Протеолитический ферментный препарат, обладает способностью расщеплять молекулы преимущественно денатурированных белков и продуктов их распада. В отношении здоровых тканей неактивен.
Препарат оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отечность тканей.
Показания к применению: местно для расщепления некротизированных тканей и фибринозных образований при гнойных ранах, пролежнях, ожогах; в виде ингаляций при трахеите, бронхите, хронической пневмонии, бронхоэктазах, послеоперационном ателектазе легких; внутриплеврально при экссудативном плеврите и эмпиеме плевры; внутримышечно при гнойном отите, гайморите, ирите, иридоциклите, остеомиелите, тромбофлебите, воспалительно-дистрофических формах пародонтоза и других воспалительных заболева-ниях.
Форма выпуска: флаконы по 0,01 г (10 мг).
Препарат применяют внутримышечно, интраплеврально, в виде ингаляций и глазных капель, местно. Вводить препарат внутривенно недопустимо.
Внутримышечно трипсин кристаллический вводят 1 раз в сутки в дозе 0,0025-0,005 г в зависимости от возраста ребенка. На курс лечения назначают 5-15 инъекций. Непосредственно перед введением препарат растворяют в 1-2 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина. Инъекцию делают глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Интраплеврально трипсин кристаллический вводят в дозе 5-10 мг, растворяя это количество непосредственно перед инъекцией в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Для ингаляций 5-10 мг препарата растворяют в 2-3 мл изотонического раствора натрия хлорида (для предупреждения аллергических реакций одновременно назначают антигистаминные препараты). Введение препарата в дыхательные пути необходимо сочетать с хорошим дренажем и при необходимости - с отсасыванием разжиженных слизистых и других масс.
Глазные капли готовят в виде 0,2-0,25 % раствора трипсина. Для местного применения 25-50 мг трипсина растворяют в 10- 50 мл 0,25 % раствора новокаина, этим раствором смачивают стерильные салфетки и накладывают их на пораженную поверхность на 8 ч и более. Местное применение трипсина можно сочетать с внутримышечными инъекциями этого препарата.
Возможные побочные явления: при внутримышечном введении могут появляться аллергические реакции, возникать повышение температуры тела, тахикардия, болезненность и гиперемия на месте инъекции.
Противопоказания: дистрофия и цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатит, поражения почек, геморрагические диатезы, декомпенсация сердечной деятельности, эмфизема легких, туберкулез легких в активной фазе заболевания.
S. Содержимое флакона развести в 2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Вводить глубоко в мышцу по 1 мл (0,005 г) 1 раз в день в течение 6 дней (ребенку 10 лет)
Rp.: Trypsini crystallisati 0,01 D. t. d. N. 3
S. Содержимое флакона растворить в 3 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. В подогретом виде вводить в виде аэрозоля (ингаляции) в течение 10 мин (ребенку 10 лет)
Rp.: Trypsini crystallisati 0,01
S. Содержимое флакона развести в 10 мл 0,5 % раствора новокаина. Раствором смочить стерильный марлевый тампон и наложить его на пораженный участок кожи на 8 ч (ребенку 5 лет)
Русское название
ТрипсинЛатинское название вещества Трипсин
Trypsinum (род. Trypsini)Фармакологическая группа вещества Трипсин
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
9002-07-7Характеристика вещества Трипсин
Эндогенный протеолитический фермент класса гидролаз, катализирует расщепление, в т.ч. белков, пептонов, низкомолекулярных пептидов по связям, в образовании которых принимают участие карбоксильные группы L-аргинина и L-лизина. Трипсин представляет собой белок с относительной молекулярной массой 21000, вырабатывается и секретируется поджелудочной железой млекопитающих в виде неактивного трипсиногена, который затем превращается в трипсин под действием фермента энтеропептидазы в двенадцатиперстной кишке.
Трипсин получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота с последующей лиофилизацией. В медицинской практике применяют трипсин кристаллический (разрешен как для местного, так и для парентерального применения) и трипсин аморфный (только для местного применения).
Трипсин кристаллический — порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, без запаха, или пористая масса (после лиофилизации). Легко растворим в воде, изотоническом растворе натрия хлорида; растворы легко разрушаются в нейтральной и щелочной среде.
Разработаны специальные лекарственные формы кристаллического трипсина для лечения гнойных ран — трипсин иммобилизован на специальных полимерных основах (полотне): на диальдегидцеллюлозе или на активированном трикотажном полиамидном полотне; выпускаются отрезы полотна размером от 10×7,5 см до 30×20 см.
