Легочная чахотка. Осложнения и возможные последствия

30.04.2019

Заголовки

Если выявлен туберкулез легких, симптомы у взрослых появляются не сразу. Длительное время заболевание может протекать незаметно для больного. В настоящее время туберкулез является одной из самых актуальных проблем в современной медицине. Заболевание характеризуется пандемическим распространением. Туберкулез диагностируется во всех странах мира. В нашей стране заболеваемость ежегодно растет. Туберкулезная инфекция в большинстве случаев поражает лиц трудоспособности возраста, вследствие чего государству наносится большой экономический ущерб. Кроме того, туберкулез легких плохо поддается лечению в силу устойчивости возбудителя ко многих противотуберкулезным препаратам. Какова этиология, клиника и лечение туберкулеза легких?

Особенности туберкулеза легких

Туберкулезом называется хроническое заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, при котором могут поражаться различные органы (легкие, кожа, кости). Чаще всего наблюдается поражение легочной ткани. Инфекционный агент передается от больного человека с помощью аэрозольного механизма. На сегодня миллионы людей инфицированы микобактериями туберкулеза, однако не у всех их них возникает заболевание. У здорового человека иммунитет справляется с бактериями и не дает им размножаться. Наиболее опасной является активная форма туберкулеза, когда человек постоянно выделяет возбудителя в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании.

У детей легочная форма туберкулеза возникает значительно реже. Микобактерии очень устойчивы к неблагоприятным факторам среды. Они способны длительное время сохраняться во внешней среде. Симптомы заболевания у инфицированных лиц чаще всего проявляются в юношеском и молодом возрасте. У женщин пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 35 лет. Различают следующие разновидности туберкулеза легких:

первичный туберкулезный комплекс;
очаговый туберкулез;
диссеминированный;
инфильтративный;
туберкулему;
кавернозную форму;
цирротическую;
фиброзно-кавернозную.

Иногда наблюдается смешанная форма, при которой туберкулез сочетается с пневмокониозом. Выделяют также первичную и вторичную форму патологии.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Туберкулез легких развивается при непосредственном контакте с больным или у инфицированных лиц при снижении иммунитета. Предрасполагающими факторами развития заболевания являются:

скученность коллективов;
снижение резистентности организма на фоне тяжелой соматической патологии или ВИЧ-инфекции;
психическое и физическое перенапряжение;
употребление наркотических средств;
злоупотребление алкоголем;
курение;
наличие сахарного диабета;
частое переохлаждение;
проживание в сырых, холодных помещениях.

Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы

Признаки туберкулезной инфекции различны. К ранним проявлениям заболевания относится:

недомогание;
слабость;
незначительное повышение температуры;
потливость в ночное время;
снижение аппетита;
головокружение;
бледность кожных покровов;
снижение массы тела.

Нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов. При прогрессировании заболевания наблюдаются более специфичные проявления. Они включают в себя:

кашель;
боли в груди;
одышку;
кровохарканье.

Вернуться к оглавлению

Особенности кашля

Из всех легочных симптомов наиболее специфичным является кашель. Он имеет следующие особенности:

вначале сухой, затем становится продуктивным;
в мокроте нередко определяется примесь крови или гноя;
нередко сочетается с кровохарканьем;
интенсивный;
продолжительный;
возникает чаще всего по утрам и усиливается к вечеру.

Кашель при каждой форме заболевания свой. При очаговой форме, когда наблюдается несколько очагов воспаления в легочной ткани, кашель выражен слабо или же он отсутствует. В случае милиарной формы инфекции он интенсивный с густой мокротой. Кашель в данной ситуации может возникать беспричинно. Громкий, надрывный кашель в сочетании с болью в горле может указывать на деструктивные процессы в легочной ткани. Нередко это наблюдается при цирротическом туберкулезе.

Возникновение утреннего кашля обусловлено сменой положения тела. Когда человек спит, мокрота скапливается в бронхах и не может выйти. Утром, когда человек начинает ходить и работать, мокрота начинает выходить наружу. Все это сопровождается кашлем. Кашель - это защитный механизм, направленный на очищение нижних и верхних дыхательных путей. Открытая форма туберкулеза часто сопровождается кровохарканьем. Оно возникает параллельно с кашлем. При этом в мокроте обнаруживается свежая алого цвета кровь. Кашель с кровью при отсутствии лечения может стать причиной легочного кровотечения.

Кашель при туберкулезной инфекции можно принять за симптомы другого заболевания (бронхита, гриппа, ОРВИ, пневмонии). При туберкулезном поражении легких кашель является хроническим. Он не устраняется простыми муколитиками и противокашлевыми средствами. При бронхите, ларингите чаще всего кашель постепенно регрессирует и исчезает в течение 1-2 недель. Если покашливание сохраняется на протяжении полумесяца и более, следует обратиться к врачу.

Нередко наблюдаются хрипы, насморк. Температура при туберкулезе в большинстве случаев не превышает 38 градусов. Высокая температура указывает на тяжелое течение болезни. В нашей стране для выявления изменений легочной ткани и массового обследования населения ежегодно организуется флюорографическое обследование.

Повышенный риск заболеть имеют лица с заболеваниями почек, сердца, злокачественными опухолями. Немаловажным фактором является нерациональное питание (нехватка витаминов и животных белков в рационе). В группу риск входят дети, ВИЧ-инфицированные, лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы. Признаки туберкулеза легких у взрослых могут возникнуть при совместном проживании с больным человеком. Пользование одними столовыми приборами, посудой, бельем - все это является фактором риска заражения.

Вернуться к оглавлению

Признаки различных форм туберкулеза

Необходимо уметь отличать различные формы легочного туберкулеза. Нередко диагностируется инфильтративная форма заболевания. Она характеризуется воспалительными изменениями в легочной ткани и казеозным некрозом в центральной части. Эта форма встречается наиболее часто (более чем у половины всех больных). Величина инфильтрата различна.

Она варьирует от 1-2 см до величины размером с целую долю легкого. В некоторых случаях при отсутствии терапии участок воспаления может превратиться в туберкулему. При этой форме заболевания больные могут предъявлять жалобы на:

потливость;
гипертермию;
слабость;
недомогание;
слабый кашель с мокротой;
кровохарканье.

Реже встречается милиарный туберкулез. При нем в легочной ткани образуются мелкие бугорки (размером с просяное зерно). Нередко поражаются другие органы. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При этом не всегда поражается вся ткань легкого. При ограниченном воспалении чаще всего затрагиваются верхушки легких и подключичные участки. В случае обширного милиарного туберкулеза легких у больных людей наблюдается недомогание, надсадный кашель, высокая температура, одышка, головная боль, диспепсические расстройства.

