Пупочная грыжа - это серьёзное и опасное заболевание, при котором происходит выпячивание внутренних органов (большой сальник, кишечник) через расширенное пупочное отверстие. В результате формируется новообразование, похожее на мешок.
Если не будет вовремя начато лечение пупочной грыжи, могут проявиться не самые приятные негативные последствия. При появлении первых признаков недуга, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к доктору. Лечение должен проводить только опытный хирург.
Определить развитие пупочной грыжи достаточно легко, главное обратить особое внимание именно на состояние пупка во время напряжения мышц живота. В районе пупка будет выпячиваться грыжа, которая имеет округлую форму.
Пупочная грыжа у детей сопровождается следующими признаками:
- увеличивается в размерах пупок;
- появляются сильные болезненные ощущения в животе;
- боль усиливается во время кашля или при силовых нагрузках;
- во время прикосновения к пупку начинают беспокоить болезненные ощущения.
Несмотря на то, что пупочная грыжа является довольно неприятным заболеванием, но при своевременно начатом лечении можно легко решить проблему и при этом далеко не во всех случаях требуется хирургическое вмешательство.
Если была диагностирована пупочная грыжа у маленького ребенка до 5-ти лет, применяются более щадящие меры - прописывается ношение багажа, приводится вес в норму, так как ожирение является одной из причин, провоцирующих развитие данной проблемы. Также важное значение имеет правильное питание, рекомендуется заняться укреплением мышц живота.
Пупочная грыжа у детей является довольно распространенной проблемой, что может быть обосновано наличием генетической предрасположенности к заболеванию. Спровоцировать пупочную грыжу у детей могут частые запоры.
Пупочная грыжа может быть врожденной либо приобретенной. Лечение недуга проводится оперативное или консервативное, в зависимости от тяжести состояния больного. Как правило, примерно в 90 % случаев, если заболевание вовремя диагностировано, достаточно будет специальной лечебной гимнастики. Важно придерживаться всех рекомендаций врача и пупочная грыжа быстро устраняется.
Причины пупочной грыжи
Пупочная грыжа является очень неприятным заболеванием, которое характеризуется вхождением в область пупочного кольца внутренних органов. Данное заболевание часто встречается у женщин после 40 лет, которые ранее рожали, так как ослабевают мышцы пресса и расширяется область вокруг пупка.
Данное заболевание приносит сильное чувство дискомфорта. В случае отсутствия своевременного и правильного лечения, могут проявиться более серьёзные осложнения - например, беспокоит тошнота, открывается рвота, периодически поднимается температура, усиливаются болезненные ощущения в области живота.
Выделяется несколько главных причин, провоцирующих повышение внутреннего давления, что в свою очередь может вызвать развитие пупочной грыжи. К их числу относятся:
- травмы, полученные в районе брюшной стенки;
- запор, находящийся в хронической стадии;
- резкое похудение;
- высокие силовые нагрузки;
- ожирение (резкий набор веса);
- тяжелые роды у женщин;
- частые и многоразовые беременности.
Приобретенная грыжа у маленьких детей может быть спровоцирована такими заболеваниями как гипотрофия, рахит. Следовательно, в большинстве случаев этот недуг проявляется при слабом тонусе брюшных мышц, при коликах, запорах, метеоризме, что в свою очередь приводит к появлению дополнительного внутреннего давления.
Что делать при пупочной грыже у детей?
Если у маленького ребенка был подтвержден диагноз пупочная грыжа, может выполняться лояльное консервативное лечение либо назначается операция. Только доктор будет принимать решение, какой именно вид терапии нужно применять, при этом обязательно учитывается и размер опухоли.
Применяется консервативное лечение в том случае, если размер пупочного кольца меньше 2 см. Однако только при условии, когда отсутствует ущемление грыжи (это определенное состояние, во время которого кишка застрянет в пупочном кольце). При условии, когда размер пупочного кольца больше 2 см, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, так как требуется срочное проведение хирургического вмешательства, но сама операция несложная.
Лечение пупочной грыжи у новорожденных, в основном, выполняется без хирургического ножа, при этом примерно в 90 % случаев у детей в возрасте до 2–3 лет происходит самоизлечение. Также встречаются ситуации, когда недуг самостоятельно проходит ближе к 5 годам, так как начинается постепенное укрепление мышц живота. В первые дни жизни можно обнаружить у новорожденных детей данное заболевание. Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение.
Лечение пупочной грыжи у новорожденных детей проводится с использованием следующих методов:
- массаж;
- применение специального бандажа;
- лечебная зарядка;
- сводятся к минимуму большие нагрузки;
- нельзя допускать длительного и громкого плача;
- нужно предотвращать развитие запоров.
Чтобы выбрать максимально эффективное лечение недуга, предварительно нужно сделать ультразвуковое исследование, благодаря чему доктор сможет подобрать метод терапии. Данное исследование помогает точно установить причину, спровоцировавшую развитие пупочной грыжи, так как ее можно легко спутать с подкожными опухолями небольшого размера. Именно это и проверяется при помощи проведения УЗИ.
