Туберкулез: как он может передаваться, пути передачи и симптомы. Как передается туберкулез от человека к человеку

01.05.2019

Туберкулез – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое вызывают , иначе палочка Коха (названа по имени ученого Роберта Коха, совершившего открытие). Среди всех случаев диагностированного туберкулеза лишь 10% приходится на . У большинства пациентов она протекает в закрытой форме, которая менее опасна, но так же требует стационарного лечения посредством антибиотиков под постоянным наблюдением фтизиатра.

Стадии развития туберкулеза

В своем развитии туберкулез проходит несколько стадий. Первая из них – инфицирование. Этот период начинается с того момента, как первая палочка Коха передается от носителя здоровому человеку, и длится до тех пор, пока не сформируется иммунный ответ.

Особенность микобактерий M. tuberculosis состоит в том, что они не вырабатывают специфические токсины. Это затрудняет распознавание «захватчика» иммунитетом. Если фагоцитоз начат с критическим опозданием, инфицирование переходит в заболевание. Размножившиеся бактерии разносятся с током лимфы по всему организму и начинают патогенную деятельность.

Поселившись на внутренних органах, палочка Коха создает очаг специфического «холодного» воспаления, который покрывается твердым «куполом» из защитной соединительной ткани – . Отсюда название болезни (лат. tuberculum – бугорок). Образования склонны к разрастанию, и при отсутствии терапии поражают большие участки органов, вызывая их распад. При этом бактерии разносятся за пределы пораженной области, их можно обнаружить во всех физиологических выделениях больного – слюне, мокроте, моче, кале и др.

Такая форма туберкулеза называется открытой. По сравнению с закрытой, она представляет большую опасность, для человека, но излечима на ранних сроках диагностики и при своевременно начатой терапии.

Что такое закрытая форма туберкулеза?

Если иммунитет не справляется с возбудителями болезни, но держит их под контролем, у инфицированного человека формируется закрытая, или неактивная, форма туберкулеза.

В этом случае патогенная микрофлора в организме присутствует, но деятельности не ведет, находясь в «спящем» состоянии. Микобактерии почти не двигаются, но их деятельность может начаться при благотворных для развития болезни обстоятельствах.

Закрытая форма туберкулеза бывает двух стадий:

1 стадия – палочка Коха, оседая на стенках органов, образует фиброзные капсулы, но ввиду малой активности возбудителя, здоровая ткань не разрушается. Бугорки быстро зарастают, оставляя после себя уплотнение;

2 стадия – бактерии попадают в кровь и образовывают множественные очаги поражения. Проникая в легкие, M. tuberculosis вызывают .

Дальнейший патогенез закрытой формы болезни зависит от многих факторов: наличия усугубляющих обстоятельств, количества возбудителей, их агрессивности, врожденной и/или приобретенной резистентности к M. tuberculosis и др. Возможные варианты развития событий таковы: либо организм ликвидирует чужеродные микроорганизмы, формируя устойчивый иммунитет, либо закрытая форма перетечет в открытую.

Симптомы закрытой формы туберкулеза

Опасность закрытой формы туберкулеза, помимо прочего, состоит в том, что выраженная клиническая картина заболевания отсутствует. Инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, изредка головокружение. У больного закрытой формой туберкулеза лёгких наблюдаются такие симптомы, как:

Небольшая затрудненность дыхания;
краткосрочные приступы сухого кашля;
слабая боль в грудной клетке.

На 2 стадии закрытой формы добавляются следующие симптомы:

Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных значений (особенно по вечерам);
выраженная болезненность за грудиной, вызванная плевритом.

Пути передачи инфекции при закрытой форме туберкулеза

Туберкулез передается несколькими путями:

Воздушно-капельным – при вдыхании частиц слюны или мокроты инфицированного человека, которые рассеиваются в воздухе при кашле, чихании или разговоре;
алиментарным – бактерии передаются при проглатывании и всасываются через стенки пищеварительного тракта;
контактным – палочка Коха передается через кожу и слизистые;
внутриутробным – заражение плода матерью через плаценту.

Чтобы ответить на вопрос, как передается закрытая форма туберкулеза и передается ли она вообще, следует знать: в естественных выделениях человека с закрытой формой туберкулеза палочка Коха отсутствует, поэтому он является носителем заболевания, но не его разносчиком.

Каков риск заражения закрытой формой?

Вероятность заражения туберкулезом даже при длительном и тесном (в том числе половом) контакте с человеком с закрытой формой болезни стремится к нулю. Официальная медицина оставляет ей не более 0,1% от всех случаев инфицирования.

Это касается 1 стадии болезни. На 2 стадии, когда микобактерии уже попали в кровь, инфекция передается при случайном попадании крови на слизистые, в легкие или пищевод здорового человека.

Проблема того, как передается закрытый туберкулез, осложняется тонкой гранью между формами заболевания: отследить ее не всегда легко.

Пробуждению микроорганизмов способствует ослабленный иммунитет, который возникает по причине:

Длительного стресса;
неправильного питания;
хронического длительного недосыпа;
злоупотребления алкоголем;
курения;
сопутствующих хронических и/или острых заболеваний;.

Кроме того, в группе риска находятся дети и пенсионеры, которым болезнь передается особо легко. Также закрытый туберкулез быстрее передается в душных помещениях.

При неблагоприятно сложившихся обстоятельствах M. tuberculosis активизируются. С этого момента закрытая форма туберкулеза переходит в открытую, и инфекция передается даже при краткосрочном контакте.

