Появление звуков, которые мы слышим и произносим при разговоре, стало возможным благодаря работе расположенных в организме человека голосовых связок. Когда мы болеем или чрезмерно их перегружаем, голос может осипнуть, охрипнуть или вовсе пропасть. Пока не будет устранена причина этого расстройства, способность громко и четко разговаривать не восстановится. Почему это происходит и как с этим бороться?
Голосовой аппарат
Мы способны произносить вслух звуки благодаря работе мышечно-соединительных структур, расположенных в гортани, которые называются голосовыми связками. Между собой они образуют небольшую щель.
Ее размеры могут меняться в зависимости от напряжения мышц.
В их полностью сомкнутом положении попадание воздуха в гортань исключено, поэтому звуков нет и, соответственно, голоса тоже.
Причины нарушений
Изменение физиологического размера щели между голосовыми связками происходит под влиянием внешних или внутренних факторов. Среди основных причин болезней выделяют:
- Переохлаждение
- Перенапряжение
- Продолжительное вдыхание грязного воздуха
- Хронические воспаления носовой и ротовой полости
- Инфекционное поражение
- Аллергия
- Получение травмы
- Развитие новообразований
Негативно на работе голосовых связок сказывается и злоупотребление курением. Перечисленные факторы оказывают непосредственное влияние на здоровье мышечно-соединительных структур, от чего их нормальное функционирование может быть нарушено. При наличии на связках микротрещин возрастает риск вторичного инфицирования.
Характерные заболевания
В последнее время нередко причиной проблем с голосом становятся опухоли или различные образования, появляющиеся на связках. Это могут быть:
- Гранулемы – доброкачественные опухоли.
- Рак – злокачественная опухоль.
- – доброкачественные разрастания, являющиеся следствием перегрузки связок.
- Полипы – не представляющие опасности новообразования, локализующиеся в центре мышечно-соединительных структур.
- Папилломы – образования бородавчатого типа, вызванные наличием в организме вируса папилломы человека.
- Кисты – скопление на поверхности связок слизи в тонкой оболочке.
- Рубцы – следы механического повреждения голосовых связок.
Развивается оно на фоне психологической травмы, сильного эмоционального переживания или перенапряжения связок. Если они раздражены инфекционным заболеванием, такое явление имеет название . Наиболее распространенными болезнями, оказывающими осложнения на мышечно-соединительных структуры связок, являются:
- Грипп
- Ринит
- Пневмония
Нарушения в работе связок могут быть обусловлены наличием травм или ожогов. Под влиянием травматического фактора ткани могут отекать, чувствуется сильная боль в горле, глотательная функция нарушена, развивается сухой давящий кашель, может открыться кровотечение. Иногда на мышцах в результате получения травмы фиксируется наличие гематомы. Отразиться на голосе также может ожог, не только тепловой, но и химический.
Часто поражение связок вызывается воздействием аллергена, который поступает в организм по пищеварительному тракту и при приеме лекарств. В зависимости от концентрации поступившего агрессивного для иммунитета фактора кроме проблем с голосом могут возникнуть трудности при дыхании.
Возможные формы воспаления
В зависимости от причин, вызвавших расстройство функционирования голосовых связок, выделяют несколько форм их воспаления. Для каждой из них характерны свои симптомы проявления:
- Гипетрофическая. Обычно является следствием развития хронического заболевания. На связках могут образовываться узелки, голос становится хриплым.
- Атрофическая. Вызвана атрофией слизистой оболочки гортани. Сопровождается сухим кашлем, иногда покашливание происходит с отделением кровянистой мокроты.
- Катаральная. Развивается на фоне заражения организма гриппом. Из симптомов отмечается зуд и боль в горле, кашель.
- Дифтерийная. Характеризуется наличием белого налета на связках. Вызвана развитием воспалительных процессов.
- Туберкулезная. Носит инфекционный характер. Проявляется развитием туберкулезных язвочек на связках.
При возникновении любой их этих форм расстройства отмечается потеря звучности в голосе, появление в нем шипения или хрипения. Во время разговора ощущается напряжение, которое человеку приходится прикладывать для общения.
Диагностика болезней голосовых связок
Если проблемы с голосом не решились примерно за 2-3 дня самостоятельно, то скорее всего в основе их появления лежит некоторое заболевание или расстройство в работе организма.
