Как узнать лопнула ли барабанная перепонка. Симптомы и лечение перфорации барабанной перепонки

26.05.2019

Барабанная перепонка – это мембрана толщиной 0,1 мм овальной формы, разделяющая слуховой проход и среднее ухо. Она передает колебания воздуха (звуки) на примыкающий молоточек (слуховую косточку), дальше вибрации передаются на внутреннее ухо. В случае , вибрации нарушаются и ухудшается слух.

Почему рвется мембрана в ухе?

Самые распространенные причины разрыва перепонки:

На видео- последствия разрыва барабанной перепонки:

Характерные симптомы травмы

При разрыве барабанной перепонки человек чувствует резкую боль. Бывает до потемнения в глазах и до состояния шока. Постепенно болевые ощущения отступают и обнаруживаются другие симптомы, свидетельствующие о разрыве перепонки:

ухудшается слух;
. Шум может быть нарастающим, становясь все сильнее;
не проходящее чувство заложенности уха;
при сморкании кажется, что выходит воздух из глубины уха;
– признак серьезного повреждения внутренних тканей.

Чем грозит разрыв?

Последствия разрыва ушной мембраны могут напрямую зависеть от того, насколько быстро человек обратился к доктору и приняты меры для своевременного лечения.
Обычно при травме наблюдается ухудшение слуха. Он восстановится, когда зарастет повреждение. Сроки заживания зависят от размера разрыва.

Травматический разрыв барабанной перепонки

Чем он больше, тем дольше будет заживать. На ухудшение слуха влияет и месторасположение образовавшегося отверстия.

Полностью слух вряд ли восстановится, если повреждены структуры среднего и внутреннего уха.
Попадание инфекции в среднее ухо может привести к его воспалению, к развитию хронического заболевания (хроническому среднему отиту).

Главная опасность разрыва перепонки – отсутствие преграды для микроорганизмов и инфекций, их попадание в среднее ухо. А значит возрастает риск воспалений, неврита, отита, даже менингита и энцефалита!

При резком появлении боли в обоих ушах или в одном, которая сменилась снижением слуха, нужно обратиться к доктору. Ведь разрыв барабанной перепонки грозит риском попадания инфекции во внутреннее ухо. Из-за этого могут возникнуть серьезные проблемы.

Чего ждать на приеме

Констатировать травму может врач-травматолог, а лечить ее – специализация отоларинголога.

Оценить повреждение возможно только с применением медицинского прибора (отоскопа). Доктор вставляет в проход ушное зеркало, направляет свет под нужным ему углом, ушную раковину оттягивает вверх и назад, чтобы хорошо рассмотреть барабанную перепонку. Так определяется степень ее повреждения, наличие гноя или крови в ухе.

Если такого осмотра недостаточно, проводят еще одно обследование – аудиометрию. С помощью специального оборудования определяется наличие повреждения мембраны, его степень, а также насколько ухудшился слух у пациента.

Дополнительно из уха берется на анализ выделяемая жидкость. Важно проанализировать ее состав на предмет наличия бактерий и патогенных микробов.

Также будет интересно узнать о том, можно ли греть ухо при гнойном отите:

Методы лечения

Лечение разрыва барабанной перепонки зависит от степени повреждения ее.
Врач при первом осмотре очистит рану от грязи, пыли, сгустков крови, обработает рану специальным раствором (нитратом серебра или хромовой кислотой), а полости ушного прохода – спиртом. Также на приеме врач определит насколько ухудшился слух больного. В конце процедуры доктор закроет ушной проход ватным тампоном. Может порекомендовать ушные капли–антибиотики для устранения патогенной микрофлоры.

Если перепонка повредилась несильно, разрыв заживет самостоятельно. Больному нужно только оставить уши в покое, не проводить самостоятельно никаких манипуляций в ушных проходах.

При небольших разрывах врач накладывает заплатку из тонкой бумаги, меняет ее спустя несколько раз (обычно трех–четырех раз бывает достаточно). Такие процедуры ускорят заживление и практически исключают проникновение инфекции в среднее ухо.

При сильных разрывах перепонки прибегают к хирургическому методу восстановления мембраны – мирингопластике.