Методы диагностики

При подозрении на закрытую форму туберкулеза необходимо незамедлительно показаться специалисту по заболеваниям туберкулезной группы – фтизиатру .

Он назначит комплекс лабораторных анализов и аппаратные обследования, которые при закрытой форме туберкулеза показывают следующее:

Туберкулиновая проба () – положительная;
– положительный;
– положительный;
анализ мокроты на M. tuberculosis– отрицательный;
рентгенография – без патологических изменений внутренних органов.

Лечение болезни

Несмотря на то, что туберкулез закрытой формы не передается, соответственно, не является социально опасным заболеванием, человека с этим диагнозом помещают в специализированное лечебное учреждение – противотуберкулезный диспансер. Такие меры закреплены на законодательном уровне. При отказе пациента наблюдаться в стационаре, правоохранители могут доставить его принудительно.

В диспансере пациенту проводят медикаментозное лечение. В данном случае используют «Тубазид» (изониазид) и «Рифампицин» (или другой антибиотик из группы рифамицина). В зависимости от развития болезни назначаются курсы различной длительности, например:

При условии положительной динамики пациента могут отпускать домой на выходные или в будние дни. После окончания терапии он какое-то время остается на учете в диспансере.

Прогноз закрытого вида заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако даже при полном излечении сохраняется вероятность повторного заражения.

Меры профилактики

Активная профилактика туберкулеза в России проводится на государственном уровне. С согласия родителей в первые несколько суток после рождения каждому ребенку в родильном доме делают . Она содержит ослабленный штамм коровьей туберкулёзной палочки, который не вызывает инфицирования, но достаточно активен, чтобы вызвать иммунный ответ.

К активной профилактике относятся:

Для детей – ежегодная проба Манту;

для взрослых – флюорография не реже, чем 1 раз в 2 года.

Пассивными профилактическими мерами считаются те, что направлены на укрепление иммунитета:

Прием поливитаминов;
правильное питание;
здоровый образ жизни;
занятия спортом;
закаливание;
частое проветривание закрытых помещений.

Человек может быть носителем палочки Коха не один год, но не болеть туберкулёзом. Причины провоцирующие развитие болезни и меры профилактики.

В обществе сформировалось мнение, что туберкулез это болезнь представителей маргинальных слоев общества. Мол, в наши дни при таком уровне развития медицины, болеют только те, кто совсем за собой не следят. Ну, или живут в ужасающих условиях. А, между прочим, каждому не помешало бы узнать, каким путем передается туберкулез, потому что никто не застрахован от заражения .

История опасной инфекции

Само заболевание известно с древности:

Чаще всего поражаются легкие, и развивается легочная форма.
Могут инфицироваться любые ткани, даже кость.
Заболевание носит бактериальный характер, так что поддается коррекции при помощи антибиотиков.
До сих пор нет эффективного лечения, если остается хоть один живой микроорганизм - гарантированно будут рецидивы, пусть и спустя годы.
Туберкулезу сопутствуют не самые приятные осложнения, независимо от того, какие органы повреждены.
Общество на всех этапах своего развития старалось изолироваться от больных туберкулезом.

Вплоть до двадцатого века этот диагноз был смертным приговором для больных. Состояние можно было сравнить с раком:

Неотвратимая смерть.
Общее истощение.
Длительное ожидание конца.
Надрывный кашель и кровохаркание.

Но времена изменились, сегодня можно купировать практически любое тяжелое состояние и вернуть надежду на жизнь больному, который ее давно утратил.

Как можно заразиться туберкулезом?

Инфицирование туберкулезом происходит:

Путем передачи от человека к человеку.
За счет проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов.
В случае снижения уровня иммунной защиты.
Воздушно-капельным путем.
При контакте со слюной и мокротой больного.

Чаще всего приходится сталкиваться именно с легочной формой туберкулеза , поэтому уместнее будет разобрать именно ее. Некоторые люди даже не представляют, что может быть туберкулез каких-то других органов.

Рассмотрим, как эта опасная инфекция размножается в организме зараженного:

Микобактерии, вызвавшие заболевание, находятся в слюне больного.
Еще больше их в мокроте.
Во время разговора или длительного нахождения в замкнутом помещении с инфицированным больным, капли могут попасть в дыхательные пути здорового человека.
Образуется дисперсная взвесь, из пыли и мельчайших частиц слюны или мокроты. Эта взвесь может стать причиной заражения.
Для инфицирования в организм либо должно поступить действительно очень много бактерий, либо активность иммунитета должна быть очень снижена.

Пару слов можно сказать об алиментарном способе заражения - при поедании инфицированных продуктов. Дело в том, что желудочный сок эффективно борется с патогенными микроорганизмами, разрушая их клеточную стенку. Вероятность развития туберкулеза хоть и присутствует, но она очень мала.

Как передается туберкулез от человека к человеку?

При контакте с больным может развиться легочная или внелегочная форма:

Легочной туберкулез	Внелегочной туберкулез
Развивается при проникновении бактерий в дыхательные пути.	Развивается, когда микроорганизмы внедряются через любой другой путь.
Чаще всего это происходит за счет слюны и мокроты или дисперсной взвеси.	Могут страдать все органы, любая ткань в организме человека.
Может быть вторичным, когда в организме уже есть источник туберкулезного заражения, а в легкие бактерия попала по кровеносным или лимфатическим сосудам.	Чаще всего проникает через поврежденную кожу, зафиксированы случаи инфицирования через слизистые. В том числе, через конъюнктив глаза.

