Пластическая хирургия - SURGERY.SU – 2009
После операции увеличения груди всегда имеется риск смещения имплантата с исходного места вследствие сил гравитации, капсулярной контрактуры, мышечной тяги, в процессе заживления или веса самого имплантата. Смещение имплантата может произойти как сразу после операции, так и через несколько месяцев после нее.
Смещение имплантата может быть в разную сторону. Интересно отметить, что положение соска указывает на противоположную сторону смещения имплантата. То есть, если сосок сместился наверх, то имплантат смещен вниз, если вниз – значит, имплантат сместился вверх. Если же имплантат сместился вправо, то сосок будет смотреть налево, и наоборот. При значительном смещении грудного имплантата молочная железа теряет свой натуральный вид, что может потребовать хирургического вмешательства для восстановления прежнего вида груди. Смещение имплантата вверх легко поддается коррекции благодаря силе тяжести (гравитации). Попытка «поднять» сместившийся вниз имплантат обычно весьма проблематичны. И тем труднее это сделать, чем больше сам имплантат.
На риск смещения имплантата влияют его вес, размер и положение. Имплантаты емкостью более 500 мл более подвержены смещению. Солевые имплантаты тяжелее силиконовых, поэтому они чаще смещаются. Кроме того, имплантаты, которые расположены над мышцей, также чаще имеют тенденцию к смещению, чем те, которые под мышцей.
Из всех операций по усовершенствованию той или иной части тела наибольшую популярность в нашей, да и не только в нашей стране, приобрела именно маммопластика . Во многих арабских странах родители на совершеннолетие дочерей дарят поход к пластическому хирургу для увеличения груди. Многие россиянки тоже стремятся усовершенствовать эту часть тела, наивно полагая, что смогут решить, таким образом, многие проблемы.
Однако мало кто задумывается над тем, что пластическая операция по увеличению груди может привести к серьезнейшим осложнениям . Начнем с того, что в нашей стране подобные операции проводят очень часто не только опытные хирурги, но и шарлатаны, не имеющие соответствующих лицензий и использующие запрещенные импланты.
Но, даже если операцию по увеличению груди проводит профессионал , риск осложнений существенно уменьшается, но, все же, остается. Поэтому, прежде чем отправиться под нож хирурга, ознакомьтесь с тем, какие осложнения могут возникнуть после операции.
Осложнения после маммопластики
Смещение импланта
В некоторых случаях у пациенток уже через месяц происходит смещение импланта вниз. Соски груди в этом случае начинают смещаться вверх, а это выглядит очень неестественно. При таком смещении необходима дополнительная операция
, во время которой хирург создаст дополнительный «карман» для импланта.
Инфекция
Если операция была выполнена непрофессионалом, в течение нескольких дней после маммопластики у пациентки может начаться в груди воспалительный процесс с сильным повышением температуры тела. В этом случае необходима повторная операция,
при которой имплант удаляют до того момента, пока воспалительный процесс не прекратится полностью. Только после этого в молочную железу устанавливают новый имплант.
Симмастия
Довольно частым явлением после увеличения груди является симмастия или сращение груди. Это может происходить из-за того, что груди расположены были до операции слишком близко друг к другу или из-за применения имплантов очень больших размеров. Во втором случае такие импланты заменяют на меньшие по размеру, а в первом случае после операции пациентке рекомендуют носить некоторое время вспомогательные повязки или специальный бюстгальтер.
Контрактура капсулярная
Такая проблема возникает достаточно часто через несколько лет после операции. Грудь становится на ощупь очень твердой и внешне выглядит очень неестественно
. Это происходит из-за того, что вокруг импланта после операции начинают образовываться особые капсулы, защищающие от любых инородных предметов, попадающих в наше тело. Имплант, как раз, и является тем самым инородным телом. Если капсулы уже образовались, хирург, как правило, удаляет их излишки и создает новый «карман» для импланта. Но, в принципе, врач рекомендует пациентке делать регулярно специальный массаж, позволяющий сохранить подвижность импланта в кармане.
