Обнаруженная в моче синегнойная палочка означает, что инфекционный патоген проник в мочевые пути. Симптоматика инфицирования зависит от локализации, т. к. бактерия способна поражать не только мочеполовую систему, но и дыхательные пути, кости и суставы, кожу, уши, пищевой тракт и другие ткани или органы. Особенностью синегнойной инфекции является то, что она тяжело поддается стандартной противобактериальной терапии.
Что это такое?
Синегнойная палочка (pseudomonas aeruginosa) - разновидность патогенных грамотрицательных бактерий.
Эта палочковидная бактерия - оппортунистический патоген, встречающийся в природной среде, а также в составе естественной микрофлоры человеческого организма. Передвигается микроорганизм при помощи одного полярного жгутика, и имеет минимальные требования к питанию и выносит самые разнообразные физические условия. Диапазон температур, в которых развивается бактерия, колеблется от 4 до 42 °C. Патогенное воздействие обусловлено вырабатыванием экзотоксинов А и S, вызывающих глубокие воспалительные процессы, и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Бактерии способны создавать биопленки в областях, которые они заражают, что делает инфекцию намного выносливей для лечения и более устойчивой к антибиотикам.
Причины заражения
Заразиться этой бактерией очень легко, находясь на стационарном лечении. Синегнойная палочка редко вызывает заболевание у здорового человека с сильным иммунитетом, но очень опасна для тех, у кого иммунитет ослаблен. Инфицирование обычно происходит у больных во время лечения в стационарной клинике, когда иммунная система не в состоянии защититься от заражения. Особенно опасна инфекция для недостаточно окрепшего детского организма. Поэтому заболевание у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого человека.
В больничных условиях бактерии могут находиться в дезинфицирующих средствах, респираторном оборудовании, продуктах питания, раковинах, кранах, туалетах и т. д. Передача происходит от пациента к пациенту, от медицинских работников, от контакта с загрязненными резервуарами. Этот микроорганизм - виновник 20% внутристационарных инфекций.
Симптомы инфицирования
Синегнойная палочка является частой причиной уроинфекции (пиелонефрита, цистита, уретрита и др.), заражение которой происходит в урологических отделениях при катетеризации, из-за контрольно-измерительной аппаратуры, при хирургических операциях на мочеточниках, почках или мочевике. Заболевание может длиться долго (хронически) или проявляться острыми вспышками. Хроническая инфекция может быть бессимптомной и выявиться только в моче, взятой на бактериоскопический анализ у больных, которым требуется постоянная катетеризация мочевого пузыря. Присутствие синегнойной палочки в мочеполовых путях сопровождается следующими признаками:
Проявлением обсеменения палочкой может стать наличие пены в урине. - сильное желание часто мочиться;
- болезненное мочеиспускание;
- пенистая или кровавая урина;
- изменение цвета мочи;
- боль в пояснице;
- лихорадка.
Анализы мочи
Если в моче обнаружены признаки инфекции (), то следует сделать специальный анализ на синегнойную палочку. Для исследования отбирается утренняя моча. Материал высевается в емкость с плотной питательной средой, в которую добавлены антибиотики для подавления других присутствующих бактерий, это поможет выявить типичные только для синегнойной палочки свойства. Лечение начинается если анализ показывает более 105 КОЕ/мл. Для выяснения чувствительности палочки к определенной группе лекарств применяется метод дисков. Для этого на поверхность посева кладут специальные диски, инфильтрированные антибиотиком.
Лечение инфекции
Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента и проводится стационарно. Антибиотики - основное лекарство для устранения синегнойной инфекции. Терапия начинается только после выяснения устойчивости микроорганизма к определенным препаратам. При инфицировании мочевых путей в качестве дополнительного местного лечения назначаются инстилляции с помощью . Так как обычно причиной заражения бактерией является ослабленный иммунитет, то лечение дополняется иммунотерапией.
Синегнойная инфекция – это заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является микроорганизм под названием синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). Синегнойная инфекция протекает с преимущественным поражением органов пищеварения, которое может быть как первичным, так и вторичным. Очаги инфекции характеризуются не только воспалительными изменениями, но и образованием зон некроза с дальнейшим формированием язв.
Синегнойная инфекция распространена повсеместно. Заболеванию больше подвержены дети, особенно первых месяцев жизни, а также с ослабленным иммунитетом.
Широко используемые для лечения других инфекционных болезней антибактериальные препараты часто оказываются бессильны в отношении синегнойной инфекции.
Возбудители синегнойной инфекции
Возбудителем синегнойной инфекции является . Это одноклеточный микроорганизм, обладающий подвижностью. Благодаря тому, что микроб содержит в себе видоспецифичный О-антиген, в роду псевдомонад (Pseudomonas), к которому относится возбудитель синегнойной инфекции, выделяют 6 видов микроорганизмов: P. putinda, aeruginosa, cepacia, aurantiaca, testosteroni, maltophilia.
Синегнойная палочка относится к виду aeruginosa. Данный возбудитель синегнойной инфекции способен выделять экзотоксины, эндотоксины (токсически воздействуют на стенку сосудов), эндогемолизин (вызывает некротические изменения в клетках печени и разрушение красных кровяных клеток — эритроцитов), лейкоцидин (вызывает разрушение белых кровяных клеток – лейкоцитов), которые определяют развитие клинических симптомов синегнойной инфекции.
Возбудитель синегнойной инфекции имеет размеры 1-0,5 мкм, при окрашивании по методу Грама дает негативную (отрицательную) реакцию, то есть не дает фиолетовой окраски.
Полноценная жизнедеятельность палочки возможна только при наличии доступа кислорода, то есть возбудитель синегнойной инфекции является облигатным аэробом.
Защитных приспособлений в виде спор и капсул, сохраняющих минимальную жизнеспособность, бактерия не образует. Однако палочка способна вырабатывать на поверхности тела слизеподобное вещество гликокаликс, которое защищает микроб от воздействия фагоцитоза и придает устойчивость к воздействию антибактериальными средствами.
К выделению синегнойной палочки способны как животные, так и человек, кишечник которых населен этим микроорганизмом. Выделение палочки происходит не только при выраженных проявлениях синегнойной инфекции (особенно опасны больные с нагноившимися ранами и пневмонией), но и при ее носительстве, когда человек не подозревает о присутствии этой бактерии в своем организме.
В природе возбудитель синегнойной инфекции далеко не редкость. Микроб в большом количестве населяет почву, водоемы, подвергающиеся систематическому загрязнению сточными водами.
Основной путь передачи синегнойной инфекции – контактно-бытовой, но он далеко не единственный. Инфекции вызываемые синегнойной палочкой также передаются воздушно-капельным и алиментарным (пищевым) путем.
Возбудитель синегнойной инфекции может быть выделен с медицинской аппаратуры (аппаратов для подачи наркоза, электроотосов), рук мед. персонала, и является частым обитателем хирургических и ожоговых отделений.
Симптомы синегнойной инфекции
Инфекции вызываемые синегнойной палочкой способны поражать практически любые органы человеческого тела: глаза, уши, легкие, органы пищеварительного тракта, кожу, подкожную клетчатку, кости, мозговые оболочки и др.
Наиболее часто синегнойной инфекцией страдают дети раннего возраста, лица пожилого возраста, а также больные с ослабленной иммунной системой.
Входными воротами для инфекции чаще всего становятся открытые раны, ожоговые поверхности. Синегнойная инфекция у детей может попасть в организм через не закрывшуюся пупочную ранку.
От входных ворот инфекции зависит локализация первичного очага инфекции и дальнейшее развитие клинических признаков.
Одним из частых мест локализации первичного очага инфекции являются органы пищеварительной системы. Развитие клинических симптомов в таком случае происходит остро. Внезапно возникает повторная рвота съеденной пищей (после рвоты отмечается облегчение состояния), жидкий стул с примесью зелени и слизи до 6-7 раз за сутки. Больные испытывают болезненные ощущения в области эпигастрия (проекция желудка на переднюю брюшную стенку) и/или по ходу тонкого кишечника (вокруг пупка). У детей раннего нередким является поражение толстого кишечника (колит), проявлением которого служит болезненность в периферических отделах живота. Колит возникает совместно с поражением тонкого кишечника в виде энтероколита. У детей раннего возраста присутствует вероятность развития кишечного кровотечения из-за развития некротических изменений кишечной стенки. При обильном многократном жидком стуле и повторной рвоте не исключена возможность развития обезвоживания (эксикоза).
Отмечается температурная реакция в виде повышения до 37-37,5°C при легких формах и до 38-39°C при тяжелых формах. Общая реакция организма на синегнойную инфекцию проявляется в виде недомогания, слабости.
При пальпации живота обнаруживается его вздутие, а также урчание по ходу тонкого кишечника.
Синегнойная инфекция у детей часто дает генерализацию инфекции.
Воздушно-капельный путь передачи синегнойной инфекции часто приводит к формированию пневмонии, которая склонна к затяжному осложненному течению. Осложненные формы пневмонии встречаются чаще у людей с хроническими болезнями легких (бронхоэктатическая болезнь, и другие).
Поражению дыхательных путей способствуют медицинские вмешательства на органах дыхания, такие как введение трахеальной трубки, искусственная вентиляция легких.
При генерализации процесса возможно поражение любых органов и систем организма, при этом инфекции вызываемые синегнойной палочкой в этих органах не имеют каких-либо характерных проявлений. Верификация возбудителя возможна только лабораторным путем.
Диагностика синегнойной инфекции
Важным диагностическим критерием для подозрения на развитие синегнойной инфекции является возникновение заболевания в условиях стационара (внутрибольничная инфекция), а также множественное поражение различных органов.
В качестве диагностического материала для исследования в лаборатории используется моча, фекалии, рвотные массы, промывные воды, кровь, ликвор, отделяемое из раны. Выбор материала для исследования зависит от локализации очага синегнойной инфекции, а также ее клинических проявлений.
Взятый для исследования материал наносится на питательную среду. На агаре синегнойная палочка произрастает в виде мягких радужных колоний желто-зеленого цвета с флюоресцирующим эффектом.
Рост колоний синегнойной палочки происходит в течение 7-5 дней. Полученные колонии исследуются на чувствительность к антибактериальным препаратам для возможности адекватного корректирования назначенного лечения при его неэффективности.
Помимо бактериологического исследования с целью диагностики используются и серологические реакции, такие как реакция агглютинации с аутоштаммом и реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) с эритроцитарным О-групповым диагностикумом (для определения видовой принадлежности обнаруженной бактерии). Серологические реакции выполняются неоднократно для определения титра нарастания специфических к синегнойной палочке антител.
Для определения клинической формы синегнойной инфекции выполняются рутинные общеклинические анализы крови и мочи. При поражении дыхательной системы имеет значение проведения рентгенографического исследования органов грудной клетки. Обнаружение участков затемнения в легких служит основанием для постановки диагноза .
При подозрении на поражение мозговых оболочек и других структур центральной нервной системы выполняется спинномозговая пункция. Полученный ликвор при синегнойной инфекции имеет сливкообразную консистенцию, содержит хлопья сине-зеленого цвета. Кроме того обнаруживается высокое содержание белка и нейтрофилов.
Лечение синегнойной инфекции
Терапевтические мероприятия в отношении больных синегнойной инфекцией происходят в условиях стационара с обязательным назначением антибактериальных препаратов. Привычные антибиотики при синегнойной инфекции часто не срабатывают. Предпочтение отдается таким группам антибиотиков как уреидопенициллины, карбоксипенициллины, а также цефалоспорины III-IV поколений, аминогликозиды II-III поколений. При септических формах синегнойной инфекции часто назначаются комбинации антибактериальных препаратов разной групповой принадлежности.
При локализации инфекции в мягких тканях часто бывает необходимость в проведении первичной хирургической обработки с удалением нежизнеспособных тканей. Далее проводится лечение раны с применением антисептических растворов (3% раствор перекиси водорода), соответствующих мазей и обязательной регулярной сменой повязки.
В качестве вспомогательной терапии назначается витаминотерапия, метилурацил, пробиотики.
Эффективным средством для лечения синегнойной инфекции является использование гипериммунной антисинегнойной донорской плазмы, а также применение противосинегнойного гамма-глобулина. Указанные препараты назначаются при вялом и затянутом течении недуга.
При развитии признаков обезвоживания назначается питье глюкозо-солевых растворов малыми порциями через короткие промежутки времени. Одним из эффективных препаратов в борьбе с признаками обезвоживания является Регидрон Био.
При развитии крайних степеней обезвоживания назначается внутривенное капельное введение физ-раствора. Помимо устранения признаков эксикоза капельное введение жидкости помогает устранить признаки интоксикации.