Чтобы его установить и определить подходящий курс лечения следует обратиться к врачу. Записаться на прием следует к отоларингологу.
Именно он будет заниматься диагностикой ваших связок и постановкой диагноза. Для этого производятся:
- Осмотр горла с помощью медицинского шпателя
- Наружная пальпация шейных органов
- Осмотр гортани с применением ларингоскопа
- Рентгеновские исследования
- Анализ биопсии (при наличии образований на связках)
- Сбор и исследование общих анализов крови и мочи
Дополнительно осмотру подвергается нос и рот. При необходимости производят ларингостробоскопию. Это тест, по результатам которого оцениваются вибрации голосовых связок. После определения причины проблем с голосом назначается наиболее приемлемый курс лечения.
Методики лечения
Чтобы исходящий звук голоса был правильным, связки должны быть хорошо натянуты. При возникновении любых проблем с их мышцами в первую очередь следует снять с них любые напряжения. После уже следует показаться специалисту. Лечение может быть назначено по следующим направлениям:
- Медикаментозное
- Физиотерапевтическое
- Хирургическое
- С помощью народных средств
Выбор курса напрямую зависит от степени сложности случая и причин, вызвавших расстройство. Госпитализация больного может потребоваться только в случае оперативного вмешательства. Во всех остальных ситуациях лечение производится в домашних условиях.
Медикаментозная терапия
Выбор препаратов для лечения остается за врачом. Их назначение производится с учетом имеющихся у больного симптомов:
- Для отхаркивания при сухом кашле или выхода мокроты назначают , Флуимицил, Бромгексидин.
- Для обработки язвочек на связках применяется .
- Для снятия воспаления путем проведения ингаляций: и Камфомент.
- При хроническом ларингите: аэрозоль «Биопарокс».
При отсутствии улучшений могут быть назначены . Также их выписывают при обнаружении в мокроте кровяных выделений или гноя.
Если строго следовать установленным дозировкам и режиму применения назначаемых для лечения препаратов, то острый воспалительный процесс удается побороть в течение 7 дней. При развитии хронического заболевания будет достигнуто временное улучшения самочувствия.
Физиопроцедуры
Как самостоятельный вид лечения используются довольно редко. Чаще всего посещение физиотерапевтических процедур назначается в качестве дополнительной терапии. При заболеваниях голосовых связок направляют на:
- Микроволновую терапию
- фронтальной части шеи
Продолжительность каждой процедуры и общий курс повторений назначает лечащий врач. При назначении ингаляций больной может выполнять их дома с помощью аппарата небулайзера или емкости (чаще кастрюли).
Оперативное вмешательство
Операция на голосовых связках выполняется в случае развития осложнений, при злокачественных опухолях или при установленной неэффективности медикаментозной терапии. Для правильного восстановления связок после хирургического вмешательства больному необходимо следовать правилам реабилитации:
- Молчать первый день после операции
- Ограничивать на протяжении недели после операции голосовой режим
- 1-2 часа после выхода из наркоза не есть и не пить
- Воздерживаться от кашля
- Избегать резких запахов, в том числе и табака
- В течение недели исключить физические нагрузки
- Не посещать сауны, бани, бассейны в течение 7 дней
- Не употреблять острую пищу
Если восстановительный период после операции прошел успешно, то довольно быстро пациенту удается вернуться к привычной жизни. Иногда в постоперационный период могут назначаться лекарства или физиопроцедуры для ускорения процесса заживления.
Лечение патологий
Является той патологией, вылечиться полностью от которой невозможно. Но если и вовсе не предпринимать никаких мер, то возрастает риск развития осложнений. Избежать этого позволят инъекции ботулинического токсина, которые выполняются непосредственно в мышцы связок. Их воздействие вызывает паралич мышц, которые приводили к непроизвольным сокращениям связок.
Укол выполняется через ткани шеи в амбулаторных условиях. После него пациента отпускают домой. Непродолжительное время после инъекции речь может быть с придыханием.
Народные методы
При легкой форме расстройства голосовых связок для их восстановления может быть достаточно процедур, выполненных в домашних условиях. Нетрадиционная медицина предлагает:
- Коктейль из сливочного масла и куриных желтков
- Полоскание горла отваром шелухи лука
- Ингаляции над картофелем «в мундире»
- Молочно-медовый коктейль
Быстро снять боль и першение в горле при отсутствии под рукой лекарств поможет рассасывание небольшого кусочка сладкой шоколадки. При всей своей простоте и эффективности народные рецепты перед применением требуют получения одобрения от лечащего врача.
