Имплантация зубов одномоментная: показания и отзывы. Моментальное протезирование: все, что нужно знать об одноэтапной имплантации зубов

Из-за участившихся проблем с зубами люди все чаще вынуждены обращаться к стоматологам для проведения имплантации. Эта процедура считается относительно новой в медицине и является хорошей альтернативой стандартному протезированию.

Причина проведения имплантации кроется не только в необходимости восстановления эстетики ряда. Без своевременной помощи человек может столкнуться с рядом проблем, касаемых смещения челюсти, неполноценного пережёвывания пищи и другого. Обычно люди, лишившиеся одного или нескольких элементов, выбирают между протезированием и имплантацией. Следует рассмотреть все аргументы «за и против» последнего типа процедуры, чтобы принять правильное решение.

Необходимость имплантации

Процедуру назначают пациентам по ряду причин:

• Предупреждение смещения остальных элементов относительно своего первоначального положения. При данном дефекте нарушаются жевательные функции, изменяются пропорции лица. Со временем могут появиться и другие дефекты – увеличение межзубных промежутков между отдельными элементами, ухудшение эстетики улыбки.
• Профилактика повышенной стираемости эмали.
• Предупреждение западания мягкого язычка, которое чаще всего наблюдается при потере клыков и шестерок. Состояние может стать причиной ночного кашля и удушья в ночное время.
• Профилактика нарушений в системе пищеварения, связанных с неполноценным пережевыванием продуктов питания.
• Недопущение развития проблем с дикцией. Особенно это важно для людей, чья деятельность связана с разговорной речью.
• Избавление человека от нервных расстройств, которые могут повлечь за собой отрицательные изменения во внешности.

Чаще всего из-за финансовых соображений пациенты выбирают протезирование вместо имплантации. Однако необходимо знать, что у первого способа коррекции зубного ряда существует ряд серьезных недостатков: необходимость замены конструкции, возможность выпадения изделия изо рта, высокая вероятность развития аллергических реакций на дешевые материалы.

Зубные протезы имеют свои преимущества и недостатки перед имплантами

Также к протезированию имеется множество противопоказаний, которые необходимо учитывать перед проведением процедуры. К ним можно отнести:

• отсутствие элементов, которые будут служить в качестве опоры для протеза;
• воспалительные заболевания в ротовой полости;
• невозможность пациента полноценно ухаживать за конструкциями.

Зубные импланты лишены некоторых перечисленных недостатков

Виды имплантов

Изделие подбирается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Форма и материал импланта подбирается врачом. По первому критерию все изделия подразделяются на: винтовые, пластинчатые и цилиндрические.

• Винтовые импланты внешне напоминают винт, оснащенный резьбой. Они легко вкручиваются в костные ткани челюсти под необходимым углом. При использовании винтовых изделий операция проводится быстрее и проще, с меньшими рисками травмирования тканей челюсти.
• У цилиндрических конструкций форма более ровная. По этой причине операция с его внедрением считается более сложным. Преимущества цилиндрического импланта заключаются в его высокой прочности и надежной фиксации в ротовой полости. Главный недостаток – длительный период привыкания.
• Пластинчатые конструкции используются только при наличии у человека узких костей челюсти, т.е. в тех ситуациях, когда вживление обычного изделия не представляется возможным. Во время операции в кости вставляют тонкие стержни, придающие большую прочность и устойчивость всех конструкции.

Отдельно следует упомянуть и другие виды изделий:

• Эндодонтические . Цель конструкции не восстановить, а удержать расшатанный или поврежденный элемент на месте.
• Внутрислизистые . Применяются при узких костях челюстей, в случае когда не имеется возможности нарастить недостающий объем тканей. Для фиксации имплантов на месте используется десневая часть. После установки внутридесневых конструкций запрещается потреблять грубую и твердую пищу.
• Трансоссальные . Представляют собой пластинку с многочисленными стержнями, внедряемую в челюсть. Именно на эти стержни в дальнейшем будут установлены протезы. Операция выполняется в условиях стационара под общим наркозом.

Отдельного внимания заслуживают мини-импланты, которые отличаются от обычных конструкций меньшими размерами. Показания для установки этого типа изделий:

• необходимость создания основы для протезов съемного типа;
• узкое пространство для замены зуба;
• истончение костной ткани челюсти;
• утрата зубов, небольших по размеру;
• временное протезирование.

Фото мини-импланта

Основной плюс мини-имплантации – меньшая травматичность. Кроме того, после вмешательства реабилитация проходит быстрее и проще. После вживления стержня можно сразу же устанавливать протезы. Стоимость мини-имплантов намного ниже, чем у стандартных конструкций.

Аргументы «за»

Основной аргумент, который является решающим при выборе имплантации, – долговечность конструкции. Во время проведения операции не требуется обточки эмали соседних элементов, что также является существенным плюсом. Во время протезирования снимается незначительная часть эмали с опорных элементов. В будущем это делает их более уязвимыми к разрушениям и потемнению.

