Перегревание (тепловой обморок, тепловая прострация, тепловой коллапс) и тепловой удар (гиперпирексия, солнечный удар, перегревание организма) — патологические реакции организма на высокую температуру окружающей среды, связанные с дегидратацией, потерей электролитов и расстройством механизмов терморегуляции.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Факторы риска . Высокая влажность окружающей среды. Пожилой возраст. Ожирение. Хронический алкоголизм. Алкогольное и наркотическое опьянение. Астенический синдром. Приём ЛС (например, антихолинергических, антигистаминных, психотропных средств) . Сердечно - сосудистые заболевания. Тяжёлая, стягивающая одежда.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина
. Перегревание.. Постепенное развитие.. Продромальные симптомы: нарастающая усталость, слабость, тревога, обильное потоотделение.. Острая сосудистая недостаточность: редкий нитевидный пульс, низкое АД; кожа бледная, холодная и влажная.. Наблюдают спутанность сознания с дезориентацией и последующей потерей сознания (шока).
. Тепловой удар.. Быстрое развитие.. Продромальные симптомы: головная боль, головокружение, слабость.. Уменьшение потоотделения (не всегда); горячая гиперемированная сухая кожа.. Пульс до 180 в минуту; увеличение частоты дыхания; АД в пределах нормы.. Иногда наблюдают дезориентацию с последующей потерей сознания или судорогами.. Повышение температуры тела до 40-41 °С.. Возможен сосудистый коллапс со смертельным исходом.

Диагностика

Дифференциальная диагностика . Инсулиновый шок. Другие причины повышения температуры тела. Отравления. Внутреннее кровотечение. Травматический шок. Аритмии. ИМ. Острая кокаиновая интоксикация.
Лечение . При перегревании.. Пострадавшего кладут на плоскую поверхность или опускают его голову вниз.. Через каждые несколько минут дают выпить немного холодной, слегка подсоленной воды. При тепловом ударе.. Быстрое охлаждение: снять одежду, опустить в воду, обложить льдом, завернуть в мокрую ткань (или обильно смочить одежду). Охлаждение можно прекратить, когда температура тела упадет до 38,9 °С и стабилизируется.. Измерение температуры тела каждые 10 мин, не допуская её падения ниже 38,3 °С, чтобы избежать перехода от гипертермии к гипотермии.. Противопоказаны стимулирующие, седативные средства, морфин.. При судорожном синдроме — диазепам или барбитураты в/в.. Инфузионная терапия под контролем электролитного состава крови.
Осложнения. Аритмии. ИМ. Отёк лёгких. Кома. Судорожные припадки. ОПН. ДВС. Гепатоцеллюлярный некроз.
Прогноз . При перегревании благоприятный. При тепловом ударе отсутствие экстренной помощи заканчивается судорогами и смертью или необратимым поражением головного мозга. Повышение температуры тела до 41 °С — плохой прогностический признак. Повышение температуры тела до 42 °С часто бывает смертельным. Летальность при тепловом ударе (10-80%) напрямую зависит от длительности и интенсивности гипертермии, а также от скорости постановки диагноза и эффективности лечения.

Профилактика. Следует избегать тяжёлой физической нагрузки на жаре, в плохо проветриваемом помещении или в тёплой, не пропускающей воздух одежде. Потерю жидкости и электролитов нужно компенсировать частым питьём слабо подсоленной жидкости. Правильно используя защиту от солнца, как можно больше загорать и находиться во влажных условиях. Необходимо избегать дегидратации во время физической активности и упражнений: употребление 240 мл жидкости каждые 15 мин.

МКБ-10 . T67 Эффекты воздействия высокой температуры и света

Перегревание организма приводит к нарушению водно солевого обмена, расстройству функций жизненно важных органов. Причиной перегревания может стать длительное пребывание на солнце (солнечный, тепловой удар). В данном случае поражается центральная нервная система.

Перегревание, первая неотложная доврачебная и медицинская помощь при перегревании.

