Прободение кишечника симптомы. Перфорация кишечника - причины и симптомы у ребенка или взрослого, диагностика, методы лечения

Нарушения желудочно-кишечного тракта различаются по характеру, этиологии и степени выраженности. Однако большая часть патологий опасны для здоровья и жизни человека.

Одна из опасных болезней – перфорация кишечника. Подобное заболевание характеризуется истощением стенок, что приводит к выраженному нарушению слизистой оболочки. В традиционной медицине патология обозначается термином «прободение».

На сегодняшний день патология достаточно распространена, поэтому необходимо знать, что такое перфорация, основные разновидности, причины и симптоматику.

Основные разновидности перфорации

На данный момент выделяют две классификации заболевания: по локализации, по степени тяжести нарушений. Перфорация кишечника, или девиртикулярная патология, в МКБ 10 обозначается кодом К57.

По расположению нарушения выделяют два вида:

• перфорация в тонкой кишке;
• сбой толстого кишечника.

Патология возникает в ходе естественных причин. Однако существуют случаи, когда заболевание развивается на фоне оперативных вмешательств, сложных диагностических процедур. В данной ситуации перфорация делится на три вида, опираясь на степени повреждения:

• легкие;
• средние;
• тяжелые травмы, сопровождаемые разрывом.

Перфорация

Патология нуждается в экстренном проведении операции, затянувшееся лечение – высокий риск летального исхода.

Обратите внимание, что если у грудничка есть риск перфорации, необходимо некоторое время оставаться под наблюдением в условиях перинатального центра.

Патология тонкого кишечника – основные причины

Тонкий кишечник в меньшей степени подвержен подобного рода патологиям. Опираясь на статистику ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), можно сделать вывод, что подобная болезнь несет меньшее количество опасных осложнений.

Однако заболевание нуждается в проведении срочного оперативного вмешательства. Перфорация может поражать двенадцатиперстную кишку, подвздошный отдел. Как правило, патология встречается во взрослом возрасте и чаще всего у мужчин. Главные причины, провоцирующие развитие перфорации.

• Механические воздействия, травмы: падения, аварии, интенсивные удары.
• Выраженная непроходимость кишечника. С течением времени происходит растяжение до критических значений, после чего возникает разрыв или острое нарушение целостности.
• Прогрессирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки (прободной тип) без терапевтического воздействия, может наблюдаться развитие воспалительного процесса.
• Проникновение в организм чужеродного тела. В данной ситуации происходит постепенное эндогенное механическое воздействие на кишечник.
• Различного рода инфекционные патологии – брюшной тиф, резкое снижение защитных функций иммунной системы, туберкулез, заболевания, вызванные вирусами или бактериями.
• Наличие опухоли в органах репродуктивной системы: матка, яичники.
• Проникающие в брюшную область ранения – колотые травмы, огнестрел.

Тонкий кишечник

Важно! Перфорированный кишечник – опасность для организма, поскольку содержимое может проникать в другие области и провоцировать развитие воспаления.

Почему развивается перфорация толстого кишечника

Заболевание подобного рода – выраженная деформация стенки, чаща всего слепой кишки. Происходит нарушение в прямой кишке. Подобная патология считается более опасной, чем деформации тонкой кишеки. Деформации могут затрагивать сигмовидную кишку

Наиболее распространенные причины поражения толстой кишки:

• Онкозаболевания, отличающиеся по стадии и месту расположения злокачественных новообразований. В данном случае прогноз лечения неблагоприятен.
• Дивертикул – выраженное множественное выпячивание одной из областей кишечника врожденного или приобретенного характера.
• Вирус иммунодефицита.
• Реабилитационный период после операции по имплантации кожи, тканей или органов.
• Сигмоидит – выраженное воспаление сигмовидного отростка кишечника.
• Наличие в в пищеварительной системе инородных объектов.
• Колоноскопия или ректороманоскопия – сложные диагностические процедуры, в процессе которых может повредиться сигмовидный, прямой отделы кишечника.

Толстая кишка

Следует отметить, что прямая кишка – важнейший орган ЖКТ, ее нарушения оказывают негативное влияние на общее состояние человека.

Прободение кишечника: симптомы и клиническая картина

Признаки патологии различаются в зависимости от места, где произошло нарушение стенок. Перфорация кишечника, симптомы и лечение у взрослых отличаются от проявлений и терапии у новорожденных, грудничков и детей.

В число общих признаков патологии относят:

• выраженный острый болевой синдром в брюшной области;
• интенсивная тошнота, позывы к рвоте;
• нарушения стула, в каловых массах и моче наблюдаются кровяные прожилки, слизь;
• сокращение частоты сердечных сокращений;
• сильное напряжение в районе брюшины, легко определяется пальпацией живота;
• развитие анорексии, снижение аппетита;
• проявление воспалительного процесса в области желудка, перитонит;
• отсутствие характерных для кишечника звуков.