Хирургическое лечение пупочной грыжи у детей
Операция, во время которой удаляется грыжа, еще может называться гернеопластика. Продолжительность процедуры не более 30 минут, при этом высокая эффективность данного вида лечения и практически не проявляется тяжелых негативных последствий.
Как правило, удаление у младенцев пупочной грыжи проводится под общим наркозом, но также может применяться и местный наркоз, при диагностировании заболевания у детей более старшего возраста.
В основе операции находится необходимость вправить внутренние органы на место и удалить методом отсечения от пупочного мешка. Затем разрез зашивается и накладывается марлевая повязка, чтобы предотвратить развитие гематомы. В более тяжелых ситуациях применяются синтетические сетки, которыми перекрывается отверстие.
У грудных детей пупочная грыжа очень частое явление. Как правило развитие недуга происходит при мышечной слабости на основе генетической предрасположенности. При длительном крике ребенка можно заметить выпячивание пупка. При нормальном состоянии, если слегка нажать на животик, у ребенка не появится чувства дискомфорта. В случае развития грыжи, малыш сразу начинает плакать.
В большинстве случаев у новорожденных детей лечение пупочной грыжи проходит самостоятельно. Со временем постепенно укрепляются мышцы, следовательно, затягивается грыжа и не требуется хирургического вмешательства. Но не стоит забывать о необходимости контроля размера пупочного мешка, если он превышает 2 см, нужно проконсультироваться с хирургом. Также проводятся простые профилактические мероприятия, чтобы предотвратить увеличение выпячивания.
Лечение пупочной грыжи без операции
Если заболевание было диагностировано на ранней стадии развития, лечение может проводиться без хирургического вмешательства. Во многих случаях новорожденным детям прописывается использование специального бандажа.
Если заболевание протекает в легкой форме, чтобы приостановить развитие выпячивания, применяется противогрыжевой пояс для лечения детей, которым категорически противопоказаны любые хирургические вмешательства.
Бандаж является неотъемлемой частью послеоперационного периода. Его использование позволяет предотвратить возникновение рецидива, помогает снять болезненные ощущения, и незаменим при физических нагрузках.
Часто применяется для лечения пупочной грыжи специальный массаж. Как правило, он прописывается маленьким детям и новорожденным, у которых размер пупочного мешка не больше 2 см.
Техника выполнения лечебного массажа при пупочной грыже у детей очень простая, главное придерживаться нескольких правил:
- все движения должны выполняться по часовой стрелке;
- во время массажа у ребенка не должны появляться сильные боли или чувство дискомфорта;
- сеанс массажа проводится несколько раз в сутки, благодаря чему ускоряется процесс выздоровления.
При появлении первых признаков пупочной грыжи у новорожденного ребенка, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, так как самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию и усложнить течение заболевания. Лечение должен прописывать только специалист. Строгое соблюдение рекомендаций доктора помогает быстро избавиться от недуга.
Больше о лечении пупочной грыжи у детей, сморите в видео ниже:
Детские животики часто не дают спать мамам. Но когда у детей обнаруживают пупочную грыжу, вся семья подключается с идеями и советами.
Как определить пупочную грыжу у ребенка
Грыжу можно не заметить на первом году жизни. Почему? Большинство времени ребенок находится в горизонтальном положении, когда под действием силы тяжести животик западает. Как только малыш начинает сидеть и ходить - самое время обратить внимание.Хирург объясняет: пупочная грыжа в детском возрасте является врожденным пороком развития, дефектом апоневроза в области пупочного кольца. Апоневроз - это плотное белое сухожилие, образуется из мышц передней брюшной стенки. Это своеобразный «щит», который защищает внутренние органы. В случае с врожденной слабостью "щита", внутренние органы выступают за пределы брюшной стенки через пупочное кольцо, образуя выпячивание в зоне пупка. Но диагностировать грыжу может только врач.
Пупочная грыжа - опасна для жизни ребенка?
Это не так. Детский хирург с более 16-летним стажем говорит, что в 99%, и даже больше, пупочная грыжа не угрожает жизни ребенка. Такая грыжа не приносит дискомфорта малышу и очень редко защемляется. За свою практику врач вспоминает буквально один-два случая ущемления пупочной грыжи у детей.
Впрочем, здесь ключевое слово "детей". Когда ребенок взрослеет, его грыжа тоже превращается во взрослую, со всеми опасными последствиями. Ущемление пупочной грыжи у взрослых - может угрожать жизни.
Пупочная грыжа у детей: симптомы
Пупочную грыжу можно приобрести - на кашлять и наплакать?Наплакать, или на кашлять грыжу - невозможно. Ведь это врожденный порок. Выделяют четыре провоцирующие состояния, которые могут усложнить ситуацию:
- хронические запоры у новорожденных (в норме стул должны быть ежесуточно)
- метеоризм, вздутие живота (строгий контроль за рационом мамы, ребенка)
- хронические заболевания легких, коклюш, бронхиты (не допускать обострений)
- невралгический крик у младенцев (показать неврологу, не экспериментировать с плачем)
Трех-четырехлетние дети могут жаловаться на боль в зоне пупка. Но это не имеет никакого отношения к грыже. Просто нервная система у детей несовершенна. Поскольку солнечное сплетение расположено в области пупка, болевой импульс поступает в область солнечного сплетения, а оттуда - в мозг.