Солнечный удар.

Солнечному удару подвергаются люди, которые работают в полевых условиях без головного убора, злоупотребляющие солнечными ваннами на пляже и совершающие продолжительные пешие в жарком климате. Солнечный удар способен проявляться как во время нахождения на солнце, так и через несколько часов (6–8) после этого.

Тепловой удар.

Причиной перегревания нередко является и воздействие внешних искусственных источников тепла. Перегревание развивается при длительном пребывании в жарких и влажных помещениях, при тяжелой физической нагрузке в душных помещениях с плохой вентиляцией. Риск развития теплового удара увеличивается, если пострадавший тепло одет, переутомлен и при этом не соблюдает питьевой режим.

У детей раннего возраста тепловой удар может развиться при чрезмерном укутывании в теплые пеленки и одеяла, при нахождении в душном помещении и если детская кровать находится около печки или какого либо нагревательного прибора. При сильном перегревании организма происходят нарушения водно солевого обмена, работы сердечно сосудистой системы, развиваются отеки и появляются мелкие кровоизлияния в мозг.

Симптомы перегревания.

Выявляются общее недомогание, чувство разбитости, головная боль, ощущение головокружения и шума в ушах. Могут быть тошнота и рвота. При внешнем осмотре больного отмечаются покраснение лица и головы, учащенные пульс и дыхание, усиленная потливость, повышается температура тела, иногда из идет кровь. При более тяжелом перегревании возникает сильная головная боль, падает артериальное давление, температура тела может достигать 40–41 градуса и выше, больной перестает ориентироваться в пространстве, а потом способен потерять сознание.

Вначале происходит учащение дыхания, затем его замедление, появляется неритмичность в движениях грудной клетки. Пульс при тяжелом состоянии урежается. Могут развиться отек легких, судороги, больной при этом впадает в кому. В редких случаях бывают возбуждение и галлюцинации. Для детей раннего возраста характерно быстрое нарастание нарушений функции желудочно кишечного тракта в виде рвоты и поноса, температура тела повышается очень быстро. Лицо ребенка заостряется, происходит стремительное ухудшение общего состояния, нарушается сознание, развиваются судороги и кома.

Первая неотложная помощь при перегревании.

Чаще бывает вполне достаточно перенести пострадавшего из под солнца в тень, снять с него одежду, дать попить прохладной воды. Рекомендуется приложить к голове, в подмышечные и паховые области тела холодный компресс или пузырь со льдом, обернуть тело простыней, смоченной холодной водой. Если пострадавший находится в помещении, требуется обеспечить ему поступление свежего воздуха и по возможности дать кислород. В более тяжелых случаях, кроме этих мероприятий, медработник дополнительно вводит внутривенно физиологический раствор (0,9 % раствор натрия хлорида), реополиглюкин.

Когда падает артериальное давление и появляются нарушения дыхания, подкожно вводят 1 мл 10 % раствора кофеина или 1–2 мл кордиамина. В случае необходимости начинают проводить искусственное дыхание. Если развивается отек легких, внутривенно вводят сердечные средства (растворы строфантина или коргликона в растворе глюкозы), мочегонные средства (фуросемид). Внутримышечно вводят кордиамин. В тяжелых случаях больной должен быть доставлен в реанимационное отделение больницы. Если нарушения функций жизненно важных органов выражены слабо, то его госпитализируют в терапевтическое отделение.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

7462 0

Перегревание организма (гипертермия) - состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды и факторов, затрудняющих теплоотдачу, что приводит к повышенному содержанию тепла в организме.

К группе тепловых поражений, которые можно рассматривать, как угрожающие состояния, относятся тепловой удар, тепловой коллапс, тепловые судороги, тепловое истощение вследствие обезвоживания, тепловое истощения вследствие обессоливания (потери солей), преходящее тепловое утомление, тепловой отек стоп и голеней.