Прогноз
При строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз восстановления функциональности голосовых связок весьма благоприятный. Для сохранения их здоровья следует принимать меры профилактики развития воспалений, избегать травм и негативного воздействия окружающих факторов на горло.
Это специалист, занимающийся заболеваниями голосовых связок. Как правило, фониатрами становятся отоларингологи (ЛОР-врачи), прошедшие узкую специализацию. К этому специалисту обращаются при изменении голоса, повреждении голосовых связок. Это пациенты, по роду своей деятельности имеющие повышенную голосовую нагрузку - учителя, дикторы, политики, певцы и т.д.
Что входит в компетенцию Фониатра:
В компетенции врача-фониатра стоит оказание квалифицированной помощи в восстановлении голоса, диагностике и лечении заболеваний, ставших причиной возникновения голосовых расстройств.
Какими заболеваниями занимается Фониатр
Какими органами занимается врач Фониатр:
Легкие , бронхи, трахея, голосовой аппарат гортани, голосовые складки, гортанные желудочки, надгортанник, рот, нос, придаточные пазухи, щитовидная железа.
Когда следует обращаться к Фониатру:
Острые и хронические ларингиты.
- Функциональные нарушения голоса у лиц речевых профессий.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани.
- Парезы и параличи голосовых складок.
- Стенозы гортани различной этиологии.
Когда и какие анализы нужно делать:
Гормоны щитовидной железы:
- Кальцитонин;
- Трийодтиронин общий;
- Трийцодтиронин свободный;
- Тироксин общий;
- Тироксин свободный;
- Тест поглощения тиреоидных гормонов.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Фониатр:
Видеостробоскопия;
- Пальпация щитовидной железы;
- Рентген;
- Радионуклидное сканирование щитовидной железы;
- Ангиография.
- Ларингоскопическое исследование гортани, определение тонуса голосовых складок, подвижности гортани, продолжительности фонации.
- Глоттография - анализ качества смыкания голосовых складок по электрическому сигналу.
1. Прежде всего - молчание! От вокала отказаться изовсе, а разговаривать низким, грудным, тихим голосом.
2. Бывает и такое - необходимо петь, работа есть работа. Можно на короткое время (буквально на один-полтора часа) восстановить голос - вливание в гортань Адреналина - 1 кубик. Голосовым связкам возвращается гибкость, и голос восстанавливается. Но надо быть готовым к тому, что по истечению срока действия Адреналина, голос садится со страшной силой, и повторное вливание уже бессмысленно. Петь после "концерта на Адреналине" категорически запрещено минимум двое суток.
4. Для предупреждения заболеваний голосовых связок, народная медицина рекомендует такой рецепт: залить зёрна Аниса (50 гр) кипятком (400 мл), кипятить на медленном огне 8-10 минут, затем процедить, зёрна выбросить, а полученный отвар довести до кипения. Поставив на медленный огонь (чтоб практически не кипело), добавить две столовые ложки майского мёда, дождаться растворения мёда и, влив 50 гр коньяка, сразу же снять с плиты. Полученный отвар принимать по одной столовой ложке каждый час в течении месяца.
5. Если врач предлагает вам операцию по удалению певческих узелков, не спешите соглашаться. Много случаев, когда узлы рассасывались благодаря вокальным упражнениям, а также регулярным, профессиональным занятиям академическим вокалом. Главное, не перенапрягать связки, очень бережно относится к этому богатству, данному природой.
6. Не тратьте деньги на различные БАДы, если есть заболевание связок - они не помогут! Не увлекайтесь и советами соседок, знающих "как лечить горло". Например, тёплое молоко с мёдом - категорически противопоказано, потому что мёд обволакивает связки, лишая их эластичности. Полоскание горла - бесполезно, а полоскание содой - вредно для связок, сода вызывает раздражение.
7. Для непрофессиональных вокалистов надо отметить одну истину. Нельзя петь сразу после пробуждения. Только через пару часов. Следовательно, если предстоит утренний концерт, желательно проснуться за три часа до него. Через два часа сделать упражнения (при здоровых связках возьмите себе за правило каждый день делать упражнения (первую часть) перед распевкой), и можно смело распеваться.
