На сколько опасна желтушка у новорожденных. Желтуха новорожденных: причины, лечение и последствия

В этой познавательной публикации вы узнаете сколько длится желтуха у новорожденных, когда должна пройти физиологическая и затянувшаяся желтушка.

Наиболее распространенным недугом у новорожденных и грудничков является желтуха. Она не имеет никакого отношения к гепатиту, связана с физиологическими изменениями организма малыша адаптация к новой среде. Чаще всего она возникает у недоношенных малышей.

Молодым мамам не стоит сильно беспокоиться по этому поводу, так как желтуха у грудничка не является серьезной болезнью. Но все же следует изучить, как она протекает и сколько длится.

Желтушка у новорожденного: через сколько проходит

В большинстве случаев причины развития желтушки является – неполное завершение развития ферментов печени. Иными словами ферменты печени не готовы к самостоятельному существованию и развития организма. Сильно переживать по этому поводу не стоит, поскольку это является естественным состоянием новорожденных.

Желтушка у новорожденного определяется примерно на 10 день жизни ребенка, сроки болезни могут составить до 2-х месяцев. Беспокоиться не стоит, если уровень ядовитого вещества не превышает допустимой нормы.

По каким симптомам можно определить возникновение недуга и когда проходит:

• начинают желтеть глазные яблоки и кожа у детей;
• высокий уровень гемоглобина;
• высокий уровень билирубина в крови;
• проходит после выведения билирубина из кишечника.

Инкубационный период желтухи составляет 8-10 дней, после чего должна пройти. Однако, что делать, если гепатит у малыша не проходит уже месяц. В основном заболевание проходит само по себе и держится в течение 3 недель, без каких-либо вмешательств. Затянувшаяся болезнь требует незамедлительного обращения к педиатру и назначения лечения.

Сколько длится физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуха у новорожденных проявляется на 2-3 день его жизни, проходит сама без вмешательства. После рождения уровень гемоглобина резко меняется и отличается по сравнению, когда малыш был в утробе матери.

Дело в том, что в утробе матери ребенок получал кислород через кровь, а после рождения к гемоглобину эритроцитов должна присоединиться кислородная молекула. Если процесс затягивается, на второй день после появления на свет у малыша меняется цвет кожи, он начинает желтеть.

Физическая желтуха развивается по следующим причинам и когда должна пройти:

• ранние роды (недоношенное чадо);
• незрелость печени приводит к тому, что трудно связать белки с билирубином и вывести из организма ребенка;
• неспособность кишечника быстро вывести из организма билирубина;
• в зависимости от состояния новорожденных проходит на 10-11 день.

Через сколько проходит желтушка – норма 6-7 дней, на десятый кожа ребенка постепенно розовеет, приобретая естественную окраску. Малыш бодрствует, активно питается, у него не наблюдается рвота или судороги, ведет себя нормально. Беспокоиться о здоровье новорожденных следует в том случае, если болезнь не отступает больше месяца.

Вы видели ? У нас вы это увидите. Возможно вы захотите узнать как часто бывают , так как они не всегда небезопасны.

Если вас заинтересовало как действует грудное молоко при насморке у грудничка, ведь в младенческом возрасте грудное молоко может как помочь, так и навредить при насморке.

Когда должна пройти затянувшаяся болезнь

Родителям важно внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы гепатит в дальнейшем не дал осложнений. На какой день может начаться желтушка у нормальных детей – спустя 22 суток после рождения.

Осложнения и затянувшаяся болезнь с желтухой может привести к развитию патологических заболеваний:

• нервной и сердечно-сосудистой системы новорожденных;
• печени;
• пищеварительной системы.

Через сколько дней должна пройти желтушка? Если спустя трёх недель желтуха не отступает, необходимо обратиться к врачу. Лечением недуга занимается детская педиатрия, именно туда вы должны обратиться.

Во многих случаях болезнь может не отступать месяц, при этом малыш чувствует себя совершенно нормально. Беспокоиться нужно если все время лежит ребенок и спит, снижена активность, пропадает аппетит.

Лечение проводится различными способами, самым эффективным из них является фототерапия. Новорожденный должен лежать под лампой с синим светом. Это помогает ускорить процесс распада билирубина. В крайних случаях могут сделать переливание крови, чтобы уменьшить количество вредных веществ.

Проявление послеродовой желтухи считается часто встречаемым явлением среди новорожденных. С ней приходится сталкиваться практически 70% всех младенцев. Необходимо понимать, что данный недуг новорожденных не имеет ничего общего с привычной для всех желтухой или гепатитом.

Развитие желтушного синдрома

Желтуха новорожденных не является заболеванием, а относится к числу физиологических норм. По-другому это можно назвать особым состоянием детского организма, который начинает приспосабливаться к новым условиям жизни.

Это в первую очередь связанно со сменой среды (после рождения организму младенца приходится начинать функционировать самостоятельно).

При проявлении не стоит впадать в панику. На вопрос о том, когда должна пройти желтуха у новорожденного, педиатры утвердительно отвечают – в течение нескольких дней или недели. Главное при этом следовать всем рекомендациям специалистов!

Известно, что подразделяется на физиологическую и патологическую. В зависимости от тяжести течения болезни и причин, провоцирующих проявление неприятных симптомов, зависит, сколько будет длиться выздоровления малыша.

Для того, чтобы выяснить, когда проходит физиологическая и , необходимо разобраться в причинах из возникновения.

