Почему резко возникает рак у детей. Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика рака у детей

18.04.2019

(Статья взята из архива Аргументов и Фактов. Кому интересно - читайте.)

Дети, больные раком… Сознание отказывается даже на минуту представить такое. Тем не менее, как свидетельствуют сухие сводки статистики, злокачественные опухоли у детей - суровая реальность. Есть ли путь спасения? На этот и другие важные вопросы отвечает заведующий отделением онкологии Российской детской клинической больницы, кандидат медицинских наук, хирург-онколог высшей категории, заслуженный врач России Владимир Иванович КОВАЛЕВ.

Владимир Иванович, первый и самый важный вопрос: разве рак - это не типично взрослая напасть?

Как ни печально, но это не так. Заболеваемость детей злокачественными опухолями составляет 14–15 случаев на 100 тысяч детского населения в год. Нетрудно подсчитать, что за 15 лет детства из каждых ста тысяч ребят, родившихся в один год, раковыми опухолями заболевают больше двухсот. Из тех шести миллионов человек, что погибают ежегодно в мире от рака, около двухсот тысяч - дети. Риск, что ребенок столкнется с раком, тем более трагичен, что сейчас в семьях чаще всего лишь по одному-два ребенка.

Часто о самой возможности возникновения рака у детей люди практически ничего не знают. Парадокс?

Главной задачей медицины прошедших столетий была борьба с инфекциями, уносившими множество детских жизней. Еще тридцать-сорок лет тому назад важнейшими проблемами были рахит, полиомиелит, другие болезни, которые сегодня взяты медициной под надежный контроль. На этом фоне на относительно редкие опухоли у детей просто не обращали внимания.

Наша неосведомленность о возможности возникновения рака у детей - из недавнего советского прошлого. Еще лет пятнадцать назад редкая газета или журнал осмелились бы опубликовать статью даже о раке у взрослых, а тем более у детей; ведь детям полагалось быть счастливыми и здоровыми, а если болеть, то только аппендицитом да ветрянкой. Статьи на подобную малооптимистическую тему тогдашняя цензура не пропускала.

Однако складывается впечатление, что проблема рака у детей становится все более и более актуальной. Действительно ли риск заболеть злокачественной опухолью в последние годы вырос?

Еще лет десять назад назывались совсем другие цифры заболеваемости раком у детей: всего 8–10 человек на 100 тысяч в год вместо нынешних пятнадцати.

Но почему же заболеваемость раком у детей так выросла? Ведь малыши не курят, едят более здоровую пищу по сравнению со взрослыми, у ребят нет «взрослых» профессиональных вредностей?

Сейчас во многих бедах принято винить экологию. Но в случае с ростом заболеваемости злокачественными опухолями связь с плохой экологической обстановкой несомненна. Резкое увеличение риска для детей заболеть раком именно в ХХI веке не случайно. Действительно, раньше не было тех вредных веществ и воздействий - канцерогенных факторов, с которыми соприкасаются современные дети.

Что представляют собой эти канцерогенные факторы и как они действуют на детские организмы?

Это прежде всего промышленные отходы, которые загрязняют воздух, воду, почву. Это искусственные материалы, которыми наполнены современные жилища. Это радиация. Это вирусы. И еще, наверное, что-то, о чем ученые пока и не знают.

При воздействии канцерогенных факторов на организм ребенка, в отличие от взрослого, есть одна особенность: непосредственной причиной рака канцерогенные факторы могут быть лишь у старших детей, подростков. На малышей же они воздействуют не прямо, а через родителей, повреждая, делая дефектными их половые клетки. В результате зародыш развивается неправильно, и в одном из участков тела будущего младенца вместо нормальной ткани появляется опухоль. Другая возможность канцерогенам сделать свое черное дело - воздействовать на плод во время беременности, попав в него через организм матери. Из-за этого могут возникнуть не только врожденные уродства, но и злокачественные опухоли.

Что же, выходит, в возникновении у малыша злокачественной опухоли виноваты его родители?

Существует наследственная предрасположенность к опухолям, как, например, к поражающей глаз ретинобластоме, к некоторым другим опухолям. В цивилизованных странах давно уже люди не вступают в брак, не удостоверившись в «чистоте» медицинского «досье» будущего супруга. Современное медико-генетическое консультирование позволяет с высокой точностью предсказать возможные отклонения в здоровье будущих детей, в том числе и риск опухоли.

Впрочем, наследственная предрасположенность к опухоли не всегда означает, что у ребенка разовьется рак - для этого чаще всего нужны еще и внешние причины (и уж тем более, сам рак по наследству передать нельзя). Установить вероятность рождения здорового и больного ребенка в каждом случае - задача врача медико-генетической консультации.

Получается, чтобы обезопасить будущего малыша, нужно постараться еще до возникновения беременности: поселиться в экологически чистом месте, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не ошибиться с выбором второй «половины». И еще нельзя забывать, что чем старше родители, тем выше для ребенка риск заболеть злокачественной опухолью. Это особенно актуально, если вспомнить, что сейчас люди предпочитают обзаводиться детьми во все более зрелом возрасте.

Есть ли отличия в течении рака у детей и взрослых?

При опухолях детского возраста механизмы роста новообразований те же, но вот опухоли совсем другие. Раки составляют лишь около 4% всех злокачественных опухолей. Большая же часть новообразований развивается из клеток крови - это лейкозы и лимфомы, - и из клеток соединительной ткани - это саркомы. Сразу после рождения и в первые три-четыре года жизни выявляются врожденные (они появляются еще в утробе матери) опухоли почек и нервной ткани, опухоли из зародышевых тканей - тератобластомы, дисгерминомы, в разные возрастные периоды возникают опухоли из мышц и других мягких тканей, рак щитовидной железы, а в подростковом возрасте наступает пик заболеваемости опухолями костей. Впрочем, для простоты, чтобы не путать не готовую к медицинским нюансам публику, за рубежом все злокачественные опухоли называют раками, поэтому термин «рак у детей» вполне допустим.

Что саркома, что рак… И то и другое - злокачественная опухоль. Что меняется от названия?

Очень многое. Опухоли у детей развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. Если «взрослые» раки могут «тлеть» годами и десятилетиями, чтобы потом в одночасье «вспыхнуть» бурным ростом, то детские опухоли часто проявляются уже через несколько недель после возникновения. Кроме того, злокачественные опухоли у детей располагаются глубже в недрах организма и их труднее определить. Но зато - и это для нас главное - злокачественные опухоли детского возраста гораздо лучше поддаются лечению, чем раки у взрослых. Для примера: сейчас детские онкологи спасают до 90% детей с опухолями почек, до 75% детей с опухолями костей и мягких тканей, 80% больных лейкозом и 100% - ретинобластомой.

Спору нет, результаты современного лечения впечатляют. Но что оно собой представляет?

Лечение зависит от вида опухоли. Если это развивающиеся из клеток крови лейкоз или лимфома, применяют химиотерапию и лучевую терапию. Если опухоль растет из других тканей, то не обойтись без операции. Хирург удаляет опухоль вместе с пораженными частями организма, лучевая терапия «выжигает» ее, а химиотерапия заставляет саму опухоль сжаться, стать менее жизнеспособной, а ее отдаленные очажки - метастазы, возникающие из разнесшихся с током крови клеток опухоли, - сократиться или вовсе исчезнуть.

Иногда химиотерапия - в малых дозах - оказывается эффективной даже при доброкачественных опухолях. Например, есть такая пограничная опухоль - агрессивный фиброматоз (по-другому - десмоид), который никогда не дает метастазов, но способен у детей даже после радикального удаления вновь возникать по нескольку раз. Мы при этой болезни научились проводить длительную химиотерапию, которая свела к нулю число рецидивов после операции.

Известно, что химиотерапия вызывает немало тяжелых побочных эффектов даже у взрослых больных. Легко ли неокрепшему детскому организму переносить столь непростое лечение?

К сожалению, химиотерапия - это рискованное лечение. Риск связан с тем, что опухоли растут из организма ребенка и слишком похожи на его нормальные клетки, чтобы можно было найти лекарство, действующее на раковую клетку и не вызывающее повреждений в нормальной. Ведь даже при лечении заболеваний, вызываемых бактериями, вирусами, грибами, бывают осложнения. Что же говорить о химиотерапии!

Химиопрепараты ведут свое начало от ядов?

И являются ими. Но на злокачественные клетки они действуют в тысячи раз сильнее, чем на здоровые ткани и органы. Химиотерапия проводится курсами, поэтому в перерывах между ними нормальные ткани полностью восстанавливаются, а вот опухоль уже нет. Нужно помнить, что без лечения выздороветь от злокачественной опухоли невозможно. Кроме того, мы применяем современные лекарства, которые сводят на нет побочные эффекты от химиопрепаратов. Это противорвотные средства, лекарства, стимулирующие образование клеток крови в костном мозге, препараты, защищающие печень, сердце, другие внутренние органы. Эти лекарства помогают нашим маленьким пациентам переносить лечение с максимальным комфортом.

Операция - нелегкое испытание и для взрослого организма. Да еще говорят, что онкологические операции - одни из самых сложных и травматичных. Как их переносят дети?

Чтобы вылечить ребенка, нужно обязательно удалить опухоль, иначе, даже при очень хорошем действии химиотерапии и лучевого лечения, вскоре опухоль начнет расти вновь. Кроме того, хирургу нужно восстановить то, что разрушила опухоль, чтобы маленький человек смог жить полноценной жизнью. Мы научились делать восстановительные операции: создаем путь искусственного оттока мочи после удаления опухоли мочевого пузыря, устанавливаем искусственные суставы и «переставляем» собственные кости, чтобы избежать ампутации и сохранить конечности детям с опухолями костей, делаем и другие сложные операции. Среди них операции, когда онкологи совместно с нейрохирургами вскрывают позвоночный канал и удаляют опухоль, сдавившую спинной мозг, или операции, которые выполняются с использованием микрохирургической техники; при них под микроскопом сшиваются между собой тонкие артерии и вены, чтобы восстановить кровообращение в органах и тканях ребенка.

Сейчас много говорят о пересадке костного мозга при раке. Что это такое и применяется ли пересадка у детей?

Пересадка костного мозга - часть так называемых высокодозных программ лечения. Их применяют, когда при стандартных дозах (хотя и они часто весьма тяжелы для ребенка) успеха достичь не удается. В таких случаях идут на риск: в надежде уничтожить опухоль вводят сверхвысокие дозы химиопрепаратов, которые, к сожалению, приводят и к гибели собственного костного мозга, в котором образуются клетки крови. Чтобы в последующем ребенок не погиб от отсутствия клеток крови, ему переливают либо костный мозг от донора, либо свой, заранее запасенный. После переливания костный мозг приживляется в костях и начинает свою работу. Сама пересадка костного мозга технически несложна. Сложно и дорого проведение лечения, направленного на предупреждение очень тяжелых осложнений, которые наблюдаются при высокодозной химиотерапии.

Получается, что при лечении ребенка от рака на одной чаше весов - риск роста опухоли, а на другой - возможные осложнения от химиотерапии и лучевой терапии. Да и операции хотелось бы избежать. Может быть, существуют другие, нетрадиционные, безвредные методы лечения?

Конечно, хотелось бы, чтобы было надежное, эффективное и не имеющее побочных эффектов лекарство. Но, к сожалению, чудеса бывают только в сказках. Хотя это как рассудить: ведь успехи современной терапии рака у детей - это самая настоящая фантастика по сравнению с самыми смелыми прогнозами двадцати-тридцатилетней давности. Но нужно помнить, что успех обеспечивается только при самом современном лечении в строгом соответствии с утвержденными международными программами. Над каждой такой корпят лучшие ученые из самых известных онкологических центров мира. При этом врачи всегда честно предупреждают родителей и о трудностях лечения, и о величине шанса выжить. А вот всевозможные целители и продавцы «чудодейственных» средств никогда не сообщают всей правды о своих методах и «лекарствах». То, что предлагают эти «кустари-одиночки», делающие деньги на чужом отчаянии, в лучшем случае бессмысленно, а в худшем - вредно и опасно для жизни. Сколько драгоценного времени теряют больные дети, пока шарлатаны упражняются с ними в своем «искусстве»! А ведь в это время опухоль продолжает расти.

Но ведь в прессе периодически сообщают о случаях, когда целителю удалось вылечить больного раком, от которого «отказались» врачи. Неужели все вранье?

Еще ни разу ни одному такому «целителю» не удалось доказать свои успехи фактами. Либо нет признаков излечения, либо, если миру предъявляют якобы «вылеченного» человека, у него не было никакого рака. Ведь к таким целителям часто попадают еще не полностью обследованные больные, у которых диагноз рака еще не подтвержден. Трудно ли вылечить того, кто вовсе не болен? Между тем в научной медицине и диагноз и излечение всегда доказываются, обман или подтасовка невозможны.

На что нужно обращать внимание, чтобы не «прозевать» у ребенка опухоль? Чтобы не получилось: «пока гром не грянет…»

Необходимо помнить, что в отличие от взрослых раков, детские опухоли прячутся под «масками». Всегда есть соблазн найти более легкое объяснение, почему малыш капризничает, плохо ест, откуда взялась потливость и отчего так увеличился живот. Очень часто к нам поступают дети, которым дома, недостаточно разобравшись, ставили диагноз «рахит» вместо опухоли почки или нервной ткани, «ушиб», «артрит», «перелом» - при опухолях костей; таких примеров, к сожалению, пока хватает. Причин тому несколько. Это и относительная редкость этой напасти у детей (средний участковый педиатр за всю свою профессиональную практику встречает не более восьми детей со злокачественными опухолями), и трудность выявления, и то, что большинство родителей просто не знают, что у ребенка может быть рак. Из-за этого, в отличие от Европы и других развитых стран, у нас на лечение поступают, как правило, дети с запущенными стадиями - третьей и четвертой.

Тем не менее очень часто опухоль у малыша обнаруживают именно родители. Это бывает при купании, одевании. Вдруг в животе прощупается что-то «лишнее», или на шейке покажутся увеличенными лимфатические узелки, или что-то еще не понравится. Симптомами опухоли могут быть и одышка, и кровь в моче, и утомляемость, и снижение аппетита, и беспричинная капризность, и подъемы температуры до 37 - 37,5 градусов. Если вам показалось, что что-то со здоровьем вашего ребенка не в порядке, не теряйте времени - само не рассосется! - идите к врачу и обследуйтесь. Если окажется, что ничего страшного нет, очень хорошо, ну а если опухоль, то ее-то как раз и нужно выявлять на самых ранних стадиях развития.

Что необходимо знать родителям, чьему малышу предстоит лечение от злокачественного новообразования?

Прежде всего, что не одни лишь врачи и сестры будут заниматься его лечением. Такое лечение - всегда тяжелый совместный труд врачей и медсестер, родителей и … самого малыша. Только при соединении усилий шанс победить опухоль растет. Ведь лечение длительное, занимает месяцы, иной раз и больше года. За это время могут быть тяжелые моменты, связанные с опасностью для жизни. Важно, чтобы родители не впадали ни в отчаяние, ни в безудержный оптимизм и работали с медиками рука об руку ради выздоровления ребенка. Многое требуется и от малыша. Он - не объект лечения, а полноправный его участник. Если у ребенка есть воля к победе (а чаще это бывает, когда папа и мама активно настраивают его на хороший результат), лечение идет более гладко. Кстати, поэтому в нашем отделении мы ввели практику круглосуточного нахождения родителей вместе с детьми во время всего срока лечения. Как правило, первый шок быстро проходит, и вся родительская энергия направляется на достижение нашей общей цели - выздоровление ребенка.

По правилам онкологии, каждого вылеченного больного наблюдают в течение пяти лет. Если суждено случиться возврату опухоли - рецидиву - или возникнуть метастазам, то это произойдет именно за этот срок. В дальнейшем возвращения болезни можно не опасаться.

Сейчас повсюду за лечение берут деньги. Как же могут обычные родители позволить себе лечить больного злокачественной опухолью малыша?

Химиопрепараты, а также лекарства, которые применяются для предупреждения и лечения возможных осложнений, действительно очень дороги. Недешево обходятся и сложные операции, которые мы выполняем больным детям. Но по закону все расходы за лечение больного ребенка несет государство. Поэтому лечение в стенах отделения онкологии Российской детской клинической больницы бесплатное: не нужно платить ни за лекарства, ни за операцию. На лечение принимаются дети из всех регионов России.

Адрес, где помогают детям: Москва, Ленинский проспект, дом 117, Российская детская клиническая больница, отделение онкологии.

Каждый год в мире у более 200 тысяч детей находят онкологические заболевания, и половина из них — умирает. Десятая часть случаев рака выявляется лишь на третьей стадии, а у 8 % детей рак диагностируют на четвёртой стадии, что усложняет лечение и уменьшает шанс на выживаемость.

О сложностях диагностики онкологии у детей, причинах увеличения заболеваемости и роли родителей в процессе лечения мы поговорили с главным детским онкологом Минздрава, заместителем директора НИИ детской онкологии Российского онкологического научного центра имени Блохина Владимиром Поляковым .

Майя Миличь, АиФ.ru: Есть ли тенденция к увеличению количества юных пациентов у вас и ваших коллег?

Владимир Поляков : Да, такая тенденция прослеживается. Более заметные процессы происходят у взрослых, увеличивается количество больных раком, рак молодеет, стали болеть люди в возрасте 20-25 лет. Увеличение заболеваемости у детей также отмечается во всех странах мира, в том числе и у нас. Но в России это отчасти связано с улучшением статистики — то есть цифры растут ещё и из-за более качественного учёта заболевших.

- Чем можно объяснить увеличение заболеваемости?

Исключительно факторами внешней среды. Там, где плохая экология, там и число злокачественных опухолей у детей выше, чем в более благоприятных регионах. Но отмечу, что вообще повысился уровень заболеваемости детей любыми болезнями, это и инфекции, и аллергические реакции, и многое другое. Все отрицательные факторы проживания, питания, неблагоприятная психологическая обстановка — сказываются на людях. Сильно сказывается образ жизни родителей — от того, как они себя ведут, как живут, пьют ли, курят ли, правильно ли питаются, напрямую зависит здоровье детей. Сейчас здоровье населения в целом хуже, поэтому и дети рождаются более слабые. Если взять статистику согласно шкале Апгара (система быстрой оценки состояния новорождённого — прим. ред.), то раньше рождались дети 9-10 баллов, а сейчас — 8-7. То есть общий фон — хуже.

- Можно ли говорить сегодня о возможности профилактики рака у детей?

- Можно, но тут важно скорее говорить о том, как живут взрослые. Здоровье маленьких детей зависит именно от родителей. Сказываются все болезни, перенесённые женщиной во время беременности, работа на вредном производстве, место проживания будущей матери. Есть некоторые данные, указывающие на связь частоты развития злокачественных опухолей у детей с ранее проведёнными женщине абортами. Также имеет значение возраст женщины, когда она рожает ребёнка — чем позже, тем больше вероятность появления новообразования. Поэтому хорошо, когда женщина рожает в 19-20 лет, но с учётом сегодняшней тенденции к социализации и собственной реализации в жизни люди поздно задумываются о детях. К мужчинам относятся всё те же факторы, разве что они чаще злоупотребляют алкоголем, табаком, неправильно питаются. Всё, что в целом нехорошо, и может стать фактором развития злокачественных опухолей.

У детей подросткового возраста болезнь провоцируют травмы, всплески гормонов, все перенесённые заболевания, стрессы, даже несчастная любовь может даром не пройти. Они так же, как и взрослые, находятся в зависимости от окружающей среды и испытывают её влияние.

- Почему дети болеют раком? Какие есть теории на этот счёт?

Какой-либо из факторов запускает механизм, нарушающий нормальное деление клеток. Сегодня есть разные теории — почему именно запускается сам механизм образования раковых клеток. Основные — это химическая и вирусная теории. Химическая говорит о влиянии факторов внешней среды, а вирусная говорит о том, что вирус, попадая в организм, так влияет на клетку, что разблокирует возможности её опухолевой трансформации. То есть вирус таким образом влияет на иммунную систему, что она не может остановить это деление. Но это только теории. Если бы мы точно знали природу рака, то могли бы перейти на другой уровень лечения. Но пока у нас есть только средства, которые могут избавить ребёнка от рака — это химиотерапия, лучевое и хирургическое виды воздействий, иммунотерапия, и сейчас развивается биотерапия рака.

Фото: РИА Новости / Владимир Песня

- Какие опухоли чаще всего встречаются у детей?

Если взять все опухоли за 100 %, то примерно половина из них составляют злокачественные опухоли кровеносной ткани, самая частая форма — острый лимфобластный лейкоз, который, на наше счастье, мы научились эффективно лечить. Чуть большую часть составляют опухоли солидной природы — это опухоли мягких тканей, костей, печени, почек, сетчатки, щитовидной железы и других органов. Среди всех солидных опухолей преобладают опухоли головного мозга. Возможности излечения при разных злокачественных новообразованиях не одинаковы. Что-то лечится успешнее, что-то хуже, но в целом, если взять всех больных, то выздоравливает 80 % пациентов.

- Многие ли дети поступают к вам в запущенном состоянии?

Эта проблема огромная и трудноразрешимая. Даже в тех странах, где медицина на очень хорошем уровне, дети часто попадают в отделение в критическом состоянии. В маленьких странах эта проблема менее актуальна. Во-первых, там меньше населения, во-вторых, всё ближе, проще доехать до специализированного центра и проверить причины плохого самочувствия ребёнка.

У нас же эта проблема актуальна из-за большой территории. Пока ребёнок из дальней деревни попадёт в районный центр, а потом в областной центр — проходит время. В районных центрах нет службы детского онколога, поэтому на этом уровне понять, что у ребёнка развивается злокачественная опухоль, на первоначальных этапах очень трудно.

Педиатры нечасто встречаются со злокачественной опухолью, поэтому специфические симптомы могут быть просто не опознаны. Отрицательную роль играет отсутствие онкологической настороженности. У детей сейчас большая нагрузка, поэтому, к примеру, головная боль или усталость могут и не насторожить.

При этом онкологические заболевания часто маскируются под другие болезни, например, под респираторные инфекции. Забить тревогу нужно, когда заболевание не поддаётся стандартным методам лечения. Но зачастую ребёнка лечат до последнего, пока не поймут, что заболевание протекает нетипично. В непонятных ситуациях всегда лучше сразу предположить худший из всех диагнозов. Ведь чем меньше стадия — тем проще и эффективнее лечение.

Часто позднее выявление рака связано с нелюбовью родителей к посещениям врача в поликлинике, родители не любят туда водить детей из-за очередей, распространения инфекций.

- Как родителям вовремя понять степень серьёзности недомогания ребёнка?

Точных первоначальных признаков нет, чаще всего — это маски других заболеваний. Например, если респираторные заболевания рецидивируют или протекают нетипично — это уже повод насторожиться. Как правило, развитие заболевания сопровождается нарастающей вялостью, слабостью, раздражительностью, отказом от пищи, потерей веса, снижением активности, повышенной утомляемостью — это всё служит поводом для обращения к врачам. Причиной такого состояния может стать всё что угодно, тем более что многие опухоли у детей имеют скрытую локализацию. В любом случае, лучше вызвать врача на дом или обратиться за консультацией. Грамотный врач всегда что-то заподозрит, предложит дополнительные исследования.

- Какую роль играют родители в процессе лечения?

- Многие родители тяжело переносят новость о заболевании своего ребёнка, им не понятно, что делать дальше, как жить. Но, когда они попадают в отделение, становится легче — они видят, что они не одни с такой бедой, не одиноки в своём несчастье, и становится легче. Они видят, что кого-то лечат, кому-то лучше — это даёт надежду и силы на борьбу.

У нас также с родителями и старшими детьми работают психологи. Маленькие детки часто не понимают, чем именно они болеют, а вот подростки — они осознают себя, своё будущее, и борьба за хороший психологический настрой им даётся так же тяжело, как и взрослым.

Родители всегда должны быть заодно с врачом. Когда есть хороший контакт с доктором, есть доверие и взаимоуважение, то вы уже боретесь вместе, есть слаженный альянс. Если же этого нет, то лечение получается механистическим. Важно внимание родителей, их послушание и выполнение всех рекомендаций врача. Роль мамы в лечении очень велика, особенно, учитывая, что медицинского персонала по уходу зачастую не хватает.

Да и кто будет ухаживать за ребёнком лучше, чем мама? У нас все мамы находятся рядом с детьми. Хотя по закону, дети старше 4-5 лет должны находиться в больнице без родителей. А у нас же даже подростки с мамами, это важно не только с технической точки зрения, например для гигиенической помощи ребёнку, но и с моральной. Родители очень внимательно следят за состоянием детей, они первые могут что-то заметить, обратить внимание на жалобы или особенности поведения ребёнка и своевременно обратиться к медицинскому персоналу за советом или помощью.

Виды рака, которые развиваются у детей, в большинстве случаев значительно отличаются от онкологических заболеваний, которые поражают взрослых. К тому же, образ жизни, как и экологические факторы, здесь не играют особой роли. Так раковые заболевания у детей, чаще всего возникают в результате мутирования ДНК клеток.

К сожалению, поскольку современные достижения в области лечения детской онкологии не особо велики, по статистическим данным прогноз для более 80% онкобольных детей в среднем составляет не больше 5 лет. Таким образом, рак по-прежнему является второй ведущей причиной смертности детей моложе 15 лет (первое место занимают аварии и несчастные случаи).

Ведущие клиники за рубежом

Рак у детей: симптомы в зависимости от вида онкологии

В большинстве случаев у детей достаточно трудно распознать именно на ранних стадиях, впоследствии чего лечение затрудняется и является не таким эффективным. Важно знать и понимать, что даже самые, на первый взгляд, обыкновенные шишки или синяки, бледность или головная боль у детей могут свидетельствовать о развития ракового процесса в организме ребенка, а также маскировать те самые ранние признаки онкологии.

Виды рака у детей и их симптомы :

Лейкемия

Острая лимфобластная лейкемия (ОЛЛ) – самый распространенный вида рака среди детских раковых поражений, который составляет около 34% всех раковых заболеваний у детей. Данная онкология, как правило, происходит в возрасте между 2-4 годами, и чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек.

Лейкемия начинается в костном мозге и распространяется в кровь, после чего может легко метастазировать в другие здоровые ткани и органы. Три из четырех случаев детской лейкемии, к сожалению, заканчиваются летальным исходом для больного.

Рак крови – симптомы у детей :

Боли в костях и суставах
Постоянная усталость
Бледность
Желтый оттенок кожи
Сильная слабость и недомогание
Кровотечения
Резкая потеря веса

Рак головного мозга у детей

Как и опухолевые заболевания нервной системы у детей, составляет около 27% детских онкологических заболеваний. Существует много типов опухолей головного мозга, лечения и прогноз для которых индивидуальный. Большинство злокачественных новообразований головного мозга у детей начинают свой рост в нижней части мозга, например, в мозжечке или стволе мозга. Несмотря на то, что не похож на рак головного мозга у взрослых, симптомы остаются прежними.

Симптомы рака мозга у детей :

Постоянные сильные головные боли
Головокружение
Ухудшение зрения
Проблемы с балансом и координацией
Снижение качества слуха
Затруднение речи
Частая рвота

Нейробластома

Нейробластома (злокачественное новообразование нервной системы) чаще всего развивается у новорожденных или у детей раннего возраста, начиная свой рост из незрелых нервных клеток. В основном, у детей младше 5 лет данный недуг образуется в надпочечниках и составляет 7% детских онкологических заболеваний в США.

Нейробластома чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и только 1-2% детей с этим заболевание имеют семейную историю (генетическую предрасположенность).

Симптомы нейробластомы у детей :

Нарушение способности ходить
Изменения глаз (появляется выпуклость, темные круги под глазами, синдром тяжелых век)
Боли в различных местах тела
Понос
Высокое кровяное давление

Нефробластома (опухоль Вильмса)

Нефробластома (опухоль Вильмса) – почки. Является достаточно распространенным типом рака почки у детей, составляя около 5% всех педиатрических раковых заболеваний.

Опухоли Вильмса обычно поражают только один парный орган. Этот недуг способен поражать даже самых маленьких детей – с рождения и до 4 лет. У детей старше 6 лет нефробластома не встречается. Ежегодно в США диагностируется как минимум 500 новых случаев заболеваний нефробластомой, где 9 из 10 детей успешно поддаются лечению.

Рак почки у детей – симптомы :

Отеки
Опухоль в животе
Лихорадка
Боли в области почек
Тошнота
Плохой аппетит
Снижение веса

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лимфома

Лимфома начинается с онкологического поражения определенных клеток иммунной системы, которые называются лимфоцитами. Лимфатические опухоли влияют на лимфатические узлы и другие лимфатические ткани, например миндалины. Они также могут повлиять на костный мозг и другие органы, что может вызывать различные симптомы в зависимости от места локализации и роста мутированных раковых клеток.

Существуют два основных типа лимфом:

Лимфома Ходжкина (иногда называют болезнью Ходжкина)

Встречается редко и в основном у детей младше 5 лет. Протекание ракового процесса у детей имеет сходство с лимфомой у взрослых, исходя из чего, методы лечения для тех и других также часто подбираются одинаковые.

Неходжкинская лимфома

По сравнению с лимфомой Ходжкина, неходжкинская лимфома у маленьких детей (младше 3 лет) наблюдается чаще.

Самые распространенные типы неходжкинской лимфомы у детей отличаются от таковых у взрослых людей. Неходжкинские опухоли у детей имеют склонность к быстрому росту, поэтому требуют интенсивного, правильного и своевременного лечения.

Лимфома – симптомы у детей :

Увеличение, воспаление лимфатических узлов в области подмышек, паха, шеи
Стремительная потеря веса
Лихорадка
Повышенная потливость
Общая слабость

Рак кости (остеосаркома) у детей

Остеосаркома и саркома Юинга – самые часто диагностируемые злокачественные опухоли костной ткани у детей.

Остеосаркома – более распространена, нежели саркома Юинга, и поражает, как правило, кости вокруг колена. Саркома Юинга может также поражать тазовые кости, бедра, предплечье или ребра у детей.

Может встречаться у детей в возрасте от 10 лет и составляет приблизительно 6% всех онкологических заболеваний у детей.

Остеосаркома у детей – симптомы :

Боли в костях
Отеки и болезненность вокруг костей или суставов
Онкобольному становиться все труднее передвигаться и двигать пораженной конечностью
Кости становятся хрупкими, что приводит к частым переломам
Усталость
Лихорадка
Потеря веса
Анемия

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркома у детей является быстро развивающейся, высоко злокачественной саркомой мягких тканей, которая возникает из недифференцированных поперечно-полосатых мышечных клеток. Этот тип рака может возникать в разных местах тела: голове, шее, вокруг глаз, конечностях (плечи, руки, ноги), в области таза и мочеполовой системы, в груди и легких.

Рабдомиосаркома диагностируется у 5 – 8% всех детских онкологических заболеваний и, как правило, поражает детей в возрасте от 2 до 6 лет. Симптомы и первые признаки зависят от места локализации опухоли.

Рабдомиосаркома у детей – симптомы :

Заметная шишка, припухлость, сильный отек
Отек глаз
Выступающее глазное яблоко
Затруднение глотания
Резкое ухудшение зрения
Боли в животе (длятся больше недели)

Треть всех больных детей страдают от лейкемии - рака крови.

Что провоцирует онкологию?

Практически в 90% причины развития злокачественной опухоли у взрослого человека связывают с внешними факторами, например, вредные условия труда, курение, злоупотребление алкоголем или плохая экология. Причины рака у детей имеют немногим другую особенность. В большинстве случаев на развитие онкологии у ребенка влияет генетический, наследственный фактор совместно с ослабленным иммунитетом. Но, это всего лишь предположения специалистов в области изучения рака, так как точные причины образования злокачественной клетки в организме взрослого либо ребёнка остаются до сих пор неизученными.

Известно, что существует порядка 20 наследственных патологий, способных увеличить риск развития рака, некоторые из них:

нейрофиброматоз;
Атаксия-телангиэктазия;
синдром Дауна;
болезнь Fanconi и др.

Помимо генетического фактора, существует ряд исследований, утверждающих о причастии некоторых видов вируса к развитию опухолевых клеток, например:

Существуют также мнения о высокой канцерогенности тех или иных препаратов, например, цитостатические средства, которые используются в лечении опухоли, могут спровоцировать рост вторичного образования. При этом точную причину, что именно у конкретного ребёнка спровоцировало появление атипичных клеток, тем более предотвратить их появление остаётся очень проблематично.

Классификация опухолей

Виды детской онкологии объединяют в три основные группы:

эмбриональные новообразования;
ювинальные опухоли;
образования по взрослому типу.

Как классифицировать раковую клетку?

Эмбриональные опухоли развиваются из клеток зародыша, по гистологическому строению схожи с тканями эмбриона. К ним относятся:

Ювинальные опухоли возникают в подростковом и детском возрасте в результате перерождения в раковые клетки зрелых тканей. К ювинальным образованиям относят:

лимфогранулематоз;
неходжскинские лимфомы;
астроцитома;
синовиальноклеточная карцинома;
остеогенная саркома.

Новообразования по взрослому типу встречаются у детей крайне редко, к ним относятся:

шваннома;
гепатоцеллюлярная карцинома;
светлоклеточный рак кожи.

Чаще всего в 70% случаев встречаются гемобластоз - это рак крови, лимфогранулематоз. На втором месте после лейкемии распространены опухоли ЦНС и костной ткани, как правило, рак мозга. Самыми редкими являются опухоли по взрослому типу, к примеру, образования на коже или половых органах ребенка и т.д.

Соответственно лечение назначается только после установления точного диагноза, определения гистологического типа и вида опухоли.

Клиническая картина

Признаки онкологии у ребенка зависят от того где именно образовалась опухоль, но помимо этого существуют и общие симптомы, характерные для всех видов рака, к ним относятся:

слабость;
головокружения;
рвота;
отказ от приёма пищи;
истощение и потеря веса;
признаки анемии;
бледность кожных покровов;
повышение температуры тела без видимых на то причин.

Подобные симптомы онкологии у детей возникают не сразу, а с течением и прогрессом заболевания, как правило, на третьей и четвёртой стадии.

Лейкемия

Онкология у детей чаще всего проявляется в виде лейкоза, основными признаками этого заболевания являются:

кровоточивость, частые кровотечения из носа, незначительных порезов и др.;
плохая свёртываемость крови;
боли в суставах и костной ткани;
увеличение размера живота в результате увеличения внутренних органов;
увеличение лимфатических узлов в паховой, подмышечной зоне, а также шеи;
нарушения двигательных функций, координации во время движения;
ухудшения зрения;
частые рвоты и тошнота;
кровоподтёки и кровоизлияния на коже;
слабость в мышцах;
потеря аппетита.

Клиническая картина развивается постепенно и может проявляться различными из описанных симптомов.

Лечение лейкемии основывается в основном на химиотерапии. Как при острой, так и хронической форме лейкемии назначают курс полиохимиотерапии, который заключается в применении комплекса противоопухолевых препаратов. Дозы медикаментов рассчитываются индивидуально, а также зависят от стадии прогресса патологии. В период ремиссии объёмы препаратов уменьшаются, а максимальная интенсивность (индукционный этап химиотерапии) применяется на развернутой стадии.

Лучевая терапия также применима при лейкозе, в большинстве случаев её комбинируют с приёмом химиопрепаратов. Лейкемия предусматривает внешние типы облучения. Она может быть тотальной, когда излучению подвергается весь организм больного и направленная, когда лучи направлены непосредственно на опухолевое образование. Последняя форма наиболее применима при остром лейкозе.

Рак головного и костного мозга

Вторая по распространённости форма рака у детей. Чаще всего поражается мозжечок или ствол головного мозга. Главными симптомами онкологии у детей того вида злокачественного новообразования считают:

сильные головные боли, мигрени, особенно в утреннее время. Усиливается боль при наклонах головой, кашле или плаче ребёнка;
нарушения координации;
резкая потеря зрения;
рвотные позывы, особенно по утрам;
апатия и отрешенность от окружающего мира;
возникновения психических отклонений, особенно слуховых и зрительных галлюцинаций;
увеличение размера головы из-за роста опухоли;
возникновение судорог конечностей, эпилептические припадки;
поражение костного мозга вызывает боли в спине, особенно сильные в положении лёжа.

Лечение опухоли в мозге имеет три варианта:

оперативное вмешательство, удаление новообразования;
химиотерапия;
лучевое облучение.

Хирургическое лечение эффективно в случае, если опухоль первичная, при вторичном новообразовании (метастазах в мозге), оперативное вмешательство считается не эффективным.

Операция может быть трёх видов:

ультразвуковая аспирация;
скальпельная хирургия;
лазерная микрохирургия.

Какой из методов необходим, определяется хирургом исходя из ряда факторов.

Химиотерапия назначается в комплексе, чаще с облучением. Главная задача противоопухолевых препаратов – это уменьшить размеры новообразования и приостановить процесс его роста и метастазирования. Одна лишь химиотерапия не способна полностью справиться с заболеванием. Относительно препаратов, при поражении головного мозга чаще назначают следующие медикаменты:

Введение медикаментов может быть внутриартериальным, в сосуды, ведущие к головному мозгу, непосредственное введение в новообразование или в спинномозговую жидкость.

Лучевое облучение широко используется при раке головного мозга. Для лечения этой патологии применяется наружная дистанционная лучевая терапия. В этом случае на область локализации опухоли воздействую лучами статического или ротационного облучения.

Опухоль Вилмса

Иное название - нефробластома, поражает она почку, преимущественно одну. Как правило, болеют дети в возрасте до трёх лет. В основном патология протекает без симптомов, до тех пор, пока опухоль не вырастает до крупных размеров и не начинает сдавливать соседние органы, мешая их работе. Зачастую диагностировать такую опухоль удаётся лишь на профилактическом осмотре. Относительно симптомов, они возникают поздно, визуально одна сторона туловища и брюшины принимает аномальную форму, увеличиваясь в размере, наблюдается асимметрия. Часто нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника, также наблюдаются общие признаки онкологии.

Главным методом лечения является оперативное вмешательство и удаление опухоли совместно с пораженной почкой. Как дополнительный метод может использоваться химиотерапия и облучение. Как правило, оба метода используются после операции для недопущения остатка в организме отдельных раковых клеток.

Нейробластома

Возникает это новообразование только у детей, практически в 90% случаев у малышей в возрасте до пяти лет. Место локализации преимущественно в брюшной полости, в органах малого таза, шейном отделе, нередко бывают затронуты костные ткани. Симптомы зависят от расположения опухоли, могут проявляться в виде:

хромоты и высокой податливости костей к переломам;
нарушения мочеиспускания и процесса дефекации;
отёчность лица, шеи;
повышенная потливость и высокая температура.

Полностью избавить от опухоли может лишь радикальная операция с иссечением новообразования и пораженных соседних тканей, лимфатических узлов и других анатомических структур.

Ретинобластома (онкология глаза у детей)

Возникает у детей до шести лет, формируется в тканях сетчатки глаза. Симптомами ретинобластомы являются:

болезненность глаза;
появление косоглазия;
краснота в глазе, повышенная слезоотделение;
появление специфичного свечения в области зрачка (результат роста опухоли и визуализации его сквозь зрачок);
потеря зрения.

Лечение ретинобластомы зависит от стадии прогресса заболевания и степени поражения. Основой является, как и при многих других формах рака – оперативное вмешательство. Если поражен один глаз удаляют его вместе с новообразованием. Если патологический процесс возник в двух глазных яблоках, удаляют худший. После операции на 2-3 день назначается лучевая терапия. Химиотерапия используется по показаниям лечащего врача.

Лимфома Ходжкина - онкология лимфоузлов ребенка

Чаще всего возникает у подростков в возрастелет, опухоль поражает лимфатическую систему. На ранних стадиях болезнь не имеет симптомов. Позже, может наблюдаться увеличенный один или несколько лимфатических узлов, безболезненных на ощупь. Повышается потливость, слабость, может появиться зуд кожи, а также держится повышенная температура.

Лечение лимфомы Ходжкина заключается в применении лучевого облучения и курса химиотерапии, как правила, оба метода комбинируют. Более эффективной все же считается полиохимиотерапия, монотерапию применяют лишь в паллиативных целях на поздних этапах болезни. Полная ремиссия при своевременном, адекватном лечении наступает более чем 70% больных.

Выявление рака

Как диагностировать рак у детей? Один из глобальных вопросов, беспокоящий как родителей ребёнка, так и самих врачей. От своевременности диагностики зависит дальнейшая успешность лечения и прогноз. Главные цели, поставленные перед диагностическими исследованиями являются:

установить точное место локализации опухоли;
степень распространённости процесса и как следствие процесс распространённости;
определение типа опухоли, её гистологический и морфологический состав.

Процесс диагностики довольно сложный и включает в себя целый комплекс инструментальных и лабораторных исследований.

Изначально собирается анамнез заболевания, с внешними признаками патологии, после чего назначаются лабораторные анализы крови. После появляется необходимость в инструментальных методиках, какие из них будут задействованы, уже зависит от локализации образования, которое к тому моменту уже теоретически установлено, но требует подтверждения. Из инструментальных видов диагностики могут быть назначены:

радиоизотопные исследования;
рентгенографические методы;
МРТ, КТ и УЗИ;
биопсия с последующей передачей полученного материала на гистологическое исследование.

Общие принципы терапии онкологических заболеваний у детей

Лечение онкологии у детей начинается после установления точного диагноза. Как правило, рак лечится тремя основными методами:

оперативное вмешательство;
химиотерапия;
лучевое облучение.

Разные виды опухоли более восприимчивы к тому или иному виду лечения. В большинстве случаев, методики комбинируют. Например, применяют хирургический метод в комплексе с химиотерапией до или после операции. При лейкозе, оперативное вмешательство неэффективно - главным методом лечения выступает химиотерапия, возможно в комбинации с облучением.

Операция - неотъемлемый вид терапии

Онкология и дети больные онкологией - это серьёзная проблема человечества сегодняшнего времени. К сожалению, застраховать себя и близких от столь страшной болезни невозможно. Главная задача родителей следить за здоровьем своих малышей, своевременно проходить профилактические осмотры и не оставлять незамеченными любые изменения происходящие в организме детей. При появлении даже незначительных изменений обращайтесь за консультацией к специалисту и не тратьте время на самолечение, от этого может зависеть жизнь вашего малыша!

Видео: от чего возникает рак у детей?

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Нет комментариев и отзывов для “ Онкология у детей ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Детский рак – все о страшном заболевании маленьких людей

Рак – это злокачественное образование, происходящие из эпителиальных клеток. К сожалению, онкология у малышей становится частым явлением: из 100 детей заболевают 20 ежегодно. Врачи утверждают, что в большинстве случаев рак у детей можно вылечить, так как организм и иммунная система детей способна справляться со многими заболеваниями.

В связи с частыми обследованиями онкологию можно диагностировать на начальных стадиях. Но исходя из статистики обратившихся на ранних стадиях составляет примерно 10%, поэтому процент выздоровления значительно уменьшается.

Причины

Многие спрашивают: «Почему дети болеют раком?». Многие утверждают, что в этом виноваты сами взрослые. Те мамы, которые курили и употребляли алкоголь вовремя беременности. Пассивное курение рядом с ребенком просто убивает его. А также стоит упомянуть бешенный технический прогресс, который в общем увеличил количество заболеваний, как у взрослых, так и у детишек.

Причины рака у детей в организме до сих пор до конца не изучены. Факторы способные повлиять на образование в организме карциномы:

Нарушение во внутриутробном развитии. Появление у детей аномалий и уродств, возможно развитие раковых клеток на эмбриональном периоде;
Генетическая предрасположенность. Виды рака разнообразны и некоторых из них могут наблюдаться в нескольких поколениях.
Экология. Всем известно, что экологическая обстановка в России не благоприятная, большая загрязнённость нашей почвы, воды, воздуха дают огромный отпечаток на здоровье, а также на детский рак могут повлиять различные вирусы.

Виды и симптомы

Ранняя диагностика рака способна дать малышу полноценную жизнь. При появлении первых признаков онкологии стоит немедленно обратиться к врачу, а не пытаться лечить самостоятельно. Прежде чем ответить на вопрос - какие есть симптомы онкологии у детей, нужно рассмотреть каждый детский рак.

Лейкоз

По-другому называют белокровие, лейкемия или рак крови. Занимает третье место среди маленьких детей. Изначально раковые клетки вытесняют здоровые, а после и вовсе их заменяют. Нарушается кроветворная функция. Количество незрелых лейкоцитов становится слишком много. Можно диагностировать на обычном клиническом анализе крови. Рассмотрим симптомы рака у детей:

Бледность кожных и слизистых покровов.
Апатичное состояние.
Потеря веса, отсутствие интереса к еде.
Отвращение к пище, сопровождающаяся рвотой.
Отдышка из-за отека легких.
Покраснение на коже, необъяснимые синяки и кровоподтеки.
Нарушение координации;
Большой живот из-за увеличения внутренних органов (селезёнка, печень).
Лимфатические узлы настолько увеличены, что их можно прощупать пальпаторно.
Боль в костях (ногах, руках, шеи).
Высокая температура.
Кровотечения.
«Мутное зрение» малыш чувствует, что как будто теряет зрение.

Головной и спинного мозг.

Диагностируют в возрасте 5-10 лет. Часто возникает из-за мутации оставшихся эмбриональных клеток в головном и спинном мозге. Эти клетки очень чувствительны к внешним факторам: радиации, экологии, химическим воздействиям и т.д.

Симптомы опухоли головного мозга

«Голодная рвота» появляется, когда ребенок не поел и голоден.
Дисфункция зрения и нарушение движений.
Сильные боли в черепной коробке постоянно усиливающиеся при движении головы и кашле.
Судороги.
Психические нарушения.
Галлюцинации.
Абстрагированность от внешнего мира.

Симптомы рака спинного мозга

Сколиоз;
В месте образований опухоли теряется чувствительность;
Расслабление сфинктеров, что приводит к недержанию кала и мочи;
Боль по всей спине, утихает, когда ребенок принимает положение сидя, и усиливается, когда ложится;

Опухоль Вилмса

Рак почек диагностируют до 3-х лет. Обнаруживается совершенно случайно, так как почти отсутствуют симптомы.

Болевой синдром не проявляется на ранних стадиях.
На последних стадиях появляются дикие боли, так как сдавливают близлежащие органы.
Диарея.
Исхудание.
Повышение температуры.
Кровь в моче.

Нейробластома

Наблюдается эта онкология у детей, до 5-ти летнего возраста. Поражает симпатическую нервную систему. Локализация: шея, кости и мягкие ткани, живот, малый таз.

Апатичное состояние, не желание что-либо делать.
Бледности кожи и слизистых.
Усиленная потливость.
Боль в костях.
Повышенная температура.
Может наблюдаться отечность глотки, лица и сильные «мешки» и синяки под глазами.
Затрудненное мочеиспускание.
Нарушение работы ЖКТ.

Ретинобластома

Опухоль поражает сетчатку глаза, обнаруживают у детей после рождения и до 6-ти лет. Онкологическое заболевание в 5% приводит к слепоте.

Гиперемия глаз;
Болезненные ощущения в пораженном глазе;
Развитие косоглазия;
«Кошачий глаз», новообразование выпячивается за границу хрусталика.

Рабдомиосаркома

Карцинома мышечных или соединительных тканей, наблюдают чаще всего у деток всех возрастов, а также младенцев. Локализация: нижние и верхние конечности, мочеполовые органы, голова, шея, реже - тело.

Бесплатная юридическая консультация:

Желтушность кожи, склеры и слизистых тканей.
«Глаза на выкат».
Воспалительная реакция – припухание в области поражения.
Потеря зрения.
Рвота.
Понос.
Боль в области брюшины.
Грубый, осевший голос.

Остеосаркома

Поражает бедренные или плечевые кости в подростковом возрасте. Опухоль разрушает основную структуру тканей и кость становится очень хрупким в этом месте.

Обычно боли в костях усиливаются к вечеру и имеют кратковременный характер, постепенно наблюдаются постоянные боли.
Сначала боли не имеют локализацию.
На костях появляются шишки.
Кость может постоянно ломаться в одном месте.

Саркома Юинга

Выявляют у ребятлет. Опухоли находят в верхних и нижних конечностях, реже – в ребрах, лопатках и ключиц.

Обычно боли в костях усиливаются к вечеру, имеют кратковременный характер.
Резкое снижение веса.
Высокая температура.
На последних стадиях паралич пораженного участка, характеризующийся сильными болями.

Лимфома Ходжкина

Карцинома лимфогранулематоз, лимфатических узлов и всех лимфатической системы.

Лимфатические узлы могут появляться в увеличенном виде, а после- исчезать.
Слабовыраженные болевые ощущения.
Зуд в области поражения.
Слабость.
Обильное потоотделение.
Субфебрильная температура.

Диагностика

Малыши могут себя хорошо чувствовать даже на последних стадиях развития злокачественных опухолей.

Рак при беременности явление редкое, чаще всего встречается у молодых женщин отлет. В таких случаях есть специальные методы лечения, лекарства способные предотвратить развитие рака и сохранить плод.

Матери по отношению к плоду всегда чувствительны на любые изменения в организме. Беременным женщинам всегда стоит обращать внимание на такие симптомы как: частые головные боли, ректальное кровотечения, вздутие живота. Для диагностики использую КТ, рентгенографию и анализ крови на онкомаркеры.

Для выявления онкологии используют следующие методы:

МРТ позволяет увидеть даже самую маленькую опухоль, ее форму, степень поражения ближайших тканей.
УЗИ проводят для того, чтобы дать общую характеристику внутренним органам и посмотреть на наличие метастазов.
КТ (компьюторная томография) позволяет посмотреть на работу органов и найти локализацию опухоли.
Анализ крови. В крови обращают внимание на лейкоциты, СОЭ, эритроциты, а также на наличие онкологических клеток. Для профилактики нужно ежегодно сдавать общий и биохимический анализ крови.
Анализ мочи. Мочу исследуют на предмет раковых клеток и крови.
Биопсия. Берут кусочек опухоли для дальнейшего исследования. Самый точный вид диагностики по результату биопсии назначают лечение, так как данный метод позволяет определить стадию, агрессивность, дифференцировку и т.д.
Пункция костного мозга. Применяю при карциноме кроветворных органов.

Лечение

Для удаления опухоли у детишек используют химиотерапию и лучевую терапию, в остальных случаях удаляют операбельно. После окончания одной из выше указанных терапий все равно продолжают лечение, для того чтобы не было рецидива.

На последних стадиях, когда метастазы уже проникли в отдаленные органы и участки тела, используют сдерживающую терапию. Хирургическое вмешательство уже бессмысленно и обычно используют химио- и радиотерапию, для сдерживания зверя. При сильных болях назначают анальгетики и наркотические обезболивающие.

Прогноз

Все зависит от того, когда обратились в больницу, от стадии заболевания и от общего состояния малыша. Детскую карциному вылечить легче, чем взрослую, это оправдывается возможностью реабилитации молодого организма. Риск заболеть не высок. Были случаи, когда исцеляли на последней стадии опухоли.

Прогноз разных онкологий:

Ретинобластома – излечение 100%;
Рак костей (Саркома Юинга, Остеосаркома) – 74%;
Карцинома мягких тканей – 76%;
Опухоль Вилмса (рак почек) – 90%.

Рак у детей: виды онкологии, диагностика и лечение

Печальная статистика детской онкологии свидетельствует о том, что риск развития злокачественных опухолей ежегодно составляет пятнадцать эпизодов на каждые сто тысяч детских жизней. В пересчёте на пятнадцать лет детства это означает, что из числа ста тысяч ровесников ежегодно заболевает раком почти двести ребят.

Существует и более оптимистичная статистика, согласно которой большинство детских онкологических заболеваний поддаётся успешному лечению. Это касается опухолей, выявленных на самой начальной стадии их развития. В случае запущенных заболеваний вероятность благоприятного исхода снижается в разы.

К огромному сожалению, количество ребятишек, заболевших раком и поступивших в клинику в самом начале выявления недуга, составляет не более 10% от общего количества случаев. Для того чтобы родители смогли не пропустить первых тревожных сигналов и своевременно показали ребёнка врачу, они должны знать симптоматику основных детских онкологических заболеваний.

Классификация рака у детей

Злокачественные опухоли у детей бывают:

Эмбриональные

Опухоли этой группы являются следствием патологического процесса в зародышевых клетках.

В результате происходит неконтролируемый рост мутировавших клеток, гистология которых, тем не менее, указывает на их сходство с тканями и клетками плода (или эмбриона).

Ювенильные

Эта группа раковых опухолей возникает у детей и подростков в результате образования раковых клеток из совершенно здоровых или частично изменённых клеток.

Малигнизация может внезапно коснуться полипа, доброкачественного новообразования или язвы желудка.

К числу ювенильных опухолей относятся:

Опухоли взрослого типа

Этот вид недугов в детском возрасте наблюдается редко. К их числу можно отнести:

Почему дети заболевают?

До настоящего момента медицина не установила точных причин возникновения онкологии у детей. Мы можем лишь предполагать, что предпосылками развития раковых опухолей являются следующие моменты:

Генетически обусловленная предрасположенность. Некоторые виды онкологических заболеваний (например, ретинобластома) могут прослеживаться в нескольких поколениях одной семьи, хотя это не исключает возможности рождения здорового потомства. Рак по наследству не передаётся.
Влияние канцерогенных факторов. Это понятие объединяет загрязнённость окружающей среды (почвы, воздуха и воды) большим количеством промышленных отходов, влияние радиации, воздействие вирусов, а также изобилие искусственных материалов в обстановке современных квартир.
Канцерогенные факторы, влияя на половые клетки родительской четы, повреждают их и тем самым способствуют неправильному внутриутробному развитию плода, возникновению большого количества врождённых уродств и эмбриональных раковых опухолей.

Симптомы и признаки онкологии по типу

Раннее распознавание тревожной симптоматики гарантирует не только полное выздоровление ребёнка, но ещё и позволяет проводить лечение наиболее щадящими и недорогими методами.

В данном разделе нашей статьи мы приводим список симптоматики, характеризующей разные виды детских онкологических заболеваний.

При обнаружении похожих симптомов родителям заболевшего малыша следует как можно раньше показать его квалифицированному специалисту.

Лейкоз

Синонимами этого злокачественного заболевания кроветворной системы являются термины «рак крови» и «лейкемия». На него приходится более трети всего количества детских раковых опухолей.

На первом этапе развития лейкоза происходит сначала вытеснение, а потом и замена здоровых клеток костного мозга раковыми.

Симптомами лейкоза являются следующие признаки:

быстрая утомляемость;
вялость и слабость мышц;
анемичность кожных покровов;
отсутствие аппетита и резкое снижение массы тела;
повышение температуры тела;
частые кровотечения;
болезненные ощущения в диартрозах и костях;
значительное увеличение печени и селезёнки, влекущее за собой увеличение живота;
частая рвота;
наличие одышки;
ощутимое укрупнение лимфатических узлов, расположенных в подмышечных впадинах, на шее и в паховой области;
зрительные расстройства и несбалансированная ходьба;
склонность к образованию гематом и покраснение кожных покровов.

Рак головного и спинного мозга

Раковые опухоли головного мозга появляются у детей 5-10 лет и обнаруживают себя в следующих симптомах:

нестерпимых утренних головных болях, усиливающихся во время кашля и при поворотах головы;
приступах рвоты на пустой желудок;
нарушенной координации движений;
несбалансированности походки;
расстройствах зрения;
появлении галлюцинаций;
полной безучастности и апатии.

Симптомы рака спинного мозга:

боль в спине, усиливающаяся при лежании и стихающая во время сидения;
затруднения при сгибании корпуса;
нарушение походки;
ярко выраженный сколиоз;
утрата чувствительности в зоне поражения;
недержание мочи и кала из-за плохой работы сфинктеров.

Опухоль Вилмса

Так именуют нефробластому или рак почки (чаще всего одной, иногда – обеих). Этот недуг обычно поражает малышей в возрасте до трёх лет.

Из-за полного отсутствия жалоб болезнь обнаруживается совершенно случайно, обычно во время профилактического осмотра.

На начальной стадии боли отсутствуют.
В поздней стадии опухоль крайне болезненна. Сдавливая соседние органы, она приводит к асимметрии живота.
Малыш отказывается от еды и теряет вес.
Температура незначительно повышается.
Развивается диарея.

Нейробластома

Этот вид рака поражает только детскую симпатическую нервную систему. В подавляющем большинстве случаев он наблюдается у ребятишек, не достигших пяти лет. Местом локализации опухоли является живот, грудная клетка, шея, малый таз, нередко поражаются кости.

прихрамывание, жалобы на боль в костях;
повышенная потливость;
упадок сил;
побледнение кожи;
повышенная температура;
нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
отёчность лица, глотки, отёки вокруг глаз.

Ретинобластома

Это – наименование злокачественной опухоли глазной сетчатки, характерной для грудничков и дошкольников. Третья часть всех случаев вовлекает в процесс сетчатку обоих глаз. У 5% детей недуг заканчивается полной слепотой.

Поражённый глаз краснеет, малыш жалуется на сильную боль в нём.
У одних детей развивается косоглазие, у других – симптом светящегося «кошачьего глаза», обусловленный выпячиванием опухоли за границу хрусталика. Её можно увидеть сквозь зрачок.

Рабдомиосаркома

Это – название раковой опухоли соединительных или мышечных тканей, поражающей младенцев, дошколят и школьников. Чаще всего местом локализации рабдомиосаркомы являются шея и голова, несколько реже – мочеиспускательные органы, область верхних и нижних конечностей, реже всего - туловище.

Остеосаркома

Это – рак, поражающий длинные (плечевые и бедренные) кости подростков. Ведущий симптом остеосаркомы – боль в поражённых костях, имеющая обыкновение усиливаться к ночи. В начале заболевания боли носят кратковременный характер. Несколькими неделями спустя появляются видимые припухлости.

Саркома Юинга

Этот недуг, характерный для подростковлет, является бичом для трубчатых костей верхних и нижних конечностей. Отмечались редкие случаи поражения рёбер, лопаток и ключиц. К симптоматике, характерной для остеосаркомы, добавляется резкая потеря веса и повышенная температура. Поздние стадии характеризуются нестерпимой болью и параличом.

Лимфома Ходжкина

Это – рак лимфатических тканей или лимфогранулематоз, характерен для подростков.

На фотографиях изображены дети больные раком лимфатических тканей

безболезненные и слегка увеличенные лимфатические узлы то пропадают, то появляются вновь;
иногда появляется кожный зуд, обильное потоотделение, слабость, повышенная температура.

Диагностика

Удовлетворительное самочувствие малышей, характерное даже для поздних стадий раковых опухолей – вот главная причина их позднего распознавания.

Поэтому регулярные профилактические осмотры играют огромную роль для своевременного выявления и начала лечения недуга.

При малейшем подозрении на раковую опухоль врач назначает ряд лабораторных анализов (крови, мочи) и исследований (МРТ, УЗИ, компьютерную томографию).
Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии (гистологического исследования образца опухолевой ткани). Гистология позволяет определить стадию рака. Именно от стадии зависит тактика дальнейшего лечения. При раке кроветворных органов берут пункцию костного мозга.

Лечение

Лечение детских раковых опухолей осуществляется в специализированных отделениях детских клиник и в научно-исследовательских центрах.
Воздействие на раковые опухоли органов кроветворения производится методами консервативной лучевой и химической терапии. Лечение всех прочих видов опухолей производится оперативным путём.
После выписки из клиники следует продолжительный курс терапевтического лечения с последующей реабилитацией.

Последствие

Детская онкология лечится лучше, чем взрослая.

Вероятность полного излечения, конечно же, напрямую зависит от своевременности начатого лечения, но существуют случаи исцеления пациентов даже с четвёртой стадией раковой опухоли.

К сожалению, мнение о том, что рак — это заболевание старшей возрастной группы людей осталось в прошлом. Понятие детская онкология звучит всё чаще, конечно дети в меньшей степени страдают от этой серьёзной патологии, но всё же порядка двух малышей из десяти тысяч сталкиваются со злокачественным новообразованием. Треть всех больных детей страдают от лейкемии — рака крови.

Практически в 90% причины развития у взрослого человека связывают с внешними факторами, например, вредные условия труда, курение, злоупотребление алкоголем или плохая экология. Причины рака у детей имеют немногим другую особенность. В большинстве случаев на развитие онкологии у ребенка влияет генетический, наследственный фактор совместно с ослабленным иммунитетом. Но, это всего лишь предположения специалистов в области изучения рака, так как точные причины образования злокачественной клетки в организме взрослого либо ребёнка остаются до сих пор неизученными.

нейрофиброматоз;
Атаксия-телангиэктазия;
синдром Дауна;
болезнь Fanconi и др.

Эпштейн-Барра;
герписа;
папилломы человека;
гепатита В.

Классификация опухолей

Виды детской онкологии объединяют в три основные группы:

эмбриональные новообразования;
ювинальные опухоли;
образования по взрослому типу.

гепатобластома;
медуллобластома;
нефробластома;
рабдомиосаркома;
нейробластома.

Ювинальные опухоли возникают в подростковом и детском возрасте в результате перерождения в раковые клетки зрелых тканей. К ювинальным образованиям относят:

лимфогранулематоз;
неходжскинские лимфомы;
астроцитома;
синовиальноклеточная карцинома;
остеогенная саркома.

Новообразования по взрослому типу встречаются у детей крайне редко, к ним относятся:

шваннома;
гепатоцеллюлярная карцинома;
светлоклеточный рак кожи.

Чаще всего в 70% случаев встречаются гемобластоз - это , лимфогранулематоз. На втором месте после лейкемии распространены опухоли ЦНС и костной ткани, как правило, . Самыми редкими являются опухоли по взрослому типу, к примеру, образования на коже или половых органах ребенка и т.д.

Клиническая картина

Онкология у ребенка

слабость;
головокружения;
рвота;
отказ от приёма пищи;
истощение и потеря веса;
признаки анемии;
бледность кожных покровов;
повышение температуры тела без видимых на то причин.

Подобные симптомы онкологии у детей возникают не сразу, а с течением и прогрессом заболевания, как правило, на третьей и четвёртой стадии.

Лейкемия

Онкология у детей чаще всего проявляется в виде лейкоза, основными признаками этого заболевания являются:

кровоточивость, частые кровотечения из носа, незначительных порезов и др.;
плохая свёртываемость крови;
боли в суставах и костной ткани;
увеличение размера живота в результате увеличения внутренних органов;
увеличение лимфатических узлов в паховой, подмышечной зоне, а также шеи;
нарушения двигательных функций, координации во время движения;
ухудшения зрения;
частые рвоты и тошнота;
кровоподтёки и кровоизлияния на коже;
слабость в мышцах;
потеря аппетита.

Клиническая картина развивается постепенно и может проявляться различными из описанных симптомов.

Рак головного и костного мозга

Вторая по распространённости форма рака у детей. Чаще всего поражается мозжечок или ствол головного мозга. Главными симптомами онкологии у детей того вида злокачественного новообразования считают:

сильные головные боли, мигрени, особенно в утреннее время. Усиливается боль при наклонах головой, кашле или плаче ребёнка;
нарушения координации;
резкая потеря зрения;
рвотные позывы, особенно по утрам;
апатия и отрешенность от окружающего мира;
возникновения психических отклонений, особенно слуховых и зрительных галлюцинаций;
увеличение размера головы из-за роста опухоли;
возникновение судорог конечностей, эпилептические припадки;
поражение костного мозга вызывает боли в спине, особенно сильные в положении лёжа.

Лечение опухоли в мозге имеет три варианта:

оперативное вмешательство, удаление новообразования;
химиотерапия;
лучевое облучение.

Хирургическое лечение эффективно в случае, если опухоль первичная, при вторичном новообразовании (метастазах в мозге), оперативное вмешательство считается не эффективным.

Операция может быть трёх видов:

ультразвуковая аспирация;
скальпельная хирургия;
лазерная микрохирургия.

Какой из методов необходим, определяется хирургом исходя из ряда факторов.

Химиотерапия назначается в комплексе, чаще с облучением. Главная задача противоопухолевых препаратов – это уменьшить размеры новообразования и приостановить процесс его роста и метастазирования. Одна лишь химиотерапия не способна полностью справиться с заболеванием. Относительно препаратов, при поражении головного мозга чаще назначают следующие медикаменты:

Ломустин;
Темодал;
Натулан;

Опухоль Вилмса

Нейробластома

Возникает это новообразование только у детей, практически в 90% случаев у малышей в возрасте до пяти лет. Место локализации преимущественно в брюшной полости, в органах малого таза, шейном отделе, нередко бывают затронуты костные ткани. Симптомы зависят от расположения опухоли, могут проявляться в виде:

хромоты и высокой податливости костей к переломам;
нарушения мочеиспускания и процесса дефекации;
отёчность лица, шеи;
повышенная потливость и высокая температура.

Ретинобластома (онкология глаза у детей)

Возникает у детей до шести лет, формируется в тканях сетчатки глаза. Симптомами ретинобластомы являются:

болезненность глаза;
появление косоглазия;
краснота в глазе, повышенная слезоотделение;
появление специфичного свечения в области зрачка (результат роста опухоли и визуализации его сквозь зрачок);
потеря зрения.

Лимфома Ходжкина - онкология лимфоузлов ребенка

Чаще всего возникает у подростков в возрасте 13-14 лет, опухоль поражает лимфатическую систему. На ранних стадиях болезнь не имеет симптомов. Позже, может наблюдаться увеличенный один или несколько лимфатических узлов, безболезненных на ощупь. Повышается потливость, слабость, может появиться зуд кожи, а также держится повышенная температура.

Выявление рака

Как диагностировать рак у детей? Один из глобальных вопросов, беспокоящий как родителей ребёнка, так и самих врачей. От своевременности диагностики зависит дальнейшая успешность лечения и прогноз. Главные цели, поставленные перед диагностическими исследованиями являются:

установить точное место локализации опухоли;
степень распространённости процесса и как следствие процесс распространённости;
определение типа опухоли, её гистологический и морфологический состав.

Процесс диагностики довольно сложный и включает в себя целый комплекс инструментальных и лабораторных исследований.
Изначально собирается анамнез заболевания, с внешними признаками патологии, после чего назначаются лабораторные анализы крови. После появляется необходимость в инструментальных методиках, какие из них будут задействованы, уже зависит от локализации образования, которое к тому моменту уже теоретически установлено, но требует подтверждения. Из инструментальных видов диагностики могут быть назначены:

радиоизотопные исследования;
рентгенографические методы;
МРТ, КТ и УЗИ;
биопсия с последующей передачей полученного материала на гистологическое исследование.

Общие принципы терапии онкологических заболеваний у детей

оперативное вмешательство;
химиотерапия;
лучевое облучение.

Эффективность комбинации нескольких технологий в большинстве случаев приносит лучший результат, к примеру, химиотерапия после хирургии позволяет избежать остаток атипичных клеток, которые в результате вырастут в новую опухоль или дадут метастазы в другие органы.
Онкология и дети больные онкологией - это серьёзная проблема человечества сегодняшнего времени. К сожалению, застраховать себя и близких от столь страшной болезни невозможно. Главная задача родителей следить за здоровьем своих малышей, своевременно проходить профилактические осмотры и не оставлять незамеченными любые изменения происходящие в организме детей. При появлении даже незначительных изменений обращайтесь за консультацией к специалисту и не тратьте время на самолечение, от этого может зависеть жизнь вашего малыша!