Как правило, все эти поражения возникают при напряженной физической работе в условиях высокой температуры окружающей среды или интенсивной инсоляции. Они протекают по-разному у пациентов с различной адаптацией к тепловой нагрузке и различным (по объему, темпу питья и составу выпиваемой жидкости) водным режимам.

Избыток тепловой энергии уходит из организма двумя основными путями: испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути.
При гипертермии, как правило, первичного нарушения терморегуляции нет. В этой ситуации происходит избыточное накопление тепла в результате затрудненной теплоотдачи.

Среди всех поражений, вызванных высокой температурой, особое место занимает тепловой удар. При этом патологическом состоянии поражаются функции многих органов и систем.

При тепловом ударе ведущим фактором, вызывающим накопление избытка тепла в организме пострадавшего, является конвекционное тепло окружающей среды.

В генезе теплового удара лежат нарушением терморегуляции с накоплением тепла в организме выше физиологического предела, недостаточность потоотделения и острая сердечная слабость. Развитие острой сердечной слабости определяется высокими энергетическими затратами пораженного организма в связи гипертермией, гиповолемией, гипокалиемией. Гиповолемия развивается в связи с некомпенсируемой потерей жидкости через кожу и почки (полиурия). В сочетании с сердечной слабостью это приводит к глубоким расстройствам гемодинамики и микроциркуляции вплоть до развития тромбогеморрагического синдрома и нарушений внутрисосудистого свертывания крови.

Тепловой удар чаще развивается у молодых неадаптированных лиц, у пожилых с хроническими болезнями, на фоне терапии диуретинами, иногда у новобранцев в армии.

Клиника

Тепловому удару обычно предшествует продромальный период, который может длиться от 3 до 24 часов. Продромальный период сопровождается ощущением резкой слабости, чувством жара, головной болью, головокружением, шумом в ушах, «мельканием» и «потемнением» в глаза, резким учащением дыхания (до 70 дыханий в 1 минуту) и пульса, носовыми кровотечениями, расстройствами глотания, тошнотой и рвотой, болью в надчревной области, спине и конечностях. Затем наступает двигательное беспокойство, нарушение речи. Бывают случаи агрессивного поведения пострадавшего. Появление полиурии с частыми мочеиспусканиями позволяет предположить развитие клинической картины теплового удара в ближайшее время и принять меры предосторожности. Чаще наблюдается «внезапное» наступление перегревания. В этих случаях пострадавший теряет сознание «на ходу».

Для клинической картины теплового удара характерны глубокие нарушения сознания. Возможны двигательное возбуждение, бред, галлюцинации. Лицо и конъюнктива пострадавшего гиперемированы. Кожа сухая, горячая, «обжигающая». Температура тела в подмышечных областях выше 410С. Дыхание учащено, поверхностное. Пульс частый, нитевидный, АД снижено. При аускультации прослушиваются очень глухие тоны сердца.

Характерная полиурия (до 4 литров мочи в сутки у взрослого пораженного). Поражение ЦНС прогрессирует до развития глубокого коматозного состояния. Зрачки расширены. Брюшные и сухожильные рефлексы ослаблены. Возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание. При нарастании центральных нарушений дыхания (дыхание типа Чейна-Стокса) и углубления расстройств гемодинамики наступает смерть.

Неотложная помощь

. Перенести пострадавшего из зоны теплового воздействия в конденционированное помещение или положить под вентилятор;
. Обеспечить проходимость дыхательных путей; снять стесняющую одежду;
. Придать «противошоковое» положение (поднять ноги);
. Укрыть мокрым полотенцем;
. Положить пузыри со льдом на крупные сосуды (шею, паховые области);
. Проводить ингаляцию кислородом;
. При тахипноэ более 35-40 в 1 минуту -проводить вспомогательное дыхание;
. Пунктировать периферическую вену и начать инфузию кристаллоидов (растворы должны быть охлажденными);
. Внутривенно ввести 100-150 мг гидрокортизона;
. При неэффективности инфузионной терапии внутривенно добавить мезатон (10 мг в 200 мл физиологического раствора). При отсутствии эффекта -допамин со скоростью 4-5 мкг/кг мин;
. Для купирования судорог ввести сибазон 5-10 мг внутривенно медленно, а также 20-30 мл 10 % раствора кальция хлорида (последний вводить внутривенно капельно с 200-400 мл раствора кристаллоидов);
. Внутримышечно сульфокамфокаин 2 мл - 10 % раствора.