Болевой синдром

Основной симптом перфорации – невозможность свободно дышать, поскольку возникает острая боль. По мере развития патологии каловые примеси проявляются в урине.

Дополнительные симптомы:

1. сухость кожных покровов, оттенок изменяется и приближается к серому цвету;
2. возникает интенсивная рвота, рвотные массы включают прожилки желчи;
3. выраженное беспричинное охлаждение кожи.

Возникновение подозрений перфорации как во взрослой возрастной группе, так и у детей – повод для обращения за экстренной медицинской помощью. Своевременное лечение – это существенное снижение рисков осложнений, в обратном случае отмечается высокий процент смертельного исхода.

Необходимые диагностические исследования

Самостоятельное выявление или лечение перфорации категорически запрещено. Для постановки диагноза обязательно проведение диагностических процедур.

1. Первичный осмотр специалистом, сбор анамнеза.
2. Ирригоскопия – специализированное исследование прямой кишки.
3. Рентген или компьютерная томография органов брюшной области.
4. Общие клинические исследования: анализ крови, каловых масс, урины.

Проведение диагностики позволяет поставить точный диагноз, начать лечение.

Важно! Современная терапия перфорации предполагает обязательное проведение операции.

Перфорация кишечника – очень опасная патология, которая при отсутствии своевременного и правильного лечения может привести к летальному исходу.

Болезнь может встречаться даже у новорожденных, поэтому, увидев первые признаки этой болезни, необходимо обязательно обращаться к врачу для диагностики и дальнейшей операции.

Иногда перфорация появляется во время проведения колоноскопии, при этом симптомы обычно проявятся сразу, и доктор сможет оказать необходимую помощь на месте.

Перфорация, ее причины и симптомы

Под перфорацией кишечника подразумевают нарушение участка кожных или слизистых покровов этого органа, что приводит к попаданию его содержимого в брюшную полость.

Самостоятельно это явление устранить нельзя. Особенно внимательными следует быть родителям новорожденных детей – при первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу, а не пытаться самим унять боли в животе.

У детей и подростков случаи перфорации кишечника единичны.

Обычно разрыв стенок тонкого кишечника появляется по внешним причинам – из-за тупых травм брюшной полости, ранений, проглатывания какого-нибудь острого предмета, однако перфорация также возможна из-за наличия в организме инфекционных заболеваний.

Перфорация толстого кишечника зачастую происходит из-за внутренних факторов – дивертикулов, колитов, онкологических и инфекционных заболеваний, СПИДа, воспалительных процессов.

У новорожденных детей перфорация обычно случается из-за неправильного развития плода или врожденных патологий.

Еще одной причиной разрыва стенок кишечника как у взрослых, так и у новорожденных может быть проведение колоноскопии (зондирования толстой кишки).

При колоноскопии в толстый кишечник пациента вводится зонд, и неопытный или непрофессиональный врач может повредить стенки органа самим прибором.

В этом случае моментально появляются признаки перфорации, и медицинская помощь будет оказана сразу же.

Также при колоноскопии возможно удаление полипов в кишке, что может привести к ожогам стенок и их дальнейшему некрозу, а потом и к разрыву.

В этом случае симптомы перфорации кишечника проявятся через некоторое время, обычно это два-три дня.

Обращаясь за врачебной помощью, нужно обязательно сообщить доктору о недавнем проведении колоноскопии – это поможет поставить правильный диагноз гораздо быстрее.

Симптомы перфорации кишечника немного разнятся в зависимости от места разрыва стенок.

Но общие признаки остаются одинаковыми:

• сильная боль в брюшной полости, напряжение брюшины;
• боль слева под ребрами, может доходить до плеча;
• тошнота, рвота;
• отсутствие шумов в кишечнике;
• повышение температуры;
• интоксикация.

Также могут наблюдаться диарея, наличие крови в кале и моче, анорексия, слабый пульс и учащенное сердцебиение.

Возможно развитие перитонита (воспаления брюшины, затрагивающего все находящиеся рядом органы).

При попадании содержимого кишечника в мочевой пузырь наблюдается выделение каловых масс при мочеиспускании.

При первичном осмотре доктор может пропальпировать печень – звук будет приглушен из-за наличия газов в брюшине.

Больной не может глубоко дышать из-за сильных болей при вздохе, может находиться только в лежачем положении. Иногда наблюдается вздутие живота.