Процедура по мирингопластике

Операция проводится с использованием общей анестезии. Суть хирургического вмешательства заключается в восстановлении барабанной перепонки посредством ее латания.
Кусочек ткани для закрытия повреждения вырезается за ухом у пациента (достаточно небольшого надреза).

Операцию проводят с помощью эндоскопа . Саморассасывающимися материалами крепят лоскуток к поврежденной перегородке. После операции ушной проход закрывают тампоном из ваты, пропитанным антибиотиком, чтобы в рану не попала инфекция.

Прооперированному пациенту несколько часов запрещено делать через нос глубокие резкие вдохи и выдохи, сморкаться, чтобы не сдвинулась заплатка с нужного места. Дело в том, что отверстия слуховых труб выходят в носоглотку. Резкие вдохи и выдохи через нос заставляют двигаться барабанную перепонку, что чревато смещением заплатки.

Профилактика повреждений

Сберечь целостность барабанных перепонок чаще всего возможно, если придерживаться простых мер:

В период обострения лор-заболевания следует воздержаться от авиаперелетов.
Не чистить ушные проходы слишком глубоко. Категорически запрещается чистить уши спичками и другими острыми предметами. Правильно – очищать от серы только ушную раковину, не проникая вглубь ушного прохода.
Вовремя лечить отит. При первых его признаках (постоянной тупой боли, шуме в ушах, понижении слуха) обращаться к специалисту, избегать самолечения.
Остерегайтесь сильного шума. Держитесь подальше от орущих колонок, усилителей звука, закрывайте уши при ожидаемых хлопках.
Во время авиаперелетов при взлете и посадке рекомендуется почаще сглатывать. Так давление выравнивается. Выручают леденцы или жвачка.

Роль барабанной перепонки очень важная, ведь благодаря ей человек способен поглощать все звуки из окружающего мира. Даже при незначительном ее повреждении качество слышимости снижается, а еще начинает формироваться воспалительный процесс, которые может привести к отиту и развитию прочих неприятных осложнений. Благодаря современным методам терапии удается вылечить любой вид повреждения и сохранить слух.

Симптомы

Самым первым признаком трамирования перепонки остается сильная боль. Она возникает непосредственно на момент повреждения. С течением некоторого времени она идет на спад. При этом у пациента возникает нехарактерный шум в ухе, дискомфорт и заложенность уха. Если повреждение не обошло стороной и структуру внутреннего уха, то это чревато головокружением. Если перепонка разорвалась, то из пораженного уха начинает выделяться воздух при чихании.

Если травмирование было незначительное, то боль начинает стихать, а сам больной отмечает улучшение слуховой деятельности. Если травма была серьезной, то в патологический процесс начинают входить не только перепонка, но и остальные элементы, которые сосредоточены в барабанной полости. При этом у больного отмечается сильная боль, снижение слуховой деятельности, звон в ушах, головокружение. Из или кровянистые выделения. По ссылке перечислены все возможные .

Также будет интересно узнать о том, как закапать капли в ухо взрослому:

Какие основные причины того, что чешутся и болят уши внутри и какими способами можно решить данную проблему, поможет понять данная

Лечение

Цель терапевтических мероприятий – это снизить неприятную симптоматику и восстановить повреждённую перепонку, купируя воспалительный процесс.

Антибиотики

Сразу же после трамирования барабанной перепонки пострадавший должен обратиться за квалифицированной помощью. Лишь опытный врач сможет составить эффективную схему терапии. В большинстве случаев она будет содержать следующие антибактериальные и антисептические препараты:

Амоксициллин . Взрослые и дети старше 10 лет могут вести прием по 0,5-1 г 3 раза в день. Для пациентов 5-10 лет – 0, 25 г, а 2-5 лет – по 0,12 г. А вот как стоит использовать , рассказывается в данной статье.
Амоксициллин
Линкомицин . Это лекарство принимают по 0,5 г 3 раза в сутки.Спирамицин. При лечении взрослого человека дозировка составит 1 таблетка раз в день. Какие существуют отзывы об уколе Линкомицином при гайморите, поможет понять данная
Линкомицин
Ципрофлоксацин. Прием вести по 1 таблетке по 2 подхода в день.
Ципрофлоксацин
Азитромицин . Дозировка для взрослых составит 0,5 г. Это в первый день приема, а затем дозировка снижается до 0,25 г. Для маленьких пациентов определение количества потребляемого лекарства зависит от массы тела. Также будет интересно узнать о том, как стоит использовать
Азитромицин
Фугентит . Этот препарат представлен в виде капель. Он эффективно справляется с патогенными микроорганизмами, оказывая противовоспалительный эффект. Капать по 2-5 капель по 3 подхода в день.
. Еще одни капли для ушей, которые снимают воспалительный процесс и облегчают состояние. Капать по 5 капель в каждое ухо 3 раза в день.
Ципромед
Норфоклосацие . Антибактериальные капли, которые успешно купируют воспаление, оказывая губительное влияние на патогенные микроорганизмы. Их капать в каждое ухо по 3 капли 4 раза в сутки.
Норфоклосацие

