Противокашлевая терапия: рациональный выбор. Препараты от давления не вызывающие кашель Какие препараты относятся к противокашлевым средствам

При орви, бронхите при влажном кашле с плохо отделяемой мокротой рекомендуется применение лекарственных средств, которые либо разжижают мокроту - муколитические препараты, либо облегчают ее отделение - отхаркивающие средства от кашля. К ним относятся как средства растительного происхождения, так и синтетические препараты.

Многие из нас предпочитают ограничивать прием медикаментов, полученных не из натуральных природных средств, однако, всегда следует помнить, что любое лекарственное растение, какими бы положительными свойствами оно не обладало, так же как и синтетические средства обладает побочными действиями, и имеет ряд противопоказаний.

Поскольку состав всех лекарственных растений очень сложный и насыщенный, кроме полезных и лечебных, в травы и сборы входит масса других, иногда токсичных, вредных веществ. Более того, в наши дни, большинство населения страдает различными видами аллергии, и любой препарат, даже самый дорогой, эффективный и безопасный может вызвать неадекватную реакцию организма.

Классификация средств, облегчающих кашель и способствующих быстрому выздоровлению

Все средства для облегчения кашля подразделяют на противокашлевые средства, отхаркивающие и муколитические.

• Противокашлевые средства, а также комбинированные препараты - показаны при сухом, непродуктивном кашле, нарушающим сон и аппетит (см. статью противокашлевые средства при сухом кашле).
• Отхаркивающие средства - показаны при продуктивном кашле, когда мокрота не густая, не вязкая.
• Муколитические средства - показаны при продуктивном кашле, но с густой, трудноотделимой, вязкой мокротой.

Любые препараты от кашля должны назначаться только лечащим врачом. Противокашлевые средства нельзя применять для лечения одновременно с муколитическими, однако существуют комбинированные препараты, которые оказывают и слабое противокашлевое и отхаркивающее действие.

Отхаркивающие препараты - средства, стимулирующие отхаркивание, также подразделяются на:

• Рефлекторного действия - эти средства обладают раздражающим эффектом на слизистую желудка, а это в свою очередь возбуждает рвотный центр, но рвоты не возникает, а повышается выработка слизи в дыхательных путях. Также усиливается перистальтика гладкой мускулатуры бронхов и активность эпителия, удаляющего мокроту из мелких в крупные бронхиолы и в трахею. Результатом такого раздражения является облегчение отхаркивания слизи и удаление мокроты из бронхов. В основном это растительные препараты - термопсиса, багульника, мать и мачехи, алтея, подорожника, чабреца и пр.

• Прямого резорбтивного действия - после усвоения этих отхарикивающих средств от кашля в ЖКТ, они вызывают раздражение слизистой бронхов, увеличивая тем самым секрецию жидкой мокроты.

Муколитические средства - препараты, разжижающие мокроту:

• Муколитические средства, оказывающие влияние на эластичность и вязкость бронхиальной слизи (АЦЦ и пр.)
• Муколитические средства, ускоряющие выведение мокроты (бромгексин, амброксол)
• Муколитические препараты, сокращающие образование слизи (Либексин Муко, М-холиноблокаторы, глюкокортикоиды).

Отхаркивающие средства от кашля рефлекторного действия

К применению настоев из травы термопсиса следует относиться очень внимательно. У детей при малейшей передозировке может возникнуть рвота. Более того, входящий в его состав цитизин (алкалоид) в больших дозах может вызывать кратковременную стимуляцию дыхания у детей, которая затем сменяется угнетением дыхания.

Препараты Алтея Показания: Хронические и острые заболевания органов дыхания - бронхит, трахеобронхит, обструктивный бронхит, эмфизема легких. При которых образуется трудноотделяемая мокрота, повышенной вязкости. Фармакологическое действие: При использовании отхаркивающих средств из травы алтея лекарственного, эффект достигается за счет стимуляции перистальтики бронхиол, он оказывает противовоспалительное действие, разжижает бронхиальный секрет. Противопоказания: повышенная чувствительность к данному лекарственному средству, язва желудка и 12-перстной кишки. Для препаратов в сиропе с осторожностью применяют при сахарном диабете и непереносимости фруктозы. Детям до 3 лет, при беременности только по показаниям. Побочные действия: аллергические проявления, редко тошнота, рвота Мукалтин, табл (20руб). Способ применения: Детям мукалтин в качестве отхаркивающего средства от кашля принимать, растворив 1 таблетку в 1/3 части стакана воды, взрослым рекомендуется по 50-100 мг 3/4 р/день перед едой, курс терапии 1-2 недели.

(60 руб) сырье измельченное Дозировка: Принимают внутрь в виде настоя, который готовится следующим образом - столовую ложку на стакан холодной воды, на водяной бане кипятят 15 минут, охлаждают, процеживают, отжимают, доводят до 200 мл. Прием осуществляется 3-4 р/день после приема пищи, перед приемом взбалтывать. Детям 3-5 лет-по 1 десертн. ложке, 6-14 лет по 1-2 столовой ложке, взрослым 1/2 стакана на 1 прием. Курс лечения 12-21 день.

Алтейка сироп (90 руб) сироп Алтея (30-130 руб) Применение: Внутрь после приема пищи, детям младше 12 лет - 4 р/день по 1 ч. ложке, разведенный в четверти стакана воды, взрослым по 1 ст. л. сиропа, разведенного в половине стакана воды. Курс лечения до 2 недель, по показаниям длительность терапии может быть продолжена.

Препараты термопсиса Таблетки от кашля (30-50 руб) Трава термопсиса имеет выраженное отхаркивающее свойство, в этом растительном препарате содержится много алкалоидов (цитизин, термопсин, метилцитизин, анагирин, пахикарпин, термопсидин), которые оказывают возбуждающее действие на дыхательный центр, а при высоких дозах на рвотный центр. Натрия гидрокарбонат, входящий в состав таблеток Термопсол также снижает вязкость мокроты, стимулируя секрецию желез бронхов. Показания: Таблетки от кашля Термопсол показаны при кашле с трудноотделяемой мокротой, при бронхитах и трахеобронхитах. Противопоказания: Язва желудка и 12-перстн. кишки, гиперчувствительность Использование: по 1 табл. 3 р/день курсом 3-5 дней.

Коделак Бронхо (120-170 руб) без кодеина в состав входит (термопсиса экстракт, амброксол, Натрия гидрокарбонат и глицирризинат) Коделак Бронхо с чабрецом 100 мл. эликсир (150 руб) без кодеина, в составе (тимьяна экстракт, амброксол, Натрия глицирризинат)Это комбинированные отхаркивающие препараты, обладающие выраженным и муколитическим, и отхаркивающим действием, кроме того обладают умеренной противовоспалительной активностью. Входящий в состав Амброксол уменьшает вязкость мокроты, а Натрия глицирризинат обладает противовирусным и противовоспалительным свойством. Показания: Коделак Бронхо применяют при затруднении отхождения мокроты во время пневмонии, ХОБЛ, бронхитов острых и хронических, при бронхоэктатической болезни. Противопоказания: Беременность, детям до 12 лет, в период лактации, при повышенной чувствительности к компонентам Коделак Бронхо. С осторожностью при бронхиальной астме, язвенных заболеваниях ЖКТ, лицам с печеночной и почечной недостаточностью. Дозировка: Во время еды по 1 табл. 3 р/день, нельзя использовать свыше 4-5 дней. Побочные эффекты: Головная боль, слабость, сухость во рту, понос, запор, при высоких дозах и продолжительном приеме - тошнота, рвота. Сухость слизистой дыхательных путей, аллергические реакции, дизурия, экзантема.

Грудные сборы № 1, 2, 3, 4 В состав которых входят лекарственные травы: Грудной сбор 1 - мать и мачеха, душица Грудной сбор 2 - подорожник, мать и мачеха, солодка (Фитопектол 40-50 р.) Грудной сбор 3 - алтей, почки сосны, анис, шалфей Грудной сбор 4 - багульник, солодка, ромашка, календула, фиалка Более подробно об этих сборах лекарственных трав от кашля можно почитать в нашей статье - Грудные сборы 1,2,3,4 от кашля - инструкция по применению.

- Багульник, ромашка, девясила корневища, мать и мачеха, календула, мята перечная, солодка, подорожник. Применение: настой принимать 4 р/день до еды по 1/4 стакана или по 50 мл, курсом 10-14 дней. Настой готовят следующим образом - 1 ст. л. сбора кипятят на водяной бане 15 минут в 200 мл воды, затем охлаждают, доводят до 200 мл. Побочное действие: Понос, изжога, тошнота, аллергические проявления. Бронхофит (эликсир, производитель Украина) состав: Багульник, подорожник, анис, фиалка, солодка, шалфей, тимьян.

Лист подорожника, мать и мачеха, багульник и прочие растительные препараты Лист подорожника (30 руб пачка) Подорожник содержит множество полезных биологически активных веществ, слизи, витамины, эфирное масло, олеиновую кислоту, горькие и дубильные вещества, смолы, сапонины, стеролы, эмульсии, алкалоиды, хлорофил, маннит, сорбит, фитонциды, флавоноиды, макро- и микроэлементы. Он оказывает бактериостатическое, противовоспалительное, противоаллергическое, отхаркивающее, легкое слабительное действие. Он также обладает муколитическим действием, восстанавливая работу реснитчатого эпителия. Показания: заболевания ЖКТ, почек, атеросклероз (лечение атеросклероза головного мозга), цистит, воспалительные заболевания носоглотки и ротовой полости, при атопическом дерматите, при коклюше, бронхите, пневмонии как сильное отхаркивающее лечебное средство. Противопоказания: гастрит гиперацидный, язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции на растительные препараты. Применение: настой за полчаса до еды по 2 ст. ложки. 3 р/день курсом 1-2 недели. Побочное действие: Изжога (см. таблетки от изжоги), аллергические реакции Гербион с подорожником (180-230 руб) Подробнее об использовании Гербиона при сухом кашле и Гербиона при влажном кашле, читайте в нашей статье.

Трава багульника болотного (35 руб) входит в состав отхаркивающего сбора, Грудного сбора №4 и в Бронхофит. Растительное средство отхаркивающего действия, компоненты эфирного масла оказывают местнораздражающее действие на слизистые бронхов, багульник обладает и противомикробным и умеренным противовоспалительным действием, оказывает возбуждающий эффект на миометрий и ЦНС. Дозирование: Настой 3 р/день по 1/2 стакана, для настоя требуется 2 столовые ложки травы на 200 мл кипятка. Побочные эффекты: Усиление бронхоспазма, повышенная раздражительность, возбудимость, головокружение.

Мать-и мачеха (40 руб) Применение: благодаря входящим в состав биологически активным веществам обладает противомикробным, отхаркивающим, потогонным, желчегонным, ранозаживляющим и спазмолитическим свойствами. Дозирование: в качестве настоя используют каждые 3 часа по 15 мл настоя или по 2-3 ст ложки 3 р/день за час до приема пищи. Настой приготовить следующим образом - 2 ст. ложки заливают стаканом воды и в течении 15 мин. кипятят на водяной бане, затем остужают, процеживают, объем доводят до 200 мл.

Сироп подорожника и мать-и мачехи (200 руб) Противопоказания: детский возраст до 6 лет, беременность, лактация, язвенная болезнь желудка. Использование: сироп принимают детям 6- 10 лет до 15 лет по 2 ч. ложки, взрослым по 1-2 ст. ложки 4 р/день курсом 14-21 день. Изменение длительности терапии определяется лечащим врачом. Побочные эффекты: аллергические реакции (см. все таблетки от аллергии)

Стоптуссин фито сироп (130 руб) состав: подорожник, тимьян, чабрец. Это фитопрепарат с противовоспалительным и отхаркивающим эффектом. Противопоказан: при беременности и кормлении, детям до 1 года. Пациентам с эпилепсией (причины), болезнями почек и печени, травмами головного мозга принимать с осторожностью. Применение: после еды 1-5 лет по 1 ч. ложке 3 р/день, 5-10 лет по 1-2 ч. л. 10-15 лет по 2-3 ч.л., взрослым по 1 ст. л. 3-5 р/день. Обычно курс лечения составляет не более 1 недели, продолжить терапию возможно по показаниям.

Колдрекс бронхо (сироп 110-250 руб) Сироп Колдрекс бронхо имеет запах аниса и солодки, в составе основного вещества используется гвайфенезин, а также входит декстроза, макрогол, натрия цикламат и бензоат, настойка красного перца, масло семян звездчатого аниса, камфора рацемическая, левоментол. Противопоказан: детям младше 3 лет, при язвенной болезни желудка, повышенной чувствительности. Применение: детям с 3-12 лет показан приме в разовой дозе 5 мл каждые 3 часа, взрослым 10 мл каждые 3 часа. Побочные действия: боли в животе, рвота, тошнота, рвота, понос, крапивница, сыпь.

Чабрец (экстракт тимьяна) Чабрец трава (40 руб) Чабрец масло эфирное (90 руб) Также является отхаркивающим средством от кашля растительного происхождения, обладает анальгезирующим и противомикробным действие. Противопоказания и побочные действия аналогичны листа подорожника. Использование: 1 ст. ложку или 15 пакетиков заливают стаканом воды и кипятят на водяной бане 15 мин., охлаждают, процеживают, доводят до 200 мл. Принимают после еды по 1 ст. л. 3 р/день курсом 14-21 день.

Это жидкие экстракты тимьяна, являющиеся муколитическими и отхаркивающими средствами от кашля при бронхите, пневмонии, при заболеваниях с приступообразным кашлем, с трудноотделяемой мокротой. Бронхикум С сироп и пастилки После приема пищи детям 6-12 месяцев - по 0,5 ч. ложки 2 р/день, 2-6 лет - 1 ч. л. 2 р/день, 6-12 лет - 1 ч.л.3 р/день, взрослым 2 ч.л. 3 р/день. Пастилки следует рассасывать, детям 6-12 лет - 1 паст. 3 р/день, взрослым 1-2 паст. 3 р/день. Бронхикум ТП (первоцвет с тимьяном) Детям 1-4 лет - по 0,5 ч.л. 3 р/день, 5-12 лет - по 1 ч.л. 4 р/день, взрослым по 1 ч.л. 6 р/день. Бронхикум следует принимать в течении дня через равные промежутки времени. Пертуссин (тимьян + калия бромид) После приема пищи детям 3-6 лет по 0,5 ч.ложки, 6-12 лет по 1-2 ч.л., старше 12 лет по десертной ложке, взрослым по столовой ложке 3 р /день, курсом 10-14 дн. Туссамаг капли и сироп (экстракт тимьяна) Детям 1-5 лет принимать 2-3 р/день по 10-25 капель, которые можно принимать и в разбавленном и неразбавленном виде. Детям старше 5 лет по 20-50 капель, взрослым 40-60 капель 4 р/день. Сироп следует принимать после еды детям 1-5 лет 3р/день по 1 ч.ложке, старше 5 лет 1-2 ч.л., взрослым 2-3 ч.л. 4 р/день.

