Современные пломбировочные материалы Механическая ретенция АМАЛЬГАМА 1826 Адгезивные материалы СИЦ традиционные СИЦ гибридные ЦЕМЕНТЫ 1832 КОМПОМЕРЫ КОМПОЗИТЫ Макронаполненные Микронаполненные Конденсируемые Гибриды Нанокомпозиты Низкомодульные Керомеры
Основные (первичные) свойства ИДЕАЛЬНОГО материала: 1. Устойчив к растворению в полости рта 2. Механически прочный 3. Устойчив к истиранию 4. Краевая адаптация 5. Пространственная стабильность, 6. Минимальная зависимость от влаги в процессе пломбирования. 7 Отсутствие токсичности для пульпы и окружающих тканей 8. Эстетичность
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ МАТЕРИАЛОВ 1) силикатные цементы - Силицин, Фритекс. 2) силикофосфатные цементы - Силидонт. 3) фосфатные цементы - фосфат-цемент, висфат, аргил, адгезор. 4) поликарбоксилатные цемент- Cimex 5) стеклоиономерные цементы 6) пластмассы на основе искусственных смол акрилоксид, карбодент, норакрил. 7) композиционные материалы химического отверждения 8) композиционные материалы светового отверждения 9) компомеры 10) амальгамы - серебряная, медная, галлодент-М.
Свойства СИЦ – гидрофильность – биосовместимость – самоадгезия к тканям зуба – фторовыделение – минимальная усадка материала – термическое расширение реставраций из стеклоиномерных цементов идентично термическому расширению тканей зуба – рентгеноконтрастность
Стеклоиономеpные цементы для пpокладок Характеристика Hазвание(фиpма-пpоизводитель) "Тpадиционные" двухкомпонентные СИЦ (система "поpошок/жидкость") Ionobond (Voco) Glass-ionomer cement (Heraeus Kulzer) Ketac-bond (3 M Espe) Lining Cement (GC) "Тpадиционные"двухкомпонентные СИЦ в капсулах Base. Line /Capsule version/(De Trey/Dentsply) Vivaglass Base (Vivadent) Ketac-bond Aplicap (3 M Espe) СИЦ на воде (аква-цементы) Base. Line (De Trey/Dentsply) Base. Line (Стома. Дент/Dentsply) Aqua Ionobond (Voco) Aqua Meron (Voco) Гибридные СИЦ двойного отвеpждения Aqua Сenit (Voco) Vivaglass Liner (Vivadent) Vitrebond (3 M Espe) Fuji Lining LC (GC) Variglass (Caulk/Dentsplay) XR-Ionomer (Kerr) Полимерные светоотвеpждаемые материалы, содержащие стеклоиономерный наполнитель Timeline VLC(Caulk/Dentsplay) Septocal L. C. (Septodont) Ionoseal (Voco), Cavalite (Kerr)
Стеклоиономеpные цементы для постоянных пломб Хаpактеpистика Состав Hазвание пpоизводитель Voco GC GC PSP Dental 3 M Espe De. Trey/Dentsply De. Trey/ Dentsply Тpадиционные порошок: АСС жидкость: ПАК "Ionofil" "Fuji II" "Fuji IX GP « "Iono Gem" "Ketac-Fil Plus" "Ketak-Molar" "Chem. Flex" "Chemfil Superior in caps" Керметы порошок: АСС+порошок Ag жидкость: ПАК «Miracle mix» "Chelon-silver» "Ketac-silver Aplicap" GC 3 M Espe Аквацементы порошок: АСС+ ПАК жидкость: дист. вода "Chem. Fil Superior" "Chem. Fil II Express" "Aqua Ionofil" De. Trey/Dentsply De. Trey/Dentspl) De. Trey/Dentsply Voco Кермет на воде порошок: АСС+ ПАК+ Ag жидкость: дист. вода "Argion" Voco Гибридные порошок: АСС жидкость: ПАК+НЕМА "Fuji II LC" "Vitremer" GC 3 M Espe
Клинические этапы 1. ПРЕПАРИРОВАНИЕ ПОЛОСТИ 2. КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ 3. ПРОМЫВАНИЕ И ВЫСУШИВАНИЕ (N. B!) 4. ЗАМЕШИВАНИЕ 5. ВНЕСЕНИЕ В ПОЛОСТЬ 6. ОТВЕРЖДЕНИЕ 7. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПОЛИРОВКА 8. НАНЕСЕНИЕ ЛАКА
Показания к применению стеклоиономерных цементов Пломбирование полостей всех классов во временных зубах Пломбирование полостей по I, III и V классу в постоянных зубах Некариозные поражения твердых тканей зубов пришеечной локализации Пломбирование полостей при кариесе корня Замещение объема дентина при сэндвич – технике Прокладочный материал под композиты, амальгаму и вкладки Полупостоянное пломбирование зубов (на 1 – 2 года) при длительном эндодонтическом лечении Изоляция устьев каналов Герметизация фиссур Лечение кариеса с применением атравматического метода фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций Внутриканальная фиксация металлических штифтов Пломбирование корневых каналов с гуттаперчевыми штифтами Ретроградное пломбирование корневых каналов при резекции верхушки корня Закрытие перфораций стенки корня и дна полости зуба
Единственный материал выбора в следующих клинических ситуациях: § наличие множественного кариеса зубов §неудовлетворительный уровень гигиены полости рта §частое рецидивирование кариеса на ранее леченых зубах (вторичный кариес) §распространение кариозного процесса ниже уровня десны §невозможность обеспечить полную изоляцию отпрепарированной полости от влаги § лечение детей и пожилых пациентов
СИЦ двойного тверждения Химическая адгезия к структурам зуба НЕ нужны бондинговые системы НЕ нужно протравливать ткани Надежная адгезия НЕТ краевых зазоров и микропротечек Фторовыделение Минимальный риск возникновения вторичного кариеса, кариесстатический эффект Гидрофильный материал НЕ нужен коффердам НЕбиотоксичен
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ Преимущества Недостатки - химическая адгезия к твердым тканям чуба: - надлежащее краевое прилегание: - небольшое термическое расширение: - низкая теплопроводность; - относительно высокая устойчивость к сжатию: - небольшая растворимость после отверждения: - возможность протравливания; - выделение ионов фтора (в течение 3 -5 лет): - относительная безвредность для пульпы; - рентгеноконтрастность; - возможность абсорбции ионов - повышенное влагопоглощение, особенно на начальных этапах связывания; - чувствительность к пересушиванию; - невысокая устойчивость к сжатию и растяжению; - низкая способность к полированию: - непрозрачность и несовершенство цвета: - низкая устойчивость к вымыванию
КОМПОЗИТЫ Определение: – синтетические пломбировочные материалы цвета естественных зубов, которые затвердевают вследствие химической реакции или под воздействием света.