Вероятность заражения при использовании с больным одних и тех же предметов быта сводится к нулю, если это не открытая форма туберкулеза. Но все же следует избегать контактов с больным, в одном помещении следует находиться в маске .

Особенно подвержены инфицированию дети и беременные, из-за низкой реактивности иммунитета. Для них же последствия заболевания наименее приятные.

Как проявляется туберкулез на ранних стадиях?

Ежегодно каждый взрослый делает флюорографию, ребенку в школе или детском садике делают манту . Первый способ позволяет с практически стопроцентной вероятностью исключить диагноз. По поводу второго подхода ходит очень много споров, но это лучше, чем ежегодно подвергать малыша облучению.

Чисто теоретически, раз в год вы можете услышать от терапевта не самую приятную новость. Но проблемы могут возникнуть и на отрезке между прохождениями плановых медосмотров.

В таких случаях необходимо обратить внимание на ряд общих симптомов :

Быстрое наступление переутомления.
Постоянная слабость и сонливость.
Повышенная до 37.5°С температура.
Непрекращающийся кашель.
Отделение мокроты, появление в ней примесей крови.

Не всегда доходит до последних, довольно специфичных симптомов. Чаще картина заболевания ограничивается первыми несколькими пунктами, в таком случае больной может заподозрить у себя что угодно. А на туберкулез он гарантированно подумает в самую последнюю очередь .

Заболевание не самое распространенное, да и сейчас о нем как-то не принято говорить. А тем временем, ежегодно умирает не менее 25 тысяч человек от этого недуга, и это только в России. Во всем мире ситуация обстоит не лучше.

Как происходит заражение?

Путей распространения болезни не так уж много:

Эндогенное заражение . В организме уже есть источник инфекции, микроорганизмы распространяются из него через кровь и лимфу на соседние ткани. Могут проникать и в отдаленные регионы.
Воздушно-капельный путь . Инфекция попадает извне. Проникает в дыхательные пути вместе с капельками слюны и частицами мокроты больного и оседает в легких.
Контактный. Микроорганизмы через поврежденные участки кожи и слизистую проникают в тело и приводят к развитию внелегочных форм.

Организм полностью здорового человека способен эффективно бороться с туберкулезной палочкой. Так что опасаться необходимо только в том случае, если после тяжелого заболевания иммунитет «сдал позиции» или в кругу общения появился инфицированный человек.

Варианта выхода из ситуации только две - срочно укреплять свою естественную защиту и ограничить любые контакты с больным человеком . Гуманизм вещь хорошая, но о здоровье никто за вас заботиться не будет.

Даже узнав, как можно заразиться туберкулезом, люди не спешат отказываться от своих предрассудков. Такая вот нетерпимость, но может именно она помогла человечеству выжить в эпоху инфекций, выкашивающих людей миллионами.

Видео: способы передачи туберкулеза

В этом видео доктор Елена Росохина расскажет о способах распространения туберкулеза и палочки Коха, даст советы, что делать, чтобы им не заразиться:

Рассматривая то или иное заболевание, многие хотят узнать пути заражения. Туберкулез легких можно подхватить несколькими способами. Самый распространённый - через воздух. Данный недуг был известен еще с древних времен. Так, в останках мумий врачи нашли изменения, свидетельствовавшие о наличии туберкулеза в организме. Еще один распространенный вопрос: «Можно ли излечиться от болезни?» Врачи уверяют, что с современной медициной шансы довольно велики. Главное правило - вовремя обратиться к специалистам. Об этом заболевании более конкретно поговорим в статье.

Социальная болезнь

До 1882 года люди не знали, как происходит заражение туберкулезом. Основной версией была генетическая предрасположенность человека. В те времена этот недуг был настоящим бичом для всей Европы. Например, в Германии смертность была огромной (7 человек на день).

Инфекционист и врач взялся за исследование болезни. Под микроскопом была изучена легочная ткань заболевшего. В итоге ученый выяснил, что всему виной тонкие палочки, которые проходят по органу. Об этом открытии и было доложено на конференции врачей. За свое уникальное открытие ученый получил Нобелевскую премию.

До сих пор врачи утверждают, что туберкулез - социальная болезнь. Страдают им, как правило, люди, ведущие не совсем нормальный образ жизни. Он распространен в местах лишения свободы, среди малоимущих, алкоголиков и наркоманов. Происходит это вследствие снижения иммунитета и невозможности организма бороться с палочкой Коха.

Справиться с болезнью в наши дни можно. Главное правило - при первых симптомах сразу же обращаться к врачу. Только он может назначить лечение. В любом случае оно будет комплексным.

Как можно заразиться?

Чтобы выяснить, почему возникает заболевание, необходимо знать пути заражения. Туберкулез легких передается четырьмя способами:

Через воздух и слюну. Пожалуй, это самый распространенный способ. Человек, у которого была диагностирована открытая форма, выделяет при разговоре, чихании, кашле мокроту. С ней и распространяются бактерии, которые могут жить в воздухе до 1 часа. Кроме этого, есть вероятность оседания бактерий на одежде больного, смешивания с пылью. Неаккуратная уборка, встряхивание белья, ковров могут в данном случае привести к заражению.