Следует отметить и другие преимущества внедрения импланта зуба:

• Отсутствие деформации и рассасывания костей челюсти благодаря равномерному распределению жевательной нагрузки. За счет этого минимизируются риски изменения пропорций лица и других проблем, связанных с неправильным пережевыванием пищи.
• Имитация естественных элементов. Искусственный зуб создают в зуботехнических лабораториях так, чтобы по форме, размерам и оттенку он не отличался от остальных элементов. В большинстве случаев окружающие не могут отличить искусственный зуб от естественных.
• Возможность установки протеза на всю челюсть. Перед процедурой достаточно установить несколько имплантов, которые будут являться опорой для корректирующей конструкции.
• Возможность восстановления одного или нескольких элементов зубного ряда. Обычно пациенты заменяют имплантом только одну единицу, что связано с высокой стоимостью проведения операции.
• Отсутствие проведения дополнительных гигиенических мероприятий. Уход за имплантом такой же, как и за другими зубами.
• Быстрое привыкание к изделию. Обычно через 2-3 недели после операции у людей исчезает ощущение чужеродного тела во рту.
• Разгрузка соседних элементов.
• Возможность потребления грубой пищи из-за высокой прочности коронок изделия.
• Отсутствие необходимости регулярного визита к врачу для коррекции.
• Возможность проведения нескольких видов имплантации зубов.

В подавляющем большинстве случаев импланты хорошо приживаются в ротовой полости и не провоцируют аллергических реакций со стороны слизистых оболочек. При необходимости конструкцию можно извлечь (в стоматологической клинике) и заменить его новой конструкцией.

Недостатки изделий

Главный минус имплантации зубов – отсутствие 100% вероятности приживаемости материала и высокая стоимость по сравнению с альтернативнымими методиками восстановления целостности зубного ряда.

Стоматологи предлагают пациентам конструкции из дорогостоящих материалов для того, чтобы минимизировать риски, связанные с отторжением импланта. Один из лучших материалов для имплантации считается титан. Он не воспринимается организмов как чужеродный элемент, что сводит к минимуму вред для здоровья после операции.

Необходимо помнить, что имплантация – оперативное вмешательство, и во время ее проведения возможны болевые или дискомфортные ощущения. Не исключены боли и в реабилитационном периоде из-за повреждения костных тканей челюсти.

У процедуры имеется ряд противопоказаний:

• сахарный диабет;
• заболевания крови;
• психологические нарушения;
• период беременности;
• недостаточный объем собственной костной ткани.

Также к числу недостатков имплантации зубов можно отнести длительное сращивание штифта с костными структурами челюсти.

Отсутствие одного или нескольких зубов приносит эстетический дискомфорт, нарушает состояние соседних, приводит к болезням ЖКТ. Нередко стоматологи применяют для протезирования несъемные конструкции, но для их установки нужно препарировать соседние зубы. Поэтому, если есть альтернатива, медики предлагают именно ее, как вариант – имплантацию.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Особенности имплантации

Процедура проводится поэтапно – в челюстной кости делается углубление, куда вживляют искусственный корень. Далее этот имплант должен вживаться (сращиваться), после чего на него устанавливают коронку, изготовленную по индивидуальным меркам. Перед процедурой нужно консультация терапевта, стоматолога, ортодонта. Имплантацию обычно проводят спустя 2-4 месяца после экстракции, за этот период кости челюсти, десны восстановятся. Есть и одномоментная процедура, но для ее выполнения требуется ряд условий.

Что лучше имплантация или съемное протезирование?

Если зуб долго отсутствует, либо лечение его невозможно, тогда врач может установить съемный протез. Такая процедура имеет свои преимущества и недостатки, но для решения эстетических проблем такой вариант мало подходит. Неполноценный ряд приведет к заболеванию сустава челюсти, появятся височные боли, у некоторых – проблемы со слухом. Поэтому стоматологи предпочитают устанавливать несъемные конструкции. Минус такого протезирования – необходимость стачивать здоровые соседние зубы. Поэтому врачи рекомендуют более дорогостоящий, но менее проблемный вариант – имплантацию. Чтобы оценить, чем имплантация отличается от съемного протезирования, нужно оценить ее преимущества, недостатки, показания и противопоказания.

Имплант может быть установлен в лунку после удаления зуба

Преимущества имплантации (плюсы)

Имплантация – процедура, позволяющая:

1. 1. Воссоздать улыбку в естественном виде. На имплант впоследствии устанавливается безметалловая керамика по индивидуальным меркам. Такая коронка по виду и цвету напоминает вид здоровых зубов. Обычные протезы из-за нюансов конструкции, заметны при разговоре, улыбке. Когда планируется заменить зуб, участвующий в улыбке, выбор только за имплантом.
   2. Предотвратить атрофию кости челюсти. По ходу операции в кость вживляется имплант в виде корня, далее на него наденут коронку. Конструкция максимально повторяет форму зуба, а ее корень не даст костной ткани уменьшиться в объеме. Благодаря импланту жевательное давление сохраняется, как с натуральным зубом, поэтому челюсти не атрофируются, улыбка выглядит красиво, натурально.
   3. Сохранить форму десны. Перед врачом стоит задача правильно установить коронку, а также сформировать правильный уровень десны. При установке бюгельных протезов и мостов невозможно создать естественный вид мягких тканей, а при имплантации задействуют формирователь десны, с помощью которого сохраняется ее здоровый уровень.

