Ринофима носа лечение лазером. Лечение ринофимы лазером

Кожные заболевания - не столь частая причина эстетических дефектов носа, как, например, наследственность или механические травмы. Но их последствия бывают не менее, а порой и более неприятными.

Ринофима - патологический процесс, представляющий собой утолщение и разрастание фиброзной ткани носа , а также увеличение пор и расширение сосудов (сам термин происходит от греческих слов «rhis» - нос и «phyma» - опухоль, нарост). Как функционально, так и психологически это довольно серьезная проблема:

• Без должного лечения наросты будут постепенно увеличиваться в размерах. В отдельных случаях ринофима приводит к нарушениям дыхания и даже зрения. Кроме того, крупные наросты могут существенно деформировать носовые хрящи
• Крайне неприглядный внешний вид пораженного участка носа существенно снижает качество жизни: порождает трудности в личных, социальных и профессиональных взаимоотношениях, комплексы, депрессию.

Что такое ринофима - причины, симптомы, разновидности

Ринофима считается одним из довольно редких осложнений розацеа, однако нередко диагностируется и как самостоятельное заболевание. Точные причины ее появления до сих пор неизвестны, имеются лишь статистические данные о группе риска, в которую входят:

• мужчины в возрасте от 40 лет и старше (случаи заболевания у женщин гораздо реже);
• люди со светлой кожей, светлыми глазами и волосами;
• люди, страдающие гормональными расстройствами;
• те, кто регулярно подвергается существенным перепадам температур, сильному переохлаждению, дышит слишком сухим/влажным или пыльным воздухом;
• имеющие «кровных» родственников, больных розацеа.

Вопреки сложившемуся стереотипу, медицинская практика свидетельствует, что проблема напрямую не связана со злоупотреблением алкоголем, однако излишняя любовь к спиртному может существенно ускорить ее течение. Другими «катализаторами» выступают неправильное питание, регулярные стрессы и витаминная недостаточность.

Клиническая картина может дополняться расширенными сосудами (телеангиэктазией), которые придают носу неестественный оттенок - от розового до ярко-красного. Кроме того, фиматозные образования при розацеа могут появляться и на других участках лица: на лбу (метофима), веках (блефарофима), ушах (отофима) или подбородке (гнатофима).

Диагностика и варианты лечения

Как правило, чтобы поставить диагноз ринофима, врачу достаточно визуального осмотра: спутать ее с чем-либо довольно сложно. Если остаются сомнения, либо появляются подозрения на онкологию - проводится биопсия нароста.

Как выглядит ринофима - фото:

Что касается лечения, есть два основных варианта, в зависимости от состояния пациента:

• На начальной стадии ринофима выглядит как шероховатость кожи, вызванная расширенными порами и начавшимся утолщением ткани. Такое состояние может как долгое время оставаться неизменным, так и быстро прогрессировать. В этот период, - когда необратимые изменения кожи еще не начались, - возможно проведение консервативного лечения (мази и кремы от розацеа, антибиотики, фототерапия, корректировки питания и образа жизни для исключения возможных катализаторов заболевания и т.п.)
• На более поздних стадиях эффективным будет только механическое удаление ринофимы. В зависимости от размеров нароста потребуется либо хирургическое вмешательство, либо «серьезные» пилинги, такие как .

Шлифовка кожи как метод лечения ринофимы

Если деформированной ткани сравнительно немного, для ее удаления будет достаточно лазерной или механической шлифовки кожи - простых и популярных методик из арсенала дерматокосметологов, широко используемых, например, для борьбы с морщинами и .

Отличие заключается лишь в том, что для удаления всех уплотнений врачу необходимо будет сделать несколько большее число «проходов» по проблемному участку, чем в случае с вышеупомянутыми эстетическими процедурами.

Хирургическое удаление ринофимы

В основной массе случаев полностью избавиться от ринофимы возможно только с помощью хирургического вмешательства. Это сравнительно несложная операция, ее проводят и пластические хирурги, и хирурги в клиниках общего профиля. Как и в случае с удалением других кожных образований, используется одна из четырех основных методик - скальпель, радиоволны, лазер или (редко) криохирургия. Окончательный выбор будет обусловлен личными предпочтениями специалиста и имеющимся в его распоряжении оборудованием.

Фото до и после лечения ринофимы (лазерная и радиоволновая хирургия):

• В настоящее время оптимальным вариантом для хирургического лечения ринофимы считается сочетание радиоволнового скальпеля с абляционным лазером. Эти методики эффективны и по отдельности, но вместе они обеспечивают наиболее качественный с эстетической точки зрения результат: радиоволны используются для удаления крупных тканей, а лазер - для более тонкой шлифовки оставшихся.
• Использование обычного скальпеля постепенно уходит в прошлое: в носу много кровеносных сосудов и при невозможности их оперативной коагуляции (запаивания) вытекающая кровь закрывает хирургу обзор, ему становится сложнее определить границу фиматозной и здоровой ткани, что заметно снижает точность операции.

Теоретически, ринофиму можно удалять под местной анестезией, но предпочтительнее будет внутривенный наркоз. Особенно при использовании лазера/радиоскальпеля, поскольку в этих случаях в непосредственной близости от лица пациента возникает целый «букет» из крайне неприятных раздражителей - жара, дыма и запаха.

После операции

Сразу после хирургического вмешательства проводится стандартная противовоспалительная терапия. Уже в ходе первоначального заживления на обработанном участке появится выраженная эритема (покраснение), которая может сохраниться на несколько недель и даже месяцев, однако в итоге кожа вернется к своему естественному цвету.

Фото до и после удаления ринофимы:

Восстановление эпителия (верхнего слоя клеток кожи) происходит примерно за 1-2 недели, в течение которых необходимо защищать нос от ультрафиолета, перепадов температур, механического и иного внешнего воздействия.

Возможные осложнения и побочные эффекты при лечении ринофимы

Помимо общехирургических осложнений (таких, как инфицирование раны или формирование грубых рубцов), возможны следующие специфические проблемы:

• Недокоррекция - если в ходе операции ринофима была удалена не полностью, велика вероятность ее повторного разрастания
• Чрезмерная коррекция - излишнее удаление здоровой ткани, в результате чего могут сформироваться выраженные эстетические дефекты носа (перфорация, асимметрия и т.п.), для исправления которых потребуется .

Сколько стоит удаление ринофимы? Актуальные цены

Расходы пациента будут обусловлены выбранной методикой коррекции, дополнительными опциями (наркоз, реабилитационные мероприятия) и статусом клиники. Но, в любом случае, это будет достаточно скромная по меркам пластической хирургии сумма.

Средние цены на хирургическое удаление ринофимы в Москве находятся в диапазоне 30-70 тыс. рублей. Дермабразия или лазерная шлифовка обойдутся заметно дешевле - в 5-15 тыс. Что касается консервативного лечения, здесь все зависит от исходного состояния пациента и, соответственно, количества показанных препаратов и процедур. Ценник в этом случае будет очень индивидуальный, но, как правило, в пределах 30-40 тыс., причем эта сумма будет «растянута» на весь курс, который может составить от нескольких месяцев до года и более.

Ринофима - доброкачественное опухолевидное образование кожи носа, характеризующееся гипертрофией всех ее элементов, увеличением и обезображиванием лица больного.

Встречается ринофима главным образом у мужчин старше 40 лет.

Ринофима - инфильтративно-продуктивная стадия розацеа, для которой характерно образование воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез, а также стойкое расширение сосудов вследствие хронического прогредиентного течения заболевания.

При отсутствии в анамнезе предшествующих стадий розацеа ринофиму рассматривают в качестве отдельной нозологической формы.

Этиология заболевания до конца не ясна.

Ринофиме способствуют неблагоприятные условия внешней среды:

• частые охлаждения;
• повышенная влажность;
• запыленность воздуха.

Из предрасполагающих факторов:

• хронический алкоголизм;
• эндокринные расстройства;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• стресс, факторы питания;
• гиповитаминоз;
• Demodex Folliculioum;
• нарушение равновесия андрогенных факторов.

В строме ринофимы более часто, чем в нормальной коже, развиваются различные опухоли: аденомы, базалиомы, плоскоклеточные карциномы (15-30% больных).

Встречаются две формы ринофимы:

• гландулярная, которая бывает чаще, разрастания выглядят в форме грубых узлов разных размеров мягкой консистенции с блестящей сальной поверхностью и синюшным оттенком.
• фиброзная, которая встречается реже, поверхность пораженной части носа гладкая, ткани гипертрофированы, а кожа уплотнена и сохраняется конфигурация носа.

Лечение:

Радиоволновая хирургия – современное направление электрохирургии, которая стала универсальной техникой для практикующих врачей и представляет собой эффективный метод лечения многих новообразований, применение которого значительно сокращает время операции.

С его помощью можно или очень аккуратно удалять ткань с превосходным косметическим результатом, или полностью иссекать.

Настоящее исследование посвящено сравнительной оценке различных видов хирургического лечения ринофимы.

ПРЕИМУЩЕСТВА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАДИОВОЛНОВЫМ ПРИБОРОМ «СУРГИТРОН»

• атравматический разрез;
• минимальное кровотечение в ходе операции;
• отсутствие глубокого некроза в момент операции и некротического поражения подлежащих тканей в послеоперационном периоде (по сравнению с электрокоагуляцией);
• раневая поверхность представлена тончайшей некротической пленкой;
• осуществляется контроль слоев удаляемых тканей;
• минимальный отек тканей в послеоперационном периоде;
• отсутствие боли во время операции и в послеоперационном периоде;
• ускорение процесса заживления послеоперационной раны;
• высокий косметический эффект.

Методика может быть получена у надежных партнеров ООО «КПЮ», получить консультацию можно по телефону:

Ринофима характеризуется сильным разрастанием тканей носа и нарушением их функции. Заболевание относится к хроническим, развивается в течение длительного времени. Вначале темпы патологического процесса замедленны, но после определенного периода наблюдается резкое прогрессирование.

За короткий промежуток времени нос становится увеличенным, выступают кровеносные сосуды, кожа приобретает бугристую структуру, кожные покровы лица становятся сероватыми на фоне яркого цвета носа (варьирует от алого до фиолетового или синего). По мере прогрессирования теряется эстетичный вид носа.

Разрастание тканей сопряжено с воспалительным процессом, проходящем в вялотекущей форме. Ткани не только увеличиваются в размерах, отмечается также увеличение их структурных единиц (количество сальных желез; разветвленность кровеносных сосудов и сосудов, отвечающих за движение лимфы). При заболевании вблизи фолликул волос и сосудов наблюдается концентрация лимфоцитов, фибробластов, лейкоцитов, гистиоцитов и других клеток.

Классификация

Известно 2 классификации заболевания. Согласно первой ринофиму разделяют на формы:

• Фиброзно-ангиэктатическую
• Актиническую форму.
• Железистую (гландулярную)
• Фиброзную

Вторая классификация включает следующие виды ринофимы:

• Гипертрофическая форма.
• Фиброзная форма.

Формы ринофмы, согласно первой классификации

Фиброзно-ангиэктатическая

Ткани носа разрастаются равномерно, сохраняются его естественные очертания. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, главным образом за счет образования новых сосудов кровеносной системы. На поверхности носа образуются очаги воспаления, наполненные гноем. После их вскрытия и подсыхания наблюдается появление кровянисто-гнойных корок. При такой форме ринофимы больной испытывает сильный кожный зуд и болезненность тканей носа.

Актиническая

Такой форме заболевания больше подвержены люди с чувствительностью к солнечным лучам (кожа их бледная, при длительном пребывании на солнечном свету краснеет и быстро «сгорает»). Разрастание тканей носа наблюдается равномерно по всей поверхности, кровеносные сосуды на крыльях носа имеют тенденцию к расширению. Кожа приобретает фиолетово-коричневый оттенок.

Железистая (гландулярная)

Ткани разрастаются буграми (их сравнивают с формой клубней), преимущественно в области крыльев и кончика. Теряются естественные очертания носа. Наблюдается интенсивный рост сальных желез. При надавливании на гипертрофированные участки выделяется кожное сало (зачастую оно имеет примесь гноя и имеет соответствующих запах). Изменению подвергается ткань хряща (может отмечаться как увеличение ее толщины, так и значительное истончение).

Фиброзная

При этой форме патологии разрастанию подвергаются преимущественно кожные покровы носа. Увеличению подвергается количество капилляров. Поверхность органа остается гладкой, приобретает фиолетовый оттенок.

Формы ринофмы, согласно второй классификации

Гипертрофическая

Такая ринофима характеризуется образованием на поверхности кожи носа угревых элементов. Они выступают над уровнем здоровой кожи и локализуются преимущественно на поверхности крыльев. Увеличиваются также сальные железы, такие образования характеризуются наличием длинной ножки. Поры на носу имеют тенденцию к расширению, с легкостью визуализируются невооруженным глазом. При надавливании на бугры выступает жидкость, имеющая зловонный запах – это смесь кожного сала и гноя. Цвет тканей носа не изменяется, но кожа заметно утолщается.

Фиброзная

При такой ринофиме поверхность носа приобретает красно-сине-фиолетовую окраску, отмечается присутствие большого количества бугров. В патологический процесс вовлекаются главным образом мелкие сосуды, сеть которых сильно разветвляется, стенки капилляров утолщаются и появляются множественные узелки красного цвета. Изменяется также соединительная ткань, располагающаяся в глубоких слоях кожи.

Причины заболевания

Причины патологии тканей носа досконально не изучены, предполагается, что ринофима развивается на фоне 2 факторов:

1. Присутствия кожного клеща ().
2. Кожные заболевания воспалительного характера.

Болезнь может резко наращивать темпы прогрессирования после воздействия провоцирующего фактора. В числе таковых можно перечислить:

• Воздействие окружающей среды (колебания температуры воздуха, влажности, длительное действие высокой или низкой температуры, загазованность и запыленность воздуха).
• Частое употребление большого количества алкоголя (алкоголизм).
• Патологии органов ЖКТ.
• Изменение гормонального фона (заболевания эндокринной системы, естественные колебания уровня гормонов).
• Применение лекарственных средств (химиотерапия).
• Воздействие солнечного излучения.
• Заболевания иммунной системы.
• Возрастные изменения (более подвержены заболеванию мужчины зрелого возраста – после 40 лет).
• Недостаток витаминов.
• Стресс.
• Заболевания сосудов.

Диагностика

Терапия

Лечение ринофимы может состоять из нескольких методов, эффективных на разных стадиях течения заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение ринофимы в начальной стадии возможно без операционного вмешательства. Направлено оно главным образом на локальное улучшение кровотока на поверхности носа и восстановление функции органов ЖКТ. Широко применяются местные лекарственные препараты в форме мазей (натуральные растительные составы) и примочки (с использованием борных, таниновых и резорциновых составов – препараты, обладающие местным противовоспалительным действием). При неэффективности таких средств или нарастании темпов прогрессирования заболевания имеет смысл использование гормональных мазей и лекарств в форме таблеток.

Удаление ринофимы

Если на коже имеются небольшие единичные «бугры», то их удаление возможно путем электрокоагуляции или лазерной терапии. На образования воздействуют точечно, раневая поверхность имеет небольшую площадь, заживление проходит в сжатые сроки. Лазерное лечение ринофимы является предпочтительным – оно позволяет более локально воздействовать на необходимую поверхность, окружающие ткани подвергаются меньшему воздействию.

Возможно проведение операции по восстановлению формы носа на поздних этапах болезни. Для этого могут использоваться электроскальпель, лазерный луч, . В каждом случае способ хирургического вмешательства выбирается индивидуально.

При незначительном разрастании врач под действием наркоза проводит дермаброзию – удаляет поверхностные слои кожи, стремясь получить ровную раневую поверхность. В последующем поверхность носа заживляется и восстанавливается кожный покров (вначале кожа тонкая и красная, но в последующем приобретает нормальный внешний вид).

В некоторых случаях показаны хирургические операции с удалением гипертрофированных тканей и последующем наложением швов. Такие вмешательства улучшают форму носа, но чаще оставляют рубцы.

Если ткани подвергаются значительному разрастанию, то необходимо проведение пластической операции. Вначале врач проводит хирургическое удаление ринофимы на всю глубину поражения тканей. В последующем проводится корректировка формы носа и пересадка кожи. Риск формирования рубцов минимальный.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие нежелательных последствий. Самым безобидным из них является сильное разрастание тканей и возникновение эстетического дефекта. При более тяжелых случаях возможны следующие осложнения:

• Затруднение дыхания (узлы имеют тенденцию к прорастанию внутрь носовых ходов).
• Преобразование доброкачественных разрастаний в злокачественные.

Профилактика рецидивов риновимы

После проведенного лечения возможны рецидивы заболевания, главным образом связанные с неполным удалением очагов разрастания и воспаления. Для предотвращения их необходимо соблюдать профилактические мероприятия – это обязательное условие.

• Исключить длительное воздействие солнца, холода и ветра.
• Использовать солнцезащитные кремы в теплое время года.
• Отказаться от посещения бани и сауны.
• Соблюдать принципы рационального питания.
• Следить за здоровьем органов пищеварения.
• Своевременно проводить лечение угревой сыпи.

Отказаться от употребления спиртсодержащих напитков.

Почему для лазерного лечения ринофимы стоит выбрать именно ЛИНЛАЙН?

• лидеры эстетической медицины России
• признаны "Лучшей клиникой" в 2017 году
• мы провели более 700 000 успешных лазерных процедур за последние 3 года
• мы проведём первую тестовую процедуру бесплатно!

Ринофима – заболевание кожи носа, связанное с гипертрофией и гиперплазией тканей. Заболевание сопровождается опухолевидными изменениями и увеличением всех элементов носа, в том числе, сосудов и сальных желез. На носу возникают своего рода наросты и узлы, которые значительно изменяют лицо человека и доставляют массу дискомфорта. Данной болезни в большей степени подвержены мужчины.

Предрасполагающие факторы для возникновения ринофимы:

• Длительные и значительные колебания температур;
• Повышенная влажность или чрезмерная сухость воздуха;
• Неблагоприятная экологическая обстановка, например, сильная запыленность воздуха;
• Употребление алкоголя;
• Эндокринные заболевания;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение ринофимы

Чаще всего ринофима – это осложнение после розацеа (розовых угрей). При ринофиме отчетливо видно, что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками.

Из-за расширенных сосудов ринофима может приобретать темно-красный цвет, иногда вплоть до лиловых оттенков. Если удалить расширенные сосуды, то в узлах и наростах ринофимы нарушится кровообращение. Это приведет к нормализации цвета кожи, прекращению роста патологической ткани, а также к уменьшению наростов.

Принцип процедуры лазерного лечения ринофимы

Расширенный сосуд как бы запаивается при помощи лазерного воздействия на стенки капилляров. Сосуд исчезает, кровь в него больше не поступает, а значит, исчезают покраснения на коже. Окружающая кожа при этом не травмируется и не нагревается. Процедура абсолютно безопасна. Риск рубцеваний отсутствует.

Как проходит процедура?

Во время лечения вы не почувствуете боли, а лишь теплое покалывание. Данная методика применяется даже при лечении сосудистой патологии у детей младше одного года – малыши переносят ее комфортно.

Восстановительный период после процедуры отсутствует, вы можете сразу возвращаться к своему привычному образу жизни.

Сколько сеансов потребуется для лечения ринофимы?

Это зависит от стадии заболевания и его характера. Если причиной ринофимы стало осложнение после розацеа, то понадобится приблизительно 5-6 процедур. Количество сеансов определяет врач на консультации.

До

После

До

После

До

Ринофима (греч, rhis, rhinos нос + phyma нарост) (винный нос, шишковидный нос) - воспалительное заболевание кожи носа, характеризующееся гипертрофией всех её элементов (соединительной ткани, кровеносных сосудов и сальных желёз), увеличением и обезображиванием носа.

Код по МКБ-10

L71.1 Ринофима

Причина ринофимы

Ринофима - следствие кожного заболевания демодекоза, вызванного микроскопическим клещом демодексом. Способствующими факторами служат неблагоприятные экологические условия, алкоголизм, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, химиотерапия, аутоиммунные заболеваний. Для развития ринофммы имеют значение неблагоприятные условия окружающей среды: запылённость и повышенная влажность воздуха, резкая смена температур, частые переохлаждения.

Патогенез ринофимы

Кожа в месте поражения воспаляется и без должного лечения в течение многих лет пациенту ставят диагноз роэацеа, периорального дерматита или угревой сыпи.

Заболевание часто хронического, вялотекущего типа. В таких случаях демодикоз прогрессирует и в коже образуется грубая «рубцовая» ткань. Лицо покрывается язвочками, нарывами, становится землисто-серого цвета. Больше всего поражается нос, который со временем начинает напоминать огромный фиолетовый или темно-красный нарост.

При ринофиме нос медленно деформируется в течение нескольких лет, затем течение резко ускоряется и нос становится бугристым, сине-багровым и темно-красным, а иногда даже фиолетовым. Эти изменения затрагивают в первую очередь нос и щеки, реже подбородок, лоб и ушные раковины, создавал выраженный обезображивающий эффект.