Цель антибиотикотерапии – это купирование воспалительного процесса. Если имеют место нагноения и обильное выделение жидкости из уха, то врач принимает решении о назначении медикаментов, при помощи которых можно подавить развитие микроорганизмов.

Сосудосуживающие препараты

Эти лекарства нужно использовать при лечении среднего отита. Благодаря им удается снизить отечность слизистой, находящейся в отверстии слуховой трубы. Самыми эффективными остаются такие препараты:

Если использовать представленные сосудосуживающие капли, то можно свести к минимуму процесс сморкания и непроизвольного сглатывания. При этом необходимо понимать, что длительность терапии не должна превышать 7 дней. Иначе начинает возникать привыкание и препараты уже не оказывают должного эффекта.

Муколитические средства

Их назначают для того, чтобы восстановить слуховую деятельность. Также при помощи муколитиков удается вывести скопившийся внутри гной. Для облегченной его эвакуации без дискомфорта и боли врач включает в схему терапии муколитические препараты. самыми эффективными можно назвать:

Еще действие муколитиков направлено на снижение отечности слизистой, благодаря чему посторонняя жидкость будет намного быстрее эвакуирована из слуховой трубы.

НПП

Цель такого лечения сводится к тому, чтобы оказать анальгезирующий эффект и при этом купировать воспаление. Назначают НПП крайне редко. Как правило, это при сильном травматизации барабанной перепонки. Самыми эффективными остаются:

Операция

Хирургическое вмешательство может быть назначено только в том случае, когда консервативные методы не дали должного эффекта и состояние пациента ухудшилось. Главным показанием для проведения операции служит нарушение слуха и травмирование слуховых косточек. Существуют различные виды операции, для каждой из которых характерны свои особенности.

Мирингопластика

Это несложное хирургическое вмешательство, при помощи которого удается восстановить целостность барабанной перепонки. Все последствия после процедуры уйдут через 14 дней. На протяжении всего курса реабилитации пациент может ощущать незначительные болевые ощущения и дискомфорт.

Оссикулопластика

Этот вид операции служит для восстановления слуховой деятельности. В ходе манипуляции происходит реконструкция слуховых косточек, благодаря чему вся звукопроводящая система нормализуется. В первые дни после проведения процедуры пациент придерживается постельного режима.

Аудиометрия

Этот вид операции стоит отнести к диагностической. С ее помощью выполняется проверка остроты слуха. Для этих целей задействуют специальный аппарат под названием аудиометр. Специалист исследует степень снижения слуховой деятельности больного.

На основании полученных сведений, которые отражаются на аудиограмме, он назначает эффективную терапию.

Народные методы

Цель народного лечения – это укрепить защитные силы организма и усилить эффект от медикаментозной терапии. Для ускоренного заживления перепонки стоит принимать как модно больше фруктов, в которых содержится витамин С. Для этого можно пить чай из отвара шиповника, боярышника, виноградный сок. Можно делать примочки, пропитывая ватный тампон в соке подорожника, настойке хвои. Закладывать в пораженное ухо на 2-3 часа.

Травмирование барабанной перепонки – это серьезный патологический процесс, который становится причиной развития воспалительного процесса. Если вовремя не обратиться к врачу и не провести адекватное лечение, то возникает ряд неприятных и серьезных заболевание, при которых понижается или полностью исчезает слух.