Состав: Современные стоматологические композиты состоят из 3 х основных компонентов: Органической матрицы (сложные эфиры метакриловой кислоты) Наполнителя (кварц, керамика, двуокись кремния и т. д.) Связующей фазы (силаны, сополимеры, инициаторы полимеризации, стабилизаторы, красители и пигменты и т. д.)
Классификация – Макронаполненные композиты (размер частиц наполнителя от 1 до 200 мк) – Микронаполненные композиты(размер частиц наполнителя от 0, 04 -0, 1 мк) Однородные Неоднородные Гибридные композиты (85 -90% макро и 15 -10% микрочастицы) – Макрогибриды: 8 -12 мк и 0, 04 -0, 1 мк – Микрогибриды: 1 -5 мк и 0, 04 -0, 1 мк – Тотально выполненные: 8 -12 мк, 1 -5 мк и 0, 04 -0, 1 мк
Композиты Гибридные композиты (содержат микро и макро частицы) Высокая прочность Отличная эстетика Хорошая полируемость Износостойкость Рентгеноконтрастность – Prodigy (Kerr), Spectrum TPH (Dentsply), Charizma (Heraeus Kulzer), Filtek Z 250 (3 M), Point 4 (Kerr)
Композиты класса packable Solitaire (Kulzer) Pyramid (Bisco) Synergy Compact (Coltene) Sure. Fill (Dentsply/Caulk) Filtec P-60 (3 M) Alert (Jeneric/Pentron) Admira (Voco) Prodige condensable (Kerr) Tetric ceram (Vivadent) Definite (Degussa)
Наноком ит Нанокластер Наномер Нанокластер состоит из циркониево-кремниевых или кремниевых частиц наноразмера – Кластеры силанированы для обеспечения связи со смолой – Вариации размеров частиц (кластеры разного размера и наночастицы) позволяет увеличить насыщенность неорганикой и таким образом увеличить прочность и улучшить манипуляционные характеристики Наличие наночастиц обеспечивает сохранение блеска
Filtek Supreme XT (3 M ESPE), Micronew, Aelitefil (Bisco), Esthet X (Dentsply), Miris (Coltène) Gradia direct (GC) Premise (Kerr) Сохранение блеска Процесс износа поверхности Микрогибрид Истинный Нанокомпозит
Современные пломбировочные материалы Нетрудоемки Более эстетичны Легче в применении Прочнее Фторовыделение Шире круг показаний Не боятся влаги КОМПОЗИТЫ СТЕКЛОИОНОМЕРЫ Композиты и стеклоиономерные цементы являются взаимодополняющими материалами в современной стоматологии
Сложности, возникающие при работе с композитными материалами Влажная среда полости рта препятствует адгезии необходим коффердам Термическое расширение композитов не соответствует термическому нарушается краевое прилегание расширению структур зуба Усадка при полимеризации ведет к формированию микрозазоров необходимы компенсаторные технологии Не обладают самоадгезией необходимо применение бондинговых систем Не дают защиты против вторичного кариеса обязательно идеальное краевое прилегание Трудоемки необходима техника послойного нанесения требуют совершенных навыков
Воздействие полимеризационного стресса предметное стекло Светоотверждаемый композит, фиксированный к стеклу с помощью бондинга Трещины на стекле, возникщие вследствие полимеризационного стресса Courtesy prof. C. L. M. Davidson, Acta A’dam
КОМПОМЕРЫ Определение: – класс пломбировочных материалов, который объединяет в себе свойства композитов и стеклоиономеров.
КОМПОМЕРЫ Hазвание Фиpма-пpоизводитель Luxat DMG Dyract extra Dentsply F-2000 3 M Compoglass Vivadent Hytec ESPE Glasiosite Voco Elan Kerr
Свойства компомеров химическая адгезия к твердым тканям зуба хорошее краевое прилегание коэффициент теплового расширения близок к таковому у эмали зуба минимальная растворимость в слюне кариесстатический эффект (за счет содержания фторидов) высокая биологическая совместимость, отсутствие раздражающего действия на пульпу (за исключением глубоких кариозных полостей) удовлетворительные эстетические качества удовлетворительные механические свойства простота применения
ПОЛИХРОМНЫЕ КОМПОМЕРЫ Magic. Fil DMG 1. 2. 3. 4. Искрящиеся оттенки превращают процесс лечения в игру 4 разных оттенка Двойное отверждение Выделение Zn (бактерицидный эффект) Twinky Star Voco 1. 2. 3. Эффект блесток 7 сияющих цветов Позволяют справиться с дентофобией у детей Comp. Watur Voco 1. Оттенки естественной десны для воссоздания естественной линии десневого края Разные опаки Самопротравливающий бонд Пломбирование полостей V класса 2. 3. 4.
Восстановительные и пломбировочные материалы
80% манипуляций на терапевтическом приёме составляет пломбирование зубов
Пломбирование – заключительный этап лечения кариеса, некариозных поражений, пульпитов и периодонтитов
Задачи пломбирования – восстановление анатомической формы, функциональной и эстетической значимости зуба
Классификация пломбировочных материалов
По назначению
Материалы для:
1. временных пломб
2. лечебных прокладок
3. изолирующих прокладок
4. постоянных пломб
5. пломбирования корневых каналов
По составу
1. Металлические пломбы
2. Цементы
3. Композиционные материалы
4. Компомеры
5. Герметики (силанты)
6. Поверхностные герметики
Требования к материалам для повязок и временных пломб
Материалы для временных пломб должны:
1. Обеспечивать герметичное закрытие полости.
2. Легко вводиться и выводиться из полости.
3. Иметь достаточную механическую прочность.
4. Быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и лекарственным веществам.
5. Не растворяться в ротовой жидкости и слюне.
6. Не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и отверждения постоянных пломбировочных материалов.
NotaBene!!!