Геломиртол (170-250 руб) Это отхаркивающее средство от кашля при хроническом и остром бронхите, растительного происхождения. Дозировка: Детям до 10 лет по 120мг 5р/день при остром воспалении, 3 р/день при хроническом процессе. Взрослым за полчаса до еды при остром бронхите по 300 мг 4 р/день, при хроническом 2 р/день при хроническом. При хроническом бронхите перед сном для улучшения утреннего отхождения мокроты дополнительно принимают 300 мг. Побочные действия: диспепсия, аллергические реакции, боль в животе, повышение подвижности конкрементов в желчном пузыре и почках.

Отхаркивающие средства от кашля прямого резорбтивного действия

Такие действующие вещества как хлорид аммония, гидрокарбонат натрия, йодиды калия и натрия, увеличивают секрецию жидкой мокроты, таким же эффектом обладают эфирные масла плодов аниса, лекарственные травы - багульник, душица и пр.

Муколитические средства от кашля при бронхите

Муколитические средства способствуют разжижению вязкой мокроты, улучшая процесс ее удаления, устраняя питательную среду для патогенных микроорганизмов.

Ацетилцистеин Муколитическое средство, уменьшает тяжесть воспалительного процесса, снижает частоту обострений при хроническом бронхите. Показан при ларингите (лечение у ребенка), среднем отите, обструктивном, остром бронхите, пневмонии. Противопоказан: при беременности, детям до 2 лет, при легочном кровотечении, с осторожностью при бронхиальной астме (может усиливаться бронхоспазм), почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях надпочечников. Применение: Продолжительность терапии при острых простудных заболеваниях не должна превышать 7 дней, при хронических бронхитах возможен более длительный прием. Препараты ацетилцистеина лучше принимать после еды, следует учитывать, что всегда дополнительный прием жидкости увеличивает отхаркивающий эффект. Детям 2-5 лет по 100 мг 2-3 р/день, с 6-14 лет 3 р/день по 100мг, взрослым по 200 мг 3 р/день или 600 мг один раз в день. Побочные действия: шум в ушах, головная боль, стоматит, рвота, изжога, тахикардия, снижение АД, бронхоспазм, развитие легочного кровотечения, крапивница, кожная сыпь.

Муколитическое средство, обладает отхаркивающим и слабым противокашлевым действием. Эффект наступает в течении 2-5 дней после начала терапии. Противопоказан: детям до 6 лет для таблеток, при гиперчувствительности, в 1 триместре беременности, во время лактации. Применение: детям с 6 лет 8 мг 3 р/день, с 2-6 лет (в сиропе, микстуре) 2 мг 3 р/день, взрослым 8-16 мг 4 р/день. Можно проводить лечение в виде ингаляций при бронхите, ларингите их проводят 2 р/день, раствор разводят физраствором или дистиллированной водой 1/1, нагревают до температуры тела, дозировка для детей 2-10 лет -2мг, старше 10 лет - 4, взрослым - 8 мг. Побочные действия: рвота, тошнота, аллергические реакции, головная боль, головокружение.

Комбинированные препараты Джосет, Аскорил, Кашнол Применяются только по строгим показаниям. По назначению врача при наличие обструктивного синдрома. Джосет сироп цена 150-180 руб. Кашнол сироп 130 руб. Аскорил табл. 300 руб, сироп 250 руб. Состав: Бромгексин, Гвайфенезин, Сальбутамол. Показан: при бронхиальной астме, ХОБЛ, пневмонии, эмфиземе легких, туберкулезе, хроническом бронхите, трахеобронхите. Противопоказания: детям до 3 лет, глаукома, беременность и период кормления, тахиаритмия, тиреотоксикоз, миокардит, сахарный диабет, язва желудкаи 12-перстной кишки, печеночная и почечная недостаточность, аортальный стеноз. Нельзя принимать совместно с неселективными блокаторами β-адренорецепторов, с противокашлевыми средствами, ингибиторами МАО. Дозировка: детям строго по назначению врача 3- 6 лет по 5 мл 3 р/день, с 6 - 12 лет 5-10 мл. 3 р/день, старше 12 лет и взрослым по 10мл. 3 р/день. Побочные действия: повышенная нервная возбудимость, головная боль, судороги, головокружение, сонливость, тремор, нарушение сна (см. как быстро уснуть), рвота, тошнота, понос, обострение язвы желудка, снижение давления, тахикардия, окрашивание мочи в розовый цвет, сыпь, крапивница, парадоксальный бронхоспазм. Особые указания: Нельзя запивать щелочным питьем.

Амброксол аналоги - Лазолван (табл. сироп, флаконы 200-360), Амбробене (табл. ампулы, капсулы, сироп 120-200 руб), Амброгексал (табл. сироп 70-100 руб), Амброксол (табл. сироп 20-40 руб), Амбросан (табл. 100 руб), Флавамед (табл. флак. 150-200 руб), Халиксол (табл. 100 руб). Это муколитическое, отхаркивающее лекарство, Лазолван - на сегодняшний день считается одним из самых эффективных муколитических препаратов. Показания: при ХОБЛ, пневмонии, остром и хроническом бронхите, брнхиальной астме, и пр. заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся вязкой мокротой. Противопоказан: в 1 трим-ре беременности, во 2 и 3 трим-ре с осторожностью, пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек. Применение: Принимают таблетки после еды по 30 мг. 3 р/день для взрослых. Детям показан прием в виде сиропа до 2 лет по 0,5 ч.л. 2 р/день, 2-6 лет - 0,5 ч.л. 3 р/день, 6-12 лет по 1 ч.л. 3 р/день, взрослым по 2 ч.л. 3 р/день, курс терапии обычно не более 5 дней. Сироп следует принимать во время еды с большим количеством жидкости. Побочные эффекты: изжога, рвота, понос, аллергические реакции, кожная сыпь.

Карбоцистеин отхаркивающее муколитическое средство, повышает вязкость мокроты, улучшает эластичность бронхиального секрета. Противопоказания: беременность, до 2 лет (для детских форм) детям до 15 лет (для взрослых форм - Либексин Муко, капсулы Бронхобос, таблетки Флуифорт), язва желудка, хронический гломеруфрит, цистит. Применение: 15 мл или 1 мерный стаканчик 3 р/день, отдельно от приема пищи. Курс лечения нельзя проводить более 8 дней Побочные действия: желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, крапивница, зуд кожи, слабость, головокружение.

Лекарство от кашля для детей: список эффективных. Что давать детям от сухого кашля

Самым распространенным признаком при заболеваниях органов дыхания можно считать кашель. Особенно настораживает он, когда возникает у маленьких детей. Причины его разнообразны, и, исходя из этого, различны методы борьбы с ним. Как же выбрать лекарство от кашля для детей? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять механизм возникновения такого симптома.

Основные причины, ведущие к возникновению кашля у детей

Кашлевой рефлекс является естественным процессом в организме. Он может свидетельствовать о наличии заболевания, а может служить лишь для очищения дыхательных путей от накопившегося секрета. Единичный ненавязчивый кашель, не сопровождающийся повышением температуры тела или какими-либо изменениями в поведении ребенка, не должен вызывать у родителей особого беспокойства. Если же кашель приносит малышу беспокойство, то необходимо выяснить его причину, чтобы подобрать наиболее эффективное лекарство от кашля для детей.

Выделяют два ведущих фактора, вызывающих возникновение кашля: проникновение в организм ребенка возбудителя инфекции (и развитие соответствующего простудного заболевания) или наличие аллергической реакции. Детский организм, особенно новорожденный, несовершенен и очень чувствителен к различным вирусам и бактериям, являющимся причиной респираторных заболеваний.

Эти вредоносные агенты, попадая в органы дыхания с потоком вдыхаемого воздуха, попадают на слизистую оболочку, внедряются в ее клетки и начинают активно размножаться, при этом в месте их внедрения появляется раздражение и повышенное образование слизи, на что организм реагирует кашлем. Подобным же образом формируется реакция на попадание в дыхательные пути аллергенов, будь то частички пыли, шерсти животных или пыльцы растений. Кашель представляет собой защитную реакцию организма на раздражение слизистых оболочек органов дыхания или воспалительный процесс в них и освобождает их от различных механических частичек, микроорганизмов и скопившейся слизи. По характеру, продуктивности и звучанию выделяют следующие виды кашля.

Виды кашля

Различают кашель сухой (иначе говоря, непродуктивный), возникающий на начальной стадии заболевания и не сопровождающийся отхождением мокроты, и влажный (или продуктивный), возникающий по мере накопления мокроты и способствующий ее отхождению.

Сухой кашель считается самым навязчивым. Он может проходить приступообразно или напоминать лай. Подобный симптом утомляет ребенка, мешает ему спать и может вызвать рвоту. Приступы лающего кашля чаще всего возникают при развитии трахеита или ларингита и связаны с изменениями в голосовых связках. Чтобы смягчить горло, можно использовать противовоспалительные спреи или пастилки и щелочное питье детям от сухого кашля. Лекарство снимет отек слизистой и уменьшит воспалительный процесс.

Иногда можно столкнуться с таким редким на данный момент видом сухого кашля, как коклюшный. Редким он стал потому, что сейчас практически все дети получают прививки от коклюша, что надежно предохраняет их от данного заболевания. Кашель при коклюше сухой, приступообразный, доводящий организм малыша до изнеможения. При этом заболевании прописывают седативные препараты и рекомендуют прогулки на свежем воздухе.

Довольно нечасто встречающееся заболевание – респираторный хламидиоз новорожденных, при котором наблюдается развитие кашля звонкого, отрывистого, сухого - кашля "стаккато". При излечении от основного заболевания он быстро исчезает.

Различают также виды кашля, не связанные с простудными заболеваниями:

• кашель аллергической природы – проявляется приступообразно, чаще возникает ночью, до возникновения приступа ребенок бодр, не чувствует недомогания, внезапно начинает часто-часто кашлять;
• спастический – отличается от обычного сухого кашля тем, что при нем в конце появляется свистящий звук; он очень навязчив и не лечится противокашлевыми препаратами;
• битональный - возникает, в частности, при попадании в бронхи какого-либо инородного тела; при нем низкий тон кашля переходит в высокий;
• кашель, возникающий при бронхиальной астме, - появляется при глубоких вдохах и сопровождается болью;
• кашель, связанный с приемом пищи, иногда возникающий при патологии пищевода или желудка;
• кашель психогенного происхождения, возникающий при стрессовых ситуациях; он появляется исключительно днем, но регулярно, имеет металлический отзвук.

Лекарство от кашля для детей нужно подбирать с учетом того, что все респираторные заболевания, в основном, проявляются сначала сухим кашлем, который спустя какой-то период времени переходит во влажный. Но все-таки по характеру кашля возможно отличить, с какой именно части дыхательной системы началось воспаление.

Особенности кашля при некоторых респираторных заболеваниях

Ларингит, или воспаление гортани, проявляется у ребенка сухим кашлем, охриплостью голоса, учащением и затруднением дыхания. Возникает ощущение першения в горле и сильная боль при глотании. Через какое-то время кашель становится свистящим из-за изменения в просвете дыхательных путей. Позже отек голосовых связок спадает, и кашель переходит во влажный в связи с отхождением мокроты.

При трахеите (воспалении трахеи) основным симптомом становится сухой лающий кашель, начинающийся внезапно, преимущественно в период ночного отдыха, и могущий продолжаться несколько часов. Дыхание при этом может стать свистящим или хрипящим. Для облегчения состояния больного ребенка врач предложит средство, подавляющее кашель, например препарат "Синекод".

Если воспалительный процесс опустится по дыхательным путям, то разовьется воспаление в бронхах (бронхит) или в легких - пневмония. Эти два заболевания отличают друг от друга при помощи рентгенологического исследования. Начальная стадия бронхита не отличается от других респираторных заболеваний – возникают болевые ощущения в гортани, нос закладывает, ребенок сонный и вялый. Кашель также из сухого в начале болезни становится влажным. Если же произошел отек в слизистой оболочке самого бронха и сужение его просвета, говорят об обструктивном бронхите, который является довольно частым явлением при аллергии. Если бронхит недолечить, он может перерасти в хроническую форму, что чревато истощением стенок бронхов и возникновением бронхиальной астмы.

Для лечения кашля у детей выпускают множество препаратов, имеющих в составе разные действующие вещества и отличающихся по механизму действия. Если же бороться с кашлем у детей самостоятельно, необходимо очень хорошо в них разбираться, чтобы не нанести вред и не усугубить течение болезни.

Лекарства против кашля для детей: классификация

Все лекарственные средства от кашля делят на две большие группы – препараты центрального и периферического действия.

К лекарственным веществам, воздействующим через центральную нервную систему, относятся средства "Синекод", "Тусупрекс", "Либексин" и другие. Они воздействуют подавляюще на кашлевой центр в коре головного мозга, очень быстро тормозят кашлевой рефлекс и могут быть назначены детям от сухого кашля. Лекарство подбирает для них только врач, так как оно не уменьшает воспалительный процесс в дыхательных путях и при повышенном образовании слизи может быть ее застой. Поэтому применять их нужно только по рекомендации педиатра и лишь при сухом приступообразном кашле (к примеру, при коклюше).

Препараты, имеющие периферическое действие, в свою очередь подразделяют по механизму действия на несколько видов. К ним относят:

• Обволакивающие средства от кашля, которые окутывают раздраженные места слизистой оболочки в верхних отделах дыхательной системы и уменьшают воспалительные процессы в ней. Их назначают с появлением начальных признаков раздражения. Они хорошо подойдут детям от сухого кашля; лекарство при этом назначают с учетом их возраста.
• Отхаркивающие средства от кашля, способствующие освобождению бронхов от скопившегося экссудата. Их также делят на подгруппы. Основным действующим веществом в первой из них могут быть растительные экстракты (солодка, мать-и-мачеха, алтей, подорожник, тимьян и термопсис) или йодиды (препараты "Йодид калия" и "Йодид натрия"). Под действием этих средств в клетках слизистой оболочки бронхов усиливается выработка слизи, что разжижает мокроту, то есть она сможет быстрее удалиться из бронхов. Эти лекарства не подходят грудничкам и детям, имеющим невротические нарушения или склонность к рвоте. При назначении препаратов из второй группы – муколитиков – происходит разжижение содержимого бронхов без увеличения его объема.
• Выпускают также комбинированное лекарство, подавляющее кашель. Для детей старшего возраста оно подходит великолепно, так как не только воздействует на центр кашля, но и смягчает раздражение дыхательных путей.