Туберкулез легких – это одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. Более трети населения земного шара являются носителями микобактерий туберкулеза. Туберкулез – социально значимое заболевание.

Первые признаки туберкулеза легких у взрослых

Клиническая картина туберкулеза легких отличается полиморфизмом симптомов. На стадии первичного инфицирования и латентного периода на первый план выходят неспецифические признаки.

Как будут прогрессировать симптомы во многом зависит от того, в каком состоянии находится иммунная система человека. Если иммунная система не поражена, то инфицирование так и ограничивается в клинике неспецифическими симптомами.

Неспецифические симптомы

— вялость;
— слабость;
— утомляемость;
— повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38);
— потливость.

Как правило, в период появления и протекания данных симптомов никто подозревает о туберкулезе.

Если иммунная система человека ослаблена, то ей не удается справиться с первичным инфицированием микобактериями туберкулеза, а именно отграничить очаг воспаления. Иммунная система может быть ослаблена в результате:

Переохлаждения;
Голодания;
Врожденных иммунодефицитных состояний;
ВИЧ инфекции.

Характерные симптомы

Микобактерии начинают инфильтрировать соседние участки легочной ткани, что приводит к возникновению характерных симптомов. Для данной стадии характерны такие проявления:

— кашель;
— отделение мокроты;
— появление прожилок крови в мокроте;
— боль в грудной клетке.

Появление боли свидетельствует о вовлечении в процесс плевры, что усугубляет прогноз.

Амбулаторное лечение туберкулеза легких у взрослых

Лечение туберкулеза легких может быть, как консервативным, так и хирургическим. Но само по себе хирургическое лечение не отменяет консервативного, и может применяться только при комбинировании с первым.

Лечение туберкулеза легких у взрослых амбулаторно возможно при нетяжелых случаях. Медикаментозная терапия должна включать в себя несколько групп противотуберкулезных препаратов.

В начале 20 века туберкулез считался неизлечимым заболеванием. Это происходило до тех пор, пока не были выявлены антибиотики с литической активностью к микобактериям туберкулеза. На протяжении нескольких десятилетий использование первых препаратов привело к тому, что у штаммов микобактерий выработалась лекарственная устойчивость. Это стало стимулом к разработке новых противотуберкулезных средств.

Таким образом, лечение туберкулеза легких следует начинать с препаратов первой линии, если они неэффективны, то назначаются другие. Лучшим решением является использование нескольких групп препаратов.

Если состояние больного позволяет, то лечение он получает амбулаторно, с еженедельной явкой на прием к фтизиатру.

Следует учитывать, что амбулаторное лечение возможно только в случае, если диагностирована незаразная форма туберкулеза легких, при которой он не будет заражать окружающих.

Лечение туберкулеза легких у взрослых стационарно

Данное лечение проводится в специализированных противотуберкулезных диспансерах. Лечение в стационаре показано больным с открытой формой туберкулеза легких и тяжелым соматическим состоянием.

Такое лечение считается более эффективным, так как пациенты постоянно находятся под наблюдением врачей, любое изменение состояние будет отражаться на тактике терапии.

В стационарных условиях есть возможность подойти более комплексно к лечению, использование физиотерапии, консультации врачей других специальностей.

Лечение туберкулеза на ранних стадиях у взрослого

Она включает в себя такие препараты:

— рифампицин;
— стрептомицин;
— изониазид;
— этионамид и их аналоги.

Ранее использовалась трехкомпонентная схема, но она была признана неэффективной. В настоящее время популярность обретает пятикомпонентная схема. В ней, кроме вышеперечисленных препаратов, применяются фторхинолоны , например, ципрофлоксацин .

Микобактерии очень быстро вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам, поэтому терапия лекарствами должна быть массивной и воздействовать на возбудителя на разных уровнях. Только так можно добиться положительного результата.

Профилактическое лечение туберкулеза у взрослых

Профилактическое лечение включает в себя такие меры, как:

Ежегодное прохождение флюорографии взрослым населением;
Проведение проб Манту при выявлении сомнительных результатов.

Благодаря этому, возможна своевременная постановка диагноза, а, следовательно, хорошие шансы на итоговый успех. После введения данных мероприятий в повседневную практику значительно сократилась заболеваемость туберкулезом легких.

Вспышки туберкулеза легких возникают в период социальных потрясений. Так как чаще всего ослабление иммунитета вызвано недостаточным питанием, переохлаждением, стрессами, то имеет смысл превентивное лечение туберкулеза у взрослых .

Оно включает в себя такие пункты:

— калорийное, богатое витаминами, микроэлементами питание;
— лечение хронических заболеваний;
— рациональный режим труда и отдыха.

Микобактерии плохо чувствуют себя при обилии кислорода, поступаемого в легкие. Именно на этом явлении основана кислородотерапия больных туберкулезом легких.

Микобактерии предпочитают расселяться в плохо вентилируемых частях легких, а именно в верхушках. В санаториях и курортах, находящихся в горных районах с разряженным воздухом, создаются естественные благоприятные условия для лечения больных туберкулезом легких.

Народные методы лечения туберкулеза легких у взрослых

Данные методы ничего общего с медициной не имеют и лишь отсрочивают начало консервативного лечения.

Часто, испробовав все народные методы, больные обращаются за медицинской помощью, но помочь, в силу позднего обращения, очень сложно, порой невозможно.

Лечение туберкулеза легких народными средствами неэффективно.

Поэтому столь ценна ранняя диагностика и раннее обращение.

Туберкулез легких можно остановить на стадии первичного инфицирования. Исходом этого процесса является образование очагов Гона. Это пропитанные кальцием туберкулезные гранулемы.

Часто их находят у совершенно здоровых людей при проведении рентгенографии грудной клетки. Данный факт свидетельствует о решающем влиянии иммунной системы на жизнедеятельность микобактерий туберкулеза.

Туберкулез – одно из самых распространенных заболеваний человечества. Первые упоминания о болезни можно найти даже в трактатах Гиппократа. Он считал, что заболевание наследственное, однако уже Авиценна смог доказать, что болезнь передается от человека человеку. Раньше туберкулез назывался чахоткой, от слова чахнуть. Действительно, вплоть до 20 века туберкулез считался неизлечимой болезнью. Современная медицина позволяет выявить и вылечить туберкулез на ранней стадии развития.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное микобактерией. Она называется палочкой Коха в честь немецкого ученого Роберта Коха, который открыл ее в 19 веке. По официальным данным, ежегодно в мире заражается туберкулезом около 9 миллионов человек. Чтобы победить болезнь, нужно знать о ее проявлениях, причинах возникновения и способах лечения.