Стресс
Те женщины, которые увеличили свою грудь с целью решения финансовых или личных проблем, довольно часто бывают сильно разочарованы, так как после маммопластики проблемы так и остаются нерешенными. Вывод один – не стоит уповать на пластику груди.
Ну а напоследок немного статистики :
- Подавляющее большинство , увеличивших свою грудь с помощью операции, в течение трех лет испытывает хотя бы одно осложнение.
- Не менее сорока процентов женщин, сделавших операцию по увеличению груди, через определенное время опять прибегают к услугам пластического хирурга для устранения недостатков первой операции.
- Импланты со временем изнашиваются и их приходится заменять другими каждые пять лет.
- На разрыв импланта или его протечку жалуется не менее тридцати процентов женщин.
- В некоторых случаях во время после проведения операции по увеличению груди возможен и летальный исход.
- Присутствие в организме силикона увеличивает риск развития лимфомы в 18 раз.
Яна Ибрахима специально для
Я все время очень много говорю о плюсах пластики груди. Их действительно немало. Этот вид эстетической коррекции внешности сегодня считается безопасным и эффективным. Через увеличение груди имплантами за долгие годы мировой практики прошли тысячи пациенток.
Однако стоит обсудить и негативные стороны этой коррекции. Да, они, к сожалению, есть, но, забегая вперед, скажу, что серьезной опасности эти маленькие неприятности не представляют. Итак, сегодня речь пойдет о грудных имплантах, а точнее, об их перевороте внутри молочных желез.
В случае переворота круглых имплантов нет необходимости проводить повторную коррекцию
Как это происходит?
К сожалению, такое случается, что является ложкой дегтя в бочке меда. Во-первых, давайте вспомним, что грудные импланты бывают круглой и каплевидной формы.Если переворачиваются круглые, ничего особенного не происходит. Точнее просто сама пациента не чувствует дискомфорта. Иногда круглый имплант может перевернуться не по оси, а по плоскости, как монета. Тогда возникнет незначительная асимметрия молочных желез. Но, как правило, этот вариант тоже не приносит больших неудобств. Такая асимметрия воспринимается как природная, ведь нет девушек с идеально симметричными молочными железами. Так что в случае переворота круглых имплантов нет необходимости проводить коррекцию.
По-другому дело обстоит с каплевидными грудными имплантами. Они имеют ярко выраженный акцент в нижней части, поэтому любое смещение таких протезов будет заметным. Асимметрия в данном случае уже не будет выглядеть безобидно, грудь приобретет странную форму. Поэтому девушки, столкнувшиеся с такой проблемой, обращаются к пластическим хирургам за дополнительной коррекцией.
Почему происходит смещение имплантов?
Вопрос безопасности, разумеется, в первую очередь беспокоит пациенток и медиков. Многие девушки пугаются, если происходит переворот протеза. Однако я хочу всех сразу успокоить. Последствий для здоровья в этом нет. Перевернутый грудной имплант — проблема исключительно эстетического характера. Поэтому не стоит паниковать. Пациентке важно просто решить для себя, устаивает ли ее такая грудь, или все-таки есть желание скорректировать форму в ходе повторной коррекции.
Перевернутый грудной имплант — проблема исключительно эстетического характера
Многие интересуются, часто ли происходит переворот имплантов. На мой взгляд, да. Происходит это по разным причинам. Во-первых, в результате механических повреждений — падений, ударов, травм. Во-вторых, работа грудной мышцы вынуждает протезы потихоньку смещаться. Это вполне нормально, если не выходит за рамки природной асимметрии, о которой мы поговорили выше.
Стоит отметить, у этого процесса есть временные рамки. Я говорю о том, что в первые месяцы после операции тонус грудной мышцы повышен, потому именно в этот период велика вероятность сдвига импланта. Постепенно тонус снижается, и уже через год такие легкие осложнения становятся явлением редким. Здесь же хочу заметить, что спустя некоторое время после маммопластики визуальной разницы между круглыми и каплевидными имплантами нет.
Поэтому, чтобы избежать неприятностей с поворотом последних и не столкнуться с повторной операцией, стоит тщательно взвесить все плюсы и минусы, выбирая форму протезов. Каплевидные устанавливаются, согласно строгим показаниям. Не следует брать на себя лишние проблемы и делать выбор в пользу таких имплантов, если доктор, изучив ваши исходные данные, предлагает установить круглые протезы.