Повязки накладываются на срок 1 - 14 суток. В качестве повязок используют: искусственный дентин, дентин-пасту, цинкоксидэвгеноловые цементы, гуттаперчу.
Временные пломбы накладываются на более длительный срок - от 2 недель до 6 месяцев. Наиболее часто с этой целью применяют цементы: цинк-эвгенольпый, цинк-фосфатный, иногда - поликарбоксилатный или стеклоиономерный.
Повязки
Искусственный дентин (водный дентин) - оксид цинка (66%) + сульфат цинка (24%) + каолин (10%). Замешивается на воде. (Водный дентин, оксидентин, тимодентин)
Дентин-паста - порошок искусственного дентина + смесь двух растительных масел (гвоздичное и персиковое). Выпускается в готовом виде («Дентин-паста», «TempBond», «Zinoment»).
Безэвгенольные дентин-пасты (эвгенол заменён на полиметилметакрилат). На упаковке обычно делается маркировка «NE» (nonevgenol) или «Eugenolfree». (Cimavit, Coltosol, Simpat, TempBond NE, Tempit, Темпопро, Tempolat).
Фотоотверждаемые временные повязки (Clip, PrevisionFill, Fermit, Tempit L/C).
Цинк-оксидэвгенольные цементы – оксид цинка + эвгенол или гвоздичное масло
Требования к материалам для лечебных прокладок
Лечебные прокладки должны:
Оказывать противовоспалительное и репаративное воздействие на пульпу;
Обладать бактериостатическим и бактерицидным действием;
Обладать хорошей адгезией к твёрдым тканям зубов;
Быть пластичными;
Выдерживать давление после затвердевания;
Не раздражать пульпу зуба.
Классификация лечебных прокладок
1. Материалы, содержащие гидроксид кальция:
Химически отверждаемые (Dycal, Life, Calcipulpe, Кальципульпин-F, Septocalcine ultra, Кальмецин);
Светополимеризуемые (Calcimol LC, Septocal LC, Кальцилайт)
2. Цинк-эвгенольные цементы:
Собственно цинк-оксид-эвгенольные цементы (Кариосан, Биодент, Эвгедент, Cavitec, Eugespad);
Упрочненные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем.
Цинк-оксид-эвгенольные цементы с ортоэтоксибензойной кислотой (ЕВА) (Opotow Alumina EBA).
3. Комбинированные лечебные пасты:
Готовые комбинированные лечебные пасты;
Комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex tempore.
Требования к пломбировочным материалам
Постоянные пломбировочные материалы должны быть:
Механически прочными;
Химически стойкими;
Пластичными;
Обладать низкой теплопроводностью;
Иметь КТР максимально приближенный ктаковому эмали и дентина;
Рентгенконтрастными;
Биосовместимыми;
Эстетичными;
Оказывать противокариозное действие
Металлические пломбы
1.Безртутные (Галлодент-М, Металлодент-С, Galloy).
2.Ртутные:
Серебряные І, ІІ, ІІІ поколений (Amalcap plus, Alloycap, Vivalloy, CavexAvalloy)
Свойства амальгам
Положительные:
Прочность;
Износостойкость;
Пластичность
Отрицательные:
Плохая адгезия;
Высокая теплопроводность;
КТР, сильно отличающийся от такового твёрдых тканей;
Коррозия;
Неэстетичность;
Наличие ртути в составе.
Показания к применению - І, ІІ, V классыв эстетически невидимых участках.
Особенности подготовки полостей под амальгамы ІІ и ІІІ поколений
Конвергенция стенок под углом < 90º;
Скосы эмали не создаются;
Обязательное использование изолирующей прокладки до дентино-эмалевого соединения;
Тонкие стенки желательно укоротить на 2 мм по высоте;
В полостях ІІ-го класса необходимо создавать дополнительную площадку.
Классификация цементов
МИНЕРАЛЬНЫЕ
І. Цинк-оксидэвгенольные.
ІІ. Цинк-фосфатные.
ІІІ. Силикатные.
ІV.Силико-фосфатные.
ПОЛИМЕРНЫЕ
V.Поликарбоксилатные.
VI.Стеклоиономерные:
1. Традиционные (классические)
2. Гибридные
Двойного отверждения
Тройного отверждения
3. Упрочнённые
4. Однокомпонентные светоотверждаемые
5. Наноиономеры
Наиболее часто используемые цементы
Цинк-фосфатные цементы
(75-90% окись цинка, 10% оксид магния, двуокись кремния, оксид кальция, оксид алюминия + 25-64% р-р ортофосфорной кислоты)
Положительные свойства:
Лёгкость применения;
Низкая теплопроводность;
Рентгенконтрастность;
Непроницаемость для кислот и мономеров.
Отрицательные свойства:
Плохая адгезия;
Высокая растворимость;
Большая усадка;
Невысокая прочность;
Наличие свободной кислоты;
Отсутствие бактерицидного эффекта;
Неэстетичность.
Показания к применению цинк-фосфатных цементов
4. для фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок, мостовидных протезов
Представители: Висфат, Диоксивисфат, Унифас, Уницем, Фосфат-цемент, Фосцем, Фосцин, Фосцин-бактерицидный, Adhesor, Adhesor-fine, Argil, Phosphatzement Bayer, Phosphocap, Poscal, Septocell, Tenet, Zn Phosphat…
Поликарбоксилатные цементы
(оксидцинка, оксид магния, оксид кальция + 40-50% р-р полиакриловой кислоты или сополимер акриловой кислоты с другими органическими кислотами)
Положительные свойства
Биологическая совместимость;
Непроницаемость для кислот и мономеров;
Химическая адгезия к твёрдым тканям зуба;
Низкая растворимость;
Быстрое восстановление рh до нейтрального значения.
Отрицательные свойства
Низкая механическая прочность;
Слабая химическая устойчивость;
Неэстетичность.
Показания к применению ПКЦ
1. в качестве изолирующей прокладки;
2. для пломбирования молочных зубов;
3. для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками;
4. для фиксации литых культевых вкладок, штифтов, одиночных коронок.
