Подкожная эмфизема после операции. Причины, симптомы и способы устранения подкожной эмфиземы

07.04.2019

Понимают скопление воздуха в органах или тканях в необычном для них месте. Чаще эмфизему соотносят с легкими: воздушные полости образуются непосредственно в легочной ткани. При определенных причинах воздух из легких или дыхательных путей может попадать в грудную полость – в этом случае говорят об эмфиземе средостения. Если воздух скапливается под кожей, говорят о подкожной эмфиземе.

Вконтакте

Основные причины и особенности развития процесса

Подкожная эмфизема грудной клетки не является заболеванием. Это – симптом, который возникает вследствие:

Травмы легкого, бронхов, трахеи, пищевода;
перелома ребра и других проникающие ранения;
нагнетания воздуха в ходе проведения эндоскопической операции.

Стандартное развитие процесса с пневмотораксом:

В результате травмы легкого и разрыва внутренней поверхности легочной плевры воздух попадает в окололегочную полость.
Образуется .
Легкое спадается и перестает выполнять свою функцию.
Каждый вдох приводит к увеличению количества воздуха в окололегочной полости.
Давление в плевральной полости увеличивается ().
Если также повреждена внешняя оболочка плевры, то воздух под оказываемым давлением проникает глубже в ткани грудной клетки.
В конечном итоги воздушные скопления проникают ближе к коже, приподнимая и надувая ее в месте скопления – образуется подкожная эмфизема.

Эмфизема рассматриваемого вида может возникать и без пневмоторакса. Например, из-за раны в груди, открытого перелома ребра. В этом случае попадание воздуха под кожу происходит непосредственно из внешней среды.

Возможные места локализации эмфиземы

Скопление под кожей воздушных очагов начинается с грудной клетки и может распространиться вверх – на область шеи и головы, и вниз – на живот, пах и бедра. Подкожная грудная эмфизема локализуется, соответственно, в области грудной клетки.

Клиническая картина

Основной клинический признак – визуально заметная припухлость кожи. При пальпации область припухлости «похрустывает».

Проходя внутри грудной полости перед тем, как оказаться непосредственно под слоем кожи, воздушные скопления могут сжимать крупные сосуды, вызывая соответствующие изменения в работе сердечно-сосудистой системы. В результате проявляются такие симптомы как: загрудинные боли, аритмии, скачки артериального давления.
Если эмфизема возникла на фоне пневмоторакса и спадения легкого, то больной будет испытывать одышку, дыхательную недостаточность.
При наличии ранения или травмы ведущим будет болевой симптом.

Диагностика заболевания

Наличие подкожной эмфизема подтверждается визуально и с помощью мануальной пальпации.

Так как подкожные воздушные скопления в большинстве случаев являются симптомом очевидной травмы грудной клетки, пациенту назначают рентгеновский снимок. Постановка диагноза не составляет труда.

Лечение

Все терапевтические меры направляются на устранение причины образования воздушных полостных очагов.

Если это пневмоторакс, то воздух откачивают из плевральной полости, снижают в ней давление, стимулируя расправление легкого. При клапанном пневмотораксе – когда нагнетание воздуха в грудную полость происходит наиболее интенсивно – принудительно переводят его в открытый пневмоторакс. Для этого осуществляют прокол грудной клетки, в результате которого давление в окололегочной полости снижается.

После устранения причин, ведущих к полостному депонированию воздуха, эмфизема рассасывается сама собой в течение 1-2 дней и не требует специального лечения.

Если эмфиземный очаг под кожей обширен или характеризуется подвижностью, стремится перейти на область шеи и головы, показано проведение небольших вскрытий и дренирования для выпуска воздушных скоплений.

Что запрещено делать

Область эмфиземы не следует нагревать и массировать. Этим можно спровоцировать дальнейшую миграцию эмфиземного очага по телу.

Возможные осложнения

При своевременном купировании причины, подкожная эмфизема быстро рассасывается, не вызывая никаких осложнений.