1. Исключить изменения рациона. Импланты заменяют зубы, полностью выполняя их функции. Поэтому можно употреблять любые продукты питания. При обычных протезах есть ограничения на жесткое мясо, другие продукты.
2. Исключить повреждение здоровых соседних зубов. При установке съемных либо несъемных протезов приходится обтачивать соседние зубы, нарушая их целостность, повреждая эмаль. Это исключит возможное воспаление под коронкой. При имплантации соседние зубы остаются целыми.
3. Получить долговременную конструкцию. Срок службы качественного импланта может длиться десятилетиями, иногда дается пожизненная гарантия. Другие протезы служат меньше – бюгельные, мостовидные через 5-8 лет заменяют, повторно стачивая основу, а съемные протезы меняют почти каждый год, поскольку атрофия кости челюсти меняет ее форму.
4. Восстановить возможность кушать, получить красивую улыбку. Любые протезы, опирающиеся на зубы пациента, с годами разрушают их. Поэтому вместо одного страдают еще 2 соседних. При имплантации нет никакого негативного влияния на другие зубы, а улыбка остается красивой, ровной.
5. Упростить уход за ротовой полостью. Особого ухода за имплантами не требуется – их чистят, как обычно, утром, вечером. Причем, кариес их не поражает.
6. Не замечать «неродных» конструкций. Импланты не вызовут дискомфорта, проблем во время приема пищи и разговора – они сидят, как «родные», под них не попадает пища.

Недостатки и последствия имплантации (минусы)

Перечислив преимущества, нужно упомянуть и некоторые недостатки, чтобы объективно оценить эффективность процедуры. Речь идет о следующих моментах:

Имплантация предполагает вживление в челюсть искусственного корня - штифта

1. Наличие противопоказаний. Как у прочих хирургических операций, у процедуры есть ряд противопоказаний. Не рекомендовано прибегать к процедуре всем, у кого есть проблемы с сердцем, эндокринной системой, психикой, аллергией на лекарства. Также запрещена имплантация онкобольным. Некоторые из противопоказаний абсолютные, другие – относительные, после их устранения можно заняться улыбкой.
2. Цена. Стоимость установки имплантов многие считают высокой, по сравнению с ними, протезы стоят гораздо меньше. Но если вспомнить, сколько лет прослужат импланты, и как часто за этот период придется менять протезы, очевиден выбор имплантов.
3. Необходимость в хирургическом вмешательстве. Не каждый пациент соглашается проводить операцию, даже если она длится недолго. Бояться не нужно – качественная анестезия, профессионализм врачей и современное оборудование позволяют без проблем провести процедуру, минимизировать осложнения.

Можно ли сэкономить на операции?

Независимо от рекомендаций врача, каждый пациент решает сам – покалечить здоровые соседние зубы, установив недорогой мост, либо выбрать вариант подороже – установить имплант, при этом получить массу преимуществ. Правда, есть случаи, когда сэкономить на операции не получится, тогда имплант остается единственным выбором. К примеру, когда отсутствует сразу несколько зубов, при этом мост нужно устанавливаться на 4 и более единиц, не считая коронки. Если стоматолог предлагает такой вариант, нужно выслушать мнение и другого специалиста, поскольку такая конструкция будет красиво смотреться, но быстро разрушится, приведет к необходимости удалять зубы, на которые она опирается.

Успех имплантации во многом зависит от гигиены ротовой полости

Другой ситуацией, когда имплант необходим, считают отсутствие зубов, замыкающих челюсть – мост попросту не к чему крепить. Иногда врачи, слушая мнение пациента, для экономии предлагают установку одного импланта, который должен стать основой для моста. То есть, мост будет удерживаться на одном здоровом зубе и на импланте. Да, выгода очевидна, особенно для тех, кто стеснен в средствах. Но суть конструкции неправильная – здоровый зуб будет амортизировать в десне, а имплант сохранит монолитность. Это значит, что конструкция под нагрузкой будет неравномерно деформироваться, что чревато осложнениями.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

• наличие хирургического кабинета. Установка искусственного корня, наращивание костной ткани относятся к хирургическим операциям, поэтому должны проводиться в условиях стерильности, предписанных для медицинских учреждений;
• как принимается решение об имплантации. Хороший врач принимает решение вместе с протезистом, а пациенту предлагает сдать ряд анализов, сделать снимки челюсти;
• стоимость. Большая часть цены – это стоимость материала. Чем качественнее, тем дороже.

Подводя итоги, можно сказать, если принято решение накопить средства и установить нужное количество имплантов – это отличный выбор, а расходы окупятся.

