Синусовая брадикардия с выраженной синусовой аритмией. Синусовая брадикардия сердца - что это такое, симптомы и лечение

04.03.2020

Синусовая брадикардия — замедление ритма сердца. Это распространенная сердечная патология, которая часто диагностируется у здоровых людей. Заболеванию подвержены около 20% населения, в том числе дети и беременные женщины. Синусовая брадикардия — разновидность аритмии, выражающаяся в уменьшении частоты сердечных сокращений, — в медицине квалифицируется как редкий пульс или медленное сердце.

Количество ударов сердца в минуту при брадикардии составляет менее 60, в то время как нормой считаются импульсы, кратные 60-80 ударам.

Контроль показателей пульса осуществляет синусовый узел (водитель ритма). Он автоматически проводит импульс по нервным волокнам к синотриальному (узел Киса-Фляка), а затем к атриовентрикулярному узлу (узел Ашоффа-Тавара), заставляя сердце биться.

Нарушение основным водителем биоритма передачи электросигнала приводит к развитию синусовой брадикардии.

Различают следующие виды редкого пульса:

брадикардия спортсменов;
нейрогенная (экстракардиальная) — диагностируется при неврозах, язвенных проявлениях, внутричерепной гипертензии, повреждении глазных яблок;
лекарственная — возникает в результате длительного приема медицинских препаратов;
органическая — связана с нарушением работы сердца;
токсическая — вызвана эндогенной и инфекционной интоксикацией организма;
идиопатическая — появляется по неизвестным причинам.

Брадикардия — реакция организма на нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы. Различают физиологическую (проявление на фоне полного здоровья (чаще у спортсменов) как следствие хорошо натренированной сердечной мышцы) и патологическую (проявление на фоне кардиологических заболеваний) формы болезни.

Замедление пульса, или физиологическая брадикардия, развивается под воздействием таких факторов, как:

возраст;
хорошее физическое развитие;
переохлаждение (гипотермия);
возбуждение рефлекторных зон (надавливание на глаза, массаж сонной артерии).

К причинам развития патологической брадикардии относят:

сердечно-сосудистые аномалии (ишемия, сердечная недостаточность, приобретенный или врожденный порок сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатия);
нарушение обменных процессов;
повышенное возбуждение вегетативной нервной системы;
интоксикация организма;
несоблюдение дозировки или правил приема лекарственных средств.

При острых формах брадикардии частота сокращений сердца снижается до критических показателей и представляет угрозу жизни. Синусовая брадикардия считается «тихим» недугом, так как физиологическая форма болезни чаще всего протекает бессимптомно.

Признаки редкого пульса (меньше 40 ударов) наблюдаются при патологическом течении и проявляются следующими симптомами:

ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость;
гипоксия, одышка;
гипотония/гипертония (колебания кровяного давления);
приступы холодного пота;
расстройство зрения;
нарушение внимания;
кратковременная потеря сознания, головокружение, судороги.

При проявлении признаков брадикардии показана обязательная консультация врача-кардиолога и полное медицинское обследование.

Чем опасна брадикардия сердца и как ее определить

Чем опасна брадикардия сердца, и каких видов она бывает, поговорим далее.

Различия в симптоматике проявлений брадикардии сердца подразделяют ее на следующие разновидности:

Абсолютная форма — состояние, диагностируемое без дополнительных клинических исследований. Постановка диагноза при этом может осуществляться на основании данных измерения пульса пациента.
Относительная форма патологии, возникновение которой связано с действием определенного фактора — заболевания, травмы. Известным случаем является развитие синусовой брадикардии у спортсменов.
Умеренная синусовая брадикардия, которая часто развивается у детей и проявляется вместе с дыхательной аритмией.
Экстракардиальная разновидность, причины брадикардии у взрослых такой формы — нарушение функций внутренних органов.
Токсическая форма, развивающаяся на фоне отравлений.
Лекарственная или рефлекторная брадикардия, возникающая из-за приема определенных препаратов.
Физиологическая форма, появляющаяся на фоне естественных причин (переохлаждение, сон) и не вызывающая особых подозрений.

Успешная терапия этого нарушения всецело зависит от выявления причины брадикардии у взрослых и устранения источников ее развития.

Для младенцев характерен высокий показатель числа сердечных сокращений. Так, в течение первого месяца жизни ребенка, он составляет около 140 ударов в минуту, а к году снижается до 100 ударов в минуту. Наблюдение у маленького пациента более низкого пульса является поводом для его обследования на развитие нарушения сердечного ритма.

Детская брадикардия подразделяется на две основные разновидности:

абсолютная форма, независящая от внешних факторов;
относительная разновидность, развивающаяся под действием определенных обстоятельств.

Распространенной причиной возникновения у детей патологии является наследственная предрасположенность. Так, при наличии нарушения у матери или отца, оно может быть диагностировано и у ребенка.

Если плод, находясь в утробе матери, испытывал гипоксию, существует высокая вероятность обнаружения у малыша в будущем брадикардии сердца. Развитие такого патологического состояния как ядерная желтуха может спровоцировать снижение числа сердечных сокращений. Заболевание сопровождается увеличением числа содержащегося в крови желчного пигмента билирубина, что со временем начинает угнетать работу сердца.

Симптоматика синусовой брадикардии у детей проявляется в следующих признаках:

ухудшение самочувствия;
слабость и сонливость;
быстрый упадок сил независимо от интенсивности нагрузок;
дискомфорт в области груди;
отдышка.

Маленькие пациенты не могут внятно описать свои ощущения, а потому родители должны внимательно следить за поведением своих детей. Необходимо обращать внимание на апатичность малыша, вялость, головокружение и невозможность сосредоточиться. Дети старшего возраста в дополнение к этим симптомам могут испытывать боль в груди. Стоит помнить, что перечисленные признаки не являются нормой.

Необходимо своевременно осуществлять обследование маленьких пациентов. Игнорирование в этом случае может привести к полному истончению стенок сердца и летальному исходу — вот чем опасна брадикардия сердца.

Обнаружение брадикардии у подростков не несет для их здоровья такой опасности как для детей младшего возраста. Развитие патологии в этот период чаще всего связано с активным ростом пациента и гормональным бумом, к которому сердце еще не успело приспособиться. По мере полового созревания, при достижении баланса между этими изменениями и механизмом их регулирования со стороны ЦНС, нарушение исчезает, не принося организму подростка существенного вреда.

Увеличение частоты сердечных сокращений является частым проявлением беременности. Но в отдельных случаях у пациенток наблюдается снижение этого показателя — брадикардия. Возникновение патологии у беременных может быть связано как с общими причинами, так и с регулярно увеличивающейся маткой. С ростом плода она расширяется, постепенно притесняя другие органы женщины. Сдавливая область брюшной полости, увеличивающаяся матка приводит к раздражению блуждающего нерва, что является одной из причин снижения показателей пульса.

Чаще всего нарушение не несет риска для нормального состояния пациентки и плода, а потому не требует особенной терапии. Но в отдельных случаях сбой сердечного ритма может стать источником общего недомогания, головокружения пациентки. Для устранения этих симптомов и улучшения самочувствия беременной рекомендовано употребление зеленого чая и горького шоколада в небольших количествах.

Любая женщина беспокоится о состоянии своего ребенка, а потому длительное наблюдение у пациентки брадикардии или тяжелое перенесение ее симптомов является поводом для дополнительного обследования состояния плода. С этой целью врач назначает пациентке детальное доплеровское исследование плода.