Разрыв барабанной перепонки - это механическое повреждение тонкой ткани, разделяющей слуховой канал и среднее ухо. В результате подобной травмы человек может полностью или частично потерять слух. Кроме того, без естественной защиты среднее ухо остается уязвимым перед инфекциями и другими физическими повреждениями. Как правило, дыра или прорыв в барабанной перепонке зарастают самостоятельно в течение нескольких недель, и лечение не требуется. В сложных случаях врачи назначают специальные процедуры или хирургическую операцию, чтобы обеспечить нормальное заживление раны.

Симптомы

Признаки разрыва барабанной перепонки бывают следующими:

Боль в ухе, которая может резко начаться и резко исчезнуть.
Прозрачные, гнойные или кровянистые
Потеря слуха.
(тиннитус).
Головокружение (вертиго).
Тошнота или рвота как результат головокружения.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на консультацию в поликлинику или центр медицинских услуг, если вы обнаружили у себя характерные симптомы разрыва или мелкого повреждения барабанной перепонки, а также если вы чувствуете боль или дискомфорт в ушах. Среднее ухо, как и внутреннее, состоит из очень хрупких фрагментов и отличается уязвимостью перед заболеваниями и травмами. Своевременное адекватное лечение имеет первостепенное значение для сохранения нормального слуха.

Причины

Основные причины разрыва барабанной перепонки можно объединить в следующий перечень:

Инфекция (отит). В результате инфекционного заболевания в среднем ухе накапливается жидкость, которая оказывает чрезмерное давление на барабанную перепонку и тем самым вызывает ее повреждение.
Баротравма - это повреждение в результате сильного напряжения тонкой ткани, спровоцированного разницей давлений в среднем ухе и в окружающей среде. Чересчур сильный нажим способен разорвать барабанную перепонку. С баротравмой тесно связан так называемый синдром заложенных ушей, от которого страдают практически все пассажиры воздушного транспорта. Перепады давления характерны также для подводного плавания с аквалангом. Кроме того, потенциально опасен любой прямой удар в ухо, даже если такой удар произвела сработавшая подушка безопасности в автомобиле.
Низкие звуки и взрывы (акустическая травма). Разрыв барабанной перепонки, симптомы которого будут очевидны в мгновение ока, нередко происходит под воздействием чересчур громких звуков (взрывов, стрельбы). Чрезмерно мощная звуковая волна способна серьезно повредить деликатное строение ушей.
Небольшие объекты вроде ватной палочки или заколки для волос могут проколоть и даже разорвать барабанную перепонку.
Тяжелая травма головы. Черепно-мозговые травмы вызывают дислокацию и повреждения структуры среднего и внутреннего уха, включая разрыв барабанной перепонки. От удара головой может треснуть череп, именно это обстоятельство чаще всего служит предпосылкой к прорыву в тонкой ткани.

Осложнения

Барабанная перепонка выполняет две основные функции:

Слух. Когда звуковые волны бьют по перепонке, она начинает вибрировать. Структуры среднего и внутреннего уха распознают эти вибрации и переводят звуковые волны в нервные импульсы.
Защита. Барабанная перепонка также выступает естественным защитным барьером, предохраняя среднее ухо от попадания туда воды, бактерий и других инородных субстанций.

При травме осложнения могут возникнуть как в процессе заживления, так и в случае если барабанная перепонка не сможет зарасти полностью. Потенциально возможны:

Потеря слуха. Как правило, слух исчезает лишь на некоторое время, пока дыра в барабанной перепонке не исчезнет сама по себе. Однако многие пациенты оториноларингологов отмечают заметное снижение качества слуха даже после полного зарастания прорыва. Многое зависит от месторасположения и размера раны.
Инфекция среднего уха (отит). Разрыв барабанной перепонки у ребенка или взрослого облегчает доступ бактерий внутрь слухового канала. Если ткань не заживет сама, а пациент не обратится за врачебной помощью, существует высокий риск развития не поддающихся лечению (хронических) инфекционных заболеваний, которые в итоге могут привести к полной потере слуха.
Киста среднего или жемчужная опухоль, - это киста, состоящая из клеток кожи и некротической ткани. Если барабанная перепонка повреждена, отмершие клетки кожи и другой органический мусор может попасть в среднее ухо и сформировать кисту. Холестеатома предоставляет благоприятную среду для размножения вредоносных бактерий и содержит протеины, способные ослабить кости среднего уха.