Фармакология
Фармакологическое действие - противовоспалительное, протеолитическое .При местной аппликации оказывает противовоспалительное, противоожоговое, регенерирующее и некролитическое действие. Расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. Фермент активен при pH 5,0-8,0 с оптимумом действия при pH 7,0. По отношению к здоровым тканям неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина — специфического и неспецифических.
Иммобилизованный кристаллический трипсин способствует отторжению некротизированных тканей, разжижает гной и облегчает его эвакуацию, улучшает процесс регенерации ран. В отличие от неиммобилизованного кристаллического трипсина не вызывает изменений в системе гемостаза.
При воспалительных заболеваниях дыхательных путей трипсин разжижает и облегчает выведение вязких секретов и экссудатов с мокротой. В этих случаях его применяют для ингаляции и в/м . При экссудативном плеврите и эмпиеме плевры можно вводить внутриплеврально. При туберкулезной эмпиеме следует соблюдать осторожность ввиду того, что рассасывание экссудата в некоторых случаях может способствовать развитию бронхоплевральной фистулы.
Противовоспалительное действие обусловливает применение кристаллического трипсина в/м при тромбофлебите (трипсин не заменяет антикоагулянтов), воспалительно-дистрофических формах пародонтоза и др.
При заболеваниях глаз применяют в/м и местно (в виде глазных капель и ванночек).
Для лечения ожогов, пролежней, гнойных ран трипсин применяют местно.
В стоматологии применяют при язвенно-некротических заболеваниях слизистой оболочки полости рта, заболеваниях пародонта, периодонтите, одонтогенном синусите и др.
Применение вещества Трипсин
Заболевания дыхательных путей (в т.ч. трахеит, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, послеоперационный ателектаз легких, эмпиема плевры, экссудативный плеврит), тромбофлебит, пародонтоз (воспалительно-дистрофические формы), остеомиелит, гайморит, отит, ирит, иридоциклит, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отек периорбитальной области после операций и травм, ожоги, пролежни; гнойные раны (местно).
Противопоказания
Для инъекционного введения — декомпенсация сердечной деятельности, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированные формы туберкулеза легких, дистрофия печени, цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатит, геморрагический диатез. Нельзя вводить в кровоточащие полости, в/в , наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.
Муколитические лекарственные средства обладают секретолитическим свойством, разжижают мокроту, увеличивают ее объем, облегчают выделение, отхаркивание мокроты, оказывают противовоспалительное действие.
АЦЕТИЛЦИСТЕИН (фармакологические аналоги: мукомист, мукосольвин, флюимуцил ) – применяют при заболеваниях дыхательных путей; с осторожностью применяя при бронхиальной астме (может быть усиление бронхоспазма!), при заболеваниях печени, почек, надпочечников, при склонности к легочным кровотечениям. Форма выпуска ацетилцистеина: ампулы по 5 мл и 10 мл 20% раствора - для ингаляций; ампулы по 2 мл 10% раствора- для инъекций. Список Б.
Пример рецепта ацетилцистеина на латинском:
Rp.: Sol. Acetylcysteini 20 % pro inhalationibus 5 ml N. 20
D. S. Для ингаляций по 5 мл 3 раза в день.
Rp.: Sol. Acetylcysteini 10 % 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно по 2 мл 3 раза в день.
БРОМГЕКСИН (фармакологические аналоги: бромгексинхлорид, бисольвон, муковин, флегамин ) - по действию близок к ацетилцистеину. Противопоказания к применению бромгексина: аллергические реакции. Форма выпуска бромгексина: таблетки по 0,008 г. Список Б.
Пример рецепта бромгексина на латинском :
Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.
ТРИПСИН - протеолитический фермент. Трипсин облегчает удаление вязких секретов, экссудатов. Трипсин назначают при заболеваниях дыхательных путей ингаляционно или внутримышечно. Трипсин оказывает противовоспалительное действие Трипсин противопоказан при туберкулезе легких, эмфиземе легких, заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы. Трипсин нельзя вводить внутривенно. Форма выпуска трипсина: ампулы, содержащие по 0,01 г и 0,005 г трипсина кристаллического. Список Б.
Пример рецепта трипсина на латинском :
Rp.: Trypsini crystallisati 0,01
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Для ингаляций: растворить в 1-2 мл изотонического раствора натрия хлорида.
ХИМОТРИПСИН - протеолитический фермент поджелудочной железы. Химотрипсин по действию близок к трипсину, имеет такие же показания к применению и противопоказания. Форма выпуска химотрипсина: ампулы, содержащие по 0,005 и 0,01 г химотрипсина кристаллического. Список Б.
Пример рецепта химотрипсина на латинском :
Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,005
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Для ингаляций: растворить в 1-2 мл изотонического раствора натрия хлорида.