Дентальная имплантация - современная альтернатива протезированию. Поскольку имплантология еще достаточно молодая отрасль, в умах пациентов пока не уложились преимущества этой методики. А преимуществ перед протезами у имплантов много.

1. Импланты позволяют жевать твердую пищу

Импланты позволяют жевать твердую еду почти как настоящие зубы. Избегать твердой пищи нужно лишь в первое время, пока имплант не прижился. Протезы требуют куда более бережного отношения: твердая фактурная еда может повредить или сместить протезы.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

2. Имплантация полезнее для десен

Если человек не жует своими зубами, костная ткань челюсти истончается и понемногу рассасывается. Врачи подтверждают: имплантация предотвращает дистрофические изменения тканей пародонта и убыль костной ткани. При протезировании ткань продолжает рассасываться, хоть и очень медленно.

3. Для имплантации искусственного зуба не нужно убивать живые соседние зубы

Искусственный зуб хорошо встает на место собственного зуба, и не вредит соседним зубам.

В протезировании есть два варианта - потавить мостовидные или бюгельные протезы. Чтобы поставить мостовидный протез, нужно убить соседние зубы - удалить пульпу и запломбировать корневые каналы, даже если были здоровыми. Для постановки бюгельного протеза соседние зубы придется обтачивать.

4. Зубные импланты можно ставить при любом количестве зубов

В принципе, импланты можно ставить, даже если в челюсти нет ни одного зуба. Для постановки протезов нужно, чтобы в челюсти сохранялось несколько зубов. Например, для постановки бюгельного протеза, который считается более удобным и легким, чем мостовидный, нужно как минимум 6 зубов.

Если у пациента не хватает зубов для протезирования, ему все-таки придется поставить мини-импланты, на которых будут крепиться протезы.

Виды зубных имплантов

Имплант - это искусственный корень зуба. Собственно зуб - коронка, которую врач подбирает индивидуально

Фактически, имплант - это искусственный корень зуба, поверх которого надевается коронка (собственно зуб). Стоматологи-имплантологи применяют много видов зубных имплантов, каждый из которых имеет свои показания к использованию.

Импланты отличаются по размеру, дизайну, материалу изготовления, и каждый из этих видов имеет функциональные особенности, показания и противопоказания.

Корневидные импланты

Самый знаменитый и распространенный вид имплантов - искусственный корень зуба, который ввинчивают в челюсть (почти как шуруп). Материалы изготовления: титан, сплавы титана, оксид циркония.

Противопоказания для установки: недостаточная толщина костной ткани. Но это противопоказание является временным, ведь объем кости можно восстановить.

Пластиночные импланты

Это тонкая широкая пластинка с отверстиями, которая вживляется в костную ткань челюсти. Верхнюю (видимую) часть импланта используют как культю для коронки. Пластиночные импланты прочнее корневидных, но менее физиологичны, и дольше приживаются. Современные стоматологи говорят - это пережиток прошлого.

Базальные импалнты

Это очень длинный искусственный корень, который ввинчивается в глубокие (базальные) слои кости. Базальные зубные импланты устанавливаются, когда нужно восстановить несколько рядом стоящих зубов, но при этом пациент имеет недостаточный объем костной ткани, и нет возможности провести костную пластику.

Эндодонтические импланты

Это единственный вид имплантов, которые не замещают утраченный полностью, а стабилизирует его, когда остался относительно здоровый корень зуба. Несмотря на все теоретические возможности, такой вид имплантов часто связан с осложнениями и редко используется.

Субпериостальные импланты

Редко применяются в стоматологии в силу своей повышенной травматичности и конструкционных особенностей. Субпериостальные импланты представляют собой объемную и сложную конструкцию.

Конструкция состоит из ажурной металлической сетки анатомической формы, которая обхватывает кость. Через десну выводится абатмент - будущая основа для дальнейшего протезирования.

Внутрислизистые импланты

Это съемные протезы которые по принципу действия похожи на обычную кнопку для застегивания одежды. Коронка закрепляется на верхней части кнопки, а нижняя часть внедряется в челюсть под слизистую оболочку.

Внутрислизистые импланты устанавливаются для фиксации полных или частично съемных протезов. И состыкуются с этими имплантами как клепки.

Как выбрать корневой имплант?

90% всех имплантаций проводится именно с использованием корневых имплантов. Однако корневые импланты также имеют особенности и отличия. Существуют импланты премиум класса, а также бюджетные.

Дорогие импланты

Самые дорогие импланты марки Straumann, Astra Tech, Nobel Biocare. Средняя цена за один имплант варьируется в пределах 45-50 тысяч рублей.

Немецкие импланты - дешевле. Средняя цена за один имплант в пределах 35 тысяч рублей.

Производители дают пожизненную гарантию, а также современные виды лечения, технологии моделирования.

Бюджетные импланты

Доступные по цене модели имплантов производят в Израиле, Корее, России, Украине и Белоруссии. Средняя цена за один имплант в пределах 25 тысяч рублей.