8. И, наконец, последнее... Существует мнение, что 50 гр коньяка способствуют улучшению работы голосовых связок. Это неверно. Под воздействием алкоголя голосовые складки размягчаются, но через некоторое время происходит обратный процесс с утроенной силой - связки сужаются и голос садится. Даже курение не оказывает такого отрицательного воздействия на голосовой аппарат, как алкоголь.
Врач, который занимается лечением голоса, необходим не только певцам или артистам. Причин, которые могут провоцировать потерю голоса, очень много. Дискомфорт от невозможности коммуницировать с окружающими привычным образом очень нервируют и пугают индивидов. Зная элементы гортани и принципы из работы, специалист способен пне только ликвидировать неприятные ощущения и дискомфорт. Фониатор возвращает возможность правильно говорить.
Почему нужен врач по возвращению голоса?
Проблемы с извлечением звуков у человека могут возникнуть по разным причинам:
- нервно-психическое напряжение;
- сильный стресс;
- превышение возможностей связок в неблагоприятной среде (крики на улице в прохладную погоду или в холодных помещениях);
- воспаление гортани, ангина, ОРВИ, вызывающие ощущения как будто что-то мешает и т. п.
Врач общей практики способен снять воспаление или назначить успокоительные средства, чтобы ликвидировать причину. Этого часто недостаточно, чтобы помочь голосовым связкам. Голос можно не вернуться или будет искаженным. Некоторые переболевшие сильно люди отмечают неприятные ощущения. Может казаться, что воздуху мешает что-то свободно проходить. Если вовремя не начать лечение, то можно навсегда потерять привычный голос. К тому же дискомфорт Фониатор знает больше тонкостей о работе связок и физиологию гортани. Его задача – вернуть былую эластичность мышцам глотки.
Компетенции фониатора
Врач, который способен улучшить или вернуть голос, обычно по основной специальности лор. Специальное узкое направление обучения позволяет ему обрести дополнительные компетенции. В его обязанности входит:
- ликвидация дисфонии и афонии;
- диагностика заболеваний, которые могли спровоцировать дискомфорт в момент разговоров, пения и т. д., а также к потере голоса;
- устранение несмыкания связок;
- если диагностирована шишка или голосовые узелки, то врач должен назначить специальное лечение.
Для того чтобы понять, что мешает созданию звука, фониатор может назначить сдачу анализов. Врач проверяет также ощущения пациента в разных положениях. Бывает так, что связки могут смыкаться, если человек занимает определенную позу. В некоторых случаях образовавшаяся мышечная шишка в глотке провоцирует это смыкание только в конкретном положении.
Совет! Если пропал голос, то не стоит откладывать визит к узкоспециализированному врачу. До общения с ним стараться не говорить даже шепотом, чтобы не провоцировать разрыв или надрыв связок, а также дополнительные болевые ощущения и дискомфорт.
Разрыв и надрыв связок
Серьезную проблему представляет ситуация, когда происходит разрыв или надрыв мышечных тканей гортани. Голосовой покой приносит облегчение. Но в таких ситуациях он может не вернуть функции звукоизвлечения, а только убрать неприятные ощущения. В этом случае врач может назначать медикаментозное лечение. Фониатору потребуется много работать с пациентом, чтобы связки смыкались, как и прежде.
Если не выполнять рекомендации врача или поздно к нему обратиться, то в связках могут образоваться узелки. Они выглядят как небольшая шишка, которая мешает проходить свободно воздуху и создавать необходимую для создания звука вибрацию. Основными признаками такого медицинского случая являются:
- дисфония, т. е. полная утрата возможности говорить. В самых опасных ситуациях отсутствует даже шепот;
- шишка в гортани создает сильный дискомфорт;
- кашель;
- горло то болит, то немеет;
- першение;
- хриплость;
- попадание в дыхательные пути частичек пищи, жидкости.
Народные средства без лекарств помочь не смогут. К тому же врач может провести курс специальных упражнений, с помощью которых даже шишка в гортани со временем исчезает.
Виды диагностики, которые применяют специалисты по голосу
Исследования, которые проводит врач, решающий проблемы голосовых связок, весьма специфичны. Хотя органы, которые участвуют в обследовании, аналогичны тем, что лечит терапевт или лор. В частности:
- легкие;
- бронхи;
- трахея;
- три отдела глотки;
- носовая полость;
- придаточные пазухи;
- щитовидная железа.