Все лекарственные средства нужно подбирать с учетом стадии заболевания, проявляющихся симптомов и возраста ребенка. Желательно не заниматься самолечением, а обратиться к педиатру. Особенно важно вовремя попросить медицинской помощи при заболевании грудничка.

Особенности возникновения кашлевого рефлекса и эффективное лекарство от кашля для детей до года

У грудных детей довольно часто, особенно после сна или кормления, может возникнуть физиологический кашель (в виде редких покашливаний), не связанный с каким-либо заболеванием. Так как большую часть времени ребенок проводит на спине, слизь из носовых ходов может опуститься в горло, что вызовет кашлевой рефлекс. Может вызвать его и попадание молока или смеси в дыхательную систему при кормлении или слюны при повышенном слюнотечении. Также подобную реакцию может вызвать какой-нибудь внешний фактор: сухой воздух, пыль или табачный дым. Такой кашель не должен вызывать особого беспокойства, нужно лишь устранить причину его появления. Если же симптом навязчив, а у ребенка повышается температура или изменяется поведение, нужно непременно проконсультироваться с педиатром.

Особенность течения простудных заболеваний заключается в том, что при сухом кашле может возникнуть так называемый "ложный круп" - отек гортани и голосовых связок, который ведет к уменьшению их просвета, и ребенок начинает задыхаться. Это очень опасное состояние, требующее немедленной помощи специалистов. Счет здесь идет на минуты.

Так же опасен влажный кашель, который у грудного ребенка очень быстро спускается в легкие, и банальный насморк может вскоре перерасти в пневмонию, поэтому грудничков с подозрением на бронхит тут же помещают в стационар. Если же ситуация не так серьезна, то, выбирая лекарство от кашля грудному ребенку, нужно учитывать, что им подходят не все лекарственные формы.

Хорошо иметь дома специальный компрессорный или ультразвуковой ингалятор, который позволит доставить лекарство непосредственно на слизистую оболочку в дыхательные пути. Можно использовать растворы для ингаляций "Лазолван" или "Амбробене" (их же назначают при кашле и внутрь). Они удобны тем, что дозируются по каплям. Их можно растворять в чае, соке или молоке. Хорошее лекарство от кашля для детей до года – сироп от кашля "Лазолван" и его аналоги, в состав которых входит действующее вещество амброксол. Средство практически не имеет побочных эффектов.

Препараты для лечения кашля у детей от года

Эффективное лекарство от кашля для детей до 2 лет - муколитический отхаркивающий препарат "Амбробене" или его аналоги: лекарственные средства "Амброксол", "Лазолван", "Амброгексал", "Флавамед", "Бронхорус". Их применяют для лечения как острых, так и хронических бронхитов или пневмонии, когда развивается хроническая обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма с трудноотделимой мокротой, а также при бронхоэктатической болезни.

Лекарство от влажного кашля ребенку, очень удобное и достаточно безопасное для детей разного возраста, – препарат "Бромгексин 8 Берлин-Хеми" (или его аналоги: средства "Бронхостоп", "Флегамин"), обладающие муколитическим (секретолитическим) и отхаркивающим действием и небольшим противокашлевым эффектом. Для годовалых детей его можно использовать в виде капель, раствора или сиропа. К недостаткам данного препарата можно отнести то, что лечебный эффект проявляется лишь спустя 2-5 дней после первого его употребления.

Можно для разжижения и ускорения выведения секрета использовать у детей с 6 месяцев лекарственные средства растительного происхождения, такие как сиропы от кашля "Геделикс" и "Линкас". При их применении необходимо учесть возможное проявление аллергической реакции. Препараты на основе растительного сырья рекомендуют для применения детям старше двух лет.

Сиропы от кашля, основанные на растительных экстрактах

Чтобы облегчить мокрый кашель у ребенка, лекарства можно выбрать, сделанные из натурального сырья. Кроме распространенных муколитических препаратов, таких как "Сироп алтея" или "Сироп корня солодки", выпускают множество многосоставных средств, включающих в себя экстракты трав в различных сочетаниях. Нужно перед применением хорошо изучить их состав при наличии у ребенка аллергии на растения.

Сироп от кашля "Геделикс" на основе экстракта плюща - лекарство от кашля детям, эффективное для малышей в возрасте от нескольких месяцев. Его применяют как отхаркивающее средство при инфекциях в верхних дыхательных путях и при бронхитах, сопровождающихся образованием трудноотделяемой мокроты. После его применения ускоряется выведение слизи в результате ее разжижения и смягчения ее откашливания. При использовании этого сиропа для лечения грудного ребенка необходимую дозу нужно развести кипяченой водой и наблюдать, не появилась ли аллергическая реакция.

Для снижения интенсивности и увеличения продуктивности кашля можно приобрести сироп "Линкас", оказывающий также противовоспалительный и отхаркивающий эффект. В его составе можно увидеть экстракты листьев адхатоды, корня солодки, перца, фиалки душистой, иссопа лекарственного, алтея и прочих. При отсутствии у ребенка аллергии этот препарат можно рекомендовать как отличное лекарство от кашля для детей до 2 лет.

Хорошим отхаркивающим, противовоспалительным и противомикробным действием обладает сироп "Бронхикум", снижающий вязкость секрета и ускоряющий его эвакуацию. Действие этого лекарственного средства основывается на свойствах корня первоцвета и тимьяна. Экстракты этих трав обволакивают раздраженную слизистую оболочку, что облегчает ощущение першения в горле и смягчает кашель.

Для лучшего отхождения мокроты при влажном кашле применяют средство "Гербион сироп подорожника". Этот препарат оказывает также иммуномодулирующее действие, защищая клетки эпителия органов дыхания от повреждений и повышая устойчивость организма к инфекциям.

Синтетические лекарственные средства для лечения влажного кашля

Детям старше двухлетнего возраста при заболеваниях с трудновыводимым секретом поможет сироп "Аскорил", являющийся комбинированным средством, действие которого - бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое - основывается на свойствах бромгексина, гвайфенезина и сальбутамола. Его назначают при таких недугах, как бронхиальная астма, пневмония, обструктивный бронхит, трахеобронхит, эмфизема легких, туберкулез легких, коклюш и другие.

Хорошее лекарство ребенку от кашля - препарат "Ацц", который помогает в разжижении мокроты (в том числе гнойной) и ее отхаркиванию. Его назначают при болезнях органов дыхания, сопровождающихся образованием густой слизи, таких как острый и хронический бронхит, в том числе и обструктивный, бронхоэктатическая болезнь, трахеит, муковисцидоз, пневмония и тому подобные, а также при некоторых ЛОР-заболеваниях (ларингите, остром или хроническом синусите, воспалении среднего уха) и отравлении парацетамолом (как антидот). Детям можно применять его с 2 лет в минимальной дозировке.

Лечение сухого кашля с помощью препаратов, подавляющих его возникновение

Большое беспокойство может принести сухой кашель у ребенка. Лекарства для его лечения можно разделить на две группы. К первой относятся препараты, подавляющие кашель центрально.

Данную группу препаратов не рекомендуется использовать без назначения врача, особенно если речь идет о маленьком ребенке. Их применение оправдано лишь в случае длительного сухого надсадного кашля, вызывающего боль, рвоту или мешающего сну. При такой ситуации возможно использовать лекарство, подавляющее кашель. Для детей с этой целью назначают препараты "Синекод", "Тусупрекс", "Глауцин" или "Либексин", угнетающие работу центра кашля в головном мозге. Для младенцев (только по назначению врача) можно приобрести средство "Синекод" в виде капель. Самое главное - приобретая подобные препараты, нужно четко помнить, что их употребляют только при сухом кашле и не совмещают со средствами, увеличивающими отхождение слизи.

Подобным эффектом обладают также препараты комбинированного действия, такие как сиропы "Туссин плюс", "Бронхолитин" и "Стоптуссин". Они, наряду с подавлением кашлевого рефлекса, обволакивают слизистую дыхательных путей, смягчают кашель, способствуют устранению воспаления и стимулированию иммунитета. Их назначают при сухом и раздражающем кашле различной природы, а также в пред- и послеоперационный периоды для облегчения кашля.

Лекарственные средства для лечения сухого кашля

Для облегчения состояния при сухом кашле у двухлетнего ребенка при отсутствии аллергии можно использовать препарат "Гербион сироп первоцвета". Его также применяют как отхаркивающее средство при воспалении дыхательных путей с образованием вязкого секрета (бронхиты, трахеиты, трахеобронхиты).

Эффективное лекарство от кашля для детей 3 лет - комбинированный препарат "Доктор Мом: сироп от кашля", имеющий в своем составе алоэ, базилик священный, девясил, имбирь, куркуму, солодку и другие растения. Он имеет выраженный бронхолитический, муколитический, отхаркивающий и противовоспалительный эффект. Его рекомендуют при сухом кашле или кашле с трудновыводимой мокротой у детей с трехлетнего возраста (при фарингитах, ларингитах, трахеитах, бронхитах). Противопоказанием для его использования является индивидуальная непереносимость некоторых его составляющих.

Препаратов для лечения кашля много, и чтобы подобрать лекарство от кашля для детей, нужно исходить из каждого конкретного случая, с учетом всех противопоказаний и дозировок. Желательно предварительно проконсультироваться с педиатром. Для эффективной борьбы с простудными заболеваниями различной природы, кроме средств от кашля, необходимо применять и препараты, способствующие повышению иммунитета. Ребенку предоставляют покой и особый режим. Необходимо давать малышу много жидкости и поддерживать влажность воздуха в помещении. Если у ребенка нет температуры – можно использовать прогревания сухим теплом и натирания лечебными мазями. То есть лечение должно быть комплексным.

При переохлаждении у людей часто возникает непродуктивный сухой кашель. Трахеит, бронхит, ларингит, плеврит и другие заболевания дыхательных путей сопровождаются сухим кашлем, першением и воспалением. Для того чтобы избавиться от этих неприятных симптомов, нужно купить в аптеке противокашлевые средства. Делать это желательно после консультации врача.

Отхаркивающие и противокашлевые средства

Отхаркивающие средства – это препараты, которые прописывают при влажном кашле. При влажном кашле выделяется гнойная или слизисто-гнойная мокрота. Народная медицина тоже предлагает ряд лекарственных растений, прекрасно справляющихся с кашлем. Корни солодки, алтея, истода, девясила, трава чабреца, подорожника, сосновые почки, побеги багульника – все эти растения без вреда для организма избавляют его от кашля.

Противокашлевые средства могут иметь центральный механизм действия, то есть угнетать центральные звенья кашлевого рефлекса. Наркотические анальгетики содержат кодеина фосфат и применяются только в комплексных препаратах. Есть ещё ненаркотические противокашлевые средства и препараты периферического действия.

На сегодняшний день выпускается множество комбинированных средств, которые продаются в виде капель, сухих и жидких микстур, пастилок, таблеток и сиропов. К отхаркивающим средствам относятся: «Пектусин», «Бронхипрет», «Геделикс», «Гербион», «Пектосол» и так далее.

Амброксол хорошо всасывается при любом способе употребления. В печени он подвергается биотрансформации, образуются глюкуроновые конъюгаты и дибромантраниловая кислота. Если у человека печёночная недостаточность происходит увеличение периода полувыведения.

Бромгексин через полчаса после употребления всасывается на 99%. Время полувыведения составляет от одного до полутора часов. Если его долго употреблять, то некоторые вещества препарата начинают накапливаться в организме.

Глауцина гидрохлорид облегчает дыхание за счёт угнетения кашлевого центра. Этот препарат снижает артериальное давление.

Рефлекторные отхаркивающие и противокашлевые средства раздражают рецепторы желудка, увеличивают секрецию желёз бронхов, активизируют мерцательный эпителий, усиливают мышечное сокращение бронхиальных мышц, а также разжижают мокроту и проявляют противомикробное действие.

Препараты подорожника и алтея обладают обволакивающим действием, а термопсис стимулирует дыхательный центр.

Амброксол и Бромгексин меняют физико-химический состав мокроты. Амброксол улучшает её отхождение. Бромгексин может вызвать желудочно-кишечное расстройство, аллергию и невротический отёк. Из-за Амброксола может заболеть живот, появиться запор, тошнота или аллергия.

Если кашель заметно ухудшает состояние больного, можно совместить противокашлевые и отхаркивающие препараты.

Противокашлевые средства классификация

Лекарства, подавляющие кашель, называются противокашлевыми. Их назначают, когда кашель физиологически не оправдан.

Противокашлевые средства классификация: наркотические, ненаркотические, местные анестетики и препараты смешанного действия.

К наркотическим противокашлевым средствам относят кодеин, дионин, морфин, декстрометорфан и так далее. Эти препараты подавляют кашлевой рефлекс и угнетают работу кашлевого центра, который находится в продолговатом мозге. Если их долго использовать может наступить привыкание.

К ненаркотическим противокашлевым препаратам центрального действия относятся бутамират, глауцина гидрохлорид и окселадина цитрат. Они оказывают гипотензивное, противокашлевое и спазмолитическое действие, не тормозят моторику кишечного тракта, не угнетают процесс дыхания и не вызывают привыкание.

Лидокаин считается местным анестетиком, он используется при ингаляциях. К препаратам смешанного действия относится Преноксдиазин.

Противокашлевые средства для детей

Противокашлевые средства блокируют кашлевой рефлекс. Их используют, когда нужно подавить сухой кашель, например, при ларингите, плеврите, папиломатозе гортани, опухолях гортани, хроническом бронхите и ОРВИ. Противокашлевые средства нельзя использовать при остром бронхите, муковисцидозе, пневмонии и других заболеваниях. Если их использовать при выше перечисленных болезнях, может произойти застой мокроты в бронхах.

Вообще, противокашлевые лекарства приводят к запорам, тошноте, рвоте, снижению артериального давления, сонливости, привыканию и уменьшению вентиляции бронхов.

Противокашлевые средства для детей используются не часто. Их можно применять только с разрешения лечащего врача, поскольку имеется большое количество противопоказаний.

Противокашлевое средство центрального действия

Кашель – это сложная рефлекторная реакция, которая необходима человеку для восстановления нормальной проходимости дыхательных путей. Он возникает, когда раздражаются рецепторы носа, задней стенки глотки, ушей, пищевода и плевры. Кашель можно подавить и вызвать произвольно, ведь он контролируется корой головного мозга.