Не стоит скептически относиться к этим моделям, их также активно используют стоматологи. Стоматологи заинтересованы в благополучном исходе имплантации и протезирования, и никогда не посоветуют плохой имплант. Ведь иначе доктору грозит ответственность - финансовая и даже уголовная.

Критерии выбора имплантов

Выбрать зубные импланты должен помогать ваш стоматолог. Дело в том, что доктору придется учитывать множество факторов:

• количество отсутствующих зубов;
• время, которое придется затратить на имплантацию;
• состояние костной ткани и пародонта;
• общее состояние здоровья и финансовые возможности пациента.

Посте того, как доктор учтет все эти факторы, он сможет подобрать вам имплант. Стоматологи выделяют 6 фундаментальных критериев выбора, которые отображают надежность, функцию и эстетику.

Критерии выбора импланта

1. Материал импланта

95% современных имплантов делают из титана. Это современный материал, который отличается наибольшей биологической совместимостью: титан и костная ткань сращиваются наиболее прочно.

Но для достижения отличного результата одного титана недостаточно. Чтобы имплант лучше прижился, его покрывают оксидом титана или обогащенным фосфатом.

2. Форма

Несмотря на то, что дентальная имплантация относительно молодая наука, врачи перепробовали довольно много различных конструкций. На сегодняшний день стоматологи чаще всего используют импланты корневидной формы - конечно, если нет специальных показаний, из-за которых придется ставить другой имплант.

3. Дизайн

Под этим термином понимается и внешний вид (эстетика), и функционал импланта. Лучшими корневидными имплантами считаются конусовидные, имеющие на поверхности бороздки, как у винта.

Бороздки гарантирует надежную фиксацию в кости. Доказано, что бороздки обеспечивают сращение импланта и костной ткани. Бороздки позволяют и фиксировать уровень наклона самого искусственного корня, что только улучшает эстетические данные.

Стоматологи отмечают, что импланты, которые не имеют резьбы в коронковой части, будут способствовать рассасыванию костной ткани. В итоге искусственный корень начинает просвечивать, что ухудшает эстетику. При выборе имплантов стоматологи обращают на это внимание.

4. Долговечность

Механическая прочность импланта зависит от качества титана. Каждый производитель дает разные прогнозы на ношение имплантов. Несмотря на разницу в долговечности, на большинство имплантов дается гарантия на десять лет. На некоторые - пожизненно.

На срок службы имплантов влияет качество изготовления и установки коронки, которая обеспечивает правильную нагрузку и возможность удовлетворительной гигиены полости рта.

5. Эстетика

Для достижения эстетических функций необходима гармония в связке «имплант - абатмент - коронка». На этом этапе лечения участвуют ортопеды, гнатологи.

6. Стоимость

На этот критерий пациенты обращают внимание чаще всего. Сегодня можно выбирать между имплантами премиум, среднего и эконом класса. Отличия между ними, конечно, есть.

Считается, что чем дешевле конструкция, тем больше в будущем может возникнуть сложностей и возможных ошибок, которые не зависят от стоматолога. Однако это не означает, что импланты эконом класса непременно дадут осложнения. Просто при их использовании риски несколько выше.

Берегите зубы и будьте здоровы!

Об имплантации зубов написано так много статей и сказано так много слов, что создается ощущение, будто бы мы знаем об этой процедуре абсолютно все. Однако переизбыток информации порождает огромное количество мифов и легенд. Так, некоторые до сих пор уверенны, что съемные протезы гораздо надежнее имплантатов, а другие, наоборот, утверждают, что имплантация - единственный возможный способ восстановить зубные ряды. Обо всех «за» и «против», которые имеют зубные импланты, рассказывает Березин Павел Николаевич , хирург-имплантолог, ортопед, главный врач клиники «Доктор Бон» в Москве.

Минусы и плюсы имплантации зубов

Идеальный протез должен быть создан с учетом как функциональных, так и эстетических параметров, имплантат - это единственная конструкция, в полной мере отвечающая этим требованиями. Он плотно фиксируется в кости и препятствует ее атрофии, выдерживает нагрузку, оказываемую на него при жевании, не портит эстетику десны, а также выглядит в точности как настоящий зуб.

В отличие от зубных имплантатов, съемные протезы, пластиковые и бюгельные, вызывают дискомфорт при ношении, выделяются на фоне натуральных зубов, ими неудобно есть, а некоторую пищу, например, шашлык, и вовсе невозможно прожевать. Единственный плюс пластмассовых конструкций - это их стоимость, тогда как установка бюгельных протезов не уступает в цене имплантации.

Что касается несъемных мостовидных протезов, их используют для устранения включенных дефектов, с их помощью нельзя решить проблему полной адентии, к тому же выглядят они не очень эстетично. Подобные конструкции устанавливают как на однокорневые, так и на двух- и трехкорневые зубы без учета их индивидуальных особенностей. В результате протез функционирует неправильно, расшатывается, под него попадают слюна и бактерии, зубы под коронками начинают гнить, появляется характерный запах и в конечном итоге мост ломается.