Для адсорбирования и дальнейшего выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта назначаются препараты-сорбенты (Полисорб МП, Лактофильтрум, Энтеросгель и другие).
С целью восстановления переваривающей способности пищеварительной системы назначаются ферменты (Энзистал, Фестал, Креон, Мезим и другие).
Профилактика синегнойной инфекции
Поскольку инфекции вызываемые синегнойной палочкой относятся к разряду внутрибольничных, то основная роль в профилактике развития синегнойной инфекции принадлежит медицинскому персоналу больниц и поликлиник. Стационары должны работать с четким соблюдением противоэпидемиологических мероприятий.
В связи с тем, что антибиотики при синегнойной инфекции часто проявляют недостаточную эффективность и требуется комбинировать препараты из нескольких групп антибактериальных средств, то для профилактики развития устойчивых штаммов синегнойной палочки имеет значение прекращение бесконтрольного использования лекарственных средств с антибактериальной активностью.
Забота о повышении иммунной защиты организма является очень важной мерой в профилактике возникновения синегнойной инфекции. Особенно следует уделять внимание закаливанию маленьких детей. С этой целью рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе, купание в природных водоемах, а также водные процедуры в домашних условиях с постепенным изменением температуры воды в сторону понижения. Питание ребенка должно быть разнообразным.
Поскольку входными воротами инфекции являются раневые поверхности, родителям следует уделять особое внимание правильной обработке пупочной ранки новорожденного ребенка.
Немаловажное значение имеет также соблюдение личной гигиены, мытье рук после грязной работы.
Разработана вакцина для профилактики развития инфекции синегнойной этиологии, которая применяется в хирургических стационарах.
Синегнойная инфекция — какой врач поможет ? При малейшем подозрении на развитие данного инфекционного заболевания следует незамедлительно обратиться к такому врачу как инфекционист.
Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) вызывает разнообразные гнойно-воспалительные процессы вплоть до генерализованных форм. Основная часть синегнойной инфекции имеет внутрибольничное происхождение. Она выделяется у каждого третьего госпитализированного пациента. Особые свойства бактерии и особенности ее взаимодействия с организмом человека создают объективные трудности в борьбе с инфекцией. Ситуацию осложняет растущая угроза развития антибиотикорезистентности.
Синегнойные палочки обладают большой адаптиционной способностью. Они способны размножаться в условиях полного отсутствия органических веществ, развиваются даже в дистиллированной воде, не теряют жизнеспособность в целом ряде дезинфицирующих растворов. Бактерии часто инфицируют послеожоговые раневые поверхности, рваные раны, порезы и др. Никогда не поражают здоровые ткани. Инфекция может развиться в мочевыводящих путях при введениях катетеров. Поражение глаз возникает при травмах и оперативных вмешательствах. Часто синегнойная инфекция регистрируется при воспалении среднего уха. Она поражает легкие и сердечные клапаны, мозговые оболочки и суставы, желудочно-кишечный тракт и ногти. При проникновении бактерий в кровяное русло развивается бактериальный сепсис.
Рис. 1. Синегнойные палочки. Фото с электронного микроскопа. Компьютерная окраска.
Как передается синегнойная палочка. Эпидемиология заболевания
К роду Pseudomonas относится около 140 подвидов бактерий. Микроорганизмы вызывают развитие опасной для жизни и трудноизлечимой псевдомонадной инфекции. Для своей жизнедеятельности бактерии используют почти все природные органические соединения.
Болезнь фиксируется круглогодично. Чаще болеют маленькие дети и лица пожилого возраста, регистрируется высокий уровень распространения инфекции в стационарах лечебных учреждений, в том числе отделениях для новорожденных.
Распространенность
Синегнойные палочки широко распространены в природе. Они обитают в почве, растениях и воде, в организмах животных, насекомых, человека и птиц.
Жидкая среда
Бактерии предпочитают места с повышенной влажностью — кондиционеры, раковины, респираторы, увлажнители, влагосборники. Они обнаруживаются в 90% пробах сточных вод, колонизируют поверхность кафельной отделки бассейнов, забиваются в швы, образуя защитную биопленку, на которую плохо воздействуют дезинфицирующие растворы. В воде при температуре 37 °С бактерии сохраняют жизнеспособность в течение года, выживают в растворах антисептиков, применяемых в медицинских учреждениях, в жидкости, предназначенной для хранения контактных линз.
Медицинские учреждения
Синегнойные палочки широко распространены в стационарных медицинских учреждениях. Они являются главными возбудителями внутрибольничной инфекции. Инфицированным становятся до 30% стационарных больных. Инфекция передается с пищей и водой, через раковины, санузлы, ручки кранов, руки медицинского персонала, общие полотенца, постельное белье, лекарственные растворы и мази, а также через медицинскую аппаратуру и инструменты.
Человек
Синегнойная палочка является условно-патогенным микроорганизмом. Она входит в состав нормальной микрофлоры человека. Ее можно обнаружить на кожных покровах ушных раковин (2%), подмышечных впадин и в паху, на слизистых оболочках носа (3%), глотки (7%) и желудочно-кишечного тракта (до 24%). Сдерживает развитие инфекции крепкая иммунная система.
Рис. 2. Синегнойная инфекция. Поражение ногтя (фото слева), наружного и среднего уха.
Источник, механизм и факторы передачи инфекции
Резервуаром и источником синегнойной инфекции является человек (больной или носитель) и животные. Не исключается, что источником Pseudomonas aeruginosa может быть окружающая среда.
Механизм передачи инфекции контактный, воздушно-капельный и пищевой. Наиболее опасными являются лица с поврежденными кожными покровами (открытые гнойные раны разного происхождения) и больные пневмонией.
К факторам передачи синегнойной инфекции в домашних условиях относятся инфицированные предметы обихода, крема, растворы, полотенца для лица и гениталий, помазки для бритья и др.
К факторам передачи синегнойной инфекции в медицинских учреждениях относятся инструменты, медицинская аппаратура, приборы, дезинфицирующие растворы, лечебные мази, глазные капли, предметы ухода за больными, руки медицинского и обслуживающего персонала.
Рис. 3. Поражение роговой оболочки глаза при синегнойной инфекции. Язва роговицы.
Группы риска
В группу риска по псевдомонадной инфекции входят лица с ослабленным иммунитетом — больные хроническими инфекционными заболеваниями, муковисцидозом, новорожденные, маленькие дети и люди престарелого возраста,
Высок риск развития синегнойной инфекции у больных с открытыми гнойными ранами (ожоги, порезы, рваные раны).
В группу риска входят больные с постоянными катетерами, находящиеся на ИВЛ и пр.
Рис. 4. Синегнойный панофтальмит.
Микробиология синегнойной палочки
Синегнойная палочка относится к семейству Pseudomonadaceae, роду Pseudomonas, к которому относятся многочисленные виды (более 20) возбудителей, три из которых патогенны для человека:
- Вид Pseudomonas aeruginosa вызывают разнообразные гнойно-воспалительные процессы.
- Вид Pseudomonas mallei — возбудители сапа.
- Вид Pseudomonas pseudomallei вызывают мелиоидоз.
Бактерии этого рода — грамотрицательные палочки, строгие аэробы, спор не образуют, не требовательны к питательным средам.
Pseudomonas aeruginosa открыта в 1862 году А. Люкке. Исследователь отметил характерное окрашивание перевязочного материала в сине-зеленый цвет. В 1872 году П. Жессар выделил чистую культуру возбудителя и изучил его свойства. В 1897 году была зарегистрирована первая вспышка внутрибольничной (госпитальной) инфекции, причиной которой оказались синегнойные палочки. В 1899 году С. Н. Серковский указал на возникновение бактериального заболевания у истощенных больных и детей — лиц с ослабленным иммунитетом. Сегодня синегнойная палочка является одним из основных возбудителей локальных и системных гнойно-воспалительных процессов, особенно в условиях стационаров.
Рис. 5. Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).
Строение синегнойной палочки
Бактерии палочковидные, прямые или слегка изогнуты, концы закруглены, имеют 1 или 2 полярных жгутика и пили (микроворсинки), 1 — 5 мкм в длину и 0,5 — 1,0 мкм в ширину, в нативных препаратах подвижны, спор не образуют, оболочка капсулоподобная.
Рис. 6. Грамотрицательные бактерии Pseudomonas aeruginosa в мазках чистых культур под микроскопом располагаются поодиночке, попарно или в виде коротких цепочек. Располагаясь в цитоплазме фагоцитов могут деформироваться.
Биологические свойства возбудителя
Образование слизи
Бактерии синтезируют внеклеточное крахмалоподобное вещество — слизь. Более вирулентные штаммы синтезируют повышенное ее количество. Слизь покрывает микробные клетки тонким слоем. Она придает колониям и бульонным культурам вязкость. На жидких средах слизь образует серовато-серебристую пленку. При старении культуры жидкая среда мутнеет, муть постепенно опускается сверху вниз, далее на дно выпадает слизистый осадок. Бактериальная слизь расценивается как фактор патогенности.
Запах
Синегнойные палочки синтезируют химическое вещество триметиламин, придающее культурам бактерий запах карамели, жасмина или винограда.
Образование пигмента
Синегнойные палочки синтезируют пигменты сине-зеленого, красного, черно-коричневого и желтого цветов.
- Большинство штаммов продуцируют водорастворимый феназидовый пигмент пиоцианин , окрашивающий отделяемое из ран, перевязочный материал и питательную среду в сине-зеленый цвет. Большое количество пигмента продуцируют более вирулентные штаммы. Пигментообразование является важным диагностическим признаком. Оно регистрируется у 70 — 80% клинических изолятов. Пиоцианин растворяется в хлороформе.
Рис. 7. Окрашивание питательной среды ферментом пиоцианин в сине-зеленый цвет.
- Многие штаммы продуцируют пигмент пиовердин (флюоресцеин) — пигмент желто-зеленого цвета, который флюоросцирует в лучах УФО с длиной волны 254 нм.
Рис. 8. Пигмент желто-зеленого цвета пиовердин (фото слева), флюоросцирует в лучах УФО (фото справа).
- В кислой среде бактерии продуцируют пигмент пиорубин , который окрашивает питательную среду в красный или бурый цвета.
Рис. 9. Пигмент пиорубин окрашивает питательную среду в красный или бурый цвет.
- Некоторые штаммы бактерий продуцируют пиомеланин (меланиновый пигмент), который окрашивает питательную среду в черный, коричнево-красный или коричнево-черный цвета.
Рис. 10. Пигмент пиомеланин окрашивает питательную среду в черный, коричнево-красный или коричнево-черный цвета.
- Пигмент L -оксифеназин дает желтую окраску.
Рис. 11. Пигмент L-оксифеназин окрашивает питательную среду в желтый цвет.
Химические свойства бактерий
Синегнойная палочка проявляет устойчивость к целому ряду химических соединений и внешних воздействий:
- Утилизирует фенолы, нитрофурановые соединения (растет в фурацилине), карболовую кислоту.
- Хлорная известь и хлорамин на нее не действуют.
- УФО на бактерии проявляет губительное действие только при воздействии в течение 3-х часов и более.
Синегнойные палочки обладают высокой протеолитической активностью.
- Благодаря наличию каталазы бактерии способствуют разложению пероксида водорода на молекулярный кислород и спирты,
- Синтезируют цитохромоксидазу, играющую большую роль в процессах синтеза АТФ, регулирует активность всей дыхательной цепи, играет ключевую роль в производстве энергии клеткой. Оксидазный тест является ведущим при идентификации условно-патогенных и патогенных бактерий.
- Бактерии свертывают сыворотку крови, гидролизуют казеин.
- Расщепляют белки и некоторые аминокислоты (валин и аланин), противостоят разрушению эластазами.
- Утилизируют гемоглобин (на питательных средах образуют зону гемолиза).
- Обладают низкой сахаролитической активностью (окисляют только глюкозу), что используется с целью идентификации бактерий. Утилизация глюкозы и L-аланина происходит с накоплением кислых продуктов. При этом тест-полоска не меняет окраску из-за нейтральной рН среды (диагностический тест).
Ввиду того, что протеолитическая активность Pseudomonas aeruginosa превалирует над сахаролитической, питательную среду для бактерий готовят с высокой концентрацией углеводов (до 2%) и низким содержанием пептона (не более 0,1%).
- Продуцируют аргининдигидролазу и нитратредуктазу. Не производят лизиндекарбоксилазу.
- Синтезируют триметиламин. Химическое вещество придает культурам Pseudomonas aeruginosa запах жасмина, карамели или винограда.
- Синтезируют ацетат, сукцинат и пируват.
- Не образуют индол.
- Слабо продуцируют сероводород.
Отличительной способностью синегнойной палочки является ограниченная потребность в питательных веществах. Она сохраняет жизнеспособность в условиях почти полного отсутствия источников питания.
Физические свойства бактерий
Резистентность Pseudomonas aeruginosa
- Длительное пребывание в окружающей среде и способность противостоять защитному повышению температуры тела больного объясняется способностью микроорганизма сохранять жизнеспособность при температуре среды обитания от 4 до 42 0 С. Оптимальной считается температура от 20 0 С до 42 0 С.
- Синегнойная палочка погибает при кипячении. При температуре 60 0 С погибает в течение 15 минут.
- Эковары Pseudomonas aeruginosa, широко распространенные в хирургических отделениях, приобретают высокую устойчивость к антибактериальным препаратам и таким антисептикам, как фурацилин и риванол.
- Бактерии устойчивы к УФО, 2 недели сохраняются в пыли, 8 недель в кусочках ожоговых корочек.
Чувствительность Pseudomonas aeruginosa
- Бактерии чувствительны к воздействии щавелевой, 10% борной и муравьиной кислотам, перманганату калия, 5% раствору хлорамина, 2% раствору карболовой кислоты (фенола). Для дезинфекции оборудования в медицинских учреждениях применяют 6% раствор перекиси водорода и моющее средство. Для остановки носовых кровотечений и обработки ран применяют 3% раствор перекиси водорода.
- Синегнойные палочки чувствительны к бактериофагам.
Рис. 12. Обильный рост синегнойных палочек выявление при температуре +20 град C — +40 град C. (см. пробирки с образованием пигмента сине-зеленого цвета).
Культуральные свойства бактерий
Синегнойные бактерии являются строгими аэробами (живут и развиваются только при наличия атмосферного кислорода). К питательным средам нетребовательны. Сохраняют жизнеспособность при полном отсутствии источников питания. Отмечается хороший рост микроорганизмов на нейтральных средах. В факторах роста не нуждаются. Оптимальной для роста является температура 37 0 С, но растут и при температуре 42 0 С. Время культивирования составляет 24 часа. При росте на кровяном агаре вокруг колоний образуется зона просветления (гемолиза).
Рис. 13. На 5% кровяном агаре вокруг колоний синегнойной палочки видна зона просветления – гемолиз.
Рост бактерий на жидких средах
При росте на жидких питательных средах на поверхности образуется серовато-серебристая пленка. По мере старения культур образуется муть, которая со временем опускается сверху вниз.
Рис. 14. В пробирке слева отчетливо виден сине-зеленый пигмент пиоцианин и серовато-серебристая пленка. В пробирке справа отмечается флюоресценция пигмента, а также отчетливо видна муть, опускающаяся сверху вниз.
Рост бактерий на плотных средах
Форма колоний
Синегнойные палочки при росте на плотных средах формируют небольшие колонии 2 — 5 мм в диаметре разных типов: S-тип (выпуклые колонии), R-тип (плоские колонии неправильной формы, складчатой поверхностью и волнистыми краями, напоминающие цветок маргаритка). Колонии гладкие, полупрозрачные, окрашиваются в разные цвета (чаще в сине-зеленый), имеют специфический запах карамели, жасмина или винограда.
Рис. 15. Колонии синегнойных палочек формы «маргаритки».
Рис. 16. Колонии Pseudomonas aeruginosa гладкие, полупрозрачные, сочные, слизистые.
Феномен радужного лизиса
Феномен радужного лизиса характерен для многих штаммов Pseudomonas aeruginosa. Он заключается в том, что на поверхности колоний бактерий появляется переливающаяся всеми цветами радуги в отраженном свете пленка. Данный феномен обусловлен спонтанным воздействием бактериофагов и характерен только для синегнойных палочек.
Рис. 17. Чистая культура синегнойных палочек на скошенных средах.
Окрашивание колоний и запах
Окрашивание колоний и появление специфического запаха происходит уже к концу первых суток роста.
Питательные среды
Селективной средой является питательный агар, содержащий цетилперидиниум-хлорид (ЦПХ-агар).
На мясопептонном агаре образуются крупные (3 — 5 мм в диаметре), округлой формы или плоские, слизистые колонии, часто с феноменом радужного лизиса, крепко спаянные с питательной средой.
На кровяном агаре вокруг колоний образуется зона просветления (гемолиза).
На среде Плоскирева (агар Плоскирева) через 24 часа вырастают колонии интенсивного желтого цвета, через 48 часов колонии приобретают коричневую окраску, они вязкие, трудно снимаются петлей.
Рис. 18. На фото селективная среда для культивирования бактерий — питательный агар, содержащий цетилперидиниум-хлорид (ЦПХ-агар).
Факторы патогенности Pseudomonas aeruginosa
Синегнойная палочка выделяет эндотоксины, оказывающие патогенное действие на организм больного, а также эндотоксины, выделяющиеся при гибели и распаде микроорганизмов. Вирулентность бактерий обеспечивается белками наружной мембраны клеточной стенки и пилями. К факторам инвазии относятся протеазы и нейрамидаза.
Экзотоксины бактерий
Экзотоксины это продукты жизнедеятельности микроорганизма, имеющие широкий биологический спектр активности. Основное значение у синегнойной палочки имеют следующие из них:
Экзотоксин А
Экзотоксин А представляет собой белок. Его молекулярная масса 66 — 72 тыс. Д.
Является самым токсичным из всех продуктов жизнедеятельности синегнойная палочки. Его выделяют 80 — 90% штаммов Pseudomonas aeruginosa. Токсин А угнетает иммуногенез, обладает инвазивными свойствами, под его воздействием развивается паралич внутриклеточного синтеза белков. Его действие проявляется общетоксическим эффектом. У больных развиваются некрозы, отеки, метаболический ацидоз, что осложняется развитием дыхательной недостаточности и коллапсом.
Токсин термолабилен (утрачивает свои свойства при повышенной температуре), расщепляется под воздействием собственных ферментов, панкреатической эластазы и проназы (протеолитический фермент бактерий стрептомицетов). На экзотоксин А в организме инфицированного человека вырабатываются антитела.
Экзотоксин S
Экзотоксин S выделяют до 90% штаммов возбудителей. В организме человека вызывает глубокие повреждения легочной ткани. Термостабилен (под воздействием повышенной температуры не разрушается). Антителами к экзотоксину А не нейтрализуется (высокоспецифичен).