Не вводить адреналин и наркотики; гидратировать больного, но не чрезмерно.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Перегревание возникает при внешнем нагревании, приводящем к задержке тепла в организме на фоне максимального напряжения фи­зиологических механизмов теплоотдачи. Для возникновения перегре­вания необходимы либо повышенная температура окружающей среды, либо прямое воздействие солнечных лучей. Их патологическое влия­ние усиливают неадекватная одежда и высокая относительная влаж­ность атмосферы. Роль одежды не однозначна. Перегретая на солнце одежда становится дополнительным источником тепла, а чрезмерное укутывание может препятствовать перспирации. Высокая относитель­ная влажность окружающей сре­ды также уменьшает перспирацию и, следовательно, теплоотдачу.

Патологическое влияние перегревания, прежде всего, проявля­ется в нарушении водно-электролитного обмена, функции крово­обращения и ЦНС. Усиленное потоотделение и перспирация, характерные для на­чальных этапов перегревания, приводят к де­фициту воды и электроли­тов. Вид обезвоживания зависит от питьевого режима ребенка, соот­ношения потерь с потом и перспи­рацией и выраженности диареи, при­соединяющейся в поздние сроки. Возможны несколько вариантов водно-электролитных рас­стройств. Первый - изолированный дефицит натрия хлорида. Возникает в случаях, когда на фоне повышенной потливости ребенка поят несоле­ной водой. Для этого состояния харак­терны болезненные спазмы мышц конечностей. Второй вариант - во­додефицитное обезвожи­вание, когда при высокой температуре окру­жающей среды ребенка не обеспечивают достаточным количеством воды. В этом случае ведущими проявлениями являются повышенная нервная возбудимость, тремор конечностей, судороги.

Декомпенсация при перегреве проявляется в виде теплового или солнечного удара. Патогенетические механизмы этих двух состояний сходны. Различия состоят в том, что при тепловом ударе имеется об­щий перегрев организма ребенка, а при солнечном - расстройства обу­словлены, главным образом, перегревом головы. Однако в любом слу­чае в основе декомпенсации лежит температурная блокада ферментов окислительного фосфорилирования, что приводит к тканевой гипок­сии. В результате страдает ЦНС с разви­тием отека-набухания мозга. По мере углубления торможения ЦНС к неврологическим расстрой­ствам присоединяются недоста­точность кровообращения и дыхания. Смерть наступает при повы­шении температуры тела до 42-43°С.

Клинические проявления и диагностические задачи. Клиниче­ские проявления зависят от тяжести расстройств водно-электро­лит­ного обмена и степени перегрева.

Чаще всего наблюдают: мышечные спазмы, ирритативно-сопороз­ное состояние, тепловой или солнечный удар. Все эти проявления яв­ляются стадиями одного процесса.

Мышечные спазмы обычно возникают у детей старше 1 года. В этом возрасте полностью заканчивается формирование функ­ции пото­отделения. В жарком климате при подвижном образе жизни и питье пресной воды у ребенка возникает изолированный дефицит натрия хлорида, проявляющийся болезненными спазмами мышц конечностей. Температура тела при этом обычно нормаль­ная, жажды нет.

Ирритативно-сопорозная стадия перегревания проявляется по­вы­шенной возбудимостью, сильной головной болью, тошнотой, рвотой. Потоотделение, как правило, сохранено, температура тела ребенка нормальная или умеренно повышена. Если у ребенка одновременно имеется диспепсия, то возбуждение сменяется сопо­ром.