Следует помнить, что сам плод не может аналогично матери страдать от низкого числа сердечных сокращений. Находясь в ее утробе, он может испытывать лишь кислородное голодание (гипоксия). В случае обнаружения этой патологии врач назначает пациентке специальную терапию, способствующую восстановлению питания плода кислородом.

Выявление гипоксии в последнем триместре беременности влечет за собой проведение кесарева сечения. Это отклонение относится к патологическим состояниям, которые пациент может диагностировать самостоятельно. Так, с помощью секундомера можно сосчитать количество сердечных сокращений. Наблюдение стабильно низкого относительно нормы показателя свидетельствует о наличии нарушения.

Диагностирование других форм патологии включает проведение следующих процедур:

снятие ЭКГ , так как брадикардия на ЭКГ четко видна, и это один из самых точных методов определения синусовой брадикардии;
анализ суточной электрокардиограммы для уточнения диагноза;
проведение клинических исследований — общий и биохимический анализ крови, гормональная диагностика, УЗИ сердца .

Лечение брадикардии разными способами

Лечение брадикардии, которая по данным ВОЗ считается как отдельное заболевание, если показатели ЧСС составляют от пределов 55 до 45 ударов в минуту, должно проводится под наблюдением врача.

Обычно, болезнь не заметна для пациентов и проходит незаметно или может проявляться незначительными вегетативными расстройствами.

Терапевтическая картина будет такая: постоянная утомляемость, головокружение, одышка, шум в ушах.

Если начинает проявляться клиника, то врачи назначают целенаправленную лекарственную терапию:

«Атропин» — через три часа внутривенно по 2 мг или подкожно по 0,5 — 1,0 мг.
«Изопротеренол» — внутривенно капельно до 4 мг.
«Алупент» — внутривенно капельно (10,0 + 500,0 физиологического раствора).
Экстракты элеутерококка или женьшеня.
Препараты красавки.

Если брадикардия протекает в более тяжелой форме, то лечение должно проводиться в условиях стационара, где приводят показатели гемодинамики в норму или приближенной к ней. Подбирается лечебная доза индивидуально для каждого пациента, так как это зависит от ряда причин: сопутствующих заболеваний, непереносимости некоторых лекарственных средств. Чаще всего бывает так, что проявления синусовой брадикардии являются результатом другого заболевания. Тогда делают упор на лечение первичного заболевания.

Если СБ возникает при заболеваниях инфекционного характера, то первоначально следует снять интоксикацию, постоянно следить за общим состоянием пациента и контролировать анализы крови (показатели). Это необходимо, чтобы избежать осложнений, которые могут отяготить картину заболевания в разы.
Если произошло отравление никотином или свинцом, то срочно необходимо быстро вывести химические ядовитые вещества.
При заболеваниях щитовидной железы проводят заместительную терапию левотироксином.
При таком заболевании как гиперкалиемия, назначают мочегонные средства, выводящие из организма избыток микроэлемента.
Если наблюдается или замечено стойкое повышенное внутричерепное давление, то следует начать с осторожностью лечение основного заболевания.
Иногда СБ является побочным явлением приема лекарственных средств, которые уряжают сердечный ритм (бета-адреноблокаторов — атенолола, метопролола). Можно выйти из положения, уменьшив дозу лекарственного средства.

Хирургическое лечение брадикардии проводится в одном случае — если причина в результате изменений в самом миокарде. Тогда проводится имплантация кардиостимулятора. Хирургически это делается так: прибор вводят п/к, он помогает регулировать сердечный ритм, обеспечивая нормальную частоту сердечных сокращений. Использование народной медицины для лечения синусовой брадикардии дополняет назначенное комплексное лечение.

К народной медицине прибегают не как к основному методу, а как дополнение к назначенному лекарственному лечению. Это значительно усилит лекарственное воздействие и сведет к минимуму осложнения. Доказано, что еще соблюдение нескольких правил поможет излечить или хотя бы уменьшить брадикардию до комфортного состояния пациента для дальнейшего существования.

Ежедневное присутствие в рационе и в еде грецких орехов, которые употребляются на завтрак.
Болтушка, состоящая из меда, лимона и чеснока. Чтобы правильно ее приготовить, необходимо помыть лимоны и обдать их кипятком. Выжать сок. Очищаем примерно 10 штук средних головок чеснока, и измельчить их до состояния кашицы. Смешиваем чесночную кашицу с лимонным соком до однородной массы. Добавляем до 1 литра меда и в закрытом виде помещаем в холодильник дней на 10. Потом эту смесь принимать до еды за 30 минут по 4 ч.л.
Отвар тысячелистника. Чтобы приготовить, понадобится 50 г сухой травы, которая заливается 0.5 л теплой воды. Это все доводим на огне до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Отвар процеживаем через сито или марлю и употребляем по 1 ст.л. 3 раза в день.

Терапевтически лечение синусовой брадикардии происходит длительно, и использовать средства народной медицины можно бесконечно. К тому, что мы имеем для лечения этого каверзного заболевания необходимо еще придерживаться несколько пунктов.

Они реально помогут содержать мышцу сердца в работе и предотвратить осложнения:

Соблюдать диету с ограничением жира.
Употреблять в пищу продукты, имеющие низкий уровень калорийности.
Стабильные физические занятия.
Исключение табакокурения.
Ограничение употребления всех видов алкогольных напитков.

Следует заметить, что приступ брадикардии может серьезно угрожать жизни человека, так как все может произойти очень быстро. Сначала при появлении клинических признаков брадикардии, необходимо проверить пульс в лучезапястной ямке.

И потом, в зависимости от ЧСС и общем состоянии пациента, начать то или иное оказание неотложной помощи.

При полной потере сознания необходимо придать пациенту горизонтальное положение, уложить пациента на ровную поверхность. Вызвать неотложную помощь самому или через вторых, третьих лиц.

Но до приезда профессиональных медиков необходимо оказать доврачебную помощь: проверить и измерить пульс на лучевой артерии. При его отсутствии необходимо начать искусственное дыхание (ИВЛ), которую можно проверить одним способом.

Грудная клетка начинает подниматься и опускаться над уровнем тела в момент активного вдувания воздуха или при пассивном выдохе. Если этого не происходит, то здесь может быть только одно: закрытие или закупорка дыхательных путей (посторонние предметы, рвотные массы во рту, положение языка).

Алгоритм вдохов до 15 раз в минуту, если помощь оказывает один человек. Если эти мероприятия не позволяют прощупать пульс, то приступаем к непрямому массажу сердца. Не стоит этого бояться, так как спасение жизни намного важнее страха. Это механически сдавливающие движения на область сердца между грудиной и позвоночником ладонной поверхностью кисти.

При сдавливании происходит выброс крови из правого желудочка в легочную артерию, а из левого — в большой круг кровообращения. От этого начинается самостоятельное сокращение мышцы сердца. Согласно медицинской статистике реанимационные мероприятия, начатые во время и в самые ранние сроки (первые 2-3 минуты) после полного прекращения дыхания и сердцебиения, спасают жизнь.

Диагноз синусовая брадикардия: осложнения и последствия

Диагноз синусовая брадикардия ставят при заболевании сердца, когда происходит изменение сердечного ритма и числа сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. При синусовой брадикардии опасным считается наличие еще и других заболеваний сердца. При значительном уменьшении числа сердечных сокращений возрастает вероятность неблагоприятного прогноза течения заболевания, повышается риск остановки сердца.

При своевременном обнаружении заболевания и принятии соответствующих мер по его лечению возможен удовлетворительный прогноз.

Синусовая брадикардия может поспособствовать возникновению таких заболеваний, как:

Остановка сердца.
Сердечная недостаточность и инфаркт.
Ишемия сердца и сосудов.
Травмы в результате резкого потери сознания.