У новорожденных симптомы такие же, как и у взрослых: кожа становится сухой и холодной, серовато-бледного цвета, рвота содержит в себе желчь.

Обязательно необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку у новорожденных детей летальность при перфорации кишечника очень велика.

Диагностика и лечение

Диагностика перфорации кишечника включает в себя в первую очередь внешний осмотр, пальпацию брюшной полости.

После этого обязательно проводят общие анализы, рентген или компьютерную томографию кишечника – они позволяют определить наличие газов в брюшине.

Нужно сообщить врачу и о недавнем проведении колоноскопии, поскольку это может быть причиной разрыва стенок.

Если же перфорация появилась непосредственно во время колоноскопии, то диагностические обследования не проводятся.

В случае подтверждения перфорации кишечника начинается подготовка пациента к операции, поскольку хирургическое вмешательство – единственный способ избавиться от патологии.

Длительность подготовки зависит от состояния больного и локации разрыва стенок, обычно занимает от двух до четырех часов.

Если пациент находится в шоковом состоянии или у него началась агония, то никакой подготовки не проводится – сразу же начинается операция.

Операция проводится под общим наркозом, при этом делается разрез в брюшной полости (лапаротомия).

Зачастую хирургическое вмешательство заключается в зашивании разрыва в стенке кишечника и промывании брюшной полости.

Также возможна резекция части толстого кишечника и сшивание его краев, но такой метод используется довольно редко.

Указанные выше операции проводят только в случае отсутствия перитонита и небольшом размере отверстия в кишечнике.

Еще один распространенный вариант лечения – колостомия. Ее делают при множественных разрывах стенок кишечника или при развитии гангрены (гангренозно-некротическом тифлите).

При этом виде операции толстая кишка разрезается и выводится на переднюю брюшную стенку.

Колостомия может быть временной – при отсутствии осложнений хирург может пришить этот конец кишечника на место через определенное время.

После операции постоянно проводят замеры давления и пульса. Больному прописан постельный режим, прием обезболивающих препаратов и антибиотиков, голодание в первые дни после операции.

Иногда повторно появляются симптомы перитонита, в таком случае проводят релапаротомию (повторную лапаротомию).

Крайне редко проводится альтернативное лечение по методике Тейлора. Оно заключается в постоянном отсасывании содержимого кишечника в месте разрыва и употреблении антибиотиков.

Иногда благодаря этому методу отверстие в кишечнике зарубцовывается, однако зачастую это лечение не дает никаких эффектов или даже ухудшает состояние пациента.

При перфорации кишечника очень важно время проведения операции – чем раньше больной был доставлен в больницу, тем больше шансов на благоприятный исход.

Стоит отметить, что более половины больных с таким диагнозом погибает от перитонита, а у новорожденных детей вероятность летального исхода гораздо выше.

Поэтому при первых признаках перфорации кишечника необходимо обращаться за врачебной помощью, а не пытаться избавиться от болевых ощущений самостоятельно.

Единственный способ вылечить патологию – своевременное хирургическое вмешательство.

Перфорация кишечника – образование сквозного отверстия в стенке органа, сквозь которое его содержимое попадает в брюшную полость. В медицине патология часто именуется как прободение толстого и тонкого кишечника (в зависимости от места ее локализации).

Это очень опасное состояние, поскольку содержащиеся в полости кишечника каловые массы, слизь и другие микроорганизмы могут спровоцировать быстрое развитие воспалительного процесса в тканях брюшины. Перфорация толстой кишки требует неотложной медицинской помощи, без нее риск летального исхода увеличивается.

Причины заболевания

Разрыв кишечника может произойти у людей абсолютно любого пола и возраста, в том числе и у новорожденных. Основные причины перфорации слизистых стенок органа следующие:

• – хроническое воспалительное заболевание кишечника, развивающееся на фоне сильной инфекции. При нем в стенках толстого кишечника формируются мешкоподобные выпячивания (грыжи). С течением времени они приводят к прорыву стенки органа;
• колоректальный рак – разрыв кишечника происходит из-за распада опухоли;
• острая кишечная непроходимость на фоне онкологических или неонкологических ( , язвенный колит) заболеваний;
• токсический мегаколон – гипертрофия (резкое увеличение органа в размерах из-за избыточного и быстрого размножения клеток) всего кишечника или его отдельной части. Патологии свойственна закупорка просвета кишки и повышение давления внутри нее;
• травмы – колотые, резаные, рваные раны живота и скрытые поврежденные зоны брюшины вследствие сильных тупых ударов;
• , – чрезвычайно редкие причины перфорации и разрыва кишки, стенка которой повреждается оптоволоконной трубкой во время осмотра. В этом случае медицинская помощь оказывается немедленно.