Тепловой удар - крайняя степень перегрева. Фактически пред­став­ляет собой терминальное состояние, так как для него ха­рактерна де­компенсация функций жизненно важных органов и систем. Основными признаками теплового удара являются утрата сознания и прекращение потоотделения. Кожа становится мер­твенно-бледной, сухой, горячей на ощупь. Повышается температу­ра тела. На этом фоне возникают симптомы одной из трех форм теплового удара. При асфиксической форме преобладает угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров. Дыхание частое, поверхностное, пульс нитевидный, резкая тахикардия. Типичен акроцианоз. С углублением неврологических рас­стройств возника­ют апноэ и остановка сердца. При паралитической форме кома первоначально сопровождается судорогами. Они возни­кают каж­дые 3-5 мин, затем их частота урежается, и ребенок впадает в вялую кому с последующей остановкой сердца и дыхания. Для психо­патической формы характерно расстройство сознания в виде бреда, галлюцинаций. Последняя форма нередко проявляется через 5-6 ч по­сле воздействия повышенной температуры. В этом случае бред сопро­вождается судорогами и параличами.

Солнечный удар - особая форма теплового удара, обусловлен­ная прямым влиянием солнца на голову ребенка. Ранние признаки солнеч­ного удара - покраснение лица, тошнота, рвота, вялость, расстройство зрения. Учащается дыхание, повышается температу­ра тела. В даль­нейшем пострадавший теряет сознание, тахикардия сменяется бради­кардией. Пульс напряжен, бред, галлюцинации. При отсутствии по­мощи постепенно нарастает угнетение дыхатель­ного и сосудодвига­тельного центра с развитием клинической смерти.

Диагностика перегревания проста. Тем не менее при осмотре по­страдавшего ребенка необходимо: 1) выявить прогностически неблаго­приятные признаки, требующие экстренного начала ле­чебных меро­приятий; 2) установить характер расстройств водно-электролитного обмена для последующей коррекции питьевого режима или выбора про­граммы инфузионной терапии.

К прогностически неблагоприятным симптомам относятся: пре­кращение усиленного потоотделения, повышение температуры тела ребенка, сухая и горячая на ощупь кожа, утрата сознания, быстрое на­растание расстройств частоты и ритма дыхания и пульса.

Лечение и выбор тактических решений. Выбор лечебных ме­ро­приятий и тактических решений зависит от степени тяжести состояния пострадавшего. Если у ребенка имеется солнечный или тепловой удар, то целесообразно выбрать следующую последова­тельность мероприя­тий: 1) начать физическое охлаждение холодной водой с постоянным растиранием кожных покровов (физическое охлаждение прекратить при снижении температуры тела ниже 38,5°С); 2) начать кислородоте­рапию; 3) ввести внутримышечно аминазин; 4) обеспечить доступ к вене; 5) начать внутривенное введение натрийсодержащих раство­ров (трисоль) - 20 мл/(кг/ч); 6) при прогрессировании расстройств ды­хания и кровообращения интубировать ребенку трахею и перевести на искусственное дыхание (атропин не применять!); 7) при наличии судо­рог - ввести седуксен.

Госпитализация в реанимационное отделение. Степень риска транс­портировки - IV.

Обморок

Внезапная кратковременная утрата сознания с нарушением посту­рального тонуса, ослаблением деятельности сердечной и дыхательной систем. Обморок является легкой формой острой сосудистой недоста­точности мозга и обусловлен его анемией, чаще у женщин. Это обычно астеники, с лабильным пульсом, пониженным АД и т. д.

Причины : психическая травма при виде крови, боли, при интокси­кациях и инфекциях.

Клиника:

1. Легкая степень (липотимия) – внезапное затуманивание созна­ния в сочетании с головокружением, звоном в ушах, тошнотой, зево­той, усилением перистальтики кишечника. Объективно: резкая блед­ность, похолодание конечностей, капли пота на лице, расширение зрач­ков. Пульс слабый, АД снижено. Клиника сохраняется несколько се­кунд.

2. Простой обморок : начинается так же, затем полная потеря созна­ния с выключением мышечного тонуса. Больной медленно оседает, отсутствуют глубокие рефлексы, пульс едва пальпируется. АД низкое, дыхание поверхностное. Длительность приступа - до 30-60-90 секунд, затем восстановление сознания без амнезии.

3. Судорожный обморок: проявляется единичными клоническими подергиваниями. Зрачки обычно расширены, иногда - нистагм. В ред­ких случаях слюнотечение, непроизвольные мочеиспускание и дефека­ция. Бессознательное состояние до нескольких минут. После обморока слабость, тошнота. Дифференцировать с эпилепсией и истерией.

Табл .21 . Дифференциальная диагностика обморочных состояний

Пока­за­тели	Эпилепсия	Обморок	Истерия
Пред­вестники	Аура (зритель­ная, обонятель­ная, слуховая, вкусо-вая и т. д.)	Потемнение в гла­зах, онемение пал­цев рук и ног, сла­бость, шум в ушах	Отсутствуют
Судо­роги	Обычно клони­ческие	Обычно тониче­ские	В демонстра­тивных целях
Прикус языка	Типично	Отсутствует	Отсутствует
Непро­из-вольное мо­чеис-пускание	Часто	Редко	Отсутствует
АД	Нормальное или повышено	Низкое	Нормальное или слегка по­вышено
Пульс	Напряженный	Малый, иногда не определяется, арит­мичный	Учащенный
Время начала	Любое время су­ток	Почти всегда днем	Только в при­сутствии по­сторонних лиц
Сон­ли-вость	Типична	Редко	Отсутствует
Веге­та-тивные ре­акции	Гиперемия, си­нюшность лица	Бледность, холод­ный пот	Не выражены
Зрач­ко­вые ре­акции	Отсутствуют	Отсутствуют	Сохранены

Неотложная помощь : уложить больного на спину с не­сколько опущенной головой, расстегнуть воротник. К носу поднести вату, смо­ченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной во­дой. При более стойком обмороке ввести подкожно 1 мл 10% раствора кофеина или 2 мл кордиамина. При затянувшемся обмороке 1 мл 5% р-ра эфед­рина или 1 мл 1% р-ра мезатона.

Симптоматический обморок : при соматических заболева­ниях: органы дыхания – во время приступов кашля, что связано с повыше­нием давления в грудной полости и затруднением венозного оттока из полости черепа (беттолепсия); вертебробазилярная недостаточность, беременность - при этом всегда отсутствует потеря сознания. Клини­че­ски проявляется внезапным падением больного (дроп-атака); гипог­ликемия (голодный обморок) - потливость, бледность, снижение АД; почти всегда присутствует сознание.

Показания к госпитализации определяются основным заболева­нием.

Обморок при нарушении сердечного ритма : резкое учащение или урежение сердцебиения вызывают снижение минутного объема сердца с ухудшением кровоснабжения мозга. Иногда потеря сознания и судо­роги (при полной поперечной блокаде – синдром Морганьи-Эдамса-Стокса).

Неотложные состояния у детей. Новейший справочник Парийская Тамара Владимировна

Перегревание

Перегревание

Перегревание (тепловой удар) – значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.

Постоянство температуры тела человека обусловлено равновесием между процессами теплообразования и теплоотдачи и находится под нейрогуморальным контролем. Источниками теплообразования являются мышечная работа и процессы обмена веществ. Теплоотдача происходит путем излучения тепла, проведения конвекции и испарения.

При повышении температуры воздуха до 25–30 °C теплоотдача увеличивается, а теплообразование снижается. Если нарушается равновесие между этими процессами и теплоотдача становится недостаточной, наступает перегревание. Особенно чувствительны к повышению внешней температуры и перегреванию дети, так как процессы теплоотдачи у них недостаточно развиты. При температуре воздуха 34 °C теплоотдачи конвекцией, излучением и проведением тепла практически не происходит, и она осуществляется только путем испарения пота. При температуре воздуха выше 37 °C тело человека неспособно отдавать тепло и начинает нагреваться.