Представители: Белокор, Карбофайн, Поликарбоксилатный цемент, AdhezorCarbofine, Aqualox, Carbchem, Cimex, PolyCarb, PR ScellPolycarboxylate…
Стеклоиономерные цементы
(алюмофторсиликатное стекло, фторид натрия, фторид алюминия, фторид калия + 50% водный р-р полиакриловой кислоты или сополимера поликарбованых кислот)
Классические (традиционные)
Гибридные
Фазы отверждения СИЦ
1.Ионообразования – от момента замешивания до 1,5-2 минут
2.Гелеобразования (первичного твердения) – 5-7 минут
3.Окончательного отверждения – 24 часа
Особенности подготовки полости
После мед обработки полости обязательно проводить кондиционирование дентина 20% р-ром полиакриловой кислоты, которая убирает собственно смазанный слой дентина, при этом оставляет пробки смазанного слоя и улучшает адгезию СИЦ к дентину ≈ 50%.
Свойства стеклоиономеров
Положительные:
Биологическая совместимость;
Химическая адгезия к твёрдым тканям;
Противокариозное и реминерализирующее действие;
Прочность;
Рентгенконтрастность;
Низкая усадка;
КТР, близкий к таковому твёрдых тканей;
Низкая растворимость
Отрицательные:
Чувствительность к влаге в процессе твердения;
Проницаемость для травильных гелей (кроме гибридных);
Длительное отверждение;
Относительная эстетичность.
Водный баланс стеклоиономеров
Поглощение воды
Потеря воды
Показания к применению стеклоиономеров
1. для герметизации фиссур;
2. для пломбирования зубов;
3. в качестве изолирующих прокладок;
4. для фиксации коронок, мостовидных протезов, штифтов, литых культевых вкладок;
5. для пломбирования корневых каналов.
Представители:
Классические: Ketac-molar, Ketac-cem, Ionobond, Baseline, Vivaglass Base, Meron, Aqua-Meron, Стион-АПХ, Цемион…
Гибридные: Vitremer, Vitrebond, Fuji II LC, Fuji VIII, Photoc-Bond Aplicap…
Упрочнённые стеклоиономеры
КЕРМЕТЫ – керамо-металлические стеклоиономеры созданы путём «сплава» порошка стеклоиономеров и частиц металла или керамики. Применяются для пломбирования полостей І и ІІ классов.
Представители: Chelon Silver, Miracle mix, Ketac Silver, Fuji IX, Ceramcor Silver, Alfa-Silver.
Однокомпонентные светоотверждаемыестеклоиономеры
Имеют только один механизм отверждения – световой ==> нет ОВР и химической связи с дентином и эмалью
Представители: Ionosit, Ionoseal, Cavalite, Ceptocal LC…
Наноиономеры
Ketac N 100 – светоотверждаемыйстеклоиономерный реставрационный материал, который представляет собой нанонаполненныйсветоотверждаемый модифицированный стеклоиономерный реставрационный материал в форме паста/паста.
Показания – такие же как у гибридных стеклоиономеров.
Преимущества – улучшенная эстетика и полируемость
Недостатки:
Отсутствие химической адгезии;
Уменьшенное выделение фтора.
Композиционные материалы
Композит – сочетание как минимум 2-х компонентов с чёткой поверхностью раздела каждого из них. Содержит максимальное количество минерального наполнителя с минимальным количеством органической фракции.
Фазы композита:
Органическая (матрица, смола);
Неорганическая (наполнитель);
Связующая субстанция (поверхностно-активные вещества).
Органическая фаза:
Мономеры (БИС-ГМА, УДМА, ДМА, ТЕГДМА, Силоран);
Инициаторы полимеризации (камфорохинон, перекись бензоила и третичные амины);
Стабилизаторы;
Красители и пигменты.
Неорганическая фаза - кремнезем, бариевое стекло, молотый кварц, фарфоровая мука, двуокись циркония, цинковое стекло, алюмоборосиликатный стронций.
Связующая субстанция – диметилдихлорсилан и силан-винил
Классификация композитов
По способу твердения:
Химического отверждения;
Световой полимеризации;
Двойного отверждения.
По консистенции:
Порошок-жидкость;
Паста-паста;
Жидкотекучие.
По степени наполненности:
Сильнонаполненные;
Средненаполненные;
Слабонаполненные.
По размерам частиц наполнителя:
Макронаполненные (макрофилы);
Микронаполненные (микрофилы);
Гибридные;
Микрогибридные;
Тотально наполненные (нанокомпозиты).
По прозрачности:
Непрозрачные;
Полупрозрачные;
Прозрачные.
По назначению:
Для фронтальных зубов;
Для боковых зубов;
Универсальные.
Макронаполненные композиты
Размер частиц от 1 до 100 мкм;
Средний размер частиц 5-30 мкм;
Показания к применению макрофилов
Положительные свойства:
Высокая прочность.
Отрицательные свойства:
Высокая шероховатость;
Плохая полируемость;
Неэстетичность;
Изменение цвета;
Возникновение вторичногокариеса;
Высокая абразивность.
Показания: нагруженные полости І, ІІ классови полости V класса в эстетически неважных зонах; надстройка культи зуба под искусственные коронки.
Представители: Evicrol, Concise, Uni-fill, Uni-dent, Alfa-dent, Призма, Призмафил …
Микронаполненные композиты
Размер частиц от 0,007 до 0,4 мкм;
Показания к применению микрофилов
Положительные свойства:
Эстетичность;
Отличная полируемость;
Равномерный износ матрицы и наполнителя
Отрицательные свойства:
Низкая прочность.
Показания:
Восстановление фронтальных зубов без высокой нагрузки;
Косметическое контурированиемакрофилов.
Представители: Silux Plus, Isopast, Crystalline, Esticmicrofill, Durafill, Helioprogress…
Гибридные композиты
Гибриды А:
Размер частиц от 0,04 до 4 мкм;
Средний размер частиц – 1 мкм.
Гибриды В:
Размер частиц от 0,04 до 50 мкм;
Средний размер частиц – 3 мкм;
Микрогибриды:
Размер частиц от 0,04 до 3 мкм;
Средний размер частиц – 0,7 – 0,9 мкм;
Показания к применению гибридных композитов
Положительные свойства:
Высокопрочные;
Цветостабильные;
Легко полируются;
Высокоэстетичные;
Малоабразивные.
Показания к применению:
Гибриды А предназначены для восстановления фронтальной группы зубов (полости III, V классов, а так же IV и I классов без окклюзионной нагрузки).
Гибриды В применяются для пломбирования жевательных зубов (полости I и II классов).
