При выявлении отклонений пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной желез, почек. Изменения в биохимии крови также могут свидетельствовать о наличии обменных нарушений и эндокринологических заболеваний. Отклонение от нормы уровня глюкозы крови может свидетельствовать о развитии метаболического синдрома или снижении чувствительности клеток к инсулину. Оба состояния являются предшественниками сахарного диабета 2 типа. При выявлении подобных нарушений назначается тест толерантности к глюкозе и другие дополнительные анализы.
Базовые методы лабораторного обследования назначаются перед всеми операциями. Пациент сдает эти анализы как перед эстетической ринопластикой, так до пластической операции, которая проводятся по функциональным показаниям (нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки). Перечень лабораторных анализов перед ринопластикой включает: общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ свертывающей системы (коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертывания крови), биохимия крови (билирубин, креатинин, печеночные ферменты АлАТ и АсАТ, мочевина), глюкоза крови, анализ крови на маркеры вирусных инфекций (ВИЧ, гепатит В, гепатит С), группа крови, резус-фактор. Общий клинический анализ крови - базовый метод скрининг-диагностики. С его помощью можно выявить многие отклонения от нормы, в том числе наличие в организме скрытой патологии, опухолевого процесса, хронического очага инфекции. Врач получает информацию о состоянии иммунной системы, количестве красных и белых клеток крови, уровне гемоглобина.
После ринопластики могут образоваться внутренние гематомы, которые являются осложнением операции. Ускорение свертывания крови тоже опасно, поскольку может привести к тромбообразованию с самыми серьезными последствиями. При выявлении изменений в системе свертывания крови ринопластика не проводится! Операция возможна только после полной медикаментозной коррекции выявленных нарушений. Биохимический анализ крови - еще один анализ для скрининг-диагностики, в котором более детально анализируется работа гепатобилиарной (печень, поджелудочная железа) и мочевыделительной систем.
АНАЛИЗЫ ПЕРЕД РИНОПЛАСТИКА
Анализы на иммунологические маркеры вирусных инфекций - обязательные лабораторные тесты перед хирургическими вмешательствами.
Как и ОАК, анализ мочи используется в качестве метода скрининг-диагностики, который задает вектор дальнейшего диагностического обследования при выявлении отклонений от нормы. Анализ функции системы свертывания крови - важнейший пункт диагностической программы. Замедление свертывания чревато сильной кровопотерей во время пластической операции. Повышается риск кровотечения в послеоперационном периоде.
Анализы перед ринопластикой: план диагностики. Хирургическое вмешательство сопряжено с операционным и анестезиологическим риском. Это справедливо как по отношению к операциям общей хирургии, так и применительно к пластической операции, целью которой является коррекция эстетических недостатков. Ринопластика не является исключением из общего правила. На этапе предоперационной подготовки назначается диагностическое обследование, которое позволяет исключить противопоказания, выявить скрытые нарушения, провести медикаментозную коррекцию имеющихся у пациента отклонений от нормы. Диагностика перед операциями ринохирургии преследует еще одну цель - получение детальной информации обо всех структурах лицевого и носового скелета, их взаимном расположении. Для этого используются как новейшие, так и традиционные способы визуализации глубоких анатомических структур - рентген-диагностика, компьютерная томография, риноскопия.
Изменения в анализе крови позволяют определить направление дальнейшего, более прицельного и специфического исследования органов и систем. Общий анализ мочи проводится для оценки функции мочевыделительной системы, но не только для этого. Качественный и количественный состав мочи меняется на фоне различных заболеваний.
АНАЛИЗЫ ПЕРЕД ПЛАЗМОЛИФТИНГОМ
Можно ли подтянуть кожу с помощью плазмолифтинга? Можно, но в пределах 2-3 мм. 45. Можно ли для омоложения сочетать плазмолифтинг с другими процедурами?…
Ринопластика является одной из самых сложных и трудных операций в пластической хирургии. Многие косметические хирурги считают ринопластику наиболее хирургически и художественно сложной из всех пластических операций. Эта сложность увеличивается среди пациентов мужского пола, потому что, как правило, пациенты-мужчины имеют относительно неспецифические жалобы и, как правило, более требовательны.