Перегревание наступает у детей при пребывании их в жарком влажном воздухе (в бане), при несоответствующей одежде, особенно если при этом ребенок выполняет тяжелую физическую нагрузку (спортивные соревнования и др.). У детей младшего возраста перегревание нередко наступает при чрезмерном укутывании их.

В начальной фазе перегревания в организме увеличивается теплоотдача, расширяются кожные сосуды, возникают гипервентиляция, тахикардия, усиливается потоотделение. При продолжающемся перегревании обильное потоотделение ведет к дегидратации и электролитным нарушениям. Дегидратация развивается по гипертоническому типу, снижается объем циркулирующей крови, понижается артериальное давление, развивается церебральная гипоксия.

Клиника. При легкой степени перегревания появляются жалобы на головную боль, слабость. Дети возбуждены. Кожа гиперемирована, влажная. Дыхание и пульс учащены.

При перегревании средней степени тяжести дети жалуются на сильную головную боль, тошноту, возможна рвота. Температура тела повышена до 39 °C, кожа влажная, гиперемированная. Частота пульса и дыхания значительно учащены. Артериальное давление повышено. Возможно кратковременное нарушение сознания.

При тяжелой степени перегревания дети очень возбуждены, возможны судороги, потеря сознания, температура тела резко повышена – до 40 °C и выше, кожа сухая, гиперемированная. Дыхание частое, поверхностное. Выражена тахикардия. Артериальное давление снижено.

Неотложная помощь. Необходимо прекратить воздействие высоких температур на организм ребенка – вывести его из жаркого помещения, раскутать, поместить его в прохладное помещение, если есть возможность – включить вентилятор. Напоить ребенка холодной водой, чаем (лучше зеленым). Обернуть тело ребенка простыней, смоченной холодной водой. При тяжелой степени гипертермии наряду с физическим переохлаждением применяют медикаментозное подавление теплопродукции. Назначают анальгин внутрь или в/в, в возрастной дозе. Предзнизолон в дозе 2 мг/кг. 10 % раствор глюкозы, охлажденный, в/в, капельно. При развитии судорог – противосудорожная терапия. Следить за уровнем артериального давления! При уровне артериального давления ниже критического (систолическое артериальное давление менее 70 мм рт. ст.) ввести реополиглюкин, преднизолон в/в, при отсутствии эффекта от инфузионной терапии – в/в капельно вазопрессоры – норадреналин 2–8 мкг/мин или мезатон 5–20 мкг/мин. Вазоактивные препараты развести в изотоническом растворе натрия хлорида. Их дозу постепенно уменьшают или увеличивают, добиваясь поддержания систолического артериального давления 70 мм рт. ст. и выше.

При тяжелой степени перегревания для проведения комплекса лечебных мероприятий ребенка необходимо госпитализировать.

Данный текст является ознакомительным фрагментом. Из книги Универсальный медицинский справочник [Все болезни от А до Я] автора Савко Лилия Мефодьевна

Перегревание (тепловой удар) Это патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма под влиянием внешних тепловых факторов. Тепловой удар может возникнуть при пребывании в течение определенного времени в помещении с высокой температурой и

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ПЕ) автора БСЭ

автора

Глава 12 Общее и местное охлаждение, перегревание и оказание первой помощи при

Из книги Неотложные состояния у детей. Новейший справочник автора Парийская Тамара Владимировна

Перегревание Перегревание (тепловой удар) – значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.Постоянство температуры тела человека обусловлено равновесием

Из книги 365 советов беременным и кормящим автора Пигулевская Ирина Станиславовна

Перегревание и переохлаждение О перегревании можно судить по следующим признакам: ярко-розовый цвет кожи, которая становится влажной, повышение температуры тела, заметное на ощупь (иногда до 39–40 °C), очень беспокойное или вялое поведение малыша, нередко учащается стул. В