Микрогибриды универсальны, применяются для пломбирования всех групп зубов и классов полостей, коррекции анатомической формы и цвета зубов.
Представители гибридных композитов
Гибриды А: Silux plus, Brilliant, Herculite XR, Superlux-Anterior,Polofil.
Гибриды В: Filtek P-10, P-60, Bisfil II, Superlux-Posterior, Polofil Molar, Solitaire.
Микрогибриды: Tetric, Spectrum, Charisma, Filtek Z-250, Herculite XRV, Prodigy, SureFil.
Тотально выполненные композиты (нанокомпозиты)
Средний размер частиц от 20 до 75 нм;
Размер нанокластера – до 1 мкм;
Частицы наполнителя получают не путём помола, а синтезируют.
Показания к применению нанокомпозитов:
Положительные свойства:
Высокопрочные;
Цветостабильные;
Легко полируются;
Высокоэстетичные;
Не стирают антагонисты;
Нанокластеры стираются одно
временно с матрицей
Показания: универсальны, применяются для пломбирования всех групп зубов и классов полостей, коррекции анатомической формы и цвета зубов.
Представители: Estet X, Premise, Filtek Supreme XT, Herculite Ultra, Artiste…
Компомеры
(сочетают технологию изготовления композитов и стеклоиономеров, однокомпонентные, светоотверждаемые).
Состав: акриловые смолы, стронций-фтор-кремниевое стекло, флюорид стронция, инициаторы полимеризации, стабилизаторы, полиакриловая кислота.
Положительные свойства: Отрицательные свойства:
Биосовместимость- невысокая прочность
Химическая адгезия- относительная эстетичность
Реминерализирующий эффект
Показания к применению:
Для пломбирования молочных зубов;
Для пломбирования ненагруженных полостей постоянных зубов и при низкой гигиене полости рта;
В качестве изолирующих прокладок.
Представители: Dyract, Dyract АР, Dyractflow, F 2000,Compoglass F, Compoglassflow, Hytac, Elan.
Герметики (силанты)
Материалы, используемые для герметизации фиссур:
Композиты (Fissurit, Fissurit F, Helioseal, Fortify);
Стеклоиономеры (Fuji Ionomer Type III);
Компомеры (Ionosit Seal).
Герметизация:
Неинвазивная (осуществляется ненаполненными герметиками);
Инвазивная (осуществляется наполненными герметиками)
Профилактическое пломбирование – препарирование и пломбирование очага поражения с одновременной неинвазивной герметизацией непоражённых фиссур.
Поверхностные герметики:
Светоотверждаемые вязкие лаки, наносящиеся на поверхность реставрации после её полирования и протравливания (Optiguard).
Жидкий полировщик
Светоотверждаемый вязкий лак, наносящийся на поверхность реставрации после протравливания без полирования (Biscover LV).
Пломбирование – это процесс восстановления зуба с учетом анатомических особенностей. В современном мире технологии позволяют учитывать цвет, структуру и прозрачность поверхности.
Для данной процедуры в стоматологии используются специализированные пломбировочные или реставрационные материалы. Они делятся на несколько видов и подвидов, которые должны отвечать определенным требованиям в соответствии со своим назначением.
Классификация пломбировочных материалов
Материалы для корневых каналов разделяются по нескольким направлениям.
В зависимости от группы зуба:
- Для фронтальных зубов . Должны соответствовать косметическим требованиям.
- Для жевательных зубов . Обладают повышенной прочностью и выдерживают тяжелые нагрузки.
По использованному при изготовлении материалу реставрационные пломбы бывают:
- из металлов : амальгамы, чистый металл, сплавы;
- : композит, цемент, пластмасса.
В зависимости от назначения пломбировочные материалы делятся на:
- для наложения и повязок;
- для постоянных пломб при диагностике ;
- прокладка при необходимости лечения;
- прокладка изолирующая;
- для закрытия корневого канала.
Материалы, использующиеся при изготовлении пломб, также разделяются по назначению.
Для используются следующие цементы:
Для изолирующих прокладок:
- цинк-фосфатные цементы;
- стеклоиономерные цементы;
- поликарбоксилатные цементы;
- лаки;
- дентинные бонд системы.
Для лечебных прокладок:
- препараты на основе гидроокиси кальция;
- цинк-эвгенольный цемент;
- материалы, содержащие лечебные добавки.
Что такое пломбировочный материал Эстелайт и его особенности использования:
Каким характеристиками должны отвечать стоматматериалы?
Требования к пломбировочным материалам были разработаны и утверждены в конце прошлого столетия доктором Миллером. В современной стоматологии они почти не претерпели изменений, были внесены незначительные дополнения и уточнения.
Реставрационный стоматологический материал должен соответствовать следующим технологическим и эстетическим нормам:
Современные технологии позволили вплотную приблизиться к соответствию данных требований, но все же идеальный материал на данный момент отсутствует.
По этой причине в стоматологии довольно частыми являются случаи комбинирования реставрационной смеси. Может быть использовано до 4 различных слоев, в зависимости от характеристик самого зуба и тканей, расположения, особенностей заболевания.
К тому же и характер работ с видами материалов различается по используемым инструментам и техническому процессу.
Применение и техника работы с различным пломбировочным составом завит от области его применения. Рассмотри наиболее часто используемые материалы.
Фосфатный и цинк-фосфатный цемент
Имеет широкую область применения: от постоянных пломб на с последующим изолированием до использования в качестве изолирующей прокладки при пломбировании другими материалами.
Методика пломбирования
Подготавливают порошок и воду. После этого переходят к ротовой полости. Зуб изолируют от попадания слюны при помощи ватных тампонов и высушивают полость струей воздуха.
Фосфат-цемент перемешивают хромированным или никелированным шпателем. Консистенция считается идеальной, если масса не растягивается, а рвется, оставляя зубцы не выше 1 мм. Полученный состав небольшими порциями вводят в полость зуба, тщательно заполняя все пространство.
Необходимо учитывать, что закончить заполнение и моделирование необходимо до затвердевания материала. При снятии излишков гладилкой движения должны идти от центра пломбы к ее краям с большой осторожностью.
При установке изолирующей прокладки смесь накладывается по всей поверхности полости, включая стенки, но не доходить до края эмали, так как данный вид материала быстро впитывается и может вызвать коррозию полости вокруг пломбы.
Цинк-фосфатный цемент I-PAC
В связи с тем, что его состав не обеспечивает достаточную прилипаемость, а также оказывает болезнетворное воздействие на пульпу, то данную операцию проводят лишь при установленной прокладке из фосфат-цемента.
При изготовлении изолирующего слоя смесь может быть менее густой, чем при пломбировании, но не доходить до сметанообразной консистенции.
После высыхания фосфат-цемента переходят к наложению основного материала.
Процесс пломбировки
Силикатный цемент так же смешивают с водой до образования однородной густой массы и вносят в полость. Необходимо учитывать, что при работе с данным материалом необходимо заполнить пространство в 1, максимум 2 приема.
Так как частичное заполнение полости нарушает монолитность пломбы. Моделировать форму и убирать излишки необходимо до высыхания материала, так как в твердом состоянии он плохо поддается устранению недостатков.
Окончательной процедурой пломбирования является покрытие пломбы воском, вазелином или лаком.
Применяются также силикофосфатные материалы. Благодаря использованию двух материалов в данном случае не требуется дополнительная изоляционная прокладка. Замешивание и пломбировка происходят так же как и для фосфатного цемента.
Полимерные материалы
Учитывая, что данная группа является эстетически практичной, то ее используют преимущественно на передних зубах. Процесс начинается с
Пломбировочный материал Витремер
подготовки ротовой полости, изоляции зуба и высушивания.
При использовании полимера также необходима фосфатная прокладка. Только после ее нанесения приступают к изготовлению смеси из порошка норакрила и жидкости мономера.
На стеклянную поверхность помещается целлофановая пленка, выбирается необходимый цвет пластмассы. Порошок наносится на поверхность и тщательно перемешивается с жидкостью, масса растирается по целлофану широкими мазками шпателя. Процедуру пломбирования рекомендовано проводить в два этапа.
Сразу после замешивания, когда консистенция композита довольно жидкая, вносят первую часть массы, тем самым вытесняя воздух из полости и заполняя неровности. После этого вносят вторую часть до полного наполнения.
Моделирование формы происходит на начальном этапе затвердевания материала при помощи гладилки. Не стоит спешить с устранением излишек при упругом состоянии композита, таким образом можно нарушить краевое сцепление.
Данный материал полностью затвердевает в течение суток. При повторном посещении пациенту проводят окончательную доработку пломбы. При этом поверхности шлифовального материала необходимо смачивать водой и использовать на малых оборотах, чтобы избежать нагрева пломбы.
Использование акрилоксида
Данный материал обладает повышенной устойчивостью к физическим и химическим раздражителям, высоким сцеплением с поверхностями и продолжительное время не теряет цвет.
Изолирующая прокладка накладывается только в случаях . После подбора необходимого оттенка в тигелек насыпают порошок акрилоксида.
Цемент замешивают по общим требованиям, при необходимости прокладки. Далее в тигелек добавляют жидкость и перемешивают около 50 секунд. В подготовленную полость одним заходом накладывается масса раствора.
Затвердевание материала начинается спустя 1,5 – 2 минуты, за это время необходимо провести моделирование пломбы. Время полного затвердевания занимает от 8 до 10 минут. После этого проходит завершающий этап механической обработки.
Композиционный материал консайз
В последнее время популярностью стал пользоваться разработанный недавно новый композиционный пломбировочный материал консайз. Он обладает высокой эстетичностью, хорошим сцеплением с тканями и другими материалами.
Но учитывая, что при таком пломбировании, эмаль зуба обрабатывается кислотой, то необходимо в обязательном порядке накладывать изолирующую прокладку. Преимуществом использования данного материала является отсутствие предварительного препарирования.
Методика установки
Поверхность тщательно очищают с помощью механической обработки. На 1,5-2 минуты наносят жидкость для травления, после чего зуб промывают чистой водой и тщательно просушивают.
После этого процесса необходимо следить, чтобы зуб был изолирован от попадания слюны. Протравленный участок обретет миловидный оттенок. Затем тампоном смешивают две равные части жидкого пломбировочного материала и наносят его на участок.
После этого перемешивают две части заранее подготовленной пасты и заполняют полость. При моделировании пользуются гладилкой, а при существенных дефектах целлофановым колпачком.
Излишки стоит ликвидировать до застывания консайза. Твердение пломбы занимает до 8 минут, после этого можно приступать к механической обработке. Все материалы, включая бумажную салфетку и поролоновые тампоны, входят в комплект.
В статье рассмотрены современные пломбировочные материалы, наиболее часто используемые в стоматологии. Прежде чем начинать работу необходимо тщательно определить степень заболевания пациента и дефекта зубов.
Пломбировочный материал Эстелайт
Так как производители пользуются при изготовлении материалов составляющие с разной консистенцией, то необходимо ознакомится с инструкцией перед началом пломбирования. Время застывания, загустения смеси может незначительно отличаться. Но при малейших отклонениях от требуемых условий пломба может потерять требуемые свойства.
Детские зубы требуют особого подхода при проведении гигиенических процедур. Эмаль на зубках тонкая и легко может быть повреждена. Именно поэтому выбор зубных щеток и паст для чистки - первостепенная задача для заботливых родителей.
Большинство производителей стоматологических средств включают в свой ассортимент линейки для детей. Наш магазин предлагает приобрести:
- зубные щетки для ухода за зубками и очищения полости рта;
- качественные пасты, не включающие в составе опасных для здоровья компонентов.
Нами тщательно контролируется качество каждой позиции, включенной в каталог товаров на сайте. Вся продукция, предложенная вам, прошла многократное тестирование и получила сертификаты качества и соответствия международным нормам и стандартам.
Детские пасты, которые купить вы можете онлайн на нашей интернет-площадке, отличаются безопасным составом и нежной текстурой. А интересный «мультяшный» дизайн упаковки обязательно понравится детям и станет еще одним поводом почистить зубки.
Как купить дентальные товары для детей в Москве?
Яркие щеточки, красивые тюбики с пастами и флаконы с муссом - это отличный выбор для первого знакомства малышей с гигиеническими товарами для ухода за ротовой полостью. Начните его с приятных эмоций и, будьте уверены, чистка зубов станет для малыша любимым занятием и не вызовет отрицания.
Оформить заказ в интернет-магазине All4dental легко: выберите понравившиеся товары в каталоге, перейдите на страничку с позицией и кликните «Купить». Заполнив открывшуюся форму, дождитесь звонка нашего менеджера и подтвердите свой заказ. Мы отправляем продукцию по всей территории России и доставляем в Москву и Московскую область. Цены на детские стоматологические материалы приятно удивят каждого посетителя нашего сайта.
Присмотритесь к наборам щеточек - такие комплекты удобны и практичны, а их покупка помогает сэкономить финансы. Вы можете купить одинаковые гигиенические продукты для нескольких детей или же отложить лишнюю щетку для замены в дальнейшем используемой сейчас.
Детские пасты привлекательны и приятно пахнут, аккуратно ухаживают за зубками и способствуют их укреплению.
При выборе товаров обратите особое внимание на предназначение предмета. Многие пасты и щетки подразделяются на категории в соответствии с возрастом ребенка. Все подобные данные производитель указывает на упаковке товара, а мы- на странице, где он размещен.
Пломба позволяет восстановить анатомию и функциональность зубов на долгий срок, способствует сохранению их здоровья и структуры. С этой целью в стоматологии используются пломбировочные материалы для постоянных пломб. Изначально они не были столь совершенными, имели множество недостатков. Современные составы помогают воссоздать естественные ткани зуба. По всем показателям они приближаются к оттенку, структуре, качеству, физическим и химическим свойствам зубов. Сегодня в стоматологических клиниках для пломбирования используется универсальный и безопасный материал, нейтральный на вкус, нетоксичный, износоустойчивый, эстетичный, удобный в работе.
Современные стоматологические материалы восстанавливают первоначальную структуру зуба. Они имитируют эмаль, дентин, закладываются в корневые каналы. Врачи предъявляют высокие технологические требования к исходному сырью, придирчиво оценивают удобство использования. Важно учитывать время отвержения, в течение которого смесь сохраняет пластичность и способность к формированию, способ застывания, который может быть самостоятельный или от УФ лучей определенного спектра. Не менее высокие требования предъявляются к качеству пломбы после отвержения, когда она в течение долгого времени сохраняет приобретенную форму и очертания.
Необходимо, чтобы готовая пломба обладала низкой степенью влагопроницаемости, малой теплопроводностью. Всегда высокими должны оставаться прочность и долговечность материала. Важна биологическая безопасность, гипоаллергенность, внешние характеристики пломбы. Эстетика особенно актуальна, если пломба устанавливается на переднюю часть зубного ряда. Основные виды пломбировочных материалов рассмотрим ниже.
Цементы
Обширная группа материалов. В зависимости от предназначения различается состав и свойства цементов. Готовится пломбировочная масса путем замешивания 2-х или 3-х составляющих с жидкостью. Это может быть дистиллированная вода или специальные кислоты. Во время работы материал пластичный, его можно формировать. После отвержения цемент становится твердым, изменить его форму уже невозможно. Время отвержения для каждого типа цемента разное. Цементы создают благоприятную антибактериальную среду.
Полимеры
Полимерные смолы – это современное и недорогое решение многих стоматологических задач. Их используют с целью , пломбирования, изготовления . Дополнительное значение имеют наполнители, от которых во многом зависит результат лечения. Время отвержения состава составляет всего 3-5 минут, поэтому врач должен работать точно и оперативно. Востребованный и безопасный материал – фотополимеры. Они затвердевают при воздействии лучей определенного светового спектра.
Композиты
В их основе находится несколько составляющих природного и синтетического происхождения. Для изготовления пломбы к композиту часто вводят стеклоиономерные добавки. Размер этих частиц подбирается в соответствии с расположением участка пломбировки. Самые крупные фрагменты применяются там, где требуется выдержка большой жевательной нагрузки. Современные пломбировочные материалы для корневых каналов включают мелкофракционные добавки. Композиционные пломбы износоустойчивые, долговечные, защищают ткани зуба, предотвращают дальнейшее распространение .
Группа представлена несколькими видами амальгамы. Основу сплава составляют самые разные металлы – серебро, золото, олово, медь, цинк, которые в обязательном порядке сочетаются с ртутью. Пломбы из амальгамы отличаются прочностью и долговечностью. Они плотно прилегают, не разрушаются. Их ставят преимущественно на жевательную часть зубного ряда.
Классификация материалов для пломбирования корневых каналов будет другой. К этим составам предъявляются совершенно иные требования. Пролегая в глубинных структурах зуба, они должны оставаться безопасными и долговечными, не вызывать раздражения, защищать от патогенной микрофлоры, обеспечивать абсолютную герметизацию, легко удалятся из канала при необходимости. Существуют пластичные и твердеющие материалы для пломбирования корневых каналов зубов.
Лечение зуба начинается с пломбирования зубных каналов, поэтому материалы должны быть качественными и долговечными. Давно и чаще остальных для закупоривания зубного корня применяется гуттаперча. Этот материал гибкий, поэтому хорошо пролегает в канал, даже самый узкий. Гуттаперча легко удаляется, если возникает необходимость повторного лечения у стоматолога. Она обладает контрастностью от рентгеновского излучения, поэтому врач всегда может проверить качество своей работы, убедится в результатах лечения. С гуттаперчевыми штифтами предпочитают работать высококвалифицированные и опытные стоматологи.
Преимущества и недостатки основных пломбировочных материалов
Пациентов стоматологических клиник обычно мало интересует, из чего состоят пломбы. Однако существуют устаревшие и современные пломбировочные материалы, используемые для пломбирования полостей или корневых каналов. У каждого из них имеются определенные плюсы и минусы, особенности, ценовая категория.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Важно! Пломбировочные композиты обладают свойством «сухого блеска». Это значит, что пломба имитирует естественный блеск эмали, даже если она высушена от слюны. Это важно, когда проводится пломбирование фасада улыбки.
Таблица преимуществ и недостатков пломбировочных материалов временного и постоянного типа.
