>

Цилиндрома слюнной железы. Опухоли околоушной слюнной железы

Ее следует отличать от цилиндромы кожи, которая всегда доброкачественна.

Цилиндрома встречается в любом возрасте, чаще после 40 лет, и может локализоваться в твердом или мягком небе, слюнных железах, корне языка, верхних дыхательных путях, орбите, развиваясь из слизисто-серозных желез.

Опухоль обычно одиночная, имеет вид серовато-беловатого или желтоватого узла плотной консистенции, нечетко отграниченного от окружающих тканей.

Микроскопически цилиндрома имеет дольчатое строение и состоит из мелких базофильных клеток с темными ядрами, формирующих железы, трубки, тяжи, криброзные (кружевные) структуры и солидные участки (рис. 1). Характерными для цилиндромы являются гомогенные гиалиновые или слизеподобные массы, заполняющие расширенные железы и трубки и образующие цилиндры, напоминающие белковые цилиндры в канальцах почек, что и послужило основанием для названия опухоли. Встречаются также выполненные гиалиновыми массами крупные кистозные полости. Митозы в опухоли наблюдаются редко.

Злокачественные цилиндромы микроскопически характеризуются преобладанием солидных клеточных полей и распространением комплексов опухолевых клеток по периневральным щелям. Метастазирует цилиндрома чаще в легкие, печень, реже в лимфатические узлы. Строение метастазов опухоли то же, что и в основном узле.

Рост цилиндромы вначале медленный. Клинически иногда отмечаются боли (в отличие от безболезненных смешанных опухолей).

Диагноз может быть установлен лишь при гистологическом исследовании.

Лечение цилиндромы - хирургическое в комбинации с облучением.

Лечение цилиндромы за рубежом

Цилиндрома (аденокистозная карцинома) – эпителиальная опухоль, характеризуется образованием цилиндроподобных структур и гиалинозом стромы. Развивается в органах, где имеется железистая ткань: в слюнных железах (чаще всего), в твердом или мягком небе, в слизистых железах верхних дыхательных путей, шейки матки, в слезных железах, в молочной железе и т.д.

Симптомы цилиндромы

В самом начале заболевание протекает бессимптомно. С ростом опухоли могут проявляться следующие признаки болезни:

Припухлость в ротовой полости и дискомфортные ощущения в этой области,

Появление язвочек на месте припухлости,

Скованность мимических мышц,

Синюшность слизистой оболочки ротовой полости, цианоз,

Приступы головных болей,

Затруднения при носовом дыхании,

Появление насморка, который долго не проходит,

Слабость, снижение работоспособности,

Диагностика

Цилиндрома слюнных желез нередко впервые обнаруживается у стоматолога или отоларинголога.

Лечение и прогноз

Тактика лечения для больных с цилиндромой определяется с учетом локализации новообразования, его размера и степени распространенности патологического процесса. Чаще всего используется комплексное лечение.

Где можно осуществить лечение цилиндромы?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению цилиндромы. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Особое внимание уделяют врачи клиники «Третий орден» в Германии диагностике и успешному лечению разнообразных злокачественных опухолей. В клинике широко применяются на практике самые передовые технологии визуализации, в частности, используется 64-срезовый спиральный томограф. Перейти на страницу >>

Одним из важнейших направлений деятельности швейцарского Медицинского центра Salem-Spital является диагностика и лечение злокачественных опухолей самых разных видов и локализаций. В центре успешно лечат опухоли головы и шеи, заболевания, относящиеся к онкологической гинекологии и др. Перейти на страницу >>

Центральный Венский Клинический Госпиталь в Австрии имеет в своем подразделении Онкологическое отделение, успешно занимающееся лечением многих онкологических заболеваний. В распоряжении отделения имеется самое современное оборудование и техника, штат укомплектован опытными врачами-онкологами. Перейти на страницу >>

Международный центр Джона Хопкинса в Сингапуре большое значение в своей работе отводит проведению научных исследований в области онкологии и внедрении в клиническую практику самых современных научных разработок. В Центре успешно осуществляется диагностика и лечение практически всех видов рака. Перейти на страницу >>

Одним из важных направлений в деятельности австрийской клиники «Деблинг» является лечение многих онкологических заболеваний. В созданном Институте визуализирующей диагностики эффектично используется самое новейшее медицинское оборудование: узи аппараты последнего поколения, цифровой рентген и пр. Перейти на страницу >>

Клинику «Глениглс» считают одним из самых крупных онкологических центров в Сингапуре, где осуществляется качественная диагностика и лечение широкого спектра онкологических заболеваний, в частности рака органов ЖКТ, рака груди, опухолей щитовидной и поджелудочной железы, рака яичников, матки и пр. Перейти на страницу >>

Одним из важных направлений в деятельности сингапурской клиники «Раффлз» является диагностика и лечение различных форм и видов рака. Врачи учреждения успешно применяют на практике как все традиционные методы лечения злокачественных опухолей, так и внедряют инновационные методики терапии. Перейти на страницу >>

Питание при раке

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия в онкологии

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Наследственность и рак

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Рак при беременности

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Беременность после рака

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика рака

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Паллиативное лечение рака

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Новые методы лечения рака

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Статистика онкозаболеваний

Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

О «народной» медицине

Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени - намного больше.

Как бороться с раком?

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Как помочь близким?

Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Стресс и рак

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Борьба с кахексией

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Уход за лежачими больными

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Симптомы рака нёба

На сегодняшний день медики знают много информации о симптомах рака нёба. Как его лечить - обсудим чуть позже в этой статье. Сейчас поговорим на тему, что собой представляет болезнь в полости рта и её симптомы.

Рак в такой области является очень редким. В основном он происходит от метастазов органов головы или шейной области. Больше всего он свойствен мужскому полу (приблизительно на четыре раза больше, чем женскому).

Начиная с сорока лет риск заболеть увеличивается. Опухоли могут быть как твердыми, так и мягкими. Если кончиком языка коснуться поражения больной точки, почувствуется ощущение кислого привкуса. У человека наблюдается такая речь, как при насморке. При таких симптомах следует обратиться к специалисту, который назначит лечение.

На плоскости твердого нёба часто развиваются злокачественные опухоли. Такие инородные тела происходят из слюнных желез (по научному - цилиндрома и аденокарцинома). Менее редкими являются опухоли смешанного типа - полиморфные аденомы. Обследовать их очень трудно, даже гистологам.

На мягком участке неба новообразования, которые исходят от слюнных малых желез, зарождаются не часто. Но если процесс пошел, то большинство инородных тел являются клетками плоскоклеточного рака.

Рак твердого неба дает о себе знать вовсе не приятными ощущениями (набухают опухоли и становятся очень уязвимыми). Тогда человек вынужден обратиться к врачу.

Как образуются опухоли? Инородные тела, которые происходят из малых (слюнных) желез, долгое время могут оставаться инкапсулированными (в оболочке), увеличиваясь до больших размеров. Тогда прослеживаются первые симптомы болезни - ощущение отека, боли нёба. Почему появляется боль? Когда увеличиваются опухоли, они давят на слизистую оболочку, тем самым образуя язвы. После - начинается инфекция. Это провоцирует боль. Тогда четко видно проявившийся рак.

Разновидности

Опухоль может разместиться на твердом или мягком небе. Размещение на твердом нёбе указывает на то, что инородные тела образуются на отсталых структурах границы ротовой полости или носоглотки. А размещение опухоли на мягком нёбе указывает на развитие рака слизистой оболочки в ротовой полости.

Рак по структуре подразделяют на три вида: цилиндрома, аденокарцинома и плоскоклеточный рак.

