Вылечить аденому консервативными методами сложно, а большая их часть вообще не поддается терапии, поэтому доктора часто предлагают операцию по удалению новообразования.
Такие разные аденомы
Эти опасные опухоли бывают разных видов:
фолликулярные - выглядящие, как округлый узел. Их количество составляет 15–25% от общего числа аденом;
папиллярные, представляющие собой сосочковые образования, заполненные темно-коричневой жидкостью;
токсические, сопровождающиеся повышенной выработкой гормонов железы (гипертиреозом) и нарушением работы эндокринной системы;
онкоцитарные, состоящие из В-клеток Гюртле-Асканази. Эти образования получили свое название из-за агрессивности и частого перехода в рак.
Опухоли часто протекают бессимптомно, выявляясь случайно при УЗИ-обследовании или пальпации железы. Они представляют собой плотный узел, отграниченный капсулой от соседних тканей. Большие опухоли сдавливают трахею, вызывая чувство нехватки воздуха и затруднение вдоха - такие опухоли нужно удалять в срочном порядке.
Токсическая аденома сопровождается признаками тиреотоксикоза - потливостью рук, сердцебиением, аритмией, снижением массы тела, ощущением жара, повышенным АД, сухостью глаз, нарушениями половой функции.
Все перечисленные виды аденом, кроме токсической, требуют диагностики методом биопсии и удаления. Консервативно лечатся только аденомы на начальных стадиях, если они вызваны устранимыми факторами, например, гормональным сбоем.
Кому удаляют аденому щитовидной железы
Аденома может развиться у любого человека, но наиболее высоки риски у лиц, курящих, проживающих в районах с плохой экологией, работающих на вредных производствах. Также отмечается наследственная связь этого заболевания и зависимость от возраста и пола: чаще операция на щитовидке назначается женщинам «за 40».
Перед вмешательством больного обследуют, выявляя тип аденомы, и оценивая выработку гормонов железой. Пациенту назначают:
анализы крови на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3 и концентрацию антител к ТПО и ТГ;
УЗ- обследование железы и шейных лимфоузлов;
МРТ головы и шеи;
биопсию новообразования;
Единственный способ лечения больших и способных к перерождению аденом - оперативный. Если биопсия подтвердила опасность новообразования, назначают операцию. Насколько обширной она будет, зависит от свойств новообразования. Во время оперативного вмешательства проводится удаление узла вместе с окружающей капсулой, при подозрении на озлокачествление убирают всю пораженную долю щитовидной железы.
Современные технологии позволяют проводить вмешательство с малым риском. Для этого используются микрохирургические методы, после которых на шее не остается рубцов. После операции проводится гистологическое исследование удаленных тканей. При обнаружении раковых клеток больному назначается консультация онколога.
Главноеопыт хирурга
Такие вмешательства очень сложны: небольшие погрешности способны вызвать поражение нервов и мышц гортани. У человека пропадает голос, ему становится тяжело глотать и дышать.
Большинство осложнений связано с неправильным лечением и недостаточной квалификацией хирурга. По статистическим данным мировой медицины, для успешного проведения вмешательств на железе врач должен делать до 50 таких операций за год. Доверять свое здоровье хирургу, который удалял аденому на щитовидке два-три раза, не стоит.
Если операция по удалению аденомы прошла хорошо, послеоперационный период больные переносят легко и на 2–3 день уходят домой. До разрешения врача запрещаются физические нагрузки и занятия спортом. После лечения нужно периодически сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.
Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль (новообразование), состоящая из железистых клеток. Аденома может быть различных размеров и имеет свойство преобразовываться в . Наиболее часто патология проявляется у людей в возрасте старше 40 лет, при этом у женщин она встречается гораздо чаще.
Щитовидная железа является частью эндокринной системы и вырабатывает гормоны, которые обладают определенными свойствами. Аденома может быть диагностирована с высокой степенью точности только в ходе цитологического исследования.
Что представляет собой щитовидная железа
Данный орган отличается мягкой консистенцией и компактными размерами. Располагается в передней и боковых частях гортани, прилегая к щитовидному хрящу. Хорошо прощупывается при наклоненной вперед голове.
Железа имеет подковообразный вид, образуется из двух частей, соединенных между собой перешейком.
Состоит из:
- А-клеток . Производят тироксин и трийодтиронин и считаются основными.
- В-клеток . Другое название - клетки Гюртле. Основная их функция - выработка биоактивных веществ.
- С-клеток . Контролируют производство гормона, отвечающего за уровень кальция.
Орган выполняет различные функции, позволяющие организму работать в нормальном режиме.
Среди них:
- повышение концентрации глюкозы в крови;
- ускорение обменных процессов, а также выработки энергии;
- нормализация ритма сокращений сердечной мышцы;
- учащение стула;
- клетки становятся чувствительнее к воздействию гормонов ;
- образование и разрушение красных кровяных клеток ускоряется.
Робота щитовидки регулируется гипофизом, вырабатывающим гормоны, которые усиливают ее функции. Принцип взаимодействия выглядит следующим образом: с уменьшением в крови трийодтиронина и тироксина, активизируется выработка гипофизом регулирующих гормонов, и наоборот – когда уровень гормонов щитовидки увеличивается, активность гипофиза снижается.