Поскольку данное заболевание влечет за собой другие заболевания сердца, необходимо применять профилактические меры, проходить обследование, тем более, если имеются любые другие заболевания и своевременно их лечить.

Для того чтобы никогда не услышать диагноз синусовая брадикардия, нужно придерживаться здорового образа жизни, отказаться или максимально сократить употребление алкоголя и никотина, правильно и сбалансировано питаться, больше отдыхать, заниматься умеренными физическими нагрузками и не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Многие подростки интересуются, берут ли в армию с брадикардией сердца? Так вот, диагноз «брадикардия» в списке болезней, по которому призывник считается негодным, отсутствует. Таким образом, призывник проходит полное обследование сердечно-сосудистой системы и если выявляются заболевания AV-блокада либо слабость синусового узла, которые указаны в списке болезней негодным к службе, в этом случае решается вопрос о негодности призывника. Получается, что при наличии только синусовой брадикардии в армию берут.

Из этой статьи вы узнаете: что такое синусовая брадикардия, ее виды. Причины, симптомы, как лечить.

Дата публикации статьи: 10.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Синусовая брадикардия – это замедление ритма сердца в виде уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в одну минуту. Это состояние может быть физиологическим (вариант нормы, особенность организма) и патологическим (свидетельствует о нарушениях в организме). В 90–95% случаев патологический тип синусовой брадикардии – проявление различных болезней. Поэтому ее нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание или диагноз, а лишь как симптом или синдром.

Если сердце сокращается в диапазоне от 50 до 60 раз в минуту, в 90–92% случаев у людей это либо вообще никак не проявляется, либо сопровождается общей слабостью и недомоганием. Выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин) вызывает нарушение кровообращения, в первую очередь, в головном мозге, в результате чего человек не может выполнять привычную работу, заниматься спортом или даже ходить. Частота сокращений сердца менее 40 уд/мин может сигнализировать об угрожающей остановке сердца.

Синусовую брадикардию легко диагностировать при обычном осмотре (посчитать частоту пульса), а такой простой метод как ЭКГ полностью подтверждает ее наличие. Излечение возможно, но для этого обязательно нужно выяснить и устранить причину. Первично этой проблемой занимается врач-кардиолог или терапевт, а при необходимости другие специалисты (невропатолог, инфекционист, эндокринолог).

Суть и опасность синусовой брадикардии

Здоровое сердце сокращается самостоятельно без каких-либо стимулирующих влияний. Это возможно благодаря спонтанным возбуждающим импульсам, которые возникают в сердечно-нервных клетках. Самое большое их скопление называют синусовым узлом. Его импульсы ритмичные, сильные и проходят через все отделы сердца, производя регулярные однотипные сокращения миокарда. Поэтому здоровый сердечный ритм называют синусовым (его частота в минуту – 60–90 уд.)

При синусовой брадикардии синусовый узел генерирует мало импульсов, сердце сокращается реже чем должно – менее 60 раз в мин. Это приводит к замедлению кровообращения во всех органах и тканях, что сопровождается кислородным голоданием (гипоксией). Больше всего страдает головной мозг и сердечная мышца. Чем больше выражена брадикардия, тем тяжелее нарушения в организме. Угроза для жизни возникает при замедлении сердечных сокращений менее 40/мин, а цифры менее 30 уд/мин – сигнал предстоящей остановки сердца.

Два вида брадикардии

1. Брадикардия как вариант нормы

Если замедление сердечного ритма вызвано закономерной реакцией организма на влияние факторов окружающей среды, ее называют физиологической (вариант нормы). Это значит, что у таких людей преобладают тормозящие влияния нервной системы на сердце.

Физиологическая синусовая брадикардия сердца бывает:

у людей, занимающихся физкультурой, физической работой и профессиональных спортсменов;
во время сна;
при длительном (более суток) пребывании тела в горизонтальном положении;
в результате воздействия холода.

При регулярных физических нагрузках, у спортсменов развивается физиологическая синусовая брадикардия

Главные критерий того, что уменьшение частоты сердечных сокращений является вариантом нормы:

отсутствие жалоб;
пульс не менее 50 уд/мин;
ритмичность сердцебиения (через одинаковые промежутки времени).

2. Брадикардия как симптом болезней

Брадикардию считают патологической (аномальной, сигналом болезни), если замедление сердцебиения возникает:

без явных предпосылок (нет факторов, которые способны вызвать физиологическую брадикардию);
в виде внезапных приступов;
сопровождается нерегулярностью пульса (разная продолжительность временных промежутков между сокращениями);
сопровождается нарушением общего состояния или любыми другими жалобами.

Частые причины патологии – заболевания проявляющиеся брадикардией

Термин патологическая синусовая брадикардия значит, что она является лишь симптомом какой-то болезни, а не самостоятельным диагнозом. Наиболее частые причины ее появления:

нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая);
острые и хронические (миокардит, инфаркт, кардиомиопатия, );
заболевания головного мозга (черепномозговая травма, менингит и менингоэнцефалит, опухоли головного мозга);
систематическое злоупотребление алкоголем, табакокурением и наркотиками;
интоксикация организма (свинец, химикаты, вредности на производстве);
тяжелые инфекции (большие гнойники, абсцессы, сепсис, кишечные инфекции, пневмония и пр.);
опухоли шеи и грудной клетки;
передозировка медикаментов, замедляющих сердечные сокращения (например верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркам);
патология эндокринной системы (гипотиреоз – снижение гормональной активности щитовидной железы, гипокортицизм – надпочечниковая недостаточность);
печеночно-почечная недостаточность, обусловленная тяжелыми заболеваниями печени и почек.

Симптомы и проявления

Клиническая картина синусовой брадикардии может быть разной: от полного отсутствия симптомов, до критического ухудшения общего состояния. Проявления, которыми она сопровождается, описаны в таблице:

Симптомы и проявления	Частота сердечных сокращений в минуту
Симптомы и проявления	50–59	39–49	39–30 и менее
Жалобы – слабость, головокружение, одышка, головная боль, боль в груди	Отсутствуют или несильно выражены	Возникают всегда, выражены	Ярко выражены, больные вынуждены лежать
Общее состояние	Не нарушено	Недомогание, слабость	Тяжелое, критическое
Сознание	Не нарушено	Сонливость, заторможенность	Кома (отсутствие сознания)
Артериальное давление	Нормальное	Ниже нормы	Резко снижено или отсутствует
Пульс	Замедлен	Замедлен, ослаблен	Не определяется
Дыхание	Не изменено	Частое, одышка	Поверхностное или отсутствует

Основные симптомы синусовой брадикардии

Появление и течение синусовой брадикардии может быть внезапным, приступообразным (минуты, часы, дни), а также продолжительным, хроническим (недели, месяцы, годы). Второй вариант более благоприятный, так как организм успевает приспособиться к замедлению сердцебиения, особенно если оно умеренное (59–50 уд/мин). Внезапные быстро прогрессирующие приступы опасны, больше всего в тех случаях, когда брадикардии предшествует – это угроза остановки сердца.

Методы лечения

Вылечить синусовую брадикардию возможно. Лечение состоит из двух этапов:

Симптоматическая терапия – неотложная помощь по устранению выраженной брадикардии и ее последствий, угрожающих жизни.

Специальная терапия – мероприятия, направленные на лечение тех причинных заболеваний, которые проявляются замедлением сердечного ритма.

1. Неотложная помощь

Экстренное лечение брадикардии наиболее целесообразно при нарушении общего состояния больного на фоне снижения сердцебиений менее 50 уд/мин:

Уложить больного на спину, обеспечить условия для хорошего доступа свежего воздуха (открыть форточку, снять или расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку и шею).
Оценить наличие сознания, дыхания, пульса на артериях шеи и сердцебиений. Только при их отсутствии показаны реанимационные мероприятия – сердечный массаж и искусственное дыхание.
Прием медикаментозных препаратов (приведены в таблице).

Первая помощь при обнаружении симптомов сильной синусовой брадикардии

2. Специальное лечение

Навсегда устранить патологическую синусовую брадикардию, можно лишь путем лечения причинных болезней. В любом случае, сперва нужно обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Специалист решит объем необходимого обследования и консультаций других специалистов (это может быть невропатолог, эндокринолог, инфекционист и др.). Только после этого назначается оптимальное лечение.

Если на фоне проводимых специализированных или неотложных мероприятий восстановить нормальный сердечный ритм не удается, больным устанавливают под кожу кардиостимулятор – прибор, издающий электрические импульсы, и являющийся искусственным водителем ритма сердца.

Кардиостимулятор

Прогноз

По статистике полное излечение от синусовой брадикардии наступает в 95–97%:

У 90–95% больных эффективна специфическая медикаментозная терапия. Ее продолжительность зависит от причинного заболевания: от однократного введения препаратов при впервые возникшем приступе, до продолжительного лечения на протяжении нескольких месяцев или лет при хронических заболеваниях.
У 5–10% пациентов требуется . Эта процедура эффективна во всех случаях, независимо от причин брадикардии. Ритм восстанавливается сразу после его установки.

Если не заниматься лечением причинного заболевания, вылечить брадикардию невозможно.

Нарушение сердечного ритма может выражаться в виде синусовой брадикардии. Что это такое мы постараемся доступно объяснить, поскольку патология может встречаться у взрослых, детей и даже младенцев. В зависимости от выраженности клиники приносит больший или меньший дискомфорт больному. При правильном подборе медикаментов синусовая брадикардия довольно успешно поддается лечению.

В норме сердце управляется водителем ритма, называемым синусовым узлом, который состоит из клеток-миоцитов первого порядка и генерирует импульс для поэтапного сокращения всех отделов сердца. Местонахождение синусового узла - правое предсердие, а точнее - устье двух полых вен, нижней и верхней. Отсюда подается сигнал в левое предсердие, а после - в атриовентрикулярный узел. Далее по пучку Гиса и волокнам Пуркинье сигнал распространяется по миокарду желудочков.

При синусовой брадикардии даже после физической нагрузки не отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, что объясняется наличием факторов воздействия на синусовый узел.

Замедление генерации электрического импульса нередко связано с различными факторами, при которых возникает синусовая брадикардия. Опасно ли это заболевание настолько, чтобы проводилось соответствующее лечение? Подобный вопрос особенно часто интересует молодых людей, которым нужно проходить службу в армии. В некоторых случаях заболевание может выражаться слабо, либо вовсе протекать бессимптомно. Несмотря на это нужно проводить соответствующую терапию, чтобы не ухудшилось самочувствие из-за недостатка поступления кислорода в организм.

Видео: брадикардия народные средства лечения

Описание синусовой брадикардии

Главный водитель ритма состоит из нервных клеток, которые запускают работу всего органа. С помощью пейсмекеров первого порядка создаются спонтанные импульсы, приводящие весь миокард к сокращению. При правильной работе сердца выполняются ритмичные удары, которые не способствуют возникновению ощутимого дискомфорта.

При синусовой брадикардии снижается частота генерируемых импульсов, в результате чего уменьшается скорость циркуляции крови. К органам и тканям начинает в меньшем количестве поступать кислород и питательные вещества. Особенно чувствительны к подобным изменениям миокард и головной мозг.

Гипоксия - патологическое состояние, представляющее собой кислородное голодание. Развивается при различных расстройствах дыхательной и сердечно-сосудистой системы, в том числе при синусовой брадикардии.

Степень выраженности нарушения ритма, а значит гипоксии, непосредственно влияет на самочувствие больного. Чем сильнее кислородное голодание, тем ярче клинические признаки. Уменьшение активности синусового узла нередко связано с повышением уровня воздействия парасимпатического, так называемого вагусного, нерва. Подобное расстройство зачастую определяется при различных патологиях нервной системы и заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.

Сердечный ритм при синусовой брадикардии изменяется таким образом, что количество сокращений сердца опускается до 50 ударов в минуту и ниже. Норма ЧСС - от 60 до 90 ударов в минуту у взрослого человека. При брадикардии наблюдается снижение автоматии водителя ритма. В ряде случаев низкий пульс считается вариантом нормы.

Спортсмен Мигель Индурайн, занимающийся велогонкой, в спокойном состоянии имел пульс 28 ударов в минуту, тогда как в среднем нормальный пульс составляет 75 ударов.

Слабость пульса в этом случае объясняется высокой степенью тренированности сердечной мышцы. Сердцу спортсмена было достаточно биться в два раза реже, чтобы перекачать нужный объем крови, требуемый для полноценной работы всех органов и систем организма.

Обычные люди отмечает у себя, как правило, не только не частое сердцебиение, но и ряд других симптомов: утомляемость, слабость, головокружение. Все это указывает на наличие патологической брадикардии, которая требует к себе пристального внимания. Поэтому по клинической картине брадикардия описывается как физиологическая и патологическая.

Классификация брадикардии:

Тип	Дисфункция синусового узла, СССУ, АВ блокада 2-3 ступени, экстрасистолия (блокированная, бигимения), предсердная тахикардия (блокированная)
Течение	Интермиттирующая, персистирующая.
Причина	Внутренняя (первичная), внешняя (вторичная)
Симптомы	Бессимптомная, симптомная (сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, стенокардия, обморок, транзитная ишемическая атака)

Течение заболевания может проходить в двух видах.

персистирующем, то есть протекающем в хронической форме;
интермиттирующем - выраженность патологического процесса то затихает, то снова нарастает с новой силой.

Симптомы синусовой брадикардии

Основной признак брадикардии - замедленное сердцебиение. У взрослых оно может составлять менее 40 ударов в минуту, у детей - 75 ударов в минуту, у младенцев - 100 ударов и ниже.

Физиологическая брадикардия не вызывает беспокойства. Ее начало и конец может проходит для человека незаметно, что указывает на безсимптомность процесса. При патологическом развитии заболевания больные акцентируют внимание на следующих признаках:

“замирание” сердца, которое одновременно вызывает страх и беспокойство за свою жизнь;
частая утомляемость и сниженная работоспособность;
пониженное артериальное давление;
потеря сознания и обмороки;
боли в сердце, одышка.

Клиническая картина различается по тяжести проявлений, для чего оценивается частота сердечных сокращений:

Легкая степень брадикардии - ЧСС у взрослых составляет 60-50 уд/мин.
Умеренная брадикардия - пульс находится в пределах 50-40 уд/мин.
Выраженная брадикардия - частота сердечных сокращений определяется ниже 40 уд/мин.

При потере больным сознания следует безотлагательно обратиться в скорую помощь, поскольку из-за высокого риска прекращения сердечной деятельности возможен летальный исход.

Основные формы синусовой брадикардии:

Синдром слабости синусового узла - проявляется вышеприведенными симптомами, при этом обмороки возникают чаще всего именно при СССУ. В тяжелых случаях патология осложняется одышкой и стенокардией.
Синоатриальная блокада, которая проявляется синусовой брадикардией.Для этой патологии характерны пароксизмальные обмороки.
Синдром брадикардии-тахикардии -более свойственен для органических поражений сердца, характеризующихся сменой учащенного сердцебиения замедлением ритма. Подобные приступы возникают внезапно, поэтому довольно сложно их диагностировать.
Остановка синусового узла - клинически неблагоприятное состояние, поскольку способно спровоцировать развитие внезапной остановки сердца.

При появлении отеков на ногах или выраженной одышки следует немедленно обращаться к врачу, поскольку это первые признаки сердечной недостаточности.

При синоаурикулярной блокаде наблюдается острая брадикардия, которая проявляется . Возникают полуобморочные состояния, становятся выражены атаки стенокардии. Чем опасна подобная синусовая брадикардия? В первую очередь риском травматизации, поскольку на дороге может возникнуть авария, также человек может упасть и покалечиться. Из-за плохого кровообращения возникает гипоксия головного мозга, а в дальнейшем - нарушение работы дыхательной системы и судорожные состояния. Подобный симптомокомплекс известен как синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Атриовентрикулярная блокада вызывает сильное замедление сокращения желудочков. На фоне этой патологии возникает выраженное беспокойство, без причины начинается головокружение. Это объясняется тем, что работа желудочков связана с движением крови по большому и малому кругу кровообращения. Замедление их работы негативно сказывается в первую очередь на функционировании головного мозга. Если пауза между сокращениями больше 15 секунд, тогда может развиться вышеописанный синдром МАС с судорогами и дыхательной недостаточностью, или же возникает полная потеря сознания.

Отличить физиологическую брадикардию от патологической помогает атропиновая проба. В первом случае введение атропина восстанавливает нормальную работу сердца, а во втором не дает результата.

Причины появления синусовой брадикардии

Все факторы, влияющие на развитие патологии, можно разделить на две большие группы: внутренние и внешние. В некоторых случаях наблюдается совместное влияние причин из одной и другой группы. Правильное их определение позволяет точно установить диагноз и в дальнейшем назначить эффективное лечение.

Внутренние причины развития синусовой брадикардии

В первую очередь следует отметить физиологическое старение организма . Происходит замедление многих процессов, в результате чего возникает возрастная дегенерация органов и систем, в том числе сердечной мышцы.

Кардиальные болезни стоят на втором месте в списке внешних факторов, провоцирующих развитие брадикардии. Речь идет о воспалительных заболеваниях миокарда, ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях. Некоторые инфильтративные патологии в виде амилоидоза, саркоидоза также вызывают замедление сердечного ритма.

Внутрисердечные причины:

дегенеративные нарушения синусового узла;
атеросклеротические изменения венечных артерий.

Развитие синусовой брадикардии нередко наблюдается при внесердечных заболеваниях. К ним относятся патологии различных органов и систем организма.

Внешние факторы появления синусовой брадикардии

К ним относятся:

расстройства деятельности нервной системы (инсульт, травмы и инфекционные поражения ЦНС) и периферической системы (невриты и невралгии, опухолевые процессы);
неправильное использование медикаментов, вследствие чего развиваются токсические и отравляющие состояния;
злоупотребление алкогольными напитками;
нарушение гормонального баланса (гипотиреоз, альдостеронизм);
физиологические факторы воздействия, связанные с голоданием, старением организма, пониженной температурой тела;
наследственная предрасположенность.

Связь болезни нередко находится с разноплановыми электролитными нарушениями . При повышенной концентрации в крови кальция и калия, также как при недостатке последнего элемента, может нарушаться ритм сердца в сторону замедления.

Метаболическая патология , связанная со щитовидной железой или желчным пузырем, также негативно отражается на работоспособности сердечной мышцы. В первую очередь сказываются такие заболевания, как холестаз (застой желчи) и гипотиреоз (недостаточная работа щитовидки).

Болезни нервной системы могут осложняться синусовой брадикардией, которая часто становится одним из первых признаков опухоли мозга. Невротические состояния и повышение внутричерепного давления напрямую воздействуют на ритм сердца, так же как и распространенная в молодом возрасте вегето-сосудистая дистония.

В некоторых случаях причин может быть не одна, а несколько, тогда симптоматика становится нечеткой, а течение - затяжным. Но иногда не удается точно установить фактор воздействия, тогда говорят об идиопатическом проявлении нарушения ритма.

Виды синусовой брадикардии

Было отмечено, что на основе клинической картины принято выделять две главные формы синусовой брадикардии. Первая - физиологическая и вторая - патологическая.

Физиологический вид синусовой брадикардии

Это бессимптомно протекающая форма патологии, которая не снижает трудоспособность человека. Пульс может составлять 40-50 ударов в минуту. В ночное время чаще проявляется, поскольку в это время суток преобладает парасимпатическая система. Отмечается замедление пульса, дыхание становится реже и ровнее.

Физиологическая брадикардия - главное отличие тренированных людей, которые занимаются спортом или ведут активный образ жизни. Головной мозг достаточно кровоснабжается кислородом и питательными элементами, несмотря на более редкие сердечные выбросы. Под действием физических факторов (холода, влажности, температуры) также развивается брадикардия как защитная реакция, позволяющая перенести организму временные неудобства. Поэтому физиологическая брадикардия не опасна для здоровья , в связи с чем ее лечение не проводится.

Патологический вид синусовой брадикардии

В основном развивается из-за нарушенной в той или иной степени проводимости импульса от водителя ритма по всем отделам сердца. Поэтому принято выделять два типа патологической брадикардии:

Угнетение активности синусового узла . Развивается на фоне различных нервных заболеваний, а также при холециститах и гипотиреозе. В крови может наблюдаться повышенная концентрация кислот, или, наоборот, недостаток гормонов. Повышенная активность парасимпатической нервной системы или наоборот гипотонус симпатического отдела также сказывается на работе водителя ритма.
Возникновение сердечной блокады может выражаться в атриовентрикулярной и синоаурикулярной. В последнем варианте по предсердия плохо проводится импульс, из-за чего до желудочков он доходит через раз.

Атриовентрикулярная (АВ) блокада - сложное расстройство передачи импульса по желудочкам. В нормальном состоянии каждый сигнал должен пройти по всем волокнам каждого отдела сердца. Здесь отмечается выпадение некоторых желудочковых сокращений, из-за чего проявляется сердечная недостаточность. Выделяют три степени тяжести АВ-блокады:

Первая - считается легкой, импульс плохо передается от предсердий желудочкам.
Вторая - средняя, при которой некоторые импульсы до желудочков не доходят.
Третья - тяжелая, поскольку происходит полная блокада передачи импульсов, из-за чего желудочки возбуждаются замещающим водителем ритма.

Диагностика синусовой брадикардии

В первую очередь проводится врачебный осмотр, когда при прослушивании больного определяются следующие изменения:

Первый тон на верхушке звучит громко примерно через каждые 10 ударов. Этот признак известен как “пушечный выстрел Стражеско”. Он считается характерным.для полной АВ-блокады.
Прослушивание предсердий позволяет услышать “эхо систолы”, которое образуется в результате звучания глухих тонов в период систолы.

Электрокардиография проводится после внешнего осмотра больного. При любых видах синусовой брадикардии удается определить на кардиограмме:

Дополнительные методы исследования, помогающие определить синусовую брадикардию:

Проба Ашнера - считается положительной, если после надавливания на глазные яблоки замедляется пульс.
Велоэргометрия - оказывается физическая нагрузка, на фоне которой оцениваются возможности сердечной деятельности.
Ортостатическая проба - измеряется ЧСС сначала в горизонтальном положении, а затем в вертикальном, после чего рассчитывается разница.
УЗИ сердца - определяются структурные изменения миокарда, которые могут влиять на сократимость сердца.
Чреспищеводная электрофизиологическое исследование - максимально информативный метод, который, несмотря на сложность проведения, дает много важных показателей.

Последнее исследования назначается в том случае, когда рассматривается вариант оперативного лечения больного.

Лечение синусовой брадикардии

Умеренная и легкая синусовая брадикардия не требует медикаментозной терапии, тогда как сложно протекающее нарушение ритма может лечится двумя путями: консервативным и хирургическим.

Выраженная брадикардия нередко проявляется обмороком больного. В таком случае нужно не паниковать, а безотлагательно вызвать скорую помощь.

До приезда бригады медицинских работников выполняются следующие действия:

Больной укладывается на ровную поверхность.
Верхние пуговицы рубашки расстегиваются либо если надета другая тесная одежда, то она снимается.
Нужно постараться нащупать пульс и подсчитать число сердечных сокращений.
Если больной дышит, но находится в бессознательном состоянии, тогда следует поднести к носу на несколько секунд тампон, смоченный в нашатырном спирте или уксусе.
Отсутствие дыхания и сердцебиения является показанием к проведению искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

Все виды брадикардии, обусловленные расстройством проводимости, должны лечиться в стационаре.

Электрический кардиостимулятор рекомендуется к имплантации в тех случаях, когда наблюдается естественное старение организма или брадикардия не поддается медикаментозному лечению.

Каждому пациенту должны быть выписаны в амбулаторную карту те аритмические препараты, которые ему противопоказаны. К примеру, холинолитики нельзя применять при дистальной АВ блокаде, поскольку они усугубят течение брадикардии.

Препараты

Атропин назначается в большинстве случаев и, как правило, в дозе 2 мг при внутривенном введении и 0,5-1 мг при подкожном. Для купирования приступа применяется каждые 3 часа.
Алупент вводится внутривенно в дозе 10 г на 500 мл физиологического раствора.
Изадрин берется в дозе 2 мл на 500 мл глюкозы и вводится внутривенно.

При легкой степени брадикардии применяются препараты красавки, элеутерококка и экстракт женьшеня.

Использование народных препаратов в лечении брадикардии:

Редька с медом - это средство часто используются для лечения кашля, но против брадикардии оно также эффективно. Редьку моют, сверху срезают и внутри делают ямку, куда кладут ложку меда. Постояв ночь средство готово.
Сосновые побеги - очень полезны при многих заболеваниях, в том числе при брадикардии. Из молодых побегов готовят спиртовую настойку, которую принимают ежедневно по 20 капель.
Грецкие орехи - хорошо воздействуют на сердечную мышцу. Сами по себе они очень полезны, но также их можно мешать в равных частях с медом, курагой, изюмом. Полученную смесь едят каждый день не более столовой ложки.

Профилактика синусовой брадикардии

Специфических методов не существует. Известны способы повышения пульса, которые могут помочь предотвратить переход физиологической брадикардии в патологическую.

Горячий чай и чашка кофе часто рекомендуются гипотоникам, поэтому с их помощью можно также повысить ЧСС.
Если часто случается приступы брадикардии, стоит при себе носить настойки женьшеня, элеутерококка или красавки, 10 капель которых всегда можно добавить в тот же чай или кофе.
Назначенные врачом препараты следует применять регулярно.
Заниматься спортом с молодости, что позволит избежать патологической брадикардии в старости.

Видео: Брадикардия и лечение

Нормальная частота сокращений человеческого сердца — от 60 до 90 ударов в минуту. Но что заставляет сердце ритмично сокращаться? Всё дело в том, что у сердца имеется своего рода автономная система, которая генерирует импульсы, приводящие к сокращению миокарда и задающая ритм сердцу.

Самый важный и первостепенный генератор таких импульсов, или центр автоматизма первого порядка — это синусовый узел. Он расположен в предсердии. От него импульсы передаются на центры второго и третьего порядка, затем по их разветвлениям, словно по проводам.

1 Почему возникает синусовая брадикардия?

Что значит термин «брадикардия»? Что сердце сокращается менее 60 ударов в минуту. Термин «синусовая» означает, что ритм сердца сохранён, импульсы исходят из синусового узла. Таким образом, синусная брадикардия — это урежение частоты сердечных сокращений от 59 и менее ударов в минуту при правильном ритме. Но значит ли, что синусовая брадикардия — это болезнь?

Такое состояние является нормой для спортсменов, людей активно занимающихся физической нагрузкой, тренированных лиц.Также есть вероятность наследственной формы брадикардии. Во всех вышеперечисленных случаях уменьшение сердечных сокращений не является заболеванием, а является вариантом нормы, не требующей лечения. Но не всегда синусовая брадикардия является физиологической, есть ряд заболеваний, при которых стоит рассматривать её как патологический симптом.

2 Синусовая брадикардия как патология

Все причины, вызывающие патологическую форму брадикардии можно разделить на внутрисердечные и внесердечные.

К внесердечным причинам относят:

Повышение тонуса блуждающего нерва при опухолях, воспалительных процессах ЦНС, инсультах, ЧМТ, язвенной болезни желудка, нейроциркуляторной дистонии;
Непосредственное угнетение центра автоматизма 1-го порядка (синусового узла) токсинами, которые могут как поступать извне, так и вырабатываться внутри организма: при отравлении лекарственными препаратами (бета-блокаторами, сердечными гликозидами, клофелином), алкоголизме, курении, либо при таких диагнозах как вирусный гепатит, почечная недостаточность, печёночная недостаточность.

Внутрисердечные причины — это патологии сердца:

инфаркт,
ишемия,
синдром слабости синусового узла,
повышенное кровяное давление.

3 Как классифицируют синусовую брадикардию?

Выделяют физиологическую (брадикардия у спортсменов, наследственная) и патологическую форму.

В зависимости от того, сколько раз в минуту сокращается сердце, выделяют:

Лёгкую: ЧСС менее 60, но более 50 ударов в минуту;
Умеренную: ЧСС от 40 до 50 ударов в минуту;
Выраженную: ЧСС меньше 40 ударов в минуту.

При диагнозе лёгкая и умеренная брадикардия гемодинамика не страдает, кровь поступает во все органы и ткани, а при выраженной брадикардии, сердце не справляется с насосной функцией, возникают расстройства кровообращения и развивается клиника.

4 Какие жалобы предъявляет пациент?

Очень часто пациент, особенно, если это спортсмен, либо тренированный человек, который на «ты» со спортом, узнаёт о том, что у него брадикардия лишь случайно, при прохождении ЭКГ на профосмотре, поскольку жалоб он не предъявляет и проблем со здоровьем не испытывает.

Если у пациента нет жалоб, нет патологии со стороны других органов и систем, то врачу следует объяснить пациенту, что такое состояние не болезнь, а особенность организма, не требующая лечения.

Такому пациенту следует дать рекомендации и научить самостоятельно измерять пульс дома и периодически контролировать ЧСС, ритм сокращений. Но, если симптомы возникают, то пациент будет жаловаться на общую слабость, снижение работоспособности, ощущение перебоев в работе сердца, такое ощущение пациент может характеризовать словно сердце «останавливается», «замирает».

Пациента беспокоят приступы головокружения, особенно при резком переходе их горизонтального положения в вертикальное, мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах, обморочные состояния, периодически возникающие боли в области сердца, головную боль, потливость, плохую переносимость холода. Если брадикардия возникает остро, резко нарушается гемодинамика, и пациент может терять сознание. В этом случае необходима срочная госпитализация и лечение в условиях стационара.

5 Как диагностировать синусовую брадикардию?

ЭКГ наиболее точно укажет врачу диагноз. Существуют определённые ЭКГ-признаки:

снижение ЧСС до 59 в 1 минуту и менее,
правильный ритм (перед каждым комплексом QRST на ЭКГ располагается зубец Р),
увеличен интервал R-R на ЭКГ,
может увеличиваться интервал Р-Q до 0,21 сек.

При брадикардии, обусловленной повышением тонуса блуждающего нерва, будет положительна проба Ашнера: снижение ЧСС при надавливании на глазные яблоки.
При снижении ЧСС функционального происхождения положительный результат даёт ортостатическая проба: разница между ЧСС в горизонтальном положении и между ЧСС в вертикальном положении — 10-15 в минуту.
При органической патологии разница отсутствует — проба отрицательная.

6 Как лечить синусовую брадикардию?

Брадикардия спортсменов, физиологическая, без клинических симптомов и жалоб не требует лечения. Не реже 1 раза в год необходим врачебный осмотр и проведение ЭКГ. При наличии симптомов и клиники, необходимо выяснить причину, вызывающую снижение ЧСС. Лечение основного заболевания или перевод его в состояние ремиссии снижает симптоматику брадикардии. Из лекарственных препаратов повышающих ЧСС, применяют симпатомиметики, холиноблокаторы.

Также при лёгкой форме следует помнить, что в качестве лечения могут применяться препараты женьшеня, элеутерококка, повышает пульс крепкий чай, кофе, шоколад. Если синусовая брадикардия носит выраженный характер с тяжёлым нарушением гемодинамики, частыми обмороками, пациенту может быть предложено хирургическое лечение — установка электрокардиостимулятора.

Если человек на ваших глазах потерял сознание, у него прощупывается редкий пульс, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, уложить пациента в горизонтальное положение на спину, приподнять ему ноги выше уровня голову, обеспечить приток свежего воздуха, попытаться привести его в чувство (похлопать по щекам, обрызгать лицо водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, но не очень близко), не паниковать и дождаться приезда скорой помощи.

С таким явлением, как синусовая брадикардия, сталкивается почти каждый человек.

При этом следует знать о том, в каких случаях это может быть вариантом нормы, а в каких – опасной патологией сердца.

Если признаки аритмии носят регулярный характер, это повод обязательного обращения к врачу.

Под такого вида патологией подразумевается заниженное, по сравнению с нормальным значением, число сокращений сердечной мышцы в единицу времени (менее 60 ударов в минуту). За возникновение и поддержание сократительного ритма отвечает сердечно-нервное образование – синусовый узел. В норме он генерирует от 60 до 90 проводящих импульсов в минуту, каждый из которых обуславливает одно сердечное сокращение. Таким образом задаётся правильный здоровый темп работы миокарда.

Что же это такое происходит с ритмом при брадикардии синусовой сердца? При такой генерация импульсов осуществляется с меньшей частотой, сердце сокращается реже. Так возникают нарушения циркуляции крови, приводящие к гипоксии (кислородному голоданию).

Существуют два вида синусной аритмии:

физиологическая;
патологическая.

В первом случае аритмия наблюдается при определённом внешнем воздействии и считается нормальным состоянием. К влияющим факторам можно отнести:

постоянные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа);
ночной сон;
длительное пребывание на холоде;
нахождение тела в положении лежа более суток.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) при физиологической синусовой брадикардии – не реже 50 ударов в минуту без нарушений временных интервалов ритма и других клинических симптомов.

Патологическая аритмия сама по себе не является автономным заболеванием, а только следствием других имеющихся патологий. При этом регистрируется сбивчивый, нерегулярный пульс, сопровождающийся ухудшением общего состояния организма.

Код по МКБ 10

По нормативному документу МКБ-10 (Международной классификации болезней Десятого пересмотра) синусовая брадикардия имеет код: R00.1 Брадикардия неуточнённая. Содержится в разделе R00 (Отклонения от нормы сердечного ритма).

Нормальный ритм и синусовая брадикардия на ЭКГ

Признаки на ЭКГ

Выявить брадикардию можно по данным электрокардиограммы (ЭКГ) – графическому изображению биопотенциалов миокарда. Отличительными особенностями аритмии в этом случае будут следующие показатели:

ЧСС в пределах от 40 до 60 ударов в минуту;
увеличение интервала R-R вследствие изменения отрезка T-P;
значение интервала P-Q от 0,12 до 0,22 сек.;
удлинение интервала Q-T в соответствии с ЧСС;
отсутствие заметных изменений в направлении и амплитуде зубцов.

Синусовая брадикардия, отображённая на ЭКГ, подтверждается и другими методами, используемыми при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Вертикальное положение ЭОС

Наряду с анализом ЭКГ учитывается и такой важный параметр, как положение электрической оси сердца (ЭОС). Этот показатель определяет электрическую активность миокарда, его ориентацию в плоскости грудной клетки. Положение ЭОС в норме может быть:

вертикальным;
горизонтальным;
полувертикальным;
полугоризонтальным.

При нарушениях сердечного темпа, а также наличии заболеваний миокарда происходит отклонение ЭОС влево или вправо.

Так, смещение вправо указывает на гипертрофию правого желудочка вследствие таких сердечных заболеваний, как , миокардит и другие. Эти патологии отличаются аритмическим поведением миокарда, в том числе замедленным сердцебиением.

Отклонение ЭОС влево говорит о гипертрофии левого желудочка вследствие аналогичных причин, связанных с патологиями сердца.

Вертикальное положение ЭОС при наличии характерных изменений электрической активности сердца указывают на имеющуюся синусную брадикардию.

Симптомы

Замедленный сердечный темп приводит к дефициту кислорода в органах и тканях организма. При этом особенно страдает головной мозг. В зависимости от клинических проявлений замедление сердечного темпа подразделяют на три стадии.

Причины и особенности проявления

Физиологический вид аритмии не требует особой терапии, поскольку обусловлен внешними воздействиями, не приносящими организму вреда. Причины патологической брадикардии более глубокие и связаны с внутренними нарушениями органов и тканей.

Заболевания сердечно-сосудистой системы: синдром слабости синусового узла, инфаркт, миокардит, кардиомиопатия и др. В этом случае говорят об органической форме аритмии.
Патологии, связанные с высоким внутричерепным давлением, неврозы являются причинами экстракардиальной природы ненормального сердцебиения.
Наличие в организме источников тяжелых инфекций: сепсиса, пневмонии, абсцессов.
Интоксикация, связанная с тяжёлыми пищевыми или химическими отравлениями.
Злоупотребление лекарственными препаратами, снижающими ЧСС.
Нарушения эндокринной системы.
Острые и хронические болезни почек, печени.

У взрослого человека

Когда речь заходит о синусовой брадикардии у взрослых людей, последние часто задаются вопросом о том, что же это такое. Если человек здоров, то подобные нарушения являются естественными, не требующими специального лечения. Нарушение синусового сократительного темпа, вызванное физиологическими причинами, не наносит организму ощутимого вреда. Сбивчивый пульс может наблюдаться у здоровых женщин в период беременности. В большинстве случаев терапия при этом не требуется. Исключением являются постоянные приступы и ухудшение общего состояния беременной.

Замедленный сердечный темп присущ людям старшего возраста, поскольку старение затрагивает все системы жизнеобеспечения. Без патологических предпосылок это тоже является вариантом нормы.

Если же взрослый человек страдает какой-либо хронической патологией или ведет нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем, табакокурение), то отклонения в работе миокарда неизбежны. В этом случае ответ на вопрос о том, что такое синусовая брадикардия сердца у взрослого человека и чем она опасна, имеет принципиальное значение, поскольку от него будет зависеть дальнейшая жизнь.

У подростков

Для новорождённых и детей младшего возраста характерна ЧСС более 80 ударов в минуту. У подростков (от 12 лет) ЧСС в норме от 70 до 75 ударов в минуту. Если эти показатели снижены на 20 и более единиц, говорят о синусовой аритмии. Причинами физиологической аритмии в этом случае могут быть:

чрезмерная физическая активность, регулярные занятия спортом;
переохлаждение.

О патологическом характере синусового ритмического нарушения говорят, если существуют:

генетическая предрасположенность к заболеванию;
врождённые пороки сердца или другие патологии миокарда;
недолеченные или тяжело перенесённые инфекционные болезни;
нарушения работы эндокринной системы;
аллергии на медикаменты, интоксикация.

Ускоренный рост организма и быстрое половое созревание провоцируют появление синусовой брадикардии у подростка. Это негативно отражается и на психоэмоциональном фоне ребенка, приводя к постоянной раздражительности, агрессивности, частой смене настроений.

У спортсменов

Брадикардия синусовая у спортсменов явление не редкое. Связано это с тем, что при регулярных физических нагрузках сердце приспосабливается работать в усиленном режиме, меняя параметры кровообращения и энергообмена. Причем эти изменения сохраняются даже при отсутствии спортивной тренировки. В этом можно убедиться по расшифровке ЭКГ. У подростков и взрослых людей, профессионально занимающихся спортом, регистрируется лёгкая или умеренная синусовая брадикардия. Для такой синусовой брадикардии характерна вертикальная или полувертикальная ЭОС, что свойственно худощавым людям спортивного телосложения.

Последствия

Легкая или умеренная брадикардия синусовая, обусловленная физиологическими причинами, не представляет угрозы для жизни и не требует лечения.

Патологическая же аритмия, в особенности органическая форма, может привести к весьма серьёзным последствиям, таким как появление экстрасистол. В этом случае возбудителем сердечного ритма является не только синусовый узел, но и другие источники проводящей системы миокарда, стимулирующие внеочередные сердечные сокращения.

У профессиональных спортсменов сердце претерпевает значительные изменения, связанные с гипертрофией его отделов. Если физические нагрузки несбалансированны или носят нерегулярный характер, то на фоне замедленной ЧСС возникают нарушения циркуляции крови, которые могут привести к , кардиосклерозу.

Последствия синусовой брадикардии для детей очень опасны, особенно для новорождённых и малышей дошкольного возраста. При регистрации ЧСС значительно ниже нормы, требуется срочная медицинская помощь, поскольку гипоксия в этом случае может быть смертельной.

Нарушение синусового сократительного ритма у беременных женщин, в случае имеющихся патологий, может привести к серьёзным нарушениям жизнедеятельности плода, связанных с нехваткой кислорода. Поэтому каждая будущая мама должна знать о том, что значит синусовая брадикардия и какую опасность она может представлять.

Чем опасна?

Вопрос о том, чем опасна синусовая брадикардия сердца, становится неизбежным для тех, кто столкнулся с этой проблемой. Аритмия, выявленная впервые, требует проведения полноценной диагностики для выявления причин заболевания. Если обнаружатся скрытые патологии, то потребуется незамедлительное лечение и постоянное наблюдение у кардиолога. Игнорирование повторяющихся симптомов аритмии может привести к их усугублению и прогрессированию неизлеченных болезней.

Синусовая резкая брадикардия опасна внезапностью и скоротечностью симптомов, которые могут привести к остановке сердца.

Аритмия провоцирует приступы Синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, которые угрожают жизни в случае, если отсутствует электрокардиостимуляция. Не проведенная вовремя реанимационная терапия приведет к инвалидности или смерти больного. Поэтому люди, страдающие такой патологией, должны в первую очередь знать, чем опасна синусовая брадикардия.

Лечение

Прежде чем поставить диагноз синусовая брадикардия, врач проводит комплекс диагностических мер, позволяющих выявить вид аритмии, его причины и особенности генеза. Диагностика включает:

описание жалоб и анамнеза заболевания;
УЗИ сердца;
лабораторное исследование крови;
холтеровский мониторинг.

Исходя из собранных сведений с учетом тяжести симптомов синусовой брадикардии, назначается лечение.

Как лечить?

Как же лечить синусовую брадикардию сердца, если такой диагноз установлен? Важно помнить о том, что лечение, в первую очередь, будет направлено на устранение заболевания, приведшего к аритмии.

Если появились внезапные признаки аритмии при отсутствии серьёзных болезней, человеку следует оказать себе первую помощь, направленную на восстановление нормальной ЧСС: выпить чашку крепкого кофе, чая или принять капли, ускоряющие сердечный ритм, сделать несколько физических упражнений и т.д.

Лечение синусовой брадикардии сердца патологической природы предусматривает медикаментозную, а также немедикаментозную терапию, хирургическое вмешательство.

Препараты

Медикаментозное лечение синусовой брадикардии предусматривает приём препаратов, активизирующих сократительную функцию миокарда и снижающих зависимость проводимости сердца от вегетативной нейрогенерации. К ним относят:

холинолитики (атропин). Используется в качестве неотложной помощи внутривенно;
адреномиметики (изадрин). Назначается в виде таблеток или ингаляций, если у больного фиксирован факт временной остановки дыхания;
бронхолитики (эуфиллин);
кардиопротекторы, антиоксиданты (рибоксин, мексидол);
активаторы метаболизма в кардиомиоцитах (актовегин, милдронат);
ноотропы (пирацетам);
поливитамины.

Приём лекарственных препаратов проводится только по назначению врача, в дозировке и с частотой, указанной им же. Самолечение, в этом случае, опасно для жизни!

При неэффективности проведённой медикаментозной терапии и тяжёлом состоянии больного, проводится операция по установлению электрокардиостимулятора – устройства, задающего правильный сердечный темп.

Применение народных средств

Лечение народными средствами брадикардии синусовой допустимо в терапии легкой или умеренной формы, обусловленной физиологическими причинами. Народное лечение синусовой брадикардии включает прием настоек или отваров на основе женьшеня, элеутерококка, тысячелистника, лимонника, бессмертника. Эти травы оказывают тонизирующее действие, приводящее к учащению сердцебиения.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Ответ на вопрос, берут ли в армию, если регистрируется синусовая брадикардия, зависит от возможных причин и степени выраженности симптомов. Здоровый молодой человек, не имеющий серьёзных заболеваний, но с фиксированной аритмией годен для прохождения военной службы, поскольку никакой угрозы для его жизни нет (1 категория годности). При наличии патологий наряду с аритмией учитывают интенсивность проявления признаков аритмии:

Появление умеренных симптомов (слабость, одышка, головокружение) при выполнении физических упражнений (2 категория – ограниченно годен).
Выраженные симптомы аритмии при слабых физических нагрузках (3 категория – не годен).
Выраженные симптомы даже при полном бездействии (4 категория – освобождён от военной службы).

Полезное видео

Доплнительную информацию о синусовой брадикардии смотрите в этом видеоролике:

Выводы

Резюмируя все вышесказанное о том, что это такое – синусовая брадикардия сердца и как её лечить, можно утверждать, что данное нарушение нельзя оставлять без внимания.
Замедленный сердечный ритм во многих случаях является нормальным состоянием при отсутствии патологических предпосылок. Он не причиняет значительного беспокойства и не требует особого лечения.
Если же замедленному сердцебиению сопутствует какое-либо прогрессирующее заболевание, то обязательно следует обратиться к врачу для выявления причин и назначения необходимого лечения. Промедление, в этом случае, опасно для жизни.