  • Цилиндрома развивается в слизистой ткани. Заболевания прослеживается под образованием недифференцированных клеток. Это означает, что такие клетки развиваются очень быстро, давая метастазы по всей ротовой полости.
  • Аденокарцинома развивается обычно в эпителиальных тканях и тоже может давать метастазы по всему рту.
  • Плоскоклеточный рак является наиболее частым видом рака, который прогрессирует в ротовой полости. Вплоть до девяноста процентов случаев заболеваний рака во рту составляет плоскоклеточный рак.

Вредные злокачественные опухоли могут появиться около или в полости крылонёбной ямки. Это является серьезной проблемой. Ведь такая форма заболевания ямки отличается своими симптомами, а также способом лечения.

Возбудители болезни

Причин возникновения рака в ротовой полости много:

  • Горячая или острая еда. Следует помнить, что нам такие блюда могут быть вкусные, а нашему организму неприятные.
  • Курение или употребление спиртных напитков. Это одна из многих причин возникновения рака даже не только во рту, но и в других органах организма. В Средней Азии злоупотребляют никотиновым наркотиком «насвай», получившим распространение в последнее время также в России, а в Индии жуют листья бетельного ореха - такие вредные привычки тоже приводят к начальным симптомам рака.
  • Воспаление ротовой слизистой оболочки. Если вы болели таким заболеванием, то следует прослеживаться у врача и вылечиться полностью. Ведь так вы сможете избежать ещё одной причины возникновения рака.
  • Предраковые поражения нёба. Может прослеживаться папилломатоза (папилломные наросты круглой формы на плоскости нёба) и лейкоплакия (поражение слизистых оболочек рта).
  • Травма при пользовании протезами или коронками.
  • Генетическая предрасположенность вызывает рак.
  • Недостаток витамина А. Это может быть следствием неправильного либо не своевременного питания.

Симптомы

Определить рак на ранней стадии очень трудно. Заметить болезнь в начале, человек может только тогда, когда будет на медицинском осмотре или у стоматолога. Все же есть симптомы, которые укажут на наличие болезни:

  • Область нёба покрывается кровяными изъянами и бляшками;
  • Болевые ощущения в ротовой полости. Ушная и скулистая область тоже может попасть под действие неприятного болевого ощущения.
  • Изменение во вкусовых ощущениях при приёме пищи.
  • Изо рта ощущается неприятный запах.
  • Нарушена функция пережёвывания и глотания пищи.
  • Изменения (расплавления) носовой перегородки. Тогда нос и глотка соединяются. В результате чего еда попадает в носовую зону. При общении в таком состоянии человеку свойственна деформация артикуляции. Он говорит неразборчиво и медленно. Это более сложный симптом, когда требуется лечение.

Диагностика болезни

Как уже упоминались, обнаружить болезнь на начальном этапе очень тяжело. Рекомендуется делать профилактические осмотры два - три раза в год и если нужно - сразу проходить лечение после выявления нескольких симптомов. Только подумайте: посвятив время на поход к врачу несколько раз в год, вы сможете предотвратить плохие последствия. К каким врачам нужно обратиться, вы наверняка уже догадались. Сначала следует посетить стоматолога. Он осмотрит всю ротовую полость, щеки, нёбо… Стоматолог проводит первичную проверку и диагностику.

Если обнаружено злокачественное образование, тогда врач онколог должен окончательно определить форму образования. В этом ему помогут такие исследовательские методы:

  • Анализ крови. Нужно сделать два анализа - общий и развёрнутый. Особо акцентируется внимание на гемоглобин и количество лейкоцитов в крови.
  • Рентген. Делают такую процедуру на область зубочелюстной системы. Это даёт возможность проанализировать место нахождения и локализацию опухоли.
  • Радиоизотопное измерение. Процесс является высокоточным; позволяет определить внутреннее состояние и структуру инородного образования.
  • Цитологический анализ. Позволяет предположить и предотвратить злокачественный рецидив или расхождение метастазов.
  • Чтобы узнать точный диагноз рака нёба, проводится биопсия. Биопсия - это анализ ткани и клеток той части, которая повреждена. Обследование начинают с того, что у пациента берут частицы биологического материала. С помощью лабораторных исследований определяют стадию рака и его масштабы.

Лечение

Конечно, чтобы начинать лечение, следует определить стадию развития рака верхнего нёба. После этого врачи приступают к действиям. Лечение рака проходит тремя способами: химическая терапия, лучевая терапия и хирургическая операция.

  • Химиотерапия заключается в том, чтобы пациент принимал цитостатические препараты. Они убивают мутантные клетки.
  • Лучевая терапия - это терапия, которая действует высокоактивными рентгеновскими лучами на опухоль. Во время такого процесса лечение радиационным излучением прекращает рост злокачественного образования. На раннем этапе есть возможность полностью уничтожить мутантные клетки. В основном такое лечение проводят перед оперативным вмешательством.
  • Хирургическая операция. В процессе удаляют: опухоль и всю ткань (даже здоровую), которая расположена около неё. Удалению подлежат и лимфатические региональные узлы. После проведенной операции на лице могут быть заметны некоторые деформации, а именно: лицевой скелет приобретает костяной дефект. Заместить такой дефект можно во время проведения реконструктивной пластической операции.

Related Articles

Симптомы и признаки рака миндалины

Симптомы рака щитовидной железы

Симптомы рака носа и околоносовых пазух указывают на стадию заболевания

Последние записи

Реклама от партнеров

СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА.

Рак неба

Рак неба – это злокачественное новообразование мягких и твердых тканей свода ротовой полости. Данное заболевание считается очень редким и в основном развивается в качестве метастаза онкологии головы или шеи. Опухоль небных тканей поражает мужчин примерно в четыре раза чаще чем женщин. Наиболее подверженной возрастной категорией являются людилет.

Классификация ракового поражения неба

В зависимости от расположения опухоли различают:

  • Рак твердого неба – патологические процессы зарождаются в косных структурах на границе ротовой полости и носоглотки.
  • Рак мягкого неба – развитие онкологии происходит в слизистой оболочке и мышечной ткани свода ротовой полости.

По тканевой структуре раковые заболевания неба бывают:

  1. Цилиндрома. Средой для развития опухоли выступает железистая ткань. Аденокистозная карцинома характеризуется недифференцированной структурой клеток, что объясняет быстрый агрессивный рост новообразования и скорое распространение метастазов.
  2. Аденокарцинома. Опухоль преимущественно развивается из эпителиальных тканей и может диагностироваться во всех участках неба.
  3. Плоскоклеточный рак. Наиболее частая форма ракового поражения слизистой оболочки ротовой полости (90% эпителиальной онкологии).

Причины

Ученые различают следующие факторы риска небной злокачественной патологии:

  • Частое употребление острой и горячей пищи.
  • Вредные привычки, такие как табакокурение и злоупотребление алкоголем.
  • Частое воспаление слизистой оболочки ротовой полости.
  • Наличие предраковых поражений неба (папилломатоз, лейкоплакия).
  • Хроническая травма ортопедическими конструкциями (зубные протезы, искусственные коронки).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неполноценное и некачественное питание (дефицит витамина А).

Симптомы рака неба

На ранних стадиях онкология не имеет специфических проявлений. Поздний этап ракового поражения неба сопровождается такими проявлениями:

  • Образование уплотнения, покрытого бляшками и кровоточивыми язвами в небной области.
  • Болевые ощущения в ротовой полости, боль также может распространяться в височную, ушную и скуловую область.
  • Изменение вкусового восприятия пищи.
  • Зловонный запах.
  • Нарушение функции глотания и жевания.
  • Расплавление носовой перегородки, что приводит к аномальному соединению носа и глотки. Результатом такой деформации является проникновение пищи в носовую полость и расстройство артикуляции во время разговора.