Наркотическое противокашлевое средство центрального действия содержит морфиноподобные соединения. Оно подавляет функцию кашлевого центра. Лекарственные препараты из группы кодеина считаются эффективными, но обладают большим количеством побочных действий. Они действуют избирательно и угнетают дыхательный центр.

Ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия тоже действует избирательно. Однако оно не слишком сильно воздействует на дыхательный центр. Действуют ненаркотические препараты не хуже кодеина, при этом привыкания от них не бывает.

Противокашлевое средство периферического действия

Для того чтобы подавить кашель используются также лекарства периферического действия. Сюда относятся таблетки для рассасывания, чаи и сиропы на основе растительных экстрактов, мёда и глицерина. Противокашлевое средство периферического действия действует обволакивающе, создавая на слизистой оболочке дыхательных путей защитный слой.

Преноксдиазин – это комбинированный синтетический препарат, который тормозит кашлевой центр и при этом не угнетает дыхания. Препарат оказывает прямое спазмолитическое действие, препятствует возникновению бронхоспазма и снижает возбудимость периферических рецепторов. Эти лекарства можно не разжёвывать, а просто глотать.

Если у человека мокрота отличается вязкостью, ему надо много пить. Лучше всего использовать растительные средства, которые обладают обволакивающим, противовоспалительным и отхаркивающим действием. Если нет противопоказаний, можно делать паровые ингаляции, которые увлажняют слизистую и оказывают анальгезирующий эффект.

Обязательно использование отхаркивающих средств, которые делают мокроту менее вязкой и устраняют бронхиальный секрет. Йодиды, эфирные масла и хлорид аммония стимулируют гидролиз и протеолиз мокроты.

Солодка, алтей и термопсис раздражают рецепторы желудка, усиливают секрецию слизистых желёз бронхов и слюнных желёз.

Для того чтобы облегчить кашель, нужно постоянно увлажнять воздух в квартире, бросить курить, не допускать резких температурных изменений.

В народе существует огромное количество рецептов, которые помогают устранить кашель и облегчить дыхание. Можно, например, залить лимон водой и кипятить его десять минут. После того как он остынет, разрезать его и выжать сок, добавить две столовые ложки глицерина и мёд. Принимать до еды и на ночь по две чайные ложки. Ещё можно в равных частях смешать сок редьки, моркови и молоко. Пить по столовой ложке шесть раз в день.

Вообще, народная мудрость обладает большим багажом знаний в области лечения кашля, каждый человек находит для себя наиболее приемлемый рецепт и пользуется им при необходимости.

Чем можно лечить влажный кашель у ребенка?

Прежде чем задавать вопрос, чем лечить влажный кашель у ребенка, нужно знать природу происхождения недуга. При многих заболеваниях может быть влажный кашель, порой он настолько изматывает, что родители уже не знают, что с этим делать. Следует разобраться не только в методах его лечения, но и в причинах возникновения.

Причины мокрого кашля

1. Возникает кашель в виде симптома ОРВИ.
2. Воспалительные процессы в ЛОР-органах, аденоиды.
3. Кашель как проявление бронхиальной астмы.
4. Попадание инородного предмета в дыхательные пути.
5. Возникнуть кашель может при сухом или холодном воздухе.
6. Возможен аллергический кашель.

Мокрый кашель у ребенка: симптомы

При длительном кашле ребенка следует понаблюдать за ним и выявить дополнительные симптомы. Они могут быть следующими:

1. Высокая температура.
2. Отказ от еды.
3. Наличие хрипов.
4. Выделения при кашле зеленого цвета.
5. Кашель возник, после того как ребенок долго мучился простудами.
6. Кашель держится долгое время, даже после проведенного лечения.

При наличии всех этих признаков не стоит заниматься самолечением, а необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

Лечение влажного кашля у детей

При повышении температуры при влажном кашле до отметки 38,5ºС необходимо обратиться к врачу. Если влажный кашель у грудного ребенка, в любом случае нужно показать его педиатру.

Так как лекарства от кашля могут иметь разные направления, то их должен выписывать только врач. Препараты от кашля можно разделить на две группы: это противокашлевые средства, которые подавляют кашель, и отхаркивающие препараты, которые способствуют выходу мокроты.

При влажном кашле обычно не назначается отхаркивающий препарат, так как мокрота уже и так начала выделяться, но для ускорения выздоровления его все же рекомендуется какое-то время принимать.

А вот противокашлевые средства при влажном кашле не назначают. Это связано с тем, что благодаря влажному кашлю идет очищение бронхов за счет отхаркивания мокроты, а противокашлевые таблетки лишь временно улучшат состояние больного, при этом мокрота останется в бронхах, не имея возможности выйти наружу.

Принимая решение, чем лечить ребенка, нужно учитывать тот факт, что не все лекарственные препараты можно давать детям.

Нужно заметить, что многие разрекламированные медикаменты не проходят должных клинических испытаний, так как на детях обычно не ставятся эксперименты, и поэтому дозировка для детей, особенно до двухлетнего возраста, является условной. По этой причине может наблюдаться передозировка препаратом.

Лекарство детям при мокром кашле

Чтобы вылечить кашель, сначала нужно разжидить мокроту, а уж потом делать все возможное, чтобы она вышла. В этих целях назначаются отхаркивающие препараты. Они делятся на два вида:

1. Синтетические: это Лазолван, АЦЦ, Солвин и т.д.
2. Растительные: Бронхикум, Тусин, Доктор Мом и др.

Несмотря на пользу растительных препаратов, все же наиболее действенными являются синтетические средства. Во-первых, они редко вызывают аллергию, во-вторых, они являются более эффективными. А вот ингаляции с лекарственными травами являются наиболее безопасными. В особенности помогает эвкалипт и календула. Не забывайте, что мокрота лучше отходит при регулярном массаже грудной клетки и спинки ребенка.

Препараты от влажного кашля

Препараты на растительных компонентах могут быть безопасны для ребенка, если у него нет аллергии на них. Поэтому, прежде всего, необходима консультация врача.

Проспан изготавливается на основе такого растения, как плющ. В плюще имеются вещества, способствующие выведению отхаркиваемой мокроты. Выпускается препарат в сиропах и таблетках. К самым распространенным побочным эффектам относится диарея, но чаще всего пациенты переносят Проспан хорошо.

Гербион изготовлен на экстрактах подорожника и мальвы. Эффект наступает максимум через неделю. Противопоказан детям до 2 лет, может вызывать аллергические реакции.

К домашним видам лечения можно отнести следующие:

1. Мед. Он способствует быстрому откашливанию, особенно при сухом кашле. Его лучше всего начать давать детям после годовалого возраста. Однократный прием меда составляет 0,5 – 1 чайная ложка, частота приема в сутки может доходить до 2-3 раз. Вы можете приготовить самостоятельно сироп от кашля своему ребенку. Смешайте на водяной бане чайную ложку меда и две чайные ложки сока лимона. Давайте ребенку по 1 ч. л. до 3-4 раз в сутки.
2. Тимьян – природное отхаркивающее средство от мокрого кашля. Приготовьте ребенку чай из этого растения. Залейте стаканом кипятка чайную ложку сухой травы, дайте настояться, после чего добавьте в отвар немного меда, и пусть ребенок пьет его в теплом виде. Но во избежание аллергических реакций нужна консультация врача.
3. Чеснок. Он является природным антибактериальным средством и также выводит мокроту. Натрите немного чеснока на терке и давайте ребенку, смешав его с медом. Добавляйте чеснок в блюда.

Чем еще можно помочь кашляющему ребенку

Создайте спокойную обстановку для малыша. Приступы кашля может спровоцировать яркий свет, физические нагрузки, резкий шум. Не стоит укладывать ребенка в постель, но пусть он чаще отдыхает, и устраните внешние раздражители.

В комнате, где находится больной ребенок, должно быть прохладно и часто проветриваться. Влажный свежий воздух способствует отхождению мокроты. Ежедневная влажная уборка также необходима: она уничтожает бактерии, вирусы, аллергены, которые могут находиться в воздухе. При возможности можно приобрести очиститель воздуха.

Следующий шаг – это обильное питье. Питье должно быть щелочным, что способствует быстрому выздоровлению. Приготовьте ребенку молоко с минеральной водой, липовый или брусничный чай, настой из шиповника. А вот кислые напитки, например кефир, апельсиновый сок, ягодный морс, могут, наоборот, раздражать слизистую горла.

Ребенку в этот период необходим диетический стол. Исключаются раздражающие продукты: сухари, острые блюда, горячая пища, копчености и соленья.

Паровые ингаляции тоже помогут при лечении влажного кашля. Но вот детям до 4 лет они противопоказаны, так как могут спровоцировать ларингоспазм и вызвать остановку дыхания.

Согревающие ножные ванны. Такие процедуры способствуют оттоку крови из дыхательных органов, что уменьшает отек слизистой. Но даже безобидные ножные ванны могут быть противопоказаны в некоторых случаях, поэтому спросите лишний раз об этом у лечащего врача.

Лечение кашля с мокротой у грудничка

Влажный кашель у младенца появляется одновременно с насморком. Могут присутствовать и другие симптомы простуды: ребенок плохо спит, не может дышать носом, постоянно капризничает. Чтобы вовремя остановить инфекцию, нужно начать лечение как можно раньше.

Лечение грудничка затруднено тем, что многие лекарственные средства ему не подходят. Поэтому молодые мамы прибегают к помощи народной медицины. При первых же признаках влажного кашля кроху должен регулярно наблюдать врач.

Если же состояние младенца начало ухудшаться, то не ждите прихода врача, а сразу же вызывайте скорую помощь.

При влажном кашле лучше всего применять наружное лечение. Например, можно смазывать грудную клетку и спинку барсучьим жиром. Он редко вызывает аллергические реакции, в то же время способствует быстрому отхождению мокроты. Применять барсучий жир можно до 3 раз в день, и уже через несколько суток вы увидите, что малышу стало лучше. А если вы совместите растирание жиром с легким массажем спины и груди, то выздоровление наступит еще быстрее.

Так как применение лекарственных препаратов для грудных детей не рекомендуется, то наиболее эффективными при кашле могут быть ингаляции. Но маленький ребенок вряд ли будет сидеть с ингалятором.

В этом случае используются эфирные масла, их можно капнуть на ткань и поместить в кроватку с ребенком. Эфирные масла способны открыть носовое дыхание и улучшить работу бронхов.

При борьбе с сухим кашлем важно подобрать препарат или процедуру, которая подействует на ваш организм более эффективно и не вызовет побочных явлений. Перед тем как вы начнете курс лечения, детальнее ознакомьтесь с противопоказаниями. Почти каждый препарат может использоваться как для детей, так и для взрослых, разница только в частоте употребления и объеме одной дозы.

Для взрослых

Сухой кашель появляется только в самом начале воспалительного процесса. Это ответная реакция человеческого организма на различные виды раздражителей. Чтобы правильно начать лечение, необходимо правильно определить является ли кашель сухим. Если вы начнете лечить мокрый кашель препаратами, предназначенными для лечения сухого, то не добьетесь не только результата, но и осложните процесс выздоровления. Лечить сухой кашель нужно обязательно. Он не приносит никакой пользы организму, становясь тяжелым и удушливым, только истощает вас.

Из данной статьи можно подробно узнать почему першит в горле и кашель.

Фармакологическая промышленность предлагает самые разнообразные препараты с разным способом применения. Заболевший сам должен выбрать, чем именно ему лечиться проще и эффективнее.

Для борьбы с сухим кашлем могут использоваться наркотические препараты (Кодеин и др.), которые купить в аптеке просто так не получится, а только по рецепту. Но лучше избегать подобных средств, дабы не вызвать зависимость к самому наркотическому ингредиенту.

Более популярными становятся и комбинированные лекарства. Но любое применение должно основываться на главных правилах: не лечить сухой кашель средствами от мокрого, в противном случае лечение может привести к пневмонии.

Как происходит лечение сухого кашля и першения в горле, можно узнать из данной статьи.

На видео рассказывается о противокашлевых препаратах при сухом кашле:

Дополнительной помощью при борьбе с сухим кашлем могут стать компрессы, растирки, согревающие мази на основе прополиса. Но они только усиливают эффект назначенного лечения.

Для приема внутрь

Самым известным способом лечения остаются таблетки. Чаще всего они не запиваются водой, а рассасываются в ротовой полости. Могут быть в виде шипучек или леденцов. Действую намного эффективнее других препаратов, сразу снимают боль и неприятные ощущения в горле. Единственное ограничение при показаниях, если пациент страдает язвенной болезнью, повышенной кислотностью желудка или гастритом.

Какие могут быть причины длительного сухого кашля у взрослого, можно узнать из данной статьи.

На видео - муколитические препараты, применяемые при сухом кашле:

Узнать о том, как остановить ночной кащель у ребёнка, можно прочитав данную статью.

Для полоскания

Полоскание горла имеет свою особенность или правило: чем чаще вы будете полоскать, тем эффект будет очевиден. Это объяснимо тем, что миндалины собирают в себе токсические вещества-раздражителей и их регулярно нужно выполаскивать. Минимальное количество полосканий в день – 5 раз. Методы и действующие вещества здесь самые простые.

Как вылечить сухой кашель у ребенка 3 лет, указано в данной статье.

Средства для ингаляций

Ингаляция – самый естественный метод в борьбе с кашлем. Он может использоваться при наступлении заболевания и в качестве профилактических целях. Перевод самого слова означает «вдыхаю», но и это при ингаляции не самое важное, достаточно вспомнить целебные свойства морского воздуха или лечебную атмосферу хвойного леса. В отличии от всевозможных препаратов ингаляции не имеют побочных действий, к ним невозможно привыкнуть, а эффект иногда даже сильнее, чем от фармацевтических средств. Такие процедуры имеют свою классификацию, о которой многие даже не догадываются.

Какие могут быть причины ночного сухого кашля у ребёнка, можно узнать прочитав данную статью.

Для детей

Дети скептически относятся к применению таблеток, особенно если их предстоит рассасывать, ведь вкус у таких средств не очень приятный для детских рецепторов. Еще чего-нибудь кроме вкусных и сладких сиропов для детей наши фармацевты пока еще не изобрели. Главная цель врача и самого пациента: как можно быстрее перевести сухой кашель в мокрый, а потом назначить отхаркивающее средство для выведения мокрот.

Как вылечить лающий сухой кашель у ребенка без температуры, можно узнать прочитав данную статью.