ЭЛАСТОЛИТИН - близок по действию, показаниям к применению и противопоказаниям к химотрипсину. Эластолитин применяют (в раствор натрия гидрокарбоната) в виде аэрозолей, интратрахеально, интраплеврально. Форма выпуска эластолитина: флаконы по 0,02 г и 0,03 г.
Пример рецепта эластолитина на латинском :
Rp.: Elastolytini 0,02
D. t. d. N. 6
S. Растворить 0,02 г препарата в 3-5 мл 2 % раствора натрия гидрокарбоната.
ТЕРРИЛИТИН - действует подобно трипсину, имеет такие же показания к применению и противопоказания. Форма выпуска террилитина: флаконы, содержащие 200 ПЕ препарата.
Пример рецепта террилитина на латинском :
Rp.: Terrilytini 200 ПЕ
D. t. d. N. 6 v
S. Содержимое флакона растворить в 5-8 мл дистиллированной воды (или изотонического раствора натрия хлорида), проводить ингаляцию 2-3 мл раствора 1-2 раза в день.
РИБОНУКЛЕАЗА, ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА - ферменты, применяемые при заболеваниях верхних дыхательных путей и легких, а также при лечении клещевого энцефалита и др. Форма выпуска рибонуклеазы и дезоксирибонуклеазы: ампулы по 10, 25, 50 мл. Применяют также и лизоцим.
Примеры рецептов рибонуклеазы и дезоксирибонуклеазы на латинском :
Rp.: «Desoxyribonucleasa» 0,01
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Применять для ингаляций по 2-3 мл 1-2 раза в день.
КАЛИЯ ЙОДИД - назначают при заболеваниях дыхательных путей как муколитическое средство, но, кроме того, используют при заболеваниях щитовидной железы и др. Йодид калия как муколитическое средство применяют в виде 1-3 % водного раствора. Форма выпуска йодида калия: порошок и глазные капли (3 % водный раствор).
Пример рецепта йодида калия на латинском :
Rp.: Sol. Kalii iodidi 3 % 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3-5 раз в день (запивая теплой водой).
НАТРИЯ ЙОДИД - также оказывает муколитическое действие. Показания к применению йодида натрия и дозы такие же, как у йодида калия. Форма выпуска йодида натрия: порошок.
Пример рецепта йодида натрия на латинском :
Rp.: Sol. Natrii iodidi 1 % 150 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день (запивая теплой водой).
Один флакон включает 10 мг трипсина кристаллического.
Форма выпуска
Трипсин выпускается в форме лиофилизата (порошка) для изготовления местного и инъекционного раствора. Одна упаковка содержит 10 флаконов.
Фармакологическое действие
Протеолитическое.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Трипсин это ферментное лекарственное средство протеолитического действия, извлекающееся из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Кристаллический Трипсин проявляет выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, обладает свойствами расщепления фибринозных образований , омертвевших участков тканей, вязких экссудатов и секретов . Трипсин безопасен и неактивен в отношении здоровых тканей, из-за присутствия в них ингибиторов данного (как специфических, так и неспецифических). Также препарат не оказывает влияния на систему гемостаза .
Показания к применению
- легких ;
- бронхоэктатическая болезнь;
- гнойные ожоги и раны;
- эмпиема плевры ;
- послеоперационные ателектазы ;
- экссудативный плеврит ;
- гнойные хронические ;
- гнойные ;
- острые ;
- одонтогенные хронического и острого течения;
- в воспалительно-дистрофической форме;
- непроходимость слезовыводящих путей;
- осложнения органов зрения вследствие операций или травм (отечность окологлазничной области, кровоизлияния в камеру глаза);
- ириты и в острой форме.
Противопоказания
- к трипсину ;
- легких при недостаточности дыхания;
- сердечная недостаточность ;
- геморрагический диатез ;
- легких в декомпенсированной форме;
- печени ;
- патологии почек;
- инфекционный ;
Побочные действия
- гиперемия и болезненность в месте в/м инъекции;
- повышение температуры тела;
- и раздражения слизистой при проведении ингаляций.
Кристаллический Трипсин, инструкция по применению
В качестве местного препарата готовят раствор или присыпку для компрессов. На некротизированные или сухие раневые поверхности накладывают компрессы со свежеприготовленным раствором. Для этого 50 мг трипсина разводят в 5-ти мл физиологического раствора или воды для инъекций (для терапии ран с гнойным поражением используют тот же объем фосфатного буферного раствора ). После обработки раны, на ее поверхность накладывают трехслойное тканевое полотно (компресс) из диальдегидцеллюлозы, предварительно пропитанное трипсином и смоченное раствором или дистиллированной водой. Компресс закрепляют марлевой повязкой и оставляют, как правило, не чем более 24 часа. Для полного очищения раневых поверхностей от гнойных выделений и некротических тканей обычно требуется наложение от одного до трех компрессов (24-72 часа). В случае необходимости возможны повторные процедуры.
В виде аэрозоля используют трипсин ингаляционно. Посредством бронхоскопа или вводят 5-10 мг препарата растворенного в 2-3 мл 0,9 % раствора NaCl. По окончанию процедуры ингаляции необходимо прополоскать ротовую полость и носовые ходы теплой водой.
Для использования в качестве глазных капель применяют 0,2-0,25 % раствор, приготовленный непосредственно перед закапыванием, которое проводят 3-4 раза в день на протяжении 1-3 суток.
Интраплевральное введение осуществляют 1 раз в 24 часа. Назначают 10-20 мг препарата разведенного в 20-50 мл 0,9 % раствора NaCl. После окончания процедуры рекомендуют частую смену положения тела. Как правило, на 2-е сутки после введения удаляют уже растворенный экссудат .
Внутримышечные инъекции для взрослых назначают в дозе от 5 до 10 мг с введением 1-2 раза в день. Рекомендуемая одноразовая суточная доза для детей составляет 2,5 мг. Прямо перед использованием приготавливают раствор, для чего 5 мг препарата разводят в 1-2 мл 0,9 % раствора NaCl или 0,5-2 % растворе . Обычно курс терапии занимает 6-15 инъекций.
Для применения препарата в процессе проведения электрофореза , рекомендуют на одну процедуру использовать 10 мг ЛС, разведенного в 15-20 мл воды очищенной.
Передозировка
Случаев передозировки Трипсином кристаллическим описано не было.
Взаимодействие
Взаимодействие препарата возможно только при проведении ингаляций , где к приготовленному раствору возможно добавление и бронхорасширяющих средств (по рекомендации врача).
Условия продажи
Трипсин кристаллический отпускается из аптечных учреждений по предъявлению рецепта.
Условия хранения
Трипсин сохраняют в сухом затемненном месте с температурой, не превышающей 10°С.
Срок годности
36 месяцев.
Особые указания
Препарат запрещено вводить в кровоточащие полости и очаги воспаления.химотрипсина . Не вдаваясь в тонкие нюансы, стоит заметить, что трипсин и химотрипсин являются протеолитическими ферментами , оба выделяются из поджелудочной железы домашнего скота и оба гидролизуют белок . В медицинской практике используются при одних показаниях, при которых показывают практически равный результат. В отличие от трипсина , химотрипсин в некоторых случаях глубже гидролизует белок , медленнее инактивируется и выявляется более стойким, поэтому в отдельных ситуациях может быть эффективней своего главного «конкурента».
Детям
Применяется у детей согласно показаниям и рекомендованным дозам.
При беременности и лактации
Применение в периоды и возможно только с учетом всех возможных рисков.
Трипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения- ампула 10 мг с ножом ампульным, пачка картонная 10- код EAN: 4605260000973- № 72/736/1/19, 1972-09-06- производитель: Микроген НПО ФГУП (НПО «Вирион») (Россия)- Истек срок
Латинское название
Trypsinum crystallisatumДействующее вещество
Трипсин(Trypsinum)АТХ
D03BA01 ТрипсинФармакологическая группа
Ферменты и антиферментыНозологическая классификация (МКБ-10)
H11.3 Конъюнктивальное кровоизлияниеH20 ИридоциклитH20.9 Иридоциклит неуточненныйH59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедурH60.9 Наружный отит неуточненныйH66.0 Острый гнойный средний отитI80 Флебит и тромбофлебитJ01.9 Острый синусит неуточненныйJ32.0 Хронический верхнечелюстной синуситJ86 ПиотораксJ90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубрикахK05.4 ПародонтозL89 Декубитальная язваM86.9 Остеомиелит неуточненныйS05.9 Травма неуточненной части глаза и орбитыT14.1 Открытая рана неуточненной области телаT30 Термические и химические ожоги неуточненной локализацииСостав и форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения1 амп. или фл.трипсин (pancreas крупного рогатого скота)10 мгв ампулах по 10 мг, в комплекте с ножом ампульным- в пачке картонной 10 комплектов или во флаконах по 10 мг- в пачке картонной 10 флаконов.
Характеристика
Эндогенный протеолитический фермент.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - протеолитическое.Фармакодинамика
Оптимум действия при pH 7-9. При местном применении оказывает противовоспалительное, регенерирующее и некролитическое действие. Лизирует некротизированные ткани и фиброзные образования, способствует отторжению некротизированных тканей, разжижает гной и облегчает его отделение, улучшает процесс регенерации ран. Не вызывает изменений в системе гемостаза. По отношению к здоровым тканям неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина (специфического и неспецифических).
Показания препарата Трипсин кристаллический®
заболевания дыхательных путей-
эмпиема плевры-
экссудативный плеврит-
тромбофлебит-
пародонтоз (воспалительно-дистрофическиеформы)-
остеомиелит-
гайморит-
иридоциклит-
кровоизлияние в переднюю камеру глаза-
отек периорбитальной области после операций и травм-
ожоги, пролежни, гнойные раны (применяют местно).
Противопоказания
гиперчувствительность-
декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность-
эмфизема легких с дыхательной недостаточностью-
декомпенсированные формы туберкулеза легких-
дистрофия печени-
цирроз печени-
панкреатит-
инфекционный гепатит-
геморрагический диатез-
в/в введение в кровоточащие полости- нанесение на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.
Побочные действия
Аллергические реакции, гипертермия, тахикардия.При в/м введении - болезненность, гиперемия на месте инъекции, при ингаляционном введении - раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, охриплость.
Способ применения и дозы
В/м. Взрослым - по 5-10 мг 1-2 раза в день- детям - по 2,5 мг 1 раз в день. Для инъекций непосредственно перед применением разводят 5 мг трипсина кристаллического в 1-2 мл 0,9% раствора NaCl или 0,5-2% раствора прокаина. Курс лечения - 6-15 инъекций. Применяют также электрофорез стрипсином: на 1 процедуру 10 мг трипсина (растворить в 15-20 мл дистиллированной воды), вводят с отрицательного полюса.
Ингаляционно: по 5-10 мг в 2-3 мл 0,9% раствора NaCl через ингалятор или через бронхоскоп. После ингаляции полощут рот теплой водой и промывают нос.
Глазные капли: конъюнктивально, 0,2-0,25% раствор, который готовятнепосредственно перед применением.
Интраплеврально: 1 раз в сутки, 10-20 мг,растворив в 20-50 мл 0,9% раствора NaCl.
Интраплеврально: по 50-150 мг в 5-30 мл фосфатного буферного раствора, после введения желательно частое изменение положения тела- на 2-й день после инстилляции выпускают, как правило, разжиженный экссудат.
Местно:Трехслойную ткань из диальдегидцеллюлозы, пропитанную раствором трипсина, накладывают на рану (после ее обработки) и закрепляют повязкой, оставляют на ране не более 24 ч. Перед применением полотно смачивают дистиллированной водой или раствором фурацилина. Время полного очищения раны от некротических тканей и гноя - 24-72 ч. При необходимости применяют повторно.
Условия хранения препарата Трипсин кристаллический®
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 10 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Трипсин кристаллический®
3 года.Последняя актуализация описания производителем
05.06.2009Другие варианты расфасовки препарата - Трипсин кристаллический®.
Трипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения 10 мг- флакон (флакончик) 5 мл, пачка картонная 10- код EAN: 4602072021554- № ЛС-000403, 2010-05-05 от Самсон-Мед (Россия)Трипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения- ампула 10 мг с ножом ампульным, пачка картонная 10- код EAN: 4606625000065- № 72/736/1/19, 1972-09-06- производитель: Микроген НПО ФГУП (Омское предприятие по производству бакпрепаратов) (Россия)- Истек срокТрипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения- ампула 10 мг с ножом ампульным, пачка картонная 10- код EAN: 4605260000973- № 72/736/1/19, 1972-09-06- производитель: Микроген НПО ФГУП (НПО «Вирион») (Россия)- Истек срокТрипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения 10 мг- ампула с ножом ампульным, пачка картонная 10- код EAN: 4605260000973- № ЛСР-004130/09, 2009-05-26 от Микроген НПО ФГУП МЗ РФ (Россия)- производитель: Микроген НПО ФГУП (НПО «Вирион») (Россия)Трипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения 10 мг- ампула с ножом ампульным, пачка картонная 10- код EAN: 4606625000065- № ЛСР-004130/09, 2009-05-26 от Микроген НПО ФГУП МЗ РФ (Россия)- производитель: Микроген НПО ФГУП (Омское предприятие по производству бакпрепаратов) (Россия)Трипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения 10 мг- флакон (флакончик) 5 мл, пачка картонная 10- код EAN: 4602072021554- № ЛС-000403, 2010-05-05 от Самсон-Мед (Россия)