Диагностика

На ранних стадиях болезни диагностика возможна только в ходе планового визита к стоматологу. Частота профилактических осмотров должна составлять не менее двух раз в год. Именно врач-стоматолог проводит первичную диагностику небной патологии. Для окончательного определения формы злокачественного поражения обследование проводит онколог, который назначает дополнительные методы исследования:

  • Общий и развернутый анализ крови. Особое внимание уделяется показателям количества гемоглобина и лейкоцитов.
  • Рентгенологическое обследование зубочелюстной системы. Данные ортопантомограммы позволяют оценить локализацию опухоли и границы процесса.
  • Радиоизотопное измерение. Высокоточный метод определения, позволяющий выяснить внутреннюю структуру опухоли.
  • Цитологический анализ содержания региональных лимфатических узлов для предотвращения или раннего выявления злокачественного рецидива и метастаза.

Диагноз ракового заболевания небных тканей устанавливается на основании биопсии, которая представляет собой клеточный и тканевой анализ участка пораженной ткани. Для проведения обследования у пациента изымается биологический материал. Лабораторное исследование показывает стадию онкологии и распространение процесса.

Лечение онкологии неба

Метод лечения небной онкологии зависит от распространенности и стадии злокачественного новообразования.

Общепринятый способ терапии рака неба:

Включает воздействие на опухоль высокоактивными рентгеновскими лучами. Радиационное излучение вызывает остановку роста злокачественного процесса, а на ранних стадиях заболевания даже полное уничтожение мутированных клеток. Этот метод воздействия на патологию, в основном применяется в предоперационный период.

2. Хирургическая операция

Оперативное вмешательство заключается в удалении опухоли и близлежащих здоровых тканей. Иссечению подлежат также региональные лимфатические узлы. После проведения хирургической операции в лицевом скелете остается обширный косный дефект, который подлежит замещению с помощью реконструктивной хирургии.

Это способ обезвреживания мутированных клеток с помощью приема цитостатических препаратов.

Прогноз

Ранняя диагностика заболевания обеспечивает 80% послеоперационную выживаемость. В случаях развития метастазов онкологии в региональных лимфатических узлах количественные показатели пятилетней выживаемости резко снижаются и достигают 30%.

Важно знать:

Один комментарий

Прошу подсказать народные методы лечения данной формы рака. Можно ли делать лучевую терапию при пролапсе митрального клапана?

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Мукоэпидермоидная опухоль и цилиндрома

Мукоэпидермоидная опухоль является своеобразным вариантом новообразований слюнных желез. Они могут развиваться как у детей, так и у взрослых.

Мукоэпидермоидная опухоль выделена из общей группы опухолей слюнных желез в связи с особенностями клеточного строения и клинического течения.

Она характеризуется способностью эпителия через промежуточные формы дифференцироваться как в слизистые, так и обладающие эпидермоидными свойствами клетки. Ввиду различия морфологического строения мукоэпидермоидные опухоли делятся на две подгруппы высокодифференцированные и низкодифференцированные.

Первая характеризуется относительно доброкачественным течением, сходным со «смешанными» опухолями и кистами слюнных желез, тогда как во второй выражены все признаки злокачественной опухоли (инфильтрирующий рост, метастазирование, рецидивы).

Прогноз относительно благоприятен при высокодифференцированных формах и крайне неблагоприятен при низкодифференцированных.

Лечение мукоэпидермоидных опухолей комбинированное.

Цилиндрома чаще возникает на твердом и мягком небе, в области корня языка в больших слюнных железах.

На ранних стадиях развития цилиндрома напоминает течение «смешанной» опухоли. В поздних стадиях она приобретает черты злокачественного роста. Локальные или иррадиирующие боли являются определяющим симптомом для этих новообразований.

Цилиндромы имеют тенденцию к многократным рецидивам после удаления и позднему, преимущественно гематогенному метастазированию. У детей она возникает редко, чаще в старшем возрасте.

Прогноз неблагоприятный, что связано с высокой летальностью.

Лечение цилиндром комбинированное (оперативное и лучевая терапия). Неэпителиальные опухоли в слюнных железах детей встречаются относительно редко. Из них чаще обнаруживаются гемангиомы и реже лимфангиомы.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Характерным и диагностически важным признаком является нахождение метастазов в регионарных лимфатических узлах, чего не наблюдается при истинной остеогенной саркоме. Рентгенологическая картина саркомы Юинга в челюстных костях проявляется в виде деструктивных изменений. Саркома Юинга Прямая рентгенограмма в лобно-носовой проекции. Костная ткань левой половины нижней челюсти разрушена. Последние характерны не только для этой опухоли, но могут наблюдаться…

Ретикулярная саркома является опухолью кости челюсти, часто наблюдается у детей младшего возраста, реже старшего. Клиническое течение ретикулярных сарком у детей старшего возраста медленное и на первых стадиях ее развития довольно доброкачественное. Опухоль длительное время остается одиночной и не выходит за пределы разрушаемой кости. Временами, как и при саркоме Юинга, могут наблюдаться сопутствующие местные воспалительные явления…

Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова) челюстных костей - сравнительно редкое и малоизученное заболевание, при котором на первый план выступает поражение пародонта. Впервые эозинофильная гранулема описана русским врачом Н. И. Таратыновым в 1913 г. В 1941 г. Lichtenstein и Jaffe описали солитарное поражение кости с наличием большого количества эозинофильных лейкоцитов в патологическом очаге и назвали заболевание «эозинофильной…

Костные изменения, определяемые рентгенологически, сводятся в основном к образованию дефектов неправильной округлой или овальной формы, как бы выбитых шлямбуром, которые очень часто видны по краю альвеолярного отростка. При наличии зубов во рту отмечается рассасывание межзубных перегородок с образованием костных карманов. Одним из постоянных признаков у детей является «секвестрация» зачатков молочных и постоянных зубов. Гистологически эозинофильная…

Термин «эпулис» является чисто топографическим обозначением. Его нередко применяют в клинике по отношению к различным разрастаниям ткани (гиперпластическим, воспалительным и т. д.), локализующимся на десне. Однако это не совсем правильно. К группе эпулисов следует относить только три формы: гигантоклеточный, сосудистый и условно фиброзный, ибо последний не является опухолью и представляет результат воспалительного процесса и лишь…

Заболевания, патологии, справочники по педиатрии,

Рак части ротовой полости и слизистой оболочки (щеки или неба): симптомы начальной стадии онкологии и прогноз

Рак полости рта – менее распространенный вид онкологии, который встречается примерно у 5% всех онкологических больных. Злокачественные опухоли при этом поражают именно слизистые оболочки полости рта. Рак ротовой полости является серьезной патологией, которая требует немедленной медицинской помощи.

Почему возникает заболевание?

Ученые до сих пор не могут определить, от чего на слизистой щеки, мягкого и твердого неба или языка начинают развиваться злокачественные клетки. Онкологическими заболеваниями страдают разные категории людей. Выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск развития рака ротовой полости:

  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотические вещества);
  • некачественно установленные пломбы или коронки, которые постоянно травмируют слизистую (незаживающие раны провоцируют развитие рака);
  • заражение вирусом папилломы;
  • лишай во рту;
  • неполноценное питание и недостаток витаминов, микроэлементов в организме;
  • ослабленный иммунитет;
  • долговременный контакт с асбестом.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных факторов могут послужить причиной развития рака слизистой рта. Ведение здорового образа жизни и бережное отношение к своему здоровью исключит вас из группы риска и значительно снизит вероятность заболевания.

Болезни полости рта, которые могут перерасти в рак

Практически любое заболевание ротовой полости (трещины, язвы, лишай, бородавки), которое не было вовремя пролечено, со временем может переродиться в рак полости рта. Существует две патологии, которые врачи называют предраковым состоянием.

