Скарлатина у взрослых — коварная инфекция. От чего появляется и как лечится скарлатина у взрослых? Чем лечить скарлатину у взрослых

Взрослые, хоть и редко, могут болеть скарлатиной , хотя в обществе считается, что это исключительно детское заболевание. Когда иммунитет ослаблен, любой организм при контакте с больным может также поддаться этому заболеванию. Обычно у взрослых болезнь почти не выражена и проявляется несколькими малозначительными симптомами. Но есть и случаи сильного воспаления с осложнениями и тяжелыми симптомами. Чтобы этого не допустить, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевание. Учитывая, что болезнь имеет инкубационный период (3-7 дней), приступать к лечению нужно немедленно, так как количество бактерий стрептококка к этому времени велико.

Разновидности и атипичные формы

В зависимости от пути попадания инфекции различают у взрослых две формы скарлатины:

• фарингеальная - бактерии попадают в организм через слизистую ротоглотки;
• экстрафарингеальная - возбудитель может попасть в кровь через раневую поверхность кожи, после чего разносится по организму.

Болезнь может протекать стандартно или в атипичной форме. К последней форме относят скарлатину со стертым или рудиментарным течением.

Отдельно стоит выделить следующие три формы скарлатины:

1. Экстрабуккальная форма. Проявляется крайне редко, так как для нее характерно проникновение возбудителя через раны. Болезнь отличается крайне малым инкубационным периодом, после чего на коже начинается сыпь от места попадания инфекции и далее. Глотка имеет здоровый вид, что отличает эту болезнь от остальных форм.
2. Стертая форма. Взрослые чаще переносят эту форму болезни. Хоть основные симптомы скарлатины присутствуют, интоксикация проявляется слабо, а кожные высыпания быстро проходят.
3. Септическая форма. В отличие от детей, взрослые чаще тяжело переносят скарлатину. Болезнь возникает резко, сопровождается множественными осложнениями. Кожные высыпания похожи на точечные кровоизлияния. Могут развиваться болезни почек, заражение крови и прочие патологии при несвоевременном лечении.

Причины возникновения

Болезнь имеет инфекционное происхождение - ею можно заразиться от носителя патогенных стрептококков. Бактерия попадает на слизистую, после чего заболевание прогрессирует. Пути передачи - воздушно-капельный, контактный. Обычно хватает 5 минут общения с больным, чтобы заразиться.

В месте, куда попала инфекция, формируется бактериальный очаг с признаками воспаления. В последующем оттуда по всем организму разносятся продукты жизнедеятельности бактерий - токсины, шлаки, отравляющие вещества. Из-за них на коже начинают образовываться патологические высыпания, а в тканях внутренних органов могут формироваться свои очаги воспаления.

Болезнь развивается быстро и очень опасна, если ее не лечить.

Симптомы

Чаще всего болезнь у взрослых проходит скрытно, но есть и характерные симптомы - воспаление горла, лихорадка.

Но если скарлатина продолжается больше нескольких суток, появляются дополнительные симптомы:

• вялость,
• усталость,
• сонливость,
• ухудшение общего состояния,
• озноб,
• воспаление миндалин,
• рвота,
• серый налет на языке,
• очень высокая температура и др.

Наиболее характерным признаком является наличие особой сыпи, которая продолжает находиться на теле до 7-10 дней, после чего она бесследно исчезает. Из более редких симптомов отмечают шелушение кожи.

Если развивается тяжелая стадия скарлатины, болезнь может поражать разные органы, в частности, вызывать кровоизлияния в надпочечниках, запускать некротические процессы в миндалинах и т. д.

Фото скарлатины у взрослых: как выглядит

На фотографии основные внешние признаки скарлатины у взрослых. Представлены кожные высыпания, характерные для болезни.

Представлен внешний вид пораженного скарлатиной горла.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Представлен характерный вид языка при скарлатине - наличие серого налета.

Диагностика

Обычно к специфической диагностике заболевания не прибегают, поскольку набор ярко выраженных симптомов позволяет определить болезнь. В особых случаях врач может взять из горла биоматериал, чтобы уточнить вид возбудителя. Иногда назначают анализ крови.

Если болезнь развивается, может понадобиться консультация кардиолога. Перед этим делают УЗИ сердца и почек, а также ЭКГ. Болезнь нередко поражает данные органы, поэтому крайне важно заранее их продиагностировать.

Лечение скарлатины у взрослых

Лечение подразумевает комплексный подход, который включает не только применение препаратов, но и народные средства, ограничение в диете, постельный режим. При наличии сильного воспаления врач может принять решение назначить физиотерапевтические процедуры.

Очень важно не просто лечить скарлатину, а параллельно укреплять организм, ведь болезнь возникает из-за ослабленного иммунитета.

Так как заболевание достаточно заразное и опасное, пока не будут устранены симптомы скарлатины, рекомендуется не контактировать с другими людьми.

Постельный режим

Соблюдение покоя - первая мера помощи больному организму. Необходимо отдыхать хотя бы 7 дней, но не меньше, чем на весь период болезни и 2 дня после выздоровления. Необходимость такого щадящего режима связана с тем, что болезнь может ударить по сердцу.

Протекающие тяжело формы скарлатины и вовсе лечат в стационаре. Постельный режим подразумевает предоставление больному собственной комнаты. Исключается хождение на работу и посещение людных мест. Лучше дождаться врача, чем подвергать себя дополнительному риску.

Таблетки

Медикаментозное лечение скарлатины самое важное. Оно подразумевает прием этиотропных препаратов (антибиотики), а также симптоматических (обезболивающие, жаропонижающие).

Больным показаны следующие лекарства:

1. Антибиотики группы пенициллинов (Пенициллин, Амоксициллин). Если на Пенициллин аллергия, врач может заменить его на макролиды, цефалоспорины (Азитромицин, Кларитромицин, цефалоспорин). Антибиотики принимают строго по курсу, не заканчивая лечение преждевременно даже при значительном облегчении.
2. Жаропонижающие препараты. Назначают при повышенной температуре. Как правило, принимают Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол.
3. Антигистаминные препараты. Используются для борьбы с зудом при сильных кожных высыпаниях. Наиболее востребованы Тавегил, Зиртек, Цетрин.
4. Пробиотики. Препараты принимают для устранения негативного влияния антибиотиков на микрофлору ротовой полости и желудка. Назначают Линекс, Бифиформ, Хилак форте.
5. Витамины. Так как иммунитет ослаблен, врачи обычно прописывают витаминные комплексы или иммуномодулирующие препараты, чтобы не допустить возникновения новых инфекций.

Скарлатина - то инфекционное заболевание, при котором не рекомендуется заниматься самолечением. Болезнь достаточно коварна и может поражать внутренние органы, пока пациент пытается самостоятельно от нее избавиться. Поэтому при любом подозрении на скарлатину рекомендуется немедленно обращаться к врачу.

Полоскания и орошения

В качестве местной терапии чаще всего применяется раствор фурацилина. Антибактериальным средством полощут ротовую полость и горло каждый час. Для этого можно приобрести готовый раствор в аптеке или купить таблетки, которые растворяют из расчета 2 штуки на стакан воды.

Для полоскания горла можно использовать и другие не менее эффективные средства:

• Хлорофиллипт,
• прополис,
• Ротокан,
• различные травяные настои,
• солевые составы.

Что касается спреев, то для борьбы с последствиями скарлатины обычно используют Мирамистин, Ингалипт и Гексорал.

Диета

Соблюдение диеты при скарлатине направлено на облегчение болезненных симптомов в горле. В первую очередь, пищу принимают только в теплом виде, преимущественно жидкую. Стараются пить как можно больше отваров трав и чая.

Ограничивают прием жирной, острой, жареной и соленой пищи. Вместо них можно принимать большое количество кисломолочных продуктов, если на них нет аллергии. Они смягчат последствия для микрофлоры после приема антибиотиков и укрепят иммунитет больного.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Основная цель применения народных средств - приготовление смесей для полоскания горла. Для этих целей используют шалфей и ромашку, эффективность которых не меньше, чем у фурацилина. Настой готовят из столовой ложки сырья на стакан кипятка. Но есть и другие препараты народного происхождения.

Витаминные чаи. Для их приготовления берут смесь различных лекарственных растений (плоды шиповника, корневища родиолы, брусника, спорыш в равных пропорциях) в количестве 3 ст. ложки и заваривают в литре кипятка. Лекарство оставляют на 2 часа, затем принимают 250 мл трижды в сутки.

Настой корня валерианы. Валериана обладает выраженным лечебным эффектом при скарлатине. Измельченные корни растения (1 ст. ложка) настаивают в холодной воде в закрытой емкости (250 мл) целую ночь. Принимают средство по столовой ложке трижды в сутки.

Овощные компрессы. Это средство хорошо помогает от боли в горле. Извлекают из тыквы волокнистую часть, удаляют из нее семечки и смешивают с молоком. Вязкую субстанцию накладывают на шею с внешней стороны и заматывают полиэтиленовой пленкой. Если состав подсыхает, его меняют новым. Компресс держат на горле не более часа.

Используя народные варианты терапии скарлатины, нужно получить предварительное одобрение лечащего врача, так как это лишь вспомогательное лечение, а не основное. При этом медикаментозное лечение продолжается.

Чтобы не заразиться скарлатиной взрослому, нужно придерживаться следующих правил:

• подобрать себе сбалансированный рацион;
• гулять на свежем воздухе;
• увлечься активным спортом;
• периодически пропивать поливитаминные комплексы;
• не допускать обострения хронических болезней;
• следить за чистотой и нормальной влажностью в доме.

Но если скарлатина уже началась, не следует ее лечить самому. Необходимо обязательно обращаться к врачу, кто бы ни болел - взрослый или ребенок.

Профилактика

Самые главные профилактические шаги, которые может предпринять взрослый человек - укрепить собственный иммунитет и держать его в норме.

Также нужно постоянно обновлять одежду на чистую и свежую. Рекомендуется не контактировать с больными и не находиться в том же помещении, где был пациент с этим заболеванием.

Во время вспышки заболевания или при нахождении рядом с больным можно использовать марлевую повязку для защиты слизистой рта и носа. Рекомендуется избегать массовых мероприятий, после прихода с улицы мыть руки с мылом, а также промывать нос при помощи морской соли. Это снизит вероятность заболеть скарлатиной.

Осложнения и последствия

Обычно болезнь протекает легко и не вызывает никаких осложнений. Но если пациент не лечится или выбрал неверную схему самолечения, возможен переход в тяжелую форму с нежелательными последствиями.

Стрептококк может вызывать следующие дополнительные патологии:

• артрит,
• миокардит,
• отит,
• гайморит,
• пневмония,
• пиелонефрит.

Тяжело болезнь проходит крайне редко.

В запущенной форме для нее типичны следующие симптомы:

• высокая температура;
• интоксикация организма;
• воспаление лимфоузлов;
• быстрое проявление симптоматики сердечной недостаточности;
• геморрагические высыпания на коже;
• нитевидный пульс;
• сокращение мочеиспусканий вплоть до их прекращения.

Все эти симптомы очень опасны для людей, поэтому обычно тяжелая форма скарлатины лечится стационарно.