При лечении детей от сухого кашля крайне редко применяются препараты блокирующие кашлевой рефлекс на уровне головного мозга, то есть кодеин содержащие и т.д. Обращаются к таким средствам только при плеврите, коклюше и злокачественных опухолях средостения.

Что нужно делать когда сухой кашель не проходит, можно узнать из данной статьи.

Средства для полоскания

Наиболее действенными, щадящими и эффективными методами борьбы с кашлем являются полоскания.

Что делать, когда у ребенка долго не проходит сухой кашель, можно узнать из статьи.

Детские ингаляции

Помимо известных паровых ингаляций для детей была придумана и ультразвуковая. Наиболее часто применяется при лечении детей. Лекарственный препарат мелко дробится ультразвуком, а потом уже мелкие частички попадают в детский организм.

Имеет вид аэрозоля, его действие проникает намного глубже, чем при других подобных процедурах, но понадобится приобрести ультразвуковой ингалятор. К такой процедуре дети относятся более спокойно и выдержано, поэтому эффект будет заметнее.

Узнать о том, как происходит лечение кашля у грудничка, можно прочитав данную статью.

И полоскание, и ингаляция являются лишь средствами для снятия симптомов, но они не способны победить инфекцию и вылечить ребенка полностью.

На видео - больше информации о сухом кашле у ребенка, о том, какими препаратами лечить:

Лечение любого простудного или инфекционного заболевания возможно только при помощи лекарственных средств. Но использование дополнительных процедур (полоскание и ингаляция) заметно приблизят выздоровление и облегчат болевые ощущения.

»» №2 1999 ПРОФЕССОР Г.А. САМСЫГИНА, ЗАВЕДУЮЩАЯ КАФЕДРОЙ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ N1 РОССИЙСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Кашель - это хорошо всем известный, но весьма сложный по своему механизму рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Кашель - одно из самых частых проявлений заболеваний респираторного тракта . И в связи с этим его обычно рассматривают как явление, с которым может справиться любой не обладающий специальными знаниями человек (родители, родственник или знакомый), провизор аптеки и, разумеется, врач. Такое мнение ошибочно и даже вредно, так как нередко на нем основывается неправильно избираемая противокашлевая терапия.

Это особенно актуально в педиатрии, так как и сам детский организм, и заболевания в этом возрасте имеют свои особенности. Кроме того, не только механизмы, но и причины возникновения кашля у детей могут существенно отличаться от таковых у взрослых . Поэтому использование принятых во взрослой терапевтической практике препаратов, особенно комбинированных противокашлевых препаратов, может не только не помочь кашляющему ребенку, но даже ухудшить его состояние. К сожалению, даже врачи знают сравнительно небольшой спектр лекарственных средств и нередко не располагают полной информацией о механизмах их фармакологического действия. Рациональный выбор и применение противокашлевой терапии в педиатрии предполагает знание по крайней мере двух основных моментов: причин кашля и особенностей механизма формирования кашлевого рефлекса в детском возрасте и знание механизмов действия используемых противокашлевых препаратов. Как отмечалось выше, главная функция кашля - это удаление секрета из дыхательных путей для улучшения их проходимости и восстановления мукоцилиарного транспорта бронхиального секрета (мукоцилиарного клиренса).

Причин возникновения кашля у детей довольно много:

• Инфекционно-воспалительный процесс в верхних отделах дыхательных путей (острые респираторные вирусные инфекции, ангины, фарингиты, синуситы, обострение тонзиллита, ларингиты)
• Инфекционно-воспалительный процесс в нижних отделах дыхательных путей (ларинготрахеиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии)
• Ирритативное воспаление слизистых респираторного тракта
• Аллергическое воспаление слизистых респираторного тракта
• Бронхоспазм
• Обструкция дыхательных путей вязким бронхиальным секретом, аспирированными инородными телами, жидкостями, эндогенными и экзогенными образованиями и т.д.
• Отек легочной паренхимы
• Другие факторы

Чаще всего кашель является одним из симптомов инфекционного процесса.

Нарушение мукоцилиарного клиренса у детей также может быть обусловлено несколькими причинами. Это - гиперплазия слизистой бронхов под влиянием инфекционного, аллергического или иного воспаления; отек слизистой бронхиального дерева; повышенная секреция слизи; увеличение вязкости секрета; снижение образования сурфактанта; бронхоспазм; дискинезия бронхов, то есть уменьшение их калибра на выдохе более чем на 25% по сравнению с калибром на вдохе; наконец, нарушение мукоцилиарного клиренса может быть вызвано сочетанием двух или более из этих факторов .

Клинические проявления варьируют от сильного мучительного кашля, сопровождающегося рвотой, беспокойством и/или болевым синдромом, нарушающим сон и самочувствие ребенка, до незаметного для самого больного постоянного покашливания, почти не оказывающего влияния на его поведение. В последнем случае ребенок обычно не нуждается в специальном противокашлевом лечении, но выяснение причины кашля необходимо.

Лечение кашля показано только в тех случаях, когда он нарушает самочувствие и состояние больного. При этом всегда следует начинать с устранения его причины.

Необходимость в лечении собственно кашля, то есть в назначении так называемой противокашлевой терапии, возникает главным образом при наличии у ребенка непродуктивного, сухого, навязчивого кашля. Особенность его в том, что он не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета и/или не освобождает рецепторы слизистой респираторного тракта от раздражающего воздействия, например, при ирритативном, инфекционном или аллергическом воспалении. Следует еще раз подчеркнуть, что у детей, особенно раннего возраста, непродуктивный кашель чаще обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, нарушением "скольжения" мокроты по бронхиальному дереву, недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов и сокращения бронхиол. Поэтому целью назначения противокашлевой терапии в подобных случаях является разжижение мокроты, снижение ее адгезивности и усиление тем самым эффективности кашля.

Таким образом, эффективность противокашлевой терапии заключается по сути в усилении кашля при условии перевода его из сухого непродуктивного во влажный, продуктивный. Это в конечном счете и приводит к его исчезновению.

Лечение продуктивного кашля, заключающееся в подавлении кашлевого рефлекса, проводится у детей лишь в особых ситуациях: когда кашель очень интенсивный и изнуряет малыша, сопровождается рвотой, нарушает сон ребенка, или когда возникает высокая степень риска развития аспирации (например, у детей с тяжелой патологией ЦНС).

Таким образом, для правильного выбора противокашлевого лечения необходимо: во-первых, установить диагноз заболевания, вызвавшего кашель у ребенка, во-вторых, оценить его продуктивность, давность и интенсивность, степень влияния на состояние больного. На основании анамнестических, физикальных и, при необходимости, дополнительных лабораторных и инструментальных данных целесообразно оценить характер бронхиального секрета (слизистый или гнойный, степень вязкости, "подвижности", количество и т.д.) и наличие или отсутствие бронхоспазма.

Следовательно, в решении вопросов о необходимости и рациональном выборе противокашлевого лечения для ребенка участие педиатра просто необходимо. Более того, правильный выбор противокашлевой терапии всегда основан на хорошем знании механизмов действия препаратов с противокашлевым эффектом.

Среди них можно выделить:

• собственно противокашлевые средства (центрального и периферического действия);
• препараты с опосредованным противокашлевым эффектом (бронхорасширяющие, противовоспалительные, противоаллергические, противоотечные и другие);
• комбинированные препараты.

Препараты противокашлевого действия принято делить на две основные группы: центрального действия и периферического (афферентные, эфферентные и сочетанные). Среди последних выделяют препараты растительного и синтетического происхождения .

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга или связанные с ним другие нервные центры мозга. К ним относят препараты с наркотическим эффектом (кодеин, дионин, морфин, декстрометорфан) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим и, как правило, слабым спазмолитическим эффектом. Это глауцин гидрохлорид (глаувент), либексин, синекод, тусупрекс и другие. Сюда же относится бронхолитин - комбинированный противокашлевый препарат, включающий глауцин гидрохлорид, эфедрин, эфирное масло шалфея и лимонную кислоту.

Препараты наркотического действия применяются в педиатрии крайне редко, в условиях стационара и по особым показаниям: в основном при онкологических заболеваниях дыхательного тракта (опийные препараты, декстрометорфан) для подавления кашлевого рефлекса при проведении бронхографии, бронхоскопии и других хирургических вмешательствах на дыхательных путях.

Препараты ненаркотического действия используются более широко, но, к сожалению, часто неправильно и необоснованно. Показанием к их назначению является настоятельная необходимость подавления кашля. В педиатрии такая необходимость хоть и встречается, но редко. У детей раннего возраста она возникает при коклюше и в случаях очень интенсивного продуктивного кашля при излишне обильном и жидком бронхиальном секрете (бронхорея), когда имеется реальная угроза аспирации.

Необходимо отметить, что у детей раннего возраста бронхоспазм тоже редкость. Обычно обструктивный синдром, и особенно выраженный, в этом возрасте обусловлен гиперплазией и инфекционно-воспалительным отеком слизистой бронхов, нарушением моторики бронхиол, снижением подвижности секрета из-за его повышенной вязкости и низкого уровня сурфактанта. Поэтому противокашлевые препараты центрального действия просто не имеют точки приложения. Более того, подавляя кашлевой рефлекс, они замедляют освобождение дыхательных путей от секрета, ухудшают аэродинамику респираторного тракта и процессы оксигенации легких.

В старшем возрастном периоде эти препараты могут быть полезны в случаях кашля, ассоциированного с умеренным бронхоспазмом. При этом они применяются самостоятельно или как дополнение к бронхолитикам и препаратам, подавляющим аллергическое или ирритативное воспаление.

Группа противокашлевых ненаркотических средств центрального действия также показана при кашле, связанном с раздражением слизистых верхних (надгортанных) отделов дыхательных путей вследствие инфекционного или ирритативного воспаления. В этих случаях результат от их назначения обычно усиливается при сочетании с препаратами периферического действия с обволакивающим эффектом. Отчасти примером такого комбинированного воздействия может служить бронхолитин. Но его использование оправдано лишь при отсутствии выраженных изменений слизистой нижних отделов бронхиального дерева, так как входящий в него эфедрин "подсушивает" слизистую бронхов, повышает вязкость бронхиального секрета и усугубляет нарушение мукоцилиарного транспорта, а соответственно, усиливает непродуктивность кашля при наличии бронхита и пневмонии. Кроме того, эфедрин оказывает возбуждающее действие на ЦНС, нарушает сон ребенка и способствует усилению непродуктивного кашля и одышки.

Противокашлевые средства периферического действия оказывают влияние либо на афферентный, либо на эфферентный компоненты кашлевого рефлекса, либо имеют сочетанный эффект. Препараты с афферентным эффектом действуют как мягкие анальгетики или анестетики на слизистую оболочку дыхательных путей и уменьшают рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Кроме того, они изменяют образование и вязкость секрета, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов. Препараты с эфферентным действием повышают подвижность секрета, как бы улучшая его "скольжение" по слизистой, уменьшают вязкость слизи или усиливают эффективность и силу самого кашлевого механизма.

Одним из эффективных афферентных противокашлевых средств периферического действия является увлажнение слизистых. Это прежде всего использование аэрозолей и паровых ингаляций, которые уменьшают раздражение слизистой и снижают вязкость бронхиального секрета. Ингаляции водного пара сами по себе или с добавлением медикаментов (хлорид или бензоат натрия, гидрокарбонат натрия, хлорид аммония, растительные экстракты, такие, как эвкалипт) - самый простой, доступный и распространенный метод увлажнения. Наряду с этим может быть использовано обильное питье (включая лечебные чаи, когда сочетаются эфферентный и афферентный механизмы действия), а в тяжелых случаях (в условиях стационара) - внутривенные инфузии жидкостей.

Обволакивающие средства также относятся к периферическим противокашлевым средствам афферентного действия. Эти препараты в основном применяются при кашле, возникающем при раздражении слизистой верхних надгортанных отделов респираторного тракта. Действие их основано на создании защитного слоя для слизистой оболочки носо- и ротоглотки. Обычно они представляет собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты (эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни и др.), глицерин, мед и другие компоненты. Местноанестезирующие средства (бензокаин, циклаин, тетракаин) также являются средствами афферентного действия, но используются только в условиях стационара по показаниям, в частности для афферентного торможения кашлевого рефлекса при проведении бронхоскопии или бронхографии.

К препаратам эфферентного действия относятся отхаркивающие средства. Это растительные экстракты (алтей, анис, девятисил, багульник, душица, ипекакуана, мать-и-мачеха, подорожник, росянка, солодка, сосновые почки, фиалка, тимьян, термопсис и др.), терпингидрат, йодиды.

Механизм действия этих средств основан на удалений бронхиального секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости при увеличении объема. Большинство из отхаркивающих препаратов усиливает секрецию слизи за счет рефлекторного раздражения желез слизистой бронхов. Некоторые, например, йодиды и ряд растительных препаратов (тимьян, росянка, термопсис, ипекакуана и др.) оказывают также прямое действие на секреторные бронхиальные клетки и выделяются в просвет бронхиального дерева, усиливая при этом секрецию слизи и увеличивая ее объем. Они отчасти активируют моторную функцию бронхиол и реснитчатого эпителия слизистой бронхов. Наряду с этим термопсис, ипекакуана также усиливают деятельность рвотного и дыхательного центров продолговатого мозга.

Растительные экстракты входят в сиропы, капли и таблетки от кашля, являются составляющими грудных сборов.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Составляющие: экстракты алтея, аниса, багульника, девятисила, душицы, ипекакуаны, мать-и-мачехи, росянки, подорожника, солодки, сосновых почек, фиалки, тимьяна, термопсиса.

Лекарственные формы:

• отвары, настои, чаи
• таблетки (таблетки от кашля на основе термопсиса и гидрохлорида натрия, мукалтин на основе экстракта алтея, глицирам на основе аммониевой соли глицирризированной кислоты, выделенной из солодки, пастилки бронхикум)
• сиропы (бронхикум на основе меда, тимьяна, шиповника, корня пимпинеллы, первоцвета и гринделии, эвкабал на основе подорожника и тимьяна)
• капли (бронхикум на основе тимьяна, мыльнянки, коры квебрахо и ментола, эвкабал на основе росянки и тимьяна).

Необходимо заметить, что растительное происхождение лекарственного средства еще не означает его полной безопасности для ребенка, особенно раннего возраста. Так, препараты ипекакуаны способствуют значительному увеличению объема бронхиального секрета, усиливают рвотный рефлекс. Усиливает рвотный и кашлевой рефлексы трава термопсиса. Поэтому у детей первых месяцев жизни, у детей с поражением ЦНС использовать их не следует: они могут стать причиной аспирации, асфиксии, образования ателектазов или усилить рвоту, связанную с кашлем. Анис, солодка и душица обладают довольно выраженным слабительным эффектом и не рекомендуются при наличии у больного ребенка диареи.

Значительное увеличение объема мокроты отмечается и при применении йодидов (йодида калия, йодида натрия, йодированного глицерола). Использование этих препаратов в педиатрии также должно быть ограничено, так как отхаркивающий эффект йодидов наблюдается лишь при назначении их в дозах, близких к непереносимым, что всегда опасно в детской практике. Кроме того, они имеют неприятный вкус (исключение - йодированный глицерол, но и эффект у него крайне незначительный).

Наиболее эффективными противокашлевыми препаратами с эфферентным периферическим действием являются муколитики. Они хорошо разжижают бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи. К ним относятся протеолитические ферменты (дезоксирибонуклеаза), ацетилцистеин (АЦЦ, карбоцистеин, N-ацетилцистеии (флуимуцил), бромгексин (бисольван), амброксол (амброгексал, ласольван), дорназе (пульмозим) и др. . Особенностью муколитиков является то, что, разжижая мокроту, они практически не увеличивают ее объем. Разжижающее действие протеолитических ферментов основано на разрыве пептидных связей молекул белков бронхиального секрета. Ацетилцистеин, карбоцистеин и N-ацетилцистеин, бромгексин и амброксол нарушают целостность дисульфидных связей кислых мукополисахаридов геля мокроты, тем самым разжижая ее. Бромгексин и амброксол обладают также способностью стимулировать выработку эндогенного легочного сурфактанта (антиателектатического фактора). Последний обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, защищает их от воздействия внешних неблагоприятных факторов, улучшает "скольжение" бронхолегочного секрета по эпителию слизистой бронхов. Снижение вязкости слизи и улучшение ее скольжения облегчает выделение мокроты из дыхательных путей.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ВЫБОРУ ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ У ДЕТЕЙ

Препараты (по механизму действия)	Основные показания к применению	Ограничения к назначению и противопоказания
Центрального действия (либексин, бронхолитин)	Сухой, навязчивый кашель, сопровождающийся болевым синдромом (сухой плеврит, коклюш и др.)	Продуктивный кашель. Ранний возраст ребенка. Продуктивный кашель у детей с поражением ЦНС. Инфекция нижних отделов ДП. Отек легких. Инородные тела. Аспирация
Увлажняющие	Непродуктивный характер кашля	Сухой плеврит. Инородные тела ДП. Аспирация жидкостей. Отек легких
Обволакивающие	Непродуктивный кашель при ОРИ, ангине, обострении тонзиллита, фарингите и т.д.	Нет
Местноанестезирующие	Проведение медицинских манипуляций на дыхательных путях	Все другие ситуации
Отхаркивающие	Заболевания верхних отделов дыхательных путей. Инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей у детей старше 3 лет, кашель, ассоциированный с бронхоспазмом (в сочетании с бронхолитиками и противовоспалительными препаратами)	Продуктивный кашель. Ранний возраст ребенка. Высокий риск развития аспирации. Бронхорея любой этиологии. Отек легких
Муколитики	Кашель, обусловленный трудностью отхождения вязкой, густой мокроты из дыхательных путей	Бронхоспазм
Препараты на основе гвайфенезина (колдрекс-бронхо, туссин, робитуссин - микстура от кашля)	Те же	Возраст до 3 лет
Антигистаминные	Аллергический отек слизистой носо- и ротоглотки, бронхорея	Все другие ситуации
Комбинированные препараты (лорейн, гексапневмин)	Острая респираторная (респираторно-вирусная) инфекция с высокой температурой и кашлем, обусловленным раздражением слизистой верхних отделов ДП, выраженным ринитом и т.д.	Непродуктивный кашель при инфекционных и неинфекцион ных заболеваниях нижних отделов ДП. Бронхоспазм. Отек легких. Инородные тела. Аспирация
Комбинированные препараты (трисолван, солутан)	Бронхоспазм	Все другие ситуации

Ацетилцистеин, бромгексин и амброксол могут быть широко использованы в педиатрии при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (трахеиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии и др.), особенно у детей первых пяти лет жизни, у которых повышенная вязкость бронхиального секрета является основным патогенетическим фактором формирования кашля. Склонность к недостаточности синтеза сурфактанта обосновывает использование таких препаратов как амброксол в неонатологической практике и у детей первых недель жизни.

Но одним из недостатков ацетилцистеинов (АЦЦ, карбоцистеина и флуимуцила) и, отчасти, бромгексина является их способность усиливать бронхоспазм. Поэтому использование этих препаратов в острый период бронхиальной астмы не показано.

Ацетилцистеин, бромгексин и амброксол неплохо зарекомендовали себя при хронических бронхитах, бронхоэктазах, муковисцидозе, других ферментопатиях, для которых характерно повышение вязкости и нередко гнойный или слизисто-гнойный характер мокроты. Но в данной ситуации такие муколитики как протеолитические ферменты и дорназе имеют преимущества, так как более эффективно разжижают гнойную мокроту.

В настоящее время широко используется препарат гвайфенезин. Он входит в такие средства, как колдрекс-бронхо, робитуссин - микстура от кашля, туссин (комбинированный препарат, включающий наряду с гвайфенезином карамель, глицерин, лимонную кислоту, бензоат натрия, кукурузный сироп) и ряд других широко рекламируемых безрецептурных противокашлевых средств. Доза гвайфенезина обычно составляет от 100 до 200 мг на прием каждые 4 часа. Гвайфенезин может быть использован у детей старше 3 лет. По своему действию гвайфенезин занимает промежуточное положение между отхаркивающими и муколитическими препаратами. В отличие от описанных выше отхаркивающих действие гвайфенезина основано на снижении поверхностного натяжения и прилипания мокроты к слизистой бронхов и снижении ее вязкости за счет деполимеризации кислых мукополисахаридов слизи. Но способность увеличивать секрецию слизи (хотя и менее вязкую) сближает гвайфенезин с отхаркивающими препаратами. Побочных действий у гвайфенезина на отмечено, но и нет достоверных данных о его эффективности.

Использование в педиатрии препаратов с опосредованным противокашлевым действием имеет весьма ограниченные показания. Например, антигистаминные препараты не рекомендуется применять при лечении кашля у детей, особенно раннего возраста, так как их "высушивающее" действие на слизистую бронхов усиливает непродуктивный кашель, вызываемый и без того вязким характером секрета. В силу тех же причин у детей не применяются противоотечные средства (деконгестанты), используемые при остром рините и кашле у взрослых.

Бронхолитики (эуфиллин, теофиллин) показаны, если кашель ассоциирован с бронхоспазмом. Использование атропина вообще нежелательно как у детей, так и у взрослых - сгущает мокроту, делая ее более вязкой и трудно удалимой.

Хотелось бы особо остановиться на использовании комбинированных препаратов от кашля . Эта группа лекарств, обычно отпускаемая без рецепта или прописываемая врачами, содержит два и более компонентов. Ряд комбинированных препаратов включает противокашлевой препарат центрального действия, антигистаминный, отхаркивающий и деконгестант (бронхолитин, стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн). Часто они также включают бронхолитик (солутан, трисолвин) и/или жаропонижающий компонент, антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Такие препараты облегчают кашель при бронхоспазме, проявлениях респираторной вирусной (например, ринит) или бактериальном инфекции, но и назначать их следует по соответствующим показаниям (см. таблицу). Нередко такие препараты не показаны или даже противопоказаны детям раннего возраста, особенно первых месяцев жизни.

Кроме того, в комбинированных препаратах, в частности выписываемых врачами, могут сочетаться противоположные по своему действию медикаментозные средства, например антигистаминные препараты и отхаркивающие (порошок Звягинцевой и его варианты). Многие прописи содержат субоптимальные или низкие концентрации препаратов, что снижает их эффективность. Но, разумеется, есть и вполне оправданные комбинации лекарственных средств.

Если основная жалоба - собственно кашель, всегда лучше использовать один препарат и в полной дозе, но такой, который действует на специфический для данного больного компонент кашлевого рефлекса. Например, для облегчения кашля, связанного с явлениями острой инфекции верхних отделов дыхательных путей, показаны таблетки или сиропы с обволакивающим периферическим действием или их сочетание (у детей старшего возраста и подростков) с ненаркотическими препаратами центрального действия типа либексина. При остром ларингите, трахеите, бронхите и пневмонии для усиления бронхиальной секреции и разжижения вязкой мокроты наиболее эффективно использование увлажнения дыхательных путей. Если оно неэффективно, в лечение добавляют отхаркивающие препараты и/или муколитики.

Муколитики являются препаратами выбора при наличии вязкой, слизисто-гнойной или гнойной мокроты и у детей с пониженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, длительное течение бронхита, пневмония, муковисцидоз, дефицит альфа1-антитрипсина).

При кашле у больного с явлениями бронхоспазма целесообразно назначение наряду с увлажнением и отхаркивающими препаратами бронхолитиков, противоаллергических и противовоспалительных препаратов, но не показаны противокашлевые препараты центрального действия и муколитики типа ацетилцистеина.

У детей раннего возраста, у детей с выраженным рвотным рефлексом, у детей с высоким риском аспирации, противопоказаны отхаркивающие препараты, увеличивающие объем секрета и усиливающие рвотный и кашлевой рефлексы. А для целенаправленного подавления непродуктивного кашля, например при коклюше, наоборот, возможно использование противокашлевых ненаркотических средств центрального действия.

Литература

1. Артамонов Р.Г. Состояние бронхов при затяжных и хронических сегментарных и долевых пневмониях у детей первых лет жизни. Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1958.
2. Игнатьева Е.П., Макарова О.В., Поникав В.Е. Современные отхаркивающие средства. В мире лекарств, N 1, 1998, с. 10-13.
3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., Медицина, 1993.
4. Рачинский С.В. и соавт. Бронхиты у детей. Л., Медицина, 1978, с. 211.
5. Таточенко В.К. и соавт. Острые заболевания органов дыхания у детей. М., Медицина, 1981, с. 206.
6. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. М., 1997, т.1, с. 407-410.
7. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 1999.
8. Аnmmon Н.P. Incrisde the glucose by ACC during hyperglicern Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi М. el al. Ambroxol inhibits interleucin 1 and tumor necrosis factor production in human mononuclear cell. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcysteine: a drug with in interestin past end a future. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Кашель представляет собой сложную рефлекторную реакцию дыхательных путей, основной функцией которой является восстановление их нормальной проходимости.
Возникновение кашля может быть обусловлено раздражением кашлевых рецепторов носа, ушей, задней стенки глотки, трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы, перикарда, пищевода. Внешние и внутренние факторы (инородные тела, холодный и сухой воздух, аэрополлютанты, табачный дым, назальная слизь, мокрота, воспаление слизистых оболочек дыхательных путей и т.д.) возбуждают кашлевые рецепторы, подразделяющиеся на ирритантные, быстро реагирующие на механические, термические, химические раздражители, и С-рецепторы, преимущественно стимулирующиеся медиаторами воспаления (простагландинами, кининами, субстанцией Р и др.). Возникающий при этом импульс передается через афферентные волокна блуждающего нерва в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Рефлекторная дуга замыкается эфферентными волокнами блуждающего, диафрагмального и спинальных нервов, идущих к мышцам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса, сокращение которых приводит к закрытию голосовой щели с последующим ее открытием и выталкиванием с большой скоростью воздуха, что проявляется кашлем.
Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.
Кашель классифицируется по характеру (непродуктивный, или сухой, и продуктивный, или влажный кашель), по интенсивности (покашливание, легкий и сильный кашель), по продолжительности (эпизодический, приступообразный и постоянный кашель), по течению (острый - до 3 недель, затяжной - более 3 недель и хронический - 3 месяца и более).
В ряде случаев кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений.
Рефлекторная дуга кашлевого рефлекса включает рецепторы, кашлевой центр, афферентные и эфферентные нервные волокна, и исполнительное звено - дыхательную мускулатуру. Наиболее эффективно кашель подавляется на двух уровнях - рецепторном и уровне кашлевого центра.В связи с этимпротивокашлевые лекарственные средства подразделяются на 2 группы: центрального и периферического действия. В свою очередьлекарственные средства центрального действия можно разделить на наркотические и ненаркотические лекарственные средства.

Механизм действия и фармакологические эффекты Наркотические противокашлевые лекарственные средства центрального действия
К ним относятся такие морфиноподобные соединения, как кодеин, этилморфин и декстрометорфан, которые подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. Наиболее известным противокашлевым лекарственным средством наркотического действия является кодеин, являющийся природным наркотическим анальгетиком из группы агонистов опиатных рецепторов. Лекарственные средства из группы кодеина весьма эффективны, однако имеют существенные недостатки. Их противокашлевое действие не является избирательным, они одновременно угнетают дыхательный центр. Декстрометорфан - синтетическое противокашлевое средство, по химической структуре и активности близок опиатам (кодеину ); оказывает центральный эффект, повышая кашлевой порог.

Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства центрального действия
К ним относятся окселадин, бутамират, глауцин, пентоксиверин, ледин и фолкодин, которые обладают избирательным центральным действием. Они частично подавляют кашлевой центр, не оказывая при этом выраженного угнетающего влияния на дыхательный центр. Не уступая по силе действия кодеину, они не вызывают привыкания и пристрастия, не угнетают дыхание и не влияют на моторику кишечника (не вызывают запоров). Некоторые противокашлевые ЛС имеют дополнительные эффекты, улучшающие их действие. Так, для окселадина, бутамирата и ледина характерно некоторое бронхолитическое действие. Бутамират обладает также отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.

Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства периферического действия
К этой группе препаратов относятся преноксдиазин, леводропропизин, бенпропирин и битиодин, оказывающие влияние на афферентный компонент кашлевого рефлекса, действуя на слизистую оболочку дыхательных путей как анестетик и уменьшая рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Кроме того, они оказывают местное противовоспалительное действие, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.

Обволакивающие лекарственные средства также относятся к периферическим противокашлевым лекарственным средством афферентного действия. Действие их основано на создании защитного слоя на слизистой оболочке носо- и ротоглотки. Они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т.д., глицерин, мед и т.д.
Одним из путей воздействия на афферентную часть рефлекторной дуги является также применение аэрозолей и паровых ингаляций для увлажнения слизистых оболочек дыхательных путей. Ингаляции водяного пара, сами по себе или с добавлением хлорида натрия или растительных отваров или экстрактов - самый доступный метод увлажнения. Наряду с ингаляциями может быть использовано обильное питье.
Противокашлевые лекарственные средства с местноанестезирующей активностью снижают чувство першения и раздражения в горле, понижают чувствительность к различным раздражающим факторам, ослабляя кашлевой рефлекс. Препараты используются в виде лекарственных средств для рассасывания в полости рта.
Местные анастетики (бензокаин, циклаин, тетракаин) также являются лекарственные средства афферентного действия, но используются только в условиях стационара по специальным показаниям.

Фармакокинетика
Большинство лекарственных средств хорошо всасываются после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови кодеина достигается через 1 ч, бутамирата цитрата - через 1,5 ч. В последнем случае она составляет 6,4 мкг/мл, связь с белками - 95%. Оба ЛС подвергаются биотрансформации в печени и почти полностью выводятся с мочой в виде метаболитов и в неизмененном виде. Т1/2 кодеина - 3-4 ч, бутамирата цитрата - 6 ч. Изучение фармакокинетики большинства других ЛС и их компонентов не проводилось.

Тактика выбора лекарственных средств при кашле
Если поводом для назначения лекарственных средств является собственно кашель, лучше использовать лекарственные средства, действующее на специфическую для данного случая причину кашля. Противокашлевые лекарственные средства являются средствами симптоматической терапии. Для облегчения кашля, связанного с явлениями острой респираторной инфекции, показаны увлажняющие ингаляции и лекарственные средства с обволакивающим периферическим действием или их сочетание с ненаркотическими лекарственными средствами центрального действия типа преноксдиазина. При наличии мокроты целесообразно назначение отхаркивающих ЛС или муколитиков. При кашле у больного с явлениями бронхоспазма наряду с увлажнением целесообразно назначение бронхолитиков и противовоспалительных лекарственных средств, однако противопоказаны наркотические противокашлевые лекарственные средства и муколитики, за исключением бромгексина и амброксола. Для целенаправленного подавления непродуктивного кашля, обусловленного раздражением слизистой дыхательных путей (например, при коклюше), у детей возможно использование противокашлевых ненаркотических ЛС центрального действия.

Место в терапии
Противокашлевые лекарственные средства применяются с целью подавления частого сухого кашля, нарушающего состояние больного. При кашле, связанном с раздражением верхних дыхательных путей, показано применение противокашлевых лекарственных средств с местноанестезирующей активностью. Они являются лекарственными средствами симптоматической терапии при лечении воспалительных процессов в глотке (ангины, фарингиты) и гортани (ларингиты). Собственно местные анестетики используются для афферентного торможения кашлевого рефлекса при проведении бронхоскопии или бронхографии .

Противопоказания и предостережения
Назначение противокашлевых лекарственных средств больному с влажным кашлем приводит к застою мокроты в дыхательных путях, что ухудшает бронхиальную проходимость и может способствовать развитию пневмонии . Наркотические противокашлевые лекарственные средства могут вызывать угнетение дыхания.

Литература

1. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 1997; 530.
2. Даниляк И.Г. Кашель: Этиология, патофизиология, диагностика, лечение. Пульмонология. 2001; 3: 33-7.
3. Клиническая фармакология. Под ред. В.Г. Кукеса. М., 1991.
4. Лекманов А. Кашель: если лечить, то чем? Материалы VII Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Учебные вести. 2001; 19.
5. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих врачей / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов, С.Л. Бабак и др.; Под общей ред. А.Г.Чучалина. - М.: Литтерра, 2004. - 874 с. - (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т.5).
6. Самсыгина Г.А. Противокашлевые препараты в педиатрии. Consilium medi- сит. 2001; 2: 18-22.
7. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Рязань, 2000.

Противокашлевые препараты занимают особую нишу в такой науке как фармакология, поскольку кашель – один из частых симптомов большинства патологий.

Будучи рефлекторной и защитной реакцией, кашлевой рефлекс сопровождает почти все острые инфекции респираторного тракта, туберкулез, сердечную патологию, неопластические процессы и хроническое поражение бронхолегочной системы, некоторые заболевания пищеварительного тракта.

Когда назначают противокашлевые средства?

Широкий список фармакологических препаратов позволяет подобрать наиболее доступный, эффективный и подходящий для каждого пациента.

Противокашлевые и отхаркивающие средства имеют больший спектр назначения:

Острые инфекции респираторного тракта вирусной и бактериальной этиологии (пневмония, грипп, бронхит, парагрипп, ларингит и т.д.).

В большинстве случаев применяют муколитические и отхаркивающие средства, которые помогают уменьшить вязкость и вывести мокроту из легких и бронхиального дерева.

Однако при таком заболевании как коклюш назначают противокашлевые препараты с центральным механизмом воздействия, поскольку в патогенезе болезни ведущую роль играет раздражение бактериальными токсинами кашлевого центра.

Хроническая бронхолегочная патология, сопровождающаяся приступами кашля и образованием густой гнойной мокроты в бронхах и альвеолах (бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, хроническая форма бронхита, дефицит альфа1-антитрипсина и многое другое).

Лекарства, расширяющие бронхи и уменьшающие количество мокроты, входят в состав постоянной патогенетической терапии при указанных выше патологиях.

При бронхообструктивном синдроме в результате скопления слизи в просвете бронхов, аспирации инородного тела, жидкости; сдавлении бронхов эндо- или экзогенными новообразованиями. В данном случае, противокашлевые медикаменты выступают в роли облегчающей симптоматической терапии.

Отек паренхимы легких вследствие сердечной или легочной недостаточности. Скопление транссудата в альвеолах не только затрудняет дыхание, но и провоцирует появление кашлевого рефлекса, устранение которого облегчит состояние больному.

Другие причины: для подготовки пациента к проведению бронхоскопического обследования или контрастной бронхографии, в первые 24-48 часов после ингаляционного наркоза, с целью купирования кашля при диафрагмальной грыже, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Таким образом, существует достаточно большое количество причин для назначения тех или иных противокашлевых препаратов.

Противокашлевые препараты: классификация по механизму действия

Имея совершенно отличный друг от друга состав активных компонентов, средства от кашля также подразделяются на три основных класса в зависимости от механизма действия.

Список лучших медикаментов:

1. Вещества, угнетающие кашлевой центр (Кодеин, Омнитус, Синекод, Стоптуссин, Седотуссин, Кодипронт, Туссал, Либексин, Дионин, Ледин и т.д.).
2. Комбинированные лекарства (Коделак, Редол, Гликодин, Кодтерапин, Бронхолитин).
3. Секретолитики и отхаркивающие препараты (Эреспал, АЦЦ, Лазолван, Бронхорус, Амброксол, Бромгексин).

Большинство из них с успехом применяются в педиатрии, что доказано экспериментальным и клиническим врачебным опытом.
Источник: сайт

Препараты, угнетающие кашлевой центр

В первую очередь, лекарственные вещества, оказывающие прямое влияние на кашлевой центр подразделяются на опиоидные и неопиоидные, что зависит от их точки приложения.

В первом случае, химические компоненты медикамента конкурентно связываются с опиоидными рецепторами продолговатого мозга и других нервных центров, подавляя их функцию.

Самые популярные наркотические противокашлевые медикаменты из этой группы – это Кодеин, Дионин и Фолькодин.

Они не только ослабляют выраженность кашлевого рефлекса, но что особенно эффективно при сухом болезненном кашле.

Из побочных эффектов вышеперечисленных медикаментов стоит выделить сухость слизистой дыхательного тракта. Это будет тормозить выздоровление или усугублять течение болезни в случае и продуктивного кашля.

Кроме того, к Кодеину и его аналогам нередко развивается привыкание, что ограничивает применение препарата.

Препаратами выбора из этой группы становятся Туссал и Дастозин, поскольку они не обладают наркотическим воздействием, не способствуют развитию привыкания и имеют незначительное количество побочных реакций, как со стороны всего организма, так и со стороны респираторного тракта.

Неопиоидные лекарственные средства влияют на неопиоидэргические тракты, за счет чего не вызывают тахифилаксии, медикаментозной зависимости.

Это позволяет использовать их намного чаще и даже у детей. Механизм действия заключается в угнетении периферического звена кашлевого рефлекса и рецепторов напряжения в слизистой бронхов.

Наиболее известные лекарства из этой группы – Синекод, Тусупрекс, Седотуссин.

Противокашлевые медикаменты периферического действия

Данные лекарства уменьшают активность кашлевого рефлекса с помощью угнетения чувствительных рецепторов нервных волокон от блуждающего нерва, которые располагаются в органах респираторной системы.

Кроме того, они обладают местноанестезирующим эффектом, тормозят проведение импульсов по длинным нервным отросткам. Все это способствует уменьшению выраженности и частоты кашлевых толчков.

Либексин – периферическое противокашлевое средство с анестезирующим свойством и незначительным бронходилятаторным эффектом.

Препарат совершенно не угнетает дыхательный центр и не способствует формированию лекарственной зависимости.

При его использовании в качестве симптоматической терапии хронических бронхитов, было отмечено и местное противовоспалительное воздействие.

Битионил и Левопронт в основном воздействуют на периферические рецепторы в слизистой бронхиального дерева, уменьшая их активность и чувствительность.

Противокашлевые средства комбинированного действия

В данном случае лекарства на только воздействую на кашлевой центр, но и обладают рядом других эффектов, улучшающих работу бронхолегочной системы:

1. Кодипронт – содержит метилформинт (вещество, воздействующее на опиоидные рецепторы продолговатого мозга) и фенилтолоксамин – антигистаминное вещество, угнетающее выработку медиаторов воспаления. Особенно эффективно средство при сухом аллергическом кашле.
2. Коделак – за счет своего состава (корень солодки, термопсис, гидрокарбонат натрия и метилморфин) обладает противокашлевым и муколитическим воздействием.
3. Редол содержит в своем составе сальбутамол и декстрометорфан, за счет чего достигается дополнительный бронхорасширяющий эффект.
4. В Бронхолитине есть эфедрин, камфорное масло базилика, глауцин. Это придает препарату дополнительное антимикробное и бронхолитическое действие.
5. Стоптуссин (из активных компонентов содержит бутамират и гвайфенезин) также оказывает хорошее отхаркивающее и муколитическое воздействие.

Стоит отметить, что препараты от кашля с центральным или периферическим механизмом блокирования центра или рецепторов не следует назначать при наличии густой и трудноотделимой мокроты.

Муколитики и мукокинетики

Противокашлевые таблетки и сиропы, использующие при влажном кашле, также подразделяются на подгруппы:

1. Муколитики – таблетки и сиропы, разжижающие мокроту (Амброксол, или Лазолван, Бромгексин, Ацетилцистеин, ферменты протеолитического ряда).
2. – стимулируют работу гладкой мускулатуры бронхов (Мукалтин, корень Алтея, Терпингидрат, трава термопсиса).
3. Комбинированные – обладают рядом дополнительных эффектов (Аскорил, Солутан, Эреспал).

Входящий в состав Лазолвана амброксол, стимулирует секрецию слизи в дыхательных путях.

Кроме того, вещество усиливает биосинтез альвеолярного сурфактанта, активирует работу ресничек бронхиального эпителия. Все это разжижает мокроту и усиливает ее отхождение.

Препарат выпускается в таблетках, ампулах для внутривенного введения и ингаляций, сиропе для детей. Из побочных эффектов стоит отметить возможность развития бронхоспазма, поэтому средство не применяется при бронхиальной астме.

Чаще всего лекарство используется при бронхите, особенно хроническом, тяжелой бронхолегочной патологии (муковисцидоз, бронхоэктазы, пневмония).

Мукалтин – достаточно дешевое и эффективное лекарство, которое нередко используется в педиатрии. За счет содержания алтея медикамент стимулирует работу бронхиальных желез, реснитчатого эпителия и гладкой мускулатуры респираторного тракта.

Часто применяется при пневмонии, бронхобструкции, бронхоэктатической болезни.

Аскорил – комбинированный медикамент, содержащий в себе сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин. Обладает выраженным муколитическим эффектом, а также расширяет суженные бронхи.

Показан к назначению в случае пневмонии, острых бронхитов, коклюша, трахеита и бронхиальной астмы. Инструкция указывает на то, что средство разрешено детям только с 6-и лет.

Противокашлевые средства при сухом кашле

Самое сильное противокашлевое средство от сухого кашля – это, безусловно, Кодеин. Однако высокая частота побочных реакций допускает только редкое применение препарата коротким курсом. К тому же, любые медикаменты с кодеином запрещены в детском возрасте.

Если необходимо лекарство с эффектом анестезии при сердечном кашле, врачи останавливают свой выбор на Дастозине или Фолькодине.

Оба препарата воздействуют на опиоидные рецепторы, за счет чего угнетается кашлевой центр и достигается аналгезия. Как правило, Дастозин дозируется по капсуле не более четырех раз за сутки.

Эффективные медикаменты от сухого кашля для взрослых – это Коделак (в виде сиропа и таблеток), Кодипронт, Омнитус в капсулах (принимается по 1-й штуке трижды в день до исчезновения кашля).

При сухом кашле у детей чаще всего назначают:

• Коделак Нео в каплях (разрешен с 2-х месяцев) – по 10-25 капель четыре раза на день.
• Синекод – имеет аналогичную дозировку и кратность применения с Коделаком.
• Омнитус в сиропе (разрешен с 3-летнего возраста) – по 2-3 мерные ложки трижды на день.
• Стоптуссин – используется с 6 месяцев по 8-30 капель (зависит от массы тела) три раза на день.

Все перечисленные медикаменты можно давать ребенку только

Противокашлевые препараты для детей

Прежде чем дать ребенку какое-либо лекарственное средство, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, иначе можно сильно навредить здоровью малыша. Далеко не все медикаменты разрешены в детском возрасте.

Самые эффективные и безопасные противокашлевые средства для детей: Мукалтин (с грудного возраста), Лазолван (с периода новорожденности), Бромгексин (в таблетках только с 6 лет), Омнитус (с 3-х лет), Бронхолитин (от трех лет).

Помните! Не стоит назначать самостоятельно детям сильные противокашлевые или наоборот – муколитические лекарства, поскольку велик риск застоя секрета в легких и рефлекторного бронхоспазма.

Препараты для беременных: что можно?

Если при беременности возникла необходимость назначения медикаментозных средств, то перед врачом встает серьезная задача, поскольку он должен взвесить все возможные риски для будущего ребенка и потенциальную пользу для женщины.

Наиболее безопасные средства для беременной женщины – это Мукалтин на растительной основе, Синекод, Бронхикум, грудные сборы, Аскорил, Термопсис, Амброксол и Бронхолитин.

Противокашлевые сиропы

Далеко не все медикаменты, предназначенные для купирования кашля, выпускаются в жидкой форме.