Контактный путь. Встречается данный способ реже. Можно заразиться через слизистую и оболочку глаза. В этом случае первым признаком будет острый конъюнктивит. Также есть вероятность попадания бактерий через открытые раны и порезы на коже.

Заражение путем употребления сырых продуктов. Стоит учитывать тот фактор, что не только люди подвержены заболеванию, но и животные. Коровы являются переносчиками, поэтому употребление в пищу некипячёного молока, сырого мяса может привести к заражению. В данном случае бактерии попадают в кишечник, затем затрагивают лимфатические узлы и только после оказываются в крови человека.

Внутриутробно. Такие случаи встречаются крайне редко, ведь плацента полностью защищает плод. Но все же исключения имеются. В медицинской практике были прецеденты, когда новорожденный был инфицирован от больной мамы.

Каждый человек подвержен такому заболеванию, как туберкулез легких. Пути заражения хорошо известны. Чтобы не подхватить недуг, нужно соблюдать меры профилактики и делать вовремя вакцинацию.

В зоне риска

Пути и способы заражения туберкулезом хорошо известны врачам и населению. Стоит отметить, что наиболее подвержены риску дети и люди преклонного возраста. Что касается малышей, еще в роддоме родителям предлагается провести вакцинацию ребенка, которая бы защитила его от туберкулеза. является относительно безопасной, но все же последствия могут быть, о них вам сообщит врач. Но если малыш родился доношенным, здоровым, без физических и умственных отклонений, отказываться от прививки не стоит. Начиная с 4-х лет каждый год ребенку должны делать пробу Манту. Эта несложная манипуляция позволяет врачам определить, есть ли у малыша риск заразиться.

Люди старше 55 лет также находятся в зоне риска. Способы заражения туберкулезом могут быть различными. Но самый распространенный - посредством воздуха. Дело в том, что иммунитет в этом возрасте значительно снижается. Организм начинает работать не так слаженно. Многие врачи рекомендуют ежегодно проходить флюорографию, чтобы вовремя определить появление болезни.

Излечим ли туберкулез: пути заражения, первые признаки заболевания

Стоит помнить о том, что если сразу выявить недуг, его можно вылечить. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Итак, что вас должно насторожить:

Слабость, усталость, разбитое состояние.
Повышение температуры тела (не выше 37,5). Как правило, происходит это по вечерам.
Небольшой кашель, который не проходит от приема сиропов, а наоборот, только усиливается.
Незначительная потеря веса.
Снижение аппетита.
Боль в бронхах и грудной клетке.
Потоотделение (особенно в ночное время суток).

Симптомы зависят от того, какими были пути заражения. - довольно коварный недуг. Не всегда его удается сразу распознать. Контактный путь заражения будет сопровождаться конъюнктивитом.

Как выявить туберкулез

Для того чтобы предотвратить эпидемию, в странах проводится вакцинация, которая защищает от Кроме того, врачи рекомендуют один раз в год проходить обследование. Для детей возрастом от 4-х лет это Подкожно вводится специальный раствор, который позволяет определить реакцию организма на туберкулин. Врач измеряет место покраснения, куда был поставлен укол, специальной прозрачной линейкой. Если нормы превышены, ребенок направляется на консультацию к фтизиатру.

Для подростков и взрослых обязательной процедурой должно быть прохождение флюорографии. Доза облучения минимальна, поэтому процесс считается абсолютно безвредным.

Есть моменты, связанные с заболеванием, о которых многие взрослые не знают. Среди них:

Возможность заражения туберкулезом контактным путем.
Бактерии хорошо приспосабливаются к условиям окружающей среды.
Туберкулез не боится холода. Палочка Коха не погибает даже в криокамере, где температура достигает -70 градусов.
Болезнь устойчива ко многим препаратам, в этом и заключается основная трудность в лечении недуга. Чтобы полностью от него избавиться, врачи предлагают комплексное лечение.
Оптимальная температура для жизнедеятельности бактерий - +37 °С.
Туберкулез излечим.
Бактерии могут жить на страницах книг, в пыльных помещениях до 6 месяцев.

Как видим, справиться с заболеванием непросто, но это возможно благодаря новым методам и технологиям, которые используются для лечения.

Можно ли избавиться от недуга

К сожалению, в последнее время стало распространено такое заболевание, как туберкулез легких. Пути заражения могут быть различными. Как правило, происходит это через воздух.

Для многих больных важно, излечима ли болезнь. Врачи дают положительную оценку. Благодаря современным методам, которые используются комплексно с медикаментозными препаратами, вылечить страшный недуг можно в течение полутора лет.

Сложнее дело обстоит с детьми. Проблема заключается в том, что многие препараты для них запрещены. Тем не менее и в этом случае есть положительные моменты. Иммунитет ребенка намного лучше и крепче, чем взрослого. Самое главное - своевременно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Открытая и закрытая форма болезни: что страшнее?

Многие спрашивают: «Как передается туберкулез?» Пути заражения могут быть различными, все зависит также от формы заболевания. Не каждый человек, который болеет недугом, может быть переносчиком. Опасен только тот, у кого открытая форма туберкулеза. В этом случае вместе с мокротой обильно выделяются бактерии. Врачи уверяют, что процесс можно остановить, для этого болезнь нужно перевести в состояние ремиссии, закрыть очаги воспаления, а затем уже активно заниматься лечением.

Меры профилактики

Лучше предотвратить болезнь, чем заниматься ее лечением. Для этого:

Укрепляйте иммунитет. Занимайтесь закаливанием, спортом.
Следите за питанием. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, мясо, зелень.
Не стоит курить.
Проветривайте помещение (особенно это касается детских садов, школ).
Несколько раз в неделю проводите влажную уборку.
Ежедневно гуляйте на природе.
После посещения улицы мойте с мылом руки.

Помните, туберкулез излечим, необходимо только своевременно обратиться за медицинской помощью.

Взрослым на заметку

Каждому человеку нужно знать, что:

Переносчиком может быть пациент, которой болеет открытой формой туберкулеза.
Для того чтобы уберечь детей от недуга, необходимо делать вакцину БЦЖ. Тем малышам, у которых ослаблен иммунитет, маленькая масса тела, прививку можно отложить или сделать ее вакциной БЦЖ-М.
На все 100 % защиту от туберкулеза не обеспечит ни одна прививка.
Для того чтобы быть уверенными в том, что вас не коснулась болезнь, необходимо раз в год проходить флюорографию. Детям же до 16 лет лучше делать пробу Манту.
Для того чтобы полностью вылечить болезнь, нужно применять комплексное лечение.
Соблюдение санитарно-гигиенических норм предотвращает появление недуга.
Возбудитель есть в каждом организме, но проявляется болезнь у тех, у кого снижен иммунитет.

Прежде чем заниматься лечением заболевания, нужно знать пути заражения. Туберкулез легких довольно коварен. Симптомы не всегда проявляются. На банальную усталость и слабость человек может не обратить внимания. Туберкулез излечим благодаря применению современных методов и точной диагностике. Помните, при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу!

Туберкулез – серьезное заболевание с высоким уровнем смертности, особенно в слаборазвитых странах. В 40-х годах, благодаря открытию противотуберкулезных препаратов и улучшения здоровья и социальных условий, число патологических случаев значительно уменьшилась. Но на самом деле эта болезнь до конца не исчезла, был дальнейший рост в 80-е и даже сегодня в некоторых странах продолжается рост заболеваемости.

Что такое туберкулез

Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium , также известной как палочка (бацилла) Коха, названная так в честь открывшего ее немецкого врача.

Это заболевание, которое поражает всех людей, не различая, пола, возраста или социального класса, но есть несколько основных факторов риска.

Более или менее серьезные заболевания , при которых происходит снижение иммунной защиты, такие:

сахарный диабет,
почечная недостаточность,
аутоиммунные заболевания (в частности, ВИЧ),
использование некоторых типов лекарственных средств.

Кроме того, путешествия в страны, где туберкулез является очень распространенным явлением, тоже могут служить одним из основных факторов риска .

Как передается туберкулез

Более склонны к инфекции дети, пожилые люди и персонал медико-санитарной помощи. Туберкулез является болезнью, нападающих на людей со сниженной иммунной системой, и в значительной степени связанной с условиями, в которых живут люди. Снижение иммунной системы, может зависеть от того, живете ли вы в очень плохих гигиенических условиях и страдаете от плохого питания и общего состояния здоровья.

По данным Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев, например, у десятков миллионов беженцев, живущих в крайне тяжелых условиях в разных странах, по всему миру в результате войн или стихийных бедствий, очень высокий риск развития туберкулеза.

Риск развития заболевания после инфицирования возрастает у людей:

носителей ВИЧ-инфекции,
детей в возрасте до пяти лет,
людей с другими проблемами со здоровьем, которые ослабляют защитные силы организма,
курящих, алкоголиков и наркоманов.

Существует две формы заболевания туберкулезом – закрытая и открытая форма

Когда микробная популяция достаточно велика и бактерии могут распространяться от легких к остальным частям тела, наступает так называемая открытая форма туберкулеза .

Независимо от тяжести симптомов, пациент с открытой формой туберкулеза всегда заразен .

Туберкулез. Как передается к человеку от человека?

Как передается туберкулез от человека к человеку? Путь передачи туберкулезом происходит от больного с открытой формой туберкулеза, через дыхательные пути . У больного открытой формой бактерии находятся в мокроте поэтому, например, при кашле, больной открытой формой туберкулеза выделяет в окружающий воздух крошечные капели, содержащие бактерии туберкулеза.

Опасность заражения существует только в случае контакта с человеком, больным открытой формой туберкулеза легких . Эта опасность тем больше, чем длительнее и ближе контакт. Произношение речей и пение тоже может внести свой вклад в дисперсию микобактерий в окружающей среде, особенно в случаях открытой формы туберкулеза гортани.

Он является инфекционным заболеванием, поэтому туберкулез передается по воздуху с помощью бактерии, микобактерий туберкулеза. Инфекция может происходить путем передачи от человека с открытой формой туберкулеза человека, через слюну, при чихании или кашле. Потенциал передачи больным туберкулезом, прямо пропорционально количеству бацилл, присутствующих в мокроте.

Около 8 недель после инфицирования, с помощью Манту или анализа крови можно определить, произошло ли заражение микобактерий. Если после Манту через 48 -72 происходит затвердение в месте инъекции, это является первым признаком возможной инфекции.

Иммунная система, по сути, может справиться с инфекцией, и бактерия может оставаться в состоянии покоя в течение многих лет, готовая к развитию болезни при первом снижении защитных сил. По оценкам, только у10-15% людей, инфицированных бактериями, развивается болезнь. Больной открытой формой индивид, тем не менее, если он не подвергается надлежащему лечению и уходу может заразить в год 10-15 человек.

Современные причины распространения болезни, кроме известных причин, надо также искать и в его бактериальной устойчивости к противотуберкулезным препаратам. Существуют факторы риска передачи туберкулеза. Одним из них является длительное пребывание в закрытых помещениях, находящихся в контакте с лицами, страдающих от открытой формы этой болезни. Даже больницы являются наиболее распространенным местом инфекции, особенно в стесненных условиях или недостаточной санитарии.

Туберкулез, как правило, передается от человека с открытой формой туберкулеза к человеку, редко инфекция передается через коровье молоко и его производные. Это невероятно исключительные случаи, так как проводятся многочисленные ветеринарные и пищевые инспекции, и кроме того, молочные продукты подвергаются процессам пастеризации и стерилизации.

Заражение не происходит в свете солнца, потому что бациллы очень чувствительны к ультрафиолетовым лучам.

ТБ не распространяются:

через рукопожатия,
обмена пищей или напитки,
туалет,
совместное использование зубных щеток,
поцелуи.

Недавно исследователи обнаружили большое количество устойчивых к антибиотикам случаев в Африке, Азии, Европе и Латинской Америке. Ученые указывают, что случаи, о которых мы говорим, относятся к типам МЛУ-ТБ, множественной лекарственной резистентностью к ТБ и ШЛУ-ТБ, туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью. Кроме того, 44% случаев МЛУ-ТБ, в Эстонии, Латвии, России, Перу, Филиппины, Южная Корея, Южная Африка и Таиланде, были также устойчивы к препаратам второго выбора.

Разброс зависит от высокого уровня зараженности бациллами, диагноза, замедленным терапевтическим вмешательствам и применение неадекватных лекарств. Другим фактором, вызывающим, ухудшение состояния здоровья пациента представляется сопутствующим присутствием ТБ и ВИЧ. Взаимодействие между этими двумя микроорганизмами является летальным. Вирус ВИЧ снижает иммунную систему, делая ее плодородной почвой для бактерии.

Часто заражение ТБ происходит, из-за злоупотребления алкоголем и наркотиками, недоедания, прохождения курса химиотерапии, от аутоиммунных заболеваний, СПИДа, или потому, что вы используете длительное время препараты кортикостероиды.

Инкубационный период может колебаться от нескольких недель до нескольких лет, по отношению к человеку и к типу инфекции. В начальной стадии, возбудитель, как правило, влияет на легкие, но позже заболевание может также распространяться на другие части тела через кровоток, вызывая различные осложнения, на основании местоположения вспышки инфекции. В дополнение к повреждению легких, которые часто являются необратимыми, они могут проявляться в костях и даже на центральной нервной системе.

В тяжелых случаях это может привести к диссеминированному или милиарному туберкулезу, заболеванию, при котором болезнь распространилась по всему телу, включая почки, лимфатическую систему, системы кровообращения, мочевыводящих путей, позвоночника, головного мозга и кожи. Распространение инфекции во внелегочной чаще встречается у детей и у людей, которые страдают от иммунодефицита. Если не лечить своевременно и правильно, туберкулез может быть фатальным.

Несмотря на то что можно предотвратить и излечить болезнь, туберкулез является в настоящее время одним из самых драматических чрезвычайных ситуаций со здоровьем. Но ранняя диагностика и использование соответствующих и инновационных методов лечения может существенно повлиять на снижение случаев заболевания.

Симптомы и анализы на туберкулез

Симптомы болезни включают кашель, потерю веса, боль в груди, лихорадку и частый признак этой болезни излишнюю потливость . Со временем кашель может сопровождаться еще одним симптомом, наличием крови в мокроте.

Наиболее широко используемым тестом для выделения туберкулезной инфекции является Манту. Этот тест работает инокулируя под кожу руки вещество туберкулин.

Положительный ответ приводит к необходимости выполнять рентгенографию грудной клетки, чтобы проверить наличие заболевания легких. Ранняя диагностика на наличие микобактерий, однако, осуществляется на микроскопическом уровне по мокроте человека, в соответствии с требованиями стратегии ДОТС, установленными международными рекомендациями, опубликованными в 1995 году.

Специалисты проводят мокроте пациента (стратегия DOTS): постоянное наблюдение 6-8 месяцев. Вместо рентгена также может, быть использована компьютерная томография, которая обеспечивает четкое изображение, для распознавания даже небольших повреждений. В некоторых ситуациях необходима бронхоскопия, чтобы взять пробу внутри легких, для гистологического анализа.

Лечение туберкулеза

Медикаментозное лечение , основано на применении антибиотиков, особенно изониазида, рифампицина, этамбутола (или стрептомицина) и пиразинамида (так называемые препараты первого ряда), в течение двух месяцев.

В следующие 4-6 месяцев, терапия продолжается с помощью (двух препаратов, в комбинации), например, изониазида и этамбутола. В случае резистентности к лекарственным средствам, необходимо использовать лекарства, так называемого второго ряда, которые могут быть гораздо дороже и вызывают больше побочных эффектов.

Учитывая ограниченную доступность эффективных лекарственных средств, вероятность успеха терапии зависит от степени сопротивления бактериального штамма, тяжести заболевания и уровня состояния иммунной системы пациента .

При обнаружении признаков туберкулеза потребуется незамедлительная госпитализация в стационар, особенно если это очаговая форма. Высокую опасность для общества представляют люди, имеющие открытую форму , но заболеваемость можно понизить только при раннем диагностировании и своевременном лечении.

На уровне государства гражданам должны предоставляться приемлемые условия труда, не угрожающие их здоровью, то же самое касается приезжих мигрантов.

Что это такое?

Очаговый туберкулез легких отличается от других форм тем, что имеет мало симптомов, доброкачественное течение и отсутствие повреждений легочной ткани. Кортикальные отделы легких поражаются воспалениями диаметром 8-10 мм . Здесь имеют место быть очаги Симона – остаточные явления основной инфекции. Когда симптомы заболевания начинают проявляться, может развиться острый очаговый туберкулез или очаг Абрикосова, который сопровождается казеозной пневмонией. Месторасположение очагов Абрикосова – это 1 или 2 сегменты легкого в виде уплотнений размером 3 см. Если поражены оба легких, то при заживлении могут появляться очаги Ашоффа – Пуля.

Данное проявление первичного и вторичного туберкулеза локализуется при обострении в и бронхах, а возбудителями болезни являются микобактерии рода Mycobacterium. Все начинается с эндобронхита, а затем постепенно поражаются мелкие ветви бронхов. Впоследствии стенки измененных бронхов и легочная ткань подвергаются некрозу , что . Патологический процесс затрагивает только место вокруг очага поражения, но гематогенное распространение видно по остаткам в верхушке легких. После заживления форм патологии могут возникать очаговые тени.

Формы очагового туберкулеза:

Мягкоочаговый.
Хронический фиброзно-очаговый.

На стадии мягкоочаговой формы обнаруживаются тени со слабыми контурами разного размера и интенсивности. Основанием для проведения томографического обследования являются патологические изменения задних отделов легких. Компьютерная томография выявляет места поражения болезни, находящиеся внутри легких. Крупные поражения тканей имеют однородную структуру, а контуры нечеткие. Мелкие очаги туберкулеза визуализируются на легочной ткани, а стенки при этом становятся толще.

Фиброзно-очаговая форма патологии при хронической форме проявляется в виде уплотнений и тяжей . Такие изменения могут по-разному развиваться, иметь две фазы – активную и пассивную. Активность процесса может подтверждаться изменениями плевры.

Заболевание характеризуется воспалительным процессом, который дополняют бугорки.

Симптомы

Очаговая форма поражения легких делится на три фазы – инфильтрация, распад и уплотнение, но признаки клинической картины проявляются по-разному для каждой из них.

Первоначальная стадия может не иметь симптомов , но токсины, проникая в кровоток, воздействуют на разные органы, ткани. Основные симптомы при очаговом туберкулезе легких:

Утомляемость;
Потливость;
Уменьшение работоспособности;
Плохой аппетит;
Похудение;
Ощущение жара на лице;
Озноб и повышение температуры тела;
Боли по бокам;
Кашель с отделением мокроты;
Хрипы;
Тяжелое дыхание.

Выявить болезнь можно при проведении профилактической флюорографии или диагностической, по желанию пациента. Симптомы возникают у одной трети больных, у остальных заболевание протекает без признаков. Помимо основных симптомов интоксикация при очаговом туберкулезе может протекать с вегетососудистой дистонией. Хрипы диагностируются у некоторых больных на фазе распада во время экссудативного очагового процесса.

Именно длительное течение очагового туберкулеза деформирует грудную клетку, при том, что процесс локализируется в одном из легких, это может провоцировать отставание при дыхании . После хирургического вмешательства деформация может стать более выраженной, обусловленной спонтанным пневмотораксом.

Лечение

Очаговый туберкулез легких необходимо проводить в противотуберкулезном стационаре, а неактивный – амбулаторно под присмотром врача. Первым делом фтизиатр назначает противотуберкулезные препараты в совокупности с витаминами , при этом должно быть полноценное здоровое питание.

Излечить больного способно комплексное лечение, совокупность мер антимикробной терапии и принципов правильного питания. Этапы лечения:

Назначение антибактериальной терапии, включающей препараты – изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид. При использовании в течении трех месяцев данной комбинации далее можно перейти на два препарата, рифампицин и изониазид или изониазид с этамбутолом на еще три месяца.
Применение иммуномодуляторов для активации иммунных процессов.
Защитить печень способны гепатопротекторы, из-за токсичности туберкулёзных препаратов их совмещают с химиотерапией.
Если процесс очагового туберкулеза ярко выражен, в редких случаях используют глюкокортикоиды.
Терапия витаминами А, В1 и В2.
Режим правильного питания, преобладать в рационе должна белковая пища.
После лечения формы туберкулеза легких рекомендовано посещение санатория или пансионата.

Лечение очагового туберкулеза легких имеет в большинстве случаев положительный исход . В редких случаях при хронической форме туберкулеза возможны осложнения в виде пневмосклероза, с очагом кальциноза, пациенту может понадобиться химиопрофилактика.

Сколько лечится?

По статистике в среднем через год у человека есть возможность излечиться при выполнении всех требований и предписаний, и главное правильно подобранной химиотерапии. Под присмотром в стационаре и адекватном лечении процесс восстановления длится от 4-5 месяцев до 11-12. При активной фазе очагового туберкулеза ему показан противотуберкулезный стационар, где лечение длится до трех месяцев, в худшем положении до девяти.

Если патология обнаружена в начале болезни, ее можно лечить в домашних условиях под консультацией врача, но впоследствии понадобится госпитализация в стационар. Все будет зависеть от формы туберкулеза, но по времени процесс выздоровления может длиться от пары месяцев до полутора лет. Чаще всего вылечить очаговую форму можно по истечении 6 месяцев с момента заражения.

Лечение делится на три этапа :

Нахождение в стационаре;
Частичный ил дневной стационар;
Амбулаторное лечение.

В открытой форме лечение пациента длится 3 месяца в стационаре под присмотром врачей, затем, когда опасность позади возможен перевод на дневной стационар с применением дорогостоящих препаратов. Сроки, назначенные врачом для лечения, не следует прерывать , во избежание повторного обнаружения болезни. В тяжелых случаях с устойчивостью к палочке Коха лечение может длиться 2-3 года.

При закрытой форме туберкулеза пациента в обязательном порядке госпитализируют в стационар, а длительность пребывания зависит от степени прогрессирования болезни.

Заразен или нет?

В зависимости от формы протекания и стадии болезни определяется ее заразность. На ранней стадии заболевания туберкулез может быть не заразным при контакте воздушно-капельным путем, но может передаваться через кровь. Если очаговый туберкулез станет , микробактерии могут разнестись кровью и лимфой по всем органам. На этом этапе форма туберкулеза становится открытой и очень опасной для окружающих.

При случае обнаружения микотической инфекции в лимфатических узлах туберкулез становится заразным, при этом бациллы и выделения проникают в кровь и в лимфу. Все аргументы сводятся к тому, что очаговый туберкулез легких в большинстве случаев является заразным для окружающих .

Открытая форма туберкулеза заразна с начального этапа, а закрытая может проявляться только после запущенности процесса. В обоих случаях можно заразиться воздушно-капельным путем, а также контактным.

Проблема микробактерий палочки Коха в том, что на нее сложно воздействовать теплом , светом или холодом, она обладает очень высокой устойчивостью. Инфекция очагового туберкулеза может иметь скрытую форму, но визуально человек может чувствовать вялость и сонливость, снижение работоспособности и повышение температуры тела. Параллельно с этим у человека становится плохим аппетит, а кожные покровы бледнеют.

При таких признаках не сразу можно выявить туберкулез, симптомы схожи с обычными вирусными инфекциями , поэтому люди не обращаются к врачу. По статистике около 10 человек в год могут быть заражены туберкулезом от человека, имеющего закрытую форму заболевания, и не предпринимающего соответствующего лечения.

Как передается?

Наиболее популярный способ передачи очагового туберкулеза – воздушно-капельный, а местами для этого могут быть метро и другой общественный транспорт, магазины, городские библиотеки и т. п. При бытовых условиях заразиться от больного можно допивая за ним воду из стакана или докуривая сигареты, а также при поцелуях.

Факт! Передача микробактерий туберкулеза может происходить через тараканов и мух, которые пролезают через вентиляционные решетки на территорию квартир.

Очаговый туберкулез может передаваться при первичном контакте с местом заражения, также от другого, уже больного человека. Помимо этого, источником заражения может быть животное , которые могут поддерживать некоторые штаммы вируса.

Как передается туберкулез от человека человеку:

Воздушно-капельный путь является одним из самых распространенных способов, когда мелкие частицы бацилл и микробов, содержащихся в отхаркиваемой мокроте, во время диалога или кашля вылетают из легких и попадают к окружающим.
Зараженные люди, отхаркиваясь на землю, могут спровоцировать передачу бацилл воздушно-пылевым путем, когда здоровый человек будет вдыхать частички пораженной микробами пыли.
Контактно-бытовой путь передачи характеризуется проникновением бацилл туберкулеза не только через легкие, но и через кожу, кровь, глаза.
Можно не контактировать с больным туберкулезом, но прикасаться к его предметам личной гигиены, посуде, одежде, телефону или компьютеру, тем самым заражаясь от носителя.
Опасно целоваться не только в губы, но и в щечку так как задействуется воздушно-капельная функция передачи микробов и обмен слюной.
Мать во время беременности и внутриутробного развития может передать инфекцию ребенку через кровь.
Плохо вымытые руки во время еды могут стать причиной возникновения впоследствии туберкулеза.

Пути заражения туберкулезом от животных:

При иммунодефицитном состоянии человек может заразиться бациллами заболевания от крупного рогатого скота.
Укусы животных провоцируют проникновение инфекции, а также заразиться можно во время разделки мяса скота.
Употребление в пищу молочной и мясной продукции зараженных животных способствует проникновению в организм микобактерий туберкулеза.

Одними из быстрых способов передачи патологии легких являются контакты с заключенными и бомжами, которые являются рассадниками инфекций . Наибольшая вероятность заразиться туберкулезом – это посетить места проживания бомжей, сырые подвалы являются идеальным местом для развития палочки Коха.

Заключенные после выхода из тюрьмы идут к местам общего пользования, магазины или супермаркеты, где шансы заразить окружающих максимально высоки . Заразиться можно путем контакта с трудовыми мигрантами, которые часто не соблюдают санитарно-гигиенические нормы, при этом работая с людьми.

Если своевременно начать лечение очагового туберкулеза легких, можно снизить процент заболеваемости. Для профилактики нужно проходить ежегодные профилактические осмотры и флюорографию, также в обязательном порядке делать прививку от туберкулеза новорожденным.