Лечение субмукозной миомы матки. Что такое субмукозная миома Субмукозный узел в матке

21.10.2019

Субмукозный узел (или субмукозная миома матки) представляет собой доброкачественное новообразование матки, которое располагается под ее слизистой оболочкой, частично выступая в просвет маточной полости. Не так давно гинекологи считали, что субмукозный узел – это самая сложная в лечении форма миомы матки. В последнее время были разработаны эффективные методы лечения субмукозного узела в матке. К методам лечения субмукозного узла относится медикаментозная терапия, оперативное лечение и комбинированные методы лечения.

Данные способы лечения субмукозного узла в матке позволяют не только полностью избавиться от патологического новообразования в маточной полости, но и сохранить женщине ее репродуктивную функцию. Миома матки с субмукозным ростом узла является довольно распространенным гинекологическим заболеванием, которое может приводить к различным осложнениям. Поэтому многих женщин интересует вопрос: субмукозный узел в матке оперировать или нет?

Причины возникновения субмукозной миомы матки

Основные факторы, которые способствуют образованию субмукозного узла в матке:

сбой в гормональном фоне;
нарушение питания;
длительные и частые стрессовые ситуации, психоэмоциональное переутомление;
продолжительное воздержание от сексуальных контактов;
частая смена сексуальных партнеров;
механическая травматизация матки (частые аборты, выскабливания полости матки, гинекологические осмотры и манипуляции, а также оперативные вмешательства на матке);
генетическая предрасположенность;
сопутствующие заболевания репродуктивных органов.

Клинические проявления субмукозной мимы матки

Наиболее частыми симптомами миомы матки, субмукозный узел которой может быть различного диаметра, являются:

болевые ощущения в поясничной области и нижних отделах живота;
продолжительные и обильные менструальные выделения;
повышение температуры тела (наблюдается при некрозе узла, его перекручивании или разрыве);
самопроизвольное прерывание беременности, бесплодие;
повышенная слабость;
увеличение живота в объеме.

Самым опасным клиническим проявлением субмукозной миомы матки являются кровотечения из полости матки. Данные проявления могут привести к развитию анемического синдрома, что способствует ухудшению общего состояния женщины. При наличии тяжелой стадии анемии женщину необходимо госпитализировать для восполнения объема потерянной крови. Далее нужно переходить к назначению терапии, направленной на лечение миомы матки с субмукозным ростом узла. Иногда субмукозный узел в матке может клинически не проявляться.

Когда у женщины имеется миома матки с субмукозным ростом узла, у нее возникают проблемы с зачатием. Невозможность забеременеть у женщины наблюдается из-за того, что субмукозный узел находится в полости матки. Это затрудняет естественное оплодотворение и вынашивание ребенка. Миома матки, субмукозный узел которой может быть различного размера и формы, может проявляться либо небольшим дискомфортом в надлобковой области, либо протекать бессимптомно. Поэтому всем представительницам прекрасного пола врачи рекомендуют проходить профилактические осмотры гинеколога два раза в год, включающие ультразвуковое исследование полости матки. Такие профилактические мероприятия способствуют своевременному выявлению субмукозного узла в матке и назначению комплексного лечения, которое направленно на удаление узла субмукозного роста.

Субмукозная миома матки может быть разной формы, вида и размеров. Она может быть выявлена случайно при профилактическом осмотре или диагностике бесплодия. Поэтому исследовать женский организм на наличие субмукозного узла в матке нужно у опытного специалиста, а не заниматься самодиагностикой и лечением этой патологии.

Осложнения субмукозной миомы матки

Миома, субмукозный узел которой локализуется в ее полости, приводит к следующим осложнениям:

Самопроизвольное рождение субмукозного узла, которое возникает при отрыве ножки узла и интенсивном сокращении мышечного слоя матки (миометрия). Клинически это осложнение проявляется сильными болями схваткообразного характера, кровянистыми выделениями из матки, плохим самочувствием женщины, повышенной слабостью, головокружением, а также развитием обморочных состояний. Данное состояние требует срочной госпитализации женщины в отделение гинекологического стационара;
Перерождение субмукозной миомы матки в злокачественное новообразование, которое возникает при определенных ситуациях. Этого осложнения можно избежать при своевременно проведенной диагностике и назначении правильного лечения в виде удаления субмукозного узла в матке.

Лечение миомы матки с субмукозным ростом узла

Выбор метода лечения субмукозного узла матки зависит от типа узла и его величины, а также присутствия другой гинекологической патологии и сопутствующих заболеваний. Учитывается возраст женщины, ее общее состояние и многие другие факторы. В настоящее время используются преимущественно оперативные методы лечения субмукозной миомы матки. Консервативные методы лечения миомы матки, субмукозный узел которой находится в ее полости, используют только при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическим методам лечения. Всем женщинам нужно знать, что узел с субмукозным ростом в полости матки является серьезным заболеванием, которое может осложниться перерождением в онкологическую патологию. Таким образом, субмукозную миому матки необходимо лечить сразу при выявлении.

В определенных ситуациях миому матки с субмукозным ростом узла удаляют вместе с маткой. При возможности гинекологи по возможности стараются сохранить детородную функцию женщины, которая планирует родить ребенка в дальнейшем. С целью сохранить орган и репродуктивную функцию женщины в настоящее время используется такая методика лечения, как гистерорезектоскопия субмукозного узла. Этот метод лечения миомы матки с субмукозным ростом узла появился в нашей стране не так давно, но уже успел завоевать популярность у врачей. Это объясняется тем, что он помогает в удалении субмукозного узла с сохранением репродуктивной функции.