Повторная коррекция
Если все-таки пациентка столкнулась с описанной проблемой, то не надо отчаиваться. Как мы уже выяснили, здоровью переворот имплантов не угрожает. Эстетическая коррекция в таком случае не представляет сложности. Хирургу придется просто поправить уже установленный протез. Разумеется, операция будет проводиться под общим наркозом, пациентке придется снова пережить период восстановления, но все это не примет вид катастрофы. Реабилитация займет чуть меньше времени и пройдет мягче.
Однако к оперативным мерам прибегают лишь в единичных случаях, когда форма груди заметно изменилась. В остальном же девушки не заморачиваются и оставляют все, как есть, ведь небольшая асимметрия, как мы уже отметили, вполне естественна и уместна. В конце хочу напомнить, что в любом случае, даже если новая грудь в полном порядке, нужно регулярно посещать своего пластического хирурга в рамках планового осмотра. Доктор заметит любые изменения, если таковые возникнут, на ранней стадии и примет меры по устранению проблемы.
Довольно часто встречаются пациентки, которые после остались недовольны результатом. Они игнорируют тему осложнений после операции, чтобы лишний раз не расстраиваться. Даже опытные редко перечисляют своим пациентам все возможные осложнения.
Большинство из них акцентирует внимание на том, что положительный настрой, на период реабилитации поможет пережить операцию.
К каким последствиям после операции стоит быть готовым
Любая операция в области груди может стать причиной различных осложнений. Особенно аккуратными нужно быть при проведении хирургического вмешательства, . Условно врачи делят все осложнения на 2 группы:
- те, которые возникают сразу же после процедуры;
- те, которые возникают спустя 1 – 2 месяца.
К каким последствиям после операции стоит быть готовым, расскажет видеоролик ниже:
Осложнения после маммопластики
Женщины обычно волнуются перед предстоящей операцией. Они обеспокоены вероятностью развития осложнений, разными послеоперационными проблемами. Иногда требуется повторное оперативное вмешательство, чтобы устранить осложнения ранее проведенной маммопластики. После увеличения груди могут возникать различные осложнения, которые мы рассмотрим более подробно.
Серома и отек после маммопластики (фото)
Гематомы
Причины кровотечения различны:
- кровотечение из травмированного сосуда, который хирург не заметил и не зашил. Такое бывать в исключительных случаях;
- кровотечение может начинаться из поврежденного сосуда в котором кровь изначально свернулась, а затем снова открылось кровотечение (после завершения операции).
В любом из случаев в полости, окружающей имплант, образуется . При этом внешне видны такие симптомы:
- изменение формы, симметрии молочных желез;
- увеличение части груди, где возникла гематома;
- буроватый сгусток под кожей.
Даже после того, как кровотечение самостоятельно прекратится, кровь не рассосется. Оптимальным вариантом устранения сгустка крови представлен новой операцией, которая заключается в выполнении прокола, разреза, очищения послеоперационного кармана для протеза.
Отеки
Это осложнение появляется у всех, кто прошел оперативное вмешательство в районе груди. из-за травмирования тканей при маммопластике. Отек считают проблемой заслуживающей внимания в том случае, когда он не уменьшается на протяжении двух недель.
Отеки сохраняются очень долго по следующим причинам:
- отказ он очень рано;
- ранние физические нагрузки;
- воздействие тепла во время проведения любых тепловых процедур (в ванне, в бане).
Если правильно себя вести в , соблюдать все указания хирурга, отеки должны спадать без каких-либо проблем.
Асимметрия
Обычно такое осложнение возникает на фоне смещения протеза. Спровоцировать такое осложнение может также дефект приживления импланта. Реакция тканей организма на непредсказуема даже при профессионально проведенном хирургическом вмешательстве. Для устранения такого побочного эффекта потребуется повторная операция.
Боли
Боль в первые дни после хирургического вмешательства считаются нормой. Для их купирования используют обезболивающие средства. Постепенно боли в области раны должны стихать, затем полностью проходить.