У детей солнечное сплетение не может различить, откуда ушел болевой импульс. Поэтому диарея, острый аппендицит, гастрит - у детей одинаково болит зоне пупка. В то время как пупочная грыжа не сопровождается болью, кроме очень редких случаев ущемления.
Большой живот - большая грыжа?
Ребенка с хорошим аппетитом и округлым животиком не стоит вносить в группу риска. Как говорит наш эксперт, аппетит не влияет на размеры грыжи. По наблюдению хирурга, который много лет оперирует пупочные грыжи, преимущественно пациентами становятся худые дети. Поэтому размер грыжи не зависит от телосложения ребенка.
Пупочная грыжа у детей лечение
Операция пупочной грыжи у детей - единственный выход?Не так. Считается, что до 5 лет пупочная грыжа может закрыться сама по себе. Так и происходит с грыжами незначительного размера. Отличить большую грыжу от маленькой может только хирург. В сложных случаях, детей оперируют уже в 1 год, или постарше. Если ситуация не критическая, но грыжа значительных размеров, врач советует оперировать в 5 лет. В любом случае необходимо наблюдение специалиста.
Накачать пресс младенца нереально. Да и старшего ребенка трудно заставить к регулярным занятиям спортом. Эффективный способ укрепления мышц передней брюшной стенки - плавание.
Бандаж и пластырь поставят пупок на место?
Вариант для ленивых не пройдет. Для достижения результата бандаж придется носить минимум 2-3 года. Многие дети так смогут? Нет. Специальные бандажи назначает врач только в дооперационный или послеоперационный период. Ношение поясов или бандажей - не является лечебными манипуляциями.
Еще хуже с пластырем. Клейки грыжи - прямая дорога к дерматологу, говорит наш эксперт. Ведь нежная кожа ребенка при этом травмируется и раздражается.
Бабушкины "5 копеек" против пупочной грыжи
No comments. Приклеивание копеек, подвязки фасолин и других милых сердцу предметов лучше оставить для истории.
Ребенку все равно - с грыжей или без грыжи.
Так, пупочная грыжа - это не больно и не смертельно. Если ее полностью игнорировать, ребенок не пострадает. Но есть как минимум два фактора, которые не сделают малыша счастливым.
- Первый - это психоэмоциональные травмы в детском коллективе. Рано или поздно малыш почувствует себя "не таким".
- Второй: ребенок вырастет быстрее, чем нам кажется. И выберет профессию, требующую физических усилий или захочет стать мамой. И будет проблемы. Ведь оперирования грыжи во взрослом возрасте будет куда сложнее и рискованнее.
Здравствуйте, уважаемые читатели! А вы знаете, что пупочная грыжа часто бывает у детей дошкольного возраста. Давайте узнаем подробнее, что такое пупочная грыжа у детей, и что можно с ней сделать.
На самом деле не стоит ударяться в панику, так как подобное явление может носить временный характер и через несколько лет ситуация исправится.
Прежде чем, решать, как лечить грыжу, следует определить, как выглядит такой недуг и как его правильно диагностировать.
Кстати такая патология часто встречается у детей. Она может быть у каждого пятого ребенка, а также у каждого третьего недоношенного малыша. Встречается и у .
Пупочная грыжа представляет собой частичную выпуклость внутренней брюшной полости или внутренних органов через пупочное кольцо.
У маленьких детей выпуклость видна невооруженным глазом.
Если аккуратно надавить на припухлость, то она запросто вправляется. Если расширение пупочного кольца небольшое, то грыжа может быть заметна при напряжении, например, во время смеха, кашля или плача.
Определяется дефект по выпуклости, диаметр которой может варьироваться от 1 до 10 см.
Грыжа состоит из мышечных петель.
При больших размерах даже можно наблюдать перистальтику кишечника. На вид это может быть пугающе, но ребенку не причиняет особого вреда.
Часто родители беспокоятся, что может наступить ущемление, но в раннем возрасте такое практически не происходит.
У грудного ребенка с грыжей более выраженное беспокойство, они чаще страдают от коликов из-за вздутия живота.
Вот некоторые симптомы, которые могут заметить родители:
- Выпуклость пупка на 1-2 см при плаче.
- При прощупывании ощущается припухлость.
- В спокойном состоянии определяется впадина.
- При частых запорах пупок может выпячиваться.
- Еще одним симптомом может стать расхождение передних брюшных мышц.
Как выглядит грыжа можно посмотреть на фото. Есть у подобного недуга и специальный код по мкб 10. К другим симптомам стоит отнести чувствительность крохи к погодным колебаниям.
