Лекарства для лечения пиелонефрита почек. Чем лечат пиелонефрит почек таблетки

29.06.2020

Пиелонефрит - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с повреждением преимущественно паренхимы, лоханки и чашечки и дальнейшим развитием вторичного нефросклероза. Является наиболее распространенной патологией почек среди всех возрастных групп. Мужчины молодого и среднего возраста болеют в 6 раз реже женщин. При своевременно начатом лечении можно добиться стойкой ремиссии недуга.

Показать всё

Основные понятия

Пиелонефрит - неспецифический воспалительный процесс бактериальной этиологии с повреждением канальцевой системы почек, поражением паренхимы почки (в основном ее межуточной ткани), чашечек и почечной лоханки (пиелит).

К основным возбудителям заболевания относятся грамотрицательные бактерии кишечной группы, энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, вирусы, протеи, микоплазмы, кандиды и многие другие.

Заражение происходит тремя путями:

лимфогенным;
урогенным (через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники);
гематогенным.

У мужчин преобладает последний путь инфицирования вследствие бактериемии (при наличии в организме хронической или острой инфекции - остеомиелита, аппендицита и др.).

Предрасполагающими факторами считаются:

аномалии развития почек;
сопутствующие хронические заболевания;
обменные нарушения (сахарный диабет, подагра);
незащищенные половые контакты;
обструкция мочевыводящих путей;
везикоуретеральный рефлюкс.

Последствия пузырно-мочеточникового рефлюкса

Основные причины развития пиелонефрита:

метаболические токсины (гиперкальциемия, подагра, оксалатурия и др.);
экзогенные токсины (тяжелые металлы, анальгетики, антибактериальные средства);
сосудистые нарушения (нефросклероз, острый некроз канальцев);
новообразования (лимфома, миеломная болезнь, лейкоз);
иммунные нарушения (амилоидоз, гломерулосклероз, болезнь Шегрена);
наследственные заболевания почек (поликистоз);
смешанные патологии (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция мочевых путей, радиационный нефрит).

Классификация

На основании эксцизионной и пункционной биопсии тканей почки определяются 3 основных варианта течения болезни:

острое;
хроническое;
хроническое с редкими и частыми обострениями.

В зависимости от этиологии рассматривают первичную и вторичную формы. По локализации выделяют одно- и двусторонний пиелонефрит. По форме - обструктивный и необструктивный. Причинами обструктивного пиелонефрита всегда являются уродинамические расстройства (везикоуретеральный рефлюкс) и механические факторы окклюзии верхних мочевых путей (воспалительный детрит, конкременты, стриктуры мочеточника, сдавление его извне, кровяные сгустки и др.), вследствие чего возникают нарушения выведения мочи из почек в мочевой пузырь. Необструктивный вид недуга развивается при отсутствии структурно-функциональных повреждений в почках и мочевыводящих путях.

Как первичный, так и вторичный острый пиелонефрит вначале обычно протекают в виде серозного процесса, а затем переходят в форму гнойного интерстициального воспаления. Как правило, серозный пиелонефрит при отсутствии своевременного и адекватного лечения переходит в гнойный. В связи с этим принято руководствоваться терминами «острый серозный пиелонефрит» и «острый гнойный пиелонефрит». Последний представлен в форме абсцесса, апостематозного нефрита и карбункула почки.

может возникать в результате острого процесса или развиваться как первично-хронический.

При прогрессировании хронического недуга развиваются склероз артериол и дальнейшая атрофия паренхимы почки, что в конечном итоге заканчивается пиелонефритическим сморщиванием и почечной недостаточностью.

Клинические проявления

Симптоматика недуга достаточно многообразна. Заболевание характеризуется несколькими клинико-лабораторными синдромами:

Синдромы	Проявления
Болевой	Характерны боли в области поясницы на стороне поражения: при обструктивных формах они обычно острые, продолжительные, приступообразные (например, при обструкции камнем мочеточника с развитием калькулезного пиелонефрита); при необструктивных пиелонефритах болевые ощущения тупого характера, непостоянные, ноющие, низкой интенсивности или достигают высокой выраженности, иногда принимают приступообразный характер. При поколачивании в области поясницы () появляется дискомфорт со стороны пораженной почки
Воспалительный	Характерны головная боль, повышенная утомляемость, вялость, снижение работоспособности, повышение температуры тела вплоть до фебрильных цифр (чаще к вечеру), озноб, снижение аппетита, ноющие боли в пояснице
Мочевой	Выраженные бактериурия и лейкоцитурия, поллакиурия (учащенное мочеиспускание), полиурия, никтурия (преобладание над дневным), микрогематурия, незначительная протеинурия, изостенурия
Синдром хронической почечной недостаточности	Сухость кожных покровов, бледность, тошнота и рвота, анорексия, носовые кровотечения, почечная остеодистрофия, ацидоз, специфический запах аммиака изо рта (сладковатый), уремия
Изменения в крови	Анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, мочевины и остаточного азота

При осмотре определяются одутловатость лица, бледность кожи с желтоватым оттенком, отечность или пастозность век (особенно после ночного сна). Также для пиелонефрита характерно необъяснимое другими причинами повышение артериального давления (больше диастолического, или «почечного»).

В отличие от взрослых, для детей характерно более выраженное проявление интоксикационных нарушений, а также развитие абдоминального синдрома (интенсивные боли в животе на фоне отсутствия или маловыраженных болей в поясничной области ). Для лиц пожилого и старческого возраста характерна стертая клиника пиелонефрита, развитие атипичной клинической симптоматики либо протекание болезни с выраженными общими проявлениями на фоне отсутствия местных симптомов.

Диагностика

Существует множество разнообразных методов исследования. К ним относятся:

общий и биохимический анализы крови и мочи;
анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
урологическое обследование (исследование предстательной железы, проведение цистоскопии);
УЗИ почек (увеличение размеров, ограничение подвижности при дыхании, определение эхогенности паренхимы, выявление конкрементов);
рентгенография брюшной полости;
обзорная и экскреторная урография (увеличение размеров, нечеткость контуров почек, деформации, тени конкрементов);
цистография (регистрирует везикулоуретральный рефлюкс);
КТ, МРТ почек.

Наиболее достоверным и распространенным анализом считается исследование осадка мочи с установлением бактериурии (больше 100 000 в 1 мл) и с определением чувствительности к антибиотикам.

Типичные показатели при обнаружении бактериурии

Лечение

В лечении пиелонефрита у мужчин рассматривают консервативные и оперативные методы. Среди консервативных способов выделяют медикаментозную терапию и для улучшения оттока мочи.

Основные медикаментозные методы лечения - антисептические и антибактериальные средства (подбираются с учетом чувствительности микрофлоры), инфузионно-дезинтоксикационная, противовоспалительная, физиотерапия. Также целесообразно назначение антикоагулянтов и дезагрегантов.

Необходимые мероприятия перед началом лечения:

установление вида возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам;
определение степени активности инфекционно-воспалительного процесса;
исключение факторов, утяжеляющих течение пиелонефрита (сахарный диабет, обструкция мочевыделительных путей, аномалии развития и др.);
уточнение состояния уродинамики (наличие или отсутствие нарушений высвобождения мочи);
оценка функционального состояния почек.

Терапия хронического пиелонефрита разделяется на два этапа:

лечение обострения;
противорецидивная терапия.

Все лекарственные средства подбирает врач в зависимости от индивидуальных показаний и состояния пациента.

Медикаментозная терапия

Применяемые для лечения пиелонефрита антибактериальные препараты должны характеризоваться минимальной нефротоксичностью, обладать широким спектром действия, выраженными бактерицидными свойствами и выделяться с мочой в высоких концентрациях.

Разновидности антибактериальных средств:

антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины, защищенные аминогликозиды);
производные 8-оксихинолина;
нитрофураны;
сульфаниламиды;
хинолоны (производные пипемидиевой и налидиксовой кислоты);
уроантисептики растительного происхождения.

В качестве препаратов для эмпирической терапии средствами выбора считаются защищенные пенициллины (сульбактам + ампициллин, клавуланат + амоксициллин). При обнаружении синегнойной палочки, а также при осложненных формах пиелонефрита могут назначаться уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин) или карбоксипенициллины (тикарциллин, карбенициллин).

Помимо препаратов пенициллинового ряда широко распространены цефалоспорины, обладающие умеренной нефротоксичностью и способные к накоплению в паренхиме почек и моче в высоких дозах.

Цефалоспорины 2-го поколения (Цефуроксим и др.) предпочтительны в качестве терапии неосложненных форм пиелонефрита в амбулаторной практике. При осложненных формах болезни рекомендуются цефалоспорины 3-го поколения для энтерального (цефтибутен, цефиксим и др.) и парентерального введения (цефтриаксон, цефотаксим и др.). В отношении грамположительных кокков более эффективными являются цефалоспорины 4-го поколения (цефепим).

К препаратам выбора как для амбулаторного, так и для стационарного лечения пиелонефрита следует относить фторхинолоны 1-го поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), которые обладают низкой токсичностью, активны против большого количества микробных агентов мочеполовых инфекций и хорошо переносятся пациентами.

Названия лекарственных средств 2-го поколения фторхинолонов: Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Ломефлоксацин. Осложненные и особо тяжелые формы пиелонефрита рекомендуется лечить медикаментами резерва - карбапенемами (Меропенем, Имипенем).

Помимо антибиотиков пользуются и другими противомикробными лекарствами, которые иногда назначают в комбинациях с ними, используют в качестве длительной терапии с целью профилактики после отмены антибиотиков. К ним относятся:

комбинированные противомикробные средства (Ко-Тримоксазол);
8-оксихинолины (Нитроксолин);
нитрофураны (Фуразидин, Нитрофурантоин);
налидиксовая и пипемидиевая кислота.

Принципы терапии

После корригирования всех возможных причин нарушения выведения мочи начинают лечение пиелонефрита.

Вначале терапия проводится до получения результатов бактериологического исследования культуры и представлена противомикробными средствами широкого спектра действия. Затем после посева мочи и проведения чувствительности к антибиотикам она приобретает вид эмпирической и корректируется противомикробными препаратами узкого действия. Во время лечения необходимо пить не менее 1,5 л воды в сутки.

Выделяют средства первого ранга, или препараты выбора, которые определяются как оптимальные, и медикаменты второго ряда, или альтернативные.

Эмпирическая антибиотикотерапия при амбулаторном лечении пациентов с легкой и средней степенью обострения хронического пиелонефрита:

При тяжелой и осложненной формах пиелонефрита рекомендуется незамедлительная госпитализация. Стационарное лечение таких больных описано в таблице:

Основные препараты

Препараты резерва

Амоксициллин/клавуланат - сначала в/в уколы 1,0 г / 0,2 г 3 р./сут. – 5 дней, затем в таблетках по 500 мг / 125 мг 3 р./сут. продолжительностью 9 дней.
Ципрофлоксацин в/в 200 мг 2 р./сут., затем внутрь 250 мг 2 р./сут.
Офлоксацин в/в 200 мг 2 р./сут., затем внутрь 200 мг 2 р. /сут.
Левофлоксацин в/в по 500 мг 1 р./сут., затем внутрь 500 мг 1 р./сут.
Пефлоксацин в/в 400 мг 2 р./сут., внутрь 400 мг 2 р. /сут. длительностью 9 дней.
Цефотаксим в/в или в/м 1–2 г 2-3 р./сут.
Цефтриаксон в/в или в/м 1–2 г 1 р./сут.
Цефтазидим в/в или в/м 1–2 г 2–3 р. /сут. длительностью 14 дней

Имипенем/циластатин в/м 500 мг 2 р. /сут. длительностью 14 дней.
Тикарциллин/клавуланат в/в 3,0 г / 0,2 г 3–4 р. /сут.
Гентамицин в/в или в/м 80 мг 3 р./сут. на протяжении 14 дней

Продолжительность терапии антибактериальными средствами в период равняется 10–21 суткам. Через 30 дней после окончания лечения проводится контрольное обследование мочи. При сохранении возбудителя рекомендуется проведение повторного курса с учетом антибактериальной чувствительности.

При пиелонефрите единственной почки терапия выполняется по общепринятой методике, но при этом существует необходимость контроля нефротоксичности лекарственных препаратов (следует исключать применение карбапенемов, аминогликозидов и цефалоспоринов первого поколения).

Критерии эффективности

Выделяют 3 основных группы показателей эффективности антибиотикотерапии:

Название	Описание
Ранние (через 48-72 ч)	Клинические симптомы положительной динамики: снижение выраженности интоксикационных проявлений; уменьшение температуры тела; улучшение общего самочувствия; стерильность мочи на 2-е – 3-и сутки проводимого лечения; нормализация состояния функций почек
Поздние (через 14-30 суток)	Клиника стойкой положительной динамики: отсутствие в течение 2 недель после окончания антибиотикотерапии ознобов; получение отрицательных результатов бактериологического исследования мочи на 3-й – 7-й день после окончания антибиотикотерапии; отсутствие рецидивов повышения температуры тела
Окончательные (спустя 1-3 месяца)	Отсутствие в течение первых 12 недель после проведения терапии антибактериальными препаратами повторных обострений пиелонефрита

Контроль артериального давления

Трудности снижения АД до целевых значений - характерная особенность артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите. При выборе гипотензивной терапии следует отдавать предпочтение препаратам с максимальной нефропротективной активностью.

Первыми в списке таких средств идут ингибиторы АПФ, нефропротективный эффект которых обладает определенной дозозависимостью: является профилактика необратимых нарушений почечной функции и снижение частоты осложнений, прежде всего сердечно-сосудистых.

При снижении функции почек рассматриваются расстройства гомеостаза в виде нарушений электролитного баланса, кислотно-основного состояния, водно-солевого обмена, эндокринной и иммунной функций, задержки азотистых шлаков, геморрагических осложнений. В конечном итоге это может привести к развитию терминальной почечной недостаточности (ПН), которая чревата тяжелейшими последствиями и требует немедленного перевода пациента на гемодиализ или операции по трансплантации органа.

Профилактика прогрессирования ПН направлена на коррекцию факторов риска, проведение терапии основного заболевания и развившихся осложнений (артериальной гипертензии, обменных процессов, геморрагических нарушений и т. д.). Важное значение играет нефропротективное лечение.

При осложнении пиелонефрита ХПН имеются противопоказания, поэтому подход к медикаментозной терапии должен осуществляться с высокой осторожностью.

Лечение недуга на фоне ХПН описано в таблице:

Профилактические мероприятия

После купирования симптоматики обострения хронического пиелонефрита проводятся длительные профилактические мероприятия. Рекомендуется продолжительное, длительностью не меньше полугода, употребление низких доз ципрофлоксацина, офлоксацина или нитрофурантоина, особенно пациентам, склонным к частому рецидивированию болезни.

В перерывах между курсовыми приемами антибиотиков показано назначение:

отваров трав (листья брусники, земляники лесной, толокнянки, березы; ягоды клюквы, брусники и др.);
комбинированных растительных лекарственных средств (Канефрон и др.).

Высокоэффективен фитопрепарат Уролесан, обладающий противовоспалительным, антисептическим, диуретическим, спазмолитическим и желчегонным действиями.

Питание при хроническом пиелонефрите не отличается от обычного рациона, ограничение жидкости и соли необходимо лишь при осложнениях, таких как отеки, артериальная гипертензия, почечная недостаточность и др. Рекомендуется достаточный питьевой режим - ежедневно 1,5–2 литра. Больным хроническим пиелонефритом вне обострения, без выраженного повышения АД (до 179/109 мм рт. ст.) и с адекватной функцией почек может прописываться санаторно-курортное лечение в городах Минеральные Воды, Железноводск, Трускавец, Карловы Вары, Кисловодск.

Таблетки от пиелонефрита, которые назначают при воспалении лоханки и интерстициальной ткани почек, направлены на устранение инфекции, снятие воспалительного процесса и нормализацию оттока мочи. Также препараты способны воздействовать непосредственно на причину патологии. На сегодняшний день существует . Только врач может назначить прием определенных лекарств для эффективного лечения в зависимости от типа возбудителя и течения болезни.

Медикаментозная терапия при пиелонефрите заключается в приеме таких препаратов:

антибиотики;
препараты для улучшения почечного кровообращения;
противовоспалительные и спазмолитические средства;
иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Препараты антибактериального действия

При почечном воспалении антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь чаще всего патологию провоцируют болезнетворные микроорганизмы. Антибактериальные средства в форме таблеток представлены несколькими группами – в зависимости от терапевтического воздействия на тот или иной возбудитель. Назначение может сделать только врач после лабораторных анализов исходя из характера протекания болезни и вида бактерий-провокаторов.

Антибактериальные препараты распределяют на такие подгруппы:

Цефалоспорины третьего поколения. Таблетки отличаются низкой токсичностью. Назначают для предупреждения развития гнойной формы пиелонефрита. Активные компоненты препарата позволяют блокировать действие многих форм микроорганизмов. Наиболее часто применяют:

Цефалексин – отлично переносится, имеет минимальное количество побочных эффектов. Чувствительность к таблеткам стрептококков, стафилококков, сальмонелл, кишечной палочки весьма высока. Препарат не разрешен к применению детьми до трех лет, беременными, кормящими женщинами.

Зиннат – активные компоненты позволяют использовать препарат беременным женщинам и в период кормления.

Пенициллины – чаще всего назначаются при беременности. В обычном состоянии в качестве ведущего средства используются редко, поскольку чувствительны к ферментам, которые вырабатывают некоторые бактерии. На сегодняшний день существуют препараты с содержанием клавулановой кислоты, защищающей пенициллин от разрушений. Наиболее распространенные таблетки:

Амоксиклав – благодаря присутствию амоксициллина и клавулановой кислоты этот водорастворимый препарат очень эффективен и легко переносится.

Флемоклав Солютаб – широконаправленный антибиотик. Активен при наличии грамположительных и грамотрицательных бактерий, угнетает синтез их клеток. Его прием запрещен для детей до 12–летнего возраста и с массой тела менее 40 кг.

Фторхинолоны – известны бактерицидным эффектом, нарушают синтез ДНК патогенов и губительно воздействуют на грамположительные бактерии. Используются в лечении хронической (Моксифлоксацин, Левофлоксацин) и острой (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) формы пиелонефрита.
Карбапенемы – антибиотики широкого спектра действия, используются при тяжелых формах бактериемии, осложненной сепсисом. Таблетки применяются в крайнем случае, когда лечение другими препаратами не принесло положительного эффекта. Известным представителем является Имипенем.
Хинолиновые соединения – наиболее распространенным препаратом в таблетках является Нитроксолин. Он отличается большой эффективностью, низкой стоимостью и минимальным количеством побочных эффектов.

Противовоспалительные и спазмолитические средства

В комплексном лекарствами, помимо антибактериальных средств, используют проведение противовоспалительной терапии. С целью уменьшения силы воспаления и как противолихорадочный препарат прибегают к применению нестероидных противовоспалительных средств. Механизм их действия заключается в блокаде выработки серотонина и простагландина, которые провоцируют воспаление. Их назначают в период обострения болезни и принимают не более 3 дней. Среди таблеток, способных уменьшить патологический процесс в почках, наиболее популярны Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Парацетамол (в основном показан детям).

Побочным эффектом от использования противовоспалительных средств является их воздействие на кишечник.

Среди таблеток с таким действием следует отметить Курантил. Он способствует активизации кровотока в тканях почек, снижает сужающие способности тромбоцитов. Противопоказан при ХПН и сниженном артериальном давлении.

Еще одним эффективным препаратом является Трентал. Он обогащает кислородом клетки почечных тканей и способствует большей устойчивости эритроцитов, переносящих кислород ко всем системам.

Также часто назначают прием Гепарина: он способствует снижению скорости склеивания тромбоцитов, улучшению микроциркуляции крови. Венорутон препятствует проницаемости капилляров и снимает отечность, повышает кровоток в капиллярах и отток венозной крови из почек.

Диуретики

При пиелонефрите важно не допустить интоксикации организма вследствие задержки мочи. В этом случае назначают мочегонные препараты, которые способны помочь быстро отвести застоявшуюся урину.

Также назначение диуретиков проводят с целью тренировки почки. Для этого чередуют нагрузку почек приемом таблеток, вызывающих полиурию, и состояние покоя.

Это мобилизует резервные способности органа. Назначить нужный препарат способен только врач исходя из течения болезни, сопутствующих патологий и степени поражения почек.

Наиболее известные диуретики:

Ренефрин – таблетки растительного происхождения мочегонного, спазмолитического, противовоспалительного действия;
Урокран – натуральный комплексный мочегонный препарат;
Канефрон – сложное растительное средство с мочегонным, противовоспалительным и противомикробным действием, усиливающее антибактериальную терапию;
Фуросемид – мочегонные таблетки, отличительной особенностью которых является то, что принимать их нужно за 2–3 часа до дневного либо ночного сна;
Уролесан – растительный спазмолитик.

Большинство диуретических препаратов изготовлены на основе натуральных растений, имеющих мочегонные свойства.

Одной из причин развития патологии является снижение иммунитета, поэтому чтобы повысить защитные силы организма при пиелонефрите, назначают Метилурацил или Пентоксил. Также необходим прием готовых поливитаминных комплексов (витамины групп А, С, Е). При обострении хронических процессов их назначают в высоких дозах.

Пиелонефрит – воспаление канальцевой системы почек, вызванное инфицированием бактериями. Это инфекционно-воспалительное заболевание почек развивается при распространении патогенных микроорганизмов по восходящему пути из нижних отделов МВС.

Оно распространяется на лоханки и канальцы почки, поражает чашечки и паренхиму. Заболевание может поразить обе почки. При отсутствии лечения воспаление прогрессирует, поражая почечные сосуды и клубочки, нарушая фильтрационную функцию органов.

Заболевание ухудшает репродуктивную функцию женщины: возникают трудности с зачатием, течение беременности сопряжено с осложнениями. Из-за трудностей с естественным родоразрешением, врачи прибегают к кесареву сечению.

Поэтому необходимо своевременное и полноценное лечение этого коварного и опасного осложнениями недуга.