Постоянный болевой синдром, который может усиливаться, стихать, указывает на развитие осложнений. В среднем период реабилитации длится около 2 месяцев.
Серома
Это образование представлено скоплением серозной жидкости внутри полости, окружающей имплант. Возникать может с одной стороны или с двух. При развитии патологии наблюдается увеличение молочной железы. Для устранения этого образования проводят процедуру под контролем УЗИ. Жидкость из полости убирают посредством специального шприца.
О сероме после маммопластики расскажет и это видео:
Трещины и разрывы имплантов
Потеря дермой эластичности и мастоптоз
Чаще всего врачи диагностируют в тех случаях, когда протез устанавливают под молочную железу, а не под мышцу. Как быстро это осложнение проявится после проведенной операции, сказать сложно. Быстрее патология развивается у тех женщин, грудь которых начинала обвисать до операции.
Убрать это неприятное последствие операции можно разным способами:
- заменить старый протез на новый, большего размера;
- выполнить подтяжку груди, после чего поставить прежний имплант на место.
Потеря чувствительности дермы
Это осложнение возникает по той причине, что при проведении маммопластики травмируются нервы, направляющиеся к кожным покровам. Чаще всего врачи фиксируют подобное осложнение после осуществления разреза вокруг соска. Также потеря чувствительности может быть при внедрении имплантов из области подмышечного, подгрудного доступа.
Редко бывают случаи, когда чувствительность потеряна навсегда. Обычно она возвращается спустя 2 – 6 месяцев после маммопластики.
Капсулярная контрактура
Вокруг каждого инородного тела образуется соединительная ткань. Это же происходит и вокруг импланта. Фиброзная капсула считается проблемой в том случае, когда под ее давлением сжимается, деформируется имплант.
Специалисты считают, что возможными причинами разрастания соединительной ткани, выступают:
- регулярные физические нагрузки;
- неправильная подготовка импланта к операции;
- склонность к образованию .
Некроз
Омертвение тканей не дает зажить ране, провоцирует . Такое осложнение чаще возникает вследствие , применения стероидов, инфекционной болезни, -, -, радио-, термотерапии. Для решения проблемы нужна коррекция, удаление протеза.
Контурирование импланта под слоем эпидермиса
Такое осложнение наблюдается чаще у стройных девушек. Ведь их дерма практически не имеет подкожную жировую клетчатку, слой жира, который смог бы прикрыть протез. Также контурирование может проявиться утех, кто после проведенной мамопластики решил сбросить вес.
Решение такой проблемы представлено следующими действиями:
Эффект спиральной доски (кожная рябь)
Эта патология известна также, как рипплинг. Патология возникает вследствие натяжения дермы вокруг импланта. На дерме появляются полоски в виде углублений шириной в палец. Эта патология не относится к статичным. Она периодически появляется, затем исчезает. Все зависит от положения тела, выполняемых движений.
Чаще всего с проблемой сталкиваются худенькие девушки, у которых объем молочной железы очень мал. Убрать такой эффект можно:
- груди;
- заменив солевой имплант гелевым;
- добавить объем, используя филлеры;
- заменив стары имплант меньшим по размеру;
- пересадив имплант под мышцу.
Смещение импланта
До полной фиксации в тканях любой имплант будет мигрировать. Чтобы уменьшить степень смещения врачи рекомендуют носить компрессионное белье, ограничить физические нагрузки. Также нельзя спать на боку, спине.
Смещение имплантов может происходить симметрично, ассиметрично. В первом случае утрата идеальной формы груди объясняется проваливанием части груди над соском. При этом под соском участок груди становится непропорционально большим. Во втором случае пациента беспокоит ярко выраженный косметический дефект, устранить который можно только проведением повторной операции.
Повреждение протоков и ткани молочной железы
Данное осложнение появляется не у всех женщин. К такому последствию нужно готовиться в том случае, когда предстоит разрез вокруг соска, установка импланта под железистую часть молочной железы. Данное осложнение не представляет вреда тем, кто не планирует в будущем кормить детей грудью.