Еще один минус - обточка соседних зубов

Установка имплантатов не предполагает стачивания поверхности зубов, в отличие от мостов, под которые в обязательном порядке требуется обточить и, в большинстве случаев, депульпировать опорные зубы. Во время препарирования живого зуба может воспалиться пульпа и тогда мост придется снимать, зуб - «умерщвлять», а мертвый зуб долго не простоит. Когда зуб окончательно разрушится, протез необходимо будет снять, сломанный зуб удалить, а следующий - обточить. Установка бюгельного протеза тоже предполагает обработку зубов под коронки. Единственная конструкция, помимо имплантата, которую можно закрепить без обточки - пластиковый съемный протез, но, как я уже говорил, он неудобный и смотрится неэстетично.

Дентальные имплантаты - «за» и «против»

Имплантат состоит из двух частей: титанового стержня и коронки. Сам имплантат, если пациент тщательно за ним ухаживает и следит за своим здоровьем, может прослужить ему всю жизнь. Коронка, из какого бы материала она ни была сделана, рано или поздно потребует замены, но не раньше, чем через десять лет.

Пластмассовые протезы, по-хорошему, требуют ежегодной перебазировки. Ношение съемных конструкций приводит к атрофии костной ткани, из-за чего их приходится приспосабливать к изменяющейся форме челюстей. Если долго не менять протез, то он начинает «отставать» от десны, в образовавшихся промежутках скапливается пища, появляется неприятный запах, натирается и воспаляется слизистая, а любая хроническая травма во рту, как известно, очень быстро может преобразоваться в злокачественную опухоль. Мост может прослужить от пяти до восьми лет, но его замена потребует обточки здоровых зубов.

Имплантация зубов - польза или вред?

Отсутствие должного давления на кость приводит к ее рассасыванию, а имплантат - единственная конструкция, способная правильно и равномерно нагрузить костную ткань. Потеря костной ткани начинается уже через полгода после удаления зуба, и ношение съемных и мостовидных протезов не может остановить этот необратимый процесс. Длительное отсутствие хотя бы одного зуба ведет к смещению соседних. В итоге, для того чтобы заменить отсутствующий зуб имплантатом, придется не только наращивать кость, но и обтачивать наклонившиеся зубы. Кроме того, атрофия костной ткани приводит к изменению прикуса и черт лица, опусканию уголков губ, образованию носогубных складок, а также к проблемам при пережевывании пищи.

Эстетические плюсы имплантации

Пациентов, конечно же, интересует срок службы протезов, но гораздо больше их волнует эстетическая сторона вопроса. Они не хотят, чтобы искусственные зубы отличались от их собственных. Коронки в протезах, как бы хорошо они ни были сделаны, выделяются из зубного ряда в силу особенностей конструкции, но я еще не встречал ни одного пациента, который бы смог отличить коронку на имплантате от натуральных зубов. Однако для достижения идеального эстетического эффекта необходимо поработать не только с белой, но и с розовой эстетикой, то есть с десной. Сохранить естественный вид мягких тканей помогает костная имплантация зубов. При работе с фронтальным отделом мы стараемся сочетать удаление зубов с одномоментной установкой имплантатов, что позволяет полностью сохранить цвет и форму десны и десневых сосочков. Восстановить зуб с применением одномоментной методики можно только при соблюдении двух условий: при отсутствии воспаления и при наличии определенного объема кости. Сохранить эстетику мягких тканей во время отсроченной имплантации помогает формирователь десны и костная пластика. Ношение съемных и несъемных протезов негативно скажется на внешнем виде десны, и восстанавливать ее придется сложными манипуляциями, в том числе с пересадкой мягких тканей.

Минусы имплантации зубов

У имплантации практически нет недостатков, за исключением того факта, что некоторым людям она противопоказана. Процедура запрещена пациентам с очень тяжелыми заболеваниями крови, сердечно-сосудистой системы и соединительной ткани, серьезными болезнями печени и патологиями щитовидной железы, влияющими на обмен кальция в организме, онкологическими процессами, психическими нарушениями, аллергическими реакциями на обезболивающее, антибиотики и антисептики. К местным противопоказаниями относятся множественные воспаления в полости рта, требующие предварительного лечения, плохая гигиена и нежелание пациента менять свои привычки в будущем. Имплантацию также нельзя проводить тем, кто принимает бисфосфонаты, - препараты, влияющие на структуру костной ткани, а перед установкой имплантата людям с аллергией на металл в обязательном порядке отправляют конструкцию на экспертизу и определяют процент содержащихся в ней металлических сплавов. Стоит отметить, что список противопоказаний зависит от методики установки имплантата. О различных минусах и плюсах видов имплантации зубов Startsmile рассказывает в отдельной статье.

Дентальные имплантаты и классические протезы - что дороже?