Симптомы туберкулеза

Инкубационный период заболевания может составлять от одного до трех месяцев. Опасность заключается в том, что на ранних стадиях развития болезни симптомы похожи на простую респираторную инфекцию. Как только палочка попадает в организм, она начинает разноситься с кровью по всем органам, появляются первые проявления заражения.

При туберкулезе человек чувствует слабость, как в начале ОРВИ. Работоспособность снижается, появляется апатия, постоянно хочется спать, пациент быстро устает. Признаки интоксикации не проходят довольно долго.
Туберкулез проявляется сильным кашлем, который не проходит на протяжении долгих месяцев. Сначала кашель может быть сухим, через некоторое время начинает выделяться мокрота. На поздних стадиях развития заболевания из легких вместе с мокротой отхаркиваются сгустки крови. Кашель усиливается в положении лежа. Также болезнь сопровождается одышкой с ощущением нехватки воздуха, влажными или сухими хрипами.
Внешний вид больного туберкулезом тоже меняется. Он становится неестественно бледным, беспричинно теряет вес, черты лица становятся угловатыми, а в глазах появляется нездоровый блеск. При развитой или хронической форме туберкулеза щеки проваливаются, может появиться неестественный румянец. Как правило, врачи могут сразу заподозрить туберкулез у пациента с характерными изменениями внешности.
Туберкулез сопровождается повышением температуры тела. На ранних стадиях развития заболевания субфебрильная температура редко превышает 37,5 градуса. Однако пациента должна насторожить именно длительность течения симптома, когда температура не приходит в норму на протяжении недель и даже месяцев. Это говорит о скрытом воспалительном процессе в организме. Далее по мере развития заболевания температура поднимается выше обозначенной отметки и доходит до 41 градуса, особенно в вечернее время. Это говорит о полном инфицировании организма. Активное потоотделение не способствует нормализации температуры.
Развитие туберкулеза сопровождается болью в груди, под лопатками, под ребрами. На начальной стадии ощущается лишь небольшой дискомфорт. Боль усиливается по мере инфицирования организма, с каждым разом становится более пронизывающей и острой. Особенно сильно боль ощущается при вдохе.
Нередко туберкулез сопровождается увеличением лимфатических узлов.

В большей мере туберкулез поражает легкие – почти в 90% случаев. Однако микобактерия может быть опасна и для других органов. У пациента может быть диагностирован туберкулез мочеполовой системы, костей, ЦНС, органов пищеварения. Симптомы заболевания в этом случае вызваны нарушением работы пораженных органов.

Причины развития туберкулеза

Как было отмечено, туберкулезом можно заразиться от больного человека воздушно-капельным путем.

Чаще всего заражение происходит от больного человека – когда он разговаривает, чихает, кашляет или поет в непосредственной близости. При разговоре слюна может достигать здорового человека на расстоянии 1 метр, при кашле и чихании – до трех метров.
Туберкулезом можно заболеть при употреблении зараженных продуктов, если их предварительно трогал или упаковывал зараженный человек. Чаще всего это молочная продукция и свежее мясо. Избежать этого можно, если подвергать продукты длительной термической обработке.
Нередко заражение происходит бытовым путем, когда люди живут на одной территории и вынуждены пользоваться общими предметами гигиены — полотенца, посуда и т.д.
Еще один способ инфицирования – внутриутробный. Если будущая мама заражена туберкулезом, вероятнее всего, малыш тоже будет страдать от этого заболевания.
В некоторых случаях организм может противостоять инфицированию, даже если палочка попала в кровь. При достаточно высоком иммунитете защитные силы организма не допускают распространения инфекции. Риск заражения увеличивается при переохлаждении, скудном питании, приеме наркотиков, стрессах, а также при сопутствующих инфекционных заболеваниях.

Чаще всего туберкулезом заражаются люди, вынужденные жить в небольших жилых помещениях, когда изоляция просто невозможна. Еще несколько десятков лет назад туберкулез считался болезнью мест лишения свободы. Действительно, в подобных учреждениях туберкулез развивался особенно быстро, им заражались все окружающие, поскольку камеры были густонаселены.

Туберкулез может иметь две формы – открытую и закрытую. Открытая форма туберкулеза считается очень опасной, ведь в этом случае пациент заразен для окружающих. Микобактерия при открытой форме болезни содержится в любых физиологических выделениях – моча, кал, кровь, слюна, мокрота и т.д. Закрытая форма болезни считается не опасной для окружающих, поскольку палочка не выделяется. Однако туберкулез в любое время из закрытой формы может перейти в открытую.

Диагностировать туберкулез с высокой точностью довольно сложно. Самое простое – это делать пробу Манту. Под кожу пациента вводят состав, содержащий обработанные туберкулезные палочки – туберкулин. Если организм никогда ранее не сталкивался с подобными возбудителями, он не даст достаточной реакции, поскольку не распознает врага. Если же человек болен туберкулезом, организм узнает возбудителя и начинает активно бороться, в месте введения препарата возникает реакция – отечность, покраснение. По размеру реакции на пробу Манту можно определить инфицированность пациента. Однако такой способ не является 100% информативным, поэтому для диагностики заболевания применяют также исследование мазков, посев мокроты, рентген легких. Один из современных способов выявления туберкулеза – полимерная цепная реакция, на анализ берется мокрота. Результат этого анализа очень точен, достигает 100%.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза – процесс очень длительный, системный. Чтобы избавиться от болезни полностью, нужно приложить немало усилий и терпения. Вылечиться в домашних условиях самостоятельно практически невозможно, поскольку палочка Коха со временем привыкает ко многим препаратам и теряет чувствительность.

Даже если туберкулез не устойчив к применяемым препаратам, лечение в лучшем случае занимает 6-8 месяцев. Длительность лечения может длиться 2-3 года. Болезнь часто обостряется весной и осенью. При выявлении туберкулеза пациента помещают в стационар, где он находится около двух месяцев, пока не станет безопасным для окружающих. Далее лечение продолжается амбулаторно.
Туберкулезом занимается врач-фтизиатр.
Лечение туберкулеза проводится по схеме, с использованием и чередованием не менее четырех-пяти химиотерапевтических препаратов. Ни в коем случае нельзя делать перерыв в лечении, иначе полученные результаты будут потеряны, а болезнь снова начнет прогрессировать.
Перед назначением адекватного лечения делают посев мокроты для того, чтобы выявить устойчивость возбудителя к тем или иным препаратам. Это необходимое условие для того, чтобы лечение было эффективным. В некоторых случаях устойчивость может быть как врожденной, так и приобретенной.
Чаще всего в лечении туберкулеза используют такие препараты, как Стрептомицин, Изониазид, Этамбутол, Рифапицин, Пиразинамид. Врач назначает и подбирает схему лечения в каждом случае индивидуально.
Если после долгосрочного лечения состояние пациента не улучшается, назначаются лекарства второго ряда – Этионамид, Циклосерин, Офлоксацин, Паск, Каприомицин. Данные препараты очень дорогостоящие, к сожалению, такое лечение может себе позволить не каждый.
Способ введения препаратов может быть разным. Чаще всего используют инъекции и ингаляции, для того, чтобы лекарство попадало непосредственно на очаг воспаления – в легкие.
В комплексе с медикаментозным лечением обязательно профилактическое нахождение в зонах отдыха. Санатории для туберкулезных больных обычно располагаются в лесах и горах с хвойными деревьями. Чистый воздух с высоким содержанием смол способствует скорейшему выздоровлению.
По закону больного туберкулезом лечат в стационаре или санатории в принудительном порядке, чтобы он не заражал здоровых людей.
Немаловажное значение в борьбе с туберкулезом имеет и питание. В рационе пациента должны быть питательные и полезные продукты, чтобы помочь больному восстановить силы и набрать потерянный вес. Обязательны для употребления напитки, которые возбуждают аппетит – отвар шиповника, простокваша, ряженка. Также больному назначаются витамины, которые помогут укрепить иммунитет и вывести организм из состояния истощения.
Алкоголь и курение в период лечения, естественно, под запретом.
Кроме того, есть латентная форма туберкулеза, когда палочка попадает в организм, а иммунитет его подавляет. В этом случае болезнь не развивается, но человек считается носителем туберкулеза, даже не подозревая этого.

Туберкулез – очень неприятное и затяжное заболевание. Многие врачи считают, что чаще всего туберкулезом болеют в условиях нищеты и антисанитарии. Если ваш организм заражен палочкой Коха, не стоит отчаиваться, это вовсе не приговор. При должном подходе и грамотном лечении туберкулез вполне можно вылечить. При этом важно соблюдать элементарные меры профилактики, чтобы не заразить окружающих людей.

Эти правила должны соблюдать как здоровые, так и зараженные люди.

Как только вы заподозрили туберкулез у себя или у кого-то из своих близких, нужно как можно скорее обратиться в туберкулезный диспансер по месту прописки для выявления диагноза и изоляции больного.
Туберкулез в местах лишения свободы развивается с геометрической прогрессией. Это происходит из-за замкнутого пространства, неправильного лечения, низкого иммунитета пациентов.
Заразиться туберкулезом можно через слюну, мокроту, кровь, кали и мочу больного человека. Палочка Коха очень живучая – она может сохранять жизнеспособность до 10 дней, а в темных и сырых местах – до нескольких месяцев.
Очень важно укреплять иммунитет, ведь организм сам в состоянии подавить инфицирование. Для этого нужно правильно и сбалансированно питаться, употреблять с пищей или в капсулах достаточное количество витаминов. Укрепить здоровье поможет активный образ жизни, соблюдение элементарных правил гигиены.
Чтобы обработать помещение после больного туберкулезом, нужно тщательно промыть все твердые предметы концентрированным хлорным раствором. Все текстильные предметы нужно не просто постирать, а прокипятить и прогладить.
В цивилизованных странах два раза в год проходят профилактический медицинский осмотр, в перечень которого входит флюрография. Снимок позволяет выявить болезнь на ранней стадии развития, что делает ее лечение существенно более эффективным.
Профилактика туберкулеза – это отказ от курения в первую очередь. Когда легкие поражены возбудителем палочки Коха, воздействие никотина усиливает разрушение тканей, болезнь прогрессирует с гораздо большей скоростью.

Но самая эффективная защита от туберкулеза – это прививка БЦЖ. В норме ее ставят еще в роддоме в первые 3-5 суток после рождения ребенка. Прививка не защищает малыша полностью, однако на 70% снижает риск заражения и опасных осложнений.

Туберкулез – серьезное заболевание, которое до сих пор считается смертельно опасным. В современном мире каждый год заражаются миллионы человек, тысячи из них погибают. Чаще всего смерть от туберкулеза наступает в случаях низкого социального положения больных, когда пациенту не могут обеспечить адекватное лечение или болезнь запускается настолько, что при попадании к врачу специалисты уже ничего не могут сделать. Если же вовремя распознать болезнь, провести грамотное лечение и регулярно наблюдаться у врача, туберкулез можно победить. Следите за своим организмом – это главное условие сохранения здоровья!

Видео: лечение туберкулеза легких у взрослых

Туберкулез – специфический инфекционный процесс, протекающий в двух основных формах: легочной и внелегочной. Причиной заболевания является микобактерия туберкулеза – микроб, устойчивый к факторам внешней среды и быстро мутирующий в организме больного. Эти особенности возбудителя способствуют распространению инфекции и затрудняют процесс диагностики и лечения туберкулеза. Заболевание часто протекает в бессимптомной или скрытой форме, но, как правило, заканчивается переходом в активную.

Поскольку первые признаки туберкулеза схожи с симптомами банальной , пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью, а упущенное время может стоить им жизни.

Туберкулез известен людям со времен Древней Руси, когда инфекцию называли «чахоткой». Название заболевания в переводе с латыни означает «бугорок». Это обусловлено особенностями морфологии и патофизиологии воспаления, в результате которого образуется туберкулезная гранулема. Первая эпидемия туберкулеза была зарегистрирована в XVIII веке. Это время ознаменовалось в истории развитием промышленности, торговли, культуры, общественной жизни. Люди путешествовали, работали и попутно распространяли опасную инфекцию. Долгие годы ученые разных стран пытались понять и объяснить, как именно бактерия убивает миллионы людей. И только в конце 19 века немецкий врач и ученый Роберт Кох стал первооткрывателем возбудителя инфекции: он изучил бактерию под микроскопом, выделил чистую культуру и провел опыты на лабораторных животных. В честь него микобактерия туберкулеза получила название «палочка Коха».

Туберкулез - смертельно опасная инфекция, которая ежегодно уносит миллионы жизней. В настоящее время эта патология уступает по уровню смертности только СПИДу. В развитых странах заражаются лица, иммунитет которых ослаблен регулярным приемом иммуносупрессивных и психоактивных средств.