  1. Эритроплакия не является отдельным заболеванием, само красное пятно не несет прямой угрозы. Это измененные клетки эпителия. Опасность эритроплакии полости рта в том, что с большой вероятностью она может переродиться в раковую опухоль. Обнаружив признаки патологии, нужно принять все меры по ее устранению.
  2. Вторым предраковым состоянием считается лейкоплакия. Она представляет собой ороговение участка слизистой оболочки. Диагностируется лейкоплакия чаще, так как шершавое пятно легче нащупать при помощи языка. Так же, как и в предыдущем случае, лейкоплакия напрямую не вредит здоровью, но часто перерастает в онкологию. Ороговевшие участки без лечения продолжают меняться и постепенно превращаются в злокачественные.

Стадии и симптомы заболевания

К основным симптомам рака полости рта относят:

  • новообразования на небе, языке и т.д.;
  • потеря одного или нескольких зубов без видимых на то причин;
  • кровоточивость слизистой;
  • отечность рта;
  • изменение тембра голоса;
  • хроническая боль, которая усиливается во время еды или разговора;
  • припухлость близлежащих лимфатических узлов;
  • потеря веса.

Дополнительные симптомы зависят от вида заболевания, а информационные медицинские фото помогут понять, как выглядит злокачественная опухоль:

  1. Опухоль языка. Чаще образование располагается на боковых сторонах языка. На опухоли и вокруг нее наблюдается покраснение или сильный налет. Язык может неметь, отекать или твердеть, что затрудняет речь, и процесс приема пищи.
  2. Рак щеки. Опухоль располагается на внутренней стороне одной из щек. Неприятные признаки рака щеки (кровоточивость, онемение, отек, увеличение лимфоузлов, боль в ушах и во рту) локализируются на пораженной стороне.
  3. Рак неба. Основные симптомы рака неба схожи с другими видами заболевания (отек, боль, покраснение, изменение голоса, увеличение лимфатических узлов, обильное слюноотделение, изменение химического состава и консистенции слюны). Раку неба характерно постоянное ощущение присутствия постороннего предмета в организме, что объясняется местоположением опухоли. Рак может поразить твердое небо, то есть его часть, расположенную ближе к зубам. В этом случае раковые клетки очень быстро переходят на костную ткань. При раке мягкого неба новообразование находится ближе к глотке. Это увеличивает боль и дискомфорт при глотании и разговоре. Рак неба чаще всего бывает плоскоклеточным, реже встречается аденокарцинома или цилиндрома.
  4. Рак дна полости рта. Опухоль локализируется на корне языка или стенках носоглотки. Заболевание вызывает сильный дискомфорт ввиду своего расположения. При раке дна полости рта особенно страдают околоушные и подчелюстные лимфатические узлы. Возможно быстрое его распространение на другие ЛОР органы.

По своей форме образования делятся на три типа:

  1. язвенные (визуально напоминают язвы, которые не заживают после обработки антисептическими средствами; со временем язва начинает увеличиваться в размере);
  2. узловатые (представляют собой уплотнения с очерченными границами);
  3. папиллярные (плотные свисающие образования).

Развитие рака полости рта определяется пятью стадиями:

  • нулевая - опухоль маленькая, затрагивает верхний слой слизистой;
  • первая - опухоль не распространяется на другие ткани, на этой стадии она вырастает до 2 см;
  • вторая - злокачественное новообразование может вырасти до 4 см, однако лимфоузлы еще не поражены;
  • третья - опухоль достигла лимфатических узлов и продолжает увеличивать свои размеры;
  • четвертая - характеризуется обильными метастазами во внутренние органы.

Методы диагностики рака слизистой оболочки рта

Обычно рак слизистой находят стоматологи на осмотре. С проблемами ротовой полости люди идут к дантистам, не задумываясь об онкологии. При любых подозрениях пациент сразу направляется к онкологу для дальнейшей диагностики.

Врач-онколог может поставить точный диагноз только после комплексного исследования:

  1. Первичный осмотр. Доктор собирает полный анамнез на пациента, выслушивает жалобы, задает вопросы и проводит визуальный осмотр.
  2. Биопсия. Именно это дифференциальное исследование определяет, злокачественная опухоль или нет. С помощью специального шприца происходит забор клеток образования для морфологического анализа.
  3. Лабораторные исследования. Пациент сдает полный комплекс анализов крови, в том числе на выявление онкомаркеров.
  4. Назофарингоскопия. Уместна при исследовании дна полости рта и мягкого неба. Тонкой подвижной трубкой с камерой на конце доктор может тщательно обследовать небно-глоточное кольцо и стенки глотки.
  5. Сцинтиграфия. Метод диагностики мягких и костных тканей при помощи гамма-излучения. Довольно точно определяет патогенные клетки в организме.
  6. Рентгенография, КТ и МРТ. Проводятся для дополнительных исследований и поиска метастазов.

Способы лечения онкологии полости рта

Существует три способа лечения рака полости рта:

  1. радиационный (облучение);
  2. химиотерапия;
  3. хирургическое вмешательство.

Использование одного метода лечения практикуется крайне редко на самых начальных стадиях развития недуга. Распространенным стало комплексное лечение, то есть одновременное или поочередное сочетание лучевой и химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства, операции и химиотерапии.

Подобная практика в разы увеличивает шанс полного выздоровления. Выживаемость пациентов возрастает, уменьшается риск рецидивов.

Радиационная терапия

Представляет собой высокоэнергетическое рентгеновское излучение, то есть облучение большой дозой радиации, способной убить злокачественные клетки. Существует два вида радиационного метода – дистанционный (внешний) и внутренний (источник радиации находится в близости с опухолью).

Могут использоваться оба вида облучения. Сначала дистанционный – для уменьшения ракового очага и предотвращения его разрастания. Затем внутренний, который направлен на уничтожение конкретных патогенных клеток.

При каждой процедуре высчитывается необходимая доза излучения, область воздействия и глубина проникновения лучей. Радиологи стараются использовать максимально допустимые величины этих показателей, чтобы разрушить как можно больше раковых клеток. Современные мощные аппараты позволяют добиться положительных результатов лечения.

На начальных стадиях рака ротовой полости практикуется использование исключительно радиационной терапии с большими дозами излучения. Гораздо чаще данный способ лечения применяют в комплексе с другими. Например, лучевая терапия перед операцией уменьшает опухоль, хирургу придется иссекать меньше тканей, что ускорит реабилитацию и выздоровление.

Побочные эффекты и недостатки:

  1. поражение кожных покровов в месте воздействия, что напоминает солнечный ожог;
  2. болевые ощущения в ротовой полости и затруднение глотания;
  3. отслоение слизистых оболочек;
  4. изменение голоса;
  5. недостаточная выработка слюны и др.

О появлении побочных эффектов необходимо сообщить лечащему врачу. Он назначит препараты, которые улучшат самочувствие.

Лечение химиопрепаратами

При первичных опухолях используют цисплатин или флюроурацил. В случае рецидивов применяются другие препараты, которые подбираются индивидуально. Раствор химиопрепарата вводится внутривенно с помощью капельницы.

Химиотерапию применяют одновременно или перед радиационным лечением. Препараты уменьшают патогенную область, что снижает количество общего полученного пациентом облучения. Химиотерапия всегда применима при метастазах и рецидивах. Часто курс лечения препаратами назначается после операции, что уменьшает риск повторного появления опухоли. Самостоятельно химиопрепараты могут использоваться на начальных стадиях.