Если планируется беременность, ребенку нужно будет питаться искусственными смесями.
Рубцы и шрамы
Появление рубцов после операции дело обычное. Нет людей, у которых хирургическое вмешательство не оставило бы о себе следа. Яркость проявления, размер послеоперационного рубца зависит от особенностей организма, уходом за областью разреза.
Правильным уход считается в том случае, когда пациент минимизирует натяжение тканей с двух сторон от рубца. Можно использовать такие средства:
- бумажные стрипы (клейкая полоска предотвращающая расхождение );
- компрессионное белье;
- силиконовые наклейки на швы.
- массировать рубцы;
- втирать крема, мази;
- использовать .
Применение рассасывающих препаратов разрешено с того момента, когда созреют соединительные ткани рубца. Рубцы можно сделать менее заметными ( и т. д.). Если рубец выпуклый, устранить его не получится.
Нагноение
Причины, по которым возникает нагноение:
- отторжением импланта организмом;
- проникновение в рану болезнетворных бактерий, спровоцировавших .
При нагноении обычно , беспокоит болевой синдром. Обезболивающие средства лишь немного маскируют приступ боли. В месте воспаления , с повышенной температурой. Краснота, боль могут распространяться по всей молочной железе.
Нагноение лечат таким образом:
- установка дренажной трубки в месте воспаления. Затем осуществляется промывание, интенсивная антибактериальная терапия;
- удаление импланта (этот метод используют при неэффективности дренирования).
Неестественный вид груди
Мало, кто из женщин, желающих увеличить размер груди, задумывается над естественностью новой формы. Поэтому после проведенной маммопластики искусственную грудь легко узнать визуально, на ощупь.
Женщины часто не знают меры, они выбирают импланты больших размеров. При этом получается очень высокая постановка груди, которая зачастую не соответствует их возрасту.
Хотя уже разработаны импланты, напоминающие на ощупь натуральную («Софт тач»), женщины выбирают импланты тверже. Силиконовый имплантат очень жесткий, что отличат его от натуральной груди.
Когда возможна повторная маммопластика
После проведения первой операции на груди практически каждой пятой пациентке нужно готовиться к повторным операциям. Необходимость в проведении повторной операции заключается в таких нюансах:
- Срок службы имплантов . Производители рекомендуют заменять имплант каждые 10 лет.
- Неправильная оценка размера груди . Иногда, боясь осложнений от внедрения большого импланта, женщины подбирают имплант малого размера. Когда отечность проходит, они понимают, что ошиблись с размером.
- Подтяжка груди . Грудь с возрастом все равно обвисает, даже с имплантом. Чтобы поднять грудь, женщинам приходится идти на повторную операцию.
- Капсулярная контрактура . Проводить повторную операцию нужно из-за разрастания рубцовой ткани вокруг установленного импланта.
Повторная операция иногда бывает более сложной из-за вероятности развития осложнений, длительного периода реабилитации. Очень часто женщины совмещают повторную маммопластику с подтяжкой груди.
Обычно повторную операцию проводят спустя 6 – 7 месяцев после первой. В качестве исключения операцию могут провести раньше, если есть срочное медицинское показание.
Еще больше полезной информации по этой теме — в видео ниже:
Маммопластика из всех видов пластических операций имеет наибольшую популярность, так как с ее помощью можно решить множество дефектов женской груди. Увеличить, уменьшить или сделать себе «новую» грудь после резекции – сегодня не проблема. Но всем тем, кто собирается изменить форму или размер молочных желез, нужно знать о возможных последствиях хирургического вмешательства. Осложнения после маммопластики могут быть общехирургическими и специфическими. Рассмотрим каждую группу отдельно.
Общехирургические осложнения
Это осложнения, которые появляются вследствие нарушений техники оперативного вмешательства. Такие последствия, как синяки и отек после маммопластики, обычно не вызывают опасений, потому что быстро проходят. К более опасным состояниям относятся:
Инфицирование раны – инфекция попадает в рану при нарушении правил асептики и антисептики во время операционного вмешательства, а также при несоблюдении правил послеоперационного ухода.