Минимальная стоимость импланта с установкой в Москве составляет 20 000 рублей, максимальная - от 50 000 рублей и выше. Абатмент - деталь, на которую крепится коронка, - стоит от 4 000 рублей, в зависимости от фирмы-производителя. Цена коронки зависит от того, из какого сплава она сделана: металлокерамическая стоит от 15 000 рублей, на оксиде циркония - от 25 000 рублей. Стоимость костной пластики варьируется от 11 000 рублей до 30 000 рублей и выше. Получается, что установить имплантат под ключ вместе с коронкой минимально стоит от 40 000 рублей. Мостовидный и бюгельный протезы выходят примерно в такую же стоимость, плюс требуют обточки зубов и замены конструкции через определенное время. Съемный протез выходит дешевле, примерно в 36 000 рублей за обе челюсти, но перебазировать его придется каждый год.

Имплантация – сравнительно новый способ восстановления утраченного зуба. У него масса преимуществ, однако подходит он не всем – у этого способа есть свои ограничения и противопоказания.

Сущность технологии имплантации

Имплантация – это вживление в челюсть конструкции, имитирующей настоящий зуб. Сначала в кость помещается специальный штифт из биологически неактивных материалов – титана, стекловолокна и т. п. Штифт должен выполнять функцию зубного корня.

После того, как он приживается в тканях, на него устанавливается коронка, по внешнему виду неотличимая от естественных зубов. Коронки изготавливаются из металла, керамики или металлокерамики (металлический слой поверх штифта и керамический верхний слой).

Имплатнология

Описание видов имплантации

• с отсроченной нагрузкой – процедура выполняется в два этапа: сначала в челюстную кость помещается штифт, затем через несколько месяцев, после того, как он штифт приживается, на него монтируется постоянная коронка. В процессе приживления штифта пациент носит временную из керамики или пластика;
• с немедленной нагрузкой – постоянная коронка монтируется уже через несколько дней после установки штифта.

Плюсы и минусы зубных имплантов

У этой методики восстановления зубов множество плюсов:

• функциональность . По своим характеристикам имплант практически не отличается от настоящего зуба: штифт выдерживает все жевательные нагрузки, не травмирует окружающие ткани, при этом во рту не возникает ощущения постороннего объекта;
• эстетичность . Керамические и металлокерамические коронки по внешнему виду абсолютно не отличаются от естественных зубов: при установке врач тщательно подбирает цвет материала как можно ближе к натуральной эмали;
• отсутствие необходимости подготавливать соседние зубы . В отличие от мостов и протезов установка импланта не требует обтачивания и депульпации располагающихся рядом зубов;
• профилактика атрофии костной ткани . Этому способствует естественная нагрузка на кость, создаваемая штифтом, полностью соответствующая нагрузке от зубного корня;
• универсальность . Метод протезирования позволяет восстановить любые зубы – от моляров до резцов;
• долговечность . Прижившийся штифт остается на всю жизнь и не требует замены;
• возможность фиксации на имплантах несъемных протезов . При помощи такой технологии возможно восстановление зубов на целой челюсти при полной адентии.

Наряду с этим существуют и недостатки – впрочем, их значительно меньше:

• высокая стоимость процедуры . Полное протезирование одного зуба обойдется от 20 до 60 тысяч рублей;
• необходимость периодической замены коронки . В отличие от штифта, который устанавливается на всю жизнь, коронки требуется время от времени менять, так как они подвержены износу. Средний срок службы керамической коронки – 10 лет. Чтобы они не пришли в негодность раньше времени, не рекомендуется грызть или пережевывать коронками слишком твердую пищу;
• длительность процесса . Это относится к имплантации с отсроченной нагрузкой, при которой сначала вживляется штифт, и лишь потом устанавливается коронка. Такой метод считается более надежным, чем метод немедленной нагрузки, однако процесс приживания штифта занимает достаточно много времени – от 4 до 6 месяцев;
• необходимость хирургического вмешательства . Установка импланта – серьезная нагрузка на организм, заключается и в травмировании тканей, и во внедрении инородного тела, и в воздействии анестезии. По этой причине у имплантации есть целый ряд противопоказаний.

Полное протезирование одного зуба обойдется от 20 до 60 тысяч рублей

Противопоказания к имплантации

Абсолютными противопоказаниями к такой операции являются онкологические заболевания челюсти, а также лучевая терапия.

Относительными противопоказаниями являются:

• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания крови;
• иммунодефицитные состояния;
• воспалительные заболевания тканей десны и пародонта;
• период беременности и лактации;
• возраст до 18 лет.

При наличии относительных противопоказаний операцию возможно провести либо по окончании острой фазы заболевания, либо при решении врача стоматологии, что операция не отразится негативно на общем состоянии пациента.