Различные травмы являются основной причиной подкожной эмфиземы грудной клетки. На видео рассматриваются несколько видов травм и способы их купирования

Подкожная эмфизема образовывается при скоплении воздуха в тканях, из-за чего возникает воздушная подушка. К патологии приводит травмирование грудной клетки, которая повреждает органы дыхания или пищевод. Воздух приводит к сдавливанию больших артерий и сосудов, может возникнуть асфиксия, сердечно-сосудистая недостаточность, летальный исход. Давайте подробнее рассмотрим, какие симптомы, причины и методы устранения подкожной эмфиземы.

Причины патологии

Воздушные подушечки в тканях может образоваться из-за таких факторов:

бронхита, курения;
травм или операций в зоне груди;
аномалий развития органов дыхания;
вдыхания токсических веществ, которые разрушают органы дыхания;
огнестрельной раны, сделанной в упор;
анаэробной инфекции;
ран, сделанных ножом;
аварии при ДТП;
перелома лицевых костей.

Подкожную эмфизему также диагностируют в новообразованиях на шее в зоне трахеи, при ангине Людвига, перфорации пищевода.

Формы патологии

Подкожная эмфизема может быть:

посттравматической, когда произошла закрытая или открытая травма груди;
ятрогенная, после медицинских воздействий на тело человека: эндоскопии, стоматологических процедур.

Если повреждается маленький участок, который можно прощупать пальцами, диагностируется ограниченная подкожная эмфизема.

Если воздушная прослойка чувствуется под кожей выше (голова или шея) или ниже места повреждения, диагностируется распространенная патология.

Если образование имеет слишком большие размеры, оно угрожает жизни человеку. Поэтому его называют тотальным.

Симптоматика патологии

Подкожная эмфизема проявляется такими признаками, как опухоль в области шеи, болью в груди во время дыхания. Также боль в горле, затрудненное глотание и затрудненное дыхание так же указывает на наличие заболевания. Еще одни симптом присутствия заболевания - это припухлостью кожи без видимого воспаления.

При прощупывании пациент не чувствует боль. Если нажать на пострадавшую часть тела, скопившиеся газы под кожей издадут звук, напоминающий хруст снега.

При образовании подкожной эмфиземы в зоне шеи, у пациента изменяется голос, так как ему трудно дышать.

Диагностика

Для диагностики подкожной эмфиземы доктор собирает анамнез. Пациент рассказывает, какие симптомы были у него до наступления нынешнего состояния.

Также специалист осматривает пострадавшего с помощью мануальной пальпации. При подкожной эмфиземе не чувствуется боль. Образование ассиметрично, имеет крепитацию. При патологии снижается давление, учащается пульс.

Чтобы определить, есть ли наличие пузырьков в пострадавшей части тела, проводится рентгенография. Важно сделать процедуру вовремя, так как скопившийся воздух рассосется через несколько дней.

Важно также при лечении пациента, смотреть за его состоянием. Так как образование воздуха может быстро распространиться по всему телу.

Правила терапии

Главные правила терапии

При первых проявлениях скопления воздушных пузырьков в организме, нужно начинать лечение. Ранние стадии патологии лечатся с помощью спреев и аэрозолей. Но такие средства не останавливают заболевание.

Поэтому следите за состоянием пациента. При обострении заболевания возникает одышка. Третья и четвертая стадия патологии нуждается в проведении операции по удалению воздуха.

Для ускорения процесса выздоровления важно выполнять дыхательную гимнастику на улице.

Нуждается в операции скопление воздуха в области груди, а также быстрое передвижение образования к шее. Такое явление может привести к сдавливанию органов.

Ни в коем случае нельзя греть и массировать образовавшуюся эмфизему. Так как она от таких действий может распространиться по всему телу.

Устранение пневмоторакса

При пневмотораксе скопившиеся пузырьки воздуха забирают из полости влевры. Процедура происходит благодаря снижению в ней давления, стимуляции расправления легкого.

Если воздух в грудной полости собирается очень быстро, диагностируется клапанный пневмоторакс. Доктор переводит его в открытую форму с помощью прокола грудной клетки.