Важным условием нормальной выработки гормонов является получение организмом человека в нужном количестве.
Классификация аденомы щитовидной железы
Выделяют несколько типов такой аденомы. Классификация зависит от клеток, из которых состоит опухоль.
Вот основные виды:
Из всех типов аденом щитовидной железы, своей симптоматикой явно отличается только токсический вид. Диагностика всех остальных возможна после проведения лабораторных исследований фрагментов опухоли под микроскопом.
В некоторых случаях, при аденоме могут обнаруживаться множественные узлы.
Основные причины возникновения заболевания
На сегодняшний день, причины появления и развития данной патологии изучены еще недостаточно.
Среди факторов, влияющих на появление аденомы, врачи называют:
- нарушение функций висцеральной нервной системы;
- чрезмерная активность гипофиза;
- генетические факторы;
- плохая экология;
- неблагоприятные условия работы, учебы, жизнедеятельности;
- интоксикация;
- гормональный дисбаланс.
Обратите внимание: токсическая аденома может развиться из нетоксического типа.
Признаки аденомы щитовидки
Чаще всего такое новообразование обнаруживают случайно. Например, в ходе прохождения медосмотра у эндокринолога. Объясняется тем, что симптомы на протяжении длительного времени не проявляются, так как патология может не сопровождаться чрезмерной выработкой гормонов.
Симптомы, характерные для начальной стадии:
- чувство тревоги, повышенная раздражительность;
- потеря массы тела;
- повышенное выделение пота;
- учащенный пульс;
- непереносимость повышенной температуры;
- нехарактерная утомляемость.
Симптомы аденомы щитовидной железы, имеющей значительные размеры:
- изменения формы шеи;
- опухоль становится заметной визуально;
- меняется голос;
- затрудненное дыхание.
Симптомы указывающие на токсический тип патологии:
Важно : выраженность симптоматики, а также набор признаков, указывающих на токсическую аденому щитовидки, зависит от продолжительности существования узла, его активности и размеров.
Диагностика
Еще не выявленную патологию способен диагностировать врач, специализирующийся на заболеваниях эндокринной системы. Дальнейшая дифференцировка опухоли осуществляется с помощью дополнительных методов исследований.
Осмотр врача-эндокринолога
Важно : всем без исключения людям рекомендуется проходить осмотр у эндокринолога с профилактической целью не реже одного раза в 12 месяцев. В первую очередь, это касается женщин. Такой подход является важным условием раннего выявления патологии и успешного ее лечения.
Осмотр пациента проводится в несколько этапов:
- Сбор анамнеза. Врач выясняет, что тревожит человека, какие симптомы наблюдаются, когда впервые были замечены те или иные признаки и характер развития заболевания, выявляет факторы, которые могли повлиять на ее развитие.
- Визуальный осмотр шеи. Если узел имеет значительные размеры, то это хорошо видно.
- Пальпация щитовидной железы.
Данные методы позволяют определить только наличие узла и присутствие повышенной функциональности железы.
Для получения более полных и точных сведений применяют различные виды инструментальной диагностики:
В некоторых атипичных случаях может быть выписано направление на дополнительные обследования.
Особенности терапии аденомы щитовидной железы
Для лечения опухоли щитовидной железы применяют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Консервативному лечению данное заболевание поддается очень плохо.
Медикаментозная терапия назначается в следующих случаях:
- Предоперационная подготовка при тиреотоксической аденоме. Обусловлено тем, что операция по удалению опухоли проводится тогда, когда в крови количество гормонов находится в норме (состояние ). Поэтому перед операцией назначается курс лечения. Основная цель – нормализация выработки щитовидной железой гормонов.
- Коллоидная аденома щитовидной железы. В частности, в период беременности.
Самым эффективным способом лечения данной патологии является удаление опухоли хирургическим методом . Таким образом удается достигнуть практически 100% результата. Но есть ряд противопоказаний, когда операцию проводить нельзя, например, пожилой возраст.
В таком случае применяют следующие методы:
- прием препаратов, содержащих радиоактивный йод, который, накапливаясь в щитовидке, облучает ее, подавляя функции и уничтожая клетки новообразования;
- инъекционное введение в узел этилового спирта, который прижигает опухолевые клетки, в следствии чего они погибают.
Специалисты рекомендуют людям, у которых выявили данное заболевание, в предоперационный период вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, наладить сбалансированное питание, обеспечить полноценный сон, принимать назначенные врачом фитопрепараты, воздержаться от посещения солярия и длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.
После эффективного лечения специалисты настаивают:
- регулярно проходить профилактический осмотр у эндокринолога;
- отказаться от употребления алкоголя, курения, переедания;
- не находиться длительное время на солнце;
- ежедневное меню должно быть сбалансированным и полноценным;
- периодически проверять уровень содержания в крови гормонов щитовидной железы.
Средства народной медицины
Нередко для лечения аденомы щитовидной железы врач прописывает фитотерапию. Обычно это происходит в период подготовки к операции. Основная цель – подавление функции щитовидной железы.
Для этого чаще всего используют следующие растения:
- жеруха лекарственная;
- цетрария исландская;
- дрок красильный.
Следующие растения характеризуются содержанием аналога гормона, вырабатываемого щитовидкой. Но при этом он воздействует не на организм, а только на гипофиз, подавляя его функции.
К ним относят:
- чернокорень обыкновенный;
- синяк обыкновенный;
- воловик обыкновенный;
- окопник лекарственный;
- воробейник краснокорневый.
Важно: все вышеперечисленные фитопрепараты допускается применять исключительно по предписанию лечащего врача.
Также следует понимать, что ни одно средство народной медицины не обеспечит полное выздоровление. Фитопрепараты могут назначаться в качестве дополнительных средств при медикаментозном лечении или в период подготовки к операции. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
Аденома щитовидки - это образование доброкачественного характера, появляющееся в тканях органа. Опухоль обычно имеет маленькие размеры (хотя бывают и исключения) и четкие края. Форма ее - округлая. С прилегающими здоровыми тканями она не спаяна. Внутри новообразования присутствует фиброзная капсула.
Опухоль обычно можно заметить невооруженным глазом. Она абсолютно безболезненна, но может доставить много неприятностей, существенно снижая качество жизни человека . В организме нарушается гормональный фон, с чем связаны различные симптомы. Главная же опасность, которую представляет аденома, - это возможность ее перерождения в рак. Степень риска зависит от вида заболевания. Таковых существует несколько.
Классификация патологии
Известны две основные классификации аденомы щитовидки. Первая предполагает разделение на виды с учетом локализации патологии. Различают:
- аденому правой доли щитовидной железы;
- аденому левой доли щитовидной железы;
- аденому обеих долей (встречается крайне редко).
Вторая классификация исходит из особенностей течения заболевания. Выделяют:
- Токсическую форму . Представляет собой наличие одного или нескольких патологических узлов круглой или овальной формы, которые стимулируют выделение избыточного количества гормонов. Границы капсулы четкие. При пальпации узел хорошо прощупывается. Другое название патологии - Болезнь Пламмера.
- Фолликулярную форму . Представляет собой капсулу в виде шара, свободно перемещающуюся при движениях гортани. Структура ее плотная, а поверхность гладкая. Опухоль развивается из фолликулярных клеток, чем и объясняется название этой аденомы. Недуг прогрессирует очень медленно и часто бессимптомно. Гормонов при этом не выделяется. Заболевание нередко настигает людей молодого возраста.
- Онкоцитарную форму . Поражает преимущественно щитовидную железу женщин двадцати-тридцати лет, страдающих отклонениями аутоиммунного типа (в частности, тиреоидитом). Течение аденомы в основном скрытое. Новообразование имеет коричнево-желтый цвет. Часто на нем можно заметить следы кровоизлияний. Клеточный состав его неоднороден. Иногда патологию принимают за онкологию.
- Атипичную форму . Характеризуется узлами разных конфигураций: круглых, овальных, продолговатых. Достаточно часто переходит в рак.
- Папиллярную форму . Визуально похожа на кисту, внутри которой жидкость и специфические образования в виде сосочков. Самый опасный в плане злокачественности тип.
В большинстве случаев при аденоме щитовидной железы риск возникновения онкологии не очень высок. Но если диагностирована одна из агрессивных форм, меры принимать нужно незамедлительно. И лечение в таких случаях обычно хирургическое.
Причины возникновения заболевания
Точные причины аденомы щитовидки до сих пор остаются для медиков «темным пятном». Специалисты лишь предполагают, что развитие заболевания происходит из-за тиреотропного гормона , вырабатываемого гипофизом в слишком больших количествах. В свою очередь, этот процесс могут стимулировать такие факторы:
- наследственность;
- проживание в экологически неблагоприятных местностях;
- дефицит йода в продуктах питания и воде;
- постоянная интоксикация организма;
- сильные стрессы;
- вегетососудистая дистония;
- травмы в области шейного отдела;
- облучение.
Нередко развитие аденомы щитовидной железы становится следствием узлового зоба. При наличии сразу нескольких из выше приведенных факторов риск «заработать» недуг существенно возрастает. Таким людям обязательно регулярно проходить медосмотры, чтобы «поймать» болезнь на ранней стадии.
Симптоматическая картина
Большинство разновидностей аденомы щитовидки долгое время могут протекать бессимптомно. Данное свойство играет роковую роль в случаях, когда речь идет о форме с высокой онкогенностью. Человек не знает об аденоме, лечение не проводится, и в итоге - рак. Но нередко признаки все же имеются. Причем они сходны у всех видов патологии (особенных проявлений мало). Главный симптом аденомы щитовидной железы, характерный для большинства ее проявлений - это резкое, ничем необъяснимое, похудение . Также к общим признакам относятся:
- повышенное потоотделение;
- ранее не наблюдавшаяся непереносимость жары;
- постоянное чувство усталости;
- апатия;
- сонливость;
- раздражительность;
- агрессивность;
- учащенное сердцебиение;
- трудности при глотании, ощущение кома в горле;
- огрубение голоса;
- повышение артериального давления;
- ухудшение состояния волос (ломкость, тусклость, медленный рост);
- потеря аппетита или, наоборот, неутолимое чувство голода.