Лечение рака полости рта имеет ряд последствий:

  1. общая слабость и ухудшение самочувствия;
  2. потеря волос;
  3. тошнота и рвота;
  4. диарея;
  5. сильные боли во рту;
  6. снижение иммунитета и уязвимость перед инфекциями.

Хирургическое вмешательство

Операция как самостоятельный способ лечения практически не применяется, но она является решающим фактором в общем курсе противораковой терапии. На протяжении многих лет разрабатываются и усовершенствуются новые способы оперативного вмешательства при раке полости рта.

Врачи практикуют два вида операций – «экономные» и расширенные. В первом случае хирург удаляет опухоль, не затрагивая соседние органы и костные ткани. Во втором - применяется обширная резекция с полным удалением злокачественных клеток, соседних мягких тканей, челюстных костей и лимфатических узлов. На практике сложно провести грань между этими видами операций. Хирург должен удалить все пораженные участки для максимального эффекта процедуры.

В зависимости от вида рака, хирург определяет место разреза, не всегда получается удалить опухоль рот. Надрез делают в щеке, нижней челюсти, под нижней губой. При раке неба или корня языка применяют один из методов фаринготомии.

При распространении опухоли или метастазах показано обширное вмешательство. Достижения пластической хирургии и стоматологии позволяют максимально восстановить прежний внешний вид и вернуть трудоспособность.

Прогноз на выздоровление

При обнаружении рака полости рта в начале его развития положительный прогноз на выздоровление велик. Правильно подобранный курс терапии увеличивает шансы на полное выздоровление.

Третья и четвертая стадии, наличие метастазов ухудшают положение. С разрастанием рака шансы на полное излечение уменьшаются. Современные технологии, препараты и опыт онкологов позволили достичь выживаемости пациентов в 60% случаев.

раньше ничего не слышал о раке слизистой оболочки рта и его опасности. Любое заболевание может перерасти в опухоль. Это еще раз доказывает необходимость своевременного лечения, регулярного посещения стоматолога и бережного отношения к своему здоровью

Все это не имеет значения - человек может регулярно посещать врача и соблюдать гигиену, но все равно заболеть раком. Главное - правильно питаться, не употреблять канцерогены и пить чистую воду(а не из-под крана).

Цилиндрома (cylindroma; лат. cytindrus, от греч. kylindios цилиндр + -ōma; синонимы: аденокистозный рак, цистаденоидная карцинома, базально-клеточный рак с гиалиновой стромой) - злокачественная эпителиальная опухоль, характеризующаяся образованием цилиндроподобных структур и гиалинозом стромы. Чаще возникает в слюнных железах, но может развиваться также и в слезных, слизистых железах верхних дыхательных путей, бронхов, пищевода, шейки матки, молочных железах. От цилиндромы перечисленных локализаций следует отличать доброкачественную опухоль придатков кожи - эккринную кожную цилиндрому.

Макроскопически цилиндрома представляет собой плотный узел белесоватого или желтоватого цвета однородной консистенции. В большинстве случаев четкой границы между опухолью и окружающими тканями не определяется. Однако при небольших размерах опухоль иногда имеет отчетливые контуры. При микроскопическом исследовании цилиндрома характеризуется мономорфностью клеточного состава: она состоит из довольно мелких клеток со скудной цитоплазмой.
Митозы встречаются редко. Округлые пространства различной величины между опухолевыми клетками заполнены слизевидным базофильным или более плотным гиалиноподобным веществом, что придает опухоли характерный решетчатый (криброзный) вид.

Клинические признаки цилиндромы малоспецифичны и обычно соответствуют проявлениям других злокачественных опухолей аналогичной локализации. Например, при цилиндроме слюнной железы в виде одиночного узла обычно наблюдается относительно медленный рост опухоли, нередко отмечается боль, что связывают с типичным для цилиндромы периневральным распространением опухолевых клеток. Цилиндрома характеризуется относительно длительным течением процесса, поздним, преимущественно гематогенным метастазированием, возможностью длительного существования метастазов в легких, медленным увеличением размеров метастатических узлов. Метастазы цилиндромы в лимфатические узлы встречаются редко.

При лечении цилиндромы слюнных, слезных и слизистых желез верхних дыхательных путей предпочтителен комбинированный метод - оперативное вмешательство в сочетании с лучевой терапией.
Прогноз зависит от локализации опухоли, ее размеров и варианта гистологического строения. Прогноз менее благоприятен при локализации опухоли в малых слюнных железах, больших размерах первичной опухоли, спонтанном параличе лицевого нерва (при локализации в околоушной железе), солидном варианте строения новообразования. Методы лечения цилиндромы пищевода, шейки матки, молочной железы такие же, как при других злокачественных эпителиальных опухолях этих органов. Прогноз в этих случаях более благоприятен, чем при других вариантах рака данных локализаций.

Большая медицинская энциклопедия

Цилиндромa (cylindroma) – злокачественная эпителиальная опухоль, характеризующаяся образованием цилиндро-подобных структур и гиалинозом стромы.

Синонимы цилиндромы: аденокистозный рак, цистаденоидная карцинома, базально-клеточный рак с гиалиновой стромой.

Большинство исследователей считают, что термин «цилиндрома» впервые предложил в 1856 г. Т. Бильрот. Основанием для введения этого термина послужило наличие в опухоли так называемых цилиндров – округлых цилиндроподобных участков. Такие структуры встречаются и в других опухолях (например, смешанных опухолях слюнных желез, доброкачественных опухолях кожи). Поэтому термин «цилиндрома» долгое время ассоциировался с длительным доброкачественным течением опухолевого процесса, а цилиндрому относили к группе смешанных опухолей, чему немало способствовало часто наблюдающееся своеобразное длительное течение процесса, а также особенности гистологического строения цилиндромы (отсутствие признаков клеточного полиморфизма и митотической активности). Впоследствии оказалось, что цилиндромы различной локализации часто рецидивируют и метастазируют.

Поэтому в настоящее время для обозначения опухолей такого строения принят термин «аденокистозный рак», который включен в Международную гистологическую классификацию опухолей ВОЗ.

Цилиндрома чаще возникает в слюнных железах, но может развиваться также в слезных железах, слизистых железах верхних дыхательных путей, бронхов, пищевода, шейки матки, молочных железах. От цилиндром перечисленных локализаций следует отличать доброкачественную опухоль придатков кожи – эккринную кожную цилиндрому.

Макроскопически цилиндрома представляет собой плотный узел белесоватого или желтоватого цвета однородной консистенции. В большинстве случаев чёткой границы между опухолью и окружающими тканями не определяется. Однако при небольших размерах опухоль иногда имеет отчётливые контуры. При микроскопическом исследовании цилиндрома характеризуется мономорфностью клеточного состава: она состоит из довольно мелких клеток со скудной цитоплазмой. Ядра клеток крупные с краевым глыбчатым расположением хроматина. В некоторых ядрах определяются ядрышки. Митозы встречаются редко. Округлые пространства различной величины между опухолевыми клетками заполнены слизевидным базофильным или более плотным гиалиноподобным веществом, что придает опухоли характерный решетчатый (криброзный) вид.

В части случаев накопление аморфного гиалиноподобного вещества между группами клеток сопровождается формированием трабекулярных структур. Кроме описанного наиболее типичного и часто встречающегося криброзного варианта строения цилиндром, выделяют солидный вариант с плотным расположением опухолевых клеток. Независимо от размеров новообразования при микроскопическом исследовании, как правило, обнаруживается инфильтративный рост опухоли в окружающие ткани, нередко периневральное распространение опухолевых клеток.

Клинические признаки цилиндромы мало специфичны и обычно соответствуют проявлениям других злокачественных опухолей аналогичной локализации. Например, при цилиндроме слюнной железы в виде одиночного узла обычно наблюдается относительно медленный рост опухоли, нередко отмечается боль, что связывают с типичным для цилиндромы периневральным распространением опухолевых клеток.

Независимо от локализации цилиндрома характеризуется относительно длительным течением процесса, поздним, преимущественно гематогенным метастазированием, возможностью длительного существования метастазов в лёгких, медленным увеличением размеров метастатических узлов. Метастазы цилиндром в лимфатические узлы встречаются редко.

При лечении цилиндром слюнных, слезных желез и слизистых желез верхних дыхательных путей предпочтителен комбинированный метод – оперативное вмешательство в сочетании с лучевой терапией. Прогноз зависит от локализации опухоли, её размеров и варианта гистологического строения.

Прогноз менее благоприятен при локализации опухоли в малых слюнных железах, больших размерах первичной опухоли, спонтанном параличе лицевого нерва (при локализации в околоушной железе), солидном варианте строения новообразования.

Методы лечения цилиндром пищевода, шейки матки, молочной железы такие же, как при других злокачественных эпителиальных опухолях этих органов. Прогноз в этих случаях более благоприятен, чем при других вариантах рака данных локализаций.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»

1719 0

Аденоидно-кистозная карцинома представляет собой злокачественную эпителиальную опухоль слюнных и слизистых желез с характерной криброзной структурой. Именно морфологическая структура опухоли в виде цилиндров явилась основанием для названия этой опухоли «цилиндрома», термина, предложенного Billroth в 1856 г. и употребляемого до настоящего времени.

Опухоль состоит из двух типов клеток: эпителиальных секреторных протоковых клеток и миоэпителиальных клеток, которые образуют мелкие протоковоподобные структуры или большие массы миоэпителиальных клеток создают вокруг кистозных полостей криброзные или кружевные участки. Происхождение этой формы карциномы связывают с вставочными протоками околоушной слюнной железы (СЖ) .

Цилиндроматозные структуры характерны для различных опухолей кожи, влагалища мочевого пузыря, бронхов, молочной железы, а также для плеоморфной аденомы СЖ. Ряд авторов полагает, что цилиндроматозные структуры в плеоморфной аденоме являются источником роста истинной цилиндромы. Базальноклеточная аденома также может служить источником роста цилиндромы при своем озлокачествлении. Опухоль в этом случае представлена железистыми, тяжистыми, базалоидными структурами.

В течение многих лет цилиндрому рассматривали как вариант плеоморфной аденомы, или как результат перерождения плеоморфной аденомы в цилиндрому, или как промежуточный вариант между доброкачественной и злокачественной опухолью. Многочисленные морфологические и клинические исследования, предпринятые в 70-80-е годы XX столетия, окончательно разрешили противоречия в оценке биологической сущности опухоли и позволили отнести цилиндрому к злокачественным новообразованиям . Термин «аденоидно-кистозная карцинома», отражающий злокачественную природу опухоли, был введен в 1954 г. Foote and Frazell и фигурирует в издании Международной гистологической классификации опухолей слюнных желез ВОЗ 2005 года.

Статистика

Аденоидно-кистозная карцинома среди всех опухолей СЖ составляет, по различным статистическим материалам, от 2 до 33%. На различия в частоте этих карцином влияет расположение опухоли. Наиболее часто аденоидно-кистозная карцинома (АКК) наблюдается среди опухолей малых слюнных желез (35-60%); на долю поднижнечелюстной СЖ приходится 15-31%, околоушной СЖ - 2-16%. По другим сообщениям, в процесс наиболее часто вовлекается околоушная, поднижнечелюстная и малые слюнные железы. Эта опухоль составляет 30% от всех новообразований малых СЖ. Среди локализаций АКК встречается в пара-назальном синусе, трахее, бронхах, гортани, в области губ, языка, полости рта, полости носа, верхнечелюстной пазухи и слезной железы.

Таблица 7.2. Частота и локализация аденоидно-кистозной карциномы слюнных желез

Локализация Число больных
Первичные % Рецидивы % Общее число %
Большие слюнные железы
Околоушная 72 74,2 25 25,8 97 71.3
Поднижнечелюстная 31 91,2 3 8,8 34 25,0
Подъязычная 3 2 5 3,7
Всего... 106 30 136
(77,9%) (22,1%) (100%)
Малые слюнные железы
Твердое нёбо 52 13 65

Верхнечелюстная пазуха

 31 12 43
Решетчатая пазуха 8 - 8
Щека 14 3 17
Мягкоенёбо 3 1 4
Полостьноса б 3 9
Носоглотка 2 - 2
Кореньязыка 12 5 17

Боковая стенка ротоглотки

 4 - 4

Альвеолярный отросток верхней челюсти

 8 5 13
Верхняя губа 1 1 2
Язык 4 - 4
Дно полости рта 5 - 5
Трахея 1 1
Слезная железа 2 1 3
Кожа 2 - 2
Всего... 154 45 199
(77,4%) (23,6%) (100%)
Итого... 260 75 335

По нашим данным (табл. 7.2), среди всех эпителиальных опухолей СЖ АКК составила 18,1 %, среди злокачественных опухолей слюнных желез - 31,4%, среди эпителиальных злокачественных опухолей СЖ - 33,3%. Из 335 больных у 136 (40,6%) опухоль локализовалась в больших СЖ у 199 (59,4%) - в малых слюнных железах. Доля аденоидно-кистозной карциномы в группе больших СЖ оказалась в 3,3 раза меньше (19,5%), чем в группе малых СЖ (64,4%).

Наш материал подтверждает данные большинства исследователей о преимущественном поражении АКК малых слюнных желез (59,4%) в сравнении с большими СЖ (40,6%).

Среди больших СЖ поражение околоушной слюнной железы наблюдалось у 71,3% пациентов, поднижнечелюстной СЖ - у 25%, подъязычной СЖ - у 3,7% пациентов. Соотношение пациентов с поражением околоушной и поднижнечелюстной слюнной железы составило 2,8:1, околоушной и подъязычной СЖ - 19,4:1, поднижнечелюстной и подъязычной СЖ - 6,8:1.

Среди пациентов с поражением малых слюнных желез наибольшую группу составили лица с локализацией процесса в области твердого нёба (32,7%), затем - в убывающем порядке - полости носа и околоносовых пазух (30,5%), корня языка (8,5%), щеки (8,5%), альвеолярного отростка верхней челюсти (6,5%). Довольно редко АКК локализовалась в других отделах полости рта и ротоглотки, а также в трахее, слезной железе, коже.

Анализ распределения пациентов по полу и возрасту среди больных с локализацией процесса в больших и малых СЖ свидетельствует о преимущественном преобладании женщин в группе больших СЖ (соотношение - 2,1:1) и мужчин в группе малых слюнных желез (соотношение - 1,5:1). Таким образом, женщины преимущественно заболевали аденоидно-кистозной карциномой больших СЖ (соотношение - 1,2:1), мужчины - малых СЖ (соотношение - 2,7:1).

Средний возраст мужчин с АКК больших слюнных желез составляет 37,1 года, женщин - 51,2 года; с карциномой малых СЖ - 41,5 лет и 42,1 года соответственно. Таким образом, в группе больших СЖ заболевают женщины более старшего возраста, чем мужчины, а в группе малых слюнных желез средний возраст заболевших мужчин и женщин одинаковый. Однако мужчины с заболеванием больших СЖ моложе, а женщины старше, чем пациенты с заболеванием малых СЖ.

Пол и возраст пациентов влияют на течение заболевания. Наличие бессимптомно существующей опухоли в течение ряда лет не насторожило 42,8% женщин и 18,2% мужчин. Причем период до обращения к врачу среди этих лицу мужчин, в основном, колебался от 3 до 6 лет, в единичных случаях - до 16 лет, а у женщин - от 5 до 12 лет, в единичных случаях - до 20-30 лет.

Клинические проявления опухолевого процесса, характерные для этой морфологической формы опухоли слюнных желез имеют ряд общих черт и симптомокомплекс, характеризующий ту или иную локализацию опухоли. Так, общим для всех локализаций является наличие опухоли округлой или овальной формы, с гладкой или бугристой поверхностью, безболезненной или несколько болезненной при пальпации, плотноэластической консистенции, с инфильтративным ростом, интактной слизистой оболочкой над опухолью при локализиции в малых СЖ.

Биологической особенностью АКК является медленный рост опухоли, способность имитации доброкачественного опухолевого процесса в течение длительного времени и неожиданно быстрого прогрессирующего течения, рецидивирования после радикального лечения и гематогенного метастазирования. Все эти качества имеют яркую локализационную окраску.

В клинику с рецидивом аденоидно-кистозной карциномы обратились 22,1 % пациентов с опухолью в больших СЖ и 23,6% - с опухолью в малых слюнных железах. В литературе частоту рецидивирования описывают в диапазоне от 30 до 80% в зависимости от локализации опухоли.

Анализ клинических проявлений АКК позволяет определить ряд клинических факторов, указывающих на неблагоприятное течение заболевания и ухудшающих прогноз. К таким факторам относятся: локализация опухолевого процесса в малых СЖ и поднижнечелюстной СЖ большие размеры опухоли при коротком анамнезе, болевой синдром, паралич мимических мышц, наличие гематогенных метастазов.

Важнейшая характеристика опухолевого процесса - гистологическая структура АКК. Эпителиальные секреторные клетки и миоэпителиальные клетки составляют основу этой опухоли. Опухолевые миоэпителиальные клетки сходны с нормальными клетками вставочных протоков. Секреторные клетки - многогранной формы, недифференцированные, с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением. Характерная только для аденоидно-кистозной карциномы строма представлена гиалинизированным, иногда миксоматозным веществом, формирует цилиндроподобные структуры, содержащие кистозные и железистоподобные пространства, окружающие клетки опухоли.

Аденоидно-кистозная карцинома не имеет хондроидных или миксохондроидных компонентов. Криброзные структуры могут чередоваться с солидными или кистозными областями. Трабекулы и столбики клеток в гиалиновой строме образуют овальные или круглые клеточные скопления, различные по размерам и форме. Криброзные структуры разрушаются, и мелкие группы клеток проникают в фиброзную или в фиброзно-гиалиновую строму. Характерные признаки АКК: способность к инвазивному росту, отсутствие капсулы опухоли, несмотря на четкую очерченность опухолевого узла, способность опухолевых клеток распространяться по периневральным пространствам.

Пери- и интраваскулярное распространение опухолевых клеток также не является редкостью. Архитектоника клеточных структур в некоторой степени может указывать на тип ткани, инфильтрируемой опухолью. Различные соотношения элементов строения карциномы легли в основу выделения трех основных морфологических типов опухоли: криброзного, солидного и смешанного. Изучение клинико-морфологических параллелей различных типов опухоли позволило выявить прогностически неблагоприятные гистологические признаки: преобладание солидного эпителиального компонента в опухоли, клеточная атипия и полиморфизм, очаги некроза в опухоли.

Криброзный вариант строения опухоли характеризуется мелкими миоэпителиальными клетками округлой или кубовидной формы с темноокрашенным ядром и скудной цитоплазмой. Митозы в клетках - редки. Различное число псевдокистозных и альвеолярных пространств окружают неправильной формы опухолевые массы клеток, формируя так называемые криброзные структуры, характеризующие эти опухоли. В просвете полостей содержится гомогенное гиалиновое вещество, дающее положительную PAS-реакцию.

Солидный вариант строения опухоли характеризуется преимущественным распространением в опухоли солидных образований, отсутствием кистозных или альвеолярных пространств. Смешанный вариант строения опухоли характеризуется сочетанием криброзных структур с солидными или кистозными областями.

А.И. Пачес, Т.Д. Таболиновская

Рак слюнных желез является редким заболеванием и выявляется лишь у 1 процента пациентов от всех случаев онкологических болезней. Причиной развития патологии становится клеточная мутация. Согласно статистическим данным, местом локализации болезни в большинстве случаев становятся околоушные слюнные железы.

Что такое

Патологический процесс представляет собой онкологическое заболевание и характеризуется формированием опухолевых новообразований, развитие которых чаще всего происходит из мутированных клеток околоушных желез, в 25 процентах случаев – это мягкие небные ткани, а 20% составляют щеки, нижнечелюстные и подъязычные железы.

Внутри опухоли содержится плотная консистенция. Кроме того, новообразование имеет свойство к прорастанию в ткани и распространению метастазов на легкие и кости, что сопровождается болезненными ощущениями у пациента.

Чаще всего опухолевый процесс располагается на поверхности. Развитие новообразования происходит без поражения нерва. В околоушных железах оно начинает прорастать через лицевой нерв, на фоне чего не исключается паралич мышц лица.

Классификация

Злокачественные опухоли, поражающие слюнные железы, в зависимости от клеточного строения и места локализации очага поражения имеют несколько разновидностей рака:

  1. Цилиндроклеточный. Характеризуется формированием просветов небольших размеров с разрастанием сосочковых наростов внутри.
  2. Мономорфный. Образование железистообразной структуры происходит из клеток.
  3. Недифференцированный. Опухоль представлена неоднородным строением, по внешнему виду напоминает тяжи, или альвеолы.
  4. Карцинома базальноклеточного типа.
  5. Аденокарцинома.
  6. Цилиндрома или рак аденокистозной формы.
  7. Аденолимфома. Опухолевое новообразование имеет округлую форму и четкие границы. Внутри опухоли содержится эластичная консистенция.
  8. Плоскоклеточный. Для данного вида рак характерно скопление множества эпителиальных клеток.
  9. Мукоэпидермоидный. Посредством патогенных клеток происходит формирование структур, имеющих множество полостей со слизистым содержимым.

Реже встречаются следующие виды рака слюнных желез:

  • доброкачественные опухоли (местнодестрирующие, эпителиальные и неэпителиальные);
  • злокачественные – саркома, аденокистозная карцинома, вторичное метастазирование и прочие.

Раковыми новообразованиями могут поражаться малые и большие железы:

  • язычные;
  • щечные;
  • околоушные;
  • подчелюстные;
  • молярные;
  • мягкого и твердого неба;
  • губные;
  • подъязычные.

В зависимости от степени развития патологического процесса заболевание проходит 4 основные стадии.

Первая

Опухолевое новообразование достигает в размерах до двух сантиметров и располагается в слюнной железе. Лимфатические узлы не повреждаются.

Вторая

Размер опухоли – 4 сантиметра, лимфоузлы также остаются не затронутыми.

Третья

Злокачественное образование имеет 6 см в диаметре и способны выходить за границы слюнных желез. Лимфатические узлы могут поражаться метастазами.

Четвертая

Имеет три подстадии:

  • А – опухоль распространяется на область нижней челюсти, может поражаться седьмой нерв и слуховой проход;
  • В – метастазирование возможно на сонную артерию и основание черепа, метастазы не выходят за пределы лимфоузлов;
  • С – опухолевое новообразование не покидает место локализации, при этом метастазы приобретают отдаленный характер и распространяются на остальные органы.

Чтобы точно выявить стадию и тип рака, необходимо пройти соответствующее диагностическое обследование.

Причины

До настоящего времени полностью изучить точные провоцирующие факторы развития раковой опухоли слюнных желез так и не удалось. Согласно мнению большинства ученых, наследственная связь не была выявлена, поскольку заболевание не было диагностировано у близких родственников пациента. Однако был установлен процесс мутации гена р53, способствовавшую более быстрому распространению метастазов.