Еще одним фактором, влияющим на возможность прободения тонкого или толстого кишечника, является прием пациентом иммунодепрессантов и отдельных видов гормональных препаратов.

Перфорация толстой кишки у новорожденных достаточно частое явление. Оно возникает из-за нарушений внутриутробного развития:

• гипоксия – кислородное голодание плода в материнской утробе. Происходит из-за развития множественных патологических процессов (чаще воспалительного характера) в плаценте, организме матери или будущего ребенка;
• задержка в развитии определенных систем.

В очень редких случаях причиной перфорации толстого кишечника становится хирургическое вмешательство и кормление младенца энтеральным способом (через зонд в желудке).

Симптомы и клинические проявления

Все признаки возникшей патологии относятся к группе клинических симптомов острого живота. Они свидетельствуют о быстрых и опасных изменениях, происходящих в брюшной полости, что требует оказания экстренной хирургической помощи. У больного наблюдаются следующие симптомы:

• острые и интенсивные боли в области живота, усиливающиеся при движении, кашле и глубоком дыхании. Болевые ощущения становятся немного тише, когда больной принимает позу лежа на боку или на спине с согнутыми в коленях ногами;
• повышение температуры тела, в некоторых случаях наблюдается озноб, фебрильные судороги при температуре 38-40 0 С;
• кожные покровы быстро бледнеют и приобретают синюшный цвет;
• ярко выражена общая слабость больного;
• после сильной тошноты открывается рвота;
• количество мочи становится меньше;
• возникает тахикардия (учащенный пульс от 90 ударов в минуту);
• дыхание нарушается: становится учащенным, немного хриплым;
• при надавливании на живот боль усиливается, особенно в зоне локализации участка перфорации;
• у пациентов с перфорацией толстой кишки наблюдается печеночная тупость. При пальпации (прощупывании) глухой звук исчезает, что сигнализирует о наличии газа или жидкости в брюшной полости.

Особенности развития клинической картины

Спустя несколько часов после образования перфорации толстой кишки выраженность болевых ощущений снижается, потому что нервные окончания брюшины адаптируются к произошедшим изменениям. Но облегчение временное и опасное. Остальные симптомы остаются прежними или медленно прогрессируют, состояние больного ухудшается. На следующей стадии увеличивается риск развития перитонита кишечника. При этом состоянии больной вновь начинает ощущать боль. Но она уже не локализуется в каком-то одном месте, а охватывает все отделы живота.

В редких случаях при перфорации кишечных стенок, их содержимое попадает не внутрь брюшины, а в соседний орган, например, мочевой пузырь. В этом случае выделение газов и содержимого кишечника происходит из уретры. Такая клиническая картина наблюдается при поражениях петель кишечника многочисленными или злокачественными опухолями.

В чем заключается опасность?

Характерные симптомы и степень их выраженности зависят от места локализации сквозного отверстия, его размера, наличия или отсутствия непроходимости кишечника. Прободение толстой кишки имеет более выраженные и тяжелые симптомы из-за быстрого распространения внутри брюшины ее содержимого. Это провоцирует быстрое развитие перитонита с сильной интоксикации всего организма в целом.

При отсутствии помощи развивается острая печеночная недостаточность, в тяжелых случаях печеночная кома, дальше наступает смерть. По статистике, при ухудшении имеющихся у больного признаков перитонита, большая часть пациентов погибает даже при проведении квалифицированных хирургических операций и своевременной реанимации.

Диагностика

Разрыв кишечника подтверждает проктолог на основании:

• жалоб пациента;
• физиологического осмотра: пальпации живота;
• общих анализов крови – для перфорации кишки характерен высокий уровень незрелых нейтрофилов в крови, циркулирующей по сосудам вне кроветворных органов и электролитные расстройства;
• рентгенологические исследования – пациенту делают рентген в положении стоя. В этом случае скопление газа под диафрагмой хорошо просматривается на снимках. Если причиной перфорации стала кишечная непроходимость на полученных после рентгена изображениях хорошо заметны темные пятна, напоминающие по форме перевернутые чаши;
• диагностический перитонеальный лаваж – проводят в случаях, когда перечисленные выше манипуляции не помогают установить точный диагноз. Специалист берет пункцию жидкости, которую исследуют на содержание в ней крови, каловых масс, бактерий и лейкоцитов.

Особенности лечения

При перфорации толстой кишки (за исключением прободения в другой орган) больному показана экстренная операция. Тактику оперативного вмешательства определяют по итогам диагностики с учетом причины возникновения и места локализации сквозного отверстия в кишке.

В передней стенке брюшной полости хирург делает разрез. При имеющемся небольшом по диаметру отверстии его зашивают. В остальных случаях, и при наличии в брюшине перитонита, часть поврежденной кишки удаляют и накладывают колостому (выводят часть толстой кишки на переднюю стенку живота временно или постоянно). Брюшную полость промывают инфузионным раствором, который потом полностью откачивают. Далее устанавливают дренаж для скорейшего отторжения погибших тканей и быстрого заживления ран.

При послеоперационном наблюдении у пациента каждый час контролируют показатели пульса, давления и почасового диуреза (объем мочи образующийся за это время). В обязательном порядке больному внутривенно вводят антибиотики и растворы электролитов для уничтожения болезнетворных бактерий и восстановления процессов потребления, всасывания и распределения между другими органами и системами воды и солей.

Перфорация кишечника

Перфорация кишечника

Прогноз выживаемости

Перфорация – это повреждения толстой кишки, последствия которых крайне неблагоприятны. По статистике у 60% пациентов прободение кишки осложняется перитонитом, что приводит к летальному исходу.

Самый главный, определяющий исход патологии фактор – время, прошедшее от появления первых симптомов до момента проведения хирургической операции. Чем короче временной промежуток, тем выше шансы на благополучный исход. В число других, отягчающих исход обстоятельств, входят: возраст пациента (у людей старшей возрастной группы процент смертности выше) и наличие тяжелых заболеваний внутренних органов.

Одной из патологий кишечника является его перфорация. Что это такое? В результате чего может развиться такое патологическое состояние кишечника? Можно ли определить его по симптомам самостоятельно? Об этом вы узнаете из данной статьи.

Понятие «перфорация кишечника»

Перфорацию часто называют прободением, так как данная патология может затрагивать не только кишечник, а еще желудок и двенадцатиперстную кишку. В медицинском словаре этот термин обозначает сквозной дефект, который появляется в стенке определенного внутреннего органа. Такое состояние стенок органов приводит к образованию прямого сообщения между тем содержимым, которое находится внутри этого органа (в нашем случае – это кишечник) и окружающей этот орган средой. Другими словами, перфорация представляет собой сквозную деформацию стенки, а также разрыв толстой или тонкой кишки с последующим выходом содержимого из нее прямо в брюшную полость.

Это заболевание специалисты относят к хирургическому типу, и если его вовремя не полечить, то возможности избежать летального исхода уже не будет. Поэтому следует знать симптомы, которыми сопровождается перфорация кишечника, и причины их появления.

Причины появления перфорации кишечника

Специалисты утверждают, что данное заболевание может часто возникать у новорожденных младенцев в результате врожденных патологических процессов или нарушенного внутриутробного развития.

Дети и подростки практически не подвержены этому заболеванию, разве что разрыв стенки кишечника произойдет из-за внешнего вмешательства, например, тупая травма брюшной полости, попадание в кишечник острого предмета.

Для людей других возрастных групп существуют еще и следующие причины появления перфорации данного внутреннего органа:

• непроходимость;
• дивертикулит кишки;
• каловые камни;
• колит язвенного типа;
• некроз новообразований на ободочной кишке;
• аппендицит гангренозного типа;
• инфекционные заболевания (к ним можно отнести туберкулез, цитомегаловирус);
• травматические состояния (открытые, закрытые).

Еще один из видов механической перфорации толстой или тонкой кишки может произойти в результате колоноскопии. Это один из видов обследования толстой кишки, а именно ее зондирование на наличие патологических отклонений. Дело в том, что во время проведения колоноскопии в кишечник больного вводится зонд, который может причинить разрыв стенок толстой кишки. Конечно же, во время обследования врач сразу же определит все симптомы перфорации и примет соответствующие меры.

Перфорация кишечника и ее симптомы

Оказывается, что такое заболевание может иметь достаточно разнообразные симптомы в зависимости от того, в каком месте произошел разрыв стенки кишечника. Но специалисты выделяют и основные симптомы данного явления:

1. Болезненные ощущения в области брюшной полости, слева под ребрами (могут доходить до плеча).
2. При прощупывании чувствуется напряжение брюшины.
3. Ощущения тошноты, сопровождающиеся рвотными позывами.
4. Повышенная температура тела.
5. Общая интоксикация организма.

Из обособленных симптомов можно еще назвать:

• Диарею;
• кровь в кале и моче;
• анорексия;
• учащенное сердцебиение;
• слабая пульсация.

Также при затягивании болезни можно наблюдать развитие воспалительных процессов кишечника – перитонит. Но если перфорация произошла внезапно, то содержимое этого органа способно попасть в мочевой пузырь. В этом случае каловые массы могут обнаружиться в моче. При наличии любого из названных симптомов нужно обращаться за помощью к квалифицированному врачу, потому что самому излечить перфорацию кишечника невозможно.

Диагностика и последующее лечение

Обнаружив у себя первичные симптомы перфорации кишечника, следует немедленно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту – хирургу. Диагностирование такого заболевания происходит при первичном осмотре:

• пальпация печени (слышен приглушенный звук, так как в брюшине собираются газы);
• пациент может находиться только в лежачем положении из-за болезненных ощущений;
• нет возможности глубоко вздохнуть – чувствуется болезненное напряжение в теле;
• внешний визуальный осмотр – сухая, холодная кожа, серовато-бледного цвета.

После первичного осмотра врач назначает сдачу общих анализов:

• крови;
• мочи;
• кала.

Не лишним будет и дополнительное обследование в виде рентгена, компьютерной томографии. В случае подтверждения диагноза – перфорация кишечника, врач определяет способ лечения пациента. Выход в этом случае один – оперативное хирургическое вмешательство. Поэтому пациента немедленно госпитализируют и готовят к операции. Операция в кишечнике в обязательном порядке проводится под общим наркозом. Такое хирургическое вмешательство представляет собой лапаротомию – разрезание брюшной полости. После этого хирурги зашивают разрыв в стенке кишки, с последующим промыванием.

Но не всегда такое вмешательство является возможным. Так, его не назначают, если у больного наблюдается перитонит или многочисленные разрывы. В этих случаях проводят колостомию. Такая операция подразумевает разрез толстой кишки, с последующим ее выводом на переднюю брюшную стенку. Не всегда такое хирургическое вмешательство носит постоянный характер. Зачастую это временная мера. Если не возникает осложнений, то через время кишечник вправляется на свое место и сшивается.

Людям до сих пор не известны истинные возможности человеческого тела. Наши органы способны выдержать невозможные нагрузки, бороться с серьезнейшими заболеваниями, и устоять, продолжая выполнять свои функции. Однако, под влиянием множества факторов, их устойчивость может закончиться в любой момент.

В этом материале мы поговорим с вами, наши уважаемые читатели, как раз о такой ситуации, касающейся одного из важнейших органов системы человеческого тела, отвечающей за переваривание пищи и выведение ее неусвоенного остатка – кишечника. Перфорация кишечника: что это такое, как диагностировать и лечить данный недуг, читайте ниже.

Слово «перфорация» обозначает образование отверстия, пересекающего какую-либо плоскость насквозь. В случае с кишечником этой плоскостью будет являться непосредственно его стенка, продырявленная в результате развития в организме каких-либо патологических процессов.

Перфорация кишки – опасное состояние. Слизистая оболочка обычно нарушается под воздействием следующих факторов:

• внешнего воздействия на организм;
• внутренних процессов тела.

Искомое состояние в специализированных врачебных изданиях описывается иным термином: «пробдение». Располагаться «дыра» может в любом сегменте органа:

• толстой части кишечника;
• тонкой.

Место перфорирования предугадать точно нельзя, локализоваться патология может в любой части кишки, в зависимости от сочетания множества различных причин.

Видео — Перфорация кишечника: что это такое, симптомы

Группы риска

Конкретную группу людей, наиболее подверженную перфорированию кишечника, выделить нельзя. Поскольку это заболевание само по себе чаще всего является следствием иных патологических процессов, развивающихся в организме, оно может проявиться у представителей любой возрастной группы:

• детей;
• молодежи;
• взрослых;
• пожилых.

Кроме того, тяжесть течения заболевания также определяется не возрастными характеристиками. Оказывает влияние на состояние больного при перфорировании кишечника наличие иных, не менее серьезных заболеваний.

Внимательным стоит быть даже родителям младенцев, недавно появившихся на свет, так как еще в утробе у них может произойти прободение кишечника. После выписки из родильного дома матерям стоит не только повысить уровень бдительности, но также не забывать показывать свое чадо врачу в случае возникновения каких-либо негативных симптомов.

Последствия перфорации стенок кишечника

Чем опасно возникновение отверстия в стенках кишечника – вопрос весьма серьезный. К сожалению, на него не может ответить большинство граждан, так как не разбираются в медицине. Это влечет за собой опасное промедление, которое, как все мы знаем, подобно смерти.

Когда целостность слизистых стенок кишки нарушается, часть содержимого, проходящего через орган, проникает непосредственно в брюшную полость, создавая благоприятные условия для развития осложнений высокой степени тяжести.

К ним относятся:

• — воспаление брюшины (полости, в которой располагаются органы), точнее, ее серозного покрова, заболевание, которое можно вылечить исключительно хирургическим путем, сопровождающееся весьма тяжелым состоянием пациента;
• сепсис – гнойная инфекция, фактически, заражение крови и переход воспалительного заболевания на новый уровень, весьма опасное для жизни состояние пациента, при котором весьма вероятен летальный исход;
• иные заболевания, имеющие высокую степень тяжести.

Самостоятельные попытки купировать заболевание могут привести к двум последствиям:

• не дать результата;
• заглушить симптомы, в результате чего вы потеряете драгоценное время, и медицинская помощь в итоге может не оказать должного эффекта.

Возможные причины образования прободной язвы кишечника

К сожалению, причин для образования искомой патологии в одном из важнейших органов пищеварительной системы нашего тела может быть множество. Перечислим наиболее популярные из них, включая те, о которых вы ранее даже не могли подумать.

Причина №1. Искомая причина является наиболее возмутительной, так как описывает возникновение поврежденной области в кишечнике в результате непрофессионально проведенного эндоскопического обследования полости кишечника – колоноскопии.

Как известно, эта процедура проводится при помощи специального инструмента: эндоскопа. С его помощью производятся:

• осмотр стенок и нутра кишок;
• взятие образцов со стенок для лабораторного исследования.

Чтобы служить медицинским целям долгие годы, эндоскоп выполняется из твердых, но гибких материалов. Тем не менее, неосторожное движение неопытного специалиста может привести к прорыву стенок кишечника, или их повреждению и воспалению, результатом прогрессии которых также станет образование дыры.

Доверять проведение искомой медицинской процедуры необходимо только опытному медику. Лучше всего, чтобы стаж профессионала насчитывал десятки лет. Обычно в интернет-пространстве можно найти отзывы о врачах, чем больше будет положительных характеристик от пациентов, получивших лечение у конкретного доктора, тем лучше. Часто отзывы располагаются непосредственно на официальном сайте медицинского учреждения.

Обратите внимание на следующий факт: обычно при прободении кишечника во время проведения колоноскопии, симптоматика проявляется сразу по завершению процедуры, поэтому, ни в коем случае не молчите и скажите о собственном состоянии врачу, купирование последствий на данном этапе произойдет без осложнений.

Часто искомая процедура проводится для удаления – выроста из стенок кишечника, локализующихся в его толстом сегменте. Поскольку техники удаления искомого образования существуют разные, образование прободение может быть связано с:

• механическим повреждением;
• ожогом.

В результате неправильного проведения операции, на месте повреждения начинаются некротические процессы, ткань отмирает и распадается, появляется дыра.

Перфорация кишечника в «живую»

Чтобы стенка кишки перфорировалась ввиду повреждений после удаления полипа, понадобится не менее трех – пяти суток. Затем начнет проявляться типичная клиническая картина.

Причина №2. Врожденная перфорация кишечника – скорее не причина, а явление. Разумеется, оно не подразумевает рождение человека сразу с дырявым кишечником, и его спокойную жизнь после, ведь это просто невозможно. Младенец появляется на свет с дыркой в стенках кишки, и первое время это может быть не замечено, однако, уже после выписки начинают проявляться симптомы.

Предпосылки к рождению с поврежденным органом для малышей следующие:

• он имеет врожденную патологию;
• произошло неправильное развитие плода в утробе матери (ввиду генетических причин, болезни мамы, ведения ею неправильного образа жизни и тому подобное).

Тут важно вовремя сообразить показаться врачу, не списывая странное поведение новорожденного на вздутие и прочие неприятности. Разумеется, следует сохранять адекватность, и перестать бояться каждого всхлипывания малыша, но и закрывать глаза на очевидные симптомы ни в коем случае нельзя.

Причина №3. Еще одна частая причина разрыва слизистой кишечника: внешнее воздействие, поступившее в виде:

• травмы в результате падения;
• повреждения, полученные в аварии;
• разрыва в результате ранения холодным или огнестрельным оружием;
• проглатывание какого-либо не переваривающегося предмета, острые края которого разорвали стенки кишки.

Разумеется, выходя из дома, каждый из нас рискует попасть в аварию на собственном автомобиле, оступиться и упасть на торчащий из земли металлический штырь, получить травму в результате нападения бандитов. Любое физическое воздействие, которое пришлось в область живота, вполне возможно приведет к прорыву стенок кишечника. В этом случае важно быстро среагировать, вызвать скорую, или попросить прохожих доставить вас в больницу.

Причина №4. Патологические процессы, уже присутствующие в нашем организме, так же могут стать причиной постепенной или резкой деформации стенок, в итоге распадающихся и образующихся сквозную дыру. К ним относятся:

• воспалительные процессы различной этиологии (например, колит или энтерит);
• мешотчатое выпячивание слизистой толстого или тонкого кишечника;
• раковые процессы в отделах кишечника;
• синдром приобретенного иммунодефицита.