Цитотоксин
Цитотоксин (кислый белок) формирует глубокие структурные и функциональные изменения в полиморфно-ядерных нейтрофилах, что приводит к их гибели и развитию нейтропении.
Гемолизины
Синегнойная палочка в результате своей жизнедеятельности образует термостабильный (фосфолипаза) и термолабильный (фосфолипаза С) гемолизины. Обе субстанции (мембранотоксины) вызывают солюбилизацию (коллоидное растворение) и гидролиз фосфолипидов с образованием фосфорилхолинов. Под воздействием гемолизинов разрушаются эритроциты, происходят некротические повреждения легочной и печеночной тканей.
Протеолитические ферменты
В результате своей жизнедеятельности Pseudomonas aeruginosa выделяет целый ряд протеолитических ферментов — активных соединений, расщепляющих белки. 75% всей протеолитической активности обусловливается ферментом протеазой II (эластаза). Фермент расщепляет казеин, эластин, фибрин, гемоглобин, иммуноглобулины, комплемент и другие белки. Протеаза III (щелочная протеаза) гидролизирует многие белки (в том числе 7-ИФН). Фермент коллагеназа расщепляет коллаген соединительных тканей. Она считается основным фактором вирулентности при синегнойном поражении наружной оболочки глаза (роговицы). Протеолитические ферменты расплавляют пораженные ткани, отвечают за общую и местную реакции при заболевании, способствуют глубокому проникновению бактерий, их питанию, обладают выраженной (от 5 g и выше) антилизоцимной активностью.
Эндотоксины бактерий
Эндотоксины высвобождаются при распаде бактериальной клетки. Среди эндотоксинов Pseudomonas aeruginosa выделяют:
Энтеротоксический фактор
Данный эндотоксин имеет белковую природу, термолабилен, чувствителен к действию трипсина. Взрослые здоровые люди к эндотоксину нечувствительны. У новорожденных вызывает энтерит с образованием гнойных налетов и даже язв. Регистрируются случаи развития перитонита.
Фактор проницаемости
Данный эндотоксин термолабилен, чувствителен к действию трипсина. Отвечает за адгезию бактерий на клетках тканей организма больного с последующим их повреждением. Фактор проницаемости вырабатывается синегнойными палочками с высокой степенью вирулентности.
Нейрамидаза
Нейрамидаза нарушает процессы обмена веществ в организме больного, содержащих нейраминовые кислоты. Это касается в первую очередь соединительнотканных элементов. Фермент усиливает в 2 — 3 раза действие других токсинов, вырабатываемых бактериями.
Лейкоцидин
Данный фермент выделяется при саморастворении бактерий (аутолизе) под воздействием собственных ферментов. Лизирует лейкоциты.
Другие токсичные субстанции
Адгезия
Прикрепление к клеткам пораженных тканей бактериями реализуется через рецепторы, включающие N-ацетилнейраминовые кислоты. Способствует прикреплению фимбрии (пили или микроворсинки). Синегнойные палочки обладают способностью прикрепляться к поверхности катетеров и эндотрахеальных трубок, длительно на них сохраняються и периодически проявлять свою инфекционную способность. Со временем колонии бактерий объединяются в одну сплошную биопленку, сверху покрытую полимером полисахаридной природы — гликокаликсом. Адгезия возрастает при нарушениях мукоцилиарного транспорта у больного, что часто регистрируется при целом ряде патологий.
От фагоцитоза и дезинфектантов бактериальные клетки защищает слизь капсулоподобной оболочки и секретируемые цитотоксины.
Рис. 19. Пили и жгутики — факторы патогенности бактерий.
Кооперативная чувствительность
Pseudomonas aeruginosa присущ «Quorum sensing» — синдром кооперативной чувствительности. При измени численности бактерий происходит модификация их основных физиологических функций — синтез экзотоксинов и образование биопленки. То есть синегнойные палочки способны принимать общие решения с целью приспособления к факторам внешней среды. Сообщества бактерий, таким образом, вырабатывают устойчивость к высоким дозам антибиотиком. Биопленка, покрывающая колонии микроорганизмов, затрудняет проникновение противомикробных средств в зоны поражения, что в значительной мере затрудняет лечение инфекционного заболевания.
Несмотря на то, что Pseudomonas aeruginosa обладает значительным числом факторов вирулентности, инфекция редко наблюдается у лиц с крепкой иммунной системой и неповрежденными анатомическими барьерами.
Рис. 20. Биопленка, покрывающая бактерии — один из факторов патогенности микроорганизмов.
Антигены бактерий
Различают соматический (О-Аг) и жгутиковый (Н-Аг) антигены.
- Роль О-антигенов выполняет клеточная стенка бактерий. Антиген представляет собой эндотоксин липополисахарид. Типо- и группоспецифичен. Серологическое типирование проводят именно по этому антигену. Бактерии по О-антигенам разделены на серовары. Доказано наличие около 20 серогрупп. Самое популярное
Синегнойная палочка (лат. Pseudomonas aeruginosa ) - вид грамотрицательных аэробных неспорообразующих бактерий. Pseudomonas aeruginosa подвижны и имеют форму прямых или изогнутых палочек длиной от 1 до 5 мкм и диаметром от 0,5 до 1,0 мкм.
Синегнойная палочка обитает в почве, воде, на растениях. Она очень устойчива к воздействию многих дезинфицирующих средств и может размножаться в их слабых растворах, а также в дистиллированной воде.
Синегнойная палочка иногда встречается на коже паховых и подмышечных областей, в наружном слуховом проходе, верхних дыхательных путях и толстой кишке здоровых людей.
Синегнойная палочка в систематике бактерий
Синегнойная палочка (вид Pseudomonas aeruginosa ) относится к группе Pseudomonas aeruginosa group, которая входит в род псевдомонады (Pseudomonas ) , семейство Pseudomonadaceae , порядок Pseudomonadales , класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria ), тип протеобактерии (Proteobacteria ), царство бактерии.Синегнойная палочка - возбудитель заболеваний человека
Синегнойная палочка вызывает до 15–20 % всех внутрибольничных инфекций. Она считается одним из основных возбудителей внутригоспитальных пневмоний, вызывает треть всех поражений мочеполовой системы у урологических больных и считается причиной 20–25% гнойных хирургических инфекций и первичных грамотрицательных бактериемий. Синегнойная палочка поражает, в основном людей с ослабленным иммунитетом с сопутствующими заболеваниями, пожилых и детей. Синегнойная палочка в медицинских учреждениях переносятся с зараженной пищей или водой, а также через санузлы, раковины, ручки кранов для воды, предметы, особенно влажные, общие полотенца, а также через руки медицинского персонала и обсемененный плохо продезинфицированные медицинские инструменты и оборудование, поэтому госпитализация существенно увеличивает риск колонизации пациентов синегнойной палочкой и развития у них внутрибольничных инфекций.
У взрослых и детей старшего возраста синегнойные инфекции желудочно-кишечного тракта характеризуются острым началом, рвотой съеденной пищей, болями в эпигастральной области или вокруг пупка и протекает как пищевое отравление с незначительно выраженными симптомами интоксикации. Температура тела нормальная или повышенная до 37–38° С. Стул кашицеобразный или жидкий до 4–8 раз в сутки, с небольшой примесью слизи и зелени. Состояние больных нормализуется на 2–3-й день заболевания. Могут развиться аппендицит , холецистит.
У детей раннего возраста чаще развиваются энтероколит и гастроэнтероколит. Болезнь начинается остро или постепенно и проявляется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела до 38–39° С, срыгиваниями или рвотой и частым жидким стулом до 5–6 раз в сутки (реже до 10–20). Испражнения зловонные, с большим количеством слизи, зелени, могут наблюдаться прожилки крови. В тяжелых случаях развивается кишечное кровотечение. При пальпации живота определяется урчание , вздутие и болезненность тонкой кишки. Признаки дистального колита отсутствуют. Ведущими симптомами являются выраженная интоксикация и постепенно прогрессирующее обезвоживание организма. Возможно вялотекущее, длительное течение с частыми обострениями. При этом обычно сохраняется температура тела не выше 38,5° С, симптомы интоксикации, вздутие живота и урчание при его пальпации, снижается масса тела больного. Выздоровление наступает через 2–4 недели.
Лечение вызванных синегнойной палочкой инфекций
Инфекции, вызванные синегнойной палочкой, плохо поддаются антибиотикотерапии, что обусловлено частым выделением полирезистентных штаммов. Наиболее эффективными антибиотиками при лечении синегнойной инфекции являются антипсевдомонадные цефалоспорины (цефтазидим, цефепим), карбапенемы (меропенем, имипенем); часто в лечении используются комбинации этих антибиотиков с фторхинолонами (ципрофлоксацин) или аминогликозидами (амикацин).Профилактика синегнойной инфекции сложна, так как синегнойная палочка устойчива к действию многих антисептиков и дезинфектантов. Синегнойная палочка может долго существовать в растворах фурацилина, используемого для промывания ран и для хранения катетеров и хирургического инструмента. Синегнойная палочка может вырабатывать вещества, способные нейтрализовать некоторые средства дезинфекции. В то же время она чувствительна к высушиванию, действию хлорсодержащих дезинфицирующих препаратов, быстро погибает под действием высокой температуры и давления.
Антибиотики, активные и неактивные в отношении синегнойной палочки
Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении синегнойной палочки:Синегнойная инфекция – опасное и агрессивное заболевание, часто встречающееся среди населения. Возбудителем является синегнойная палочка, которую считают виновником 20% всех клинических случаев внутрибольничной инфекции. В 30% случаев микроорганизм виновен в развитии патологии мочевыделительной системы, 28% приходится на гнойные хирургические процессы. Около 10% заболеваний ЛОР-органов связаны с этим агрессивным возбудителем. Симптомы и лечение синегнойной палочки рассмотрены далее.
О бактерии
Возбудитель является условно-патогенным микроорганизмом, который относится к роду Псевдомонад. Эта бактерия имеет форму палочки с округлыми концами, может двигаться. Для нее не характерно наличие плотной капсулы и образование спор. Микроорганизм размножается при наличии кислорода, высокого уровня влажности.
Синегнойная палочка устойчива к действию ряда дезинфицирующих, антисептических средств. Некоторые из них может использовать для размножения. Бактерия встречается в составе нормальной микрофлоры кожных покровов некоторых областей организма человека (дыхательные пути, кишечный тракт, подмышечные, паховые зоны, область вокруг ушной раковины, слуховой проход), однако, под влиянием неблагоприятных факторов она может активировать свой рост и размножение, вызывая развитие болезни.
Синегнойная палочка патогенна из-за следующих моментов:
- она подвижна благодаря наличию жгутиков;
- бактерия способна вырабатывать ряд токсинов, которые поражают клетки крови, печени, запускают развитие интоксикации, уничтожают лейкоциты в зоне инфекции;
- бактерия устойчива к некоторым антибиотикам из-за того, что она способна образовывать гликокаликс (капсула, напоминающая скопление слизи), а это затрудняет процесс лечения многих больных;
- палочка способна вырабатывать вещества, которые уничтожают другие бактерии в месте совместного «проживания»;
- микробная клетка «прилипает» к поверхностям, способна «жить» на медицинской аппаратуре;
- бактерия синтезирует специфическую субстанцию, разрушающую сурфактант (вещество, которое выстилает альвеолы, предотвращает их спадание, способствует нормальному процессу дыхания);
- палочка вырабатывает энзимы, расщепляющие белковые вещества (благодаря этому бактерия вызывает некроз тканей в месте своего скопления).
Эпидемиология
Синегнойная инфекция передается от больного человека, животного или бактерионосителя. Большую опасность несут пациенты с пневмонией и наличием ран с гнойным отделяемым. Пути инфицирования:
- контактный – заражение может происходить через предметы быта, медицинский инструментарий;
- воздушно-капельный – синегнойная инфекция передается при разговоре, кашле;
- пищевой путь – инфицирование через зараженные продукты, воду.
В группу риска входят стационары, занимающиеся ожоговыми больными, хирургические отделения, стационары акушерства и педиатрии. Для таких учреждений характерны вспышки синегнойной инфекции. К группе риска относятся больные с иммунодефицитом, пациенты, имеющие системные болезни, пожилые люди, дети, особенно недоношенные.
Стадии патологии
Синегнойная инфекция (в горле, ухе, носу) проходит следующие стадии развития:
- Прикрепление бактериальных клеток к мягким тканям или слизистым оболочкам, рост и размножение палочки.
- Распространение патологии в глубокие ткани.
- Попадание возбудителя в кровеносное русло, «миграция» палочек в другие органы и ткани.
Клиническая картина
Проявления патологии зависят от того, какая часть организма подверглась первичному инфицированию.