- пальпацию щитовидной железы и лимфоузлов;
- видеостробоскопию;
- рентгенологические исследования;
- сканирование щитовидной железы с помощью радионуклидов;
- ангиографию;
- исследование гортани;
- определение тонуса голосовых мышц;
- оценку качества смыкания связок по электрическому сигналу.
Некоторые из этих исследований вызывают дискомфорт, который способен продолжаться несколько часов и даже дней. Если в процессе глотка немеет или хрустит, врач может назначить и другие виды обследований, в т. ч. МРТ.
Профилактика потери голоса
Особенно ценны рекомендации специалиста по голосовому аппарату для тех, кто много говорит и напрягает связки. Ведь профилактика гораздо важнее лечения. Среди средств, способных устранить дискомфорт и препятствовать дисфонии, выделяют:
- использование молока;
- полоскания травяными настоями;
- специальные упражнения;
- диету, которая исключает употребление жесткой пищи, холодных напитков и блюд, орехов;
- исключение алкоголя и табака;
- режим использования голоса, в т.ч. минимальное задействование его в первые часы после пробуждения.
Внимание! Коньяк вопреки распространенному мнению мешает работе связок. Очень быстро он приводит к тому, что эти мышечные волокна резко сокращаются, голос начинает пропадать, дискомфорт во время разговоров или пения усиливается. Хотя первые ощущения обманывают индивида, т. к. становится легче говорить.
Любой человек должен беречь и ценить возможности своего голосового аппарата. Необходимо помнить, что при правильном обращении с ним, всегда можно совершенствовать возможности извлечения звука. Необязательно использовать эти данные в вокале. Учителям, политикам и многим другим специалистам подобные умения полезны.
Шадрина Светлана
Чтобы понять, когда следует обращаться к фониатру, необходимо уточнить специализацию этого врача. Фониатр - это специалист, занимающийся диагностикой и лечением голосовых связок. Фониатрия - специализация сравнительно молодая и редкая. Далеко не в каждой поликлинике можно найти врача, который займется развитием или восстановлением голоса. Чаще всего пациентов направляют на лечение к ЛОР-врачу, несмотря на то что фониатр получает углубленную, узкую специализацию.
Причина обращения к врачу
Врач-фониатр нужен во многих случаях. Есть ряд заболеваний, способных лишить человека голоса. Получить консультацию узкого специалиста желательно в следующих случаях:
- Произошли изменения голоса. Окружающим кажется, что вы все время простужены.
- Вы много лет курите и стали замечать, что ваш голос стал более грубым.
- Вам трудно разговаривать, голос звучит слабо и невыразительно.
- Периодически происходит потеря голоса.
- Изменился звуковой диапазон пения.
- Чувствуется напряжение в голосовых связках.
- Прежде чем заговорить, возникает необходимость прокашляться.
Долгое время считалось, что фониатр - это врач для профессиональных певцов. Но на самом деле существует множество патологических состояний, ведущих к потере голоса, и проблемам подвержены не только певцы и артисты.
Основные заболевания, которые лечит врач-фониатр
Одно дело, подозрения в том, что человек заболел. Другое дело - поставленный диагноз. Если терапевт, педиатр или отоларинголог определили один из этих диагнозов, то стоит записаться на консультацию к фониатру:
- ларингит (и в острой, и в хронической форме);
- нарушение работы голосовых связок («речевые» профессии);
- новообразования в гортани (доброкачественного или злокачественного характера);
- парез или паралич голосовых связок;
- стеноз гортани (при любом заболевании).
Уточним, что «речевые» профессии, которым часто нужен фониатр, это - актеры, певцы, учителя, лекторы, экскурсоводы, дикторы, политики. Кроме того, это суфлеры, продавцы-консультанты, операторы экстренных линий и многие другие.
Что может сделать врач-фониатр?
Углубленная узкая специализация позволяет врачу подобрать максимально корректные схемы лечения. Это может быть:
- консервативная терапия;
- медикаментозное лечение;
- операции;
- физиотерапевтические процедуры;
- ингаляции;
- орошения;
- фитотерапия и так далее.
Какие диагностические методы может использовать фониатр? Это видеостробоскопия, проведение пальпации щитовидки, рентген, ангиография, ларингоскопия, глоттография. Кроме этих методов, может быть назначено УЗИ, МРТ, и анализы.