Суть гистерорезектоскопии субмукозного узла заключается в том, что в маточную полость водится специальный инструмент, который представлен электрокоагулирующим стимулятором и камерой. В ходе данной процедуры выполняется послойное удаление субмукозного узла без поражения здоровых тканей матки.

Основные методы лечения субмукозного узла в матке:

медикаментозная терапия;
радикальное удаление матки (гистерэктомия);
удаление субмукозного узла (миомэктомия);
эмболизация маточных сосудов;
ФУЗ-аблация.

Сегодня в практической гинекологии имеется много способов лечения с сохранением главного репродуктивного органа женщины – матки. Это очень важно для тех пациенток, которые хотят в будущем иметь ребенка. В ходе удаления субмукозного узла в матке оперативным путем новообразование захватывается специальными хирургическими щипцами и выполняется несколько поворотов в одном направлении до полного отделения субмукозного узла от полости матки. Этот способ оперативного лечения проводится только под общим наркозом. Затем выполняется выскабливание внутреннего слоя матки.

В случае, когда узел с субмукозным ростом имеет крупные размеры, оперативное лечение этого заболевания противопоказано из-за большого развития риска осложнений. В таких случаях гинекологи в индивидуальном порядке назначают гормональное лечение как подготовительный этап перед произведением гистерорезектоскопии субмукозного узла. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет существенно уменьшить размеры матки. Отрицательным последствием лечения гистерорезектоскопией субмукозного узла могут стать рецидивы этого гинекологического заболевания. Поэтому женщинам, которым были удалены субмукозные узлы, необходимо обязательно регулярно посещать гинеколога с профилактической целью.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Одной из наиболее известных патологий матки является миома. Маленькие новообразования такого типа могут годами находиться в полости, и женщина не чувствует их присутствия. Но рано или поздно они начинают увеличиваться. Возникают различные осложнения, среди которых бесплодие, прерывание беременности. При обнаружении у женщины субмукозной миомы матки врач, прежде чем назначить лечение, изучает возникшие симптомы, проводит обследование. Метод лечения выбирается с учетом возраста пациентки.

Содержание:

Типы субмукозной миомы

Миома является доброкачественной опухолью, которая может состоять из одного или нескольких узлов различного размера и расположения. Одной из разновидностей этой опухоли является субмукозная, то есть расположенная под внутренней слизистой оболочкой (подслизистая). По сравнению с наружными опухолевыми образованиями, она оказывает большее влияние на функционирование матки, что нередко приводит к серьезным осложнениям репродуктивного здоровья. Степень осложнений зависит от типа субмукозной миомы матки и скорости ее роста.

Существуют следующие типы новообразования:

0 тип. Сюда относятся субмикозные миомы, целиком расположенные в полости матки, соединяющиеся с ее стенкой с помощью тонкой ножки.

1 тип. Ножка отсутствует, узел срастается нижней частью с мышечным слоем матки.

2 тип. Опухоль почти полностью врастает в стенку, незначительно выпирает внутрь матки.

3 тип. Опухоль погружена в стенку полностью, но ее верхняя часть покрыта не мышцами, а только слизистой оболочкой.

Характерными отличиями субмукозной миомы от других подобных опухолей (развивающихся внутри маточной стенки или на ее наружной поверхности), является то, что она гораздо быстрее растет, сокращая объем полости органа. К тому же, хоть и в очень редких случаях, она перерождается в рак.

Миоматозный узел образуется из мышечной и соединительной тканей, имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов. Он может вырастать до 25 см в диаметре.

Дополнение: Поскольку рост субмикозного узла приводит к увеличению живота, как это происходит при беременности, то размеры миоматозного узла принято обозначать не только в см, но и в акушерских неделях. Образование опухоли определенного диаметра (в см) соответствует увеличению размера живота на определенной неделе беременности. В частности, крупными считают узлы диаметром 6 см и более, что соответствует 12-16 неделям беременности.

Возможные осложнения

Субмукозная миома обнаруживается примерно у 25% женщин с подобной опухолью. Ее появление может привести к ряду опасных осложнений.

Если узел расположен на тонкой ножке, то возможно ее перекручивание, остановка кровообращения. Это чревато возникновением некроза тканей, развитием гнойного воспалительного процесса, заражением крови, распространением инфекции по всем органам.

Такие же последствия возникают, если происходит разрыв крупного субмукозного узла. При этом требуется срочная помощь хирурга, так как состояние опасно для жизни.

Опухоль нарушает развитие эндометрия, разрушает его, что приводит к разладу менструальной функции, появлению опасных маточных кровотечений . Если крупный узел на тонкой ножке расположен близко к шейке, то возможно его выпадение и даже «рождение» – выход наружу.

Большая опухоль сдавливает мочевой пузырь и кишечник, что приводит к воспалительным процессам, затруднению мочеиспускания и появлению запоров. В единичных случаях происходит злокачественное перерождение тканей субмукозного узла.

Осложнения при беременности

Наступление беременности становится маловероятным, так как субмукозная опухоль перекрывает вход в маточные трубы, не давая сперматозоидам возможности проникнуть в них и соединиться с яйцеклеткой.

Если даже зачатие произошло и плодное яйцо закрепилось в эндометрии, растущий узел не дает ему нормально развиваться, так как сдавливает кровеносные сосуды, нарушает кровоснабжение, вытесняет плод. Поэтому нередко беременность прерывается в первом триместре. Если плацента образовалась вблизи узла, то возможно ее постепенное отслоение, что проявляется сильными болями, кровотечением. При этом велика угроза выкидыша.