Заражение уха
Синегнойная палочка в ухе проявляется гнойным воспалением его наружного отдела. Пациент жалуется на сильную болезненность, наличие гнойно-кровянистых выделений, зуд, ощущение дискомфорта. При осмотре специалист определяет наличие отечности, гиперемии, отделяемого различного характера. Возникновению заболевания способствует повышенный уровень влажности и воспаление кожных покровов. Поражение средней части уха и сосцевидного отростка встречается реже.
Известны случаи проникновения синегнойной палочки через кожные покровы в места соединения хрящевых и костных элементов. Это вызывает развитие медленно прогрессирующей патологии, именуемой некротическим отитом. Как правило, такое состояние возникает у больных сахарным диабетом, пожилых людей и тяжелобольных новорожденных.
Некротический отит проявляется следующим образом:
- сильным болевым синдромом;
- наличием гнойного отделяемого, имеющего зловонный запах;
- поражением лицевого и других черепных нервов;
- развитием тугоухости;
- интоксикацией организма, высокой температурой;
- перфорацией барабанной перепонки (не всегда).
Поражение горла
Наличие псевдомонады в горле приводит к развитию следующих симптомов:
- значительная болезненность в горле, усиливающаяся при глотании;
- гипертермия;
- покраснение, отечность гланд;
- сухой кашель;
- наличие першение, дискомфорта;
- резкая слабость, утомляемость, недомогание.
Инфекция носа
Заражение приводит к развитию бактериального ринита. Синегнойная инфекция проявляется наличием гнойного насморка, который возникает после слизистых выделений из носа. Пациента беспокоит постоянная заложенность и вытекание густой слизи, имеющей желтый или зеленый оттенок и вязкую консистенцию.
Отделяемое обычно плохо отходит. Для его оттока необходимо использовать разжижающие растворы. Дыхание носом затруднено, наблюдается значительная отечность слизистой оболочки. Может исходить зловонный запах, образование гнойных корок в носовой полости. Больной жалуется на головную боль, слабость, гипертермию, бессонницу, недомогание.
Ринит может переходить в воспалительный процесс околоносовых пазух. В этом случае присоединяется пульсирующая боль в голове, ощущение давления в глазах, распирание в области синусов.
Патология иных органов и систем
Наблюдается поражение отдельных органов или развиваются комбинированные патологии. Наличие синегнойной палочки в кишечнике проявляется воспалительными изменениями различной степени: от легкого серозного воспаления до развития язвенно-некротических изменений с перфорацией стенки кишечника, возникновением кровотечения или воспаления брюшины.
Для детей младшего возраста характерно инфицирования не только толстого отдела кишечника, но и тонкого. Может вовлекаться в процесс желудок. Пациент жалуется на гипертермию, резкую слабость, приступы рвоты, диарею со слизью, примесью зеленых вкраплений, прожилок крови в кале. Ребенок теряет массу тела. Такая инфекция может длиться до месяца.
Синегнойная палочка может затрагивать нервную систему, что проявляется воспалением оболочек мозга в виде менингита или менингоэнцефалита. Заболевание протекает очень тяжело, в большинстве случаев имеет неблагоприятный исход.
Наличие синегнойной инфекции на кожных покровах проявляется фолликулитом. На коже образуются болезненные красные прыщики, имеющие гнойную верхушку. Они сопровождаются зудом, ощущением дискомфорта.
Наличие синегнойной палочки на ногтях проявляется изменением структуры и оттенка ногтевой пластины. Ноготь становится ломким, крошится, меняет свою форму. Может появляться ощущение подергивания, боль отсутствует.
Поражение мочевыводящей системы проявляется в виде воспалительных процессов уретры, почечных лоханок, мочевого пузыря. Такие заболевания имеют затяжной хронический характер, сопровождаются обострениями и ремиссией. Болезнь может длиться годами, обостряясь под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов.
Инфекция затрагивает и область офтальмологии, вызывая появление конъюнктивита, воспаления роговицы, глазного яблока. Пациенты жалуются на болезненные ощущения, дискомфорт, снижение остроты зрения, наличие гнойного отделяемого из глаз.
Диагностика
Для подтверждения наличия инфекции используется лабораторная диагностика:
- Бактериологический посев для определения возбудителя. Повторный анализ проводится после курса лечения антибактериальными средствами.
- Проведение антибитикограммы с целью уточнения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.
- Серологическая диагностика – определение наличия антигенов и антител возбудителя.
- Общие анализы (кровь, моча, биохимия) – не являются специфическими методами, однако, они помогают лечащему врачу определить клиническую форму заболевания.
Особенности лечения
Лечить патологию берется врач-инфекционист. Терапия должна происходить в условиях стационара инфекционного отделения. Лечение синегнойной палочки – комплексный процесс, который включает использование этиотропной и симптоматической терапии, оперативного вмешательства, фитотерапии, гомеопатии.
Антибиотики
Терапия синегнойной палочки антибиотиками проводится исключительно после антибиотикограммы, поскольку бактерия достаточно устойчива к внешнему воздействию. Эффективными средствами считаются:
Часто комбинируют антибактериальные препараты из разных групп. Начинают терапию с введения в вену, далее переходят на инъекции в мышцу. Через 10 дней проводят контрольный бактериологический посев.
Бактериофаги
Применение бактериофагов – часть комплексной терапии инфекции. Это вирусы, направленные на борьбу с бактериальными клетками. Средство используется для внутреннего и наружного применения. Дозировка препарата и курс лечения подбирается квалифицированным специалистом индивидуально (может длиться около 2 недель).
Пробиотики и пребиотики
Средства, которые используются для восстановления нормальной микрофлоры. Препараты содержат бифидо- и лактобактерии. Эффективными средствами считаются Лактобактерин, Линекс, Аципол, Бифиформ.
Симптоматическое лечение
В зависимости от симптомов заболевания назначают:
- жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен);
- дезинтоксикационную терапию (Реополиглюкин, Неогемодез);
- ферменты (Креон, Фестал);
- сорбенты (Полисорб, Смекта).
С целью общеукрепляющей терапии используются витамины, микроэлементы, а также иммуностимуляторы (Пантокрин, экстракт женьшеня, элеутерококка).
Важно помнить, что лечение синегнойной инфекции – длительный и сложный процесс, требующий своевременной диагностики и определения тактики ведения пациента. Только в этом случае можно предотвратить переход болезни в хроническую форму и добиться скорейшего выздоровления.