>

Лечить теносиновит сухожилия длинной головки бицепса. Механизм развития воспаления

На сегодняшний день ревматология шагнула далеко вперед. Сформированы и определены критериальные подходы к диагностике многих системных заболеваний. Создаются схемы, облегчающие лечение пациентов с очень тяжелой патологией, которую раньше лечить было не под силу докторам. Но при этом упускается из виду так называемая «малая ревматологическая» патология. Речь идет не об остеоартрозе коленного сустава или полиартрите. Согласно статистическим данным, более 70% пациентов в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата обращаются по поводу таких нозологий, как бурсит (воспаление околосуставной сумки), тендинит (воспаление сухожилия), теносиновит (заболевание сухожилия и окружающих его структур, например, синовиального влагалища), миопатии (поражены мышцы), энтезиты и энтеозопатии (в процесс вовлечены области прикрепления связочного аппарата к костным структурам).

Как проявляет себя теносиновиальное поражение

В этой статье речь пойдет про теносиновит, его разновидности, причины и клинику с подходами к терапии. Лечение патологии требует знания анатомии и проявлений заболевании и того, какие средства предпочтительны при разных вариантах.

Причины воспаления сухожильной сумки

Малые ревматологические заболевания редко возникают в рамках более серьезной системной патологии. Однако, энтезопатии и энтезиты – частые спутники реактивного артрита, анкилозирующей спондилоатропатии, псориатического поражения суставов, волчаночного артрита. Теносиновит возникает чаще при микротравматизации или в условиях выполнения несвойственных ранее физических нагрузок. Он характерен для коленного, голеностопного и суставов верхней конечности.

Болезнь де Кервена, проявляющаяся воспалительным поражением сухожилия мышцы, которая отводит большой палец руки, и сухожилия мышцы-разгибателя, участвующей в его разгибании, раньше называлась заболеванием прачек. Теносиновит этой области обусловлен травматизацией указанных внесуставных элементов. Сегодня он более характерен для школьников, как бы это ни казалось странным. Использование мобильных устройств и прочих гаджетов с играми или социальными сетями требует работы именно большого пальца кисти. Сухожилия и мышцы испытывают утомление, перегрузку, что приводит к хроническому воспалению в результате микротравматизации этих структур. Поэтому теносиновит этой области (болезнь де Кервена) обнаруживают в школьном возрасте.

Очень часто терапевты, неврологи, врачи общей практики, ревматологи сталкиваются с возникновением дисфункции мышцы и связанного с ним сухожилия после ремонтных работ. Поражение сухожильных структур и их влагалищ в области коленного и голеностопного суставов происходит также из-за чрезмерных, но статических нагрузок.

Теносиновит области плеча (двуглавой мышцы), коленного сустава появляется, когда нагрузка, ложащаяся на околосуставные структуры, превышает ту привычную нагрузку и вызывает микроразрывы, трещинки и травмы. Следом за механическим компонентом к месту патологии устремляются клеточные элементы, которые путем секреции интерлейкинов и прочих провоспалительных цитокинов обусловливают развития типичного воспаления, сопровождающегося болью, отечностью и потерей функции мышцы и сухожилия. Именно по этим причинам лечение патологии сухожильной сумки должно включать тщательное обезболивание, покой пораженной области и лекарственные средства, действие которых направлено на репарацию пораженных тканей и структур сустава.

Беременность – фактор риска обострения многих «молчащих» до поры и до времени заболеваний. Нередко теносиновит (воспаление сумки сухожилия) коленного сустава или воспаление сухожильных сумок области голеностопного сустава начинают манифестировать именно в 1 или 2 триместре. Ожирение предрасполагает к развитию патологии влагалищ сухожилий коленного, голеностопного суставов.

Воспаление сухожилий и их сумок в области плеча

Вращающая манжета – частая локализация различных патологических состояний, сопровождающихся болевым синдромом, лечение которого не всегда подбирается адекватно из-за неправильного диагноза. Область плеча становится мишенью для ревматологических и травматологических заболеваний из-за особенностей строения. Манжетку формируют подостная и надостная мышцы, сухожилия двуглавой мышцы (бицепса), подлопаточная и малая круглая мышцы. Эта структура является слабым местом описываемой области. Особенно расположение сухожилия длинной головки бицепса.

Воспаление элементов вращательной манжеты плеча

Возникает теносиновит области плеча чаще при подъеме тяжелых предметов. Особенно это типично для пациентов, которые берутся красить потолки или клеить на него плитку. Сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и других мышечных волокон подергаются перерастяжению и травматизации с микроразрывами. Далее запускается воспалительный каскад. Предрасполагающим фактором является возраст. Известны случаи, когда тендинит развивался при наличии обменных нарушений – гипотиреоза, диабетического поражения органов.

В диагностике используются специфические исследования, обладающие высокой специфичностью и чувствительностью. К ним относят тест Хокинса, проба «пустой банки» и исследование «падения руки». Верифицировать заболевание области плеча позволит ультразвуковое исследование. Могут быть обнаружены трещинки, разрывы, воспалительные явления и кристаллы пирофосфата кальция основного среди сухожильных волокон (особенно в районе сухожильных пучков длинной головки бицепса плеча) и окружающих их синовиальных сумок.

Как проводится тест Хокинса

Лечение описанных заболеваний предполагает топическое введение стероидных гормонов. В область сухожильной сумки длинной головки бицепса плеча (межбугорковая борозда) или в наиболее болезненную точку при пальпации вводится «Дипроспан». Предварительно его разводят «Новокаином» или «Лидокаином», осуществляют инъекцию 0.5 мл раствора. Вместо «Дипроспана» могут подойти и другие гормональные средства, но этот препарат обладает большей длительностью оказываемого лечебного эффекта. Поэтому, учитывая склонность теносиновитов и тендинитов к рецидивам, такое решение будет наиболее оправданным.

Введение гормонов в плечевую область

Тендиниты и теносиновиты кистей и пальцев рук

Предплечье и область кистей поражается реже, чем сухожильные структуры плечевой области. Здесь можно встретить две значимые патологии:

  1. Синдром «щелкающего пальца».
  2. Болезнь де Кервена.

Мышечные волокна, которые обеспечивают сгибание пальцев кистей, имеют сухожильные пучки, соединяющиеся единым влагалищем. При мелких травмах и несоизмеримых нагрузках они подвергаются дегенерации и воспаляются. Эти процессы локализованы в проекции межфаоанговых суставов. Так проявляется нодулярный теносиновит. «Нодус» в переводе с латинского означает узел. Воспалительный процесс трансформирует теноциты – клетки сухожильного матрикса – в хондроциты, способные накапливать соли кальция. Поэтому поврежденные волокна приобретают узелковую форму. Возникшие элементы мешают нормальной биомеханике сгибания пальцев. Иногда это становится слышимым, потому что появляется характерный щелкающий звук. Синдром имеет говорящее название. Лечение требует введения гормонов в область сухожилий (с анестетиком). Средства выбора – «Дипроспан» и его аналоги. Лечение дополняют физиотерапевтическим воздействием в холодный период и укреплением мышечного аппарата кистей с помощью лечебной физкультуры.

Как выглядит де Кервеновская болезнь в разрезе

Патология де Кервена (болезнь прачек) возникает в результате стенозирующего теносиновита единой для абдуктора и разгибателя большого пальца сухожильной структуры. Вопреки сложившемуся мнению о том, что заболевание давно в прошлом, оно все чаще встречается у молодых пациентов и у родильниц в первые несколько недель после родов. Тендинит де Кервена сопровождается резкой болью в области «анатомической табакерки». Она расположена возле большого пальца, на 2 см к низу от его основания. Нередко здесь же отмечается припухлость при болезни де Кервена.

В диагностике теносиновита этой локализации помогает специфический симптом Финкельштейна. Он считается положительным и патогномоничным для патологии де Кервена, если боль в проекции «анатомической табакерки» воспроизводится при медиальном отведении кисти, сжатой в кулак. Болевые ощущения могут появиться, если большой палец приблизить к ладони и прижать другими пальцами. Довольно часто болезнь де Кервена сигнализирует о нестабильности связочных структур в рамках синдрома гипермобильности.

Положительный симптом Финкельшьтейна

Лечение болезни сводится к ограничительным мерам, разгрузке кисти (лучше, если это будет ортез), обезболивание (используются нестероидные противовоспалительные средства). Тендинит де Кервена требует топического введения гормональных препаратов. Наиболее оправданные средства для введения в область «анатомической табакерки» – «Целестон» и «Гидрокортизон». Не стоит забывать, что как при болезни де Кервена, так и при других теносиновитах, глюкокортикоиды смешивают с анестетиками. Такое совместное использование препаратов позволяет максимально адекватно обезболить топическое введение лекарств.

Тендиниты и теносиновиты области нижней конечности

Теносиновит в области коленного и голеностопного сустава возникает реже, чем выше описанные ситуации. Однако лечение иногда вызывает трудности у доктора. Особенно непросто выбрать средства для введения. Между районом коленного и голеностопного сустава расположено не так уж много сухожильных и синовиальных структур. Они расположены большей частью по передней поверхности большеберцовой кости (ниже коленного сустава).

В районе голеностопа типично развитие теносиновита перонеальной мышцы. Чаще всего он появляется при избыточном весе. В районе латеральной лодыжки (тотчас возле голеностопного сустава, позади большеберцовой кости) расположено образование воспалительной природы. Оно имеет «коласообразную» форму. При пальпации резко болезненно. Болевые ощущения воспроизводятся или усиливаются во время ходьбы. Лечение состояния состоит из применения гормонального средства в области большеберцовой кости (латеральная лодыжка). Инъекция может сопровождаться усилением боли. Для предотвращения этой ситуации позади большеберцовой кости вводят «Триамценолон» и «Новокаин». 0.3-0.5 мл – достаточное количество лекарственного средства.

Теносиновиальное поражение сухожильной структуры перонеальной мышцы

Видео. Теносиновит сухожилия

Боль по ходу ахиллова сухожилия знаменует развитие теносиновита этой области. Это состояние может развиваться на фоне других ревматологических заболеваний: артроза коленного сустава, спондилоартропатий. Лечение требует адекватного обезболивания и назначения гормонального средства для введения в область сухожильной структуры.

Виды и причины болезни

Медики разделяют теносиновит на следующие виды:

  1. Стенозирующий. Его еще называют теносиновитом крупных суставов. Обычно поражаются сухожилия, отвечающие за сгибание и разгибание руки в локте, ноги в колене, а также отведение в сторону пальцев. При травме суставов человек чувствует боль, если пытается шевелить конечностями. В запущенных случаях на суставах и сухожилиях образуются рубцы. Интересно, что стенозирующий теносиновит чаще всего проявляется у женщин.
  2. Туберкулезный. Этот вид заболевания диагностируют у взрослых пациентов. Если организм поражает туберкулезная палочка, то травмируются в первую очередь кистевые сухожилия. Часто боль не ощущается, однако ограничивается движение кисти и пальцев, а сама рука отекает в области ниже плеча.
  3. Хронический. Зачастую воспалительный хронический теносиновит приводит к ревматоидному артриту. Это заболевание может диагностировать только специалист, проведя необходимые обследования.

Какие выделяются основные причины и факторы развития теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

Теносиновит сухожилия бывает следующих видов:

  • Стенозирующий. При данном заболевании воспаляются сухожилия большого пальца, ощущается щелчок во время его сгибания и разгибания. Болезнь сопровождается сильным болевым синдромом и ограничением трудоспособности. Если вовремя не начать лечение, то кроме сильного воспаления всех связок над шиловидным отростком образуется рубцевание, а впоследствии сустав блокируется. Чаше заболеванию подвержена женская половина человечества.
  • Туберкулезный. Причиной болезни является поражение организма туберкулезными тельцами. Это заболевание хронического характера, при котором поражаются сухожилия кистей. Пальцы становятся слабоподвижными, полусогнутыми, боли не ощутимы, образуется выраженная припухлость. Заболевание может длиться больше двух лет.
  • Воспалительный. Это частая форма заболевания, протекает таким же образом, как и туберкулезный. Впоследствии такой недуг приводит к образованию ревматоидного полиартрита.

К самым распространенным причинам заболевания относят:

  • травмы;
  • перенапряжение мышц;
  • инфекции;
  • недостаточно сильные защитные силы организма;
  • ревматические заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • переутомления;
  • преклонный возраст.

На сегодняшний день ревматология шагнула далеко вперед. Сформированы и определены критериальные подходы к диагностике многих системных заболеваний. Создаются схемы, облегчающие лечение пациентов с очень тяжелой патологией, которую раньше лечить было не под силу докторам.

Но при этом упускается из виду так называемая «малая ревматологическая» патология. Речь идет не об остеоартрозе коленного сустава или полиартрите.

Как проявляет себя теносиновиальное поражение

Развитие тендинита может быть обусловлено множеством причин. Чаще всего заболеванию предшествуют продолжительные физические нагрузки.

Поэтому в группу риска попадают спортсмены и люди, трудовая деятельность которых связана с серьезной нагрузкой на плечо. Первоначально воспаление затрагивает надостную мышцу, затем постепенно распространяется на близлежащие ткани и капсулу сустава.

Спровоцировать тендинит плечевого сустава могут следующие проблемы и нарушения:

  • ревматоидные заболевания (подагра, артрит);
  • неправильная осанка;
  • травмы плечевого пояса;
  • низкий иммунитет;
  • депрессия (когда речь идет о спазме мышц);
  • заболевания инфекционной этиологии;
  • частые переохлаждения;
  • аллергия на лекарственные препараты;
  • сбой в работе эндокринной системы.

Это самые распространенные причины заболевания. Патологический процесс усугубляется в несколько раз, если он сопровождается сопутствующими патологиями или отсутствием своевременной терапии. Во всех перечисленных случаях в месте воспаления образуются спайки. Со временем они приводят к ограничению подвижности сустава, постоянным болям и другим опасным последствиям.

Этиология

Тендинит плеча развивается у пациентов, которые часто нагружают суставы. Так, в зоне риска пребывают строители, профессиональные спортсмены и любители работы в огороде. Воспаление плечевого сустава чаще проявляется у женщин старше 40-летнего возраста, что связано с гормональным дисбалансом на фоне климакса. Выделяют следующие причины развития тендинита:

  • Травмирование плеча постоянного или однократного характера.
  • Сильные и частые нагрузки на плечевое подвижное сочленение.
  • Воспалительная реакция инфекционного происхождения. Патогенные бактерии и вирусы быстро разносятся по организму с током крови либо лимфатической жидкости, и вскоре попадают в костные соединения.
  • Болезни ревматического характера:
  • Нарушенная осанка.
  • Аллергическая реакция на некоторые медикаментозные средства.
  • Неправильное формирование сухожилий, из-за чего они недостаточно крепкие.
  • Дисплазия приобретенного или врожденного типа.
  • Длительные стрессы и депрессивное состояние. Невропатия провоцирует мышечное спазмирование в плече, что сильно перегружает связочный аппарат.
  • Особенности строения тела. Отклонение в подвижном плечевом сочленении дает начало дегенеративным реакциям.
  • Нарушения в эндокринное и иммунной системе.
  • Продолжительное использование косыночной либо гипсовой повязки.
  • Остеохондроз шейного отдела.
  • Несвоевременное или неправильное послеоперационное лечение.
  • Щитовидные болезни или сахарный диабет.

Развитию теносиновита способствуют следующие факторы:

  • травмы и ранения. Если вследствие этого в организм человека попадают инфекции, то вероятность появления теносиновита значительно увеличивается. К тому же травмы и ранения могут привести к полному либо частичному разрыву синовиального влагалища, и тогда протекание недуга становится тяжелее и опаснее;
  • ослабленный иммунитет;
  • ревматические недуги;
  • дегенеративные процессы в суставах. Изменения частенько затрагивают и сухожилия, которые прикрепляются поблизости мышц;
  • влияние некоторых штаммов бактерий и вирусов;
  • преклонный возраст. Теносиновит может появиться у человека любого возраста, но всё-таки пожилые люди страдают им чаще. Всё дело в том, что с возрастом ухудшается питание суставной ткани;
  • чрезмерные нагрузки. Даже человек, который не ведёт активный образ жизни, может заболеть теносиновитом, если он регулярно напрягает определённые суставы.

Развитию теносиновита способствуют регулярные нагрузки на сустав

Виды

В зависимости от локализации патологического процесса и причин его появления, выделяют:

  • Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава. Развивается вследствие отложения солей, износа сухожилий или дефицита кислорода в тканях. Патология проявляется сильной болью при движении руки.
  • Надостный тендинит. Заболеванию предшествует травмирование капсулы мышцы. Эта форма сопровождается постоянными тянущими болями в плече.
  • Воспаление сухожилия двуглавой мышцы. Как правило, диагностируется у пловцов и теннисистов.
  • Посттравматический тендинит. Развивается после механического повреждения плечевого сустава. Поэтому до полного выздоровления перегружать его не стоит.

По характеру течения заболевание подразделяется на две формы: острую и хроническую.

Все воспаления сухожилий подразделяются на следующие виды:

  • стенозирующий теносиновит. Это заболевание ещё называют тендовагинитом локтевого, коленного, голеностопного, тазобедренного и прочих суставов. Чаще всего воспаляется анатомическое образование длинного абдуктора большого пальца, то есть, те сухожилия, при помощи которых вы отводите палец в сторону. Кроме этого, заболевание поражает короткий разгибатель большого пальца руки. В результате воспаления сустава движения большого пальца ограничиваются. Если же теносиновит перетекает в хроническую форму, то на оболочках сустава и сухожилия появляются рубцы. Если человек не начинает лечение, то в скором времени сустав блокируется. Кстати, проявляется такая форма недуга чаще всего у женщин;
  • туберкулёзный теносиновит. Этот недуг появляется на фоне поражения организма туберкулёзной палочкой. Данная форма поражает синовиальные влагалища кистевых сухожилий. Рука отекает, а движение пальцев ограничивается. Удивительно, но этот вид недуга проходит безболезненно. В большинстве случаев заболевание встречается у лиц старше 18 лет;
  • воспалительный хронический теносиновит. Процесс протекания этой формы схож на протекание туберкулёзного теносиновита. В результате такого недуга часто появляется ревматоидный артрит. Специалист может поставить точный диагноз лишь после анализа выпота (на предмет обнаружения бактериальной флоры).

Существует классификация заболевания по месту расположения воспаления. Наиболее часто встречается теносиновит:

Клинические симптомы и степени

Когда заболевание прогрессирует, человек может ощущать боль при движении руки в плечевом сочленении.

Симптомы и признаки

Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе. Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени. Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:

  • Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще.
  • Опухание, которое можно увидеть и пощупать.
  • Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться.
  • Покраснение в районе пораженного сухожилия.
  • Боль усиливается при движениях.

Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:

  1. Голеностопный сустав:
    • Скопление жидкости;
    • Боли по всей или лишь в одной части стопы;
    • Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите;
    • Вынужденное изменение походки.
  2. Коленный сустав:
  • Опухание колена, увеличивается в размерах;
  • Тупая боль;
  • Невозможность двигать пораженным коленом;
  • Острая боль при обострении.
    1. Длинная головка бицепса:
  • Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу.
    1. Теносиновит де Кервена:
  • Боль у края большого пальца или лучевого запястья;
  • Боль может распространяться до локтя или до плеча;
  • Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях.

Симптоматика

Развитие патологического состояния происходит не быстрыми темпами, поэтому вначале заболевания признаки практически не ощущаются. Но с течением времени при попытке подвигать конечностью ощущается болевой синдром, образуется покраснение на месте пораженной части, а при нажатии можно почувствовать опухоль. Конкретные признаки заболевания зависят от места локализации.

Теносиновит – это воспаление синовиальной оболочки сустава, окружающей сухожилие. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Развивается теносиновит под воздействием таких факторов:

  1. Травмы. Если сустав был поврежден, и при этом у человека в организме есть какая-либо инфекция, риск того, что у него разовьется теносиновит, очень высок. Лечение будет более сложным и длительным, если влагалищная сумка сустава была разорвана, полностью или частично.
  2. Сбой в работе иммунной системы.
  3. Артриты ревматоидного характера.
  4. Дистрофично-дегенеративные изменения сустава. В запущенной форме изменения распространяются и на расположенные рядом сухожилия.
  5. Заражение некоторыми бактериями и вирусами.
  6. Возрастные изменения, когда ткани сустава изнашиваются и получают недостаточно питания.
  7. Постоянные нагрузки. Теносиновит коленного или голеностопного сустава может развиться даже у тех людей, которые малоактивны, но при этом постоянно в силу профессиональной деятельности или привычки нагружают один и тот же сустав.

Симптомы теносиновита наблюдается у людей любого возраста, но чаще от этой болезни страдают пожилые люди.

Классификация теносиновита

Выделяют такие типы этой патологии:

  • Стенозирующий теносиновит. Такую форму болезни часто называют еще тенодовагинит локтевого, голеностопного, коленного или тазобедренного сустава. Наиболее часто наблюдается воспаление тех сухожилий, которые отвечают за отведение большого пальца конечности в сторону. Параллельно может поражаться короткий разгибатель пальца. Как следствие – подвижность большого пальца сильно ограничивается. Если лечение в острой форме не было проведено, болезнь переходит в хроническую. На сухожилиях и связках образуются рубцы, со временем происходит полная блокада сустава. Таким видом теносиновита страдают преимущественно женщины;
  • Туберкулезный теносиновит. Эта форма патологии развивается, если в организм пациента занесена туберкулезная палочка. Поражаются влагалищные полости сухожилий кистей рук. Конечность при этом сильно отекает, но болевой синдром отсутствует;
  • Хронический теносиновит воспалительного характера. Клиническая картина при этой форме заболевания очень схожа с течением туберкулезного теносиновита. На фоне этой болезни часто развивается ревматоидный артрит. Точный диагноз можно поставить только по результатам исследований выпота из суставной полости – они покажут, какая бактерия стала причиной воспаления.

Развивается патология медленно, на начальной стадии симптоматика очень слабо выражена. Потому с первыми жалобами пациент обращается к врачу уже при серьезных поражениях сухожилия, когда требуется длительное, комплексное лечение.

При подробном опросе пациент припоминает, когда именно ощутил впервые дискомфорт в области локтевого, голеностопного или коленного сустава – если бы лечение было начато в этот период, оно было бы менее продолжительным, а прогноз благоприятным. В запущенной стадии сустав блокируется, восстановить в полной мере его функциональность невозможно.

В большинстве случаев заболевание развивается медленно, поэтому человек даже не обращает внимания на неприятные ощущения в конечностях. На самом деле, нужно немедленно обращаться к доктору при появлении первых симптомов, ведь если вовремя не начать грамотное лечение, то можно навсегда забыть о полноценной жизни (сустав может просто заблокироваться):

  • опухание сухожилий, которое можно выявить при пальпации;
  • невозможность осуществлять движения;
  • боль во время работы поражённой группы мышц и отдельных сухожилий;
  • сильное покраснение по всему сухожилию.

Диагностика

Долгое время медики не могли дать описание болезни. Это произошло лишь в середине прошлого столетия. В наше время о заболевании известно многое, в том числе и то, что теносиновит обычно поражает людей среднего возраста, а женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Диагностировать заболевание можно несколькими способами. Если при пальпации пораженного места отчетливо чувствуется опухоль, то это повод незамедлительно обратиться в больницу. Врач также проводит осмотр пациента и назначает вид обследования. Обычно пациент еще сдает общий анализ крови.

Чаще всего для диагностирования недуга используют ультразвуковое исследование. С его помощью удается рассмотреть размер опухолей, их количество и места локализации.

Рентген назначают тогда, когда теносиновит повлек за собой деформацию костей. МРТ дает возможность наиболее тщательно изучить вид опухоли.

Биопсия проводится в тех случаях, когда необходимо отличить опухоль, вызванную теносиновитом, от других новообразований.

Лечение нодулярного теносиновита проводят медикаментозно. Однако списки лекарств будут длинными, так как универсального препарата, избавляющего от болезни, пока не существует.

Врач выписывает группы препаратов, помогающие снять воспаление, боль, отечность, припухлость и покраснение. Это обезболивающие и противовоспалительные средства, анальгетики, антибиотики, препараты, укрепляющие иммунитет и улучшающие обмен веществ.

Курс подбирается индивидуально, длительность приема зависит от сложности заболевания.

Определить течение нодулярного теносиновита способен только врач. Он проводит специальные исследования, подбирает методику терапии, выписывает медикаменты. Поэтому от лечения народными средствами без консультации с опытным специалистом лучше отказаться, иначе есть риск усугубить ситуацию.

Народные рецепты не помогут справиться с травмой, однако их можно применять в качестве профилактического средства.

Для скорейшего выздоровления курс приема лекарств лучше совмещать с физиотерапией. Массаж, магнитотерапия, электрофорез и другие физиотерапевтические методы помогут восстановить утраченные функции суставов и сухожилий.

Лишь в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Во время операции пациенту удаляют пораженный узел сухожилия.

Но даже хирургическое вмешательство не защищает от рецидива.

Теносиновит может появиться повторно после курса лечения. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача в период реабилитации.

Диагностика теносиновита проводится путем общего осмотра, анализа крови, а также рентгеновских снимков, которые исключают остеомиелит, бурсит или артрит.

Лечение теносиновита проводится в трех направлениях: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их более детально.

Чем лечить теносиновит? Первоначально, при помощи приема лекарств:

  • Противовоспалительные лекарства;
  • Антибиотики при инфекционной природе болезни: клиндамицин, цефотетам, пенициллин;
  • Иммунные препараты для усиления иммунитета;
  • Лекарства, нормализующие обмен веществ;
  • Анальгетики;
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • Обезболивающие препараты;
  • Колхицин и НСПВС при развитии болезни в результате подагры.

Диагностика теносиновита сухожилия затрудняется только по причине преждевременного назначения антибактериальной терапии, которую 60% врачей проводят еще до установления окончательного диагноза. Лабораторное исследование относительно рассматриваемой патологии – второстепенно.

Методы выявления патологии сухожилий следующие:

  1. Лабораторное исследование. В крови устанавливают увеличение содержания лейкоцитов, повышение СОЭ, как показатели активного воспалительного процесса.
  2. Рентгенологическое исследование. Основная цель метода – подтвердить наличие теносиновита и исключить сопутствующее развитие остеомиелита, бурсита, артрита.
  3. Исследование с применением ультразвука. Метод информативен, имеет преимущества перед МРТ: низкая цена, техническая простота. УЗИ не предполагает применение энергии магнитного поля. Процедура более безопасна для здоровья, не оказывает воздействие на устройства, имплантированные внутрь тела (водители сердечного ритма). УЗИ помогает детально изучить структуры сухожилий и связок, позволяя дифференцировать теносиновит, в том числе за счет применения цветового допплеровского картирования (ЦДК).
  4. МРТ. Метод предоставляет изображение всего сустава, включая капсулу с плечелопаточными связками, суставной хрящ на головке плечевой кости. Визуализируются и окружающие сустав мышцы и сухожилия, синовиальные сумки.

МРТ и УЗИ плечевого или коленного сустава не являются взаимозаменяемыми способами диагностики. Выполнение каждого из них предполагает конкретные цели, задачи.

Промедление с обращением в больницу не сулит положительного прогноза – заболевание переходит на еще более усугубленную стадию. Тогда пациент теряет возможность даже самообслуживания, а о реализации трудовой деятельности и говорить не приходится.

Один из вариантов потери времени – стремление нормализовать здоровье неофициальными методиками. Народная медицина не содержит ни одного рецепта, способного восстановить сухожильно-связочный аппарат.

А пациенты, принимающие отвары и прикладывающие к телу компрессы, теряют время, повышая риск развития инвалидности.

Консервативное

Диклофенак, Нимесулид (Найз), Ибупрофен

Кетанов, Кетарол, Дексалгин, Анальгин

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для реализации гормонального лечения применяют препараты группы глюкокортикоидов – Дексаметазон и Преднизолон.

Инъекционное введение гормональных препаратов, особенно при хронических процессах, не дает полного излечения, увеличивает скорость деградации коллагена, негативно воздействует на выработку нового коллагена (снижает его синтез в 3 раза).

Врач расширяет общие назначения активным применением иммуномодулирующих средств, витаминотерапии.

Во время проведения консервативной терапии важно не нагружать пораженный сустав – для этого проводят иммобилизацию ортезом. Рекомендовано местное нанесение мазей: Найз, Долобене, Кетонал.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают нормализовать кровообращение, купировать или минимизировать болевые ощущения, улучшить обменные процессы пораженной области. К процедурам, которые целесообразно назначать, если подтвержден теносиновит сухожилия двуглавой мышцы плеча, подколенной ямки или другого отдела, относятся магнитотерапия; лазерная терапия; нанесение тепловых аппликаций.

Применение электрофореза с новокаином позволит улучшить отведение конечности, снизит боль.

В последнее время активно применяют радоновые ванны.

При жалобах больного врач должен его осмотреть.

Если у пациента резко заболело плечо справа или слева, то стоит незамедлительно обратиться к доктору. Чем раньше выявляется тендинит, тем больше шансов на полное излечение. Врач осмотрит поврежденный участок и соберет детальный анамнез болезни. Для подтверждения диагноза проводят такие диагностические процедуры:

  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенография, КР-артрография, при которой в плечевой сустав вводят подсвечиваемое вещество;
  • КТ и МРТ;
  • артроскопия.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, поскольку тендинопатия, тендиноз, теносиновит и другие суставные нарушения плеча развиваются подобным образом и их можно спутать.

Определить воспалительные процессы сухожилий сможет только опытный врач с помощью диагностических методов исследования. Чаще всего проводят рентгенографию и ультразвуковое исследование.

Своевременное лечение поможет преодолеть заболевание. Методы лечения коленного, голеностопного суставов, сухожилий длинной головки бицепса, болезни де Кервена зависят от степени поражения и от локализации заболевания.

Терапевтические методы включают применение лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Это нестероидные препараты - Ибупрофен, Диклофенак. При тяжелой степени заболевания применяют глюкокортикостероиды. Если воспалительный процесс образовался в результате инфекции, вводят прием антибиотиков.

Физиотерапия включает в себя применение электрофореза, ультразвука, магнитотерапии, ультрафиолета, воздействие лазером. Этот способ лечения способствует восстановлению обмена веществ в пораженной области.

Пункция сустава – это манипуляция, которая проводится при теносиновите, направленная на устранение синовиальной жидкости из полости сустава.

Помните, что самостоятельное лечение может усложнить течение болезни или привести к осложнениям. Поэтому в выборе способа лечения нужно довериться опытному доктору.

Многие пациенты даже не догадываются о таком диагнозе, как «тендинит». Что это такое, они узнают после появления симптомов заболевания и обращения к врачу. Основаниями для подтверждения диагноза служат жалобы пациента, клиническая история и физикальное обследование. Во время осмотра врач проверяет чувствительность мышц и возможность активных движений.

Чтобы исключить сомнения в диагнозе, назначается дополнительное обследование. Оно включает в себя:

  • МРТ плечевого сустава;
  • УЗИ пораженных областей;
  • артроскопию;
  • рентгенограмму;
  • КТ-артрографию.

На основании полученных результатов врач подтверждает диагноз и назначает лечение.

Лечение

Благодаря физиотерапевтическим процедурам:

  • Магнитотерапия;
  • Лазерная терапия;
  • Ультразвук;
  • Электрофорез;
  • Холодные и тепловые аппликации;
  • Ультрафиолет;
  • Лечебный массаж пораженного сустава.

Хирургическое лечение включает пункцию сустава, который иными способами не выздоравливает. Врач удаляет скопившуюся в суставе жидкость, а также экссудат воспалительного процесса. Вводит гормональные препараты для снятия воспаления.

Все сопровождается обездвиживанием пораженной части тела, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Фиксируется конечность гипсом, бинтами или шинами. Также используются костыли, чтобы не давать дополнительных нагрузок на сухожилия.

На этапе выздоровления снимаются обездвиживающие повязки, чтобы назначить курс лечебной физкультуры, которую больной может совершать уже в домашних условиях. Само лечение проводится только в стационарном режиме.

Выздоравливать можно в домашних условиях. Здесь разрешается применять народные средства, которые помогают прогревать и охлаждать пораженную область.

Любые народные методы следует согласовывать с врачом.

Следует ли придерживаться особой диеты? Здесь нет жестких рекомендаций. Можно лишь усилить прием продуктов, которые богаты витаминами и белками, что будет укреплять иммунитет и помогать зарастать сухожилиям.

Как лечить медикаментами?

Тендинит ротаторной манжеты или другую форму заболевания возможно устранить, используя аптечные препараты. Предварительно необходимо снизить нагрузку на плечевой сустав при помощи специальной фиксирующей повязки. При нарушении используются мази, гели, кремы, а также таблетированные средства. Основные медикаменты при тендините плечевого сустава представлены в таблице.


[скрыть]

  • Диагностика голеностопного сустава
  • Как лечить теносиновит?

Определение терапевтической тактики

Лечение тендинита плечевого сустава зависит от тяжести патологического процесса и его запущенности. Все терапевтические мероприятия должны проходить под постоянным контролем специалиста. На начальных стадиях заболевания используют следующие методы:

  • физиопроцедуры;
  • применение лекарственных препаратов;
  • народные средства.

Когда перечисленные варианты терапии оказываются неэффективны, приходится прибегать к помощи хирургического вмешательства - артроскопии или полостной операции. Далее рассмотрим каждый вариант лечения более подробно.

Лечение тендинита плечевого сустава начинают с иммобилизации руки. Для ограничения ее подвижности используют специальный бинт или бандаж.

При стихании воспаления особенно эффективны физиопроцедуры. Чаще всего врачи назначают лазерную терапию, ультрафиолет, аппликации с парафином и грязями, электрофорез с добавлением «Лидазы».

Эти процедуры направлены на улучшение кровообращения в очаге поражения, снятие мышечного спазма и отечности.

Рецепты народных лекарей и тендинит плечевого сустава

Лечение медикаментами этого заболевания обычно показывает хорошие результаты. Чтобы добиться лучшего лекарственного эффекта, врачи рекомендуют дополнять консервативную терапию рецептами народных лекарей. Ниже перечислены наиболее популярные из них:

  • Отвар из черемухи обладает противовоспалительным эффектом. Для его приготовления потребуется залить три столовые ложки сухих ягод стаканом кипятка, поставить греть на водяную баню. Для усиления эффекта полученное лекарство можно использовать не только перорально, но и прикладывать к пораженному месту смоченную в нем марлю.
  • Настой из пастушьей сумки внутрь не принимают, но из него получается отличный компресс. Для приготовления можно воспользоваться теми же принципами, что и в предыдущем рецепте.
  • Равные доли сассапариля и корней имбиря заливают кипятком. Получившийся отвар в течение дня употребляют как чай.

Увлекаться народными рецептами не стоит, а заменять ими консервативное лечение и вовсе запрещено. Пренебрежение рекомендациями врача может негативно отразиться на здоровье, а болезнь продолжит прогрессировать.

Профилактические мероприятия

Лечение тендинита плечевого сустава - это длительный процесс. Поэтому легче предотвратить развитие заболевания, нежели принимать лекарства и делать уколы. Что говорят о профилактике врачи?

Интенсивность нагрузок следует повышать постепенно, давая мышцам возможность адаптироваться. Если после физической активности появляется боль в плече, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Ранняя диагностика тендинита и грамотное лечение позволяют избежать развития осложнений. Среди них наиболее распространенным является бурсит.

И тендинит плечевого сустава, и многие другие заболевания схожей этиологии проще лечить на начальном этапе.

Прогноз жизни

Теносиновит дает благоприятный прогноз жизни в случае своевременного лечения. Больные выздоравливают за месяц. Сколько живут без лечения? На продолжительность жизни болезнь не влияет, но может сделать человека инвалидом, если он не лечится. Вскоре атрофируются мышцы пораженного участка, делая конечность недееспособной (нефункциональной).

Ортопеды и травматологи часто сталкиваются со специфическим поражением, которое определяется, как теносиновит сухожилия. Патологии свойственно длительное скрытое течение, что сокращает вероятность своевременного обращения к врачу.

Заболевание становится причиной чрезмерной жесткости сухожилий, отеков, болезненных ощущений. Лечение осложняется, если подтверждено наличие микрокристаллов солей в сухожилиях, а сами они подверглись разволокнению.

Каждый человек сталкивался с растяжением мышц и связок. Однако немногие знают, что такая безобидная травма может перерасти в нодулярный теносиновит. Спортсмены отлично знают об опасности этого заболевания. Ведь зачастую повреждение связок и мышц сопровождается и растяжением сухожилий, которые находятся рядом. Если травму не вылечить должным образом, то может развиться воспалительный процесс с сильным болевым синдромом - теносиновит сухожилия.

Виды и причины болезни

Медики разделяют теносиновит на следующие виды:

  1. Стенозирующий. Его еще называют теносиновитом крупных суставов. Обычно поражаются сухожилия, отвечающие за сгибание и разгибание руки в локте, ноги в колене, а также отведение в сторону пальцев. При травме суставов человек чувствует боль, если пытается шевелить конечностями. В запущенных случаях на суставах и сухожилиях образуются рубцы. Интересно, что стенозирующий теносиновит чаще всего проявляется у женщин.
  2. Туберкулезный. Этот вид заболевания диагностируют у взрослых пациентов. Если организм поражает туберкулезная палочка, то травмируются в первую очередь кистевые сухожилия. Часто боль не ощущается, однако ограничивается движение кисти и пальцев, а сама рука отекает в области ниже плеча.
  3. Хронический. Зачастую воспалительный хронический теносиновит приводит к ревматоидному артриту. Это заболевание может диагностировать только специалист, проведя необходимые обследования.

Причин возникновения и развития теносиновита множество. В первую очередь медики выделяют различные травмы. Небольшие ушибы неопасны, так как быстро заживают. Но если травма привела к ранению, то возникает риск заражения. Инфекция при попадании в рану вызывает воспалительные процессы. Усугубляет ситуацию ослабленный иммунитет. Если организм не способен самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами, то воспаление только усиливается.

Переутомление, тяжелая физическая нагрузка и преклонный возраст тоже могут стать причинами развития заболевания. Обычно человек в своей будничной деятельности задействует определенную группу мышц. Перегрузка тех сухожилий, которые находятся в постоянном напряжении, и приводит зачастую к развитию теносиновита.

В группе риска - люди преклонного возраста, так как их кости и мышцы слабеют и уже не выдерживают прежних нагрузок. Если не проводится своевременное обследование и лечение, то любой негативный фактор способен спровоцировать развитие болезни. В редких случаях теносиновит бывает наследственным заболеванием.

Костно-мышечные ткани тесно связаны друг с другом. Поражение одного участка провоцирует патологию и в других местах. Поэтому такие болезни, как или ревматический артрит, нередко становятся причинами возникновения нодулярного теносиновита. Кроме того, патогенные организмы распространяются через кровь вследствие таких заболеваний, как герпес, сифилис, туберкулез и т. п.

Симптомы заболевания

Чем раньше диагностировать теносиновит, тем легче его вылечить. Однако это заболевание зачастую не вызывает никакого дискомфорта у человека. Лишь со временем он начинает чувствовать небольшую боль при движении конечностями. Затем появляется покраснение пораженного участка, а при надавливании на больное место можно нащупать опухоль. Однако конкретная симптоматика зависит от места развития воспаления. Различают следующую локализацию:


Иногда при одном и том же заболевании болевые ощущения носят разный характер. Одни люди жалуются на постоянную ноющую боль, у других неприятные ощущения проявляются только при движении конечностями.

Однако в любом случае при проявлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, так как запущенный теносиновит способен привести к инвалидности.

Диагностика и лечение

Долгое время медики не могли дать описание болезни. Это произошло лишь в середине прошлого столетия. В наше время о заболевании известно многое, в том числе и то, что теносиновит обычно поражает людей среднего возраста, а женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Диагностировать заболевание можно несколькими способами. Если при пальпации пораженного места отчетливо чувствуется опухоль, то это повод незамедлительно обратиться в больницу. Врач также проводит осмотр пациента и назначает вид обследования. Обычно пациент еще сдает общий анализ крови.

Чаще всего для диагностирования недуга используют ультразвуковое исследование. С его помощью удается рассмотреть размер опухолей, их количество и места локализации. Рентген назначают тогда, когда теносиновит повлек за собой деформацию костей. МРТ дает возможность наиболее тщательно изучить вид опухоли. Биопсия проводится в тех случаях, когда необходимо отличить опухоль, вызванную теносиновитом, от других новообразований.

Лечение нодулярного теносиновита проводят медикаментозно. Однако списки лекарств будут длинными, так как универсального препарата, избавляющего от болезни, пока не существует. Врач выписывает группы препаратов, помогающие снять воспаление, боль, отечность, припухлость и покраснение. Это обезболивающие и противовоспалительные средства, анальгетики, антибиотики, препараты, укрепляющие иммунитет и улучшающие обмен веществ. Курс подбирается индивидуально, длительность приема зависит от сложности заболевания.

Определить течение нодулярного теносиновита способен только врач. Он проводит специальные исследования, подбирает методику терапии, выписывает медикаменты. Поэтому от лечения народными средствами без консультации с опытным специалистом лучше отказаться, иначе есть риск усугубить ситуацию.

Народные рецепты не помогут справиться с травмой, однако их можно применять в качестве профилактического средства.

Для скорейшего выздоровления курс приема лекарств лучше совмещать с физиотерапией. Массаж, магнитотерапия, электрофорез и другие физиотерапевтические методы помогут восстановить утраченные функции суставов и сухожилий. Лишь в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Во время операции пациенту удаляют пораженный узел сухожилия. Но даже хирургическое вмешательство не защищает от рецидива.

Теносиновит может появиться повторно после курса лечения. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача в период реабилитации.

Растяжению подвержены мышцы и связки почти каждого человека, ведущего активный образ жизни. Однако, не всем, получившим подобную травму известно о последствиях безобидного растяжения.

Если при травме были затронуты сухожилия, ситуация заметно усложняется. При ненадлежащем лечении, развивается воспаление соединительных тканей, сопровождающийся сильным болевым синдромом. Что такое теносиновит сухожилий и как его лечить, читайте в статье.

Возникновение теносиновита обусловлено повреждением межсухожильной оболочки снаружи. Воспаление синовиальной сумки , спровоцированное нанесенной травмой, вызывает видимый отек и сильные боли в зоне поражения.

Дискомфорт мешает нормальному функционированию сустава.

Острое течение болезни может перейти в хроническое при отсутствии терапии, поэтому важно еще на начальном этапе болезни проконсультироваться с хирургом о том, как и чем лечить теносиновит сухожилия.

При своевременной терапии функции сухожилий, связок и суставов восстанавливаются полностью.

Причины возникновения

Наиболее часто теносиновит преследует людей, чьи суставы и связки терпят постоянные тяжелые нагрузки. Обычно к ним причисляют профессиональных спортсменов и разного рода рабочих.

У ребенка теносиновит развивается в результате инфицирования открытых ран патогенными микроорганизмами.

Нарушение целостности синовиальной оболочки и ее воспаление происходит по следующим причинам:

  • ушибы, растяжения и другие мелкие травмы, осложнения после травм;
  • неврологические нарушения;
  • инфекции, снижение сопротивляемости организма вирусам;
  • преклонный возраст;
  • заболевания эндокринной системы, диабет;
  • гормональный дисбаланс;
  • наследственная предрасположенность;
  • осложнение течения хронических заболеваний лор органов, мочеполовой системы и сердца;
  • аллергия;
  • сопутствующие заболевания, вызывающие дегенеративные процессы тканей ( , бурсит, туберкулез, сифилис, сепсис и др).

Виды и их классификация

Медицинская классификация различает теносиновит по месту локализации поражения, течению болезни и ее причинам.

Поражение синовиальной оболочки происходит в голеностопном, лучезапястном, плечевом, тазобедренном, локтевом суставе, а также поражаются сухожилия длинной головки бицепса и разгибателя большого пальца руки.

Течение болезни может быть стенозирующим, острым или хроническим.

Для острого течения характерно сильное воспаление, сопровождающееся сильной болью и ограничением подвижности.

Стенозирующий теносиновит локализуется в крупных сухожильных сочленениях (например, теносиновит плечевого сустава), приводит к рубцеванию поврежденных тканей, что впоследствии затрудняет работу суставно-связочного аппарата и ограничивает его физиологические функции.

Хроническое заболевание характеризуется продолжительным течением (от 3 месяц).

Возникает если лечение теносиновита коленного сустава (или любого другого) не было своевременно предпринято. Клиническая картина и симптоматика в данном случае выражена не ярко, что дополнительно затрудняет диагностику.

Болезнь принято разделять на виды, характеризующие причины ее проявления:

  • туберкулезный теносиновит (развивается на фоне одноименной болезни);
  • воспалительный (возникновению патологии предшествует сопутствующее воспаление соединительных тканей);
  • инфекционный (развивается на фоне сниженного иммунитета и попадания в организм патогенных микроорганизмов, часто в гнойной форме);
  • асептический (спровоцирован гормональными, эндокринными, неврологическими нарушениями).

Симптомы

Коварная черта теносиновита заключается в том, что начальная стадия болезни протекает бессимптомно .

Поэтому, часто острая стадия переходит в хроническую довольно быстро, так как люди не обращают внимание на незначительные болевые ощущения в сухожильной сумке.

Со временем болевой синдром увеличивается, способность сустава функционировать уменьшается, кожные покровы становятся отечными и покрасневшими.

Клиническая картина обусловлена локализацией поражения :

  • теносиновит лучезапястного сустава мешает выполнять бытовые действия, задействующие мелкую моторику кистей рук, сильно ограничивает подвижность кисти, болевой синдром ноющего характера распространяется вплоть до локтя;
  • локтевой сустав страдает от боли при выполнение движения рукой и подъеме тяжестей, ограничения в подвижности, усталости и отечности руки (такие же симптомы наблюдаются в плечевом сухожилии);
  • теносиновит сухожилия подколенной мышцы и коленного сустава способствует увеличению сочленения конечности, покраснению кожи, возникновению неприятных ощущений при сгибании и разгибании ноги в колене;
  • голеностоп, пораженный теносиновитом, дает о себе знать отечностью и краснотой кожных покровов, характерным болевым синдромом по всей поверхности сустава, усиливающемся при ходьбе, хромотой.

При гнойном теносиновите человек страдает от повышенной температуры тела и гипергидроза, ощущается слабость, озноб, головная боль, как при других инфекционных заболеваниях.

Самолечение запрещено! Гнойное течение болезни поддается терапии только под присмотром врача.

Диагностика заболевания

Диагностика теносиновита проводится при помощи лабораторных исследований анализа крови, а также УЗИ, МРТ и рентгена.

Цель исследований — выявить степень воспаления сухожилия и устранить возможность неточной постановки диагноза, так как “клиника” теносиновита схожа с симптомами артрита, остеомиелита и бурсита.

Лечение

Терапия включает в себя прием медикаментов , физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство . Без своевременного лечения человек может остаться инвалидом на всю жизнь!

Лечение теносиновита голеностопного сустава, как и любого другого, начинается с обеспечения воспаленной области покоя, снятия нагрузки.

На основании диагностики, лечащий врач назначает прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов, обезболивающих средств, нестероидных препаратов (НСПВС).

Для восстановления функции сустава пациента направят на физиолечение , которое включает в себя , лазерную и , прогревания, ультразвук, УФА облучение, массаж и лечебные .

Хирургическое вмешательство может потребоваться в том случае, если вышеперечисленные методы не привели к выздоровлению пациента или воспаление носит гнойный характер, опасный для жизни пациента.

Лечение теносиновита сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (и других наиболее крупных сочленений) в стадии быстрого прогрессирования требует оперативного вмешательства. для предотвращения разрыва синовиальной сумки .

Производят пункцию, удаляют нагноение и рубцующиеся ткани.

Реабилитационный период (1 месяц) сопровождается ношением гипса или бандажа, физиопроцедурами и ЛФК.

Меры профилактики

Профилактика подобной патологии носит сугубо индивидуальный характер, так как причин, влияющих на ее развитие, очень много и каждая из них должна рассматриваться отдельно.

Главные правила здоровья суставов, связок и сухожилий заключаются в поддержании общего иммунитета и сопротивляемости организма микробам, умеренной нагрузке на скелет, ведение активного образа жизни, отсутствии вредных привычек и контактов с возбудителями инфекций.

Заключение

Среди травматических повреждений частым явлением считается растяжение и разрыв мягких тканей. При сопутствующих обстоятельствах в соединительных тканях развиваются осложнения, способные привести человека к инвалидности.