Симптомы

Нужно сказать, что симптоматика перфорации кишечника может разниться в зависимости от локализации прорыва слизистых стенок кишечника. Однако, все же существуют общие для всех проявления, так как:

• повышенный уровень интоксикации;
• высокая температура тела;
• тошнота и рвота;
• напряжение брюшной полости, которое ощущается простым прикладыванием ладони к передней стенке живота;
• острая боль в левом боку в области подреберья;
• боль в плече (иррадировавшая от кишечника);
• при прослушивании кишечника стандартные для него шумы не прослушиваются;
• при дефекации в кале можно обнаружить кровяные вкрапления;
• в моче так же примешивается кровь;
• пропадает аппетит и через некоторое время начинает проглядывать анорексия;
• сердечные удары редкие и слабые;
• возможны диспепсические расстройства в виде поноса;
• брюшина воспаляется и вызывает сильную боль.

При прорыве кишечника возможно также проникание фекалий в мочевой пузырь, в результате при мочеиспускании через мочевой проток будут выходить также каловые массы. Ко всему прочему, пациенту будет настолько больно, что он будет бояться дышать. Единственная возможность немного сбавить болевые ощущения – лечь на твердую поверхность.

У младенцев при перфорации кишки проявляется собственная симптоматика. К ней относятся:

• низкая температура кожи, на ощупь она становится холодной;
• сухой эпителий;
• бледность кожных покровов и слизистых, серый и белый оттенки;
• может открыться рвота, при этом в ней будет присутствовать желчь.

К сожалению, выносливость малышей, по сравнению с окрепшим организмом взрослого человека, весьма мала. Даже небольшое упущение времени чревато летальным исходом или длительным, тяжелым лечением и постоянными операциями, которые, точно также могут закончиться смертью, ведь у малышей недостаточно ресурсов и для самостоятельного восстановления после такого серьезного вмешательства.

Как диагностировать перфорацию кишечника и лечить ее

Самостоятельно диагностировать, а тем более вылечить перфорацию кишечника, абсолютно невозможно. Необходимо при проявлении симптомов немедленно отправиться к врачу.

Специалист, в свою очередь, проведет пальпацию живота, определив произошедшие в ощущениях изменения, затем назначит диагностические мероприятия:

• в лабораторных условиях;
• инструментальные.

• рентгенографическое;
• компьютерная томография.

Оба эти исследования считаются максимально информативными. Если после их проведения диагноз «перфорация стенки кишечника» подтверждается, пациенту начинают проводить подготовительные предоперационные процедуры. Хирургическое вмешательство – единственный способ устранить заболевание, лечение консервативным методом не дает никаких результатов.

В среднем проведение подготовительного этапа занимает от двух до четырех часов, однако, если больной находится в состоянии шока, предварительную подготовку приходится пропустить, и проводить лечение сразу.

Операция проходит в следующие несколько этапов, представленных в таблице.

Таблица 1. Хирургическое лечение перфорации кишечника

Искомая операция считается легким последствием перфорации, здорово, если не возникло осложнений и удалось устранить разрыв на ранних этапах. Однако, при возникновении серьезных осложнений, проводится так называемое формирование колостомы – отверстия в животе, в которое выводится кишка, через которое в дальнейшем будет производиться вывод фекалий, газа и иных биологических субстанций.

Проведение колостомии часто бывает показано не только при перфорации кишечника, но также и при других осложняющихся различными последствиями заболеваниях рассматриваемого органа.

После проведения операции больной человек получает дополнительно консервативное лечение, а именно:

• пьет антибиотики;
• противовоспалительные средства;
• обезболивающие препараты.

Кроме того, в течение нескольких дней после вмешательства прописывают строгое голодание, питательные вещества поступают к больному через инъекции и капельницы.

Подведем итоги

Перфорация кишечника – опасный патологический процесс, развивающийся в организме человека. Множество причин может повлечь образование отверстия в стенках кишечника, порой точно определить конкретную не могут даже медицинские работники.

Мы советуем вам придерживаться одного важнейшего правила: при проявлении симптомов, характерных для этого заболевания, не медлить, а обращаться за квалифицированной помощью в лицензированное медицинское учреждение.

Помните, самостоятельное лечение не только может не дать никакого эффекта, но и способно заглушить симптоматику – ценное свидетельство заболевания, важное для своевременного его диагностирования. Кроме того, размытая картина ощущений больного может привести к возникновению иллюзии, касательно того, что его состояние не требует лечения, и когда болевой и иные симптомы вернутся, будет слишком поздно.