Самые хорошие и известные из них:

• Бронхолитин.
• Амброксол.
• Эреспал.
• Синекод.
• Стоптуссин.
• Омнитус.
• Бронхорус.

Жидкая форма позволяет использовать средство в детском возрасте, уменьшает боль в горле и за грудиной при надсадном кашле. Однако, не рекомендуется злоупотреблять сиропами, если есть склонность к спонтанному ларинго- или бронхоспазму.

Противокашлевые препараты при влажном кашле

При заболеваниях с влажным кашлем и мокротой в легких применяются муколитические или отхаркивающие лекарства. В некоторых случаях возможна их комбинация.

Мукалтин разрешен с детского возраста и выпускается в таблетированной форме, которую можно растворять в воде либо принимать сразу внутрь, запивая жидкостью.

Назначают по 1-4 таблетки три-четыре раза в день курсом до двух недель. При необходимости длительность лечения может быть увеличена.

Бронхолитин отлично стимулирует отхождение мокроты и используется у взрослых по 10,0 мл до 4-х раз в сутки. Лазолван назначается по 5,0 мл три раза на сутки.

Эреспал дозируется следующим образом: от 3-х до 6-и мерных ложек за сутки, желательно перед едой. Бромгексин стимулирует отхождение мокроты при применении двух драже не менее двух раз на день.

Народные противокашлевые средства

Среди народных рецептов для устранения кашля зачастую используют специальные грудные сборы, которые нумеруются от 1-го до 4-х.

В их состав входит календула, шалфей, солодка, алтей, эвкалипт, боярышник и многие другие травы. Приобрести лекарство можно в любой аптеке, при чем за невысокую цену.

Действенные растительные средства от кашля – мать-и-мачеха, трава багульника, лист подорожника, гербион, чабрец.

Все травы можно легко найти в аптеке, главное – заваривать и принимать согласно прилагающийся инструкции.

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Когда кашляет ребенок или взрослый, окружающие считают их больными. Это действительно так, однако сам по себе кашель – не болезнь, а лишь один из симптомов имеющегося заболевания. Поэтому лечить нужно не только кашель, но и основной недуг, который у каждого может быть «свой»: от банальной простуды до тяжелой пневмонии и опухоли средостения.

Причины, вызывающие сухой кашель, разнообразны:

• острый бронхит и трахеит, ОРВИ, бронхиальная астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), плеврит, туберкулез, опухоли легких и средостения. О том, как лечить кашель кашель при трахеите, читайте ;
• раздражение бронхов табачным дымом, газами, пылью;
• фарингит, ларингит, синусит, ринит с затеканием слизи из носовых ходов в бронхи по задней стенке глотки;
• болезни сердца с симптомами сердечной недостаточности;
• проблемы пищеварительной системы и, в частности, ГЭРБ (гастроэзлфагеальная рефлюксная болезнь);
• побочная реакция организма на вдыхание кислорода;
• последствия приема ряда медикаментов, например, Амиодарона;
• патологии психоэмоциональной сферы, т.н. привычный кашель, и др.

Цель врача (и самого пациента) – грамотно подобрать лекарственные средства для смягчения сухого кашля и перевода его во влажный, сопровождающийся отхаркиванием (отделением слизи из дыхательных путей).

В этой статье мы выполним подробный анализ противокашлевых препаратов от сухого кашля. Выбор их зависит от возраста и состояния пациента, клинических симптомов, наличия у него других заболеваний и ряда иных причин.

Классификация противокашлевых препаратов и средств

Препараты, подавляющие кашель, можно классифицировать по различным признакам, таким как:

• форма выпуска;
• страна и компания производитель;
• состав: натуральные или синтетические компоненты;
• механизм воздействия.

В свою очередь, противокашлевые препараты могут выпускаться в различных лекарственных формах:

• таблетки;
• сироп, эликсир;
• капли;
• чаи с экстрактами лекарственных растений;
• травы и травяные сборы;
• жевательные пастилки, леденцы;
• ректальные суппозитории.

Существуют и другие виды классификаций, предназначенные специалистам. Последний пункт в этом списке (механизм воздействия) означает принадлежность противокашлевого препарата к той или иной группе. Остановимся на этом моменте подробнее.

Как действуют лекарственные средства против кашля

Средства наркотического действия

Блокируют кашлевой рефлекс путем угнетения функции головного мозга. Назначаются с осторожностью, в особенности, детям, т.к. вызывают привыкание. Однако бывают случаи, когда без них не обойтись: плеврит или коклюш с приступами изнурительного кашля. Унайте, когда и кому делают . В качестве примеров наркотического противокашлевого препарата можно привести Кодеин, Димеморфан, Этилморфин .

Ненаркотические противокашлевые средства

В отличие от препаратов вышеописанной группы, ненаркотические средства не оказывают влияния на мозговую функцию и блокируют кашлевой рефлекс, не вызывая последствий в виде привыкания к препарату. Их обычно назначают при тяжелых формах гриппа и ОРВИ, сопровождающихся сильным сухим кашлем, тяжело поддающимся лечению. В качестве примера ненаркотического противокашлевого препарата можно привести Бутамират, Глауцин, Окселадин, Преноксиндиозин .

Лекарственные средства - муколитики

Применяются для того, чтобы сухой непродуктивный кашель стал продуктивным. Кашлевой рефлекс они не угнетают, но самочувствие пациента улучшается благодаря разжижению мокроты. При бронхите, пневмонии бронхи больного забиты вязкой слизью, которая не выделяется самостоятельно из-за своей густой консистенции. Муколтические противокашлевые препараты способствуют освобождению бронхов от мокроты и, соответственно, колоний микроорганизмов. Зачастую лекарственной основой их являются травы. В качестве примера муколтического противокашлевого препарата можно привести АЦЦ, Амброксол, Мукалтин, Солутан .

Средства комбинированного действия

В ряде случаев врачи назначают своим пациентам комбинированные препараты, дающие мультиэффект. С их помощью можно остановить воспалительный процесс, устранить бронхоспазм, повысить продуктивность кашля. В качестве примера комбинированного противокашлевого препарата можно привести Доктор МОМ, Коделак фито .

Перечень наиболее эффективных лекарственных средств

Ниже приведем список популярных и действенных противокашлевых препаратов.

• Кодеин (Метилморфин)
  Эффективно снижает кашлевой рефлекс. Однократный прием препарата обеспечивает период покоя от приступов сухого кашля в течение 5-6 часов. Оказывает угнетающее воздействие на дыхательный центр, из-за чего Кодеин назначают редко. Снижает степень вентиляции легких и приводит к другим нежелательным последствиям – привыканию, сонливости, вялости кишечника, запорам. При одновременном приеме с алкоголем, снотворными или психотропными препаратами может вызывать опасные для жизни состояния. Данный препарат против кашля противопоказан детям в возрасте 0-2 года, а также беременным.
• Этилморфин (Декстрометорфан)
  Синтетический заменитель метилморфина, демонстрирующий столь же высокую противокашлевую активность. При этом количество и выраженность побочных эффектов у данного препарата значительно ниже.
• Глауцин (Глаувент)
  Данный противокашлевый препарат выпускается в нескольких лекарственных формах – противокашлевые драже, таблетки, сироп. Эффективно переводит непродуктивный кашель во влажный, стоит относительно недорого, однако может стать причиной артериальной гипотензии, слабости, головокружения или аллергических реакций. Пациентам с низким кровяным давлением, перенесшим инфаркт миокарда, склонным к аллергии данный препарат не назначают.
• Левопронт
  Недорогое, но довольно эффективное лекарство для взрослых и детей, выпускается в виде капель и противокашлевого сиропа с приятным вкусом. Побочные явления от приема – расстройство стула, тошнота, изжога, сонливость, слабость, кожные высыпания. Препарат не назначают беременным и кормящим матерям, а также пациентам с почечной недостаточностью.
• Либексин
  Эффективно борется с сухим кашлем, уменьшает явления бронхоспазма, обладает местным обезболивающим действием. Эффект от приема данного противокашлевого препарата от сухого кашля продолжается около четырех часов. Показания к применению: ОРВИ, плеврит, бронхиальная астма, пневмония, эмфизема легких и др. Имеются и побочные явления, которые могут проявляться в виде сухости во рту, вялого пищеварения, тошноты, аллергии.
• Седотуссин (Пентоксиверин)
  Существует две формы выпуска данного противокашлевого препарата – сироп и ректальные свечи. Его назначают при сухом, изматывающем кашле, при острой и хронической форме бронхита, пневмонии. Противопоказанием к применению является наличие в анамнезе следующих заболеваний: аллергия на отдельные компоненты лекарства, бронхиальная астма, некоторые формы глаукомы, беременность, лактация, пожилой возраст и возраст до 4 месяцев.
• Тусупрекс (Пакселадин, Окселадин)
  Синтетический препарат, направленный на купирование приступов сухого кашля. Возможны побочные эффекты от его приема в форме тошноты, рвоты, повышенной утомляемости, снижения концентрации внимания, сонливости.
• Бутамират (Синекод)
  Препарат комбинированного действия, оказывает противовоспалительный и отхаркивающий эффекты, расширет бронхи, облегчает внешнее дыхание.
• Преноксдиазин (Либексин)
  Препарат комбинированного действия и избирательного воздействия на мозговую деятельность. Не угнетает дыхание, облегчает болевые ощущения при кашле, снимает бронхоспазм, уменьшает возбудимость периферических рецепторов. С особой осторожностью назначается будущим мамам.
• Туссин Плюс
  Сироп на основе гвайфензина и декстрометорфана, обладающий отхаркивающим и противокашлевым эффектами. Можно использовать в лечении взрослых и детей от шести лет.
• Стоптуссин
  Две лекарственные формы: капли для перорального применения и таблетки. Основным действующим веществом является бутамират, оказывающий бронхолитическое, обезболивающее, противокашлевое действие. Еще одним компонентом в составе данного противокашлевого препарата является гвайфензин, действующий как муколитик.
• Бронхолитин
  Комбинированный препарат, один из наиболее популярных у ЛОР-врачей и их пациентов. Действующими веществами в нем являются эфедрин и глауцин, благодаря которым сухой кашель становится не столь мучительным и болезненным, воспалительные явления и бронхоспазм уменьшаются, самочувствие больного улучшается. Выпускается в форме сиропа для детей от трех лет и взрослых.

Безопасные противокашлевые препараты для детей

• Лазолван (Амброгексал, Амбробене)
  В их основе находится амброксол, укрепляющий иммунитет детского организма и оказывающий противовоспалительное действие. Данные противокашлевые препараты от сухого кашля дают даже недоношенным младенцам.
• Бронкатар (Мукопронт, Мукодин)
  Действующим веществом в них является карбоцистеин, способствующий разжижению мокроты и повышению активности клеток, вырабатывающих бронхиальный секрет.
• Бромгексин
  Эффективно разжижает мокроту и выводит ее из дыхательных путей.
• Бронхикум
  Растительный препарат, выпускается в форме сиропа, эликсира и пастилок. Показан детям от шести месяцев при сухом кашле с трудноотделяемой мокротой.
• Линакс
  Еще один препарат на основе растительного сырья с противокашлевым, спазмолитическим и муколитическим действием. Показан детям от одного года и только по рецепту врача, т.к. оказывает воздействие на уровень глюкозы крови.
• Либексин
  Можно принимать при первых признаков простуды. Препарат подавляет кашлевой рефлекс, не угнетая при этом дыхательные функции на уровне ЦНС. Примерно таким же эффектом обладают пилюли Битиодин.
• Грудной сбор №№ 1, 2, 3, 4; Фитопектол №№ 1,2
  Сборы лекарственных трав для самостоятельного приготовления отваров и настоев. В состав входят корень алтея, солодки, душицы; подорожник, шалфей, мать-и-мачеха, багульник, ромашка аптечная, мята, фиалка, сосновые почки и др.

В этом ключе возникает вопрос: используются ли в лечении детей препараты, блокирующие кашель на уровне головного мозга (например, кодеин, этилморфин, димеморфан)?

Ответ: это происходит крайне редко и только в экстренных случаях, когда необходимо срочно купировать мучительный приступ сухого кашля при коклюше, плеврите, злокачественной опухоли средостения.

Препараты, разрешенные при беременности

В период ожидания малыша организм будущей матери чрезвычайно уязвим, а иммунитет снижен. Можно сказать, что беременной и плода обмен веществ один на двоих. Поэтому к выбору противокашлевых препаратов при беременности следует подходить очень осторожно и ничего не принимать без назначения врача. Не вдаваясь в подробности того, как то или иное вещество преодолевает плацентарный барьер, приведем общую информацию о том, какие противокашлевые препараты от сухого кашля можно принимать во время беременности.

• I триместр
  Мукалтин, Эквабал, корень алтея – растительные препараты, которые можно употреблять без опаски.
  Бронхикум, Геделикс, Доктор МОМ – применяются по назначению врача. Возможное действие на эмбрион изучено недостаточно.
  Либексин – синтетический препарат, назначаемый беременной в первом триместре лишь в исключительных случаях.
  В качестве дополнения к основному лечению можно применять БАДы: Флорафорс, Мамавит, Бифидофилус, Pregnacare.
• II и III триместры
  Во втором и третьем триместрах беременности в случае сухого кашля можно употреблять препараты, рекомендованные для первого триместра.
  В особо сложных случаях вместо упомянутого выше Либексина можно (по назначению врача!) применять Акодин, Бромгексин, Стоптуссин.

Об антибиотиках, разрешенных при беременности, узнайте по .

Памятка пациента: важная информация о лечении кашля

В процессе лечения сухого кашля пациентами совершается немало ошибок. Данное руководство поможет вам их избежать.

1. Перед началом лечения следует удостовериться, что имеет место именно сухой (а не влажный) кашель.
2. Выбор противокашлевой терапии – прерогатива врача, т.к. именно он знает механизм действия того или иного препарата, показания, противопоказания и побочные эффекты.
3. Одновременный прием муколитиков и препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс, запрещен.
4. Кашель, сопровождающийся рвотой и сильной одышкой, нельзя лечить в домашних условиях. Особенно, если больной – ребенок.
5. Сухой кашель, продолжающийся свыше шести недель, не поддающийся лечению по стандартным схемам, должен стать поводом для визита к врачу.
6. Врачу, подбирающему препараты от сухого кашля, необходимо сообщить об имеющихся хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, аллергия, артериальная гипертензия, глаукома и пр. Это снизит риск побочных эффектов.

Не стоит забывать и о средствах народной медицины – ингаляциях, орошениях, горчичниках, банках и пр. В комплексе с препаратами традиционной медицины они позволят избавиться от сухого кашля максимально быстро и эффективно.