Симптомы ринофимы

Со временем, при условии хронического прогредиентного течения, патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний вследствие прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез и стойкому расширению сосудов.

При фиброзно-ангиоматозной форме нос в результате гипертрофии всех элементов кожи равномерно увеличивается в размерах, но не теряет своей конфигурации. В связи с тем, что гипертрофированная кожа носа богата сосудами, она приобретает ярко-красную окраску.

При железистой форме на носу образуются шишковидные опухоли, и по мере развития бугры и узлы сливаются в огромные наросты, что сильно обеэображивает и деформирует нос. Узлы при этом мягкие, синюшного цвета. Устья сальных желелз расширены, из них при лёгком надавливании выделяется содержимое, имеющее зловонный запах. Узлы обычно не изъязвлённые, иногда присоединяется гноеродная инфекция, пациенты жалуются на болезненность и зуд. Довольно часто из-за воспалительных процессов в околоносовых участках кожи ринофиме сопутствуют блефарит и конъюнктивит.

Фиброзной форме соответствует синюшно-фиолетовый цвет кожи носа, большое количество телеангиэктазии, гиперплазированные сальные железы, что в итоге меняет форму носа, а кожа приобретает мелкобугристый вид.

При актинической форме нос увеличивается равномерно, постепенно становится буровато-синюшным, а телеангиэктазии локализуются в основном на крыльях носа. Поры на коже расширены, а пустулы отсутствуют.

Диагностика ринофимы

Лабораторные исследования

Проводят гистологическое исследование. При фиброзно-ангиоматозной форме преобладают расширение сосудов и воспалительные явления, в то время как гиперплазия сальных желёз выражена в меньшей степени. При гландудярной форме процесс обусловлен мощной гиперплазией фолликулов сальных желез, а также гиперплазией соединительной ткани и расширением кровеносных сосудов. В основе фиброзной формы лежит диффузная гиперплазия преимущественно соединительной ткани. Патогистологичеекая картина актинической ринифимы характеризуется главным образом увеличением количества эластических волокон.

Инструментальные исследования

Для диагностики ринофимы применение инструментальных методов исследования не требуется.

Дифференциальная диагностика ринофимы

Ринофиму дифференцируют с ретикулосаркоматозом и лепрой.

Лечение ринофимы

Цели лечения ринофимы

Устранение косметического дефекта, восстановление нормальной функци носа.

Показания к госпитализации

Проведение хирургических методов лечения.

Немедикаментозное лечение ринофимы

Электрокоагуляцию применяют для разрушения телеангиэктазий, папулезных и папулёзно-пустулёзных элементов. Для деструкции телеангиэктазий также используют длинноволновые лазеры.

Медикаментозное лечение ринофимы

Проводят с учётом стадии заболевания. На начальных стадиях используют препараты, улучшающие микроциркуляцию кожи, устраняющие нарушение пищеварения, при прогрессировании заболевания применяют гормонотерапию. Местно используют резорциновые, борные и таниновые примочки, фитомаэь "Антинеодерм С-А". Рационально сочетание хирургического вмешательства с приёмом изотретикоина, что привадит к продолжительной ремиссии.

Хирургическое лечение ринофимы

Используют злектроскальлельную, лазерную хирургию, дермабразию. При дермабразии удаляют эпидермис и сосочковый слой дермы, В местах локализации удалённых элементов создают ровную раневую поверхность с расчётом на такую же ровную эпителизацию. В результате образуется поверхностный струп, который через 10-14 дней заживает, оставляя после себя существенно более тонкую и лучше сформированную кожу. Сразу после заживления нос может оказаться красным, но постепенно он приобретает нормальный цвет. В результате внешний вид пациента во многих случаях существенно улучшается.

При узлах больших размеров производят пластические операции. Переформировка подлежащих хряща и кости проблемы не решает, дело в самой коже и сё сальных железах. Под местным обезболиванием или под наркозом срезают острым скальпелем гипертрофированные участки кожи на всю глубину утолщения (в некоторых случаях толщина кожи при ринофиме достигает сантиметра) с последующей абразией и приданием желаемой формы. На раневую поверхность можно пересадить эпидермис по Тиршу или наложить бальзамическую повязку. В процессе заживления покрытие эпидермисом раневой поверхности происходит из глубоких отделов протоков сальных желез, которые всегда остаются и после срезания утолщённого слоя кожи; при этом грубые рубцы не образуются.