Узнав, что такое теносиновит коленного сустава, голеностопного, лучезапястного и других вы без труда определите начальную стадию заболевания, которая часто протекает бессимптомно. Своевременная диагностика и лечение теносиновита обеспечат полное выздоровление.

Многим людям известны такие травмы, как растяжение связок и сухожилий, но мало кто знает, что в результате повреждения могут пострадать и сухожилия. Несвоевременное лечение приводит к воспалительному процессу, который не дает человеку нормально жить. Теносиновит сухожилия – это воспаление соединительной ткани оболочек, которые расположены возле сухожилия. Заболевание протекает в острой и хронической форме.

Рассмотрим, почему развивается заболевание.

Ранения или травмы . Если при этом нарушаются кожные покровы, и в организм проникают патогенные микроорганизмы, то риск развития теносиновита увеличивается в несколько раз. В случае, когда травма привела к микронадрыву или полному разрыву синовиального влагалища, то болезнь становится опасной, и ее лечение может занять длительный период.

Низкий иммунитет. Организм не борется с патогенными микроорганизмами и воспалительный процесс в сухожилии нарастает.

Дегенеративные изменения в суставе . Часто заболевание диагностируется одновременно с ревматическим артритом или бурситом. Это связано с тем, что костно-мышечные ткани взаимосвязаны, а патологические процессы имеют свойство распространяться, что приводит к воспалению сухожилия.

Инфекционные заболевания – герпес, сифилис, туберкулез и ВИЧ. Микроорганизмы с кровотоком распространяются по всему организму и поражают различные участки тела.

Пожилой возраст. Теносиновит часто диагностируется у людей после 60 лет, поскольку питание мышечной и костной ткани нарушается, и любое негативное воздействие на сухожилие может спровоцировать воспаление.

Наследственность. Генетики настаивают, что склонность к заболеванию передается по наследству. Поэтому если в вашем роду имеются больные теносиновитом, то вам следует внимательно следить за своим здоровьем.

При постоянной нагрузке одной категории мышц. Сухожилия, которые постоянно нагружаются, подвержены риску возникновения теносиновита.

Лечение не назначается, если не выявлен фактор, который вызывает заболевание. Только врач способен назначить эффективную терапию.

Классификация

Воспалительные процессы сухожилия подразделяют на такие виды:

  1. Стенозирующий – заболевание развивается в области крупных суставов. Часто страдают сухожилия, которые задействованы в двигательной активности пальцев. При воспалительном процессе движения совершаются с трудом. При несвоевременном лечении сустав блокируется. Такому виду теносиновита подвержены, в большей степени, женщины.
  2. Туберкулезный – пациент инфицирован туберкулезной палочкой. Патология отличается тем, что болевые ощущения не выражены, и болезнь протекает без явных симптомов. Поэтому своевременно диагностировать и вылечить заболевание проблематично. Теносиновит данного типа отмечается у лиц, старше 18 лет.
  3. Хронический – течение болезни похоже на туберкулезный теносиновит, но причина развития – это ревматоидный артрит . Поставить диагноз возможно только после микроскопического исследования крови на наличие микроорганизмов.

Схема терапии разнится в зависимости от вида заболевания. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к утрате двигательной способности.

Симптомы

Теносиновит развивается медленно и незаметно для пациента. Большинство людей не акцентирует внимания на дискомфортных ощущениях в конечностях, и списывает их на усталость или чрезмерную активность. К специалистам больной обращается только в запущенных случаях. Травматологи рекомендуют обращаться за помощью при малейших неприятных ощущениях, чтобы избежать негативных последствий и сохранить двигательную активность ноги.

Клиническая картина заболевания:

  • Пошевелить больной ногой нет возможности.
  • Во время работы поврежденным сухожилием возникает тупая, ноющая боль.
  • При движении болезненные ощущения возрастают.
  • Гиперемия кожных покровов в месте воспалительного процесса.
  • При осмотре или пальпации отмечается опухоль сухожилия.

Более детально симптоматика зависит от места локализации заболевания.

Колено

При воспалительном процессе колено увеличивается в размере, если вы заметили этот признак, то следует срочно обратиться в больницу. Симптом характерен при воспалении синовиальной оболочки, при этом суставная сумка наполняется жидкостью, что и является причиной вздутия колена. Если патология в острой фазе, то отмечается интенсивная боль, которую невозможно терпеть, и требуется прием обезболивающего препарата. В других случаях болезненные ощущения носят ноющий характер.

Голеностоп

Сухожилие не меняет окрас и форму, но внутри ткани скапливается большое число жидкости. Поражения голеностопного сустава диагностируются при ревматоидном артрите или серьезной травме данной области. Пациент отмечает боль в передней или задней части стопы. При запущенной степени теносиновита – боль по всей плоскости стопы. А если выпрямить конечность, то болезненные ощущения нарастают. В случае, когда человек жалуется на жжение, заболевание носит неврологический характер.

Де Кервена

Воспалительный процесс развивается при серьезной нагрузке на большой палец руки или запястье. Также причиной теносиновита может стать травма. Болезнь протекает бессимптомно.

Мышца

Заболевание встречается у людей, которые постоянно заводят руку вбок или за голову. Воспалительный процесс отмечается в верхне-переднем отделе бицепса, и может растянуться до локтевого сустава. Больной жалуется на резкую боль при движении рукой.

Диагностика

При обращении в медицинское учреждение проводится:

  • Сбор анамнеза и физикальное обследование. Такой подход позволит распознать заболевание на ранней стадии и исключить другие патологии.
  • В анамнезе указывается: путь повреждения, когда появилась инфекция, и какие были проявления теносиновита.
  • В зависимости от размера повреждения возможен экстренный вызов хирурга.
  • Выявление причины инфицирования.

К дополнительным методам постановки диагноза относятся рентген пораженного участка и бактериологическое исследование для выявления возбудителей заболевания. Только на основании полученных данных назначается курс терапии.

Лечение

Терапия теносиновита подбирается в зависимости от вида заболевания и места поражения. Для устранения патологии используют:

  • Медикаментозное лечение – назначают нестероидные противовоспалительные средства , которые способны снять боль, и эффектно купировать очаг воспаления. Также используются витаминные препараты и анальгетики. Конкретные лекарственные средства может выписывать только специалист.
  • Физиотерапия – способствует восстановлению двигательной активности сустава. Доказана эффективность – лазера , магнитотерапии и электрофореза.
  • Пункция – данный метод применяется, только если медикаментозное лечение и физиотерапия не принесли результат. Процедура заключается в откачивании суставной жидкости и ввода лекарственного средства. Используют антисептические растворы, при тяжелом течении заболевания – гормональные препараты.

Чтобы добиться успеха, специалист постоянно корректирует программу терапии.

При своевременном лечении теносиновит можно излечить за месяц. На продолжительность жизни болезнь не влияет, а вот на качество может. Поскольку отказ от терапии приводит к ухудшению двигательной активности, спустя некоторое время, мышцы начинают атрофироваться и конечность становится недееспособной. Человек получает инвалидность.

О болезни (видео)