Если устранить причину появления патологии, она через пару дней пройдет самостоятельно без особого лечения.

Если эмфиземой поражено слишком много участков тела проводятся маленькие вскрытия и дренирования, чтобы спустить воздушные скопления.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы развития эмфиземы подкожной, а также что нужно делать, чтобы от нее избавиться. При обнаружении патологии нужно обязательно обратиться к доктору, чтобы вовремя провести необходимые мероприятия, которые помогут спасти жизнь и здоровье пациента.

Вконтакте

Основные причины и особенности развития процесса

Подкожная эмфизема грудной клетки не является заболеванием. Это – симптом, который возникает вследствие:

Травмы легкого, бронхов, трахеи, пищевода;
перелома ребра и других проникающие ранения;
нагнетания воздуха в ходе проведения эндоскопической операции.

Стандартное развитие процесса с пневмотораксом:

В результате травмы легкого и разрыва внутренней поверхности легочной плевры воздух попадает в окололегочную полость.
Образуется .
Легкое спадается и перестает выполнять свою функцию.
Каждый вдох приводит к увеличению количества воздуха в окололегочной полости.
Давление в плевральной полости увеличивается ().
Если также повреждена внешняя оболочка плевры, то воздух под оказываемым давлением проникает глубже в ткани грудной клетки.
В конечном итоги воздушные скопления проникают ближе к коже, приподнимая и надувая ее в месте скопления – образуется подкожная эмфизема.

Возможные места локализации эмфиземы

Клиническая картина

Диагностика заболевания

Наличие подкожной эмфизема подтверждается визуально и с помощью мануальной пальпации.

Лечение

Все терапевтические меры направляются на устранение причины образования воздушных полостных очагов.

Если эмфиземный очаг под кожей обширен или характеризуется подвижностью, стремится перейти на область шеи и головы, показано проведение небольших вскрытий и дренирования для выпуска воздушных скоплений.

Что запрещено делать

Возможные осложнения

Под понятием подкожная эмфизема подразумевается скопление воздушных масс в тканях либо органах в физиологически непривычном для этого месте. Наиболее часто эмфизему относят к легким, так как полости с воздухом образуются именно в тканях легких.

При некоторых причинах, воздушные массы из легких либо путей дыхания способны поступать в грудную полость – в данном варианте развития патологии предполагается эмфизема средостения. Когда воздушные массы скапливаются под кожей, то говорят о эмфиземе подкожного характера.

Исходя из происхождения, выделяется две формы эмфиземы – посттравматическую и ятрогенную. Посттравматическая форма возникает вследствие серьезной травматизации грудной клетки.

Ятрогенная форма эмфиземы развивается вследствие разнообразных медицинских вмешательств, которые связаны с хирургическими манипуляциями.

Согласно локализации процесса и его распространенности, эмфизема подразделяется на следующие типы, рассмотренные в таблице:

При эмфиземе происходит нагнетание в полости организма воздуха, что может приводить к разнообразным негативным последствиям.

Главные причины и особенности прогрессирования состояния

Подкожная эмфизема грудной клетки не является заболеванием в полном смысле данного понятия.

По большей части она выступает симптоматическим проявлением, которое возникает по причине следующих факторов:

травмации легкого;
повреждения бронхиального древа;
травмы трахеи;
повреждения пищевода;
пневмоторакса;
нагнетания воздушных масс в ходе выполнения эндоскопического вмешательства;
перелома ребра;
проникающих ранений различного происхождения.

Обыкновенное прогрессирование процесса в совокупности с пневмотораксом подразумевает следующее течение:

По причине травмы легкого и последующего разрыва внутренних поверхностей легочной плевры происходит поступление воздушных масс в окололегочные полости.
Вследствие описанного процесса развивается пневмоторакс закрытого характера.
В ходе этого происходит спадание легкого, что приводит к дисфункции одного из парных органов.
Каждый последующий вдох становится причиной увеличения объемов воздуха, которые находятся в окололегочной области.
Давление в легочной плевральной полости постоянно повышается, наблюдается напряженный пневмоторакс.
При повреждении и внешней оболочки легочной плевры воздушные массы под оказываемым давлением распространяются – уходят глубже в ткани грудины.
В качестве итога, воздушные массы переходят в ближайшую к коже область, при этом кожа приподнимается и «надувается» в месте наибольшего скопления воздуха – диагностируется подкожная эмфизема.