Беспокойство может вызывать и вздутие живота. В год или два такой дефект практически не представляет угрозу для жизни ребенка. Со временем патология может уменьшиться.
Причины недуга
Выделяются разные причины такой проблемы – от врожденных патологий до незаращенного пупочного кольца.
Как утверждает популярный врач Комаровский, выпуклый пупок не всегда говорит о грыже. Иногда это может быть индивидуальной особенностью. Настоящая грыжа прощупывается под пупком. Определить ее может врач при осмотре.
Даже при подтвержденном диагнозе не стоит впадать в панику, так как избавиться от грыжи можно и без операции.
Основной причиной такого явления является анатомическая слабость тканей в области пупочной ямки.
Грыжа может развиться и при воздействии таких факторов:
- Недоношенность.
- Наследственность.
- Малый вес малыша.
- Частые состояния, вызывающие сильное давление в брюшной полости. Например, запор, или метеоризм.
- Болезни, снижающие тонус мышц.
- Чаще такая проблема возникает у девочек, чем у мальчиков.
Причина может быть и в том, что малыш начал очень рано ходить. При этом мышцы окрепли недостаточно.
Грыжа у новорожденных
Часто такая выпуклость образуется у недоношенных малышей и у детей с пороками развития. Часто заболевание диагностируется в 7 месяцев или в 1 год. Чаще всего такое происходит при недоразвитости и незрелости внутренних органов.
Часто припухлость замечают еще в роддоме, так как она заметна невооруженным глазом.
При отсыхании хвостика пуповины дома также может произойти неравномерное рубцевание ткани. В области пупка плохо зарастают соединительные ткани.
При этом верхняя часть может оставаться пустой. Выпуклость может формироваться под пупком или над ним.
При надавливании выпячивание исчезает. При нормальной массе тела пупочная грыжа встречается очень редко.
У детей 2-3 года
Чаще всего в 2 года или в 3, выпуклость исчезает. Иногда операция применяется, если пупок выпячивается в возрасте 5-7 лет.
Но бывают и случаи, когда у здорового ребенка к трем годам появляется грыжа:
- Постоянные истерики.
- Нехватка физических нагрузок. Ребенок должен физически развиваться. С ним нужно чаще гулять на детских площадках.
- Грыжа может возникать и при постоянном ношении тяжестей. Малыш не должен таскать пакеты из магазина или тяжелые стулья.
У ребенка 6-7 лет
Как утверждают отзывы, к этому возрасту грыжа часто проходит сама. Это происходит при укреплении стенок брюшной полости.
Бывает в этом возрасте назначают удаление, если выпуклость прогрессирует.
В некоторых случаях операция назначается и в более раннем возрасте, если грыжевые ворота большого размера.
Иногда такой метод применяется, так как в дальнейшем могут произойти серьезные осложнения.
Лечение
Существуют разные методы лечения такой проблемы.
Вот они:
- консервативные – это массаж, лечебная гимнастика и специальные упражнения. Иногда врач сам вправляет грыжу и накладывает специальный пластырь. После этого также носится специальный бандаж;
- оперативное лечение проводится при большом размере пупочного кольца и при защемлении. В этом случае может произойти застой кала, рвота и запор. В такой ситуации необходимо .
Что можно сделать в домашних условиях
Если такая проблема у детей грудного возраста, то необходимо чаще . При этом отходят газики и убирается напряжения с брюшной полости.
С двухмесячным ребенком можно заниматься на фитболе . При этом малыша нужно положить животом вниз на мяч.
Ноги и голова должна свисать. Покачивайте мячик вперед и назад, а затем из стороны в сторону.
Если грыжа у годовалого ребенка также нужно поглаживать живот и разминать. Нельзя, чтобы малыш качал пресс.
В этом случае может произойти опасное защемление.
Применение бандажа
Бандаж представляет собой специальный пояс из эластичной ткани.
При этом должны применяться натуральные материалы, не вызывающие аллергии.
Часто его назначают после заживания пупочной ранки, то есть где-то через месяц после рождения.
Также могут назначать и после операции. Надевать пояс следует утром. После вправления припухлости, ткань плотно затягивается, а специальная подушечка помогает зафиксировать грыжу.
При этом ее выпадение невозможно. Бандаж требуется для укрепления брюшных мышц и профилактики ущемлений.
Также такой метод способствует зарастанию пупочного кольца.
Особенности массажа
Массаж выполняется с трехнедельного возраста. Так как именно в это время ранка затягивается и нет риска занести инфекцию.
Можно вызвать массажиста на дом. Некоторые массажисты работают и в поликлиниках. Направление можно получить у педиатра.
Также технику массажа могут освоить и сами родители. Подобную процедуру следует выполнять два раза в день.
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях, когда не помогают другие методы — применяется операция. Дети до трех лет оперируются под общим наркозом.
Во время операции проводятся такие манипуляции:
- после действия наркоза, кожа ниже пупка рассекается хирургом;
- затем органы брюшины вправляются;
- грыжевой мешок рассекается и ушивается;
- на область пупка накладывается повязка, которая прикрепляется пластырем;
- через несколько часов после наркоза ребенок может вставать.
Использование пластыря
Для профилактики и лечения грыжи используется пластырь. В аптеках можно найти разные виды такого приспособления.
К самым эффективным относится Порофикс, Космопор Е, Чикко и Hartmann . Такие пластыри состоят из двух частей.
При их складывании выполняется стягивание и формируется складка, которая позволяет вдавить пупок внутрь. Такие пластыри применяются после полного заживления ранки.
Народные методы
При этом слова молитвы или заговора произносились три раза.
Не знаю, на мой взгляд, данный метод очень сомнительный.
Известный доктор не советует делать операцию. Он считает, что слабое пупочное кольцо является анатомической особенностью.
Важно, чтобы пища стимулировала регулярный стул. Для этого в рацион вводятся продукты с содержанием злаков и клетчатки.
Чтобы избавиться от выпуклости достаточно носить пластырь и делать массаж. Обязательно следует укреплять мышцы ребенка.
В любом случае не стоит паниковать. При правильном подходе через несколько лет подобная выпуклость может полностью исчезнуть.
Берегите себя и своих детей и не болейте. Если у вас есть интересная история из своего опыта, то поделитесь ею в комментариях.
До новых познавательных встреч!
Грыжей называется выход внутреннего органа или его части через отверстие в соединительной ткани под кожу или в соседние полости. Как правило, грыжа возникает в так называемых слабых местах, которые и становятся воротами для выхода внутренних органов. К слабым местам относятся зоны со сниженной способностью противостояния повышенному внутрибрюшному давлению. Они образуются в зонах с наличием карманов, отверстий, углублений в анатомических структурах, а также в местах переплетений соединительнотканных волокон.
Область пупка как раз и относится к одному из таких слабых мест. Грыжи, которые образуются в области пупка, называются пупочными, и у детей первого года жизни они возникают чаще других видов грыж.
После рождения ребенка и отпадения пуповины пупочное кольцо, через которое во внутриутробном периоде в брюшную полость плода проникали кровеносные сосуды, сокращается, образуя пупок. Снаружи пупок покрывается рубцовой кожей, а с внутренней стороны – волокнами соединительной ткани (фасция), которые вплетаются в мышцы живота, закрывая и укрепляя пупочное кольцо. Если фасция развита недостаточно, а мышцы у крохи слабые и не в силах противостоять внутрибрюшному давлению, то может образоваться пупочная грыжа. Оба эти фактора особенно часто наблюдаются у недоношенных малышей и деток с задержкой внутриутробного развития.
Пупочная грыжа: «слабое звено»
Пусковым механизмом возникновения пупочной грыжи служит повышение внутрибрюшного давления: наиболее часто это происходит при плаче, натуживании и нарушении пищеварения (запор, повышенное газообразование), и даже при кашле. В момент значимого повышения внутрибрюшного давления внутренние органы с повышенной силой давят на переднюю брюшную стенку, в результате этого в области «слабого звена» могут образовываться «ворота», через которые и начинают выпячиваться части внутреннего органа.
Признаком пупочной грыжи является округлое, мягкое и эластичное образование в области пупка. Пупочная грыжа появляется или становится более выраженной в моменты крика и натуживания. При ее ощупывании нередко можно ощутить «урчание», так как в грыжевые ворота выходит часть кишки.
Пупочная грыжа может возникнуть в любом возрасте. Но наиболее часто она появляется в первые месяцы жизни ребенка, когда причины развития и факторы риска образования грыжи наиболее выражены.
Как «устроена» грыжа?
В грыжах различают:
- грыжевые ворота – отверстие, через которое внутренние органы выходят из брюшной полости (в пупочной грыже это пупочное кольцо);
- грыжевой мешок – часть оболочки (брюшины), в которую заключены выпавшие органы брюшной полости;
- грыжевое содержимое – органы брюшной полости, выходящие в грыжевые ворота. В пупочной грыже это обычно части кишки и/или сальник (складки брюшины).
Чем опасны пупочные грыжи?
Небольшие по размеру пупочные грыжи, как правило, не причиняют детям беспокойства. А вот большие, да еще при скоплении в них газов и каловых масс могут доставлять некоторый дискомфорт. Пупочные грыжи у детей первого года жизни обычно не ущемляются: они, как правило, свободно и безболезненно вправляются обратно. Аккуратно надавливая на пупочную грыжу, родители сами могут погружать ее в брюшную полость.
Ущемление грыжи – сдавление частей внутреннего органа в грыжевых воротах. Оно может развиться при переполнении кишки газами и каловыми массами, при образовании сращений (спаек) в грыжевом мешке. Признаком ущемления грыжи является внезапная острая боль в области выпячивания грыжи и невозможность ее вправления. При этом значительно нарушается кровоснабжение, а затем происходит некроз (омертвение) тканей внутреннего органа. Важно понимать, что эта ситуация очень опасна для жизни малыша, так как она быстро ведет к развитию перитонита – воспалению брюшины. Поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью (обычно проблема решается при помощи операции).
Лечение пупочной грыжи
Чаще при развитии пупочной грыжи у детей первого года жизни можно обойтись без операции, и после проведенного консервативного лечения, как правило, малыши полностью выздоравливают. Этим пупочные грыжи у детей первого года жизни отличаются от взрослых, у которых основным методом лечения является хирургический.
Массаж и гимнастика
Для укрепления соединительнотканного и мышечного корсета брюшной стенки проводится массаж живота и гимнастика. Массаж живота начинают с очень мягких и медленных движений. Сначала делают поверхностное поглаживание, затем – более глубокое.
Приемы массажа живота:
- круговые поглаживающие движения живота по часовой стрелке;
- поглаживающие движения по косым мышцам живота: одновременно двумя ладонями рук поглаживают в направлении от боковых отделов к пупку;
- встречные поглаживающие движения ладонями по прямым мышцам живота (вдоль белой линии живота);
- круговые и спиралевидные движения подушечками пальцев вокруг пупка;
- прием, стимулирующий сокращение брюшных мышц, – пощипывание вокруг пупка.
Такой массаж ежедневно должны проводить родители ребенка или еще кто-то из близких малыша. Конечно, необходимо, чтобы приемам массажа обучил их непосредственно специалист (массажист или врач). Массаж живота длится в среднем 3–5 минут и проводится 2–5 раз в день. Если в качестве фиксирующего средства, препятствующего выходу грыжи, используется лейкопластырь, то при массаже его не снимают. Однако 1 раз в день при смене лейкопластыря (обычно перед купанием или после него) массаж проводят без фиксирующего средства. Если используется бандаж, то перед массажем его нужно снять.
Гимнастику у ребенка с пупочной грыжей выполняют только после вправления грыжи и закрепления ее фиксирующим средством. Если грыжа вправляется недостаточно, то во время упражнений одной рукой необходимо вправить и прижать ее пальцами, не давая увеличиваться во время занятия. Выполняется общеукрепляющая гимнастика и упражнения, направленные на укрепление брюшных мышц. Для каждого возраста имеется свой комплекс занятий, который вам порекомендует врач, наблюдающий малыша.
Для укрепления непосредственно брюшных мышц существуют специальные упражнения. Если мама или другие близкие люди хотят сами заниматься с малышом, то, безусловно, правильному выполнению упражнений их должен обучить специалист.
Фиксирующие средства
Чтобы предотвратить выход части органа в грыжевые ворота, рекомендуется применять фиксирующие средства. Они создают препятствие для выхода органа, предотвращают развитие спаек (сращений) в грыже и ее невправимость, предотвращают ущемление грыжи и создают условия для укрепления и срастания соединительнотканных структур в области грыжевых ворот.
Наиболее простым фиксирующим средством является лейкопластырь. Перед фиксацией нужно вправить грыжу, а затем стянуть пластырем образовавшуюся кожную складку над грыжей. Во избежание появлений раздражения кожи рекомендуются гипоаллергенные пористые виды пластыря. Также, чтобы избежать раздражений на коже, пластырь каждый раз приклеивают, немного меняя его направление.
Существует специальный лейкопластырь для фиксации грыжи – «пупочный». Он состоит из двух полос, которые нужно затянуть по типу ремня.
Пластырь меняют не реже 1 раза в сутки. Обычно его снимают на время купания, а затем накладывают новый.
Если фиксировать грыжу во вправленном состоянии только с помощью пластыря не удается (например, когда ее диаметр составляет больше 3–4 см), то под лейкопластырь могут подкладываться подручные средства, усиливающие препятствие для выхода грыжи (например, плоская пуговица, обклеенная лейкопластырем, или другой плоский твердый округлый предмет диаметром приблизительно 2,5 см).
Если на лейкопластыри, в том числе гипоаллергенные, появляется раздражение кожи, то придется обойтись без них.
Существуют и другие фиксирующие средства для пупочной грыжи, например, специальные пупочные бандажи для детей, представляющие собой мягкие эластичные пояса с грыжевыми ограничителями (уплотненные места на поясе).
Если следовать рекомендациям, то, как правило, пупочные грыжи у детей первого года жизни полностью проходят. На это может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев, что зависит от размера грыжи, соблюдения родителями важных правил для предотвращения выхода грыжи (предупреждения крика малыша, натуживаний и т.п.), индивидуальных сроков созревания соединительной и мышечной ткани. Рано начатое лечение также важно, так как в противном случае размер грыжи может увеличиваться и, следовательно, лечение недуга будет затягиваться.
Если нужна операция
Решение о хирургическом лечении длительно существующей пупочной грыжи принимается хирургом. Считается, что небольшие грыжи с диаметром пупочного кольца до 1 см оперируются после 5 лет, так как до этого возраста они могут закрыться самостоятельно. Грыжи с диаметром пупочного кольца 1,5–2 см оперируют в 3–4 года. Большие «хоботообразные» грыжи с диаметром пупочного кольца 2 см и более оперируются после 1 года. При хирургическом лечении проводят вправление внутренних органов и пластику – укрепление слабого места.
Профилактика пупочной грыжи
Профилактику образования пупочной грыжи необходимо проводить всем детям первого года жизни, особенно недоношенным и родившимся с задержкой внутриутробного развития. К профилактическим мерам относятся:
- предотвращение крика ребенка;
- сбалансированное и правильное питание малыша;
- предупреждение и устранение запоров и кишечных колик;
- выкладывание малыша на живот с первых недель жизни;
- укрепление брюшной стенки с помощью массажа и гимнастики.
Если грыжу не лечить…
Пупочные грыжи у детей крайне редко ущемляются и часто проходят сами по себе без всякого лечения. Однако, хоть и в небольшом проценте случаев, все же существует опасность развития осложнений. В длительно (годами) существующей грыже могут образовываться спайки (сращения). К образованию спаек приводит асептическое (безмикробное) воспаление, которое развивается в результате механического трения частей грыжи. В таких случаях консервативное лечение уже не даст эффекта – необходима хирургическая операция. В случае длительно существующей, невправимой или большой грыжи главной опасностью для здоровья и жизни ребенка остается возможность ее ущемления. Также в случае большой грыжи существует опасность ее травмирования с повреждением кишки при падениях, ударах и других травмах.
В правильных условиях
Для лечения пупочных грыж необходимо соблюдать следующие правила:
- стараться предотвращать плач малыша;
- нормализовать пищеварение, не допускать запоров и кишечных колик;
- выкладывать ребенка на живот;
- укреплять мышцы живота с помощью массажа и гимнастики;
- использовать специальные фиксирующие средства, препятствующие выходу грыжи.
Грыжей называется выпячивание органа или его части через анатомические каналы под кожу, в пространство между мышцами или во внутренние полости (например, в грудную клетку из брюшной полости). Грыжа у ребенка должна быть диагностирована как можно раньше, поскольку это явление способно дать опасные для жизни осложнения.
Почему возникают грыжи, какие они бывают, как проявляются и чем опасны? Это важно знать родителям, заподозрившим у своего малыша такую патологию.
Любая грыжа имеет следующие составные части:
- грыжевые ворота - отверстие в брюшной стенке или диафрагме;
- грыжевой мешок - участок брюшины, который прошел через грыжевые ворота;
- грыжевое содержимое - то, что находится в грыжевом мешке.
Грыжи классифицируются по нескольким признакам:
- По времени формирования. Врожденная - диагноз очевиден уже при рождении, приобретенная - патология формируется по мере взросления малыша.
- По локализации. Грыжа на животе у ребенка (грыжа брюшной полости). Ее разновидностями являются паховая, пупочная, грыжа белой линии живота. Кроме этого, различают диафрагмальную и межпозвоночную локализацию грыжевых образований.
Пупочная
Грыжа пупка у ребенка встречается чаще всего. Околопупочная грыжа у детей является следствием выхода кишечной петли или части сальника через расширенное пупочное кольцо в подкожное пространство.
Паховая
Грыжа в паху у ребенка образуется при нарушении закрытия пахового канала, которое в норме происходит в возрасте 6-7 месяцев после опущения яичек из брюшной полости в мошонку. Если паховый канал остается открытым, петли кишечника могут выпасть через него под кожу или опуститься ниже, вплоть до мошонки. У девочек патология встречается редко - при аномалиях строения органов малого таза и паха.
Особенности грыжевых выпячиваний в паху:
- по локализации грыжа бывает паховая или пахово-мошоночная;
- двустороннее (реже) или одностороннее образование;
- по степени выраженности - неполная (не выходит за пределы пахового кольца) и полная (выходит за его пределы и распространяется вдоль семенного канатика);
- как сопутствующие заболевания часто наблюдаются водянка яичка и киста семенного канатика.
Грыжа белой линии живота
У ребенка грыжа белой линии живота нередко сочетается с пупочной. Надпупочная грыжа у детей является следствием слабости и гипотонии передней брюшной стенки. При повышении внутрибрюшного давления формируется дефект брюшного апоневроза и происходит расхождение мышц живота. Формируется белая грыжа живота у детей, которая может располагаться над или под пупком.
Межпозвоночная
Грыжевая выпуклость данной локализации редко наблюдается при рождении. Она формируется у детей из-за физических перегрузок, после травм позвоночника, при аномалиях его строения. При этом происходит выдавливание хряща, расположенного между телами позвонков. Чаще такая грыжа локализуется в пояснично-крестцовом отделе.
Чем опасна грыжа?
Любая грыжа опасна возможностью ущемления. Как правило, это приводит к развитию перитонита. Жизнь ребенка может спасти только неотложное хирургическое вмешательство.
Чем опасна пупочная грыжа у детей? Случаи ущемления грыжевой выпуклости этой локализации наблюдаются редко, но требуется наблюдение в динамике и консультации специалиста при ухудшении состояния малыша. Если не происходит самоизлечение и родители отвергают хирургическое вмешательство, во взрослом состоянии может образоваться большая грыжа, особенно у женщин после родов.
Грыжевое выпячивание больших размеров часто ущемляется, что ведет к экстренной операции.
Опасность грыжи в области паха, кроме ущемления, заключается в давлении на органы малого таза. В дальнейшем происходит нарушение процессов сперматогенеза у мальчиков и вынашивания плода у девочек. Грыжа позвоночника может вызывать компрессию нервных корешков, что сопровождается сильной болью, ограничивает движения. Иногда возникает нарушение мочеиспускания и дефекации.
Симптомы
Признаки пупочной грыжи у детей чаще наблюдаются с периода новорожденности, паховой - могут формироваться позднее. При осмотре определяется вздутие под кожей вокруг пупка или в области паха.
Это образование становится очевидным при повышении внутрибрюшного давления любой этиологии (плач, чихание, кашель, натуживание при дефекации, при нахождении малыша в вертикальном положении). Бережная пальпация помогает определить размер грыжевого образования.
При осторожном надавливании пальцем на выпячивание его можно вправить. В положении лежа и когда ребенок успокаивается, грыжевое образование исчезает. При маленьких грыжах, которые легко вправляются, ребенок обычно не испытывает болевых ощущений, но отличается повышенной возбудимостью, метеозависимостью, склонностью к повышенному газообразованию и неустойчивому стулу.
Причины
Грыжа живота у детей часто начинает формироваться еще до рождения.
Это явление встречается при следующих патологических состояниях:
- аномальное протекание внутриутробного развития;
- внутриутробная гипотрофия;
Важную роль в образовании грыжи играют следующие провоцирующие моменты:
- слабость мышц живота;
- истончение и чрезмерная эластичность брюшины на некоторых участках;
- наследственная предрасположенность;
- большой вес малыша;
- хирургическое вмешательство или травма живота;
- высокое внутрибрюшное давление (метеоризм и нарушения стула со склонностью к , частый плач, кашель ребенка).
Пупочная грыжевая выпуклость у годовалого ребенка может быть следствием чрезмерно расширенного пупочного кольца и выраженной мышечной гипотонии. Особенно часто это наблюдается, если ребенок рано начинает ходить и стоять. При этом обычно имеется дефект или отсутствие участка брюшины в области пупка, отмечается незаращение пупочного кольца и пупочной вены, расположенной в верхней его части.
Паховая грыжевая выпуклость чаще встречается у младенцев мужского пола. Среди причин ее формирования большую роль играет наследственная предрасположенность, слабость брюшинной фасции, недоношенность.
Как понять, что у ребенка грыжа?
Грыжа на животе у ребенка в любом случае сопровождается появлением выпячивания в области пупка, паха или по средней линии живота, особенно при плаче и натуживании. Размеры образования могут варьироваться от горошины до крупной сливы. Прикосновение к области выпячивания иногда болезненно, но при незначительных размерах его можно вправить.
Ущемление грыжи
Является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом в течение нескольких часов выпуклость в области паха или брюшной стенки не поддается вправлению, которое раньше родители производили легко. Попытки сделать это вызывают боль, усиливают беспокойство ребенка.
Такие явления свидетельствуют о том, что образование сдавливается в грыжевом канале. Возникает угроза развития перитонита из-за некроза ущемленной петли кишечника. Поэтому ущемленная грыжа относится к неотложным состояниям.
Опасными признаками являются:
- Значительное увеличение грыжевого образования в размерах.
- Покраснение и повышение температуры кожи над грыжевым мешком.
- Резкое ухудшение состояния ребенка ( , лихорадка, задержка стула, выраженное беспокойство).
Если попытки родителей исправить ситуацию безрезультатны в течение нескольких часов, состояние ребенка по-прежнему плохое, необходимо вызывать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя применять обезболивающие и жаропонижающие препараты, это может привести к тяжелым осложнениям.
Что делать?
Грыжа белой линии живота грыжа у детей, как и грыжевые выпуклости живота другой локализации, являются показанием к необходимости укрепления брюшной стенки. Для этого кроху надо часто выкладывать на животик перед кормлением, нужна лечебная гимнастика и тонизирующий массаж.
Родители должны контролировать размеры и состояние грыжевой выпуклости при купании и пеленании младенца. При малейшем ухудшении состояния нужна срочная врачебная консультация.
Удаление паховой грыжи у ребенка может проводиться в плановом порядке и по экстренным показаниям. Если грыжевая выпуклость маленьких размеров, родители обычно успешно вправляют ее сами, ребенку это не доставляет беспокойства В таком случае операцию планируют после достижения малышом годовалого возраста.
Если грыжа часто выпячивается, ее консистенция постепенно уплотняется, прикосновение к ней становится болезненным, а вправление затруднительным, это показание к срочной врачебной консультации. При такой динамике заболевания операция должна быть проведена в любом возрасте. Подозрение на ущемление - прямое показание к экстренному хирургическому вмешательству.