Наименование пломбировочного материала
Преимущества Недостатки Сфера применения Примерная стоимость услуги
Временного типа Легко удаляется, сочетается с необходимыми для проведения лечения препаратами. Не используются для изготовления постоянных пломб. Используется в самом начале лечебного процесса, а также на этапе диагностики. От 500 до 1500 Цементные пломбы Проверенные и надежные, так как давно используются в стоматологической практике, препятствуют распространению кариозного процесса, выделяют фтор, укрепляющий зубы, имеют низкую стоимость. Подвержены растворению и усадке, имеют слабовыраженные токсические свойства. Чаще устанавливаются на жевательную часть челюсти, широко используются в детской стоматологии. От 500 до 2000 Композиционные материалы самостоятельно отвердевающие Считаются самыми востребованными, так как обладают предельной прочностью, содержат безопасные для здоровья компоненты, имеют доступную стоимость. Требуют от врача высокой квалификации и умения, из-за того, что отвердевают очень быстро, в течение 1-2 минут. Универсальный пломбировочный материал, подходящий для изготовления пломбы на фасадную и заднюю часть улыбки. От 1500 до 3000 Светоотвердевающие материалы Имеют хорошие эстетические показатели, позволяют продлить рабочее время настолько, насколько это необходимо в каждом конкретном случае. Цена на материал возрастает за счет удобства и эстетики. Световые пломбы ставятся на фронтальную и боковую часть зубного ряда. От 2000 до 6000 Пломбы с амальгамой Принимают эксплуатационные характеристики того металла, из которого состоят, обычно это предельная твердость, прочность, долговечность, инертность к химическим реагентам, устойчивость к износу, антибактериальные качества. У них высокая стоимость, недостаточная эстетика, эмаль, расположенная вокруг пломбы, может потемнеть, амальгама делается на основе ртути, поэтому всегда присутствует риск выделения свободных ртутных паров, устанавливается в 2 посещения врача, потому что требует проведения обязательной финишной шлифовки. Выдерживают высокую жевательную нагрузку, поэтому ставятся на жевательные единицы. От 2500 до 10000 в зависимости от наполнителя Фосфатный и цинк-фосфатный цемент
Фосфатный и цинк-фосфатный цементы относятся к группе минеральных цементов. Фосфат-цемент сделан на основе оксидов магния, кремния, алюминия, цинк-фосфат включает оксид цинка. Массу замешивают из порошка и жидкости. Она сохраняет пластичную консистенцию в течение 7-8 минут. Цементы закладываются в корневые каналы, используются для лечения молочных зубов, заполнения кариозных полостей под коронками и в живых единицах. Фосфатные цементы имеют недостатки: это короткий срок службы, низкая степень адгезии. Серебро улучшает некоторые эксплуатационные характеристики материала, но повышает итоговую стоимость стоматологической услуги.
Силикатный цемент
Силикатный цемент представлен порошком, состоящим из оксида кремния и алюмосиликатного стекла. При взаимодействии с жидкостью он образует структурированный гель. За счет содержания фтора цемент укрепляет и дезинфицирует образовавшиеся в зубах пустоты. Материал имеет широкую оттеночную палитру, что позволяет устанавливать пломбы на живых зубах, находящихся в пределах открытой части улыбки. Из-за того, что цемент выделяет токсичную фосфорную кислоту, внутри полости прокладывается изолирующая прокладка.
Стеклоиономерный цемент – это еще один представитель группы. Он позволяет блокировать кариозный процесс, считается медицинским антисептиком, обладает хорошими сцепляющими свойствами. Из-за гибкости и пластичности этот материал используют для пломбирования сложных участков зуба, восстановления анатомической формы и правильной структуры при утрате многих единиц в ряду. После затвердения пломба сохраняет естественный рельеф поверхности, блеск и натуральную прозрачность эмали.
Из недостатков врачи отмечают длительный период окончательной полимеризации (это примерно сутки), необходимость тщательного высушивания тканей перед установкой, возможность истирания при длительной эксплуатации. После установки на пломбу наносят слой изолирующего лака, чтобы уберечь ее от вымывания, химического взаимодействия, вибрации.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Важно! Для пломбирования жевательных зубов существует отдельная группа стеклоиономерных цементов. В их составе присутствуют упрочняющие компоненты. Это минеральные и металлические микрочастицы.
Полимерные материалы
К категории полимеров относятся эпоксидно-аминные смолы, цинк-эвгенольные пасты. Они используются самостоятельно, либо в сочетании с другими видами материалов, предназначенных для постоянного пломбирования. Они плотно прилегают к естественным тканям зуба, заполняют пустоты любой конфигурации, дезинфицируют открытую область зуба. Им свойственна рентгеноконтрастность, поэтому пломбы в зубах и каналах отчетливо видны на рентгеновских снимках. Это облегчает диагностические процедуры для врача в случае, если зуб необходимо лечить повторно. Полимеры обладают стерильностью, не рассасываются, практически не дают усадки, кислотоустойчивы.
Использование акрилоксида
Пломбы на основе акрилоксида широко используются в стоматологии. Их применяют для пломбирования фронтальных и боковых зубов, восстановления угловых дефектов, реставрации эмали. Из самоотвердевающего акрилоксида изготавливают малозаметные зубные вкладки. Все стоматологические изделия устойчивы к истиранию, долговечные и безопасные. В процессе работы они сохраняют высокую степень пластичности, после застывания – стачиваются и полируются под прикус пациента. Под акриловую пломбу обязательно устанавливается изолирующая прокладка.
Композиционный материал консайз
Композиционная паста консайз рекомендуется для реставрации передних и боковых зубов, в особенности там, где важна эстетика. Препарат продается в комплекте, включающем 2 оттеночных вариантов пасты, инструменты и емкости для работы. Это порошок и жидкость для смешивания, протравливающий раствор для дезинфекции каналов и полостей. Изолирующая прокладка используется только при глубоком кариесе.
Полость в зубе должна быть препарирована, адгезив прокладывается в 2 слоя. Консайз-паста закладывается на второй адгезионный слой, который предварительно высушивается сухим воздухом. Материал должен заполнить полость с избытком, после чего излишек пасты убирается специальным стоматологическим шпателем. Паста окончательно затвердевает через 5-7 минут, после чего проводится финишная полировка и обработка пломбы.
Заключение
Материалы для пломбирования зубов необходимы для воссоздания структуры и функциональности зуба. Их перечень достаточно обширный. Стоматологические материалы должны обладать определенными характеристиками. Они блокируют развитие кариозных процессов, препятствуют прохождению инфекции внутрь органа, предотвращают дальнейшее разрушение зубов. Выбор материала для постоянного пломбирования и заполнения корневых каналов определяется возрастом пациента, фактическим масштабом разрушений, нарушением функциональности. Лечение зубов будет успешным, если доверять эту процедуру только грамотным специалистам с опытом.