Ринопластика является наиболее распространенной процедурой для коррекции лица среди женщин, и второй по распространенности - среди мужчин.
Искусство косметической ринопластики начинается с первичного осмотра. Хирург должен уметь визуализировать и предсказывать конечный результат.
Для людей, обращающихся к ринопластике, характерен широкий диапазон возрастов и национальностей. Кроме того, они могут иметь столь же широкий спектр желаемых результатов процедуры. Начальная консультация предоставляет возможность хирургу оценить как физическое, так и психологическое состояние пациента. При этом хирург может определить, является ли пациент подходящим кандидатом для операции. После этого решения хирург может приступить к подготовке пациента к ринопластике.
Первоначальный осмотр
Консультации перед ринопластикой начинаются с попытки оценить размер физической деформации носа, а также представить степень необходимых изменений. Хирург должен попытаться понять личные мотивы человека для прохождения хирургической коррекции.
Реалистичное понимание ожиданий важно для достижения успеха ринопластики. Понимание целей пациента облегчается за счет использования открытых вопросов. Пациентов просят описать, что им не нравится в их носе, и чего бы они хотели достичь путем хирургического вмешательства. Наряду с косметическими проблемами следует обсудить функциональные вопросы, такие, как затрудненное дыхание. Во время консультации хирург должен определить, сможет ли он добиться выполнения физических ожиданий пациента путем хирургического вмешательства.
Если хирург считает предполагаемого пациента хорошим кандидатом для операции с физической и психологической точек зрения, следующим шагом является обсуждение цели и ограничений процедуры. Врач должен сообщить пациенту, какой результат может быть достигнут при помощи хирургии. Ограничения ринопластики также должны быть обсуждены.
Пациент должен понимать анатомические ограничения (если таковые имеются), которые повлияют на потенциальный исход процедуры. Анатомические особенности лица должны быть тщательно изучены для того, чтобы объяснить пациентам, что может быть исправлено, а что является частью индивидуальной анатомии.
Анализ строения лица и носа
После того, как с пациентом было проведено первоначальное собеседование, выполняется полное, тщательное обследование, которое включает в себя анализ лица и носа. Анализ лица имеет решающее значение для того, чтобы диагностировать проблему и определить наилучший план действий. Существуют установленные пропорции и соотношения для лицевых структур, которые составляют эстетически привлекательное лицо.
Нос осматривают со всех сторон. Отмечают качество и свойства кожи, хряща и костей. Выполняется пальпация по спинке носа, боковым сторонам и носовой перегородке. Пальпация носа и перегородки дает хирургу ценную информацию в отношении формы хряща/кости и её влияния на внешний вид носа. Хирург изучает качество кожи лица, толщину подкожных тканей, лицевую симметрию. После завершения общей оценки хирург отметит и выделит самые яркие характеристики носа. Это, как правило, те характеристики, которые и привели пациента к необходимости пластики, такие, как чрезмерный размер, отклонения, или горбинка спинки носа.
Во фронтальной проекции хирург изучает ширину носа, любое отклонение от средней линии, а также характеристики кончика носа (симметрию и выраженность). В проекции снизу особое внимание должно быть уделено треугольности, симметрии, ширине колумеллы. Носовая база должна быть сконфигурирована, как равнобедренный треугольник с вершиной, закругленной на кончике носа, и тонкими боковыми стенками. Асимметричная ориентация ноздрей вершин может свидетельствовать об аномалии в области нижних боковых хрящей. В боковой проекции оценивают кончик, длину и профиль носа. Оценка контура спинки носа должна выявить любые вогнутости, выпуклости или неровности.
Интраназальное исследование проводится при помощи назального эндоскопа. При необходимости, для дальнейшей оценки внешнего вида слизистой оболочки носа, носовой перегородки и костей применяется противоотечное средство. Перегородка проверяется на наличие деформаций и конфигурации, которые могут повлиять на внешний вид носа.
Компьютерные изображения
Компьютерные цифровые изображения стали популярным и полезным средством коммуникации между врачом и пациентом, - они позволяют лучше понять цели процедуры. Пациент, однако, должен понимать, что компьютерные изображения не будут точно показывать или гарантировать хирургические результаты. Компьютерная визуализация является только образовательным инструментом.
При правильном использовании цифровые изображения могут дать потенциальному пациенту лучшее понимание хирургических целей и эстетических идеалов, которые хирург для него планирует.
В то же время, хирург может получить понимание идеального эстетического результата, который пациент желает получить.
Изучение предоперационных фотографических изображений для ринопластики позволяет выполнить детальный анатомический анализ, который дополняет психологическое обследование.
Физическое обследование
Врач проводит полный медицинский осмотр, в том числе, назначает прохождение лабораторных испытаний, таких, как анализы крови. Врач будет также задавать вопросы о медицинской истории, в том числе, имеется ли в анамнезе заложенность носа, были ли операции, какие лекарства принимает пациент. Если у пациента есть расстройства свертываемости крови, такие, как гемофилия, ринопластика запрещена.
Зарубежные хирурги считают, что для большинства пациентов не требуется предоперационное обследование, поскольку к услугам пластической хирургии обращаются здоровые люди. Большую часть необходимой клинической информации врачи получают из истории болезни пациента и физического осмотра.
Тесты, которые необходимы для ринопластики, будут варьироваться в зависимости от нескольких факторов. Если пациенты молоды и здоровы, вероятно, хирургу понадобится общий анализ крови. Если пациентам больше 50 лет, или они имеют сердечные заболевания, нужна предварительная электрокардиограмма. Биохимический анализ крови может быть необходим, если пациенты постоянно принимают определенные лекарства, особенно, антигипертонические. Если у пациентов есть проблемы с свертываемостью крови или же наблюдается анемия, то будет целесообразно получить дооперационные исследования крови. Большинство хирургов заказывает тест на беременность для всех женщин детородного возраста, поскольку беременность является противопоказанием для операции.
Подавляющее большинство тестов выполняется в качестве меры предосторожности, чтобы защитить врачей и больниц против необоснованных исков.
В России пациент должен предоставить хирургу результаты следующих анализов для ринопластики:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ крови на протромбин;
- анализ крови на RW, ВИЧ;
- группа крови, резус-фактор;
- общий анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- рентгенограмма или компьютерная томография околоносовых пазух.
Любая, даже самая незначительная операция является в какой-то мере травматичной для организма. И хотя ринопластику нельзя считать серьезным хирургическим вмешательством, наиболее полная подготовка к данной процедуре снизит риски возникновения нежелательных реакций со стороны вашего организма и избавит вас от последующих проблем со здоровьем.
Перед проведением ринопластики необходимо пройти полное обследование, сдать анализы. Эти меры помогут предотвратить нежелательные последствия после хирургического вмешательства, а также избежать возникновения непредвиденных ситуаций в ходе самой процедуры. Во время очной консультации доктор вам расскажет обо всех этапах подготовки к операции, задаст вам вопросы, касающиеся вашего образа жизни и наличия вредных привычек, а также предоставит список анализов, которые необходимо будет сдать. В ходе беседы врач должен выяснить, являетесь ли вы курильщиком, употребляете ли алкоголь, какие принимаете лекарства, есть ли жалобы на здоровье и т. д.
Из анализов вы должны будете сдать следующие:
- Биохимический анализ крови;
- Общий клинический анализ крови:
- Глюкоза
- Билирубин
- Креатинин
- Белок
- Группа крови и резус-фактор;
- Анализ свертываемости крови (ПТИ, МНО);
- Инфекционная группа:
- HCV (вирусный гепатит С)
- HbsA (вирусный гепатит В)
- RW (сифилис)
- Общий анализ мочи;
- Флюорограмма;
Кроме того пациенту также нужно будет сделать номограмму гайморовых пазух и костей носа. Это нужно для объективной оценки состояния костных и хрящевых тканей и выявления возможных заболеваний. Чтобы снизить риск появления проблем с дыханием после операции, пациенту назначают риноманометрию. Это обследование помогает определить характеристики носового дыхания. Лишь пройдя все эти процедуры, вы можете рассчитывать на положительный исход операции.