диаграмма: заболеваемость и смертность от туберкулеза в РФ

Причины увеличения численности больных туберкулезом:

Широкая распространенность СПИДа и снижение иммунитета,

Низкое экономическое положение страны,

Миграция населения,

Резистентность микобактерий к медикаментам.

Благодаря ранней диагностике, современной терапии и эффективной вакцинопрофилактике смертность от туберкулеза снизилась в 2 раза по сравнению с прошлым столетием.

Этиология

Микобактерия туберкулеза - грамположительная прямая палочка с закругленными концами и зернистой поверхностью. Бактерии неподвижны и резистентны к факторам окружающей среды: сохраняют жизнеспособность в течении нескольких месяцев на земле, в пыли и воде. Оптимальной температурой для развития микобактерий является диапазон от 30 до 40 градусов. Они прекрасно растут и размножаются в темноте и сырости.

Возбудитель туберкулеза чувствителен к солнечному свету и высоким температурам: погибает за пять минут при кипячении, за три минуты под влиянием ультрафиолета. В высушенном виде бактерии остаются патогенными в течении полутора лет, а в замороженном - нескольких десятилетий. Бактерии способны делиться на мелкие части под воздействием факторов внешней среды и склеиваться в конгломераты неправильной формы. В оптимальных условиях микобактерии приобретают первоначальную форму и вновь становятся патогенными для людей.

Патогенез

Развитие заболевания

В основе туберкулеза лежит воспаление гранулематозного типа, которое вызывает образование многочисленных пузырьков, склонных к разложению. После проникновения микобактерии туберкулеза в организм человека происходит локальное инфицирование входных ворот и развитие регионарного лимфаденита. Активизируется клеточный иммунитет, и усиливается фагоцитоз. Развивается бактериемия, а в зоне проникновения микроба образуется очаг поражения - первичный аффект. Возбудители захватываются макрофагами и попадают в регионарные лимфоузлы. Гематогенным или лимфогенным путем микобактерии проникают во внутренние органы с формированием туберкулезных очагов, в которых развивается гранулематозный процесс.

После перенесенного первичного туберкулеза в пораженных органах и лимфоузлах сохраняются очаги-отсевы. При повторном заражении развивается гематогенный туберкулез, протекающий в одной из трех существующих форм: генерализованной, легочной и внелегочной. Под влиянием неблагоприятных факторов микобактерии начинают активно размножаться в заживших очагах. Так происходит развитие вторичного туберкулеза, для которого характерна склонность к разрушению тканей, иной путь распространения инфекции, разнообразие клинических форм.

Патогенетические изменения, происходящие в организме при туберкулезе:

Альтерация - повреждение и воспаление тканей,

Экссудация - повышение проницаемости сосудистой стенки, образование экссудата,

Продукция - образование туберкулезных узелков.

Структура туберкулезной гранулемы

Туберкулезная гранулема развивается на месте поврежденных тканей. Вокруг очага скапливается большое количество фагоцитов, образуются макрофагальные гранулемы. По мере нарастания воспалительных изменений макрофаги трансформируются в эпителиоидные клетки, которые сливаются и образуют гигантские клетки Пирогова - Лангханса. В центральной части гигантоклеточной гранулемы располагается очаг некроза, окруженный валом из макрофагов, лимфоцитов и эпителиодных клеток. Исходом гранулемы является склероз.

Виды заболевания

Морфологические формы туберкулезной инфекции:

Легочная - диагностируется у 90% больных,

Внелегочная - туберкулез костей, мочеполовых органов, кожи, кишечника.

Типы туберкулеза:

Первичный туберкулез развивается сразу после проникновения возбудителя в кровь и формирования небольшой гранулемы, которая самостоятельно заживает или трансформируется в каверну. Из полости, заполненной кровью, микробы разносятся по всему организму с формированием новых очагов воспаления. При отсутствии лечения при тяжелом течении патологии человек погибает. Обычно этот тип патологии возникает у детей до пяти лет. Их не полностью сформированный иммунитет не справляется с массивным экзогенным инфицированием. Первичный туберкулез имеет тяжелое течение и выраженные клинические проявления. Больные при этом остаются незаразными.

Вторичный туберкулез - обострение хронической инфекции или повторное заражение микобактерией туберкулеза другого типа. В легких образуется множество гранулем, которые сливаются друг с другом, что приводит к формированию каверн, заполненных экссудатом, и выраженной интоксикации. Вторичным туберкулезом обычно болеют взрослые пациенты. При этом они становятся источником инфекции и выделяют бактерии во внешнюю среду.

Эпидемиология

Распространение туберкулезной инфекции происходит несколькими путями:

Факторы, способствующие развитию заболевания:

Выделяют открытую и закрытую формы туберкулеза. Открытая форма является эпидемиологически значимой, поскольку больной является бактериовыделителем, который заразен для окружающих. Такие больные лечатся в закрытых специализированных противотуберкулезных стационарах до прекращения выделения микобактерий. Только после этого они перестают быть опасными и смогут лечиться амбулаторно. При закрытой форме патологии выделение микробов отсутствует, симптомы заболевания расплывчаты, они напоминают признаки простуды. В этом случае довольно сложно установить факт заболевания туберкулезом.

Симптоматика

Симптомы туберкулеза весьма разнообразны. Заболевание начинается с интоксикации, астенизации и ухудшения общего состояния больного.

Легочная форма

На ранней стадии туберкулез легких проявляется неспецифическими симптомами: подъемом температуры, сонливостью, разбитостью, нарушением аппетита и сна, тахикардией, похуданием, подавленным настроением, легким ознобом по вечерам, неспокойным ночным сном и ночными кошмарами. Больные сильно потеют по ночам. Интоксикационный синдром обусловлен накоплением в организме больного продуктов жизнедеятельности микобактерий. Характерным симптомом туберкулеза является субфебрильная температура, которая возникает без объективных причин и держится больше месяца. Ближе к вечеру температура достигает 38,5 градусов и сопровождается ознобом и потливостью.

По мере развития патологии возникает эмоциональная неустойчивость и психические расстройства. Возможно появление депрессии, эйфории, апатии, психозов, депрессивно-маниакального синдрома.

Затем появляется непродуктивный, мучительный приступообразного характера, хрипы в легких, насморк, затруднение дыхания. На более поздних стадиях становится продуктивным с обильной мокротой и приносит облегчение больным. Приступ кашля часто заканчивается выделением небольшого количества крови. Кровохарканье - симптом инфильтративной формы туберкулеза . При разрыве каверны кровь бьет фонтаном. Такое состояние требует оказания неотложной помощи. Развивается воспаление регионарных лимфоузлов, появляются боль и дискомфорт в груди.

Изменяется внешность больных: лицо становится осунувшимся, нос заостряется, щеки западают, глаза нездорово блестят, под ними появляются синяки. Характерный внешний вид таких больных не оставляет сомнений в точности диагноза.

Туберкулез у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Активность детской иммунной системы намного ниже. Этим объясняется более сильная подверженность инфекциям, развитие тяжелых осложнений и длительность лечения.

Внелегочные формы

Первые признаки туберкулезного поражения почек - субфебрилитет, недомогание. Затем возникает боль в поясничной области, развивается дизурия и макрогематурия. У больных учащается мочеиспускание, моча становится мутной. Вначале заболевания боль имеет тупой характер, а по мере развития патологии становится выраженной, напоминающей почечную колику. Возможно повышение артериального давления.

Туберкулез половых органов у женщин проявляется межменструальными кровотечениями, нарушением менструального цикла. Внизу живота возникает боль неопределенного характера, усиливающаяся при дефекации и половом акте. Появляются длительные маточные кровотечения, менструация становится болезненной. Осложняется патология развитием бесплодия, которое вызвано непроходимостью маточных труб. Длительно текущее заболевание приводит к деформации матки, образованию сращений, наполнению полости творожистым содержимым. У мужчин воспаляются половые органы с развитием туберкулезного эпидидимита или орхита. Заболевание проявляется болезненностью в мошонке, ощущением плотного инфильтрата. При этом выделения из уретры часто отсутствуют, а моча остается прозрачной.

Туберкулезное воспаление костей и суставов представляет собой постепенное разрушение хрящевой ткани, поражение межпозвоночных дисков, развитие хромоты. При воспалении позвоночника больные становятся малоподвижными, жалуются на дискомфорт и тяжесть в спине. При этом температура тела и прочие симптомы могут отсутствовать. Если туберкулез не лечить, функция суставов полностью утрачивается, позвоночник деформируется, больной становится полностью обездвиженным.

Поражение центральной нервной системы развивается при запущенной туберкулезной инфекции. Обычно развивается туберкулезный менингит или менингоэнцефалит. Заболевание развивается постепенно. Больные становятся адинамичными, слабыми, вялыми, сонливыми. У них пропадает интерес к окружающему миру, родственникам, они стараются уединиться. Постепенно нарастает головная боль, повышается температура тела, появляется рвота, менингиальные симптомы, нарушается координация движений и чувствительности, возникает спутанность сознания, обмороки, эпиприпадки и зрительные галлюцинации. Головная боль становится нестерпимой, она усиливает при малейшем движении, ярком свете, шуме.

Милиарный туберкулез - генерализованная форма туберкулезной инфекции, характеризующаяся многочисленными, мелкими высыпаниями бугорков в легких или других органах. Острый милиарный туберкулез характеризуется тяжелым течением и яркой клинической картиной, хроническая форма – периодами обострения и ремиссии. Проявляется патология интоксикацией, астенизацией и дисфункцией пораженных органов – почек, печени, костного мозга, селезенки. Больные чувствуются себя слабыми, истощенными, они быстро теряют вес и испытывают общий дискомфорт. При продуктивном патологическом процессе развивается сепсис, лимфангит и васкулит. Злокачественное течение заболевания в течение недели приводит к смерти больного. На вскрытии обнаруживают очаги поражения с некрозом практически во всех органах

Инфицирование пищеварительного тракта проявляющаяся метеоризмом, ноющей болью в животе, нарушением стула - периодическими поносами и запорами, появлением патологических примесей в кале, резкой потерей веса, стойким субфебрилитетом. Осложнением заболевания является непроходимость кишечника. При туберкулезе пищевода появляется дисфагия, резкая боль, изъязвления слизистой. Поражение желудка и поджелудочной железы проявляется отрыжкой, тошнотой, отсутствием аппетита, опоясывающей болью, жаждой. Симптомами воспаления печени являются: боль в правом подреберье, тошнота. Печень увеличивается в размерах и выступает из под края реберной дуги.

туберкулез кожи

Туберкулез кожи протекает в сухой и мокнущей формах. При сухой форме на коже больного появляются крупные бугры, которые со временем сливаются между собой, образуя обширную зону поражения. Мокнущий туберкулез кожи проявляется появлением волдырей на коже, которые прорываются, оставляя после себя грубый рубец. Кожа становится сухой, легко травмируется, в области рубца в скором времени появляются новые волдыри с творожистым содержимым.

Туберкулезный плеврит бывает сухим и экссудативным. Проявляется сухое воспаление плевры интенсивной болью в груди, сухим кашлем, интоксикационным синдромом, субфебрильной температурой. При экссудативном плеврите симптоматика нарастает постепенно: на первый план выходят симптомы астенизации и общей интоксикации, затем появляется продуктивный кашель и одышка.

Туберкулезный является следствием основного заболевания и проявляется появлением бугорков на поверхности гортани, утолщением ее стенок, а в тяжелых случаях - изменением структуры гортанного хряща. Симптомами заболевания являются: охриплость голоса, першение в горле, боль при глотании, неспособность долго разговаривать.

Туберкулезное воспаление шейных и подчелюстных лимфоузлов характеризуется их уплотнением, образованием творожистого некроза в центральной части и распространением патологических изменений на окружающие ткани.

Осложнения

Легочное кровотечение развивается в результате разрушения кровеносного сосуда в воспаленных легких и часто заканчивается смертью больного.

При повреждении структурных элементов легочной ткани воздух проникает в плевральную полость, скапливается там и сдавливает легкое. Пневмоторакс проявляется одышкой и затрудненным дыханием.

Дыхательная недостаточность приводит к развитию гипоксии, тяжелой одышки и приступам удушья.

Сердечная недостаточность.

Частичный или сегментарный - спадение альвеол при отсутствии в них воздуха. Его причиной является скопление крови или сгустка мокроты в бронхах, а также нарушение их эвакуаторной функции.

Нарушение работы пораженных органов.

Амилаидоз внутренних органов в настоящее время встречается крайне редко. Этот процесс связан с нарушением белкового обмена в организме и накоплением белковых веществ во внутренних органах - почках, селезенке, печени.

Бронхиальные и торакальные свищи.

Диагностика

Диагностика туберкулеза заключается в выявлении основных симптомов болезни, клиническом осмотре больного, изучении рентгенологических признаков, результатов бактериологического обследования, пробы Манту, биохимических тестов, гемограммы, ПЦР и ИФА.