Перед визитом к врачу

Когда вам кажется, что у вас произошел разрыв барабанной перепонки, симптомы позволяют относительно точно судить о наличии травмы. Если качество слуха заметно снизилось, запишитесь на консультацию к специалисту. Можно для начала посетить терапевта, однако для экономии времени рекомендуется сразу пойти на прием к оториноларингологу.

Перед посещением специалиста желательно продумать, что вы собираетесь рассказать о своем недуге. Чтобы ничего не забыть, зафиксируйте ключевую информацию в письменном виде. Желательно подробно описать:

беспокоящие вас симптомы, включая те, которые, как вам кажется, не относятся к повреждениям барабанной перепонки и не связаны с потерей слуха, водянистыми выделениями и другими типичными признаками травмы;
недавние случаи из вашей жизни, которые могли бы послужить причиной повреждения уха, в том числе инфекционные заболевания, спортивные травмы, путешествия воздушным транспортом;
лекарственные препараты, включая витаминно-минеральные комплексы и биологически активные пищевые добавки, которые вы принимаете на настоящий момент;
вопросы, которые следует задать врачу.

Если вы подозреваете разрыв барабанной перепонки при отите или от удара, подумайте над тем, чтобы задать оториноларингологу следующие вопросы:

Разорвана ли у меня барабанная перепонка?
Если нет, то по какой причине у меня ухудшился слух и возникли другие симптомы нарушения?
Если повредилась барабанная перепонка, что мне делать, чтобы защитить ухо от возможных инфекций в течение процесса ее естественного заживления?
Нужно ли мне повторно записываться на прием, чтобы вы проверили, насколько хорошо зажила ткань?
Когда нужно будет рассматривать вопрос о назначении конкретных методов лечения?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы специалисту.

Что скажет врач

Оториноларинголог, в свою очередь, поинтересуется следующим:

Когда вы впервые заметили у себя симптомы травмы?
Разрыв барабанной перепонки уха нередко сопровождается болевым синдромом и характерным головокружением. Замечали ли вы у себя подобные признаки повреждения ткани? Насколько быстро они прошли?
Переносили ли вы инфекционные заболевания ушей?
Подвергались ли вы воздействию чересчур громких звуков?
Плавали ли вы в природном водоеме или в бассейне в последнее время? Ныряли ли с аквалангом?
Путешествовали ли вы в последнее время самолетом?
Когда в последний раз вы получали
Каким способом вы чистите уши? Используете ли для чистки какие-либо предметы?

До консультации

Если назначенное время приема у оториноларинголога еще не подошло, а вы подозреваете у себя разрыв барабанной перепонки от удара, лечение по собственной инициативе начинать не следует. Лучше предпримите все возможные меры для профилактики инфекционных заболеваний уха. Старайтесь держать уши чистыми и сухими, воздержитесь от плавания, следите за тем, чтобы вода не попадала внутрь ушной раковины во время купания в ванне или принятия душа. Чтобы обезопасить поврежденное ухо во время водных процедур, каждый раз вставляйте в него эластичные водонепроницаемые силиконовые беруши или ватный шарик, пропитанный вазелином.

Не пользуйтесь никакими ушными каплями, приобретенными в аптеке по собственному усмотрению; лекарства может назначить только врач и только для лечения инфекционных заболеваний, связанных с повреждением барабанной перепонки.

Диагностика

Для определения наличия и степени повреждения ЛОР обычно визуально исследует ухо с помощью специального инструмента с подсветкой - отоскопа. Если при поверхностном осмотре не представляется возможным точно определить причину или степень разрыва, врач может назначить дополнительные диагностические обследования, в том числе:

Лабораторные анализы. Если вы заметили выделения из поврежденного уха, оториноларинголог, скорее всего, назначит лабораторное исследование или культивирование образца выделений, чтобы определить вид инфекции, поразившей среднее ухо.
Оценку слуха при помощи камертона. Камертоны - это двузубые металлические инструменты, издающие звук при ударе. Простое обследование с их помощью позволит врачу диагностировать потерю слуха. Кроме того, применение камертона позволяет определить, что послужило причиной тугоухости: повреждение вибрирующих частей среднего уха (включая барабанную перепонку), травмирование рецепторов или нервов внутреннего уха или все вместе.
Тимпанометрию. Тимпанометр - это прибор, который помещают в слуховой канал для оценки реакции барабанной перепонки на незначительные изменения в давлении воздуха. Определенные паттерны реакции могут указывать на разрыв барабанной перепонки, симптомы которого в некоторых случаях даже не доставляют особого беспокойства пациенту.
Сурдологическое обследование. Если другие тесты и анализы не принесли существенных результатов, врач назначит сурдологическое обследование, под которым подразумевается серия строго выверенных тестов, проводимых в звуконепроницаемой кабине для оценки восприятия пациентом звуков различной громкости и на разной частоте.

Лечение

Если у вас диагностирован обычный, не осложненный инфекцией разрыв барабанной перепонки, последствия, скорее всего, будут самыми благоприятными: в худшем случае вас ожидает лишь незначительное ухудшение слуха с пострадавшей стороны. При наличии признаков инфекции врач пропишет антибиотик в форме ушных капель ("Отипакс", "Софрадекс", "Отинум"). Если прорыв не зарастет сам по себе, возможно, придется прибегнуть к особым процедурам для обеспечения полного исцеления барабанной перепонки. ЛОР может назначить:

Наложение специального пластыря на барабанную перепонку. Это достаточно простая процедура, при которой врач обрабатывает края разрыва веществом, стимулирующим рост клеток, и заклеивает повреждение специальным материалом, служащим своего рода пластырем для травмированной ткани. Скорее всего, придется повторить это действие несколько раз, прежде чем барабанная перепонка окончательно заживет.
Хирургическая операция. Если наложение пластыря не помогло либо врач серьезно сомневается, что простая процедура поможет залечить разрыв барабанной перепонки, он порекомендует вам лечение посредством хирургического вмешательства. Чаще всего проводится операция под названием тимпанопластика. Хирург сделает разрез над ухом, извлечет крохотный лоскут ткани и закроет им разрыв в барабанной перепонке. Это несложная операция, и большинство пациентов возвращаются домой в тот же день.

В домашних условиях

Не всегда возникает необходимость обращения к специалисту за медицинской консультацией и постановкой диагноза. У многих людей с диагнозом "разрыв барабанной перепонки" лечение состоит только в защите травмированного уха от новых повреждений и в профилактике возможных инфекций. Процесс самостоятельного исцеления занимает несколько недель. Вне зависимости от того, обратились вы к оториноларингологу или нет, предпримите все возможные меры для защиты поврежденного уха от осложнений. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

Держите ухо сухим. Каждый раз при принятии ванны или душа вставляйте в водонепроницаемые силиконовые беруши или ватный шарик, пропитанный вазелином.
Воздержитесь от чистки. Не используйте никаких веществ или предметов для чистки ушей, даже если они специально предназначены для этих целей. Дайте вашей барабанной перепонке время для полного заживления.
Не сморкайтесь. Давление, создаваемое при высмаркивании, способно повредить и без того травмированную ткань.

Профилактика

Чтобы не допустить разрыва барабанной перепонки, придерживайтесь нижеприведенных рекомендаций:

своевременно лечите инфекционные заболевания среднего уха;
обеспечьте ушам надлежащую защиту во время путешествия воздушным транспортом;
избегайте чистки ушей инородными предметами, включая ватные палочки и канцелярские скрепки;
носите наушники или беруши, если ваша работа связана с чрезмерно громким шумом.

Следование этим простым советам защитит ваши барабанные перепонки от повреждений.

Орган слуха человека устроен довольно сложно и состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Барабанная перепонка или мембрана находится между первыми двумя и, собственно, разделяет их. Она представляет собой тонкую пластинку соединительной ткани округлой формы, сращенную по диаметру со стенками наружного слухового прохода. Располагается она на границе между последним и полостью среднего уха. Снаружи мембрана покрыта кожей, изнутри - слизистой оболочкой.

Перфорация барабанной перепонки возникает обычно при механическом воздействии на нее, что происходит в результате общей травмы, несчастного случая или нарушения правил ухода за наружным слуховым проходом.

Какие функции выполняет барабанная перепонка?

Основными функциями этого важного органа являются:

Изоляция полости среднего уха от внешней среды. Создание замкнутой воздушной камеры, необходимой для качественного звукопроведения.