Причины возникновения

Особенности строения МПС женщин способствуют развитию этой патологии. Короткая уретра и близость к уретре влагалища, ануса облегчают попадание из них бактерий по уриногенному пути (75% кишечная палочка, стафилококк, грибки, хламидии и др.) в почки.

Провоцируют развитие пиелонефрита аномалии и заболевания МВС (уретрит, цистит, МКБ).

Инфекция может достичь почечной ткани с током лимфы и крови (гематогенным путем) из очагов мастита, пульпита зубов, воспаления уха, ангины. Факторами риска являются и хронические (затяжные) болезни, снижающие сопротивляемость организма (иммунитет): сахарный диабет, рассеянный склероз, ВИЧ, патологии костного мозга.

Ослабление организма химиотерапией и трансплантацией. Хронический пиелонефрит обостряется при беременности из-за давления увеличивающейся матки на мочеточники и мочевик.

Симптомы

Заболевания протекает без симптомов. Женщина может испытывать ноющие поясничные боли (при переохлаждении), общую слабость и недомогание. Острый пиелонефрит или рецидив хронического характеризуется выраженными симптомами:

со стороны очага воспаления возникают тянущие боли с разлитием в мышцы, суставы, низ живота;
повышение t o (38-40 о С), озноб;
тошнота, иногда рвота;
потемнение, (вкрапления крови, гноя);
частые позывы, боль при мочеиспускании;
отечность лиц и конечностей;
боль при постукивании в области почек;
физическая слабость, быстрая утомляемость.

Острый пиелонефрит или рецидив хронического пиелонефрита сопровождается ярко выраженными симптомами

Боль усиливается при наклонах, ходьбе. Становится сильной, если застрял камень, ухудшился отток мочи. Перечисленные симптомы схожи с патологиями (грипп, остеохондроз, радикулит), поэтому при проявлении этих признаков (нескольких одновременно) необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину их появления и начать лечение.

Пиелонефрит опасен для женщин возрастных категорий и беременных. Промедление и самолечение – недопустимо! Токсины от бактерий отравляют организм женщины, могут спровоцировать выкидыш. А при угрозе бактериемического шока, врач порекомендует беременность прервать.

Диагностика

Осмотр нефролога заключается в пальпации живота и специфическом поколачивании в области почек (метод Пастернацкого) для определения симптомов заболевания. Гинекологический осмотр определяет состояние половой сферы женщины.

Пациент обязательно должен сдать анализы

А комплекс обследований дают возможность диагностировать болезнь:

анализ крови (общий и биохимический);
анализы мочи (общий, по Нечипоренко, );
для установления типа возбудителя инфекции и чувствительности патогенных микроорганизмов к препаратам (антибиотикам);
УЗИ почек;
при необходимости проводят: КТ, МРТ, урографию радиотопное сканирование.

Лечение

Схему терапии врач выбирает для пациента индивидуально, учитывая его состояние, форму и степень развития патологии. Чтобы улучшить отток мочи, необходимо устранить причины, его затрудняющие (конкременты в МПО, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Для ликвидации очага инфекции, вызвавшей воспаление, применяют антибактериальные лекарства, антибиотики, уросептики.

На ранних стадиях болезни используют пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин), которые эффективны против кишечной палочки, энтерококков (энтеробактерий). Их можно применять и при беременности. При гнойном пиелонефрите нужны антибиотики широкого спектра (Кларофан, Цефтриаксон, Цефалексин).

Их назначают при почечных болях. Они облегчают состояние пациента, имеют слабую токсичность и минимум побочных воздействий.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин подбираются индивидуально. Назначаются инъекции для обезболивания при острой фазе (сильной боли): спазмолитики (Индометацин), противовоспалительные и жаропонижающие (Диклофенак, Парацетамол). Острая форма заболевания требует госпитализации, соблюдения режима. Пациентка должна держать в тепле спину, избегать сквозняков. Ей рекомендуется обильное питье для быстрого выведения токсинов и бактерий из организма.

После приема антибиотиков широкого спектра (фторхинолонов, цефалоспоринов, пенициллинов) в первые дни, в дальнейшем подбираются антибиотики, с учетом результатов бак посева, эффективные против конкретного возбудителя:

Цефалоспорины (Цефипим, Цефотаксим), препараты 3-4 поколения;
Фторхинолоны (Леволет).
Макролиды (Азитромицин, Спиромицин).
Нитрофураны (Монурал, Фурамаг, Фурагин, Фуросемид).

Лечение в стационаре займет 7-14 дней. В первые три дня состояние пациента должно стабилизироваться. Если улучшений нет, проводится КТ брюшной полости, чтобы не пропустить возможные осложнения (гидронефроз почки, гнойный абсцесс), которые требуют хирургического вмешательства.

Возбудители пиелонефрита быстро приобретают устойчивость к антибиотику, поэтому простые пенициллины (Ампициллин), сегодня используют редко. Их заменяют антибиотиками с клавулановой кислотой, которая препятствует развитию резистентности.

Сейчас пользуются популярностью препараты растительного происхождения, имеющие противовоспалительные, мочегонные свойства и меньше побочных эффектов (Канефрон, Уролесан, Фитолизин — таблетки, капли, паста).

При критических состояниях, угрожающих жизни больного, используют Пефлоксацин, Офлоксацин. Хроническую форму лечат Левофлоксацином и Спарфлоксацином. Противопоказаны при кормлении и лактации, сосудистых проблемах, печеночной (почечной) недостаточности.

В сложных случаях (при госпитализации) применяют антибактерицидные аминогликозиды (препараты Амикацин, Гентамицин). Действуют быстро при сложных инфекциях. Имеют противопоказания (беременность, почечная недостаточность) и побочные эффекты (могут вызвать нарушение слуха и координации, плохо сказываются на работе почек).

Победив проблему, побочные эффекты антибиотиков можно сгладить средствами: пробиотиками (Линекс, Хилак форте), пищеварительными ферменты (Панкреатин, Фестал), антигрибковым препаратом (Нистатин).

Для ускорения выздоровления пациентке назначают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, поливитамины (настойки женьшеня, эхинацеи). Поможет улучшить самочувствие соблюдение диеты. Пищу рекомендуется принимать 5-6 раз в день малыми порциями.

Исключить из рациона:

жирное мясо и наваристые бульоны;
специи, приправы, соления, маринады;
бобовые, грибы;
сырые овощи (капуста, редька, лук, перец) с грубой клетчаткой;
ограничить до минимума шоколад, конфеты, булочки;
кофе, алкоголь, газированные напитки.

Включить в рацион:

нежирные рыбу и мясо;
арбуз, дыня;
фрукты;
супы овощные и овощи тушеные;
каши из разнообразных круп;
салаты, заправленные растительным маслом;
кисломолочные продукты (нежирные).

Обильное питье: чистая вода, соки, чай зеленый, морсы, отвар шиповника.

Осложнения

Несвоевременное лечение, неправильно подобранные антибиотики, несоблюдение постельного режима приводят к переходу острого пиелонефрита в хроническую форму.

Если острый процесс излечивается в течение 10-14 дней при правильном и эффективном лечении, то хронический потребует от 2-х месяцев до года. На ранних стадиях от заболевания можно избавиться навсегда.

При правильном лечении на ранних стадиях от заболевания можно избавиться навсегда

Запущенный процесс связан с осложнениями: абсцесс почки (гнойное расплавление тканей), заражение крови (сепсис), гипотония и шок.

Опасность хронического (вялотекущего) пиелонефрита в развитии почечной недостаточности. В группу риска попадают женщины, имеющие заболевания МПС, более подвержены осложнениям беременные.

Профилактика

избегать переохлаждения (органов малого таза);
лечить воспалительные заболевания вовремя;
следить за полным и регулярным опорожнением мочевого пузыря;
организовать рацион питания, укрепляя иммунитет, способность организма сопротивляться инфекции;
соблюдать качественный (очищенная вода, соки) и достаточный (1,5-2 л/сутки) питьевой режим;
следовать правилам личной гигиены (включая интимные места);
придерживаться правил безопасного секса, исключая беспорядочные (незащищенные) половые контакты.

Фактором лечения пиелонефрита и выздоровления является обращение к врачу при появлении тревожных симптомов. Вторичная профилактика предполагает не игнорировать, а проходить профосмотры.

Для предотвращения рецидива хронического пиелонефрита посещать врача 3-4 раза в год для диспансерного осмотра. Проходить курс профилактической терапии по предписанной врачом схеме с использованием антибактериальных, мочегонных средств и лечебных отваров.

Как лечить пиелонефрит, решает исключительно врач уролог, а выбор лекарства зависит от того, какие бактерии его спровоцировали. Дело в том, что пиелонефрит довольно разнообразен в своих проявлениях: встречается и односторонний, и двусторонний, и гнойный, и серозный, обструктивный и необструктивный, да и протекает он по-разному: в острой форме, хронической, бывает и хронический пиелонефрит с обострениями, а значит, лечение должно учитывать все эти факторы.

Полный перечень лекарств составить трудно, ведь почти каждый день появляются новые таблетки и препараты, но есть и привычные схемы, по которым можно эффективно лечить воспалительные процессы в почках. Лечение острого пиелонефрита и обострения хронического проводится одинаково, а при хронической форме болезни во время ремиссии важно предупредить обострения.

При лечении воспаления почек антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь болезнь вызвана бактериями в подавляющем большинстве случаев. Лучше всего выбирать лекарства после проведение пробы на чувствительность к антибиотикам, но во время острого пиелонефрита, когда размышлять некогда, назначают препараты самого широкого действия. В случае если таблетки не очень эффективны, их заменяют другими. Препараты от пиелонефрита должны выполнять свою главную функцию – лечить воспаление, то есть противодействовать его возбудителям, не ухудшать состояние почек, воздействуя на них токсически, а также иметь способность к хорошей концентрации действующего вещества в моче. Такие препараты получили общее название уросептики.

Также противомикробные препараты назначают, если пиелонефрит находится в стадии ремиссии – для профилактики и предупреждения рецидивов. Если есть риск обострения, могут назначить антибиотики и другие лекарства.

Все препараты, которыми принято лечить пиелонефрит, можно поделить на несколько групп. Их нужно рассмотреть подробно.

Фторхинолоны

Эти препараты известны бактерицидным эффектом и неплохой фармакинетикой. Они нарушают синтез ДНК микробных клеток и убивают грамположительные бактерии (например, пневмококки), внутриклеточные патогены и анаэробы. Для лечения почек обычно назначают такие таблетки:

норфлоксацин;
пефлоксацин;
ломефлоксацин;
ципрофлоксацин;
офлоксацин;
левофлоксацин.

Сульфаниламиды

Эти препараты назначаются реже, чем антибиотики. Их бактериостатические свойства нужны для борьбы с грамположительными и грамотрицательными кокками, хламидиями и грамотрицательными палочками. Однако они никак не действуют на анаэробы, которые могут вызвать пиелонефрит, а также на энтерококки и синегнойную палочку.

Для лечения пиелонефрита назначают:

уросульфан;
бисептол (бактрим);
гросептол;
лидаприм.

В наше время они не так популярны, их вытеснили фторхинолоны и другие современные препараты, но иногда лечение пиелонефрита этими средствами вполне обосновано. Например, для борьбы с грамотрицательными бактериями, трихомонадами и лямблиями. При лечении почек и мочевого пузыря наиболее часто назначают фурадонин (нитрофурантоин) и менее токсичный фуразидин (фурамаг). Обычно ими лечат хронический пиелонефрит.

При тяжелом поражении почек могут назначать производные наликсидовой кислоты (например, невиграмон). В качестве профилактического лечения могут назначать растительные антисептики, например, Канефрон Н.

Другие лекарства

Лечение не заканчивается борьбой с бактериями - не менее важно снять симптомы воспаления и интоксикацию, а также улучшить кровообращение в почках.

Чтобы вывести токсины, применяют внутривенные препараты, например, реосорбилакт, а также кишечные сорбенты. Не менее важно подавить воспаление. При пиелонефрите для этих целей назначают парацетамол и нимесулид.

Также при этом заболевании нужны препараты, улучшающие тонус сосудов (например, троксевазин), и гепарин для снижения свертываемости крови. Могут пригодиться и сильные мочегонные, с помощью которых проводят так называемую почечную гимнастику.

Методы лечения

При остром течении болезни основными симптомами ее являются лихорадка, слабость, мышечные боли – все те признаки, которые сопровождают практически любой инфекционный процесс в организме. Уже позже к этим симптомам добавляется боль в области поясницы, как правило, с одной стороны. Поэтому таблетки от пиелонефрита назначаются с целью решить две основные проблемы:

снять симптомы, чтобы облегчить состояние больного,
устранить инфекцию.

Другой вопрос – причина, вызвавшая заболевание, немаловажно выяснить природу возникновения для того, чтобы предотвратить рецидивы.

Лечение пиелонефрита таблетками, как уже отмечалось выше, имеет два направления . Для устранения симптоматики применяют:

анальгетические средства, чаще всего это комбинированные препараты, включающие обезболивающий и спазмолитический компонент. Не рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств, в связи сихнефротоксичностью.
жаропонижающие средства – обычно применяется парацетамол. Кстати, в достаточно высокой дозе (до 1000 мг) он, вполне, может снять и болевой синдром.

Антибиотики

Для устранения инфекционного агента применяются антибиотики и противомикробные средства различных групп. Антибиотики при пиелонефрите должны подбираться на основании данных анализов мочи, которые покажут не только возбудителя заболевания, но и могут помочь установить его чувствительность к тому или иному антибиотику у данного конкретного пациента. К сожалению, в нашей стране больше прижился метод подбора антибиотиков на основании эффективности или неэффективности лечения, хотя изначально правильно подобранный препарат может значительно ускорить лечение пиелонефрита. Антибиотики, наиболее часто применяющиеся при данном заболевании, относятся к следующим группам:

Антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин и др.), сюда относят также комбинации пенициллинов с клавулоновой кислотой, например Амоксиклав. При пиелонефрите данная группа препаратов применяется достаточно давно и вполне успешно.
Инъекционные цефалоспориновые антибиотики IIи III поколений (цефатоксим, цефазолин).

Важно, что антибиотики при пиелонефрите и цистите, равно как и при других инфекционных заболеваниях, принимаются обязательным минимальным курсом в течение 7 дней, а при необходимости длительность антибиотикотерапии может быть увеличена до двух недель.