Нужны ли врачи-фониатры детям?
Маленькие дети часто кричат, простужаются, болеют ларингитами и ларинготрахеитами. Это становится поводом для обращения к педиатру. Родители просто не знают, что более квалифицированную консультацию может провести ЛОР-фониатр.
К фониатру обращаются не только с маленькими детьми. Частыми пациентами этого специалиста являются подростки в период полового созревания. Особенно важны своевременные консультации, если подросток занимается пением. В период мутации голоса занятия должен контролировать детский фониатр.
Маленькая деталь
Для музыкальных школ, хоровых коллективов, вокальных студий сотрудничество с фониатром может быть очень полезным, но не является обязательным. А вот если человек решает серьезно заняться вокалом, то при поступлении в музыкальное училище или высшее учебное заведение обязательно требуется справка об отсутствии противопоказаний высоких голосовых нагрузок. Такую справку дает врач-фониатр.
Экстренная помощь при потере голоса
Первое требование фониатра, если пропал голос - молчание. Но не всегда можно молчать. В случаях когда отменить выступление или доклад невозможно, фониатр оказывает экстренную помощь. Это орошение гортани одним кубиком адреналина. После такой процедуры голос возвращается, но ненадолго. Выполнить запланированные действия нужно за 1,5-2 часа (повторное вливание не действует). После вливания адреналина петь и много разговаривать нельзя в течение двух дней.
Более мягкий вариант экстренной помощи - прием кальция хлорида с молоком. Такое питье помогает быстро справиться с потерей голоса.
К кому из специалистов надо обращаться в том случае, если у вас появились симптомы, связанные с нарушением голоса, или наблюдается дискомфорт в области гортани? Далеко не все знают, что нужный врач – это фониатр. Он практикует лечение голосовых связок. Чаще всего фониатрами становятся отоларингологи, получившие дополнительное образование и, следовательно, более узкую специализацию.
Чем занимается фониатр?
Чаще всего к этим специалистам приходится обращаться людям, которые по роду своей деятельности вынуждены постоянно повышать голос и напрягать связки. К этой категории следует отнести дикторов, учителей, певцов и др. Представители этих профессий просто не могут обойтись без нормальной речевой деятельности, поэтому проблемы с голосом им нужно решать незамедлительно.
Врач занимается оказанием квалифицированной медицинской помощи при различных нарушениях деятельности голосового аппарата. Он помогает и в коррекции состояний, которые стали причиной таких расстройств.
Для постановки точного диагноза специалисту приходится проводить разнообразные виды обследований, среди которых видеостробоскопия, рентген, глоттография, пальпация щитовидной железы и др. Кроме этого, в компетенцию фониатра входят назначение консервативного лечения, проведение физиотерапевтических процедур и лечебных манипуляций, реабилитация пациента после перенесенной болезни, экспертиза состояния голосового аппарата для поступающих в некоторые учебные заведения и др.
Когда стоит посетить специалиста?
Очень многие люди глубоко заблуждаются, считая, что фониатр – врач только для певцов. На самом деле обращаться к такому доктору стоит каждому, если есть:
- острые и хронические ларингиты;
- потеря голоса из-за стрессовых ситуаций;
- боль при глотании;
- появление новообразований;
- затянувшаяся мутация;
- снижение качества голоса;
- потеря голоса и др.
Фониатр обязательно окажет вам помощь при самых разнообразных видах голосовых расстройств.
Как стать фониатром?
Чтобы стать таким редким специалистом, нужно вначале получить высшее медицинское образование, затем – специальность отоларинголога в ординатуре, а потом закончить курсы переподготовки в специализированном центре. Лечебному делу и отоларингологии обучают во многих московских вузах: ПМГМУ им. И.М. Сеченова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, РУДН и др.
Известные специалисты Москвы
Фониатрия – относительно новое направление в лечении ЛОР-заболеваний, поэтому к числу известных врачей Москвы стоит отнести современных специалистов, консультации которых пользуются большим спросом. Это врачи Клиники Льва Рудина: кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог Рудин Л.Б. и кандидат медицинских наук Казарина О.В.. Они занимаются не только профилактикой и лечением многочисленных заболеваний голосовых связок, но и помогают развивать возможности вашего голоса. Таким образом, спектр их услуг достаточно широк.