Защита воздушной камеры среднего уха от проникновения воздуха, воды, посторонних объектов, включая микроорганизмы (бактерии, грибки и прочие).

Непосредственное участие в звукопроведении. Мембрана прикреплена к одной из трех слуховых косточек звукопередающего аппарата. Колебания воздуха в наружном слуховом проходе улавливаются ею и передаются на вышеозначенные косточки и далее к воспринимающему отделу органа слуха.

Если лопнула барабанная перепонка, то образуется отверстие в ней - «дырка» - через которую полость среднего уха сообщается с внешней средой. В результате повреждения мембраны могут развиваться осложнения:

Инфицирование среднего уха и слуховой трубы с развитием бактериального и ;

Проникновение грибковых микроорганизмов ведет к заболеванию ;

Снижение способности восприятия звуков.

Если причиной разрыва барабанной мембраны стала травма черепа и она сопровождалась переломом височной кости, то происходит попадание инфекции в лабиринт с развитием воспаления (). При комбинированном повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек у пациента нередко возникает слипчивый отит (адгезивный), при котором образуются соединительнотканные спайки в камере среднего уха, что приводит к глухоте пострадавшего.

Причины нарушения целостности барабанной мембраны

По характеру фактора, вызвавшего разрыв ее, выделяют повреждения:

Чаще всего влияние механических факторов связано с:

Общей травмой черепа, когда повреждается височная кость с заключенной в ней полостью среднего уха;

Попаданием инородного тела в наружный слуховой ход;

Нарушением правил чистки ушных ходов. Последнее чаще наблюдается у ребенка, особенно грудного возраста, при грубой чистке ушей ватными палочками. Также у малышей нередки случаи самотравмирования острыми предметами.

Проявления травмы барабанной перепонки

Жалобы пациента:

Резкая в момент травмы, вскоре стихающая;

Ощущение заложенности органа слуха и шума в нем разной степени интенсивности;

Снижение способности слышать вплоть до полной .

Сильная травма, затрагивающая равновесный аппарат, сопровождается нарушениями координации, тошнотой, головокружением.

Объективно могут быть следующие симптомы повреждения барабанной перепонки:

Выделение воздуха из пораженного слухового прохода при кашле, чихании, сильном выдохе;

Подтекание прозрачной жидкости (перилимфы) из поврежденного органа равновесия.

Травмирование черепа и резкий перепад атмосферного давления (баротравма) могут сопровождаться выделением крови из ушного прохода.

Если разрыв мембраны осложнился отитом или лабиринтитом, будут обнаружены гнойные истечения.

У маленьких детей до 2 лет постановка диагноза осложняется отсутствием осмысленных жалоб и замалчиванием родителями предшествующей травмы уха или незнанием о ней. Обычно обращаются к доктору с подозрением на глухоту малыша врожденного характера.

Дополнительная диагностика

В постановке диагноза этой патологии очень большое значение имеют история болезни (анамнез) с упоминанием травмы, а также жалобы пациента.

Также важны и результаты клинического обследования - внешнего осмотра органа слуха, внутреннего исследования (отоскопии). При таковом доктор-оториноларинголог может увидеть степень повреждения перепонки, состояние окружающих тканей.

Иногда при обследовании обнаруживается втянутая барабанная перепонка, ошибочно принимаемая за травматическое повреждение. Однако это состояние возникает при затруднении движения воздуха через евстахиеву трубу из-за катарального воспаления выстилающей ее слизистой оболочки. Это снижает давление в полости среднего уха, слуховая мембрана оказывается втянута в него. При выраженном процессе порой она истончается и обтягивает слуховые косточки, создавая видимость своего отсутствия. Однако в таком случае нет признаков острой или хронической травмы: кровоизлияний, отека, покраснения, микроразрывов тканей. При продувании слуховых труб мембрана выпячивается в ушной ход, что видно при отоскопии.

Данная патология в хроническом течении меняет правильную конфигурацию сочленений косточек, вызывает зарастание суставных щелей между ними, что нарушает звукопроведение и способствует развитию глухоты.