Другая группа лекарственных препаратов, борющаяся с инфекцией при заболеваниях мочевыделительной системы – это противомикробные препараты. Это синтетические соединения следующих химических классов:

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин,офлоксацин и др.). Следует отметить, что при лечении урологических заболеваний препаратом выбора является норфлоксацин.
Нитрофураны (фурадонин, фурамаг и пр.). Это довольно старые, но достаточно эффективные лекарственные средства.
Оксихинолины (нитроксолин). Также достаточно давно известная группа препаратов, но в связи с ее активным использованием при лечении заболеваний мочевыделительной системы, чувствительность многих микроорганизмов к ним значительно снизилась в последние годы.
Судьфаниламиды. Это всем известный Бисептол, который не обладает в настоящее время достаточной эффективностью в борьбе с инфекциями.
Производные фосфоновой кислоты. На сегодня это единственный препарат – фосфомицин. В аптеках он отпускается под оригинальным торговым названием Монурал и при пиелонефрите данный препарат применяется не так часто и, как правило, назначается для лечения цистита. Но стоит отметить его мощное и быстрое противомикробное действие на всем протяжении мочевыводящей системы. Монурал – достаточно эффективное лекарство от пиелонефрита, которое может назначаться в комплексном лечении заболевания.

Уросептики при пиелонефрите являются одной из основных групп лекарственных препаратов, наряду с антибиотиками, они воздействуют на мочевые пути. К этой группе можно отнести практически все антибиотики, так как они проходят через почки и выводятся с мочой, но лучшим уросептиком будет тот, который максимально сохраняет антибактериальную активность при выводе через мочевые пути.

Препараты на растительной основе

В комплексном лечении воспаления почек применяют также лекарственные препараты на растительной основе . Это могут быть самостоятельные лекарственные травы (толокнянка, брусника, березовые почки и пр.), многокомпонентные сборы (урологический сбор), или лекарственные препараты на основе различных трав. Достаточно эффективно работает Фитолизин при пиелонефрите, препарат представляет собой пасту на растительной основе, которая разводится водой и принимается внутрь. В состав Фитолизина входят экстракты березового листа, травы хвоща, корня петрушки, травы спорыша и пр. Препарат оказывает противовоспалительное, противомикробное, мочегонное и спазмолитическое действие.

На сегодняшний день существует множество различных медикаментозных способов лечения пиелонефрита. Но правильно подобрать их сможет только врач, поэтому при появлении признаков воспалительного процесса в почках или боли в спине обратитесь к специалисту.

Еще по теме:

Диета при пиелонефрите
Лечение пиелонефрита народными средствами
Причины пиелонефрита

Пройдите тест “здоровы ли ваши почки?”.

Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит - воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии.

Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, в возрасте 7-8 лет. Обусловлено это своеобразным анатомическим строением их мочевыводящей системы, а также необходимостью адаптации к школе.

Предрасположены к нему и девушки, женщины возраста активной половой жизни. Страдают заболеванием и мужчины старшей возрастной группы, особенно с аденомой предстательной железы.

Клиническая картина разворачивается с появляющейся головной болью, ломотой в мышцах, поднятием температуры тела до 38 - 39 градусов в течении короткого промежутка времени, сопровождаясь ознобом.

При наличии данных симптомов следует срочным образом обратиться в ближайшую клинику для обследования, где врач подберет и назначит надлежавшую программу лечения, или вызвать специалиста на дом, для того, чтобы не повлечь осложнения пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита почек проводится в стационаре, при котором рекомендуется постельный режим, обильное питье, диета и обязательно назначаются антибиотики (антибактериальные препараты). Как же лечить пиелонефрит антибиотиками?

Почему антибиотики эффективны в борьбе с пиелонефритом?

Антибиотики это лекарственные препараты (природного или полусинтетического происхождения), способные притуплять или влиять на рост или гибель определенных микроорганизмов. При пиелонефрите чаще всего прописывают антибиотики в таблетках. Причем, главными требованиями к антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита должны быть наличие:

высокой их концентрация в моче,
они не должны иметь токсичного действия на почки больного.

Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести обследование, при котором

выявить возбудителя пиелонефрита,
определить состояния и функции почек,
определить состояние оттока мочи.

При возникновении и развитии пиелонефрита, главная роль отведена бактериям (микроорганизмам), поражающих преимущественно ткани почки, ее лоханки и чашечки, поэтому в первых рядах, при комплексном лечении заболевания, стоит применение больным

антибиотиков (Ампициллин, Амоксициллин, Цефаклор, Гентамицин).
сульфаниламидов (Ко-Тримоксазол, Уросульфан, Этазол, Сульфадимезин).

Хотя назначаются они при легких формах заболевания, в настоящий время сульфаниламиды используются редко.

Назначаются, если присутствует хороший отток мочи, и отсутствуют почечная недостаточность.

При отсутствии одного из двух условий применение препаратов не используется.

нитрофураны (Фурадонин, Фурагин, Фуразолин)

Антибактериальные препараты обладающие широким спектром действия, а концентрация их, в моче больного, наблюдается (основания клинические исследования препаратов) в течении 10-15 часов.

производственные налидиксовой кислоты (Неграм, Налидикс).

Хорошо переносятся организмом, но имеют малый эффект.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

Преимущества антибиотиков по сравнению с фитопрепаратами и другими лекарствами

лечение фитопрепаратами и достижение результата происходит длительный период времени (в течении которого мучают боли и спазмы). Курс антибиотиков, как правило, не превышает недели и дает быстрый эффект.
чрезмерное употребление фитопрепаратов способно вызвать мочегонный эффект, последствием которого явится «движение» камней (результат вторичной формы пиелонефрита).
действие антибиотиков направленно на сам очаг заболевания и не затрагивает другие сферы (ликвидация бактерий, нормализация температуры тела, устранение осадка в составе мочи).

На начальных стадиях и в качестве профилактики некоторые врачи советуют

лечение пиелонефрита народными средствами

Которое является абсолютно безопасным для организма.

Пиелонефрит может возникнуть не только у взрослых, но также и у детей. О симптомах воспаления почек у ребенка читайте

в нашей статье

Антибактериальные средства для лечения пиелонефрита

При легких формах пиелонефрита лечение проводится препаратами:

Уросульфан,
Этазол,
Сульфадимезин

Они останавливают рост клеток бактерий, хорошо всасываются из желудка, в мочевых путях не откладываются.

Если не наступает улучшение в течении 2-3 дней от начала приема, перечисленных выше по тексту, препаратов, специалисты рекомендуют присоединить следующие антибиотики (с учетом микробной инфекции). К таковым относятся:

Пенициллин

Эритромицин

Кормящим женщинам не назначается, возможно влияние на младенца через грудное молоко. Применение детьми возможно.

Олеандомицин

Является устаревшим средством. В современной медицине практически не применяется и заменен на более новые лекарственные препараты.

Левомицетин

При беременности противопоказано. Назначается детям от 3 лет.

Колимицин
Мицерин.

При гнойных формах пиелонефрита назначают препараты внутривенно (антибиотики)

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют

Монастырский чай отца Георгия

Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей… »

Гентамицин
Сизомицин.

Все препараты направлены на блокировку развития и угнетение микроорганизмов, влияющих на развитие пиелонефрита.

Наиболее часто используемыми на практике являются:

Аминопеницилины (Амоксициллин, Ампициллин). Блокируют развитие энтерококков, кишечной палочки. Назначаются беременным при лечении воспалительных процессов почек.
Флемоклав Солютаб (полисинтетический антибиотик). Отличие и полезность данного препарата, от других, в назначении его детям от 3 месяцев и беременным (большинство препаратов противопоказано).
Цефалоспориновые антибиотики (полусинтетический и природный препарат). Назначается когда есть предрасположенность к переходу пиелонефрита из острой формы в гнойную. У большей части пациентов наблюдается улучшение состояния на 2 день приема препарата. К этому виду относятся:

Цефалексин
Цефалотин
Зиннат
Клафоран
Тамицин.

Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин). Назначаются при тяжелой форме пиелонефрита . Имеют нефротоксичное действие, могут воздействовать на нарушение слуха. Не назначаются людям старшей возрастной категории и повторное их применение разрешено после года от начала первого применения.
Фторхинолоны. К таковым относят:

Офлоксацин
Ципрофлоксацин.

Обладают широким спектром действия и отлично переносятся больными. Обладают минимальным токсичным действие м на организм. Лечение данными антибиотиками прописывается при хроническом пиелонефрите . Не назначаются беременным.

Таким образом, для лечения пиелонефрита, на сегодняшний день, существует огромный ряд различных препаратов, предназначенных как при начальной, так и последующих форм заболевания.

Целесообразность и рациональность использования зависит от комплексного лечения, которое подберет специалист.

Назначение тех или иных антибиотиков, зависит от микроба, который явился возбудителем заболевания, и особенностей возраста, состояния организма больного.

Следует учитывать, что подбор дозы зависит от индивидуальных особенностей больного (анатомии почек, состава мочи).

При этом, безусловно, намного легче бороться с болезнью на первых этапах. Именно поэтому не стоит запускать болезненного состояния и заниматься самолечением. При первых симптомах недуга – немедленно обращайтесь к врачу.

Прежде чем пытаться лечить пиелонефрит, а особенно в домашних условиях, следует хорошо разобраться, какая из форм этого заболевания нас беспокоит. Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, при котором оказываются пораженными лоханки, чашечки и даже внешняя ткань почек.

Заболевание бывает двух видов – как острое воспалительно-инфекционное, которое при недостаточном лечении, может перейти в хроническую стадию. И вторая форма - это вялотекущий, с обострениями, хронический пиелонефрит. В хронической форме болезнь может быть причиной некоторых осложнений, таких как повышенное артериальное давление и хроническая почечная недостаточность.

Почечная недостаточность

Пиелонефрит может развиваться как отдельное заболевание, и может быть следствием других патологий мочеполовой системы, таких как мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, заболевания половых органов. По этой причине не рекомендуется лечить заболевание в домашних условиях, а только под наблюдением специалиста. Чем лечится пиелонефрит почек?

Диагностика

Диагностика хронической формы заболевания может протекать без заметных симптомов долгие годы и быть выявлена случайно, при обращении пациента по поводу других недугов. Или же могут наблюдаться общие недомогания, характерные многочисленным болезням: высокая температура, утомляемость, вялость, головные боли, обильное потоотделение, чередующееся ознобом.

Это очень осложняет диагностику заболевания и приводит к тому, что болезнь будет выявлена слишком поздно и для лечения понадобится значительно больше усилий и времени. При диагностике заболевания принимается в расчет, что в большинстве случаев пиелонефритом болеют женщины, что связано с анатомическими и физиологическими различиями мочеполовой системы мужчин и женщин.

Признаки болезни

Острые случаи пиелонефрита почек диагностировать и лечить значительно проще ввиду более ярко выраженных симптомов. Также следует иметь в виду, что воспалительно-инфекционное заболевание почек может быть следствием других заболеваний мочеполовой системы и, соответственно, к симптомам добавится симптоматика вызвавших пиелонефрит заболеваний.

К симптомам острого пиелонефрита почек можно отнести:

Основным, самым значимым симптомом воспалительно-инфекционного заболевания почек всегда будет изменение в составе мочи, которое даже без лабораторного анализа будет заметно: это может быть общее потемнение и помутнение мочи, мутный осадок и даже кровь в моче. Если вызвавшее воспаление заболевание – это почечнокаменная болезнь, то в моче будет содержаться песок, возможны жировые пятна. При инфекционном заражении почек моча будет иметь очень неприятный гнилостный запах.
Вместе с изменением состава мочи почти всегда будут иметь место и изменения в самом процессе мочеиспускания. Как правило, значительно увеличивается число позывов к мочеиспусканию (более 10 раз в сутки – это уже отклонение от нормы), при этом бывает, что объем выделения мочи будет совершенно незначительным. Во многих случаях воспалительного пиелонефрита при мочеиспускании больной будет чувствовать неприятное жжение и резь.
Отсутствие аппетита, порою сопряженное с тошнотой и рвотой, не являются каким-то специфическим симптомом данного заболевания, но присутствуют в общей клинической картине достаточно часто.
Еще один слабовыраженный симптом – это повышенное артериальное давление, которое без лабораторного анализа мочи тоже можно счесть за симптомы других болезней, гипертонию, например.
Наличие у больного высокой температуры, озноба, обильного потоотделения, обычно ошибочно относят к ОРЗ и подобным заболеваниям.

Признаки схожие с ОРЗ

Лечение

Используемые при лечении пиелонефрита медикаментозные препараты имеют высокие антибактерицидные свойства и обеспечивают вывод с мочой всех побочных и вредных продуктов инфекционного или бактериального заражения. Широко используются антибиотики и антисептики природного происхождения, такие как монурал и нолицин.

Основой антибактерицидного лечения считаются антибиотики, производные полусинтетического пенициллина, уничтожающие кишечную палочку, которая в 85% случаев считается причиной воспалительных болезней мочевыделительной системы.

Если болезнетворные микроорганизмы устойчиво переносят антибиотики, препараты используют совместно с лактомазной кислотой, которая имеет высокую нефротическую токсичность. Помимо препаратов монурал и нолицин, исследования в области нефрологии показали высокую эффективность использования таких групп медицинских препаратов, как фторхинолонов и нитрофуранов.

По принципу своего воздействия они аналогичны антибиотикам расширенного диапазона действия. К сожалению, данные препараты имеют очень большое количество противопоказаний и негативных побочных действий.

Монурал

Препарат Монурал

Это антибиотик широкого спектра действия на основе фосфоновой кислоты. Действие препарата основано на угнетении механизма размножения болезнетворных механизмов уже на первых стадиях заболевания. При приеме, монурал очень быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт и оказывает сильное антибактерицидное воздействие на все группы возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

Монурал зарекомендовал себя настолько эффективным средством, что курс лечения препаратом составляет всего один день, для взрослых монурал рекомендуют в дозах от 2,5 до 3,5 грамм одноразово. Если монурал назначается для дезинфицирования мочевыводящих путей после хирургического вмешательства, то его принимают два дня в дозировке по 2 грамма в день.

Если у пациента наблюдается почечная недостаточность, то дозировку уменьшают, а интервал между приемами увеличивается. В период приема лекарства следует пить много жидкости.

Детям до 4 лет монурал противопоказан. Детям до 10 лет препарат назначается только для однократного приема в дозе, не превышающей 2 грамма. Перед приемом гранулы препарата монурал предварительно растворяют в 100 граммах кипяченой теплой воды, полученный раствор выпивается натощак перед едой. Перед приемом рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Монурал (таблетки) имеет небольшой спектр противопоказаний. За исключением того, что препарат рекомендуется применять при беременности только в исключительных случаях, он может вызывать изжогу, позывы к тошноте и, в редких случаях, диарею.

Помимо лечения пиелонефрита, монурал широко используется при лечении и других инфекционных заболеваний – бактериального цистита, инфекционного уретрита, для дезинфекции мочевыводящих путей после операционного (хирургического) вмешательства, послеоперационное инфекционное заражение мочевыводящих путей у беременных.

Нолицин

Препарат Нолицин

Нолицин – это противобактериальный препарат расширенного спектра действия, относится к антибиотикам фторхинолоновой группы. Нолицин оказывает мощное антибактерицидное воздействие на мочевыделительную систему.

Механизм действия препарата нолицин (уколы и таблетки) основан на стимулировании бактериальных ферментов, препятствующих размножению патологических микроорганизмов и достижению нестабильности ДНК бактерий. Дестабилизация цепочки ДНК бактерий приводит к их гибели. Обладает широким спектром антибактериального действия.

При приеме внутрь нолицин усваивается не полностью, а лишь примерно на 30%, поэтому его рекомендуется принимать натощак, не менее чем через 2 часа после приема пищи и обязательно запивать большим количеством жидкости. Курс лечения пиелонефрита или острого цистита составляет от одной до двух недель, а дозировка для взрослых назначается по 350-450 м/грамм два раза в день.

Если болезнь носит постоянный хронический характер или случаются частые рецедивы заболевания, нолицин принимают от трех до шести месяцев в дозировке по 250-300 м/грамм один раз в сутки, желательно перед сном и обязательно на пустой желудок.

Иногда препарат (уколы и таблетки) может вызвать приступы рвоты, поэтому рекомендуется очень обильно запивать теплой кипяченой водой. При приеме препарата нолицин в воду можно добавить несколько капель сока лимона, что способствует лучшему усвоению лекарства.

Противобактериальный препарат

Нолицин имеет ряд побочных действий и противопоказаний, к которым относятся тошнота, рвота, нарушение мочевыделения, диарея, потеря аппетита, изжога. В более сложных случаях или при передозировке нолицин может вызвать аритмию, судороги и потливость, головную боль и головокружение. В случае передозировки, больного следует поместить на стационарный режим лечения или сделать обильное промывание желудка большим количеством воды.

Влияние препарата нолицин на женщин в период беременности в настоящее время еще не изучено в достаточной степени, поэтому специалист, при назначении данного препарата должен оценивать необходимость и возможную пользу при лечении для матери и риск для плода.

В период лактации применение препарата для лечения пиелонефрита почек не рекомендуется или же новорожденного следует перевести на искусственное вскармливание. В период приема лекарства следует пить много жидкости.

Какие таблетки пить при пиелонефрите почек?

Пиелонефрит является заболеванием инфекционно-воспалительного характера, которое постепенно поражает почки. В первую очередь инфицируются отдельные их части: лоханка, чашечка. Далее воспалительные процессы затрагивают сосудистую систему и почечные клубочки.

Какие при пиелонефрите использовать лекарственные средства, может определить только лечащий врач. Назначение препаратов во многом определяется тем, какие типы бактерий послужили провокаторами патологии почки и какой характер имеет течение болезни.

В зависимости от всех этих факторов и будет назначаться необходимое лечение. Достаточно сложно сказать, какие именно почечные препараты будут самыми эффективными, ведь практически ежедневно выпускаются новые таблетки от пиелонефрита. Однако существуют давно проверенные, привычные схемы, применяемые в качестве медикаментозной терапии и оказывающие положительные эффекты при лечении воспалений в почках.

Антибактериальные средства

Терапия должна проходить строго под контролем врача. В зависимости от результатов анализов определяется выбор антибиотиков, воздействующих на причину заболевания – бактерии. Препараты этой группы, в свою очередь, подразделяются на подгруппы:

цефалоспориновые;
хинолиновые;
пенициллиновые;
нитрофурановые;
фторхинолоновые;
сульфаниламидовые.

Цефалоспорины

Выпускаются в форме таблеток, отличаются малой токсичностью. Препараты блокируют в первую очередь развитие гнойной формы пиелонефрита.. Достаточно часто при патологии назначается прием следующих лекарств:

Хинолины и пенициллины

При таком заболевании как пиелонефрит назначают в большинстве случаев Нитроксолин, препарат и группы хинолинов.

Его воздействие направлено на борьбу с инфекционными возбудителями. Прием таблеток рекомендуется осуществлять во время или после приема пищи. Больные легко переносят данное лекарство и почти не наблюдают у себя побочных действий. Только некоторые случаи отмечались проявлением тошноты, а также высыпаний на кожных покровах в виде аллергической реакции. Препарат нельзя принимать людям, которые обладают повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Такое лекарственное средство является достаточно устаревшим, но и эффективным.

Антибиотики группы пенициллинов производят активное воздействие на энтерококки, палочку и протею. В результате того, что у них отмечается повышенная чувствительность к ферментам, которые вырабатываются бактериями-провокаторами, они редко назначаются в качестве единичного лекарства для лечения. Исключение могут составлять воспаления почек и мочеполовой системы у беременных. Среди препаратов этой группы можно назвать:

Также данный препарат противопоказан для лечения пиелонефрита у детей до двенадцатилетнего возраста, если их масса тела составляет менее сорока килограммов.

Нитрофурановые соединения

Данные противомикробные средства отличаются бактериостатическим и бактерицидным действием. На сегодняшний день они не являются настолько популярными, поскольку на замену им пришли более современные препараты группы фторхинолонов. Однако, несмотря на это, терапия такими лекарственными средствами вполне возможна, например, в борьбе с трихомонадами, лямблиями, грамотрицательными бактериями.

При пиелонефрите используют в большинстве случаев следующие препараты.

В качестве профилактического, или противорецидивного лечения, препарат может применяться до 12 месяцев. Принимая данный препарат, не исключена вероятность проявления описанных выше побочных эффектов, которые свойственны практически всем антибиотикам, используемым при лечении пиелонефрита.

Беременным женщинам такое лекарство противопоказано, так как оно способно спровоцировать у новорожденного гемолитическую анемию.

Фторхинолоны и сульфаниламиды

Эффективность лекарственных средств группы фторхинолонов отмечена при лечении заболевания вне зависимости от стадии его течения. При патологии хронического характера назначают таблетки, действие которых направлено на уничтожение аэробных микроорганизмов, в частности:

При остром пиелонефрите часто используется Офлоксацин и Ципрофлоксацин в форме таблеток. У всех этих препаратов имеются одни и те же побочные действия:

тошнота;
апатия к еде;
жидкий стул;
усталость;
состояние сонливости.

Из сульфаниламидов обычно назначают Бисептол и Гросептол. Однако на сегодняшний день такие лекарства при терапии патологии используют достаточно редко.

Другие таблетки от пиелонефрита

Среди дополнительных вспомогательных лекарственных средств назначают также препараты и других групп. Как правило, это препараты, снижающие интенсивность проявления симптомов болезни заболевания. Так, можно назвать:

В качестве лечения воспаления, а также профилактики может быть назначен препарат на растительной основе Канефрон. Он снижает интенсивность воспалительных процессов, снижает спазмы мочевыводящих путей и действует как диуретик. Обладает хорошей переносимостью, но при повышенной чувствительности к отдельным составляющим способствует аллергическим реакциям и гиперемии кожи. В некоторых случаях отмечается рвота, нарушение стула и тошнота. Противопоказан при пептической язве, почечной недостаточности, а также болезнях сердца, детям до шестилетнего возраста.

Пиелонефрит является достаточно серьезным заболеванием, потому важно при подозрении на патологию, сразу обращаться к врачу, который поможет подобрать правильное и эффективное лечение.

Таблетированные препараты в этом случае являются наиболее предпочтительными при лечении пиелонефрита, поскольку удобны в применении и обладают наименьшим количеством побочных эффектов, по сравнению с другими лекарственными формами.