Что делать? В лучшем случае пациенту назначается противобактериальная терапия, в худшем случае при отсутствии эффекта после антибиотиков – повторная операция. Имплант при этом удаляют, а вставить его снова можно будет только через 5-6 месяцев. Снизить риск осложнений помогает санация всех хронических очагов инфекции до операции и соблюдение правил асептики.
Образование келоидов и гипертрофических рубцов – в некоторых случаях такие последствия после проведения маммопластики возникают, если у пациента имеется склонность к их образованию. Внешне рубцы портят грудь, возвышаясь над кожей в виде плотного валика.
Что делают в этом случае? Иссекают рубцы и по возможности удаляют лишнюю ткань, но затем лечение продолжают с использованием или , медикаментов и других способов. Медики советуют избежать таких последствий только одним способом – не прибегать к услугам пластических хирургов, если имеется склонность к формированию рубцовой ткани. Более подробно о лечении гипертрофических рубцов читайте .
Гематома и серома – скопление крови или серозной жидкости возникает, если в ходе операции были повреждены и не ушиты кровеносные (лимфатические) сосуды. Но иногда гематома возникает уже в периоде реабилитации, когда лопается сосуд. Причины – у пациента плохая свертываемость крови, размер импланта подобран неправильно или у женщины был скачок артериального давления.
Что делать? В этом случае скопившуюся жидкость удаляют с помощью дренажной трубки, а затем устраняют основную причину такого осложнения. Чтобы предотвратить его, необходимо тщательно собрать анамнез до операции и соблюдать все рекомендации лечащего врача после вмешательства.
Снижение или полная потеря чувствительности ареол и сосков – основная причина появления состоит в повреждении нервов в зоне сосково-ареолярного комплекса. В некоторых случаях пациенты жалуются на повышенную чувствительность или боли после маммопластики, что является нормальной реакцией организма. Частота этого осложнения резко снижается, если хирург имеет высокую степень квалификации и большой опыт, а с грудью женщины обращается нежно и бережно. Частичное или полное онемение сосково-ареолярного комплекса частое осложнение при проведении при гигантомастии.
Температура после маммопластики – возникает на фоне воспалительного процесса и является ответной реакцией иммунитета (температура свыше 38 градусов). Цифры ниже 38 градусов (субфебрильная) в первые сутки свидетельствуют скорее не о реакции воспаления, а общей реакции организма на оперативное вмешательство. В первом случае назначается антибиотикотерапия, во втором – наблюдение.
Специфические осложнения маммопластики
Это состояния, связанные с установкой эндопротезов и процессом их приживления. К ним можно отнести:
Капсулярная фиброзная контрактура – возникает при образовании плотной оболочки, вокруг имплантата. Причины этого осложнения до конца не изучены, но выход единственный – замена грудного протеза. Доказано, что импланты с шероховатой поверхностью вызывают такое осложнение реже, чем гладкие аналоги.
Фиброзно-капсулярная контрактура слева и результат коррекции
Разрыв импланта – нарушение целостности протеза. При разрыве солевых имплантатов грудь сморщивается и приобретает неэстетичный вид. Повреждение эндопротеза, заполненного когезивным гелем, не всегда визуализируется. Его целостность устанавливает МРТ.
Причина появления в том, что у выбранного импланта слишком тонкая оболочка, что часто бывает при вставлении дешевых протезов. Как избежать этого осложнения? Выбирать только те из них, которые зарекомендовали себя на рынке. Естественно, старый имплант удаляют и вставляют новый.
Больше информации о , их видах и производителях читайте, перейдя по ссылке.
Деформация эндопротеза – внешне выглядит как рябь на груди и относится к разновидности капсулярной контрактуры. Причина появления – тонкая кожа молочных желез, а устранить осложнение можно только при повторной операции с размещением имплантата под мышцу.
Смещение импланта — возникает асимметрия после проведения маммопластики, так как имплант может сместиться в любом направлении. Причины – не учитываются анатомические особенности груди, размер импланта больше нужного или место для установки протеза было выбрано неправильно.
Усиление деформации в виде двойной складки при напряжении мышц грудной стенки. Возникает при постановке имплантата полностью в мышечное ложе