Специалисты выслушивают жалобы больного, собирают анамнез жизни и болезни, проводят физикальное исследование, направляют его на рентгенодиагностику и лабораторную диагностику.

Проба Манту

Проба Манту – диагностический тест, дающий представление о туберкулезном статусе пациента и о напряженности иммунитета к туберкулезной инфекции. Он позволяет установить, насколько иммунная защита эффективна. После получения результатов пробы отбираются дети для проведения ревакцинации.

Детям, начиная с первого года жизни, проводят туберкулинодиагностику. Ребенку под кожу предплечья вводят 0,1 мл туберкулина, содержащего возбудителя в концентрации, соответствующей его возрасту и весу. Туберкулин - это экстракт культуры микобактерии туберкулеза, содержащий продукты их жизнедеятельности. Запрещено мочить и расчесывать место укола. Через трое суток медсестра измеряет линейкой размер образовавшейся папулы:

Если ее диаметр составляет 5-15 мм, говорят об адекватном иммунном ответе. Организм ребенка после контакта с бактерией благополучно справился с инфекцией. Положительная реакция указывает на стойкий иммунитет, приобретенный после вакцинации.

Если размер папулы 0-2 мм, реакция отрицательная, указывающая на полное отсутствие антител против туберкулезной палочки, свидетельствующее об утрате защиты от инфекции.

Размер папулы от 16 мм и более указывает на чрезмерную реакцию и на неадекватный иммунный ответ. Ребенок инфицирован или является носителем, возможно развитие активной формы туберкулеза. Таких детей направляют на консультацию к фтизиатру.

Пробы Манту не ставят, если у ребенка имеются кожные или острые инфекционные заболевания, аллергия, эпилепсия. Только спустя месяц после исчезновения симптоматики проводят туберкулинодиагностику.

Флюорография

Флюорография легких представляет собой диагностический метод исследования, который заключается в проникновении рентгеновских лучей через легочную ткань и формировании на пленке рисунка легких с помощью флюоресцирующих частиц. Проводят флюорографию взрослым лицам, достигшим 18-летнего возраста. Этот диагностический метод позволяет выявить изменения в легочной ткани. На пленке воспаленные легкие отображаются в виде неоднородной структуры с участками затемнения или просветления.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование – один из основных диагностических методов, позволяющий определить локализацию патологического процесса и его распространенность, более детально изучить очаги туберкулеза, подтвердить или опровергнуть результат флюорографии. С помощью томографии уточняют наличие очагов деструкции в тканях.

фото: туберкулез на рентгеновском снимке

Бактериологическое исследование

Микробиологическое исследование мокроты от кашляющих больных проводят в специализированных лабораториях. Материал собирают в отдельной комнате с соблюдением правил инфекционной безопасности в стерильные пробирки или флаконы. Для проведения анализа требуется 3 порции мокроты, отобранной до начала лечения, натощак. Отобранный материал необходимо доставить в микробиологическую лабораторию в течение первых 2 часов. Делают посев материала на селективные питательные среди и окрашивают мазки по Цилю-Нильсену. Чтобы определить вид микобактерии, необходимо ждать месяц и более, пока культура вырастит и проявит свои типичные свойства. Кроме мокроты в баклаборатории исследуют мочу больного, отделяемое свища, зева или бронхов, мазки из ран, биоптаты лимфоузлов.

Лечение

Этиотропная терапия туберкулеза включает 2 основные стадии - интенсивную и пролонгированную, и проводится по схемам, состоящим из трех, четырех и пяти компонентов.

Интенсивное лечение туберкулеза направлено на уменьшение воспаления, прекращение деструктивных процессов, рассасывание инфильтрата и экссудата, прекращение выделения бактерий во внешнюю среду. Основная цель такой терапии - сделать больного незаразным. В целом достигнуть этого можно за полгода.

Пролонгированное лечение заключается в полном рассасывании или рубцевании очагов воспаления, восстановлении иммунной защиты. Длительность такого лечения - два года и более.

Наиболее эффективными противотуберкулезными антибиотиками являются: «Изониазид», «Рифампицин», «Этамбутол», «Стрептомицин», «ПАСК», «Пиразинамид».

Этиотропную терапию патологии дополняют патогенетическим лечение. Больным назначают:

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – «Тималин», «Левамизол»,

Антигипоксанты – «Рибоксин»,

Метаболики – «Кокарбоксилазу», «АТФ»,

Витамины группы В,

Гепатопротекторы – «Эссенциале», «Фосфоглив».

В крайних случаях назначают больным глюкокортикоиды – «Преднизолон», «Дексаметазон». Не смотря на то, что они являются мощными иммуносупрессорами, эти средства подавляют обширное воспаление при тяжелом туберкулезе.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия способствуют рассасыванию экссудата, стимулируют репарацию и восстановление поврежденных тканей, препятствуют развитию спаечного процесса.
Физиотерапевтическое лечение туберкулеза включает:

Кроме того больным туберкулезом показана бальнеотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, гомеопатия. Климатотерапия включает закаливание при помощи воздушных ванн и воздействия непрямого солнечного света.

При туберкулезе легких полезно проводить дыхательную гимнастику, коллапсотерапию. Все эти процедуры разрешены только в стадии восстановления или в фазе неактивных проявлений туберкулеза.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению переходят в тех случаях, когда консервативная терапия не приводит к излечению больного.

Выполняют резекцию органа, которая заключается в удалении сегментов или долей легкого. В тяжелых случаях прибегают к торакопластике и пластическом закрытии каверны.

Резекция легкого проводится в разном объеме. Некоторым больным удаляют целую долю легкого, другим сегмент или каверну. Показания к операции: недостаточная эффективность химиотерапии, устойчивость микобактерий к антибиотикам, развитие тяжелых осложнений.

Торакопластика проводится в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению резекции легкого. Показаниями к этой операции являются: деструкция легочной ткани, эмпиема плевры, бронхоплевральный свищ.

Если в каверне отсутствуют микобактерии, проводят одномоментную операцию - кавернотомию с кавернопластикой.

Удаление лимфоузлов.

Народная медицина

Туберкулезным больным полезно пить отвар мать-и-мачехи, настой алтея, сосновых почек, принимать рыбий жир трижды в день. Существует китайский метод лечения болезни с помощью сушеной медведки. Их отлавливают, моют, высушивают, измельчают, смешивают с медом и принимают полученное средство. Для лечения туберкулеза используют чеснок, хрен, прополис, нутряное свиное сало.

Личинки восковой моли используют для лечения туберкулеза. Их ферменты легко переваривают восковую оболочку микобактерии и уничтожают палочку Коха. Готовят спиртовую настойку личинки и принимают длительно полученный экстракт.

Широко применяют от туберкулеза молоко с медвежьим салом, отвар из отрубей и овса, смесь меда и барсучьего жира.

Каплю чистого дегтя делят на несколько частей и принимают их в течение дня, запивая овощным соком или кофе.

Многие из перечисленных выше средств использовали еще наши предки. Некоторые из них актуальны и сейчас. Любое лечение, в том числе и народное, можно начинать только после консультации с лечащим врачом. Описанные средства могут служить неплохим дополнением к основному лечению.

Профилактика

Профилактика туберкулеза включает специфичекие и неспецифические способы.

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика заключается в проведении активной иммунизации вакциной БЦЖ и химиопрофилактики с помощью противотуберкулезных средств.
Прививают детей вакциной БЦЖ, которая эффективно защищает от туберкулеза. В соответствии с Национальным календарем прививок ее делают в роддоме в первые 3-7 дней жизни ребенка, а в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию. Новорожденным детям с отягощенным послеродовым периодом прививку от туберкулеза делают вакциной БЦЖ-М, содержащей меньше микобактерий вакцинного штамма. Вакцину вводят в среднюю треть плеча. Спустя пару месяцев на месте введения образуется инфильтрат – небольшое уплотнение. К 6 месяцам на его месте формируется рубчик.

Химиопрофилактика играет важную роль в предупреждении туберкулеза у здоровых лиц, имеющих повышенный риск заболевания. Обычно используют для химиопрофилактики «Изониазид».

Неспецифическая профилактика

Видео: туберкулёз и БЦЖ, Доктор Комаровский

Группы риска и профилактика заболевания
Реабилитация больных туберкулезом

Как проявляется туберкулез? Туберкулез является распространенным инфекционным заболеванием, которое возникает под действием нескольких видов кислотоустойчивых бактерий. Он поражает в основном легкие, но очаги заражения могут присутствовать и в других органах. Иногда страдает даже мозг.

Туберкулез признан социальной болезнью, напрямую зависящей от благополучия, условий жизни человека и состояния его иммунной системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий житель планеты инфицирован. Именно поэтому проблема находится под пристальным вниманием медиков и требует дополнительных инвестиций в разработку методик лечения и реабилитации больных.

Передается заболевание воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Крайне редко сталкиваются с передачей вируса контактным, алиментарным или трансплацентарным путем. Вплоть до XX века шансов на выздоровление у больных не было, т. к. болезнь считалась неизлечимой. В наше время при раннем выявлении с болезнью можно справиться.

В группу риска попадают:

люди с ослабленным иммунитетом, в особенности больные диабетом;
пожилые люди, дети;
люди, имеющие склонность к вредным привычкам — курению, употреблению алкоголя, наркотиков;
люди, находящиеся в неблагоприятных социальных и бытовых условиях.

Профилактика сводится к частым проветриваниям помещения, сведению к минимуму незащищенных контактов (без использования масок и респираторов) с инфицированными людьми, тщательной гигиене и укреплению иммунитета посредством здорового образа жизни.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки заболевания туберкулезом

Стоит отметить, что риск заражения при кратковременной встрече, как правило, сводится к нулю. Чтобы инфицироваться, нужен тесный продолжительный контакт с переносчиком вируса.

При заражении болезнь чаще всего протекает в скрытой форме, однако в среднем один из десяти случаев пассивного туберкулеза перерастает в открытую активную форму. Чтобы уберечься от инфекции, а также иметь возможность распознать ее на ранних стадиях, каждый должен быть информирован о том, как проявляется заболевание.

Каким же симптомам стоит уделить особое внимание? Симптомы возникают спонтанно и носят стойкий характер. Если возникшие симптомы не проходят в течение трех и более недель, стоит обратиться к специалисту для проведения обследования и выявления причин.

Проявляется заболевание чаще всего:

Клинические проявления туберкулеза зависят прежде всего от:

места дислокации очага заболевания;
формы туберкулеза;
индивидуальных особенностей организма.

Первые клинические проявления связаны с появлением симптомов интоксикации организма. Во врачебной практике болезнь у пациентов чаще всего проявлялась:

ощущением слабости;
повышенной утомляемостью;
чувством апатии;
появлением потливости;
бледностью кожных покровов;
незначительным беспричинным повышением температура тела.

Часто у больных отекают лимфатические узлы, иногда отек сопровождается воспалительными процессами. Анализ крови в таких случаях указывает на легкую анемию на фоне снижения количества лейкоцитов и эритроцитов.

К подобным симптомам стоит относиться крайне настороженно. Такие признаки свойственны как туберкулезу, так и другим заболеваниям. По мере прогрессирования заболевания могут проявиться характерные симптомы туберкулеза в явной форме.

При туберкулезе легких это, как правило:

стойкий мокрый кашель, при запущенных формах сопровождающийся кровохарканьем;
хрипы в легких;
боли в грудной клетке.

Бывают случаи, когда вирус поражает не только легкие, но и близлежащие органы.

Распознать сложнее ввиду нетипичной симптоматики. Выявляется такая форма благодаря тщательному осмотру, профессиональной оценке симптомов и исключению других заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение больных туберкулезом

Главным методом диагностики и профилактики заболеваемости туберкулезом считаются регулярные плановые флюорографические обследования населения.

Проходить их рекомендуется каждый год, а в некоторых случаях даже несколько раз в год. Однако таких осмотров недостаточно, и они не могут быть гарантией безопасности. Так, в случае инфицирования годовой промежуток позволит развиться вирусу до критических масштабов и поразить основные органы и системы организма.

Именно поэтому стоит особое внимание уделять своему здоровью и в случае проявления первых симптомов обращаться к врачу. С целью профилактики и раннего выявления заболевания у детей проводят вакцинацию. Первую вакцину БЦЖ вводят еще в роддоме, затем ревакцинацию пробами Манту повторяют в 7 и 14 лет. Однако вакцинация уберегает не от всех форм болезни.

При подозрении инфицирования туберкулезом проводятся дополнительные диагностические методы. К ним относят, например, сбор и лабораторное исследование мокроты, анализ спинномозговой жидкости, микробиологические, эндоскопические или генетические исследования.

Если диагностическими методами установлено наличие патогенных бактерий, способных вызвать развитие болезни, назначается комплексное лечение. Ввиду сложности и коварности вируса лечение проводят на постоянной основе и с применением сразу нескольких методик. В данный период фтизиатрами применяются утвержденные трех- четырех- и пятикомпонентные методы лечения.