Риски при установке имплантатов

При современных технологиях имплантирования риски осложнений сводятся к незначительным показателям – не более 1,5%. Однако определенная вероятность все же остается. При имплантации зуба могут возникнуть осложнения следующего характера:

• периимплантит – воспаление тканей в области контакта с имплантом, сопровождающееся разрушением костной ткани. Периимплантит может возникнуть как по причине нарушения технологии установки штифта, так и из-за несоблюдения пациентом гигиены полости рта;
• мукозит – воспаление слизистой оболочки вокруг имплантата. Оно не затрагивает костную ткань, однако при отсутствии лечения может перейти в периимплантит;
• отторжение импланта . Причиной этому обычно бывает низкое качество материала для импланта – например, титан с примесями других металлов;
• перфорация костной ткани . Может возникнуть во время операции при нарушении технологии ее проведения;
• кровоизлияние и образование гематомы в области неба. Также может возникнуть при несоблюдении технологии проведения операции;
• аллергическая реакция на обезболивающие препараты.

Периимплантит

Альтернативы имплантации

При наличии противопоказаний к имплантации можно прибегнуть к альтернативным методам восстановления зубов.

Съемное протезирование

Съемные протезы бывают двух видов – пластинчатые и бюгельные. Пластинчатые – самая распространенная и недорогая разновидность протезов, практически не имеющая противопоказаний. Они представляют собой пластинки, повторяющие форму десны, с искусственными зубами.

Пластинки накладываются на десну и фиксируются при помощи специальных крючков – кламмеров .

Пластинчатые протезы устанавливаются при наличии противопоказаний к имплантации, а также при полной адентии (отсутствии зубов), в ситуации, когда фиксировать несъемные протезы не на чем. Однако у таких протезов есть серьезные недостатки: сильная нагрузка на десну и ощущение инородного тела во рту, весьма неприятное и нередко создающее проблемы при жевании.

Бюгельные протезы – более современный вариант. Разница в том, что коронки в таком протезе расположены на дугообразной конструкции из металла или полимера. Преимущества этого варианта – более надежное крепление и равномерное распределение нагрузки между десной и сохранившимися зубами. Из минусов – дискомфорт от ощущения инородного тела и невозможность полного протезирования всей челюсти, так как необходима опора в виде хотя бы нескольких зубов.

Бюгельный протез

Постоянное протезирование

К постоянным протезам относятся зубные мосты. Мост – это дугообразная конструкция, заполняющая промежуток в зубном ряду и имитирующая внешний вид естественных зубов. Опорой моста служат зубы по краям промежутка.

На них надеваются колпачки, повторяющие форму зубной коронки (сами эти колпачки также называются коронками), к которым крепится само тело моста – искусственный зуб или несколько зубов.

Ставить мосты можно как на естественные зубы, так и на импланты.

Плюсы таких конструкций – сравнительно невысокая цена , естественный внешний вид и небольшая нагрузка на десну.

Минусы – необходимость обточки и депульпирования опорных зубов, риск разрушения опорных зубов из-за чрезмерной нагрузки, атрофия челюстной кости на месте отсутствующего зуба.

Реплантация зуба

Новая альтернатива имплантации, при которой больной зуб удаляется, затем в месте его расположения ликвидируется очаг инфекции, а сам зуб чистится, пломбируется и возвращается на место.

Такая операция показана при хроническом воспалении пародонта с разрушением костной пластинки альвеолы, кистах и гранулемах, а также при переломах челюсти – для зубов, оказавшихся в щели перелома.

Реплантация зуба

Преимуществ у этой технологии множество – «родной » зуб приживается гораздо быстрее, функциональность приставленного зуба точно такая же, как и обычного, сама операция проводится быстро и всего за один прием.

Однако есть и минусы: риск отторжения зуба, долгий восстановительный период и необходимость во время него принимать антибиотики, наличие определенных противопоказаний – сердечно-сосудистые заболевания, острые вирусные инфекции, наличие злокачественных опухолей. Также показанием к реплантации служит искривление корней зуба.

Что лучше: зубной мост или имплант? Какой вид протезирования выбрать

При выборе зубного протеза нужно в первую очередь ориентироваться на наличие либо отсутствие противопоказаний к тем или иным способам протезирования. Если же серьезных противопоказаний нет, то выбор определяется приоритетами самого пациента:

• съемные протезы (пластинчатые и бюгельные) подойдут те, кто хочет сберечь деньги и время, и при этом готов к специфическим ощущениям, сопровождающим ношение таких протезов;
• мосты подходят тем, кто заинтересован в недорогом постоянном протезе на премоляры и жевательные зубы, достаточно прочном и эстетично выглядящем, однако готов к тому, что через 10-15 лет мост придется переустанавливать. Стоит отметить еще и то, что мост – не лучший вариант для передних зубов;
• реплантация – вариант для тех, кто хочет максимально сохранить естественные зубы, и кого при этом не пугает долгая реабилитация;
• импланты – практически универсальный вариант и для тех, кому важна максимальная функциональность (при протезировании жевательных зубов), и для тех, кому требуется естественный внешний вид и эстетичность (при протезировании передних зубов), и для заинтересованных в долговечности протеза. Но за такой практически идеальный протез придется немало заплатить.

Заключение

Имплантация вполне заслуженно востребована среди пациентов стоматологических клиник. Однако нужно помнить, что идеальных методов лечения не бывает – у любого есть свои ограничения и противопоказания. Стоит помнить об этом, выбирая способ восстановления зубов.