Температура при данном заболевании повышается редко. У женщин симптомы аденомы щитовидной железы часто путают с признаками других недугов. Особенно если пациентки уже немолоды. В частности, речь идет о кашле, который характерен для данной патологии. Его могут списывать на сердечную недостаточность, свойственную многим пожилым людям, либо хронический бронхит.
Диагностические мероприятия
Диагностика аденомы начинается с анализа симптомов, о которых пациент рассказывает доктору. Специалист обязательно расспросит, как давно появились признаки, присутствует ли осиплость голоса, имеются ли трудности при глотании.
Далее эндокринолог проводит визуальный осмотр. В большинстве случаев опухоль прощупывается при пальпации (здесь все зависит от стадии, которых существует три). Если аденома только начала развиваться, узелок будет по размеру от горошины до фаланги большого пальца. На последних этапах образование может серьезно деформировать шею, и не заметить его невозможно.
Но обычного осмотра недостаточно. Диагностируют аденому щитовидной железы также с применением аппаратных и лабораторных методов. А именно:
- анализов крови на гормоны.
Если имеются основания предполагать высокую онкогенность новообразования, больному делают биопсию (забор клеточного материала при помощи иглы и дальнейший его анализ). Это достаточно сложный метод. Но только он позволяет точно ответить на вопрос, грозит ли пациенту рак.
Консервативное лечение
При лечении аденомы щитовидной железы методы выбирают исходя из формы и стадии заболевания. Если ситуация позволяет, стараются обойтись консервативной терапией. Лучше всего поддается медикаментозному лечению фолликулярная разновидность аденомы.
В первую очередь пациентам назначают препараты, действие которых направлено на подавление синтеза тиреодина. Такое лечение называют супрессивным. Оно предусматривает прием препаратов Тироксин, Левотироксин, Карбимазол, Пропицил и им подобных. Проводится данная терапия только под наблюдением специалистов, поскольку считается очень серьезной.
Также больным почти всегда прописывают противовоспалительные лекарства, иммуномодуляторы и витамины. При токсической форме иногда применяют радиойодтерапию , которая предусматривает прием капсул радиоизотопов йода с целью угнетения гормонообразующей функции железы.
Можно применять для лечения аденомы щитовидки и народные методы. Но только в качестве дополнительных, а не основных. Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия. Такие растения, как черноголовка, тис, розовый барвинок, сабельник, чистотел и другие подавляют выработку лишних гормонов. Из них готовят отвары и настои для приема внутрь.
Оперативное лечение
Операция при аденоме щитовидной железы проводится достаточно часто. Существует несколько видов хирургического вмешательства. Вот самые распространенные:
- отсечение пораженной аденомой зоны одной из долей органа;
- удаление пораженных областей обеих долей железы;
- гемитиреоидэктомия (полное удаление одной из долей, а также перешейка);
- резекция субтотального типа (удаление органа, при котором сохраняется лишь малая его часть);
- тиреоидэктомия - резекция всей щитовидки.
Отдельно следует рассмотреть этаноловую деструкцию, основанную на склеротерапии. В пораженный аденомой орган при помощи иглы вводят вещество, постепенно разрушающее опухоль. Таковым выступает этанол. Данный метод часто используется, когда необходимо удаление фолликулярной аденомы. Он является промежуточным между консервативными и оперативными способами.
Показаниями к хирургическому вмешательству при аденоме считаются:
- неэффективность консервативной терапии;
- давление новообразования на соседние органы и ткани;
- выраженный косметический дефект, спровоцированный опухолью;
- быстро растущее образование;
- формы патологии с высокой онкогенностью;
- дискомфорт при глотании или дыхании;
- сильная осиплость голоса.
В ходе подготовки к операции пациентам обычно назначают тиреостатики для нормализации гормонального фона. Также необходимо скорректировать показатели давления и работу сердца (особенно это актуально для людей пожилого возраста). Больной обязательно должен пройти осмотр терапевта, который, в случае необходимости направит к узким специалистам. Вечером накануне операции пациенту рекомендуется принять препарат седативного действия, чтобы качественно выспаться.
Хирургическое удаление аденомы щитовидной железы проводится под общим наркозом . На шее делается надрез длиной от шести до восьми сантиметров, позволяющий получить доступ к органу и совершению манипуляций с ним. Мелкие сосуды в ходе процедуры перевязываются. В конце операции хирург накладывает швы. Часть удаленной ткани направляется на биопсию.
В большинстве случаев уже на третьи-пятые сутки после резекции аденомы больного выписывают домой. Как правило, в ходе реабилитации ему необходимо пройти курс гормональной терапии. Если проводилась тиреоидэктомия, данные препараты придется пить до конца жизни. Восстановление после операции длится от одного до трех месяцев. Спустя данный период полностью заживает рана, и человек возвращается к своему обычному образу жизни.
Особенности питания при аденоме щитовидки
После удаления аденомы щитовидной железы рацион питания играет огромную роль в выздоровлении. Придерживаться особой диеты следует и при лечении консервативными методами. В меню должно быть много продуктов с высоким содержанием йода. Это рыба, морская капуста, креветки, устрицы и т.д. Морепродукты крайне необходимы людям, страдающим аденомой.
Можно добавлять в блюда йодированную соль. На столе обязательно должны присутствовать цитрусовые, орехи, сухофрукты, кисломолочные продукты, семечки и очень много овощей . Благотворное влияние на организм больного аденомой оказывают зеленый и шиповниковые чаи. А вот от фастфуда, слишком жирной и изобилующей консервантами пищи нужно отказаться.
Превентивные меры
Чтобы не заработать аденому на шее, следует уделить внимание профилактическим мерам. В них нет ничего сложного. Специалисты рекомендуют:
- регулярно проявлять физическую активность;
- хотя бы один раз в год выезжать к морю;
- избегать стрессов;
- выделить достаточно времени для отдыха;
- не злоупотреблять сладким и спиртным;
- несколько раз в неделю вводить в меню продукты, богатые йодом (особенно актуально это для территорий, где наблюдается дефицит этого элемента).
Людям, которые имеют негативную наследственность, следует регулярно проходить обследования. Причем простого визита к эндокринологу будет мало. Аденому не всегда можно обнаружить в ходе осмотра, поэтому придется задействовать аппаратные и лабораторные методы. Если имеется генетическая предрасположенность, соблюдать превентивные меры важно вдвойне!
Поскольку аденома - опухоль доброкачественная, прогноз у заболевания в целом благоприятный. Но если начинаются онкологические процессы, появляется реальная угроза жизни. Чем раньше будет начато лечение недуга, тем больше шансов побороть его и забыть о проблеме навсегда.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Новообразования щитовидной железы в последнее время выходят на первое место среди всех онкологических заболеваний. Делят их на доброкачественные (аденомы) и злокачественные (карциномы или раки). Доброкачественные образования встречаются намного чаще и составляют 95% от всех опухолей щитовидной железы. Патология поражает чаще женщин старше 40 лет, среди них заболеваемость встречается в 5 раз выше, чем среди мужчин.
Показать всё
Аденома в классификации образований щитовидной железы
Главной классификацией новообразований щитовидной железы является разделение опухолей согласно гистологическому строению. В зависимости от этого Всемирной организацией здравоохранения в 1989 году были выделены их следующие виды:
Кроме этого, выделяют вторичные или метастатические и смешанные опухоли.
Аденома может перерасти в злокачественную форму. Для всех злокачественных новообразований, в том числе и щитовидной железы, разработана классификация TNM.
Т (tumor, опухоль) - распространение новообразования в щитовидной железе:
- T0 - опухоль не обнаружена;
- T1 - образование размером до 2 см, которое не выходит за пределы щитовидной железы, т. е. не прорастает за капсулу;
- T2 - новообразование от 2 до 4 см в пределах органа;
- T3 - более 4 см, не прорастает через капсулу или меньше 4 см, но выходит за пределы органа;
- T4 - имеет две подстадии развития;
- T4a - образование любого размера, которое выходит сквозь капсулу и прорастает в мягкие ткани, гортань, трахею, возвратный нерв и пищевод;
- T4b - растет в предпозвоночную фасцию, загрудинные кровеносные сосуды и сонную артерию.
N (nodus, узел) - метастатическое поражение регионарных лимфатических сосудов:
- NX - нет возможности оценить наличие метастазов в шейных лимфоузлах;
- N0 - метастазы не выявлены;
- N1 - имеются метастазы в околотрахеальные, преларингеальные, загрудинные и боковые шейные лимфатические узлы.
M (metastasis, метастазы) - метастазирование:
- MX - выявить метастазирование нет возможности;
- M0 - метастазы не найдены;
- M1 - выявлены метастазы в органы и ткани.
Причины развития аденомы
Аденома щитовидной железы
Достоверно доказанных причин возникновения аденомы щитовидной железы нет, но имеется ряд факторов, способствующих развитию этого заболевания. Среди них выделяют следующие:
- недостаточное потребление йода с пищей;
- проживание в эндемических районах в отношении дефицита йода;
- генетическая предрасположенность;
- аутоиммунные заболевания;
- различные травмы шеи;
- воздействие на организм токсических веществ (производственные вредности, отравления тяжелыми металлами, ионизирующее излечение).
В щитовидной железе обычно образуется одна аденома в правой или в левой доле. Ее рост занимает длительное время и продолжается в течение многих лет. Различают два основных типа узлов:
- активные (токсические);
- неактивные.
При втором типе уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ остается нормальным. Такие аденомы в 10% случаев превращаются в токсические.
Активные узлы могут манифестировать проявлениями тиреотоксиза даже при малых размерах. Измененные клетки в области опухоли начинают усиленно вырабатывать тиреотропные гормоны, повышается их концентрация в крови и возникают признаки гиперфункции щитовидной железы. Тиреотропный гормон гипофиза снижается по принципу обратной связи, а окружающая здоровая ткань железы начинает атрофироваться. Такие узлы называют «горячими», или токсическими.
Так как любой тип аденомы может потенциально перерасти в злокачественную форму болезни, во многих ситуациях показано оперативное лечение с удалением узла.
Симптомы заболевания
Неравномерное увеличение шеи при аденоме щитовидной железы
Проявления болезни во многом зависят от того, какой тип узла присутствует у больного.
Неактивные образования долгие годы не имеют никаких проявлений и обнаруживают их случайно при осмотре врача. При пальпации ощущается плотный или эластичный узел, он подвижный и не спаянный с окружающими тканями, безболезненный. При достижении образования больших размеров появляются следующие симптомы:
- чувство давления в области шеи;
- нарушения при глотании;
- одышка;
- неоднородное увеличение шеи.
Токсическая аденома характеризуется следующим симптомокомплексом:
- усиление сердцебиения;
- повышенная потливость;
- потеря массы тела при хорошем аппетите;
- выпадение волос;
- раздражительность и эмоциональная нестабильность;
- повышение артериального давления;
- приступы стенокардии;
- на начальных стадиях прилив сил и энергии, в дальнейшем развивается быстрая утомляемость и слабость;
- на поздних стадиях - левожелудочковая сердечная недостаточность;
- беспричинное повышение температуры тела;
- экзофтальм.
Экзофтальм при токсической аденоме щитовидной железы
Если узловое образование не лечить, то оно будет дальше уплотняться и произойдет перерождение ткани и потеря дифференцировки клеток с развитием злокачественной опухоли. У женщин с токсичными аденомами возможно возникновение нарушений менструального цикла, болезнь может привести к бесплодию.
Диагностика
Узел в щитовидной железе при ультразвуковом исследовании
Основным диагностически значимым методом исследования аденомы щитовидной железы является ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить наличие образования, его размер и плотность. Но используя УЗИ, тяжело сказать, доброкачественная или злокачественная опухоль. Поэтому для уточнения природы новообразования проводят тонкоигольную биопсию, которая дает сведения о гистологическом строении опухоли и позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Для выявления рака щитовидной железы на ранних стадиях или его рецидива, берут кровь для определения онкомаркеров. Тиреоглобулин - специфический белок, повышающийся в крови при злокачественных образованиях в железе. Гормон кальцитонин повышается при медуллярном раке.
"Золотым стандартом" диагностики опухолей любой локализации является проведение компьютерной томографии или МРТ. Этим методы позволяют определить размеры новообразования, наличие поражения регионарных лимфатических узлов и метастазов в отдаленных органах.
С помощью метода сцинтиграфии можно определить активность образований в щитовидной железе. Вводят специальный изотоп, который имеет тропность к токсическим аденомам, он накапливается в них, и визуально это выглядит как очаги интенсивного свечения, поэтому такие узлы имеют название"горячие". При неактивных образованиях свечение слабое, и узлы имеют обозначают как"холодные".
Лечение
Основой лечения является хирургическое удаление аденомы. Если не провести операцию вовремя, образование может перейти в злокачественную форму. Консервативную терапию используют только при коллоидной аденоме у беременных женщин, после родов продолжают динамическое наблюдение и в зависимости от результатов лечения рекомендуют хирургическое вмешательство.
Операцию можно проводить только при нормальном уровне гормонов в крови, поэтому перед ней назначают курс тиреоидстатической терапии для устранения гипертиреоза. Когда достигается необходимая концентрация Т3 и Т4, проводят энуклеацию узла со срочным гистологическим исследованием. Если выявляется доброкачественная природа образования, то на этом операцию заканчивают, при злокачественном варианте хирургическое вмешательство расширяют до тиреоидэктомии, субтотальной резекции или гемитиреоидэктомии.
Пациентам пожилого возраста или больным с наличием противопоказаний к операции проводят терапию с использованием препаратов радиоактивного йода, который разрушает ткани аденомы щитовидной железы.
Использование народных средств
Терапия с использованием народных средств при аденоме щитовидной железы применяется только в качестве вспомогательной и после консультации с врачом-эндокринологом.
Для поддержания нормальной функции щитовидной железы используют лекарственные растения, содержащие:
- аналоги тиреоидных гормонов – исландская цетрария, лекарственная жеруха;
- вещества, оказывающие действие на гипофиз и уменьшающие выработку ТТГ – синяк обыкновенный, окопник лекарственный, чернокорень обыкновенный.
Полного излечения от аденомы с их помощью достичь невозможно. Необходимо пройти курс терапии и оперативное вмешательство с удалением узлов, только тогда можно говорить о полном выздоровлении.
В связи с высокой распространенностью заболевания среди женщин старше 40 лет, данной категории людей рекомендовано проходить ежегодные медицинские осмотры и ультразвуковое исследование щитовидной железы для выявления заболевания на ранних стадиях.
Аденома щитовидной железы - это образование доброкачественного характера, которое часто не вызывает никаких симптомов. Некоторые больные при этом страдают от признаков гипертиреоза или компрессии шейных органов. Для определения проблемы проводят ультразвуковое исследование и другие диагностические процедуры. Лечение зависит от вида и стадии развития опухоли.
Аденома щитовидной железы представлена в виде условно доброкачественного инсулированного новообразования, которое состоит из железистой ткани, самостоятельно растёт и функционирует.
Образование чаще поражает представительниц женского пола, чем мужчин. Возраст больных от 40 до 55 лет.
Такие опухоли в зависимости от уровня гормональной активности могут вызывать тиреотоксикоз.
Опасность патологического состояния в том, что аденома обладает способностью перерождаться в злокачественную опухоль.
Аденома представляет собой узловидную опухоль, состоящую из железистой ткани.
В зависимости от вида клеток, в составе новообразования, аденомы могут быть:
- Фолликулярными. Они имеют вид округлого узла, покрытого капсулой.
- Папиллярными. Папиллярная аденома представлена в виде кистозной полости.
- Из клеток Гюртле. Опухоль составляют В-клетки щитовидной железы.
- Токсическими. В составе новообразования множество гормонов, и поэтому клиническая картина при ней наиболее выражена.
Определить фолликулярная это аденома, токсическая или другой её вид, можно только в ходе лабораторного исследования фрагмента опухоли.
По симптоматике наиболее «ярко» выделяется только токсическая форма.
Обычно в толще щитовидки обнаруживается один узел. В редких случаях выявляют множественные образования.
Учёным удалось изучить не все факторы, способствующие развитию болезни.
В большинстве случаев развитие аденомы, патологии щитовидной железы, происходит под влиянием:
- Повышенной активности гипофиза. Если на ткани железы чрезмерно влияют гормоны, вырабатываемые гипофизом, то в ней начинаются опухолевые процессы.
- Сбоев в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию работы внутренних органов.
- Неблагоприятной экологической ситуации.
- Генетической предрасположенности. У людей, чьи ближайшие родственники страдали от подобных проблем, аденома встречается чаще.
- Воздействия на организм токсических веществ.
- Профессиональной деятельности, связанной с работой на вредных предприятиях.
- Общего гормонального дисбаланса.
Развитию токсической опухоли способствует нетоксический узел или узловой зоб.
Довольно опасная патологи аденома щитовидной железы - симптомы и проявления имеет самые разнообразные, в зависимости от размера и вида новообразования. Если опухоль не приводит к усилению выработки гормонов железой, то на протяжении длительного времени проблема может никак не проявлять себя. Диагноз в таком случае ставят случайно, в процессе профилактического обследования.
На начальных стадиях патологического процесса все больные замечают похожие проявления:
- снижается масса тела;
- тяжело переносится высокая температура;
- наблюдается повышение тревожности и раздражительности;
- повышается потоотделение;
- постоянно беспокоит усталость;
- плохо переносятся физические нагрузки;
- увеличивается частота сокращений сердца.
Когда опухоль достигает больших размеров, то признаки будут следующими:
- новообразование можно заметить невооружённым глазом по деформации шеи;
- беспокоят болезненные ощущения;
- нарушается процесс глотания и дыхания;
- в горле ощущается дискомфорт;
- появляется кашель;
- меняется голос.
Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при токсической опухоли. В этом случае больной переносит симптомы гипертиреоза, связанного с усиленной выработкой гормонов.
Токсическая аденома сопровождается появлением одиночного узла, вырабатываемого трийодтиронин и тироксин в больших количествах. В связи с тем, что щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем должна, гипофиз становится менее активным и больше не стимулирует щитовидку. Ткани железы при этом снижают секрецию гормонов, но опухоль продолжает вырабатывать их в чрезмерных дозах.
Каждый орган по-разному реагирует на этот процесс.
Тироксин и трийодтиронин обладают свойствами, похожими на гормоны стресса, поэтому они повышают активность организма и вызывают такую реакцию нервной системы:
- повышается возбудимость;
- больной становится излишне эмоциональным и раздражительным;
- без причины ощущается тревога;
- дрожат руки, а иногда и все тело;
- нарушается сон;
- ускоряется речь.
Такое заболевание отражается и на работе сердечно-сосудистой системы, в результате чего:
- увеличивается частота сокращений сердца даже в состоянии покоя;
- возникают проявления мерцательной аритмии;
- развивается сердечная недостаточность;
- повышается артериальное давление;
- учащается пульс.
Патологический процесс негативно отражается и на органах зрения. Чрезмерная выработка гормонов сопровождается отёком и разрастанием внутриглазной жировой клетчатки. Это приводит к смещению глазного яблока наружу и сдавливанию зрительного нерва.
При этом возникает такая клиническая картина:
- наблюдается пучеглазие;
- сокращается амплитуда поворотов глаза;
- предметы двоятся;
- сухость в глазах;
- повышается чувствительность к свету;
- нарушается зрение.
Под влиянием гормонов щитовидки усиливается сокращение стенок кишечника, пища начинает проходить быстрее. Из-за этого сильно повышается или снижается аппетит, до его полной утраты, беспокоят приступообразные боли в животе и расстройство стула.
Гормоны железы при чрезмерной выработке способствуют разрушению мышечной и костной ткани.
Этот процесс проявляется:
- уменьшением мускулатуры;
- мышечной слабостью и усталостью;
- нарушением двигательной функции;
- слабой переносимостью физических нагрузок;
- развитием паралича в тяжёлых случаях.
Усиленное функционирование щитовидке способствует отёку лёгких. Человек страдает от одышки и ощущения нехватки воздуха даже во время отдыха.
При патологии снижается выработка мужских и женских гормонов, из-за чего у мужчины наблюдается бесплодие, увеличиваются грудные железы и снижается потенция. Женщины страдают от нерегулярности менструального цикла, болезненных месячных со скудными выделениями, выраженного ухудшения состояния во время менструаций (головных болей, обморочных состояний).
Если железа работает чрезмерно активно, то происходит:
- повышение температуры тела, потливости и уровня сахара в крови;
- развитие сахарного диабета;
- увеличение выделения мочи;
- ухудшение состояния волос, ногтей;
- появление седины в раннем возрасте;
- появления отёков в разных частях тела.
Выраженность проявлений заболевания зависит от размера, стадии развития и активности образования.
Если появилась аденома, поразившая ткани щитовидной железы, то симптомы не заставят себя долго ждать. При первых проявлениях необходимо обратиться к эндокринологу. Даже полностью здоровые люди должны раз в год посещать врача для своевременной постановки диагноза.
Во время осмотра специалист:
- Расспрашивает пациента, чтобы определить возможные причины и факторы, способствующие заболеванию.
- Осматривает шею. Если узел большой, то заметить его можно и на осмотре.
- Прощупывает шею. Больной наклоняет голову, а врач прикладывает пальцы к передней части и прощупывает железу.
Осмотр позволяет обнаружить узел, но определить, аденома это или онкология, пока нельзя.
Для подтверждения диагноза необходимо провести:
- УЗИ для визуализации узла в толще железы, оценки его формы, размера, консистенции, положения. Также могут определить это фолликулярный или папиллярный патологический процесс или выявить его другую разновидность.
- Радиоизотопное сканирование щитовидки. Процедура основана на введении в организм радиоактивного йода с безопасной для человека дозой радиации. После этого следят за скоростью поглощения йода щитовидкой. Если процесс происходит слишком быстро, значит, функция железы повышена.
- Пункционную биопсию. Процедура позволяет определить, какие клетки находятся в составе узла. С её помощью на ранних стадиях выявляется рак и метастазы.
- Компьютерную томографию щитовидки. К исследованию прибегают, если железа расположена ниже, чем должна, или УЗИ не предоставило необходимую информацию.
- Магнитно-резонансную томографию. Это наиболее безопасная и информативная методика, позволяющая в точности исследовать необходимый орган, определить, карцинома это или аденома, составить прогноз.
- Также исследуют кровь на уровень гормонов щитовидки и гипофиза. Назначают и биохимический анализ крови для исключения рака, оценки степени нарушений.
Аденома щитовидной железы симптомы и лечение имеет взаимосвязанные, поэтому крайне важно поставить диагноз на начальных стадиях развития.
Это связано с вероятностью трансформации аденомы в медуллярный рак. Это одна из наиболее агрессивных карцином, которая быстро развивается и распространяется на самые отдалённые органы.
Она может даже добраться до предстательной железы у мужчин и вызвать рак простаты и множество других осложнений. Патология практически всегда имеет неблагоприятный прогноз.
Многих пугает аденома щитовидной железы - лечение должно быть комплексным.
Медикаменты назначают при коллоидной аденоме у беременных и для подготовки к оперативному лечению тиреотоксической аденомы.
Перед хирургическим вмешательством необходимо нормализовать уровень гормонов в крови, в противном случае операция не проводится. Пациенту перед этим нужно принимать препараты для снижения выработки гормонов щитовидкой.
Аденома щитовидной железы обычно требует лечение следующими препаратами:
- Карбимазол для блокировки встраивания йода в гормоны щитовидки, снижая их повышенную секрецию. Препарат даёт хороший эффект при повышенной функции железы.
- Тиамазол. Лекарство способствует угнетению синтеза гормонов щитовидки, ускоряет выведение йода.
- Пропицил. Снижает количество йода в щитовидной железе, нарушает образование гормонов.
Самостоятельно употреблять препараты нельзя. Дозировку и продолжительность курса должен подбирать лечащий врач.
Основным вариантом терапии является оперативное вмешательство. Лечение проводят с помощью энуклеации узла. В ходе процедуры удаляют опухоль и её капсулу, но ткани самой железы не затрагивают. Этот метод возможен при отсутствии признаков злокачественного процесса и нормальном состоянии тканей органа.
Если биопсия показала развитие злокачественного процесса, прибегают к:
- Субтотальной резекции щитовидной железы, в ходе которой удаляют большую её часть.
- Тиреоидектомии. Осуществляют удаление всего органа.
- Гемитиреондэктомии. Иссекают часть железы с перешейком.
Вариант лечения подбирают в индивидуальном порядке после комплексного обследования.
Прогноз и профилактика аденомы щитовидки
При правильном и своевременном лечении патологии можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Большинство пациентов выздоравливают. Если удалили часть железы или её всю, то на протяжении жизни придётся принимать гормональные лекарства.
Всё, что должен делать пациент после лечения для профилактики рецидива, это:
- Каждый год посещать эндокринолога.
- Периодически контролировать уровень гормонов щитовидки в крови.
- Полноценно питаться.
- Отказаться от спиртных напитков и курения.
- Не пребывать на солнце длительное время.
Чтобы предотвратить развитие патологии, люди после 40 лет должны посещать эндокринолога и проходить профилактический осмотр у других специалистов. Важно следить за состоянием своего здоровья и регулярно сдавать биохимический анализ крови.