Физиологическая желтушка развивается по следующим причинам:

Патологическая желтуха может развиться из-за следующих нарушений:

Продолжительность и диагностика

Физиологическая желтушка может проявить себя еще в родильном доме. Чаще всего это происходит на 3-4 день жизни малыша. Через сколько дней она проходит? В том случае, если грудничка кормят грудным молоком и придерживаются всех рекомендаций врача, недуг самостоятельно исчезает уже на 7-10 сутки. При этом не применяются ни какие медикаментозные препараты.

В большинстве случаев физиологическая желтуха лечится с помощью метода фототерапии. Его назначают и проводят в условиях больничного стационара. Подобное лечение возможно осуществлять даже в домашних условиях, после того как мать и ребенка выписывают из роддома. Все что для этого потребуется – яркий свет ламп (непрямой) и естественное освещение.

Сколько проходит недуг малыша и что делать в том случае, если болезнь затянулась? В большинстве случаев желтуха у ребенка проходит в течение пары недель.

Когда неприятные симптомы продолжают проявляться и на 10-12 день, стоит обратиться за немедленной консультацией к специалисту, так как слишком большое скопление билирубина в крови новорожденного может привести к тяжелым последствиям, которые станут причиной развития болезней следующих органов и систем:

Именно по этой причине, когда заболевание длится дольше 3 недель, так важно в незамедлительном порядке показать ребенка педиатру.

Это необходимо делать даже тогда, когда недуг проявился после выписки из родильного дома. Так как очень часто это может быть связано с течением патологического вида болезни.

В первую очередь педиатр тщательно осматривает малыша, а после чего назначает проведение всех необходимых лабораторных и медицинских обследований. Важное значение имеет анализ крови на установление концентрации прямого билирубина у младенца.

Затянувшаяся желтуха встречается очень часто, но при своевременно проведенном лечении она не оказывает негативного влияния на детский организм и должна пройти в течение нескольких недель. В большей степени тут будет играть роль, насколько сильным и крепким является иммунная система малыша и индивидуальные особенности его развития.

Если помимо перечисленных симптомов (снижение аппетита; постоянная сонливость ребенка; малыш меньше двигается, становится более пассивным) у младенца (одномесячного) не наблюдается никаких отклонений, то волноваться не стоит.

Для того, чтобы быть спокойным, лучше, конечно, обратиться за медицинской помощью. Важно, чтобы диагноз исключил развитие патологической желтухи (а также ядерной). Для предотвращения развития недуга врачи советуют регулярно на протяжении 2-3 месяцев сдавать анализ крови для подсчета уровня билирубина.

Грамотное решение проблемы

Профилактические и лечебные мероприятия патологической или затянувшейся желтухи заключаются в следующем:

Необходимо помнить о том, что при диагностике патологической желтухи новорожденных назначать лечение может только квалифицированный специалист!

Терапевтическое лечение включает в себя:

Для скорейшего выздоровления могут быть применены и средства народной медицины (отвар шиповника, настой из кукурузных рылец).

В период терапии обязательным условием скорейшего восстановления новорожденного является грудное вскармливание. В материнском молоке содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, которые будут способствовать укреплению организма и иммунитета малыша.

К тому же грудное молоко выступает отличным слабительным, в результате чего процесс вывода билирубина будет скорее происходить через кишечник (с каловыми массами). Признаки желтухи дают о себе знать в самые первые дни жизни малыша. При этом происходит заметное изменение цвета кожных покровов, слизистых оболочек и склер новорожденного. В некоторых случаях может обесцвечиваться кал и немного темнеть моча.

Почему у некоторых младенцев физиологическая желтуха проходит за несколько дней, а у других затягивается на более длительный срок? Такое странное явление специалисты объясняют чрезмерным нервным напряжением, которое испытывает молодая мама после родов.

При этом так же важно обратить особое внимание на следующие факторы:

• группа крови и резус-фактор новорожденного и матери;
• индивидуальные особенности женского и детского организмов;
• насколько гладко протекала беременность;
• степень развитости плода.

Одним из основных признаков, который будет свидетельствовать о том, что малыш идет на поправку, является:

Не нужно волноваться, если желтушка не прошла и через месяц. Правильным решением в данном случае будет визит к терапевту, который после проведенных анализов сможет с точностью сказать, являются ли данные симптомы нормой или относятся к патологическим процессам.

Желтушка возникает у 60% доношенных малышей и у 80% грудничков, которые родились раньше срока. Кожа ребенка, слизистые оболочки и глазные яблоки становятся желтыми на вторые или третьи сутки после появления на свет. Симптомы не влияют на самочувствие новорожденного и исчезают через 4–5 дней. Так проявляется физиологическая желтушка, которую не нужно лечить. Существует также патологическая разновидность, от которой спасает фототерапия и сорбенты.

Группа риска

Кожа младенца становится желтой из-за плодного гемоглобина. Вещество распадается, из-за чего в теле новорожденного повышается концентрация билирубина. Организм ребенка постепенно очищается от вредных соединений, которые выходят вместе с калом и мочой. Но процесс этот медленный, поэтому уровень билирубина нормализуется спустя 2–3 недели. Если симптомы появились у ребенка на третьи сутки, самочувствие не ухудшилось, а все анализы нормальные, значит, у него физиологическая желтушка. Она не угрожает жизни и здоровью младенца, поэтому врачи предлагают мамам не волноваться и регулярно кормить малыша грудным молоком. Оно обладает слабительным эффектом, нормализует работу пищеварительных органов и помогает детскому организму очиститься от токсичных соединений.

Кожа пожелтела в первые сутки после рождения? Ребенок беспокойный, отказывается от груди и постоянно плачет? У новорожденного патологическая желтушка. Уровень билирубина повышается слишком быстро, детский организм не справляется с нагрузкой. Вещество влияет на работу нервной системы, головного мозга и пищеварительного тракта.

Патология развивается, если у младенца были:

• генетические заболевания кровеносной системы;
• проблемы с печенью;
• резус-конфликт с матерью;
• закупорка желчевыводящих проток;
• инфекционные заболевания.

Желтушка появляется у малыша, если у мамы сахарный диабет, но не всегда.

Ребенка с патологическим типом заболевания отправляют на анализ крови. Проводят УЗИ печени и желчных проток, а иногда берут образцы для биопсии, если заподозрили цирроз. После обследования врач подбирает лечение. Оно зависит от уровня билирубина, состояния новорожденного и причины, вызвавшей патологическую желтушку.

Фототерапия

Младенца кладут под специальную лампу, излучающую ультрафиолет. Голубоватый свет попадает на кожу и разрушает билирубин. Остатки вещества выходят с мочой и фекалиями.

Облучение проводят в роддоме под наблюдением медсестер. Ультрафиолетовые лампы пересушивают кожу младенца и приводят к обезвоживанию. Малышу нужно давать много жидкости. Подойдет кипяченая вода или слабый отвар шиповника, но материнское молоко полезнее других напитков.

• отказаться от соленого;
• не употреблять жареное;
• исключить из рациона жирную пищу.

Мама должна кушать много сезонных овощей, кисломолочные продукты и куриную грудку, каши и яблоки. Благодаря такому питанию грудное молоко становится легким и насыщается витаминами. Жирные блюда создают дополнительную нагрузку на детскую печень, замедляя выздоровление новорожденного.

Фототерапию назначают при патологической желтушке. Процедуру отменяют, если у младенца:

• появилась крапивница или ожоги;
• кожа приобрела мраморный оттенок;
• кал стал темно-коричневым или черным.

В таком случае ультрафиолетовую лампу заменяют медикаментами или гомеопатическими препаратами.

Очищающие средства и ферменты

Если грудничку не помогла фототерапия, врач выписывает глюкозу. Препарат вводят внутривенно с помощью капельницы. Средство вступает в реакцию с билирубином и расщепляет его, снижая уровень вещества.

Одновременно с глюкозой назначают сорбенты, например, активированный уголь. Таблетку растирают в порошок, смешивают с кипяченой водой и дают ребенку. Препарат можно заменить Энтеросгелем, который работает эффективнее и быстрее.

При печеночной недостаточности или проблемах с желчевыводящими путями врач назначает желчегонные средства. Наиболее популярен Хофитол. Лекарство нормализует обменные процессы и улучшает работу почек. Младенцам выписывают капли Хофитол. Их растворяют в кипяченой воде и дают натощак.

Желчегонными свойствами обладает препарат Урсосан. Он положительно влияет на печень, помогает преобразовывать свободный билирубин в прямой. Капсулу разделяют на несколько доз. Малыш должен запить лекарство кипяченой водой или грудным молоком, чтобы оно лучше усвоилось.

Назначают также Фенобарбитал или Элькар. Препараты обладают желчегонными свойствами, защищают печень. Элькар содержит L-карнитин, который улучшает аппетит и нормализует обмен веществ.

При патологической желтушке используют Хепель. В состав гомеопатического препарата входят натуральные компоненты, которые абсорбируют токсины и облегчают работу печени.

Новорожденному после кормления дают слабый отвар шиповника. К печени прикладывают бинт, пропитанный магнезией, чтобы стимулировать расщепление и выведение билирубина.

Все препараты назначает педиатр. Если после лекарства у ребенка началась рвота или диарея, необходимо подобрать другое средство.

Грудничкам, которые нормально переносят желтушку и не жалуются на самочувствие, советуют готовить отвар перечной мяты:

• Залить 5 г сушеной травы стаканом горячей жидкости.
• Наставить в термосе 1,5–2 часа.
• Давать по чайной ложке процеженного отвара после кормления или натощак.

Водный настой применяют осторожно. Если у ребенка появились колики или странные высыпания после мяты, лечение прекращают.

Уменьшить концентрацию билирубина в крови помогают ванны, в которые добавляют отвар календулы или златоцвета. Растение заливают горячей водой и варят 30 минут. На ложку травы стакан жидкости. Готовое средство процедить, купать в отваре младенца. Новорожденного погружают в ванну на 10–15 минут, затем вынимают и вытирают. Отвар не нужно смывать чистой водой.

Грудничкам нельзя давать желчегонные сборы, слабительные напитки и касторовое масло. Такие средства не ускоряют очищение организма от токсинов. Они лишь нарушают работу пищеварительных органов и замедляют выздоровление.

Режим и свежий воздух

Желтушка не заразная, поэтому с младенцем можно гулять на улице. Свежий воздух укрепляет иммунитет грудничка, насыщает кровь кислородом и нормализует уровень гемоглобина.

Летом малышей с физиологической желтушкой советуют выносить на солнце. Ультрафиолетовые ванны ускоряют расщепление и выведение билирубина. Но чтобы новорожденный не получил тепловой удар или ожоги, нужно выполнять несколько правил:

1. Не оставлять грудничка одного.
2. Принимать солнечные ванны ранним утром или после четырех вечера.
3. Постоянно пробовать переносицу новорожденного. Если она становится горячей, ребенка заносят в дом или тенек.
4. Грудничку перед процедурой и после дают столовую ложку кипяченой воды, чтобы восстановить баланс жидкости в организме.
5. Ребенка нельзя полностью раздевать, чтобы ультрафиолетовые лучи не обожгли нежную кожу. Подойдет тонкая футболка и шорты или трусики.
6. На голову младенца обязательно надевают панамку или чепчик.

Каждая процедура длится от 10 до 20 минут. Если ребенок начинает капризничать, значит, ему жарко и некомфортно. Новорожденному противопоказан прямой солнечный свет. Колыбельку или коляску, в которой лежит малыш, накрывают кружевной занавеской или специальной сеточкой, которая рассеивает и смягчает лучи.

Зимой груднички загорают рядом с закрытым окном. Малыша раздевают до памперсов, кроватку подвигают ближе к солнцу. Можно положить новорожденного на подоконник, если там нет сквозняков. За ребенком постоянно присматривают, чтобы он не упал на пол.

Грудничок должен много отдыхать. Маме и ребенку показан покой и положительные эмоции. Лишние переживания лишь ухудшают самочувствие новорожденного.

Искусственное вскармливание

При желтушке ребенку советуют давать грудное молоко. Оно питательное, содержит много витаминов и обладает легким слабительным эффектом. Малыша прикладывают к груди по 10–12 раз в сутки. Чем больше он кушает, тем чаще ходит в туалет. А ведь билирубин выводится из организма с фекалиями и мочой.

Может ли грудное молоко быть причиной желтушки? Да, если у матери и новорожденного резус-конфликт. Женское тело вырабатывает антитела, которые вместе с молоком попадают в организм новорожденного и отравляют его. В таких ситуациях советуют отказаться от грудного вскармливания хотя бы на неделю или полностью перейти на искусственные смеси.

Желтушку может спровоцировать эстроген. Гормон попадает в организм новорожденного вместе с молоком и останавливает расщепление и выведение билирубина. Уровень вещества растет, а самочувствие малыша ухудшается.

Если мама заподозрила, что виновато молоко, советуют на сутки отказаться от кормления грудью. Новорожденному стало лучше, а уровень билирубина снизился? Придется купить искусственную смесь. Вернуться к грудному вскармливанию можно через неделю, когда состояние грудничка стабилизируется.

У малышей, которые питаются смесями, иногда возникают запоры. Они приводят к интоксикации организма. Чтобы ребенок своевременно ходил в туалет, нужно подбирать правильные составы и допаивать малыша обычной кипяченой водой. Можно давать немного укропной жидкости, ведь она помогает при вздутии и обладает легким слабительным эффектом.

Разновидности желтушки и лечение

Патологическую желтушку механического типа лечат оперативным способом. Если забиты желчные протоки, проводят шунтирование. Кольцевидную поджелудочную железу иссекают. А при циррозе печени делают пересадку органа.

Желтушку, вызванную вирусом гепатита С, лечат интерфероном, который вводят внутривенно. Антибактериальные средства назначают, если патология появилась из-за заражения крови.

При резус-конфликте новорожденному выписывают витамины, глюкозу и желчегонные препараты. В тяжелых случаях грудничку понадобится переливание донорской крови. Материнская не подойдет, ведь в ней содержатся опасные антитела.

Иногда переливанием заменяют гемосорбцией. Специальный препарат очищает кровь младенца от токсичных веществ и препятствует развитию ядерной желтушки, которая поражает головной мозг.

Детям, у которых билирубин повысился из-за гипотиреоза, назначают гормональные препараты. Они восстанавливают метаболизм и нормализуют работу щитовидной железы.

Спровоцировать желтушку у грудничка могут многие факторы, поэтому нельзя пренебрегать консультацией педиатра. Следует сдать все анализы, пройти УЗИ и найти причину повышенного билирубина. После обследования врач подбирает препараты и методы лечения, а мама должна выполнять все требования, чтобы защитить новорожденного от осложнений.

Видео: как лечить желтушку

Время чтения: 9 минут

Желтуха представляет собой нередко встречающееся заболевание, во время которого кожа малыша, а также видимые слизистые оболочки и глазные белки приобретают желтовато-смуглый оттенок. Почему возникает желтуха у новорожденного? Чем может быть чревата данная болезнь и как ее лечить? Далее в статье мы подробно рассмотрим все эти вопросы и дадим практические рекомендации.

Физиологическая

Конъюгационная (физиологическая, неонатальная) желтуха у новорожденного – весьма распространенное явление, от которого, согласно статистическим данным, в первые дни своей жизни страдают около 60-70% младенцев. Это связано с незрелостью систем организма новорожденного, отвечающих за обмен такого вещества, как билирубин – пигмента, который имеет красно-желтый цвет и образуется в ходе разрушения гемоглобина. Постепенно накапливаясь в коже, данный пигмент способствует приобретению ею желтоватого оттенка.

При конъюгационной желтухе общее состояние новорожденных не претерпевает серьезных ухудшений. Исключение составляет желтуха, имеющая сильно выраженный характер. В таких случаях у новорожденных наблюдается чрезмерная сонливость, отсутствие аппетита, рвота. Однако степень тяжести протекания желтухи определяют отнюдь не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови.

Патологическая

Если желтуха у новорожденного не проходит по истечении трех-четырех недель, то, вероятнее всего, она имеет патологическую форму. Но делать поспешные выводы, придаваясь панике, не следует. Достоверный диагноз вы узнаете лишь после консультации у квалифицированного педиатра и проведения всех необходимых анализов, которые помогут не только установить форму болезни, но и ее вид. Патологическая желтуха бывает:

• Ядерная. Данный тип желтухи сопровождается высоким количеством непрямого билирубина в крови, который при проникновении в головной мозг поражает его клеточные ядра. Отсутствие эффективного своевременного лечения приводит к таким катастрофическим последствиям, как задержка физического и умственного развития, детский церебральный паралич (ДЦП), глухота, снижение зрения вплоть до слепоты. Кроме того, возможно нарушение деятельности всей нервной системы и возникновение серьезного неврологического дефекта.

• Гемолитическая. Подобный тип возникает при несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору. Гемолитическая желтуха сопровождается массивными разрушениями эритроцитов (гемолизом). Она зачастую возникает, если мать имеет I группу крови, а ее ребенок II (реже III). Врачи утверждают, что при каждой последующей беременности риск появления такого вида осложнений увеличивается, из-за чего делать аборты очень опасно, особенно женщинам с отрицательным резус-фактором.

Причины возникновения желтушки у новорожденных

Возникновение транзиторной конъюгационной желтухи у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни, связано со следующими факторами:

• Содержанием в эритроцитах плода особого вида гемоглобина – фетального (гемоглобин F), постепенное разрушение этих эритроцитов после появления ребенка на свет.
• Дефицитом специального белка у новорожденных, обеспечивающим транспортировку билирубина через клеточные мембраны печени.
• Избыточным накоплением билирубина, возникающим вследствие неполноценного функционирования до конца не созревших ферментативных систем печени новорожденного, которые участвуют в превращении непрямого билирубина в прямой.
• Низкой выделительной способностью печени у новорожденных детей, которая влияет на скорость выведения билирубина из организма.

Что касается патологической желтушки у новорожденных, то основная причина ее возникновения в целом не отличается от вышеперечисленных. Возникновение этого заболевания вызвано превышением нормы билирубина в крови ребенка, что случается при отсутствии в организме малыша ферментов, поставляющих этот пигмент в печень. Но в данном случае отсутствие таких ферментов связано не с запаздыванием формирования систем печени, а с массивными кровоизлияниями на коже и голове ребенка, недоношенностью или очень выраженной желтухой у предыдущих детей, если таковые имеются.

Симптомы желтушки у новорожденных

Конъюгационная желтушка у новорожденных возникает, как правило, на вторые-четвертые сутки после появления на свет. Ее основной симптом – приобретение малышом желто-оранжевого цвета кожи. Что касается общего состояния ребенка, концентрации гемоглобина в его крови, а также цвета мочи и кала – данные показатели остаются в норме. Физиологическая желтуха проходит в среднем за три-четыре недели, однако угасание болезни, т.е. исчезновение заметного желтого оттенка кожи должно начаться уже к концу первой недели жизни ребенка.

В отличие от физиологической, желтуха, имеющая патологическую форму, выражается уже в первые 24 часа после рождения младенца и длится более трех недель. В этот период помимо характерного желтого окраса у новорожденного ребенка наблюдается высокий уровень содержания билирубина в крови. Также к отличительным признакам патологической желтухи относятся:

• Отказ новорожденного от питания, угнетение сосательного рефлекса, заторможенность, чрезмерная сонливость и вялость младенца. Указывать на патологический характер желтухи новорожденного могут еще такие явные симптомы, как монотонный крик младенца и гипертонус мышц – нарушение мышечного тонуса тела, выражающееся в мышечном перенапряжении.
• Не изменяющийся на протяжении четырех и более недель оранжево-желтый оттенок кожи и видимых слизистых оболочек на теле ребенка, обесцвечивание его кала, потемнение мочи. Данные симптомы способны заметить непосредственно родители новорожденного, проводя с ним время за пределами роддома и больницы. Однако если все вышеупомянутые признаки патологического заболевания не были вовремя обнаружены, могут появиться гораздо более серьезные симптомы – судороги, брадикардии, пронзительный крик, ступор и даже комы.

Норма билирубина у грудничков

Билирубин представляет собой вещество, образующееся при распаде эритроцитов. Во время нахождения в материнской утробе организм ребенка содержит очень большой процент эритроцитов, переносящих гемоглобин. Но после появления на свет новорожденный уже не нуждается в таком их объеме, в связи с чем они подвергаются разрушению. Норма уровня билирубина у грудничков распределяется следующим образом:

• Только что родившийся малыш – не более 51-60 мкмоль/л.
• Ребенок от 3 до 7 дней – не выше 205 мкмоль/л (у недоношенных детей показатель билирубина не должен превышать 170 мкмоль/л).
• Дети от 2 до 3 недель – 8,5-20,5 мкмоль/л.

Если в первые три недели после появления на свет уровень билирубина у доношенного ребенка превышает 256 мкмоль/л, а у недоношенных – 172 мкмоль/л, то новорожденному ставят диагноз «Патологическая желтуха». Таким детям требуется обследование в стационаре для дифференциальной диагностики точных причин заболевания, а также назначения максимально эффективных методов лечения и профилактики.

Чем опасна и когда проходит желтуха?

Конъюгационная желтуха, проходящая без каких-либо осложнений спустя две-три недели после появления ребенка на свет, не влечет за собой никаких серьезных последствий, которые отразились бы на жизнедеятельности организма новорожденного. Если во время нахождения в роддоме врачи установили, что у младенца желтуха, но он не капризничает, не отказывается от грудного вскармливания, то причин для волнений нет.

Что касается патологической желтухи, в частности ядерной и гемолитической, то данные заболевания грозят значительно большей опасностью. Дело в том, что оба эти типа желтухи не позволяют билирубину выводиться из организма, способствуя тем самым его проникновению в кровь и дальнейшему воздействию на все жизненно важные органы. Из-за этого все новорожденные, которые перенесли патологическую желтуху, на протяжении года ежемесячно посещают невропатолога, ортопеда и окулиста. Кроме того, им дают медицинский отвод от прививок на один год.

Фототерапия

Один из самых распространенных и действенных способов лечения желтушки у новорожденных – фототерапия. Данная терапия заключается в облучении малыша ультрафиолетовыми лучами, воздействие которых делает токсический билирубин безвредным веществом, растворяемым в воде. Процедура фототерапии в больнице осуществляется по следующей схеме:

• На глаза новорожденного одевается защитная повязка.
• Младенца помещают под специальные лампы.
• Доктор четко регулирует продолжительность процедуры, чтобы не допустить образования ожогов, перегревания или обезвоживания новорожденного.

Лечение в домашних условиях

Нередко желтушка у новорожденных может проявляться после того, как мама и малыш выписываются из роддома. В таких случаях молодые родители могут самостоятельно осуществлять все необходимые процедуры для лечения младенца. Дневной свет вполне заменит вам медицинскую ультрафиолетовую лампу. Однако следует избегать попадания прямых солнечных лучей на нежную кожу новорожденного в целях избегания образования ожогов.

Аптечные препараты для лечения

Зачастую желтуха у новорожденного проходит сама собой, однако при отдельных случаях, когда возникают осложнения, она требует повышенного внимания со стороны лечащего доктора и молодых родителей. Порой одной лишь фототерапии бывает мало и приходится прибегать к применению медицинских препаратов. К максимально эффективным лекарственным средствам относятся хепель, урсофальк, урсосан, хофитол, активированный уголь.

Хепель

Состав данного препарата содержит такие компоненты растительного происхождения:

• Большой чистотел.
• Чертополох.
• Мускатный орех.
• Хинное дерево.
• Плаун булавовидный.
• Белая чемерица.
• Горькая тыква.
• Белый фосфор.

Хепель представляет собой гомеопатическое средство, которое призвано улучшить работу желчного пузыря и печени. Оно показано к применению для достижения следующих целей:

• Дисбактериоза кишечника.
• Выведения токсинов и ядов из организма новорожденного.
• Нормализации стула новорожденного.
• Активизации выведения желчи.

Что касается дозировки такого лекарственного препарата, как хепель, то при лечении желтухи у младенцев детям нужно давать 1/4 таблетки, растерев ее предварительно до порошкового состояния и разбавив с грудным молоком/молочною смесью. Из-за того, что новорожденный еще не способен принять средство с ложечки, перемешанное лекарство капают на слизистую оболочку ротовой полости два-три раза в сутки спустя час после приема пищи либо за пол часа до еды.

Урсофальк

Действующее вещество этого препарата – урсодеоксихолевая кислота, обладающая ярко выраженным иммуномодулирующим, желчегонным, холелитолетическим и гипохолестеринемическим действием. Согласно инструкции к урсофальку, рекомендуемая доза для новорожденных составляет до 40 мг на 1 кг массы тела в день. Список показаний к применению данного средства включает:

• Токсическое поражение печени, селезенки новорожденных.
• Гепатиты, имеющие различные происхождения.
• Дискинезию желчевыводящих путей.

Хофитол

Хофитол для новорожденных представляет собой лекарственный препарат растительного происхождения, состав которого состоит из экстракта листьев полевого артишока. Необходимую для приема дозу средства всегда вычисляет лечащий доктор. Новорожденным малышам три раза на день дают натощак по 5-10 капелек хофитола, которые предварительно развели в 5 мл воды. К показаниям использования этого лечебного препарата относятся:

• Запоры, вызванные заболеваниями желчного пузыря.
• Нормализация обменных процессов в организме новорожденного.

Активированный уголь – это недорогое средство, которое способствует выведению из организма патогенной флоры и практически не вызывает побочных действий. Необходимую дозу угля рассчитывают с учетом веса младенца. Новорожденным, у которых масса тела составляет меньше 3 кг, следует принимать не больше 1/4 таблетки за один раз. А детям, чей вес равен 3-5 кг, дают 1/3 часть таблетки.

Список показаний к применению активированного угля включает:

• Атопический дерматит и колики.
• Дисбактериоз кишечника у новорожденного, сопровождаемый вздутием живота и диареей.
• Затяжная желтуха.

Сравнительная стоимость вышеперечисленных препаратов, которые назначаются опытными докторами-педиатрами при возникновении желтухи, выглядит следующим образом:

• Хепель – 240-270 руб.
• Урсофальк – от 205 до 2200 руб.
• Хофитол – 275-630 руб.
• Активированный уголь – 6-10 руб.

Видео: желтуха - доктор Комаровский

Желтуха у младенцев – проблема весьма распространенная. Она стала предметом многочисленных обсуждений не только на страницах журналов, посвященных теме здоровья новорожденных, но и на телевидении. К вашему вниманию один из выпусков программы «Школа доктора Комаровского», где врач подробно рассказывает о желтухе и методах ее лечения:

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Практически у каждого второго младенца диагностируются пожелтение кожных покровов разной интенсивности в первые дни жизни. Нередко в желтый цвет окрашиваются также видимые слизистые и склеры глаз. Такое состояние не может не вызывать тревогу у родителей. В большинстве случаев желтушка обусловлена физиологическими причинами и не требует специального лечения. Но возможны заболевания, при которых лечение необходимо. Их симптомы специфичны и резко отличаются от неопасных форм желтухи у новорожденных.

Содержание:

Виды желтухи у новорожденных

По статистике, желтуха развивается в более чем 60% у доношенных новорожденных и около 80% у недоношенных. Часто такое состояние является физиологическим (до 70% всех случаев), но возможна и патологическая желтуха. Длительное повышение уровня билирубина у детей в любом случае ведет к токсическому повреждению тканей головного мозга, поэтому требуется отслеживание состояния ребенка и контроль уровня билирубина даже при неопасных формах желтухи.

Желтуха новорожденных бывает наследственной и приобретенной, физиологической и патологической.

Физиологическая желтуха

Физиологическую желтушку делят по нескольким критериям:

• наследственная (например, синдром Жильбера);
• у детей на грудном вскармливании (так называемая прегнановая);
• вызванная медикаментозным лечением (при назначении левомицетина, больших доз витамина К и некоторых других лекарственных препаратов).

Важно: У детей, родившихся в срок, и у недоношенных новорожденных разные нормы содержания билирубина в крови.

Неонатальная желтуха

Самый распространённый вид, встречается в большинстве всех случаев и связан с физиологическими особенностями организма новорожденного.

В крови только появившегося на свет ребенка преобладает фетальный (или плодный) гемоглобин. После того как малыш начинает дышать легкими, меняется состав крови, фетальный гемоглобин разрушается, заменяясь так называемым живым гемоглобином. В результате расщепления белков крови образуется билирубин, который попадает в желчь и выводится из организма.

Ферментная система ребенка не развита в достаточной степени, поэтому часто происходит накопление билирубина, что выражается в пожелтении кожных покровов, видимых слизистых и склер глаз. Такое состояние не относится к заболеваниям и не требует лечения, а только постоянного наблюдения со стороны родителей и педиатра, регулярного контроля уровня билирубина в крови, чтобы не допустить осложнений в виде гипербилирубинемии.

Прегнановая желтуха

Развивается у 1-2% новорожденных в первые 7 дней жизни или на второй неделе, сохраняется до 6 недель. Считается, что подобный вид желтухи возникает только у детей на грудном вскармливании и связан с присутствием женских гормонов эстрогенов грудном молоке.

Малыш спокоен, аппетит и сон не нарушены, наблюдаются прибавки веса. Такая желтуха для новорожденного неопасна, проходит самостоятельно. До полного исчезновения признаков врачи контролируют содержание билирубина в крови новорожденного.

Внимание: Самой распространенной ошибкой является отлучение ребенка от груди, когда мама узнает, что причиной желтухи стало ее молоко. Делать этого не нужно. Когда материнские гормоны будут выведены организмом, все придет в норму.

Патологические формы желтухи и их симптомы

Желтуха у новорожденных патогенного характера возникает по следующим причинам:

• вирусное поражение печени (гепатиты, герпес, токсоплазмоз , цитомегаловирус, листериоз);
• нарушение обмена веществ;
• повреждение печени, желчи, желчевыводящих путей в процессе родов;
• пороки развития внутренних органов;
• несовместимость резус-фактора матери и ребенка или группы крови родителей.

Любое из этих состояний является опасным, так как не способно устраниться самостоятельно. Для успешного лечения и предотвращения осложнений важно вовремя выявить причину. Каждое из патологических состояний имеет свои специфические симптомы.

Гемолитическая желтуха

Чаще всего развивается из-за несовместимости крови матери и ребенка, наблюдается у женщин с отрицательным резус-фактором, вынашивающим ребенка с положительным резус-фактором. Несовместимость по группе крови матери с І группой крови и отца со ІІ или ІІІ группой крови также в некоторых случаях становится причиной развития гемолитической формы желтухи у новорожденного.

Редко, но встречаются случаи, когда причиной становятся заболевания крови матери или прием во время беременности некоторых лекарств.

Механизм развития заболевания заключен в проникновении резус-антигенов ребенка в кровь матери через плацентарный барьер. Воспринимая такие антигены как чужеродные, организм женщины отторгает плод, разрушая его печень и костный мозг, а также клетки крови.

Желтушная форма гемолитической болезни бывает трех видов: легкая, средней степени тяжести и тяжелая. Первые две характеризуются незначительным увеличением печени и селезенки, воспалением лимфоузлов , небольшой, быстро проходящей желтушностью кожных покровов.

При тяжелой форме желтухи кожа новорожденного стремительно желтеет в первые же часы после рождения. У некоторых женщин наблюдается желтоватый оттенок околоплодных вод. Показатель билирубина стремительно растет, кожа остается желтой в течение нескольких недель. При неоказании своевременной помощи наступает гипербилирубинемия, есть угроза развития ядерной желтухи.

Видео: Гемолитическая болезнь новорожденного и способы ее предотвращения

Обтурационная, или механическая

Вызвана нарушениями оттока билирубина желчью. Такое состояние встречается при пороках развития печеночных протоков, сгущении желчи, сдавливании желчевыводящих ходов опухолью и прочих патологиях.

Кожа новорожденного приобретает насыщенный желтый оттенок, печень увеличивается, становится плотной, кал обесцвечивается, моча приобретает кирпичный оттенок. Проявляется на 2 неделе жизни малыша. Лечится, как правило, хирургическим путем.

Желтуха, связанная с эндокринными заболеваниями

Часто проявляется у детей с дефицитом гормонов щитовидной железы , у которых при рождении диагностируется гипотиреоз. Проявляется на 3 сутки жизни и может сохраняться до 3 месяцев. Сопутствующими симптомами являются вялость, понижение давления и брадикардия (снижение ЧСС), нарушение стула (в основном запоры). Такие малыши рождают с большим весом, с выраженным отечным синдромом, грубым голосом. Отмечается повышенный холестерин. Уровень тиреотропного гормона в крови повышен, снижен йодсодержащий гормон Т4. Все метаболические процессы замедлены. При своевременной постановке диагноза и гормональной терапии билирубиновый обмен приходит в норму.

При нарушениях метаболизма глюкозы у новорожденного происходит задержка созревания печеночных ферментов. При таком виде желтухи наблюдается гипогликемия (снижение содержания глюкозы в крови), может развиться сахарный диабет .

При кишечной непроходимости происходит обратное всасывание билирубина из кишечника. Развитие подобной желтухи у новорожденного происходит постепенно. Родителей должно насторожить отсутствие стула у ребенка в течение суток или даже нескольких дней.

Ядерная желтуха

При стабильно высокой или прогрессирующей концентрации непрямого билирубина происходит его отложение в глубоких (базальных) ядрах головного мозга, что вызывает крайне опасное состояние – билирубиновую энцефалопатию.

Преобладают признаки интоксикации билирубином: сонливость, вялое состояние, постоянный монотонный крик без видимых причин, обильные срыгивания и рвота, блуждающий взгляд. Возникает напряжение мышц шеи и тела, судороги, беспричинное возбуждение, набухание и выпячивание родничка, подавление сосательного рефлекса, брадикардия.

Такие симптомы наблюдаются в течение нескольких дней, за которые происходит необратимое поражение нервной системы. Затем состояние детей стабилизируется, но уже на 3 месяце жизни проявляются нарушения неврологического характера (потеря слуха, параличи, эпилепсия).

Симптомы желтухи новорожденных

Помимо специфических, присущих определенному виду желтухи, на которые внимание обращает в основном врач и которые диагностируются лабораторно, существуют общие признаки, заметные родителям. Основным симптомом становится окрашивание кожи и видимых слизистых в желтоватый цвет, что объясняется накоплением билирубина, с которым не способа справиться выделительная система ребенка, в подкожно-жировой клетчатке.

Физиологическая желтуха возникает у новорожденного на 2 или 3 сутки после рождения, пик проявлений относится к 4-5 суткам. Кал и моча новорожденного не меняют цвет, печень не увеличивается, что отличает физиологическую желтуху, например, от токсической, механической или вирусной. Кожные покровы окрашены в желтоватый цвет, различимый при хорошем освещении, при этом желтушность не распространяется ниже пупка.

Как правило, состояние ребенка не меняется, но если билирубин повышен значительно, возможны проявления интоксикации организма: вялость, нарушение сна , снижение сосательного рефлекса, частые срыгивания, потеря аппетита, рвота. При правильном вскармливании и должном уходе специфического лечения не требуется, желтушка проходит самостоятельно через 7-10 дней.

У недоношенных новорожденных желтуха возникает раньше (на 2-3 день), длится дольше (до 3 недель), достигая пика на 7 день. Это связано с более медленным созреванием ферментных систем печени. Из-за более высокого содержания непрямого билирубина в крови у таких детей крайне высока опасность развития билирубиновой интоксикации.

Различают несколько степеней желтухи в зависимости от желтушности кожного покрова малыша

При патологических формах желтухи оттенок кожи более насыщенный, присутствуют симптомы основного заболевания. Практически во всех случаях своевременная диагностика и лечение ведут к стабилизации состояния.

Диагностика

Желтуху определяют, как правило, еще в роддоме, так как проявляется она достаточно рано. После выписки родители сами могут заметить пожелтение кожных покровов, слизистых и склер глаз у новорожденного. Для подтверждения состояния и определения вида желтухи назначаются следующие анализы:

• на билирубин и его фракции;
• определение группы крови и резус-фактора ребенка и его родителей;
• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Кроме прочего, собираются сведения о хронических заболеваниях матери, история протекания беременности и родов, анализируются данные о препаратах, принимаемых женщиной во время беременности.

Лечение желтухи у новорожденных

Существуют различные виды лечения: противовирусное, антибактериальное, иммуномодулирующее, дезинтоксикационное, желчегонное. Применяются они, как правило, комплексно и зависят от причин, вызвавших такое состояние.

Лечение физиологической желтухи заключается в частом прикладывании ребенка к груди, каждые 1-1.15 часа, в том числе и ночью, что способствует активизации обменных процессов. Врачи рекомендуют увеличить количество употребляемой малышом жидкости, то есть допаивать его кипяченой водой, чтобы с мочой выводились токсины. Кормящей маме при этом необходимо соблюдать специальную диету , чтобы избежать аллергических реакций , которые только осложнят течение болезни и добавят токсинов в детский организм.

Назначается глюкоза, которая способствует активизации работы печени, и активированный уголь для ускоренного выведения билирубина. Иногда используют другие сорбенты – энтеросгель, смекту, полисорб.

С целью повышения процесса химического связывания свободного билирубина назначается фенобарбитал.

При любом виде желтухи показаны солнечные и воздушные ванны (не под прямыми лучами солнца, а, например, в тени деревьев, чтобы свет был рассеянным), длительные прогулки на свежем воздухе. В стационаре альтернативой служит фототерапия. Задача такой терапии – активизировать выработку организмом малыша витамина Д , который помогает ускорить расщепление и выведение билирубина.

При тяжелых формах желтухи, когда наблюдается быстрый рост несвязанного билирубина в крови или его количество составляет 308-340 мкмоль/л, назначают заменное переливание крови. Его целью является выведение токсических соединений, билирубина, разрушенных эритроцитов, антител матери. Такая процедура показана новорожденным, у которых определена гемолитическая болезнь.

При механической желтухе проводится хирургической лечение, устранение причин нарушения оттока желчи.

Для эффективного лечения некоторых видов желтухи требуется консультация узких специалистов. При патологических желтухах проводится срочное лечение основного заболевания.

Видео: О причинах и способах лечения желтухи у новорожденных