Наличие миоматозного узла может стать причиной внематочной беременности. А увеличение опухоли ведет к перекрыванию родовых путей. При этом женщина сможет родить только путем кесарева сечения.

Видео: Осложнения миомы матки. Принципы лечения

Причины образования

Предполагается, что субмукозная миома матки возникает в результате гиперплазии эндометрия , и основной причиной образования ее узлов является сбой в соотношении половых гормонов . Причинами гормональных нарушений могут быть отсутствие половой жизни, позднее наступление первой беременности, отказ от грудного вскармливания, длительное использование гормональных контрацептивов.

Образованию субмукозного узла способствует повреждение слизистой во время абортов, операций, диагностических процедур. Важную роль играет фактор наследственности.

Причиной появления опухоли могут быть воспалительные процессы.

Способствует возникновению гормональных отклонений резкое изменение массы тела (как в большую, так и в меньшую сторону). Негативную роль играют стрессы.

Малоподвижный образ жизни является причиной отложения жира в области живота, ухудшения кровообращения, образования участков застоя секреторных жидкостей. Все это способствует возникновению гиперпластических процессов в тканях.

Симптомы субмукозной миомы

Заболевание может привести к появлению следующих симптомов:

Нарушения цикла. Месячные длятся в течение 7-10 дней, объем общей потери крови составляет 100-150 мл. Цикл укорачивается (его продолжительность меньше 21 дня). Возможно появление межменструальных кровотечений.
Слабость, головокружение, головные боли, обмороки, низкое артериальное давление (признаки анемии).
Ноющие боли в животе и пояснице.
Увеличение живота, нарушение его формы за счет асимметричного расположения узлов.
Появление примесей гноя в выделениях , повышение температуры тела (признаки воспалительного процесса).
Острая боль в животе и обильное маточное кровотечение (признаки перекручивания ножки, разрыва миоматозного узла).
Невозможность зачатия.

Предупреждение: Не следует ждать осложнений. При появлении менструальных расстройств необходимо срочно пойти к врачу и выяснить причину. Нельзя заниматься самолечением, бесконтрольно использовать медицинские препараты и народные средства.

Методы диагностики

Обнаружить миоматозные узлы чаще всего удается, когда их диаметр больше 1 см. Диагностика проводится для установления местоположения, количества и размера узлов .

УЗИ. При трансвагинальном исследовании датчик вводится в матку через влагалище для изучения состояния ее полости. Абдоминальное (наружное) УЗИ позволяет оценить, как миома воздействует на другие органы малого таза.

Гистероскопия. Проводится исследование внутренних стенок матки в увеличенном изображении с помощью оптического прибора, вводимого через влагалище. Гистерография (рентген матки, заполненной контрастным раствором). Этот метод позволяет установить тип и форму миомы.

Эхография и допплерография. С помощью этих ультразвуковых методов устанавливают точные размеры узлов и изучают состояние сосудов опухоли.

Способы лечения

Метод лечения выбирается с учетом тяжести проявлений, размеров узлов, возраста женщины, ее желания родить детей. Используется как медикаментозный, так и хирургический методы.

Медикаментозное лечение

Если субмукозная миома матки имеет размер, соответствующий сроку беременности меньше 12 недель, растет очень медленно, к тому же пациентка молода и желает сохранить детородную способность, то проводится консервативное лечение.

Используются гормональные препараты двух типов:

предотвращающие рост узла, но не способные его уменьшить (гестринон);
способствующие уменьшению миомы, снимающие боль, останавливающие кровотечение (бусерелин, золадекс).

Каждые полгода женщина должна посещать врача, чтобы контролировать состояние опухоли.

Консервативное лечение проводится обычно также перед и после операции для уменьшения размеров узла. При наличии очень крупного узла или нескольких опухолей консервативную терапию сочетают с оперативным вмешательством, удаляя их поэтапно.

Виды хирургических операций

Хирургическое удаление миомы проводится, если размеры узлов превышают 12 акушерских недель, наблюдается увеличение диаметра больше, чем на 10 см в год, имеется риск перекручивания ножки, рождения узла. В зависимости от расположения и размеров опухоли, а также возраста пациентки проводится удаление узлов с сохранением матки (миомэктомия) или ее полное удаление (гистерэктомия).

Лапаротомия – удаление миомы путем разрезания брюшины и стенки матки. Преимущества метода в том, что можно одновременно удалить все узлы, не бояться рецидива. Однако после такой операции заживление происходит длительно, остается рубец.

Лапароскопия. Удаление узлов проводится через проколы в брюшине. Заживление проходит быстро. Сохраняется функциональность матки, поэтому такой способ часто используется для проведения операций у молодых женщин.

Гистероскопия. Эта процедура применяется как в диагностических, так и в лечебных целях. Узлы удаляются с помощью гистероскопа, вводимого через влагалище.

ЭМА (эмболизация маточных артерий). В артерии вводится специальное вещество, создающее препятствие на пути движения крови в опухоль, которая при этом отмирает. Метод малотравматичный, но после операции в течение нескольких дней женщина чувствует сильную боль в матке.

ФУЗ-абляция. Разрушение опухоли производится с помощью ультразвуковых волн. Метод не требует применения хирургических инструментов. Недостатком является то, что существует вероятность ожога соседних тканей.

Удаление миомы при беременности производится, если есть опасность осложнений. Операция проводится обычно во 2 триместре методом лапароскопии. Как правило, беременность после этого протекает нормально, роды проводятся с помощью кесарева сечения.

Женщинам в период пременопаузы , если миома невелика и не растет, операцию стараются не проводить, так как с наступлением менопаузы миома исчезает самостоятельно. Если размеры опухоли значительны, узлов много, наблюдается их быстрый рост, матку удаляют полностью.

Видео: Как субмукозная миома влияет на беременность. Способы удаления опухоли

Миома развивается из гладкомышечных клеток, благодаря которым формируются стенки полого органа – матки. Сбой программы, отвечающей за развитие гладкомышечных клеток, приводит к формированию хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон, образующих узлы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Размер образований может варьироваться от нескольких миллиметров до огромных размеров. Гладкомышечное образование может развиться в области шейки матки, в мышечном слое, располагаться на наружной стороне органа, под слизистым слоем, образовывать межсвязочные узлы. Диагностируется как одиночное образование или множественные узлы, может развиваться медленно или стремительно расти, достигая больших размеров за несколько месяцев. Точные причины развития миомы неизвестны, но известны факторы, которые могут влиять на её появление.

Что такое миома: субмукозный узел

Причина появления субмукозной миомы до сих пор не ясна. Она развивается под влиянием различных негативных факторов на миометрий — абортов, тяжелых родов, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, нарушения баланса гормонов и ряда других причин. Субмукозный узел полости матки развивается под слизистой оболочкой органа, подслизистый узел матки имеет одну особенность – образование растет внутрь полости органа. Миома матки субмукозный узел характеризуется быстрым ростом, ярко выраженными симптомами.

Интерстициальный, субмукозный узел матки

Миома матки бывает разной формы, в зависимости от формы узлы получили название: интрамуральный, интерстициально-субмукозный и интерстициально-субсерозный. Когда узел находится в толще миометрия, он называется интрамуральной миомой. Интерстициальное субмукозное образование растет в сторону полости матки, часто становится причиной деформации матки, невынашивания беременности. Интерстициально-субсерозная миома выступает в сторону брюшины. Узлы развиваются из-за патологического состояния клеток мышечного слоя.

Субмукозный узел в матке: опасно ли это

«Насколько опасен субмукозный узел в матке?» — часто спрашивают пациентки. Полную информацию по заболеванию предоставит экспертный совет врачей, который поможет вам принять верное решение, ознакомит с органосохраняющими методиками лечения во время . Субмукозный миоматозный узел в матке нередко становится причиной невынашивания беременности, длительных и обильных, болезненных менструаций. Патологическое субмукозное образование может развиться у женщины любого возраста, некоторое время не проявляться выраженными симптомами, во время роста узла появляются первые симптомы: кровотечение, боли в нижней части живота, происходит увеличение размера матки, растет выраженность симптомов.

Диагностика

Для диагностики субмукозных образований применяют несколько методов исследования:

Ультразвуковое исследование. Очень высокий уровень информативности УЗИ при исследовании субмукозных образований. УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика, определение субмукозных образований происходит по звукопроводимости, которая выше, чем у полипов, они выглядят как округлые образования средней эхогенности.
Допплерография. С помощью допплерографии исследуют кровообращение субмукозной миомы, исследование помогает определить изменения в структуре тканей.
Гистероскопия помогает диагностировать субмукозные узлы самых маленьких размеров. В отличие от полипов, субмукозные образования не меняют своей формы и размера при изменении скорости поступления жидкости в полость матки. Образования деформируют полость матки, имеют четкий контур, сферическую форму, отличаются цветом от здоровой слизистой поверхности органа. Подслизистые миомы определяются как 0 тип, 1 тип и 2 тип узла. Нулевой (0) тип обозначает субмукозный узел, который располагается в полости матки, находится на ножке. Первый тип (1) — значительной частью располагается в полости матки, на широком основании, интрамуральный компонент составляет около 50 %. Тип 2 располагается в полости матки небольшой частью узла, интрамуральный компонент составляет более 50%.
С помощью трехмерной эхографии, которую стали использовать в последнее время довольно часто, изучают кровоток миомы.

При появлении первых симптомов заболевания следует к врачу-гинекологу. Своевременное обнаружение субмукозных узлообразований поможет избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье.

Субмукозный узел в полости матки: осложнения

Нередко субмукозные узлы вызывают развитие различных осложнений у женщины. Множественная субмукозная миома детородного органа вызывает постгеморрагическую анемию, которая приводит к кислородному голоданию всех органов, вызывает нарушение функционирования систем организма. Снижение иммунитета и инфицирование узла может привести к гнойному воспалению. Если у женщины тяжелая физическая работа, то одно из осложнений – это рождение миомы. Оно сопровождается сильной болью и кровотечением. Миома матки с сумбукозным расположением узла может привести к невынашиванию беременности — отслойке детского места, преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению. Большие миомы могут сдавливать плод во время беременности, привести к развитию уродства у ребенка, препятствовать нормальному родоразрешению. В 2% случаев субмукозные узлы имеют тенденцию к озлокачествлению.

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Удаление субмукозного узла в матке не приводит к полному выздоровлению. Через некоторое время может появиться новое узловое образование, которое имеет небольшой размер и не замечается врачом во время операции. Операция назначается в случае, если развились осложнения, миоматозный узел имеет очень большие размеры и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. В зависимости от состояния здоровья женщины, размера узла, его расположения операция проводится как органосохраняющая миомэктомия или как радикальная гистерэктомия. Одним из оптимальных методов обследования и лечения заболевания считается гистероскопия, но использовать такой метод можно только при удалении небольших узлообразований.

Субмукозный узел и беременность

Иногда субмукозные образования могут стать причиной развития бесплодия. Множественные узлы вызывают различные нарушения: изменение гормонального фона, кровотечения, может развиться анемия, направленные внутрь полости матки образования значительно сужают ее и деформируют. Все эти факторы негативно влияют на зачатие и развитие беременности. Беременность при таком заболевании возможна, нередко о заболевании женщина узнает во время беременности, исследования на УЗИ.

Миома матки, субмукозный узел: лечение

Еще совсем недавно удаление гладкомышечных образований происходило только хирургическим методом, нередко проводили экстирпацию детородного органа. В настоящее время существует несколько органосохраняющих методик, дающих женщинам шанс забеременеть после лечения. Если обнаружено субмукозное расположение узла в матке, лечение проводят, применяя следующие методики:

Лекарственная терапия. Применяется на раннем этапе развития субмукозных образований и как поддерживающая терапия после миомэктомии и других методов лечения.
Внутриматочная спираль Мирена. Спираль, содержащая гормоны, применяется при первых признаках миомы или эндометриоза, при болях во время менструации. Не применяется у нерожавших и женщин старше 65 лет, хорошо помогает при климаксе – уравновешивает влияние гормонов на детородный орган, снижает риск развития миомы и эндометриоза.
Миомэктомия — метод относится к органосохраняющим операциям. Лечение проводится с помощью гистероскопической процедуры — удаляется субмукозный узел в матке (лечение узла выполняется с помощью прибора гистероскопа), а также с помощью лапароскопической операции. Лапароскопическая операция выполняется через несколько маленьких разрезов в области передней брюшной стенки, с помощью специального хирургического инструмента и видеокамеры. Операция транслируется на монитор, все действия хирурга наблюдаются в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть мельчайшие подробности происходящего. Для проведения такой операции требуется опыт и мастерство хирурга, который оперирует, наблюдая за изображением на экране.
Эмболизация маточных артерий. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий рассчитано на неспособность миомы создавать коллатерали, получать дополнительное кровоснабжение из других артерий. Сосудистая система миомы матки концевая и не имеет множественных соединений с другими сосудами мышечного слоя детородного органа. ЭМА (эмболизация маточных артерий) выполняется с помощью тонкого катетера, который вводится в бедренную артерию. Через катетер в сосудистую систему поступают крошечные эмболы – шарики из специального медицинского полимера. Они попадают в артерии миомы матки и блокируют их – кровоснабжение прекращается. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий не заканчивается после проведения процедуры – регресс образований может происходить в течение длительного времени. Во время процедуры эмболы заполняют артерии миоматозных узлов, блокируют кровоснабжение даже самых маленьких образований. Преимущество эмболизации маточных артерий в том, что за одну процедуру проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется применение общего наркоза, проводится быстро и бескровно. Эмболы остаются внутри образующейся на месте миомы соединительной ткани, частично разрушаются, частично выходят вместе с менструацией. Во время эмболизации маточных артерий применяют контрастное вещество, которое помогает видеть хирургу весь процесс поступления эмболов, что исключает попадание полимерных шариков в другие кровеносные сосуды.
ФУЗ-аблация под контролем МРТ. Фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ) применяется только для лечения симптомной миомы. Во время процедуры происходит нагрев и дистанционное коагуляция субмукозного образования полости детородного органа.
Гистерэктомия — удаление матки, которая значительно деформирована и увеличена, есть признаки озлокачествления узлообразований. Радикальная операция проводится, если образования в миометрии имеют большие размеры, у пациентки отмечаются различные осложнения – постгеморрагическая анемия тяжелой степени, длительное кровотечение, сепсис и другие тяжелые осложнения.

Заболевание невозможно вылечить с помощью травяных сборов, настоек, биологически активных добавок. Перерождение гладкомышечных клеток детородного органа не поддается лечению травами, его невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, хирургическое лечение не дает полной гарантии на излечение. Травы и БАДы можно применять как вспомогательную помощь при лечении миомы, строго по рекомендации врача. Консервативная терапия снимает симптоматику заболевания, снижает скорость роста субмукозных образований. Наибольшего успеха достигают в лечении миомы небольшого размера – она лучше поддается лечению медикаментозными средствами, не происходит деформации полости матки, при своевременном назначении адекватного лечения минимален риск развития осложнений, но полного выздоровления не наступит. Большую надежду на выздоровление дает эмболизация маточных артерий, которую проводят сейчас в ряде современных . Выбирая клинику, следует учитывать возможность лечения заболевания по различным методикам. Врачи будут руководствоваться индивидуальными особенностями организма пациентки, расположением субмукозного образования, его размерами — это позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Список литературы

Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. 1890-1907.
Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.

Субмукозная миома матки – один из самых агрессивных видов болезни. При этом встречается примерно в 25-30 % случаев.

Она характеризуется ярко выраженными тяжелыми симптомами, быстрым ростом и способностью перерасти в злокачественную опухоль. Тем не менее, диагноз – еще не приговор. Благодаря современным методам, от нее можно избавиться без потери органов. А после выздоровления - зачать и родить ребенка. Главное - вовремя обратиться к гинекологу и не медлить с лечением.

Субмукозный узел, как и остальные виды образований, является доброкачественным. Миома развивается в миометрии, под слизистой матки, и растет в направлении полости органа. Главная особенность – интенсивное увеличение.

В отличие от других видов миоматозных узлов, женщина обязательно почувствует, что здоровье половой системы под угрозой. Недуг проявит себя следующими симптомами:

Нарушением менструального цикла. Его продолжительность становится меньше трех недель. Сами выделения беспокоят больше семи дней. Они характеризуются высокой обильностью (более 100 мл в день), и наличием сгустков крови. Кроме того, могут возникать в середине самого цикла.

Проблемами с кишечником и мочевым пузырем. Большая опухоль давит на эти органы и может вызывать запоры и частые мочеиспускания. А кроме того, - даже визуально увеличить живот
Трудностями в зачатии. Как правило, девушки с таким диагнозом не могут забеременеть. Тем не менее, даже если чудо случилось, велика вероятность выкидыша.
Резкими болями в области матки и поясницы
Повышением температуры

Тяжелая клиническая картина протекания болезни усугубляется, если женщина не принимает никакие меры по лечению.

Иногда халатность и затягивание похода к врачу приводит к плачевным последствиям. Субмукозная миома матки способна вызвать следующие осложнения:

Миоматозный узел воспаляется и, как следствие, кровяные выделения могут идти вперемешку с гноем
Большая потеря крови приводит к анемии, одышке, слабости. Беспокоят частые головокружения и обмороки. У женщины ломаются ногти и волосы
Если у организма слабый иммунитет, не исключено возникновение сепсиса
При наступлении беременности, в большинстве случаев примерно через 2,5 месяца наступает выкидыш. Миома не дает плоду нормально развиваться, субмукозная опухоль также является механическим препятствием для родовой деятельности.

В случае закрепления плаценты возле узла, узлом может быть спровоцировано преждевременное отслоение, что влечет за собой обильное кровотечение и сильную боль
Внематочная беременность
Слишком быстрый рост опухоли может привести к ее разрыву. При этом женщина чувствует сильную боль, начинается сильное кровотечение. Если пациентку немедленно не госпитализировать, может наступить летальный исход

В очень редких случаях опухоль может переродиться в рак

Причины возникновения болезни

Предпосылки возникновения опухолей досконально не известны. Подслизистая миома может быть спровоцирована, как одним фактором, так и стать следствием целого ряда причин.

Из них врачи выделяют:

Лишний вес
Слишком большие физические нагрузки
Сбой уровня гормонов

Стрессовые, угнетенные состояния, переживания
Дефицит физических нагрузок
Неправильное питание, постоянные диеты
Прерывание беременности и другие манипуляции во внутренних органах половой системы
Генетическая предрасположенность
Воспаления маточных труб, яичников, кисты
Слишком длинный прием противозачаточных медикаментов, сделанных на основе гормонов
Отсутствие родов и грудного вскармливания до 28-30 лет
Систематическая неудовлетворенность после полового акта

Виды субмукозной миомы

Примечательно, что образований может возникать несколько. Кроме того, опухоли из субмукозным расположением делятся на типы:

Нулевой – когда миома матки, расположенная ниже под слизистой, держится на ножке и не врастает в мышечную ткань.
Первый – только небольшая часть образования проросла в мышцы

Второй – превалирующая площадь подслизистой миомы вросла в мышечную ткань матки
Третий – опухоль соединена со слизистой, между ними нет мышечного слоя

Определение диагноза

При появлении симптомов заболевания, визит к гинекологу лучше не откладывать. Ведь тот факт, что миома начала беспокоить, может свидетельствовать: она немаленького размера и находится в активной фазе роста. Кстати, схожие симптомы имеют и другие гинекологические заболевания, например, сактосальпинкс (воспаление фаллопиевых труб). Поэтому точный диагноз может поставить только доктор после тщательного обследования. Для этого проводится:

Внешнее УЗИ, оно дает возможность увидеть общую картину состояния органов малого таза, определить локализацию миомы и количество образований
Трансвагинальное УЗИ проводится с использованием датчика, который вводится внутрь через влагалище. Позволяет определить размер матки и обнаружить даже самые маленькие узлы.
Гистероскопия обследует путем введения специального прибора через половые пути. Это метод применяют не только для диагностики, но и для удаления некоторых узлов или биопсии
Эхография. Специальные датчики определяют точный , а также способны проследить за кровообращением внутри узла. Метод позволяет понять темпы развития миомы с субмукозным ростом.

Лечение и профилактика

Поскольку субмукозная миома матки достаточно активно и бурно развивается, лечение консервативным методом не позволяет полностью победить этот недуг.

Медикаменты целесообразно принимать, когда размеры матки с субмукозным узлом не превышают 12 недель, а опухоль - 2 см в диаметре. Действие препаратов направлено на облегчение симптомов болезни и замедление ее развития. Если образование характеризуется динамичным ростом, то речь ведется о , и достигает, как правило в неделях от 12 см в диаметре и выше.

При этом может быть назначена гормональная или негормональная терапия. Так или иначе большинство препаратов направлено на регулирование гормонов, которые способствуют росту образования – эстрогена и прогестерона.

Учитывая, что субмукозная форма достаточно активна, при диагностике важно понять, насколько быстро она развивается. Если относительно медленно, женщинам, у которых вскоре должен наступить климакс, можно обойтись без операции. При регрессе узла есть шанс, что он не будет беспокоить до менопаузы. А во время климакса, образование обычно усыхает.

Кроме того, терапию лекарствами могут назначать при слишком больших узлах, так как в таком случае оперативное вмешательство опасно.

Ранее субмукозная лейомиома (фибромиома) полностью лечилась только путем удаления вместе с маткой. В современной медицине разработаны методы, которые позволяют избавиться от недуга, сохранить все важные женские органы, зачать и родить ребенка. В зависимости от диагноза, может быть рекомендован и радикальный метод – без сохранения органов.

Основные методы лечения:

Гистерорезектоскопия – на сегодня это самый щадящий способ. Через внешние половые пути в матку вводится специальный инструмент, который оборудован маленькой камерой. Затем постепенно происходи удаление субмукозной миомы слоями, без повреждения здоровой ткани.

Лапароскопия. Подходит для устранения смешанной формы образования, например, когда опухоль расположена интерстициально, то есть на границе двух слоев. Для проведения такой операции делается небольшой надрез брюшной стенки, диаметром примерно 1 см. Врач орудует лапороскопом – прибором в виде трубы, оснащенной оптическими линзами и камерой
Эмболизация маточных артерий, проводится по микрохирургической методике. Через катетер вводится специальное вещество, которое блокирует маточную артерию. За счет этого прекращается кровоснабжение образования, и оно постепенно уменьшается. Делается манипуляция под местным наркозом, а восстановительный период продолжается максимум неделю.
Гистерэктомия – ампутация матки, субмукозная форма образования удаляется вместе с органом. Иногда во время операции удаляются яичники и маточные трубы.
Механическая миомектомия. Специальный прибор фиксирует узел через цервикальный канал, а затем удаляет его методом откручивания. Такая операция рекомендована для удаления больших образований. Она занимает около часа.

ФУЗ-абляция – относительно новый метод борьбы с миомой. Врач дистанционно сфокусировано воздействует на опухоль ультразвуком. Метод применяется для лечения нескольких образований. Однако есть опасность обжечь брюшную стенку или кишечник. Но это случается у 1-2% пациенток.

Даже справившись с недугом, не стоит забывать о визитах к врачу. Данная форма миомы матки – очень коварна, возможен рецидив.

Поэтому, чтобы забыть о болезни раз и навсегда, стоит придерживаться определенных правил: правильно питаться; принимать витаминные и минеральные комплексы; не злоупотреблять солнечными ваннами, походами в солярий и сауны; принимать лекарства только с позволения врача; в случае наступления менопаузы, не пить препараты для облегчения симптомов самостоятельно – любое гормональное средство может приписать только врач, после сдачи нужных анализов.

Подслизистый миоматозный узел быстрее растет, имеет ярко выраженные симптомы зачастую переходит в злокачественное образование. Направление роста в сторону матки.

Миома с субмукозным расположением считалась самой сложной формой для лечения, однако, благодаря современным технологиям наука пришла к эффективным методам лечения данной болезни. Терапия включает в себя комбинированный и оперативный методы лечения.

Методика терапии позволяет избавиться от новообразования, а также сохранить женщине репродуктивность. Сегодня субмукозная миома матки частая гинекологическая болезнь у женщин, которая приводит к патологическим осложнениям.

Возможные причины субмукозного образования

Наука точно не может установить достоверные причины возникновения опухоли, однако, существует ряд выделенных факторов располагающих к данному типу новообразований:

патологический сбой в гормональной сфере;
частые воспалительные процессы яичников;
инфекции хронического характера (тонзиллит, пиелонефрит);
тяжелые физические нагрузки, не предназначенные для слабого пола;
проблемы лишнего веса (полные женщины более расположены к новообразованиям);
стрессы, депрессии;
наследственный фактор имеет большой риск к заболеванию;
аборты, оперативное вмешательство на органах малого таза;
кисты яичников, воспаление маточных труб;
прием гормональных противозачаточных средств;
частое посещение соляриев, бань и саун, загар на активном солнце;
отсутствие родовой деятельности до 28 лет;
отсутствие оргазма;
питание (постоянные диеты);
малоподвижный образ жизни.

Клинические проявления

Клиническая картина развития субмукозного узла матки имеет своеобразные симптомы:

продолжительный месячный цикл с увеличенным объемом крови и сгустками (цикл может длиться до двух недель);
рост объема области живота из-за увеличения опухоли;
недомогание;
схваткообразные боли в области матки с отдачей в поясницу;
запоры, частые мочеиспускания, присоединения инфекций (пиелонефрит), отмечается при миомах больших размеров из-за передавливания кишечника и мочевого пузыря;
самопроизвольные выкидыши, бесплодие;
повышенная температура (при перекруте, разрыве или некрозе).

Из всего перечисленного самым опасным является кровотечение. Если эта симптоматика имеет место, то есть срочная необходимость к госпитализации для пополнения количества плазмы.

Основой дальнейшего лечения является диагностирование узла в матке. В некоторых случаях маточный узел не имеет выраженных симптом.

Диагностирование

При гинекологическом осмотре, доктор без труда распознает подслизистый узел миомы, рекомендуемое УЗИ необходимо для подтверждения диагноза.

Ультразвуковая диагностика позволяет рассмотреть, размеры, количество и форму узлов. Для диагностики также используют трансвагинальное УЗИ, рентген матки, гистероскопия, трехмерная эхография.

Трансвагинальное УЗИ – гидросонография. Данное исследование позволяет установить четкую локализацию образования, изменения формы матки. Процедура проходит с помощью специального контрастного вещества.

Эхография дает эффективное обследование при помощи специальных датчиков. Процедуру проводят во время расширенной матки. Данный способ позволяет выявить четкие размеры, отследить кровообращение в структуре миомы матки с субмукозным узлом. Оценивается развитие узла и структурных перемен в нем.

Гистероскопия – хирургический, инвазивный метод обследования. Данный метод позволяет обследовать орган на патологии (наличие спаек, полипов, перегородок). Результат: точная причина проблемы со здоровьем на дисфункциональное маточное кровотечение, бесплодие, наличие выкидышей.