Отличать перфорацию барабанной перепонки от ее втягивания следует по той причине, что лечение совершенно разное. При последнем состоянии применяют продувание евстахиевых труб различными методиками и последующую терапию воспалительного процесса в них для восстановления проходимости.

Для оценки функционального состояния слуха и вестибулярного аппарата проводятся вестибулография, аудиометрия и иные методы. При обнаружении признаков гнойной инфекции назначают бактериологическое исследование отделяемого из слухового прохода с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Сочетанное повреждение (автоавария, железнодорожное крушение, падение с высоты) требует рентгенографии черепа, КТ, ЯМРТ.

Терапия повреждений барабанной мембраны

Через некоторое время после образования отверстия возможно самопроизвольное восстановление барабанной перепонки практически без нарушения ее функций. Такое может случаться при неглубоком повреждении, затрагивающем не более 25% площади органа. Регенеративные возможности соединительной ткани относительно велики, что позволяет слуховой мембране заживать и при более сильных травмах, однако в таких ситуациях на ней образуется рубец и откладываются соли кальция. Рубцевание и кальцификация стягивают перепонку, меняет ее форму и конфигурацию, что влияет на качество работы ее как органа.

Если доктор, оценив объем повреждения, видит, что самопроизвольная регенерация мембраны невозможна без последующего расстройства ее функций, то он сразу предлагает пластические оперативные методы лечения. В качестве материала используют и собственные ткани (фасции, мышечные лоскутки) и чужеродные (амнион куриного эмбриона).

Консервативная терапия

Важно! Применять при перфорации барабанной перепонки запрещено, поскольку можно занести инфекцию в «открытое» среднее ухо.

Если поражение несильное, пациенту предписывают не делать ничего, только следить за и наружной части ушных ходов. Если в слуховом проходе имеется кровь, ее нужно осторожно удалить ватной палочкой, смоченной спиртом, не проникая глубоко в ухо. Инородное тело, если оно обнаружено в проходе, тоже извлекают. Это должен делать врач. Если это необходимо, он установит в пострадавший ушной проход стерильный ватный тампон для защиты барабанной мембраны и лежащих далее тканей. Также доктор принимает решение о необходимости хирургического вмешательства (ушивания отверстия в мембране) в тех случаях, когда консервативное лечение в течение некоторого времени не дало результата, и поврежденная перепонка не заросла.

При развитии гнойного воспаления используют системные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности к ним микробов.

Маленьким детям в большинстве случаев, даже при неосложненном разрыве слуховой мембраны, показана госпитализация, чтобы избежать воспаления и прочих последствий.

У пациентов с осложненными повреждениями барабанной мембраны при возникновении нейросенсорной или проводниковой проводятся оперативные вмешательства по восстановлению слуха (имплантации высокотехнологичных слуховых приборов). Также применяют современные слуховые аппараты.

Профилактика патологии

Поскольку она носит травматический характер, то предотвратить данную проблему можно путем общей профилактики травматизма, соблюдением правил ухода за органами слуха. Детей необходимо контролировать, строго запрещая засовывать предметы в естественные отверстия и ограничивая опасные игры, которые могут вызвать избыточную звуковую волну, травму головы.

Видео: строение уха человека

Что такое Перфорация барабанной перепонки

О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имеется отверстие или разрыв. Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо. В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Что провоцирует Перфорация барабанной перепонки

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки:
1. Воспалительный процесс в среднем ухе . При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.
2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.
3. Шумовая травма . Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.
4. Инородные тела . Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки
К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся:
- Скопление жидкости в среднем ухе.
- Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).
- Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Симптомы Перфорации барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:
- Резкая острая боль в ухе.
- Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.
- Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.
- Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.
- Снижение слуха.
- Шум в ушах.

Осложнения перфорации барабанной перепонки
Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Но осложнения все таки могут быть:
- Потеря слуха . Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.
- Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Диагностика Перфорации барабанной перепонки

Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия . Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

Лечение Перфорации барабанной перепонки

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.
1. Заплатка барабанной перепонки . При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
2. Хирургическое лечение . В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три - четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:
- Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
- Улучшить слух.
- Устранить шум в ушах.
- Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

Профилактика Перфорации барабанной перепонки

Предупреждение перфорации барабанной перепонки
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.
- Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.
- Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.
- Избегайте чрезмерного шума.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перфорация барабанной перепонки

Отоларинголог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем