Таиланд и Тайвань;
- на Ближнем Востоке, включая Саудовскую Аравию, Иран и Израиль;
- в России.
В нашей стране история развития оптометрии как отдельной медицинской специальности началась в конце 20 века. В 1983 г. был издан приказ Министерства Здравоохранения СССР «Об утверждении положения о кабинете по оптометрии и фельдшере (медицинской сестре) по оптометрии».
История оптометрии как науки в России неразрывно связана с именем такого заслуженного ученого, как Юрий Захарович Розенблюм.
С 1987 года Ю.З. Розенблюм руководил лабораторией офтальмоэргономики и оптометрии в НИИ Глазных болезней им. Гельмгольца. Вместе с проф. Э.С. Аветисовым он создал новое направление в офтальмологии - офтальмоэргономику, изучающую роль зрения в трудовой деятельности. С этим тесно связано учение об оптической коррекции зрения - оптометрия. В этих направлениях Ю.З. Розенблюм являлся ведущим специалистом в нашей стране. Монография «Оптометрия» Ю.З. Роземблюма является настольной книгой и врачей-офтальмологов, и медицинских оптиков-оптометристов по сей день.
Итак, в чем же разница между врачом-офтальмологом и медицинским оптиком-оптометристом?
Опираясь на утвержденный министерством здравоохранения и социального развития РФ «Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», врач-офтальмолог (специалист с высшим медицинским образованием) имеет право:
- выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи;
- выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи;
- проводить экспертизу временной нетрудоспособности, направлять пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу;
- разрабатывать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений;
- оформлять медицинскую документацию;
- проводить анализ заболеваемости на своем участке и разрабатывает мероприятия по ее снижению;
- проводить диспансеризацию и оценивает ее эффективность;
- проводит санитарно-просветительную работу, организовывать и контролировать работу среднего медицинского персонала.
Медицинский оптик-оптометрист (специалист со средним медицинским образованием по специальности «Медицинская оптика») имеет право:
- осуществлять исследование функций зрения пациентов с использованием современной офтальмодиагностической аппаратуры;
- проводить проверку остроты зрения, периметрию, рефрактометрию, офтальмометрию, биомикроскопию, тонометрию; исследовать бинокулярное зрение, определять вид и степень аметропии, наличие астигматизма;
- диагностировать основные признаки заболеваний органа зрения;
- подбирать средства коррекции зрения, давать индивидуальные рекомендации по уходу за ними;
- оказывать неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и повреждениях органа зрения (в том числе удаление инородных тел с поверхности конъюнктивы глаза);
- вести прием пациентов в кабинете доврачебного приема.
Таким образом, подбирать очки и контактные линзы могут оба специалиста, однако если врач-офтальмолог получает знания по оптометрии в рамках своей большой хирургической специальности, то медицинский оптик-оптометрист узко специализируется именно на подборе средств коррекции зрения.
И врачи-офтальмологи, и медицинские оптики-оптометристы, работающие в салонах оптики «Очкарик», постоянно повышают свой уровень знаний по оптометрии, периодически стажируются со специалистами из европейских школ (Германия, Франция), принимают участие в международных конференциях.
Да, да это тот самый человек в белом халате (или без него), которого вы встречаете придя заказать очки в оптике.
Итак учеба: Учеба длится полных четыре года. Первые полтора года это биология, физика, математика, анатомия и физиология, а потом углубляются в саму оптометрию и изучают патологию, фармакологию, визуальную терапию, контактные линзы, и естественно как проверять зрение.
При этом первые полтора года обучение длится только в классах, а потом добавляются так называемые "клиники", в которых студенты проверяют пациентов. Там же вы узнаете, что правильная проверка должна длится от полу часа до сорока пяи минут. У вас по началу она длится по два, но эт с опытом проходит. Учеба довольно таки интенсивна и требует не только зубрежку, но и понимание с чем имеем дело. Умение делать выводы из фактов и быстро - очень важно.
В израиле существуют два заведения в которых обучают оптометрии, в университете Бар Илан и в михллелет Хадаса Ейн Карем в Иерусалиме.
Сейчас оба заведения практически одинаковы, хотя до последнего времени Михлелет Хадасса была лучше. На самом деле большинство лекторов преподают в обоих заведениях, но политика универа мешала и до сих пор немного мешает "махлакае" развиваться. Лектора на этих факультетах песня особая - большинство из нех англо саксы, с очень странным чувством юмора и дикой любовью к профессии.
В Бар Илане после успешного окончания учебы вы получаете B.sc, а в михлале B.optom (что в большинство заведений защитывается как первая степень).
Для того, что б стать "правильным" оптометристом еще надо здать два экзамена минестерства здравоохронения. Первый письменный, а после него устный. Экзамены не легкие и не все их здают с первого раза, но почти все в конце концов здают (хотя известны науке и патологческие случаи).
Хорошим оптометристом это вас не делает, но зато дает право работать спокойно, т.к оптометрист работающий без "ришайона", нарушает закон.
Закончив учебу и пройдя оба экзамена оптометрист получает временный ришайон на год, после года после бюрократической процедуры получаем "ришайон кавуа". На самом деле законом предусмотрен стаж, но т.к. за этот закон уже девятнадцать лет уже голосуют, и будут голосовать еще столько же, то стажа пока нет, и этот год идет как стаж.
Куда идем работать? Работа есть практически всегда.
В первых в больши сетях, где постоянно меняются люди, и постояннно ищются оптометристы. При этом, на севере или на юге их очень мало. Обычно выучившись в центре люди там и остаются, и очень мало подаются куда нибудь в периферию. Работа в больших сетях имеет свои прелести - зарплата приxoдит во время, мишмарот по шесть-семь часов, возможность переехать и остаться в той же сети, кроме того туда люди приходят студентами и остаются там на долгие годы, системы эти достаточно гибкие, что б заменить вас или дать вам пойти учится, на несколько часов в неделю. Из минусов - постоянное сидение у вас на голове на тему увиличения продаж и работа по пятницам и шабатам - в каньонах.
Во вторых в маленьких магазинах, где люди подушевней, зарплата по меньше, иногда даже во время не приходит, и все зависит от хозяина. Зато в маленьких оптиках клинических случаев намного больше, и работать спокойнее, увидеть можно много интересного. Из минусов, хозян на голове, работа иногда менее удобна часами т.к. они могут работать раздельно.
В третих оптометрические клиники - их мало, и большинство из них находятся в районе центра. Там где назначают очередь, берут деньги за проверку, каждая проверка берет час и занимаются там вещами, как странные контактные линзы и визуальная терапия. Из плюсов - если есть голова и любовь к профессии (а еще и люди хорошие) тебе действительно повезло, там интересно. Зарплата не высока, это правда.
В четвертых - больницы, купот холим и т.д. в последнее время прослеживается танденция появления оптометристов в этих заведениях, из плюсов работа в гос. учережедениях, а из минусов - больные люди, к которым надо иметь любовь и сострадание и т.д. Глазные болезни они падлы очень не приятные и в большинстве своем не излечимые. Тут требуется не только терпение, но и тонкое чуство человеческой психологии...Хотя опять же - интересно.
Работа, она, как всякая работа с людьми. Наши клиенты, то биш пОциенты (как их называл один из моих лекторов), требуют полной отдачи (и так каждый раз...). Они могут любить вас безмерно за замечательную проверку, но торговаться до последнего за 50 шек. Кроме того, из за того, что мы работаем в магазинах, то создается ощущение не очень серьезной профессии. А мы можем первыми определить определить сахарный диабет, макуларную дистрофию и еще много всего. Почему это не практикуется, эта тема для другого поста...
У оптометрии есть много направлений, которых в Израиле почти не существует, как визуальная терапия и лоу вижион и специальные контактные линзы. Причин этому много, как и не желание клиентов платить, как и погоня оптометристов за "легкими" деньгами. Те кто этим занимается действительно любят то чем они занимаются.
Продолженние учебы:
После первой степени, оптометрист может пойти учить вторую - она существует на данный момент только в Хадассе, и пока является пока тратой денег и времени, т.к. не несет в себе тезу и вообще можно сказать не очень. Но это пока, а там посмотрим. Они только три года, как начали.
В Бар Илане, пытаются который год открыть вторую, но пока у них не получается.
Кроме того можно пойти учится в РСО- Пенсильвениан Коллеж оф Оптометри, американский колеж в котором за очень большие деньги ты получаеш вторую степень по оптомерии. Степень очень дорогая - содежит в себе по два полета в Америку в год на практикум.
После второй степени, в отличии от других спецальностей, зарплата не поднимается зато знаний много.
В след. году узнаем можно ли подавать на "хинух" +"ликуэй лемида".
Кстати в странах Америка, Австралия, Канада - Израильская степень по оптометрии не защитывается, как первя ст. по оптом. , а как просто первая степень, т.к. у них степень по оптометрии она по определению вторая- поэтому там вы работать не сможете не поучишись как следует еще четыре года.
В Англии и вообще в Европе надо здавать экзамены, на языке этой страны. Не очень практикуется, но возможно.
Этожить не буду. Лучше попытаюсь ответить на вопросы если такие появятся.
п.с. такого тага пока нет.
Близорукость, дальнозоркость и астигматизм бывают как врожденными, так и приобретенными. Астигматизм - следствие неравномерной кривизны роговицы, когда лучи, падающие на глаз в разных плоскостях, преломляются по-разному.
При этом четкое, ясное изображение и, следовательно, необходимую остроту зрения получить только применением обычных сферических линз (в данном конкретном случае - минусовых) трудно. Принято считать, что астигматизм с годами не изменяется и передается по наследству (в основном - через поколение). Для пассивного исправления астигматизма классическая глазная оптометрия рекомендует применение очковых линз с обратной асимметрией; для этого одна поверхность линзы делается тороидальной (старое неточное название - цилиндрической).
Большинство оптометристов считают возможным выполнять такую коррекцию астигматизма с высокой точностью, независимо от его степени и возраста пациента.
Замечено, если ребенок стал применять очки, корригирующие астигматизм, то без очков острота зрения ухудшается. Эффективность коррекции астигматизма сильно зависит от правильного расположения линзы очков относительно глаза и точности выставления оптиком так называемой «оси цилиндра» (и чем больше степень астигматизма, тем сильнее это влияние).
Визит к оптометристу
Задача специалиста по оптической коррекции зрения или окулиста - обнаружить нарушения фокусировки оптической системы глаза. Для этого используется тестовая таблица, которую обычно располагают в 6 метрах от пациента.
Буквы в верхней части таблицы такого размера, что человек с нормальным зрением может легко прочитать их с расстояния 60 м. Следующий ряд можно прочитать с расстояния 36 м, каждый последующий ряд человек с нормальным зрением легко читает с расстояния 24, 18, 12, 9, 6 и 5 м соот-ветственно. Если вы можете прочитать седьмой ряд с расстояния 6 м, значит, у вас нормальное зрение.
В ходе работы с тестовой таблицей, используя специальную оправу очков со сменными линзами, пациенту подбираются линзы очков (часто разные для каждого глаза), обеспечивающие максимальную остроту зрения.
Оптометрист также исследует глаза пациента при помощи прибора, называемого ретиноскопом. Такой осмотр помогает определить характер нарушения -
Проблема специалистов в области оптометрии озвучивалась уже не раз. На данный момент существует несколько вариантов получения образования по специальности «оптометрист», даже с дипломом государственного образца. Проблема состоит в том: нужны ли нам оптометристы со среднем образованием или нужно замахиваться на высшее?
Для клиента-пациента гораздо предпочтительней высший уровень образования, т.е. врач-офтальмолог плюс оптометрист. Степень доверия выше, уровень рассмотрения проблемы другой, общение с пациентом происходит в ином ключе, и ответственность, естественно, за поставленный диагноз и назначенное лечение выше. С клиентом все понятно.
А работодатель так же заинтересован в специалисте с высшим образованием? Такой специалист стоит дороже. Шесть лет в медицинском ВУЗе, потом год-два подготовки офтальмолога, потом подготовка по оптометрии в течение трех месяцев, а как итог - работа в оптическом салоне. Расточительно для всех, и не секрет, что работа в оптике не повышает профессиональный уровень офтальмолога как врача и требует постоянной реабилитации на курсах повышения квалификации, конференциях, учебах и т.д. или совмещение с работой в ЛПУ. Далеко не всякий руководитель готов на траты по этой статье расходов и делить своего специалиста с кем- либо.
Сколько комплексных врачебных обследований востребовано за смену в салоне площадью 50-100 кв. м в спальном районе? 2-3 и то не каждый день. А наличие специалиста в течение смены обязательно т.к. мы все стремимся к работе по стандартам сервисного обслуживания и не один работодатель не согласится терять потенциального клиента и выручку, возможно в несколько десятков тысяч рублей, только потому, что дорого держать в штате врача офтальмолога полный рабочий день. И все остальное время специалист с высшим образованием, способный эффективно заниматься сложными глазными проблемами ведет фельдшерский прием: повторные приемы пользователей контактных линз, подбор пресбиопической коррекции и т.д. Самооценка у специалиста неизбежно падает, что усугубляется изначально коммерческим характером предприятия.
Вот поэтому на небольшие оптические салоны должно быть направлено внимание учебных заведений, которые занимаются подготовкой оптометристов со средним образованием. Ну а место врача-офтальмолога - это серьезная клиника с большим потоком пациентов, в том числе и детей, с широким спектром глазной патологии.
Есть ли смысл при оптических фирмах организовывать обучение оптометристов своими силами без диплома гос. образца, тратя время и средства на изобретение очередного велосипеда, как это происходит сейчас? Или же в тандеме с теми, кто имеет лицензию на обучение этой специальности работать под заказ, что сейчас и происходит кое-где по стране?
Сложнее с подготовкой оптометристов с высшим образованием. Эту нишу пока занять некому у нас, хотя специалисты эти и востребованы и дальше будут еще больше, но пока не определены область деятельности и степень ответственности этих специалистов в медицине, они будут вроде бы врачами, а вроде и не совсем. И поэтому, в первую очередь нужно прописать образовательные стандарты этой специальности с четким обозначением места этих специалистов в медицине. Те же, которые сейчас на оптическом рынке очень долго шли к теперешнему уровню своих знаний и они на вес золота. Может быть, есть смысл выделить эту специальность в самостоятельную единицу и идти к решению проблемы, взяв за образец подготовку стоматологов и фармацевтов?
Учитывая дефицит офтальмологов в Тюменской области уже на протяжении нескольких лет и проблему попасть на прием к офтальмологу по месту жительства, на нашей территории поток пациентов в коммерческих структурах на полноценный врачебный прием меньше чем сейчас не будет. Поэтому вряд ли с высшим образованием для оптометриста у нас в ближайшее время что-либо определится, если только при подготовке офтальмологов больше уделять внимание оптометрии.
Наличие врача-офтальмолога-оптометриста оправдано в больших оптических салонах, ориентированных на состоятельных и соответственно более требовательных клиентов, расположенных в центральных районах города, с высокой проходимостью. Здесь структура врачебного приема должна быть изначально другой. Должен быть выделен доврачебный прием, где оформляются соответствующие документы и осуществляются аппаратные обследования, что бы высвобождать время врача для подробной консультации. Детский прием, однозначно, должен проводиться только врачом, а учитывая процент патологии рефракции у современных детей, то на лицо потребность в сочетании детского и взрослого специалиста. Такие пациенты составляют треть всех посетителей оптических салонов и небольших точек. Хотя часто имеет место ситуация, когда врач, видимо не доверяя среднему мед. персоналу, берет всю рутинную работу на себя,а на собственно врачебную консультацию времени не хватает или около кабинета выстраивается многочисленная недовольная очередь.
При такой организации работы должны быть четко прописаны степень и область ответственности за конечный результат каждого участника процесса независимо от уровня образования, т.е. за средство коррекции, которое в итоге получит клиент.
К тому же нас ждет в скором времени и другая проблема - демографический провал. Учебные заведения среднего и высшего звена испытывают нехватку абитуриентов настолько, что имеет место сокращение штата преподавателей, и в худшем положении как раз находятся учебные заведения среднего звена. Сейчас не существует «естественного» и «искусственного» отбора в ВУЗы, поэтому поступление и сам процесс получения диплома стал гораздо проще, чем даже 5 лет назад. И эта доступность перетягивает абитуриентов из среднего звена в высшее. Кто может получить диплом о высшем образовании, естественно, будет получать его, и именно получать. И кто же будет учиться на оптометриста в колледже?
Вероятнее всего подготовка этих специалистов в основной своей массе должна проводиться под заказ и по возможности без отрыва от производства, так как вряд ли много сегодняшних школьников сидят за партой и мечтают о работе оптометриста. Ну а оптометрист с высшим образованием - это дело очень близкого будущего, учитывая темпы развития оптического рынка и производства у нас в стране и во всем мире.
Термин «оптометрист» был введен в медицину в 1886 году немецким физиком Генрихом Ландольтом (основателем оптики в её сегодняшнем понимании). В то время он обозначал всего лишь сборщика очков. Сегодня изготовление и сборку очков производит мастер - оптик, а оптометрист выполняет другие функции. Итак, что же это - Оптометрия?
Наука «оптометрия» занимается изучением глаз, зрительной системы в целом, а также зрительным восприятием мира человеком. Наряду с офтальмологией она существует как самостоятельное направление медицины, а точнее является разделом офтальмологии.
В корне неверно считать офтальмолога и оптометриста одним и тем же специалистом. Во многих странах эти специальности разделены четким кругом обязанностей : оптометрист занимается диагностикой и выявленинием отклонений в зрении и точным подбором средств коррекции зрения, офтальмолог же (окулист) лечит заболевания глаз.
Офтальмологом становится специалист, прошедший обучение в специализированных высших учебных заведениях, интернатуру и специальную подготовку. Уровень знаний позволяет ему успешно лечить заболевания глаз медикаментозно и хирургически. Конечно, он сможет провести осмотр и выявить патологии, но для подбора очков ему следует проходить дополнительное обучение по Оптометрии, а это делают единицы.
Оптометрист - профессионал, который производит грамотный осмотр с определением патологий, а по результатам либо подбирает очки или контактные линзы, либо направляет к офтальмологу для более глубокого обследования и лечения.
Грамотный оптометрист владеет следующими навыками:
- Проверяет состояние роговицы, сосудов, глазного дна;
- Проверяет состояние хрусталика глаза;
- Измеряет остроту зрения;
- Проверяет углы обзора зрения;
- Измеряет внутриглазное давление, если это необходимо.
Зафиксировав ваши индивидуальные параметры глаза, он может выписать рецепт на очки или контактные линзы.
Специалист оптометрист должен не только хорошо разбираться в строении органов зрения, но и в физиологии организма в целом, так как ряд заболеваний может стать препятствием к ношению контактных линз. Этот специалист должен быть хорошо знаком со специальным оборудованием, на котором происходит проверка зрения, знать все методики обследования.
Профессиональный подбор очков - залог здоровья глаз
Зрение - чрезвычайно тонкий механизм, малейшее отклонение в строении линзы может стоить слишком дорого. Каждый человек обладает уникальными параметрами, от которых и зависит грамотный подбор средств коррекции. К таким параметрам относится, например, расстояние между центрами зрачков, наличие астигматизма и т.д.
Именно поэтому ни в коем случае нельзя покупать уже готовые очки, порою продающиеся на рынках. В краткосрочной перспективе они улучшат зрение, помогут прочитать текст вблизи или вдали, но со временем вы заметите неприятные симптомы в виде боли, сложности фокусировки и другие.
Если вы постоянно носите очки, то должны уметь читать рецепт , выписанный оптометристом. В него обычно включаются следующие параметры:
- SPH (сфера);
- CYL (цилиндр);
- AX (ось);
- ADD(аддидация);
- PD (расстояние между центрами зрачков).
При назначении контактных линз также указываются базовая кривизна и диаметр линзы, которые зависят от индивидуальных параметров глаза.
Сфера может быть единственным оптическим параметром рецепта, он означает оптическую силу линзы. При близорукости варьируется от -20.0 до 0, при дальнозоркости - от 0 до +20.0.
При наличии астигматизма вступает параметр, называемый цилиндром Он выражается в диоптриях и обозначает увеличение/уменьшение оптической силы линзы в перпендикулярном направлении.
Ось - это угол, под которым нужно установить линзу в оправу. Измеряется в градусах от 0 до 180.
Аддидация (от англ. «add» - добавка) обозначает, насколько меняется сила линзы при использовании на близких расстояниях. Если вы нашли этот параметр в рецепте, значит, стоит задуматься о приобретении прогрессивных линз.
Точное значение межзрачкового расстояния важно для правильной центровки линз в оправе, особенно для сложных многофокальных и астигматических линз.
Как видно, выписать рецепт на очки довольно сложно, с этим справится только специалист. Если вы заботитесь о своем зрении, то никогда не приобретайте очки на рынке и не одалживайте их у знакомых, а воспользуетесь услугой салонов «Первая Оптика» по бесплатной диагностике зрения и подбору очков.