Лечение

Лечение субмукозной миомы матки зависит от величины и типа узла. Учитываются возможные другие гинекологические патологии, сопутствующие заболевания также берется во внимание возраст пациентки. Преимущество отдают оперативному методу лечения. В случае к хирургическому методу терапии используют консервативное лечение. Женщины должны знать и понимать, что субмукозная миома матки, серьезная болезнь, которая приводит к осложненной злокачественной форме опухоли. Поэтому лечение откладывать нельзя, после выявления недуга нужно сразу приступать к назначенной терапии.

В некоторых случаях лейомиома подвергается удалению вместе с органом, но молодым женщинам все же стараются сохранить функцию детородности.

Гистерорезектоскопия

Новейшая методика лечения. Данная терапия сегодня все чаще применяется для удаления миомы тела матки с сохранением органа. При этом в матку вводят инструмент, который послойно удаляет опухоль, не поражая здоровые ткани матки. Операция проходит с микрокамерой.

К основным методам лечения фибромиомы матки, относятся:

фуз-абляция;
миомэктомия (удаление новообразования);
эмболизация сосудов матки;
гистерэктомия (полное удаление);
медикаментозное лечение.

На сегодняшний день существует достаточное количество способов по сохранению матки. Это важно для женщин, желающих в дальнейшем иметь детей. В ходе такой операции опухоль захватывается хирургическим инструментом в виде щипцов, далее хирург выполняет повороты в одном направлении до полного отделения узла от матки.

Завершающим этапом операции является выскабливание слоя внутри органа.
Узел с субмукозным ростом, имеющий большие размеры, имеет противопоказания оперативного лечения из-за риска осложнений. В этом случае специалист может назначить индивидуальную гормональную терапию, для проведения гистерорезектоскопии. После такого оперативного вмешательства, необходимо регулярное посещение врача с целью профилактики.

Эмболизация позволяет временно перекрыть артерии матки, что прекращает кровоснабжение подслизистой миомы. В результате данного лечения происходит уменьшение новообразования в 2 раза. Операция происходит под местным обезболиванием, не рекомендуется не рожавшим женщинам.

Видео с Еленой Малышевой

Субмукозная миома матки при климаксе

В период климакса женщинам с субмукозной миомой матки отведено особое внимание. Отсутствующая регрессивность опухоли на начальной стадии этого периода имеет риск развития саркомы, эндометриоза, рака яичников.

Менопауза отмечается снижением уровня эстрогена, что останавливает пролиферативный процесс, наступает прекращение циклических изменений менструального цикла. Возможны исчезновения миоматозных узлов, фибромы мало изменяются, а лейомиомы, становятся более заметны. В группу риска попадают пациентки с узлами больших размеров подслизистой локализации, женщины с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрии, а также больные с миомой, сочетаемой с аденомиозом или сахарным диабетом. Субмукозная миома матки также страшна женщинам с увеличенными яичниками.

Патологии заболевания

Субмукозная миома без должного лечения приводит к серьезным последствиям и сопровождается сильными болями похожими на схватки. Женщина плохо себя чувствует, беспокоят постоянные кровянистые выделения, чувство слабости и головокружения могут перейти в обморочное состояние. В этом случае нужна срочная госпитализация в гинекологический стационар.

Перекручивание узла с отмиранием ткани, очень опасно и требует немедленного хирургического решения. Не менее опасен разрыв новообразования из-за интенсивного роста опухоли. Это приводит к сильным болям и огромным кровопотерям, иногда пациентку не успевают спасти.

Есть опасность перерождения новообразования в злокачественную опухоль. Данной ситуации, возможно, избежать при проведении своевременного диагностирования и назначения лечения в виде удаления узла.

Имеющая субмукозная опухоль с ростом, приводит к проблемам с зачатием детей. Это возникает по причине образования узла в полости матки. Затрудняется процесс оплодотворения и вынашивания.

Данная патологическая болезнь может проявляться симптомами, однако, возможен просто небольшой дискомфорт. Специалисты рекомендуют дважды в год проходить плановый осмотр с ультразвуковой диагностикой. Миома субмукозного характера бывает разной формы и размера. Выявляется на простом осмотре, для получения рекомендаций по эффективному лечению, необходим опытный специалист. Самодиагностика и домашняя терапия приведет к серьезным последствиям, иногда летального характера.

Профилактика

Глядя на успешное лечение субмукозной миомы, все же стоит не забывать о возможности рецидивов, вплоть до климакса. Поэтому, несмотря на полное выздоровление необходимо не забывать о профилактических осмотрах и ультразвуковой диагностике.

Следует избегать перегрева и переохлаждения. Не стоит посещать парилки, прием горячих ванн нужно исключить из привычного образа жизни. Солярий и пребывание под открытыми лучами солнца, категорически запрещено.
Нельзя забывать о правильном , которое будет поддерживать гормональный фон. Организм должен пополняться необходимыми витаминами и минералами, для этого подойдут аптечные комплексы или бады.
Выбор лекарственных средств, осуществляется только с разрешения доктора.
Ни в коем случае во время климакса нельзя подбирать самостоятельно препараты для облегчения общего состояния в период менопаузы. Гормональные средства прописывают исходя из индивидуального подхода к каждой пациентке, после результатов анализа крови на гормоны. Беспорядочный прием гормональных средств, приводит к образованию новых опухолей.
Применение народных методов терапии, нужно осуществлять с разрешения лечащего врача.