Специалисты считают, что развитие такого новообразования возможно при ионизирующем излучении. В ходе проведения исследования удалось определить, что жители Хиросимы и Нагасаки, подвергшиеся облучению, в большей степени предрасположены к формированию опасных онкологических опухолей. Также удалось установить, что в большинстве случаев рак слюнной железы развивается в результате проведения радиолучевой терапии, используемой при лечении опухоли головы.

Кроме того, есть мнение, что злокачественная опухоль может быть спровоцирована онкогенными вирусами. В этом случае причиной болезни может стать лимфоэпителиальная пролиферация или воспалительная реакция. Подобные изменения могут возникнуть на фоне таких процессов, как частые травмы, эпидемический паротит или сиаладенит.

На данный момент также выдвигаются версии относительно факторов развития рака слюнных желез, среди которых выделяют:

  • злоупотребление курением;
  • гиповитаминоз;
  • гормональные нарушения;
  • частое проведение рентгенологического обследования;
  • воздействие радиоактивного йода, который используется для проведения терапевтических мероприятий при гипертиреозе.

Онкологами было установлено несколько групп профессионального риска развития рака. К ним относятся люди, чья деятельность связана с работой на химическом, деревообрабатывающем, металлургическом предприятии, а также в других сферах.

Вероятность формирования опухолевого новообразования возрастает и у лиц, работающих в салоне красоты, парикмахерской или в химчистке.

Симптомы

В зависимости от стадии раковой опухоли и ее типа симптоматика будет иметь различную выраженность. В большинстве случаев отмечается ее медленный рост и бессимптомность течения процесса. Признаки заболевания начинают проявляться, как правило, на более поздних этапах, когда опухолевое новообразование достигает внушительных размеров.

Для ранней стадии развития болезни характерно появление сухости в ротовой полости или, наоборот, сильное слюноотделение. Чаще всего подобные симптомы не связывают с онкологией, что не дает повода пациенту для обращения за медицинской помощью.

По мере того как раковый процесс прогрессирует, больной начинает жаловаться на отечность щеки. Опухоль прощупывается с внешней стороны или ощущается языком. При появлении припухлости человека беспокоит онемение и болезненность, распространяющаяся на ухо со стороны поражения или шею.

При прощупывании устанавливаются следующие признаки опухоли:

  • бугристая или гладкая поверхность;
  • плотная эластичная консистенция;
  • овальная или округлая форма новообразования.

Если новообразование поражает лицевой нерв, то наблюдается ограниченность подвижности мышц лица, что нередко приводит к параличу.

По мере развития патология может сопровождаться:

  • головными болями;
  • потерей или снижением слуха;
  • симптомами гнойного отита;
  • тяжестью в ухе.

Данные признаки относятся к общей категории, характерной для различных типов рака слюнных желез.

Плоскоклеточная опухоль

Формирование данного типа новообразования сопровождается поражением нерва лица и спазмами жевательных мышц. Если своевременно не принять меры по лечению, то возрастает риск поражения метастазами лимфоузлов.

Карцинома

При смешанной опухоли у пациента повышается температура тела, появляется болезненность во время прощупывания образования, стремительно теряется вес. Кроме того, не исключается появление уплотнений в области подчелюстной или околоушной желез.

Цилиндромы или аденокистозная карцинома

Опухоль имеет небольшие размеры и темный окрас. Местом локализации очага поражения становятся околоушные или малые слюнные железы. Процесс сопровождается потерей аппетита, насморком, снижением слуха и появлением храпа во время сна.

Мукоэпидермоидная опухоль

Новообразования такого вида чаще диагностируются у представительниц женского пола, достигших 40-60-летнего возраста. Опухоль неподвижна и имеет плотную консистенцию. Ее травмирование может привести к образованию язв и гнойных свищей.

Саркома

Опухоль выявляется в редких случаях. Формирование новообразования происходит в мышечных, железистых или сосудистых стромах.

Диагностика

Если есть подозрение на развитие опухолевого процесса, то специалист в первую очередь осматривает ротовую полость пациента, прощупывает шейные лимфатические узлы и железы и опрашивает больного.

Обследование, необходимое для подтверждения диагноза, включает проведение:

  • лабораторного анализа кровяной жидкости;
  • биопсии, суть которой заключается в заборе материала, чтобы установить стадию и вид патологии;
  • цитологического исследования;
  • ортопантомографии;
  • компьютерной томографии;
  • рентгенологического и ультразвукового исследования.

Стоить отметить, что при формировании опухоли доброкачественного характера накапливания радиоизотопов не наблюдается.

Проведение диагностического обследования необходимо для определения размеров, локализации, структуры опухолевого новообразования, а также степени поражения рядом расположенных органов и систем.

Окончательный диагноз ставится на основании полученных данных цитологического исследования и биопсии.

Лечение

Выбор метода проведения терапевтических мероприятий зависит от таких факторов, как стадия, тип и место локализации опухоли. В настоящее время для получения максимального эффекта в лечении рака первой и второй стадии используется оперативное вмешательство. В остальных случаях терапия включает только комбинированные методы лечения.

Хирургия

На ранних этапах развития патологии наиболее эффективным считается именно данный способ устранения опухоли. Так как хирургическое вмешательство подразумевает выполнение остаточно сложных манипуляций, то не исключается появление множества негативных последствий. Если наблюдается метастазирование в лимфатические узлы, то назначается лимфодесекция.

Химиотерапия

Данная методика применяется только вместе с лучевой терапией. В зависимости от сложности течения процесса схемы могут различаться, но чаще всего используют:

  • Паклитаксел совместно с Карбоплатином;
  • Цисплатин с Доксорубицином;
  • Флуороурацил с Цисплатином.

Лекарственные препараты могут применяться в виде инъекций и таблеток.

В дополнение пациенту прописывают прием витаминов, что позволяет восстанавливать и поддерживать иммунную систему, а также другие медикаментозные средства, исходя из общего состояния больного.

Лучевая терапия

Лечение проводится только после хирургического вмешательства в том случае, если:

  • рак имеет высокую стадию;
  • опухолевое новообразование выходит за границы желез;
  • болезнь рецидивирует;
  • отмечается распространение метастазов на лимфатические узлы.

Для облучения используется дозировка – не более 70 Гр.

Осложнения

Проведение операции может осложниться появлением кровотечения, травмированием лицевого нерва или формированием парезов и слюнного свища.

Последствия лучевой терапии при раке слюнной железы заключаются в появлении кожных пузырей, в развитии гиперемии и сухости в полости рта.

Прогноз

Исходя из определенных особенностей заболевания, прогноз жизни будет различным. Так, при формировании высокодифференцированного типа опухоли 15-летняя выживаемость возможна в 54 процентах случаев.

Если диагностируется умеренно дифференцированное новообразование, то человек выживает в течение этого времени в 32 процентах. Продолжительность жизни в течение 15 лет при наличии низкодифференцированной формы болезни отмечается лишь у 3% пациентов.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление рака слюнных желез, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • отказаться от курения;
  • по возможности не подвергать организм радиационному облучению;
  • регулярно осматривать ротовую полость и шею на наличие уплотнений и шишек;
  • постоянно проходить профосмотр у ларинголога и стоматолога для определения заболевания на ранней стадии развития.

Если в процессе пальпации обнаружено какое-либо изменение, необходимо сразу обращаться к специалисту.

Важно запомнить, что ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек способны снизить риск развития рака слюнной железы. Если избежать появления патологии не удалось, не стоит впадать в панику. Раннее диагностирование заболевания увеличивает все шансы на полное выздоровление.