Заразна ли и как передается

Скарлатина - исключительно инфекционное заболевание, которым можно заразиться контактным или воздушно-капельным способом. Патогенные стрептококки вместе со слюной или мокротой оседают на разных поверхностях и передаются другим людям. Особенно подвержены заболеванию люди, которые живут вместе с пациентом, ведь они пользуются общими предметами быта.

Если симптомы патологии ушли, вовсе не значит, что человек больше не может заразить скарлатиной других. Микроорганизмы могут находиться в теле больного еще несколько недель после фактического выздоровления. А это значит, что карантинный период должен быть чуть большим по времени, нежели сама болезнь.

Чтобы взрослый заболел стрептококковой инфекцией, должны быть соблюдены два условия:

1. Отсутствие специфического иммунитета против стрептококков. Обычно все переносят стрептококковую инфекцию группы А в детстве. Но есть и такие, которые избежали подобного заболевания. У них нет специфических антител, поэтому возможно инфицирование в любой момент.
2. Ослабленный иммунитет. Патогенные бактерии могут проявить себя только тогда, когда организм неспособен им противостоять. У детей иммунная система слабее, чем у взрослых, поэтому они более восприимчивы к ветрянке, скарлатине, кори, краснухе и др. Взрослые же подвержены болезням только при ослаблении иммунитета.

При беременности

Чаще всего скарлатина проходит в легкой форме и не представляет угрозы для матери и плода, но это не повод не обращаться к врачу. При подозрении на инфекцию необходимо прийти в больницу на любом сроке. Это обязательно, поскольку именно врач сможет правильно определить стратегию лечения, назначить препараты, которые не будут противопоказаны беременным.

При тяжелой форме заболевания необходимо принимать антибиотики, которые противопоказаны при беременности, особенно, в первом триместре. И здесь особая ответственность лежит на враче, который должен оценить, является ли риск для беременности от возможного лечения оправданным.

Тяжелые формы скарлатины на ранних сроках чаще всего приводят к самопроизвольному аборту, особенно, если лечение осуществляется при помощи антибиотиков. На более поздних сроках антибактериальная терапия уже не столь губительна. Но в любом случае будущую маму кладут в больницу на дополнительное обследование, проводят множество анализов и диагностических процедур.

Самые частые осложнения скарлатины при беременности следующие:

• недонашивание плода;
• осложнения при родах;
• кислородное голодание плода;
• врожденная пневмония и др.

Видео о скарлатине

В данном видео опытный врач рассматривает опасность инфекций, вызываемых стрептококком, в частности, скарлатины.

Прогноз

Современные препараты позволяют быстро подавить симптомы скарлатины и других стрептококковых инфекций в организме, поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный. Изредка возможны осложнения ввиду тяжелого течения болезни и несвоевременного обращения за медицинской помощью.

Скарлатина – бактериальное заболевание, которое в короткие сроки вызывает достаточно интенсивное проявление симптоматики: сыпи по телу, боли в горле, покраснения и высыпания на языке, резкое и продолжительное увеличение температуры. 80% случаев заболевших – это дети 4-8 лет. У взрослых патология проявляется несколько иначе, чем у детей.

Инкубационный период скарлатины составляет в среднем 1-3 дня, хотя может проявиться и через 12 суток. Начало всегда имеет острый характер. Быстро развивается общая слабость, уменьшается аппетит.

При глотании проявляются боли в горле и головные боли. За несколько часов развивается высокая температура вплоть до 39 градусов, хотя зарегистрированы случаи течения заболевания с субфебрильной температурой, то есть в пределах 37 градусов.

По мере прогрессирования заболевания симптоматика общей интоксикации организма начинает нарастать и развивается острый тонзиллит. На слизистой ротоглотки развивается гиперемия, миндалины становятся больше и болезненней. Лимфоидные клетки набухают и скапливаются в области мягкого неба, что выглядит как бугорки диаметром 1-1,5см ярко-красного оттенка.

В течение 6-12 часов на кожных покровах образовываются высыпания в виде красных бугорков, которые сливаются между собой по мере разрастания на гиперпигментированных покровах кожи и слизистой. Это проявление называется

экзантемой

В первую очередь сыпь локализуется в верхней части туловища, на шее и проксимальных отделах конечностей. Носогубный треугольник сыпью обычно не затрагивается. Проявляется в наибольшей мере симптомом Пастиа, то есть в области локтевых ямок, внутренней поверхности бедер, в подмышечных впадинах и внизу живота. Если скарлатина протекает тяжело, то высыпания более выражены.

На 2-3 день сыпь с зудом достигает максимальной выраженности, а затем постепенно начинает исчезать. В месте бывших высыпаний кожа шелушится и отделяются отрубевидные чешуйки на туловище, а пластинчатые – на стопах и ладонях. Если скарлатина приобретает кореподобный характер, то развиваются папулезные высыпания с прозрачным секретом. На коже также проявляются признаки белого дермофагизма, при котором проявляются белые полосы из-за спазма мелких сосудов.

Данная болезнь проявляется сильной болью в горле, из-за которой возникают трудности с глотанием. Больной может делать даже неосознанно характерное движение головой и кривится. Наблюдается гиперемия и отечность пораженных тканей ротоглотки. При этом покраснение имеет четкие границы. На миндалинах скапливается часто серозный экссудат. Обычно у скарлатины катаральный характер течения заболевания, но в некоторых случаях может патология протекать и с гнойно-некротическими проявлениями.

На 3-4 день болезнь языка постепенно очищается от серозного налета, обнажая зернистую поверхность. Такое состояние длится около 10 дней. Симптом называется «малиновым языком».

Особенности и причины проявления скарлатины у взрослых:

Причины

Причины патологии в целом можно поделить на две категории. В первой это непосредственно сам возбудитель. Ко второй категории относятся сторонние факторы, которые повышают шансы подхватить инфекцию.

Возбудители

Возбудителем является стрептококковая инфекция. Основные патогены относятся к бета-гемолитическим стрептококкам группы А.

Они отлично переносят замораживание, не теряют свою жизнеспособность при прогревании до 70 градусов в течение часа. В высохших органических субстратах патоген сохраняется длительный период.

Соответственно источником инфекции является вирусоноситель, то есть зараженные поверхности и выделяемый человеком секрет – слюна и иные жидкости, а также сам человек. Соответственно можно сделать вывод, что возбудитель способен передаваться воздушно-капельным путем, контактно-бытовым и капельным.

Скарлатина является токсико-опосредованной инфекцией, при которой возбудитель производит токсин Дика, способный вызывать патологические изменения на клеточном уровне и ответную лихорадочную реакцию. Эндотоксин повышает проницаемую способность клеточной мембраны, что в результате способствует подавления функций ретикулоэндотелиальной системы, вызывая острое воспаление в верхних дермальных слоях. Такое воздействие способно привести к некрозу.

Провоцирующие факторы

Провоцирующими факторами являются:

• Контакт с зараженными поверхностями при наличии раневых дефектов на коже;
• Передача также осуществляется через молоко и молочные продукты;
• Контактирование с больным, если общий или местный иммунитет в ротоглотке снижен (первичный очаг - ангина);
• Наличие других воспалительных процессов в ротоглотке, раневые поверхности;
• Наличие аутоиммунных процессов;
• Аллергия.

В целом большую роль играют в заражении сниженный иммунитет, недолеченные инфекционные заболевания типа ОРВИ, гриппа, ангины и раневые поверхности на коже и слизистых. Дополнительный фактор риска – ненормальная работа иммунной системы.

Симптомы

Основные симптомы:

• Интоксикация организма в виде слабости, потери аппетита, вялости;
• Боль в горле;
• Головная боль;
• Резкое повышение температуры;
• Высыпания на коже (в редких случаях они могут отсутствовать);
• Белые полосы на коже;
• Малиновый язык.

В конце течения заболевания патология вызывает шелушение. В ряде случаев наблюдалось шелушение на коже лица, а также на стопах и кистях рук. На пальцах кожа может полностью отслоиться без каких-либо неприятных ощущений, обнажая молодую кожу.п

В среднетяжелых и тяжелых случаях может наблюдаться тахикардия, гнойный или катаральный тонзиллит. Температура может достигать отметки в 41 градус. Наблюдается значительная потеря массы тела. Могут проявиться менингиальные симптомы, сниженное АД, формируется инфекционно-токсический шок.

Наиболее редкие случаи приходятся на молниеносное течение скарлатины, называемое также гипертоксической формой, при которой симптоматика нарастает стремительно, проявляется бред, затемнение сознания, судороги, тотальный цианоз, многократная рвота. Такое течение без оказания неотложной помощи чаще всего оканчивается комой и летальным исходом. Такое острое течение нередко не дает конкретных симптомов скарлатины, из-за чего патология так и остается нераспознанной.

Геморрагическая скарлатина проявляется геморрагической сыпью в виде кровоизлияний под кожей. Также относится к тяжелым формам и считается разновидностью гипертоксического типа болезни. Эта патология считается наиболее опасной, так как чаще всего оканчивается летальным исходом.

При проявлении некротического тонзиллита вовлекаются в процесс лимфоузлы и прилегающая клетчатка. В таком случае диагностируется тяжелая септическая форма скарлатины.

Если заражение произошло через рану на коже, то развивается экстрабуккальная форма. Такой больной для окружающих малозаразен. Он не способен распространять патоген воздушно-капельным путем. Период инкубации укорочен, отсутствуют типичные симптомы ангины

При стертой форме ангины сыпь может не проявляться. Может развиться скарлатинозная ангина или рудиментарная скарлатина. Эти больные наиболее опасны в эпидемиологическом смысле, так как не подвергаются изоляции и продолжают разносить инфекцию.

На фото симптомы и проявления скарлатины

Диагностика

При диагностике скарлатины производится после осмотра больного. Также проводятся лабораторные анализы, предполагающие:

• сдачу крови, мочи;
• микробиологическое исследование мазка из очага инфекции;
• ретроспективное исследование антитела АСЛО (антистрептолизина) к стрептолизину.

Также необходимым считается ЭКГ и ЭХО-КГ. Необходимо патологию дифференцировать от краснухи, аллергии, скарлатиноподобной формы псевдотуберкулеза.

Лечение

Лечение скарлатины у взрослых предполагает применение ряда терапевтических, физиотерапевтических и медикаментозных методов. Больного в обязательном порядке изолируют, но лечение может проходить в домашних условиях. В особо тяжелых случаях необходима госпитализация.

Больного необходимо:

1. изолировать в отдельное помещение (10 дней, если больной выздоравливает);
2. проводить регулярную влажную уборку и проветривание комнаты;
3. соблюдать предписанную диету (щадящее питание с жидким или полужидким рационом);
4. прием большого количества жидкости;
5. в обязательном порядке постельный режим.

Госпитализации подлежат взрослые, которые живут с дошкольниками или школьниками, не болевшими скарлатиной.

Медикаментозно

Медикаментозное лечение предполагает:

• применение антибактериальных препаратов пенициллинового ряда (10 суток по 6млн ЕД в день);
• альтернативные пенициллиновым средствам макролиды, если есть непереносимость препарата данного типа – цефалоспорины, эритромицин, линкозамиды, полусинтетический пенициллин.
• Полоскания горла фурацилином или травяными настоями;
• Опрыскивание горла антисептиками типа Мирамистина.

Если у больного тяжелая форма скарлатины, то необходимо в первые 48 часов использовать антитоксическую скарлатинозную сыворотку. Не применяется она при септической форме болезни.

Отзывы о лечении скарлатины:

Физиотерапия

Физиотерапия подразумевает применение ультрафиолетового облучения пораженных областей. Но такой метод лечения практикуется по усмотрению врача. В некоторых случаях его использовать просто бессмысленно.

Осложнения

Основные осложнения от патологии:

• Отит;
• Синусит;
• Нефрит;
• Миокардит инфекционно-аллергического типа.

У беременных на первом триместре заражение вызывает самопроизвольный аборт. Более поздние сроки имеют благоприятные прогнозы. Антибактериальная терапия назначается только после 12 недель. Остальное лечение не отличается от классического.

Стоит отметить, что при ослабленной работе иммунитета (ВИЧ или после терапии онкозаболеваний) может развиться

мастоидит

Стрептококковый

или аденофлегмона.

Профилактика

Профилактикой является

• Изоляция больного;
• Ношение средств защиты при контакте с больным ребенком (маска на лицо);
• Повышение функциональности иммунной системы витаминными препаратами и иными средствами;
• Полноценное лечение инфекционных патологий ротоглотки и иных областей;
• Обработка раневых поверхностей антисептиком с накрыванием их защитными средствами – повязками или пластырем;
• Соблюдение гигиены полости рта и кожных покровов;
• Нормализация образа жизни, питания, режима работы и отдыха;
• Избегание контакта с зараженными людьми.

Чем опасна скарлатина, смотрите в нашем видео:

Прогноз

Прогноз зависит от течения и формы болезни, а также от скорости обращения к врачу за лечением. Тяжелые формы без оказания соответствующей помощи в первые двое суток нередко оканчиваются в лучшем случае осложнениями, а в худшем – летальным исходом.

Для легких форм при наличии адекватного лечения прогнозы предположительно хорошие. Осложнения развиваются редко. В случае беременности положительные прогнозы возможны для женщины. Для плода болезнь не является опасной только если срок составляет более 4 месяцев. Ранние сроки обычно оканчиваются самопроизвольным абортом, предотвратить который врачи чаще всего не способны.

Скарлатина у взрослых - это поражение слизистой оболочки носоглотки глубоких тканей горла инфекционным возбудителем болезни бактерией стрептококк генотипа А. Считается, что данный недуг относится исключительно к категории детских заболеваний, но медицинская практика показывает обратное. Взрослые люди, которые в детстве не сталкивались с этим болезнетворным микроорганизмом, имеют ослабленную иммунную систему и контактировали с зараженным человеком, могут заболеть скарлатиной и приобрести все известные симптомы инфекционного заболевания. В большинстве случаев клиническая картина недуга у пациентов взрослой возрастной группы протекает менее остро, но все же бывают и осложненные формы. Рассмотрим более подробно, с какими симптомами может столкнуться взрослый пациент и как в таких случаях проявляет себя болезнь.

Скарлатина заразна или нет?

на фото признаки скарлатины у взрослых

Это инфекционное заболевание является очень заразным. Основной способ передачи стрептококка генотипа А - это воздушно-капельный путь и бытовой в процессе непосредственного контакта носителя бактерии с пока еще здоровым человеком. Достаточно всего лишь провести беседу с инфицированным, либо прикоснуться к предметам, с которыми он имел непосредственный контакт.

После этого вместе с грязными или недостаточно хорошо вымытыми руками стрептококк А попадает в ротовую полость, проникает в слизистую оболочку носоглотки и начинает свою патогенную деятельность. По мере увеличения популяции бактерий пропорционально ухудшается и самочувствие больного.

Взрослые пациенты чаще всего заражаются этим недугом находясь в детском коллективе, либо от своего собственного ребенка, который был инфицирован в дошкольном образовательном заведении, школе или в другом общественном месте. Практически не встречаются случаи заражения скарлатиной от взрослого больного к взрослому здоровому человеку. Исключением являются лишь осложненные формы болезни, которые возникают в виде эпидемиологической вспышки и фиксируются в среднем 1 раз на несколько десятилетий. Такая скарлатина провоцируется штаммом стрептококковой инфекции генотипа А, претерпевшей частичное изменение ДНК под воздействием определенных факторов окружающей среды, либо госпитальными типами данной бактерии.

Инкубационный период заражения

Период инкубации болезнетворных микроорганизмов у взрослых, провоцирующих скарлатину, зависит от жизненной способности бактерии, а также иммунного статуса человека, столкнувшегося со стрептококком генотипа А. В среднем инкубационный период с момента первичного заражения может длиться от 1 дня до 10 суток.

Все это время инфекция присутствует в организме взрослого человека, активно развивается, сталкивается с клетками иммунной системы и преодолевает их сопротивление. Не смотря на стадию инкубации заразившийся уже представляет опасность для окружающих его людей и сам является источником патогенных бактерий.

Сразу же после завершения инкубационного периода начинается острая фаза развития болезни, продолжающаяся на протяжении первых 7 календарных дней. Весь этот период больной испытывает все симптомы инфекционного недуга и успешное сопротивлении бактериальной инвазии возможно лишь благодаря использованию правильно подобранной антибактериальной и вспомогательной терапии.

Именно медикаментозное воздействие на инфекционный возбудитель скарлатины помогает взрослому пациенту сохранить стабильную работу других органов и систем, а также не допустить развитие осложнений. По истечению 7 дней активной формы болезни, после завершения инкубационного периода, иммунитет больного уже способен самостоятельно вырабатывать антитела и уничтожать стрептококк А практически без помощи лекарственных препаратов.

Профилактика при контакте с больным

Находясь в привычных условиях повседневной жизни достаточно сложно определить носителя инфекции от здорового человека.

Поэтому не всегда получается оградить себя от общения с инфицированным собеседником. Тем более, если отсутствуют какие-либо сведения о вспышке скарлатины. В случае наличия известных фактов возникновения заболевания, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия, а именно:

1. Воздержаться от общения с людьми. Беседы и прочие контакты с окружающими, находящимися в группе риска, нужно свести к минимуму. Скарлатина обладает очень высокой степенью заразности, поэтому существует большая вероятность того, что люди, контактировавшие с ранее уже больными пациентами, также являются носителями инфекции. Лучше всего на 10-20 дней взять отпуск, чтобы пересидеть вспышку болезни в условиях домашнего карантина.
2. Гигиена. При контакте с человеком, больным скарлатиной нужно сразу же тщательно вымыть руки с мылом несколько раз. После этого рекомендуется обработать поверхность кожи рук дезинфицирующим средством. Это может быть 96% этиловый спирт, либо любое другое аптечное средство, предназначенное для уничтожения патогенной микрофлоры.
3. Индивидуальная посуда. Если контакт с больным человеком происходит в условиях домашней среды, то нужно выделить заразившемуся отдельную ложку, вилку, миску, чашку и прочие кухонные приборы, чтобы радиус распространения стрептококка был минимален, а инфекция имела бы ограниченный радиус распространения.
4. Маска. Ношение защитной медицинской маски уменьшит вероятность заражения скарлатиной воздушно-капельным путем в процессе общения с больным человеком. Большая часть микроорганизмов, способных к проникновению во внутрь слизистой оболочки носоглотки будут оставаться на тканевой поверхности маски. Этот элемент индивидуальной защиты нужно менять каждые 2 часа. После замены использованную медицинскую маску кладут в полиэтиленовый пакет, завязывают его и выбрасывают, как мусорный контейнер за пределы жилища.
5. Поддерживающая терапия. Прием витаминно-минеральных комплексов и лекарственных средств, относящихся к категории иммунностимулирующих, позволяет повысить защитную функцию организма и укрепить иммунную систему. В случае заражения стрептококком А у такого взрослого человека значительно увеличиваются шансы на то, что еще на стадии инкубационного периода иммунные клетки подавят активность бактерий и болезнь, либо вовсе не даст о себе знать или же проявиться в виде краткосрочного першения в горле.

Все эти профилактические рекомендации очень просты в практической плоскости применения, но в тот же момент доказали свою высокую эффективность. Тем более, когда речь идет о взрослом человеке, изначально имеющего сформировавшийся крепкий иммунитет.

Первые признаки скарлатины у взрослых и диагностика

Клинические проявления скарлатины у взрослых и детей фактически идентичны и всегда начинаются остро с комплексом типичных симптомов. Первые признаки болезни выглядят следующим образом.

Сыпь

Все тело больного покрывается мелкой красной сыпью. Наибольшая концентрация посторонних новообразований такого рода сосредотачивается на местах изгибов верхних нижних конечностей. В зоне поражения находится паховая зона, внешняя сторона локтей, колени, подмышки и запястья. Рядом с данной сыпью наблюдаются короткие фрагменты полос багрового цвета, напоминающие кровоподтеки. Во время прикосновения к их поверхности ощущается огрубелость верхнего слоя эпидермиса. Складывается ощущение, что дотронулся словно до отрезка нождачной бумаги.

Появление пятен на коже по всему телу больного связано с тем, что стрептококковая инфекция генотипа А после проникновения в ткани носоглотки, начинает синтезировать продукт своей жизнедеятельности. Это опасный яд, который именуется, как эритротоксин. Попадая в кровеносное русло, он уничтожает эритроциты, провоцирует расширение мельчайших кровеносных сосудов капилляров и приводит к их полному или частичному разрушению. Сыпь на коже это последствия тяжелой интоксикации организма и реакции иммунной системы на большую концентрацию яда в крови взрослого больного. В дополнение к этому эпидермальные ткани также испытывают сильный стресс в виду того, что из-за слишком плотной структуры кожи, капилляры не могут достаточно расшириться и происходит их повреждение.

Как выглядит язык?

Во время острой фазы развития скарлатины на поверхности языка образуется желто-серый налет, который имеет более насыщенный оттенок в части корня и своего непосредственного основания. Ближе к середине органа и его кончику преобладает малиновый окрас. Сосочки языка находятся в воспаленном состоянии, они отекают и по внешнему виду напоминают множественную сыпь. Такой внешний вида языка обусловлен наличием плотного слоя бактериального налета, который в дополнение еще и является источником неприятного гнилостного запаха.

Что происходит с миндалинами?

Практически вся лицевая стенка гортани и поверхность миндалин покрываются слоем вязкой гнойной слизи, которая является природной средой развития стрептококка генотипа А. Также на миндалинах можно наблюдать гнойные прыщики, часть из которых уже перешли в стадию язвенных образований. Ткани миндалин и горла крайне воспалены и любое движение, даже глотание слюны вызывает у взрослого пациента сильный болевой синдром, который сразу же проходит после исчезновения фактора раздражителя.

на фото скарлатина у взрослых

Кроме этих индивидуальных признаков скарлатины у больного наблюдаются следующие сопутствующие симптомы, которые можно отнести к разряду типичных для любого инфекционного заболевания, а именно:

• сразу после завершения инкубационного периода температура тела человека повышается до показателей 39-40 градусов по Цельсию;
• появляется сильная головная боль и слабость в связи с тем, что организм страдает от интоксикации;
• действие эритротоксина приводит к усиленной активности почек, направленной на очищение крови, что отражается на частоте позывов к мочеиспусканию;
• полностью пропадает аппетит и больной испытывает только чувство жажды;
• возникает тошнота, рвота и диарея, как следствие насыщения организма ядовитыми компонента эритротоксина;
• усиливается сердцебиение, а у больных, изначально имеющих патологии сердца, наблюдаются приступы тахикардии;
• при первичном осмотре обнаруживается синдром пылающего зева, когда вся ротовая полость находится в отечном и сильно воспаленном состоянии.

Не опытному специалисту бывает сложно определить, что данное заболевание не является простудой, проявлением вируса гриппа, либо любой другой инфекции. За исключением только того, если специалист обратит внимание на наличие у больного красных точек по всему телу, которая возникла одновременно с повышением температуры тела. В целом же для подтверждения окончательного диагноза скарлатины, следует провести обследование больного в целях выявление бактерии стрептококк генотипа А и назначения дальнейшего лечения.

Для этого взрослому пациенту проводят следующие диагностические мероприятия:

• забор крови из вены и пальца (выполняется клинический, а также биохимический анализы);
• сдача мочи;
• отбор мазков из горла, языка и миндалин для бактериального посева микрофлоры и дальнейшей идентификации инфекционного возбудителя болезненного состояния пациента.

По результатам проведенных анализов врач уже будет иметь полное представление о том, какой именно биологический агент вызвал данное заболевание.

Если в бактериальном налете обнаружится свыше 80% штамма стрептококка генотипа А, то можно уверенно утверждать, что у взрослого пациента выявлена скарлатина.

Терапия у взрослых пациентов проводится по тем же самым правилам, как и для детей. Врач определяет степень тяжести заболевания и уже исходя из этого формирует лечебный курс, состоящий из антибактериальных, противовоспалительных и гистаминных лекарственных препаратов. Больной может получать лечение в условиях стационара инфекционного отделения, амбулаторно, периодически посещая поликлинику для выполнения процедур, а также в домашних условиях, если врач посчитает, что недуг не настолько остро себя проявляет, чтобы взрослый пациент несколько раз в день бывал в учреждении здравоохранения.

В целом же взрослому, заболевшему скарлатиной показаны к приему следующие лекарственные средства, а именно:

• Эритромицин, Гентомицин, антибиотики пенициллинового ряда, предназначенные для устранения исключительно стрептококковой инфекции генотипа А;
• Цетрин, Эдем, Алерон, Супрастин, Кетотифен, Супрастинол и другие антигистаминные средства в виде кремов, таблеток и мазей, целевое предназначение которых снятие дискомфорта, а также сильного зуда кожного покрова в местах образования высыпаний;
• смазывание поверхности гортани Люголем;
• нанесение на слизистую оболочку воспаленных миндалин спреев Каметон, Гексолар, Аквалор, Орасепт.
• полоскание горла раствором Фурацилина, отварами ромашки, зверобоя, мать-и-мачехи;
• витаминно-минеральные комплексы, настойка Эхинацеи, Иммунал, чтобы повысить сопротивляемость организма бактериальной инвазии, укрепить иммунитет и ускорить процесс полного выздоровления за счет собственных сил больного.

При диагностировании у пациента сильного интоксикационного синдрома не исключается установка внутривенных капельниц, чтобы провести очистку крови с помощью специально предназначенных для этого препаратов. Такие случаи в медицинской практике встречаются крайне редко, но все же имеют место быть.

Последствия перенесенной болезни и возможные осложнения

При несвоевременно оказанной медицинской помощи, либо ее полном отсутствии в период острой фазы развития скарлатины, возможно развитие осложнений, которые провоцируются непосредственно избыточным количеством инфекции в крови и тканях жизненно важных органов больного. Переболевший скарлатиной может столкнуться с развитием следующих вторичных заболеваний, а именно:

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма взрослого больного, скарлатина способна спровоцировать и другие проблемы со здоровьем. В данном случае еще многое зависит от того, какие хронические болезни пациент имел на момент заражение стрептококком генотипа А.

Частые вопросы

Люди, прямо или косвенно столкнувшиеся с данным инфекционным заболеванием, практически всегда задают похожие по смысловому содержанию вопросы, которые беспокоят их более всего. Постараемся дать исчерпывающий ответ и донести до каждого полезную информацию о таком коварном заболевании, как скарлатина.

Делают ли прививки от скарлатины взрослым и как называется?

Прямого запрета на привитие взрослого человека от скарлатины не существует. Любой желающий, независимо от его возраста может обратиться в манипуляционный кабинет поликлиники по месту своей регистрации и попросить, чтобы ему сделали внутримышечную инъекцию сыворотки, содержащую слабые эмбрионы стрептококка генотипа А. Вакцина спровоцирует выработку антител и человек получит приобретенный иммунитет к болезни без самого факта заболевания. Название сыворотки зависит от производителя. Если есть желание приобрести вакцину, то можно просто обратиться к фармацевту в аптеке и попросить сыворотку от скарлатины. Специалист предложит варианты препарата и огласит их стоимость. Чтобы знать, какой продукт приобретать в аптеке, рекомендуется предварительно посетить врача терапевта или инфекциониста и получить у него по этому поводу консультацию.

На сколько дней делают карантин?

Рекомендованная продолжительность карантинного положения в учреждении, где произошла вспышка скарлатины - это 20-25 дней. За этот период все заразившиеся пройдут стадию инкубационного периода, переболеют и приобретут антитела, уничтожающие стрептококковую инфекцию. На протяжении всего периода карантина в комнатах инфицированного здания представители санитарной службы должны проводить дезинфекцию мебели, напольного покрытия, воздуха. Аналогичный период времени находятся в изоляции и больные скарлатиной.

Можно ли заболеть второй раз?

Повторное заражение скарлатиной взрослым человек возможно только в том случае, если с первыми симптомами проявления болезни он получил интенсивную терапию сильнодействующими антибактериальными препаратами, которые привели к выздоровлению в течение 3-4 дней от момента выявления заболевания. Считается, что за столь короткий период времени иммунная система еще не успевает выработать антитела и сохранить информацию о виде бактериального возбудителя, его уязвимости и в будущем просто не знает, как противостоять инфекции.

Опасна ли скарлатина для беременных?

Для женщин, вынашивающих под сердцем ребенка, любое проникновение в организм инфекции является потенциальной угрозой для стабильного развития плода, а в некоторых случаях стрептококк может привести к выкидышу или преждевременным родам. Бактерии данного типа обладают способностью преодолевать плацентарный барьер и проникать в организм еще до конца не сформировавшегося малыша. В итоге ребенок переживает те же самые болезненные симптомы, что и мать, но только еще в более обостренной форме.

Не исключается возникновение патологий развития верхних и нижних конечностей. Ребенок может родиться глухим, с пороком сердца, врожденными болезнями почек.

Может ли взрослый заразиться от ребенка?

Дети являются такими же распространителями скарлатины, как и взрослые, инфицированные стрептококком генотипа А. Взрослому человеку достаточно всего лишь поговорить с зараженным ребенком, обнять его или поцеловать, чтобы получить заболевание со всеми вытекающими последствиями, симптоматикой и возможными осложнениями. Поэтому на сам факт заражения не влияет, кто был источником бактерии - взрослый или ребенок.

Сколько дней заразен человек?

Считается, что взрослый человек заразен уже на следующий день от начала отсчета инкубационного периода. Стадия завершения инкубации и переход в острую форму болезни является очень заразным этапом жизнедеятельности, а после выздоровления пациент еще способен распространять бактерии в окружающую среду, но уже не в том количестве. В среднем взрослый человек может быть заразным на протяжении 20 дней от момента развития болезни.

Скарлатина у взрослых - это не такое редкое явление. Взрослые, у которых ослаблен иммунитет, при контакте с больным ребенком могут заразиться этим заболеванием. Симптомы у взрослых не такие ярко выраженные. Проявляться недуг может лишь умеренным воспалением горла и небольшой интоксикацией. Бывают случаи и тяжелого протекания недуга. На этой почве у многих взрослых людей возникает вопрос о том, как выглядит скарлатина.

Причины скарлатины у взрослых

В качестве источника этого заболевания выступает зараженный человек, а также носитель бактерии. Скарлатина у взрослых начинает прогрессировать по причине попадания на слизистую оболочку носоглотки стрептококка. Важно помнить, что очень опасным заболеванием для взрослых выступает именно скарлатина. Как передается болезнь? Заражение происходит непосредственно через воздух. Намного реже возбудитель передается посредством личных вещей. Для инфицирования достаточно несколько минут пообщаться с больным ребенком.

В зоне попадания инфекции начинает формироваться местный очаг воспаления. В этом очаге микроорганизмы начинают очень активно размножаться и выделять в кровь токсины, которые отравляют организм. Наличие вредных веществ в крови вызывает расширение сосудов, которые питают дерму. Такое явление способствует появлению на кожном покрове специфических высыпаний. При попадании вредоносных микроорганизмов в кровь появляется высокий риск воспалительного поражения тканей и внутренних органов.

Симптомы скарлатины у взрослых

Взрослые очень часто болеют стертыми формами болезни, поэтому заболевание может пройти само по себе. Признаки скарлатины схожи с респираторными недугами. Скарлатина симптомы у взрослых имеет такие:

• очень воспаленное горло;
• лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры до 38,3 градусов.

Это первые симптомы, которые должны насторожить больного.

Скарлатина, инкубационный период которой составляет от 3 до 7 суток, имеет второстепенные симптомы:

• общее ухудшение состояния больного;
• появление сонливости;
• озноб;
• головные боли;
• вялость;
• дурнота и рвота;
• поражение миндалин;
• появление на языке сероватого налета;
• покраснение щек;
• стремительное повышение температуры.

Также появляется специфическая сыпь при скарлатине. Такая сыпь обычно сохраняется на дерме в течение недели. Спустя этот период времени она полностью пропадает. Через две недели после инфицирования у пациента начинает сильно шелушиться кожный покров. Изначально шелушение появляется на шее, после чего переходит на подмышечные складки. После этого уже шелушению подвержена вся кожа тела. Очень интенсивно шелушатся ладошки. Кожа слазит целыми пластами.

В случае тяжелого протекания недуга возможно кровоизлияние в кору надпочечников, а также в головной мозг. При септической форме болезни может появиться очаг некроза на миндалинах.

Диагностика заболевания

Скарлатина у взрослых обычно диагностируется на основании ярко выраженной симптоматики. Специалист может взять пробу из горла для того, чтобы определить какой возбудитель стал причиной развития болезни. Реже показан анализ крови. При взятии пробы анализ будет готов уже в конце дня.

При прогрессировании заболевания может понадобиться помощь кардиолога. Специалистом будет назначена электрокардиограмма и ультразвуковое исследование почек и сердца. При подозрении на отит пациент отправляется к отоларингологу.

Осложнения болезни

В случае легкого протекания недуга не будет вызвано никаких осложнений. Но если пациент находится в стационаре со средней степенью тяжести болезни, то в этом случае могут возникнуть нежелательные последствия. К ним относятся:

• артрит;
• пневмония;
• миокардит;
• эндокардит;
• отит;
• гайморит;
• нефрит;
• пиелонефрит.

У взрослых в редких случаях симптоматика протекает очень тяжело:

• ярко выраженная интоксикация при повышении температуры;
• развитие сердечно-сосудистой недостаточности через несколько суток;
• воспаление лимфоузлов;
• кожный покров подвергается геморрагии;
• конечности становятся прохладными;
• пульс превращается в нитевидный;
• прекращается мочеиспускание.

Такие симптомы крайне опасны для людей. При неправильном лечении возможен летальный исход.

Лечение скарлатины у взрослых

Излечение легкой формы недуга у взрослых проводится в домашних условиях участковым доктором. Пациенты, которые имею среднюю либо тяжелую форму недуга обязательно направляются в стационар. Особенно, если они проживают с детьми младше 10 лет. При верном излечении такого недуга прогноз благоприятный. Это касается и тяжелой стадии болезни.

В случае амбулаторного излечения пациента он изолируется на 10 суток. Отсчет начинается с момента проявления первых симптомов скарлатины. Для того чтобы уменьшить интоксикацию человеку показано обильное теплое питье.

Если наблюдаются боли при глотании, то пищу необходимо заранее измельчать и употреблять в теплом виде. Из рациона необходимо устранить соленую, острую пищу, которая будет раздражать слизистую оболочку.

Медикаментозная терапия болезни

При медикаментозном лечении заболевании больному показано:

1. Прием антибиотиков. Для излечения заболевания обязательно принимаются антибактериальные средства пенициллинового ряда. Если есть гиперчувствительность к таким медикаментам, то назначаются препараты из категории макролидов и цефалоспоринов. Длительность терапии антибиотиками составляет 10 суток. Пациенты с таким недугом могут быть показаны такие антибиотики:
   • Азитромицин;
   • Пенициллин;
   • Амоксициллин;
   • Кларитромицин;
   • Цефалоспорин;
   • Клиндамицин.

   Если после приема антибиотиков в течение двух суток не наблюдается улучшений, то необходимо вызвать врача.

2. В случае высокой температуры больному показаны жаропонижающие препараты . К ним относят:
   • Парацетамол;
   • Нурофен;
   • Аспирин.
3. Больному обязательно необходимо полоскать горло для устранения инфекции. Для этого использовать антифлогистические и антисептические растворы . Наиболее распространенные:
   • Гексорал;
   • Стопангин;
   • раствор фурацилина;
   • отвар ромашки;
   • отвар шалфея.
4. Больному необходима десенсибилизирующая терапия при помощи антигистаминных медикаментов . Самыми востребованными являются:
   • Зиртек;
   • Цетрин;
   • Тавегил.
5. Для профилактики дисбактериоза после употребления антибиотиков обязательно необходимо принимать пробиотики и пребиотики, которые наладят микрофлору кишечника. К ним относят:
   • Линекс;
   • Хилак форте;
   • Бифиформ;
   • Бифидумбактерин.
6. Больному необходимо укрепить свой иммунитет после лечения. Для этого назначаются витаминные комплексы :
   • Алфавит;
   • Биомакс;
   • Витрум.

Запрещается заниматься самолечением заболевания. При проявлении каких-либо симптомов обязательно необходимо обратиться за помощью к специалисту. Скарлатина у взрослых, симптомы и лечение которой должны распознаваться и назначаться только лечащим врачом, может иметь негативные последствия.

Профилактика скарлатины

Одним из самых важных методов профилактики такого заболевания выступает эпидемиологический надзор. Он основывается на тщательном контроле заболеваемости в коллективах тонзиллитом и другими инфекциями, стрептококковой природы. Важно своевременно определить зараженных людей и бессимптомных носителей недуга. Такие больные требуют изоляции от окружающих.

Ежедневно помещение, в котором находится больной, нуждается в тщательной дезинфекции. Пациенту необходимо обеспечить максимально оптимальные условия для его скорейшего выздоровления.

После того, как человек переболел скарлатиной, он должен стоять в течение одного месяца на учете. Спустя 10 суток после выписки для контроля состояния необходимо повторно сдать все анализы. При возможности провести электрокардиограмму. Если не обнаруживаются никакие отклонения, то в этом случае спустя 3 недели проводят снова контроль. При положительных результатах больного снимают с учета.

Для профилактики скарлатины необходимо укреплять свой иммунитет и бороться с хроническими инфекциями. Сейчас прививка от скарлатины не входит в список обязательных. Не ведутся никакие разработки по ее изготовлению. Установлено, что вакцинация от заболевания вызывает слишком много аллергических реакций. Она может стать причиной целого ряда осложнений у больного. Чтобы уменьшить распространенность и тяжесть недуга необходимо просто придерживаться профилактических мер.

Еще одной мерой профилактики выступает повышение качества жизни. Необходимо наладить свое питание, сделать его полноценным. Витаминизированные продукты укрепляют иммунитет человека. Соблюдение правил собственной гигиены увеличивают сопротивляемость организма. Это означает то, что организм намного лучше справляется в проникающими вредоносными инфекционными возбудителями.

Скарлатина чаще всего развивается в холодный период времени. Для предупреждения заражения стрептококком необходимо закаляться и принимать поливитаминные комплексы. В холодное время года важно избегать слишком людных мест. При выходе смазывать ном оксолиновой мазью.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что скарлатина - это опасное заболевание. Оно может иметь целый ряд нежелательных последствий. При неправильном лечении возможен даже летальный исход. Именно поэтому при проявлении только первых симптомов важно обратиться к врачу.

Болеют ли взрослые скарлатиной? К сожалению, да. Скарлатина у взрослых – это такое же инфекционное заболевание, которым чаще всего болеют в детстве. Наиболее распространена у малышей в возрасте 5–12 лет. Заболевание имеет особенности течения, о которых нужно знать.

Симптоматика взрослой скарлатины менее выражена, но иногда встречаются осложненные варианты. При тяжелом течении важно своевременное и адекватное лечение.

Передается ли скарлатина от детей взрослым?

Может ли взрослый заразиться скарлатиной от ребенка? Безусловно, ведь взрослые страдают от недуга так же, как и дети. Чтобы заразиться, достаточно несколько минут пообщаться с больным малышом или находиться с ним в одном помещении.

Возбудителем скарлатины у взрослых является стрептококк. Больной становится заразен почти сразу после появления в организме патогена. Поскольку скарлатина передается воздушно-капельным путем, достаточно вдохнуть бактерии после чиханья или кашля заболевшего.

Может ли взрослый заболеть скарлатиной после использования личных вещей? Да, стрептококк передается при пользовании общим полотенцем, постельным бельем или одеждой. Также инфицирование возможно через рукопожатие. Но вероятность заражения контактным путем ниже, чем через воздух.

Еще один путь передачи инфекции – алиментарный. В этих случаях стрептококк проникает в организм через зараженную пищу, особенно сырое молоко.

Редко заболевание возникает после перенесенных инфекционных болезней, вызванных бактерией, например, острого фарингита или импетиго.

Симптомы и формы

Признаки скарлатины у взрослых похожи на симптомы респираторных заболеваний:

• высокая температура (40–41 ˚С);
• сильная боль в горле;
• покраснение зева, глотки и миндалин, появление бело-серого налета;
• кожная сыпь;
• головная боль, головокружение;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• тахикардия.

Отличительным симптомом при скарлатине является регионарный лимфаденит, т. е. болезненность и уплотнение передних лимфатических узлов. Он возникает на фоне гиперемии зева. На 4–5 сутки налет с языка исчезает, он приобретает ярко-малиновый оттенок, сосочки увеличены.

Инкубационный период составляет 1–10 дней. После него начинают проявляться первые симптомы. На фоне общего ухудшения самочувствия на 1–2 сутки после инкубации появляются кожные высыпания.

Как выглядит сыпь? Экзантема представляет собой ярко-красные точки небольшого размера. Сначала они могут проявиться на лице и шее, затем на конечностях (особенно в области локтевых и коленных сгибов), на туловище по бокам. Со временем высыпания распространяются на все тело. В области паха, подмышечных впадин и сгибов образуются пузырьки, наполненные жидкостью.

На 3–5 сутки симптомы у взрослых ослабевают и становятся менее выраженными, но болевые ощущения в горле сохраняются. Спустя неделю на месте высыпаний кожа начинается шелушиться и слазит пластами.

Проявления скарлатины зависят от ее формы. Выделяют такие разновидности:

• Стертая . Самая распространенная. Признаки интоксикации выражены слабо. Сыпь бледная, быстро исчезает. Иногда высыпания могут проходить через несколько часов после появления.
• Экстрабукальная (экстрафарингеальная) . Бактерии попадают в организм не через слизистую ротоглотки, а через ранки на коже. Инкубационный период может отсутствовать. Сыпь выражена, а высыпания проявляются спустя короткий срок возле того места, где произошло заражение. Особенность этой формы состоит в отсутствии лимфаденита и поражения слизистой ротоглотки.
• Септическая . Наиболее тяжелая, часто встречается у взрослых. Дети болеют редко. Высока вероятность осложнений, особенно со стороны сердца. Симптоматика проявляется остро. Сыпь мелкая в виде точечных кровоизлияний.

Какой врач лечит скарлатину у взрослых?

При первых симптомах скарлатины следует посетить инфекциониста. Дополнительно взрослому пациенту следует обратиться к участковому терапевту. Если есть осложнения со стороны сердца или верхних дыхательных путей, то может потребоваться консультация кардиолога или отоларинголога.

Диагностика

Скарлатина у взрослых диагностируется на основании клинических проявлений. На начальной стадии скарлатину можно перепутать с ОРВИ, лакунарной ангиной, краснухой, корью, аллергией, мононуклеозом, дерматитом, аденовирусной инфекцией, токсикодермией, менингитом.

Чтобы исключить неправильный диагноз и составить общую картину течения скарлатины, проводят лабораторные исследования. Они включают в себя мазки из горла и кожный соскоб. Для назначения эффективной терапии делается общий анализ крови.

Лечение скарлатины у взрослых проводится на дому. Пациенты с тяжелой формой течения подлежат госпитализации.

Прежде всего, назначается антибактериальная терапия. Это препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды. Курс составляет не менее 10 дней.

Кроме антибиотиков, лечить скарлатину необходимо при помощи дезинтоксикационных растворов, например, раствора Рингера или натрия хлорида. Эти лекарственные средства уменьшают симптомы интоксикации. Также назначаются антигистаминные средства (Зиртек или Цетрин).

Для уменьшения воспаления и гиперемии в горле применяется Лизобакт, Гексорал, Оралсепт или Биопарокс. При сильном воспалительном процессе не обойтись без физиотерапевтических процедур.

Вместе с антибиотиками нужно принимать пробиотики (Аципол и Хилак форте). Для общего укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы (Компливит). Полезны фиточаи, настой шиповника, чай с лимоном.

После выздоровления и исчезновения симптомов скарлатины взрослые больные могут оставаться заразными еще несколько недель. Иногда пациенты остаются носителями бактерий, не имея признаков болезни.

Осложнения

Чаще всего они возникают при несвоевременном лечении или стертой форме скарлатины. Возможны такие последствия:

• гнойная ангина;
• отит;
• гайморит;
• пневмония;
• очаги некроза на миндалинах;
• гломерулонефрит, почечная недостаточность;
• геморрагический васкулит;
• миокардит, эндокардит, сердечная недостаточность;
• токсический шок;
• поражение суставов, в т. ч. артрит;
• сепсис;
• кровоизлияние в кору надпочечников или в головной мозг.

При тяжелых проявлениях необходимо немедленно обращаться в больницу, иначе возможен летальный исход.

Профилактика

Предотвратить заражение возможно, если соблюдать необходимые меры. Профилактика скарлатины у взрослых заключается в укреплении иммунитета, избегании переохлаждения и близких контактов с больными.

При вспышках эпидемии следует пользоваться марлевыми повязками, принимать иммуномодуляторы, мыть руки с мылом после прихода домой, утром и вечером промывать нос водой с морской солью.

С появлением антибиотиков скарлатина не является настолько опасным заболеванием. Профилактические мероприятия помогут снизить риск заражения. Но без своевременного лечения болезнь может привести к серьезным осложнениям у взрослых.

Полезное видео про скарлатину

Скарлатина является инфекционным заболеванием, которое отличается острым развитием. Возбудителем болезни считается патологический микроорганизм из семейства стрептококков, который выделяет в организме человека опасные токсины, приводящие к ухудшению здоровья. Скарлатина рассматривается, как детское заболевание, однако её симптомы нередко встречаются и у взрослых.

Ещё недавно подобная болезнь считалась тяжёлой патологией, так как оставляла после себя многочисленные осложнения. Однако, сегодня современная медицина позволяет минимизировать риск развития подобных побочных явлений у взрослых. Следует отметить, что на развитие и течение скарлатины влияет своевременность обращения больного за медицинской помощью - чем раньше начнёт проводиться адекватное лечение, тем меньше вероятность развития серьёзных осложнений.

Причины возникновения скарлатины

Инфекция проникает в организм с помощью воздушно-капельного способа. Очень часто заражение взрослого человека происходит в результате контакта с больным ребёнком, являющимся носителем стрептококка. Нередко инфицирование возникает при использовании различных бытовых предметов, к которым имел доступ больной человек.

Современная медицина отмечает такие формы скарлатины, как экстрабуккальная, токсико-септическая и стёртая. Во взрослом возрасте чаще наблюдаются токсико-септические и стёртые формы заболевания. Стёртая скарлатина сопровождается бледной сыпью и некоторыми катаральными изменениями в ротоглотке. Такие симптомы, как правило, выражаются слабо и быстро проходят, поэтому человек может их даже не заметить.

Токсико-септическая форма болезни встречается исключительно у взрослых, сопровождаясь такими опасными симптомами, как геморрагия, гипертермия, понижение артериального давления, замедление кровообращения в конечностях, глухие сердечные тоны и слабый пульс. Этот вид скарлатины нередко провоцирует множество серьёзных осложнений: некротическую , поражение почек, суставов и сердца, отиты и многое другое.

Симптомы скарлатины

Симптомы заболевания, имеющие специфический характер, как правило, не вызывают серьёзных осложнений. К таким симптомам относятся:

• покраснение слизистой горла, которое распространяется по всему телу и дополняется сыпью;
• интоксикация организма, вызывающая головные боли, тошноту и рвоту;
• боли при глотании;
• распухание лимфатических узлов;
• высокая температура, слабость и вялость;
• образование на миндалинах гнойных очагов или белесоватого налёта;
• ярко-красная сыпь в подмышечной и паховой области, а также на сгибах локтей и коленей;
• образование пузырьков с прозрачной жидкостью;
• кожный зуд.

Отличительным симптомом заболевания является болезненность тех частей тела, на которых отсутствует сыпь. Носогубный треугольник выделяется сильной бледностью и появляется ломкость стенок сосудов, что провоцирует лёгкие подкожные кровоизлияния. Следует отметить, что при развитии заболевания сыпь появляется уже с первого дня болезни и держится не более четырёх суток. В целом, заболевание продолжается около 10 дней, после чего кожа начинает бледнеть и шелушиться.

Лечение скарлатины

Лёгкая форма заболевания не требует стационарного лечения. Пациенту назначается постельный режим минимум на неделю, обеспечивается непрерывное поступление свежего воздуха и полный покой. При болезненном глотании больному рекомендована щадящая диета, исключающая раздражающую пищу. На время болезни следует убрать из рациона пряности, приправы, острые соусы, чересчур солёные и жирные блюда, а также твёрдую пищу и шоколад.

Основным средством при лечении скарлатины является пенициллин, дополнительными препаратами часто выступают макролиды и цефалоспорины. Санацию воспалительного очага проводят с помощью настоев лекарственных растений или раствора фурацилина. Тяжёлая форма интоксикации требует вливания растворов глюкозы или гемодеза, а сбои кардиологического характера корректируются соответствующими медикаментозными средствами.

Прогноз скарлатины у взрослых почти всегда благоприятный, так как современные медицинские достижения позволяют быстро справиться с любой стрептококковой инфекцией. Осложнения возникают лишь при развитии септико-токсической формы заболевания, которая отличается сложностью своего течения.

Профилактика скарлатины

Основным методом профилактики заболевания является своевременное выявление больных скарлатиной людей, которые часто бывают бессимптомными носителями болезни. Выписку госпитализированных пациентов необходимо проводить не раньше десятого дня после появления специфических симптомов скарлатины. В рабочий коллектив такие пациенты могут вернуться только через 21 день с момента обнаружения признаков заражения.

Ранее считалось, что скарлатиной болеют только дети. Но скарлатина у взрослых тоже диагностируется, однако часто проявления ее стертые и могут быть спутаны с другими заболеваниями. Прогноз выздоровления положительный независимо от того, болеют ли взрослые скарлатиной или дети.

Характеристика заболевания

Скарлатина — это острое вирусное заболевание. Оно вызывает поражение рта и глотки, наблюдается интоксикация и специфические высыпания на теле.

Возбудитель болезни — стрептококк группы А. Он выделяет в организме человека опасные токсины, которые приводят к ухудшению здоровья. Так как передается заболевание контактным и воздушно-капельным способом, необходима изоляция заболевшего. Наблюдается увеличение заболеваемости осенью и зимой.

Стрептококк выделяется при чихании и кашле, вероятность заболеть при близком контакте высокая. Заболеванию более подвержены люди, у которых ослаблен иммунитет в силу каких-либо причин (болезни, стресс и т. д.).

Стрептококк считается патогенным и после попадания на слизистую активно размножается. Взрослые редко болеют скарлатиной повторно, так как вырабатывается стойкий иммунитет. Первые признаки скарлатины проявляются на третий день после инфицирования, а потом нарастают в течение следующих 4-5 дней.

Причиной инфекционного заболевания может быть попадание вируса:

• через слизистую оболочку ротоглотки;
• через раны на кожном покрове или слизистой.

Клинические проявления

Скарлатина у взрослых имеет следующие симптомы:

1. Температура +38°…+38,5 °C.
2. Невыраженные признаки общей интоксикации.
3. При стертой форме проявляются симптомы ангины с бледной сыпью.
4. На языке и слизистой рта появляется налет бело-серого цвета, исчезающий через 4-5 дней.
5. Сыпь поражает преимущественно лицо. При этом область носогубного треугольника остается чистой. Сыпь на теле в первую очередь появляется в локтевых и подколенных впадинах.
6. При тяжелой форме симптомы проявляются резко и быстро, могут быть кровоизлияния на коже, падение давления, некротическая ангина, многочисленные осложнения.
7. Скарлатина часто проявляется как острый тонзиллит.
8. Сильные боли в горле, покраснения миндалин.
9. Увеличение шейных лимфоузлов.
10. Окрашивание языка в малиновый цвет, покраснение щек. Симптом малинового языка может отсутствовать.

Сыпь при скарлатине имеет особенность: при надавливании на нее она временно исчезает. Если симптомы скарлатины у взрослых проявляются незначительно, заболевание все равно необходимо лечить.

Особенности у взрослых

Заболевший наиболее опасен в первые дни заболевания, но через 3 недели вероятность заражения исчезает. Многие люди являются носителями инфекции, но признаки скарлатины у взрослых часто не проявляются. Возможно заражение одного взрослого от другого либо взрослого от ребенка.

После выздоровления формируется иммунитет, который не гарантирует защиту от заражения другим видом стрептококка.

Возможны следующие формы заболевания в зависимости от степени проявления:

1. Стертая. Симптомы выражены слабо, некоторые из них совсем отсутствуют. Осложнения проявляются в редких случаях.
2. Средняя. Наиболее распространенная. Признаки выражены в средней степени. Лечение происходит в домашних условиях.
3. Выраженная. При этой форме все симптомы проявляются резко. При тяжелом протекании возможна госпитализация.

Сыпь появляется на следующий день после подъема температуры. Она сопровождается сильным зудом и нередко диагностируется как реакция на лекарства.

После выздоровления следов на коже не остается. Когда сыпь проходит, кожа начинает шелушиться на ладонях и подошвах стоп. Кожа сходит пластами.

Методы диагностики

По своим проявлениям скарлатина у взрослого похожа на ОРВИ, краснуху, мононуклеоз, менингит. Диагноз поставить затруднительно до получения результатов анализов. У взрослых чаще проявляется стертая форма, что также усложняет выявление болезни.

Для диагностики скарлатины применяют:

1. Физический осмотр.
2. Лабораторные методы. Для определения болезни необходимо сдать клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, бакпосев из очага инфекции, серологическое ретроспективное исследование антистрептолизина к стрептолизину. Используют экспресс-тесты на стрептококк (полоски).
3. При необходимости снимают электрокардиограмму, проводят УЗИ сердца и почек.

Лечение

Терапевт диагностирует скарлатину у взрослых, лечение назначается сразу. При возникновении осложнений или необходимости консультаций других специалистов вам дадут необходимые направления. Последствия и осложнения бывают редко.

Лечение у взрослых проводят с помощью медикаментов и немедикаментозных способов. Выздоровление наступает, если соблюдаются все предписания врача.

Часто взрослые не уделяют должное внимание рекомендациям о соблюдении постельного режима. Но при игнорировании данного предписания возможно проявление осложнений и более длительное течение болезни.

При лечении беременных прогноз благоприятный для плода. Однако на ранних сроках есть риск самопроизвольного выкидыша.

Немедикаментозное

Особенности лечения:

1. При данном заболевании важен постельный режим (7-10 дней).
2. Лечить скарлатину рекомендуют противовоспалительными травами: календулой, ромашкой, эвкалиптом. Их используют для полоскания горла.
3. Врач может назначить дополнительно к лечению физиопроцедуры. На стадии восстановления рекомендуется укреплять организм с помощью приема фиточаев, настоя шиповника и др.
4. Соблюдайте легкую диету, употребляйте в пищу достаточное количество овощей и фруктов, исключите жирную, жареную и копченую пищу. Пить нужно много, желательно воду или компот.
5. Если лечение происходит дома, то заболевший должен быть изолирован в отдельную комнату, пользоваться отдельной посудой, нужно как можно чаще проводить проветривание и дезинфекцию.

Медикаментозное

Лечение скарлатины у взрослых происходит с помощью следующих препаратов:

• антибиотики (Пенициллин, Цефалоспорин, Макролид);
• пробиотики (Хилак форте, Бифиформ, Аципол и др.);
• антигистаминные (Цетрин, Зиртек и пр.);
• жаропонижающие средства;
• таблетки от боли в горле;
• препараты, укрепляющие стенки сосудов, инъекции глюкозы.

Лекарства необходимо принимать комплексно, соблюдая дозировку, установленную врачом. Если лечение проходит в стационаре, антибиотики выписывают в виде инъекций, если в домашних условиях, то в виде таблеток.

Профилактические мероприятия

Данная болезнь не распространена среди взрослого населения, но возможно снизить до минимума вероятность заражения скарлатиной. Для этого важна профилактика заболевания:

1. Эпидемиологический надзор за заболеваемостью, отслеживание инфекций, вызываемых стрептококком.
2. Обязательная изоляция заболевшего в стационаре или домашних условиях. Для предотвращения распространения заболевания большую роль играет соблюдение сроков ограничения всех контактов, особенно с людьми, никогда не болевшими скарлатиной.
3. Укрепление иммунитета. Действуйте сразу в нескольких направлениях, обращая внимание на правильное питание, качественный сон, прогулки, занятия спортом, прием витаминов и прочие рекомендации специалистов.
4. При массовой эпидемии соблюдайте меры предосторожности: избегайте мест скопления людей, носите маску, как можно чаще мойте руки с мылом.

Прививки от скарлатины не делают. Ранее использовались вакцины, но негативные последствия, которые возникают от ее использования, превышали пользу, поэтому от ее использования отказались.

Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого являются токсикогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Скарлатина у детей и взрослых в 80 — 90% случаев имеет легкое течение и благоприятный исход. Своевременное начало применения антибиотиков и создание правильных условий при госпитализации приводят к быстрой санации организма от патогенных бактерий.

Летальность при скарлатине в настоящее время составляет сотые доли процента. Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия. Специфическая профилактика скарлатины не разработана.

Рис. 1. На фото скарлатина у ребенка.

Признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых

Инкубационный период

Инкубационный период при скарлатине чаще всего составляет 1 — 3 дня, но иногда отмечаются колебания в пределах 1 — 12 суток.

Признаки и симптомы скарлатины в начальный период заболевания

Начинается заболевание остро, внезапно, с резкого повышения температуры тела. Появляются боли при глотании, головная боль и однократная рвота. А через несколько часов на лице, туловище и конечностях появляется типичная для заболевания сыпь.

Лихорадка при скарлатине

Температура тела повышается до 38 — 39 о С в течение нескольких часов. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем длительнее лихорадочный период. При легком течении он длится не более 2 — 3 дней. При тяжелом течении — 9 дней и более.

Симптомы интоксикации при скарлатине

Симптомы интоксикации появляются внезапно и проявляются ознобом, слабостью, головной болью и нарушением аппетита. Иногда появляется тошнота и рвота. Ребенок становится вялым и сонливым. В тяжелых случаях появляются судороги, бред и менингеальные симптомы. При легкой форме скарлатины у детей температура тела повышается умеренно, а признаки интоксикации выражены незначительно.

Признаки и симптомы поражения ротоглотки при скарлатине

Ангина

Одновременно с появлением симптомов токсикоза развивается поражение ротоглотки. В первый день заболевания появляется гиперемия зева. На 2 — 4 день развивается некротическая ангина. Отмечается набухание фолликулов (места скопления лимфоцитов) в области мягкого неба. Они выглядят, как бугорки ярко-красного цвета до 1,5 мм в диаметре. Очень быстро покраснение бугорков сливается в сплошную гиперемию. Гиперемия зева имеет четкие границы и носит название «пылающий зев». Слизистая оболочка твердого неба воспалительным процессом не затрагивается.

Ангина при скарлатине — типичный симптом заболевания. Токсикогенные стрептококки на поверхности миндалин быстро размножаются, повреждая ткани. В ответ на это возникает воспаление, признаками которого являются отек и покраснение, вызванное расширением капилляров, и боль, вызванная сдавливанием нервных окончаний отечными тканями.

В расширенных капиллярах резко замедляется ток крови, что является причиной образования микротромбов. Участки с нарушенным кровоснабжением некротизируются. Небные миндалины при этом покрываются серовато-грязноватыми пленками, которые легко снимаются шпателем. Появляется неприятный запах изо рта.

При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

Катаральные явления проходят через 5 дней. Некрозы исчезают медленно, в течение 8 — 10 дней.

Рис. 2. На фото ангина при скарлатине. При заболевании зев приобретает ярко-красную окраску («пылающий зев»). На 2 — 4 день развивается некротическая ангина. Небные миндалины покрываются серовато-грязноватыми пленками.

«Малиновый язык»

В первый день заболевания язык больного становится сухим. На нем быстро появляется налет сероватого или бурого цвета. На 2 — 3 день язык начинает очищаться. Очищение начинается с кончика языка и боков. Очищенная поверхность приобретает ярко-красную окраску («малиновый язык»). На поверхности языка выступают набухшие сосочки. Симптом «скарлатинозного» языка отчетливо проявляется на 3 — 5 день заболевания. Далее интенсивность окраски его ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.

Рис. 3. На фото симптомы скарлатины у детей — «малиновый язык» и увеличенные сосочки.

Сыпь при скарлатине

• Сыпь при скарлатине является результатом стрептотоксикоза. При воздействии токсинов стрептококков расширяются мелкие кровеносные сосуды кожных покровов, воспаляются верхние слои дермы с последующим развитием некротических процессов. Характерная для скарлатины сыпь появляется через 6 — 12 часов от начала заболевания.
• Сыпь мелкоточечная, располагается на гиперемированном фоне, что создает картину эритемы. Сыпь покрывает все тело за исключением области носогубного треугольника, сгущается в области естественных складок кожи. При нажатии на участок гиперемии ладонью сыпь временно исчезает. Вначале сыпь появляется на коже лица, области шеи и верхней половине туловища. Далее сыпь быстро распространяется на сгибательные поверхности конечностей, боковые поверхности грудной клетки и живота, внутреннюю поверхность бедер. В складках кожи часто наблюдаются полосы темно-красного цвета, что происходит из-за пропитывания участков кожи кровью.
• Сыпь на лице сконцентрирована в области щек. Их пылающий цвет резко контрастирует с носогубным треугольником, который имеет бледную окраску (треугольник Филатова).
• Чем тяжелее протекает скарлатина, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме заболевания сыпь часто приобретает геморрагический характер. Повышенная проницаемость капилляров кожи проявляется петехиальными кровоизлияниями в области суставных сгибов и местах трения и сжатия кожи. Становится положительным симптом жгута, когда петехии появляются после непродолжительного сжатия жгутом кожи в области плеча.Сыпь при скарлатине часто сопровождается расчесами.
• Сыпь обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи. Шелушение кожи начинается с области мочек ушей и шеи. На лице отмечается шелушение в виде тонких чешуек. Отрубевидное шелушение отмечается на коже туловища, шеи и ушных раковин. Пластинчатое шелушение — на подошвах и ладонях. Сыпь после себя пигментацию не оставляет.
• Сыпь при скарлатине может иметь атипичный характер. Иногда на коже появляются мелкие пузырьки, наполненные мутной жидкостью. При тяжелых формах скарлатины сыпь может носить макуло-папулезной характер и принимать цианотичный оттенок.
• При заболевании отмечается белый дермографизм, образование которого связано со спазмом подкожных сосудов. После проведения по коже тупым предметом появляется след в виде припухлости белого цвета.

Рис. 4. На фото сыпь при скарлатине. Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее высыпания.

Лимфатические узлы при скарлатине

Лимфатические узлы при заболевании увеличиваются всегда. Они плотной консистенции, болезненны при пальпации. В первую очередь увеличиваются паратонзиллярные и переднешейные лимфоузлы. Воспаление носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах могут захватить капсулу железы и клетчатку, с последующим развитием аденофлегмоны шеи, синуситов, воспаления среднего уха и ячеистых структур сосцевидного отростка.

Рис. 5. Сыпь обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

На первых этапах скарлатины преобладает тонус симпатической нервной системы, что проявляется тахикардией и повышением артериального давления. Спустя 4 — 5 дней начинает преобладать тонус парасимпатической нервной системы, что проявляется брадикардией и снижением артериального давления. В этот период тоны сердца становятся глухими, расширяются границы сердца. Эти изменения возникают в результате воздействия токсинов стрептококков, сохраняются 2 — 4 недели и проходят без следа. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».

Рис. 6. Один из симптомов скарлатины — шелушение кожных покровов. На подошвах и руках отмечается пластинчатое шелушение.

Признаки и симптомы экстрабуккальной скарлатины

При проникновении токсикогенных стрептококков в организм человека через раневую или ожоговую поверхности, через повреждения половых органов развивается экстрабуккальная форма скарлатины. После короткого инкубационного периода вокруг входных ворот появляется сыпь ярко красного цвета. Региональные лимфатические узлы увеличиваются незначительно. Заболевание протекает легко.

Рис. 7. Сыпь на лице сконцентрирована в области щек. Их пылающий цвет резко контрастирует с носогубным треугольником, который имеет бледную окраску (треугольник Филатова).

Классификация скарлатины

Скарлатина может протекать с типичными, характерными для данного заболевания симптомами и иметь атипичное течение.

Типичные формы скарлатины

Типичные формы скарлатины могут протекать легко, иметь среднетяжелое или тяжелое течение.

Легкая форма заболевания протекает с нормальной или субфебрильной температурой тела и слабовыраженными симптомами интоксикации. Катаральная ангина и сыпь беспокоят больного не более 4 — 5 дней. В настоящее время до 80% всех случаев скарлатины имеет легкое течение.

Среднетяжелая форма заболевания протекает с фебрильной температурой тела и умеренно выраженными явлениями интоксикации. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, кратковременная рвота и тахикардия до 140 ударов в минуту. Ангина может быть фолликулярной или гнойной. Сыпь ярко выражена. Заболевание длится 6 -8 дней.

Тяжелая (токсическая) форма заболевания протекает с высокой (до 41 о С) температурой, многократной рвотой, тахикардией до 160 ударов в минуту, понижением артериального давления. Отмечаются нарушение психического статуса больного, появляются менингеальные симптомы и потеря сознания, возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Тяжелая септическая форма заболевания протекает с преобладанием септического компонента. Развивается некротическая ангина. Воспалительный процесс распространяется в глубину тканей, захватывая дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

Воспаление лимфатических узлов носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах захватывают капсулу железы и клетчатку. Развивается аденофлегмона шеи, синусит, воспаляется среднее ухо и ячеистые структуры сосцевидного отростка.

Рис. 8. На фото скарлатина у детей. Сыпь и шелушение кожи — симптомы заболевания.

Атипичные формы скарлатины

К атипичным формам относится скарлатина, протекающая в легкой, рудиментальной, гипертоксической и геморрагической формах.

При субклинической (стертой) форме заболевание протекает бессимптомно, либо с незначительно выраженными отдельными, характерными для данного заболевания, симптомами.

При рудиментарной форме заболевания симптомы, присущие данному заболеванию, присутствуют, но выражены слабо. Заболевание проходит за 1 — 2 дня.

Гипертоксические и геморрагические формы заболевания протекают тяжело, часто под маской менингоэнцефалита или пищевой токсикоинфекции. Смерть больного наступает через 1 — 2 дня от начала заболевания. Гипертоксические и геморрагические формы скарлатины встречаются крайне редко.

Экстрабуккальные формы заболевания характеризуются коротким инкубационным периодом, вокруг входных ворот появляется сыпь ярко красного цвета. Региональные лимфатические узлы увеличиваются незначительно.

Рис. 9. На фото скарлатина у детей. Сыпь на коже и «малиновый язык» — симптомы заболевания.

Осложнения скарлатины

• Более чем в 80% случаев скарлатина имеет легкое течение и заканчивается полным излечением.
• При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки, мягкое небо, пищевод и желудок.
• Воспаление лимфоузлов при скарлатине носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах могут захватить капсулу железы и клетчатку, с последующим развитием аденофлегмоны шеи, синуситов, воспаления среднего уха и ячеистых структур сосцевидного отростка.
• Некротический процесс, развившийся в стенке сосудов, является причиной смертельного кровотечения.
• Стрептококки, попадая в кровяное русло, оседают во многих внутренних органах, где формируются гнойно-некротические воспалительные очаги (сепсис).
• Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ приводит к развитию серьезных осложнений внутренних органов:
  • ревматическое поражение сердечной мышцы,
  • поражение суставов (артриты),
  • поражение почек (гломеруло — и пиелонефриты).
• В тяжелых случаях появляются кровоизлияния в кору надпочечников, развивается отек головного мозга и дистрофические изменения в миокарде, поражается вегетативная нервная система и печень.
• Изменения реактивности организма играют главную роль в развитии гипертоксической формы скарлатины, а повышенная проницаемость сосудистых стенок при аллергии создает благоприятные условия для проникновения бактерий, что усугубляет в свою очередь проявления септического компонента.

Рис. 10. На фото осложненное течение скарлатины. Поражение сердца и суставов при ревматизме.

Иммунитет при скарлатине

• Иммунитет при скарлатине вырабатывается к токсину возбудителя заболевания — токсикогенным штаммам b-гемолитических стрептококков группы А (Streptococcus pyogenes) и после перенесенного заболевания сохраняется пожизненно.
• Если при инфицировании токсикогенными стрептококками в организме присутствует антитоксический иммунитет, то развиваются поверхностные и инвазивные инфекции (ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи) и инфекции мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, ). Если при инфицировании токсикогенными стрептококками отсутствует антитоксический иммунитет, то развивается скарлатина.
• Антитоксин новорожденным передается через плаценту от матери, которая ранее болела скарлатиной и защищает его от заболевания в течение первых 6-и месяцев жизни. Антитоксин у взрослых накапливается в результате «бытовой» иммунизации.
• При своевременном назначении антибиотиков во время заболевания антитоксический иммунитет не успевает вырабатываться и тогда человек подвергается риску повторного заболевания.

Рис. 11. На фото скарлатина у взрослых. На коже ладоней и стоп отмечается пластинчатое шелушение.

Особенности скарлатины у детей первого года жизни

Случаи скарлатины у новорожденных отмечаются крайне редко.

• Если при инфицировании токсикогенными стрептококками у ребенка присутствует трансплацентарный иммунитет, полученный от матери, ранее перенесшей скарлатину, то заболевание у него будет протекать легко, в виде рудиментарной формы. Симптомы скарлатины при этом слабо выражены. Температура тела повышается незначительно и на короткий период. Сыпь слабая, малозаметная, быстро исчезает. Шелушение отсутствует. Диагностика скарлатины в таких случаях представляет большие трудности.
• У детей, иммунитет у которых отсутствует, скарлатина протекает тяжело. Как правило, развивается некротическая ангина и многочисленные гнойно-некротические осложнения.

Скарлатина у взрослых

• Скарлатина у взрослых протекает в основном в нетяжелых формах с редкими осложнениями, что обусловлено своевременным назначением антибактериальных препаратов.
• Общетоксические симптомы скарлатины у взрослых выражены слабо. Катаральные явления в зеве напоминают простуду. Сыпь малозаметная и быстро исчезает.
• Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического расследования, клинических проявлениях и картине периферической крови (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).
• Очень редко у взрослых (у детей нет) встречается токсико-септическая форма скарлатины. Она развивается при запоздалой диагностике заболевания и несвоевременном назначении антибиотикотерапии. Больные попадают в стационар с выраженными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы — низким кровяным давлением, нитевидным пульсом и холодными нижними конечностями. У больного отмечаются кровоизлияния на коже. Тоны сердца становятся глухими. Быстро присоединяются инфекционно-аллергические осложнения.

Рис. 12. На фото скарлатина у взрослых.

Рис. 13. На фото скарлатина у взрослых. Сыпь обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи. Пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.

Диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины на ранних сроках развития заболевания крайне затруднена, поэтому при постановке диагноза в первую очередь необходимо учитывать данные клинической картины и проводить тщательный дифференциальный диагноз.

Обычно постановка диагноза скарлатины не представляет трудностей. Затруднения возникают при диагностике атипичных форм заболевания и в случаях поступления больного в стационар в тяжелом состоянии, когда сыпь уже исчезла или побледнела.

Диагностические признаки клинической картины скарлатины

Типичные клинические признаки скарлатины

Острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, ангина и сыпь на коже — ведущие симптомы, дающие основание для клинической диагностики скарлатины. Сведения о контакте с больным ребенком так же имеют важное диагностическое значение.

Рис. 14. На фото скарлатина у ребенка. Гиперемия зева имеет четкие границы и носит название «пылающий зев». Слизистая оболочка твердого неба воспалительным процессом не затрагивается.

Рис. 15. Язык малинового цвета с гипертрофированными сосочками — один из основных диагностических признаков скарлатины.

Рис. 16. Сыпь на лице при скарлатине. Пылающий цвет щек резко контрастирует с носогубным треугольником, который имеет бледную окраску (треугольник Филатова).

Рис. 17. На фото сыпь при скарлатине. Сыпь является одним из основных диагностических признаков заболевания. Она мелкоточечная, располагается на гиперемированном фоне, что создает картину эритемы, покрывает все тело за исключением области носогубного треугольника, сгущается в области естественных складок кожи.

Рис. 18. Сыпь при скарлатине обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи.

Диагностические признаки скарлатины на поздних стадиях заболевания

• При диагностике скарлатины на более поздних стадиях заболевания, когда сыпь побледнела или исчезла, необходимо обращать внимание на кожные складки тела, где сыпь более насыщенна и держится значительно дольше.
• Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме скарлатины сыпь часто приобретает геморрагический характер.
• Интенсивность окраски языка ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
• Пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
• До 2 — 4 недели сохраняются изменения со стороны сердца, возникшие в результате воздействия токсинов стрептококка. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».

Диагностические признаки стертых форм скарлатины

Диагностика стертых форм скарлатины основывается на данных эпидемиологического расследования. Необходимо обращать внимание на состояние зева. Выраженное отграничение ярко выраженной гиперемии зева от твердого неба, которое имеет бледную окраску — важный диагностический признак скарлатины.

Лабораторная диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины включает в себя следующие исследования:

1. Выделение β-гемолитических стрептококков при посевах биологического материала на питательные среды.
2. Серологические реакции, проведенные с целью определения титра антител к антигенам возбудителя.
3. Выявление изменений в периферической крови больного (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).

Рис. 19. На фото стрептококки (вид под микроскопом). Часто располагаются цепочками, реже — попарно. Окрашиваются по Граму в синий цвет.

Рис. 20. На фото колонии стрептококков. Они небольших размеров, плоские, полупрозрачные, гладкие, блестящие. При росте на кровяном агаре образуют вокруг колоний зону гемолиза (фото справа).

Дифференциальная диагностика скарлатины

Дифференциальная диагностика скарлатины проводится с заболеваниями, протекающими с сыпью на коже. К ним относится краснуха, псевдотуберкулез, аллергический дерматит, корь, менигококцемия, высыпания при энтеровирусной инфекции и другие заболевания.

Рис. 21. На фото сыпь при менигококцемии (слева) и краснухе (справа).

Рис. 24. На фото сыпь на лице при диатезе (слева) и скарлатине (справа).

Лечение скарлатины у детей и взрослых

Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия.

Место лечения

Скарлатина, протекающая в легкой или среднетяжелой форме, лечится в домашних условиях. Больному следует выделить отдельную комнату, отдельную посуду и предметы обихода. В комнате должна проводиться текущая дезинфекция. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится.

Больные с тяжелыми формами заболевания, а так же дети, которых невозможно изолировать и обеспечить им надлежащий уход, подлежат госпитализации. В стационаре больные скарлатиной должны находиться в отдельной палате, без возможности контактирования с больными из других палат. Контакт между выздоравливающими и вновь поступившими больными недопустим.

Режим и диета

В течение 5 — 10 дней, пока длится острый период, больной должен соблюдать постельный режим. Диета при скарлатине должна быть щадящей или полущадящей. В острый период пища должна быть полужидкой, легкоусвояемой, богатой витаминами и соответствовать возрасту больного. В острый период назначается стол №2, в период выздоровления — стол №15. С целью дезинтоксикации рекомендуется обильное питье.

Антибиотики при скарлатине

Антибиотики при лечении скарлатины назначаются всем больным независимо от тяжести заболевания. Благодаря своевременному назначению антибиотиков наступает быстрая санация организма больного от токсикогенного стрептококка, снижается риск развития осложнений, укорачивается восстановительный период и наступает быстрое выздоровление.

Пенициллин является препаратом выбора при лечении скарлатины у детей и взрослых. Длительность лечения пенициллином составляет 5 — 10 дней.

При лечении в домашних условиях применяется Феноксипенициллин, Амоксициллин и Амоксициллин + клавулановая кислота в таблетках.

При лечении скарлатины в условиях стационара антибиотики вводятся внутримышечно. При тяжелых формах скарлатины применяются цефалоспорины 3 поколения.

Замена пенициллина на эритромицин, тетрациклин или цефалоспорины 1-го поколения производится при непереносимости основного препарата.

Антибиотикотерапия является основой лечения скарлатины

Патогенетическое лечение скарлатины

Комплексная патогенетическая терапия направлена на борьбу с интоксикацией и компенсацию гемодинамических нарушений.

• Для снижения аллергизации организма применяются антигистаминные препараты.
• Показана витаминотерапия (аскорбиновая кислота и витамины группы В).
• Проводится орошение зева дезинфицирующими растворами.
• При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия (глюкоза, гемодез, реополиглюкин, полиионные растворы, альбумин).

Профилактика скарлатины

Специфическая профилактика скарлатины не разработана. Работа по профилактике скарлатины в современных условиях направлена на раннее выявление больных и их изоляцию.

• Изоляция больного скарлатиной ребенка проводится на 7 — 10 дней от начала заболевания. При нормализации клинических анализов и отсутствии осложнений ребенок может быть выписан из стационара на 10-й день заболевания. На 12-й день после выписки ребенок осматривается врачом, сдает общий анализ мочи и крови, делает ЭКГ. При нормальных анализах и удовлетворительном общем состоянии ребенок допускается к посещению детского коллектива. При осложнениях скарлатины больные находятся под наблюдением нефролога или ревматолога.
• На этот же период изолируются больные с ангинами, фарингитами и стрептодермиями (с любой формой стрептококковой инфекции) из очагов скарлатины.
• При выявлении больного ребенка в дошкольном коллективе или учащегося 1 — 2 классов, контактные лица изолируются на 7 дней.

Рис. 25. Раннее выявление больных и их изоляция — основные направления профилактики скарлатины.