Важно! Эмфизема мягких тканей может образовываться и без предшествующего пневмоторакса, к примеру – по причине травмации груди либо открытого перелома ребер. В данном варианте возникновения и развития эмфиземы поступление воздушных масс под кожные покровы происходит непосредственно из окружающей среды.

Что такое пневмоторакс?

Пневмоторакс выступает частой причиной возникновения воздушных скоплений в подкожном слое.

При наличии данного патологического состояния возникают следующие явления:

При травмировании легкого, его плевра разрывается, что предоставляет возможность газам проникать в окололегочное пространство.
Когда полость вокруг легкого заполняется газами, то возникает пневмоторакс закрытого характера.
Утечка воздуха из легкого становится причиной его опадания. В подобном состоянии орган не способен справляться с собственными физиологическими функциями.
При каждом новом вдохе, в окололегочном пространстве происходит нагнетание дополнительных объемов воздушных масс.
Степень давление в плевральной полости неустанно возрастает и происходит развитие напряденного пневмоторакса.
Когда происходит разрыв наружных слоев плевры легкого, воздушные массы проникают под давлением в ткани грудной клетки.
Пузырьки воздуха просачиваются в подкожные слои, при этом приподнимаются эпителиальные ткани – они надувают кожу в области скопления, что становится причиной подкожной эмфиземы.

Воздушные массы начинают накапливаться в грудной полости – под их давлением они поднимаются кверху, захватывая подкожные слои головы и шеи, а также спускаются книзу – патологический процесс охватывает брюшину, область паха и бедра.

Причины, приводящие к развитию эмфиземы

Имеется ряд причин, которые способны спровоцировать и повышать вероятность возникновения эмфиземы подкожного характера.

К подобным факторам риска относятся следующие:

Патологии бронхиального древа хронического характера.
Табакокурение, которое в большей части случаев является главной причиной развития эмфиземы. То есть, табакокурение приводит к развитию бронхита хронического характера вследствие вдыхания продуктов горения сигарет. Так как в составе подобного дыма присутствует огромное множество разнообразных вредных для здоровья компонентов, то происходит нарушение функции путей дыхания, что и приводит к развитию таких тяжелых состояний, как эмфизема.
Изменение форм-фактора грудной клетки по причине перенесенной травмы либо какого-то иного воздействия внешнего характера.
Травмы, которые не имеют прямой связи с повреждениями грудной клетки, но которые спровоцировали повреждения внутренних органов. К примеру – перелом ребер, обломок кости которого и стал причиной повреждения легкого.
Аномалии врожденного характера – нарушение формирования легких с трахеей на эмбриональном этапе развития.
Родовые травмы дыхательных путей и органов дыхания.
Ножевые и огневые ранения области легких, а также раны рваного характера.
Вдыхание токсичных и едких веществ, которые раздражающе воздействуют на ткани верхних путей дыхания и бронхов.
Травмирование легких вследствие чрезмерного давления – баротравмы, к примеру – по причине резкого погружения под воду на большую глубину.
Неверно произведенная сердечно-легочная реанимация, которая привела к травмировнию легких либо же переломам ребер.

Патологическое состояние провоцируется анаэробными инфекционными болезнями, к примеру – ангиной Людвига. При этом, сопутствующим фактором может выступать газовая гангрена либо же флегмона.

Иногда, эмфизема может быть спровоцирована необходимостью подключения и длительным нахождением пациента на аппарате искусственного вентилирования легких.

Внимание! В редких случаях, патологическое состояние может развиться вследствие лапароскопии. В ходе подобного хирургического вмешательства эмфизема провоцируется закачиванием углекислого газа в брюшину. Пузырьки газа переходят в подкожную жировую клетчатку в зоне плечевого пояса, лица и шеи.

Все из перечисленных случаев, с немалой долей вероятности, могут поспособствовать развитию эмфиземы. Их объединяет то, что все они имеют взаимосвязь с тяжелыми травмами 1 либо нескольких отделов системы дыхания, а также систем, которые способны оказывать косвенное влияние на состояние бронхов и легких.

Вероятные места расположения эмфиземы

Непосредственное скопление воздушных масс начинается в области грудной клетки и способно распространяться как в верхние части тела – в зоны головы и шеи, так и в нижние.

То есть эмфизема локализируется в таких зонах тела:

брюшная полость;
бедра.

Грудная эмфизема подкожного характера располагается непосредственно в области грудной клетки. На фото представлена эмфизема легких.

Клиническая картина

Главным клиническим признаком эмфиземы выступает заметная обычным глазом припухлость на коже. При прощупывании она издает небольшой хруст.

Проходя внутри полости грудной клетки, перед тем, как перейти непосредственно под кожные слои, воздушные массы могут пережимать крупные кровеносные сосуды, при этом провоцируя соответствующие сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы. В качестве результата возникают симптоматические проявления, которые характерны сердечно-сосудистым патологиям.

К таким симптомам относятся следующие:

аритмии;
загрудинные боли;
перепады показателей артериального давления.

Когда эмфизема возникает по причине пневмоторакса, а также последующего спадания легкого, то пациент ощущает одышку и дыхательную недостаточность.

Когда она спровоцирована травмой, то главным проявлением становится острая болезненность.

Непосредственно эмфизема может проявляться следующим образом:

возникновение опухолевого образования в районе шеи;
болезненность дыхания;
отсутствие возможности совершить глубокий вдох;
тяжелый характер дыхания;
проблемы с глотанием;
невозможность нормально откашляться;
припухлость кожных покровов на фоне отсутствия воспалительного процесса;
ощущение удушья;
приступы асфиксии.

Тем не менее, на ранних стадиях подобного может и не наблюдаться.

Диагностирование патологического состояния

Определить эмфизему возможно исключительно в ходе выполнения рентгенологического исследования и лишь на поздних сроках патологического процесса. Прочие методы диагностирования представлены пальпацией, за счет которой возможно определить скопления воздушных масс под кожей.

В ходе пальпации пациент не чувствует неприятных ощущений либо болезненности. При давлении на область скопления воздушных масс слышится определенный звук, который имеет некоторое сродство с похрустыванием снега.

При значительны скоплениях, место локализации воздушных масс возможно определить визуально. При локализации подкожной эмфиземы в области шеи, у пациента может происходить изменение голоса, это происходит, так как воздушные пузырьки оказывают давление на голосовые связки. В целом, постановка диагноза не вызывает каких-либо трудностей.

Лечение подкожной эмфиземы

Все терапевтические мероприятия, которые проводятся в рамках лечения подкожной эмфиземы, первоочередно направлены на ликвидацию причины, которая привела к описываемому патологическому состоянию и поспособствовала образованию воздушных полостных скоплений.

Важно! Лечение подкожной эмфиземы требует точного выявления причины, спровоцировавшей подобное нарушение.

На стартовых этапах развития эмфиземы, терапия выполняется сугубо медикаментозными средствами – пациенту прописываются определенные аэрозоли либо спреи. Когда воздушные скопления под кожными покровами возникли по причине наличия наружной травмы, то патологическое состояние не требуется особенного лечения.

Симптоматические проявления пропадают непосредственно после устранения первопричины. Для ускорения выведения воздушных масс из организма, возможно применять дыхательную гимнастику на свежем воздухе – в данном случае происходит насыщение крови кислородом, что приводит к выведению из организма азота. Видео в этой статье ознакомит читателей с основными методами лечения эмфиземы.

Методики лечения

Ликвидировать симптоматические проявления и ключевые причины возникновения подкожной эмфиземы возможно быстро лишь при своевременном начале терапии. Процесс лечения должен курировать врач.

Пациенту прописываются такие категории фармакологических лекарственных средств:

анальгезирующие медикаменты;
антибактериальные препараты;
сердечнососудистые лекарственные средства;
ингаляции кислорода;
противокашлевые медикаменты.

Пневмоторакс же устраняется за счет пункционной терапии – пациенту вводится игла в плевральную полость и сквозь нее спускается воздух. Таким образом, давление падает, а легкое расправляется. Инструкция требует проведения рентгенографии до проведения манипуляции.

При медикаментозном решении проблемы, подушка самоустраняется на протяжении 24-48 часов с момента устранения причины.

Подкожная эмфизема – это скопление воздуха или пузырьков газа в тканях, расположенных в различных частях тела, даже на животе, ногах и руках. Такая воздушная подушка может сдавливать крупные артерии и сосуды. В результате у больного развивается сердечно-сосудистой недостаточность и другие болезни, а также травмируются некоторые органы.

Причины подкожной эмфиземы

Причиной возникновения подкожной эмфиземы чаще всего является глубокая наружная рана грудной клетки, которая пропускает воздух в ткани, но не дает ему выйти обратно. Также это заболевание может появиться после:

повреждения бронхов, пищевода или трахеи, когда нанесен вред медиастинальной плевре, и воздух свободно проникает из средостения в полость плевры;
одновременного нарушения целостности легкого и париетальной плевры;
вдыхания ядовитых веществ;
повреждения воздухоносных путей.

Причинами подкожной эмфиземы грудной клетки являются хронический бронхит и искусственная вентиляция легких. Развивается такое заболевание и у тех, кто долго и много курит. Очень часто появляется подкожная эмфизема при .

Спровоцировать возникновение такой патологии может накачивание брюшной полости углекислым газом, которое проводят при лапароскопических операциях. Называют этот вид эмфиземы медиастинальной. Газ, вводимый в брюшной полости, может легко распространиться в область шеи, лица или ключиц.

Симптомы подкожной эмфиземы

Самые распространенные симптомы подкожной эмфиземы:

затрудненное дыхание;
опухоль в области шеи;
болевые ощущения в груди при дыхании или в горле при глотании;
припухлость кожи при отсутствии признаков воспалительного процесса.

При пневмотораксе подкожная эмфизема всегда выделяется на поверхности кожи. При удушающем типе заболевания она быстро нарастает и распространяется по всему телу. Всего через несколько недель внешность больного меняется до неузнаваемости и у него меняется сердечный ритм.

Если такая патология развивается в области шеи, у пациента может немного измениться голос, а также у него наблюдается цианоз кожи лица. Дыхание на стороне повреждения практически всегда ослаблено. Обычно при пальпировании больной не будет чувствовать дискомфорта, но во время нажатия на область скопления воздуха раздается характерный звук, который напоминает хруст снега.

При запущенной подкожной эмфиземе грудной клетки ткани, прилегающие к ней, распухают настолько, что их заметно невооруженным глазом. Обычно она развивается только с одной стороны. Грудная клетка при этом расширяется бочкообразно. У больного может учащаться пульс или сильно падать артериальное давление. Если больному не оказать в таком состоянии неотложную помощь, то он может умереть от асфиксии, дыхательной или .

Лечение подкожной эмфиземы

Обнаружить это заболевание можно при простой пальпации, с помощью рентгена или компьютерной томографии. Лечение подкожной эмфиземы нужно начинать сразу после ее диагностирования, так как ее нарастание и распространение может спровоцировать сдавливание различных органов и развитие опасных и тяжелых для жизни нарушений.

Ликвидировать подкожную эмфизему довольно просто. Обычно для этого используют водоструйный отсос или дренаж. Этими устройствами дренируют плевральную полость. Если поражение небольшое, то больному могут сделать небольшие разрезы кожи и подкожной клетчатки. Открытые раны органов грудной полости, которые сопровождаются эмфиземой, подлежат оперативному лечению во всех без исключения случаях.